K ore a n J ou rn a l of M e dic in e : V ol. 56, N o., 999 G ra d e 0 G ra d e G ra d e G ra d e G ra d e F ig.. G r a d e of G a lliu m - 67 R en a

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덕 팽
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1 : G a lliu m - 67, 8. Ga- 67 Ga- 67 Gallium - 67(Ga- 67),, ),,, ).,, G a )., S arcoid 6-8), S jog ren ' s 9), 0), -),, Ig A, 5) Ga- 67. Ga )(F ig. ). Grade 0 : n ot v isu alization at 8 h ours : fain tly v isu alize : equal to th e uptake in s pin e : g reater th an ov er th e s pin e : g reater th an activ ity ov er th e liv er.5g /.7m / day, (x 00) 5, 0m m H g, 90m m H g. (renal in s u fficien cy ).5m g / dl. Ga- 67, , Ga- 67.., In depen dent S am ple T, Ga- 67 P ears on correlation, P Ci(.85MBq)/ kg gallium - 67 citrate 8 A DA C V ertex Gam m a Cam era : : , 7, (m ean ag e) (T ab le ).. 0.5m g / dl, 5 (0%) g/ h, 6 (5% ),

to th e uptake in s pin e : g reater th an ov er th e s pin e : g reater th an activ ity ov er th e liv er.5g /.7m / day, (x 00) 5, 0m m H g, 90m m H g.

2 K ore a n J ou rn a l of M e dic in e : V ol. 56, N o., 999 G ra d e 0 G ra d e G ra d e G ra d e G ra d e F ig.. G r a d e of G a lliu m - 67 R en a l U pt a k e 하루 0g 이상의 단백뇨를 보인 환자도 7명(5% )이었. 였으며, g r a d e 의 신장 섭취를 보인 경우가 9례 다. 고혈압과 혈뇨를 동반한 경우는 각각 명(% )과 (0% )로 가장 많은 빈도를 보였다( T ab le ). 신생검의 결과는 Ig A 신증이 5명( % )으로 가장 많았고, 그 다 9명(66% )이었다. 총 8명중 0명(8% )에서 g r a d e 이상의 Ga - 67 신 음이 미세변화 신증이 명(9% ), 국소성분절성 사구체 장 섭취가 있었고, 평균 Ga - 67 신장 섭취 g r a d e는.9± 경 화 증 이 8명 ( 7% ), 막 성 증 식 성 사 구 체 신 염, 루 푸 스

고혈압과 혈뇨를 동반한 경우는 각각 명(% )과 (0% )로 가장 많은 빈도를 보였다( T ab le ). 신생검의 결과는 Ig A 신증이 5명( % )으로 가장 많았고, 그 다 9명(66% )이었다.

3 W oo Ch u l L ee, et a l : Ga lliu m - 67 S cin t ig ra ph y in G lom er u la r Dis e a s e T a b le. P a tie n t s C h a ra c te ris tic s ( N = 8 ) S ex (M :F ) A g e(y e a r s ) S er u m C re a t in in e(m g / d L ) R en a l In s u ffic ie n c y S er u m A lb u m in (g / d L) P rot ein u ria (g / h ) N e ph rot ic s P rot ein u ria (> 0g / h ) S er u m T ota l C h oles ter ol(m g / d L) H y pe rt en s ion H em a tu ria G a - 67 R en a l U p ta k e G ra d e, (6% ), (% ) (T able ). Ig A 7 (7% ), (79% ), 6 (75% ) g rade. : / 8( 0% ) / 8(5% ) 7/ 8( 5% ) 8 / 8(% ) 9/ 8(60% ).9. T able. Grade of Ga- 67 Re nal U ptake in P atients w ith Glom e ru la r D is ea s e G a - 67 re n a l u p ta k e N o. of ca s e s ( % ) G ra d e 0 8(7) 8(7) 9(0) 8(7) 5(0) T ota l 8 W orld H ealth Org an ization (W H O) 6) clas s IV, g rade, g rade, g rade Ga- 67. g rade 0 8 Ig A (50% ). Ga (5% ) Ga- 67 g rade (75% ) g rade Ga- 67, 5 (00% ), (00% ) g rade, Ig A (75% ) g rade (T ab le ). (6% ) Ga- 67 g rade.5. (00% ) g rade, (00% ) g rade, Ig A 7 (6% ) g rade 0 (T able 5). 5 Ig A M eadow 7) :0, : (% ), :9 (60% ), : (0% ), : (7% ) (r=0.578, P < 0.05)(T ab le 6)., T able. Grade of Ga- 67 Ren al U ptake ac co rding to the Pa th olog ic F inding s R e n a l P a t h olog y N o. of P a t ie n t s (% ) G r a d e 0 P S G N M CD F S G S M G N M P G N Ig A N L N (6) (9) 8(7) () (6) 5() (6) T ot a l *P S GN :pos ts treptococca l g lom eruloneph ritis, M CD :m inim al cha ng e dis ea s e, F S GS :focal seg m enta l g lom eru lon ephritis, M GN :m em bran ous g lom erulonephritis, M P GN :m em bra n oprolifera tiv e g lom erulon ephritis Ig A N :im m un g lobuin A neph ropathy, LN:lupus neph ritis 7-5 -

h ) N e ph rot ic s P rot ein u ria (> 0g / h ) S er u m T ota l C h oles ter ol(m g / d L) H y pe rt en s ion H em a tu ria G a - 67 R en a l U p ta k e G ra d e, (6% ), (% ) (T able ).

4 : T a b le. Gra d e o f G a R e n a l U pt a k e in P a t ie n ts w ith N e ph ro t ic - ra n g e P ro te in u ria R e n a l P a t h olog y N o. of P a t ie n t s ( % ) G r a d e 0 P S G N M CD F S G S / ( ) / (86) 5/ 8( 6) M G N M P G N Ig A N L N 0/ (0) / ( 67) / 5(7) / ( 67) T ota l 6/ 8(5) 6 T a b le 5. Gra d e o f Ga R e n a l U pta k e in P a t ie n ts w it h N o n n e p h ro tic - ra n g e P ro te in u ria R e n a l P a t h olog y N o. of P a t ie n t s ( % ) G r a d e 0 P S G N M CD F S G S M G N / ( 67) / () / 8( 8) / (00) M P G N Ig A N L N / ( ) / 5(7) / ( ) T ota l / 8(6) T a b le 6. Gra d e o f Ga R e n a l U p ta k e in P a tie n t s w ith Ig A N e ph ro pa th y G r a d e of P a t h olog y N o. of P a tien ts (% ) G ra d e 0 I 0(0) II () III 9(60) IV (0) V (7) T ot a l ,,,,,, (P < 0.00) (T able 7). (P < 0.05), Ga- 67 g rade...5. (P < 0.05). P ears on Correlation Ga- 67 g rade (r= , P < 0.0), (r=0.5, P < 0.0), (r=0.05, P < 0.05) (F ig.,, ). Ga- 67 citrate 970,, - 5 -

Gra d e o f Ga - 6 7 R e n a l U pta k e in P a t ie n ts w it h N o n n e p h ro tic - ra n g e P ro te in u ria R e n a l P a t h olog y N o.

5 이우철 외 5인 : 사구체 신염 환자에서 G a lliu m - 67 신티그램의 임상적 유용성 T a b le 7. C h a ra c t e ri s t ic s o f N e p h ro t i c a n d N o n n e p h r o t ic P a t ie n t s N e p h r o t ic s N o n - n e p r h o t ic s 6( 5 % ) ( 6% ) No S e x ( M :F ) P v a lu e 8:8 :9 A g e(y ear s ) ± 5 ± S e r u m C r e a t in in e ( m g / d L ).± 0.6.0± 0. R e n a l In s u ffic ie n c y ( 5% ) ( 5% ) S e r u m A lb u m in ( g / d L ).± 0.7.0± 0.9 < 0.00 P r o t e in u ir a ( g / h ) 8.7±.9.6± 0.6 < ± 7 ± 0 9 < ( % ) 5( % ) H e m a t u r ia ( 6% ) 7( 77% ) < 0.05 Ga- 67 R en al U pt ak e G ra d e.±..5±. < 0.05 S e r u m T ot a l C h o le s t e r ol( m g / d L ) H y p e r t e n s ion F ig.. S er u m tot a l ch ole s t er ol v s G a lliu m u p ta k e. F ig.. S er u m a lb u m in v s G a lliu m u pt a k e. 이용되고 있다8). Ga - 67은 사이클로트론에 의해 Zn - 68로부터 양성자 충격에 의하여 형성되는 방사성 동위원소로 인체 내에 서 생물학적 반감기는 약 5일이다). Ga - 67은 체내에 정맥 주사한 후 혈액 내에서 a lb u m in, t r an s fer r in, h ap tog lob in 과 같은 혈청 단백질에 결합하고, 결합되지 않은 유리 G a- 67은 신장을 통하여 0 5% 가 배설되 며, 장관으로도 0% 정도 배설된다. 시간 이후에 신장 에는 주사된 Ga - 67 양의 % 만이 남아있게 된다. 따라서 8시간 이후에는 정상적으로 스캔 영상에서 양측 신장 이 보이지 않기 때문에 K u m er 등5)은 이 시기에 신장이 보이면 신장에 병변이 동반되었을 가능성이 많다고 보 고하였다. 총 8명중 0명(8% )에서 g ra d e 이상의 Ga - 67 신 F ig.. P rot ein u r ia v s G a lliu m u pt a k e. 장 섭취를 보여 사구체 질환에서 높은 섭취률을 보였다

ear s ) ± 5 ± S e r u m C r e a t in in e ( m g / d L ).± 0.6.0± 0. R e n a l In s u ffic ie n c y ( 5% ) ( 5% ) S e r u m A lb u m in ( g / d L ).± 0.7.0± 0.9 < 0.00 P r o t e in u ir a ( g / h ) 8.

6 K ore a n Jou rn a l of M e dic in e : V ol. 56, N o., 999 Bakir 9) Ga- 67 Ga- 67,,, Ga- 67. Ga- 67.,, Ga- 67 lactoferrin. Ga- 67 W ood 0). N om ura 5) Ga- 67, Lin ton )., P - com pon en t Ga- 67 P - com pon en t )., Ga tran s ferrin Ga- 67 Ga- 67 ), trans ferrin Ga- 67, cis platin v in blastin Ga- 67 Ga- 67. g rade (79% ) 9 (75% ), (00% ) 67%. Ga (75% ) g rade 5, g rade.,, Ga- 67 8),,,,. Ig A 5 g rade. (7% ) g rade, g rade. Ga- 67 Ig A. Ga- 67 Ig A Ga- 67, Ig A Ga- 67, 5). 5 Ig A. Ig A Ga- 67. Bak ir ) Ga- 67,,, Ga- 67, g rade. Ga- 67 Ga- 67. Ga- 67, Ga

, Ga- 67 8 7 tran s ferrin Ga- 67 Ga- 67 ), trans ferrin Ga- 67, cis platin v in blastin Ga- 67 Ga- 67. g rade (79% ) 9 (75% ), (00% ) 67%. Ga- 67. 6 (75% ) g rade 5, g rade.

7 W oo Ch u l L ee, et a l : Ga lliu m - 67 S cin t ig ra ph y in G lom er u la r Dis e a s e Ga- 67 : Gallium - 67.,,,, Ga- 67. Ga- 67. : , Ga- 67. Ga- 67 Ga Grade 0 = n ot v is ualization at 8 h ou rs : = fain tly v isu alize : = equ al to th e u ptak e in s pin e : = g reater than ov er th e s pin e : = g reater than activ ity ov er the liv er. : ) 8.8:,.. 0.5m g / dl, 5. 5.g / day, % 66%. ) 0 (8% ) g rade Ga- 67, Ga- 67 g rade.9.. ) Ig A 5,, 8,,,,. ) 6 (5% ) 9 (75% ), 5 (00% ), (00% ), Ig A (75% ) g rade. Ga ) Ga ) Ig A. : Ga- 67,.. = A b s t r a c t = G a ll iu m S c i n t i g ra p h y i n G l o m e ru l a r D is e a s e W oo C h u l L e e, M.D., S a n g H e u n S on g, M.D. H y u n C h u l J u n g, M.D., S oo B on g L e e, M.D. Ih m S oo K w a k, M.D., a nd H a Y e on R h a, M.D. D e p artm e nt of I nte rnal M e d icine, Colle g e of M e d icine, P usan N ational U niv e rs ity, P usan, K ore a Obje ctiv es : Ga llium 67(Ga - 67) s cin tig raphy h as been used to diagnose inflam m atory and neoplastic diseases. We undertook a study to determine the clinical value of Ga- 67 ren al s can in pa tients w ith v arious g lom erula r dis eas es. M ethods : Ga- 67 s cin tig raphy w as perform ed in 8 patien ts w ith v arious biops y prov en form s of rena l dis ea ses. Ren al u ptake in 8 pa tients im a g es w a s g ra ded a s follow : Grade 0 = not v is ua lization at 8 hou rs : = fain tly v isu alize : = equal to uptake in s pin e : = g reater tha n ov er the spine : = g rea ter tha n activ ity ov er the liv er. Re s ults : ) O f the 8 patien ts, w ere m ale, an d m ean a g e w a s y ea rs. pa tients h ad hy pertens ion an d 9 pa tien ts h ad hem aturia. ) P ositiv e s cin tig ram w ere s een in 0 of 8(8% ) ca ses. In res ults of ren al biops y, Ig A n ephropa th y (Ig A N ) w a s 5 patien ts, m in im a l cha ng e dis ea se(m CD) w as, focal seg m enta l g lom eruloscleros is (F S GS ) w a s 8, m em bran oproliferativ e g lom eruloneph ritis (M P GN ) w a s, lu pu s n ephritis(ln ) w as, posts treptococcal g lom erulo- neph ritis (P S GN ) w a s a nd m em bra - nou s g lom eruloneph ritis (M GN ) w a s. ) In 6 patien ts (5% ) w ith neph rotic- ran g e proteinuria, Grade or h ig her ren al uptake w a s obs erv ed in 9 (75% ) of M CD, 5(00% ) of F S GS, (00% ) of LN a nd (75% ) of Ig A N. ) In com pa rision n ephrotics w ith non - n ephrotics a t b iopsy, ren al Ga - 67 u pta ke in w ho pa tients h ad neph rotic- ran g e protein uria w as correlated w ith clin ica l s ev erity determ i- ned by s erum alb um in, s eru m tota l ch oles terol a nd hours urin e protein ex cretion. Con clu s ion s : Rena l Ga- 67 s cin tig ra phy m ay be a ble to be a predictor in the a s sess m ent for s ev erity of nephrotic s y ndrom e

8:,.. 0.5m g / dl, 5. 5.g / day, % 66%. ) 0 (8% ) g rade Ga- 67, Ga- 67 g rade.9.. ) Ig A 5,, 8,,,,. ) 6 (5% ) 9 (75% ), 5 (00% ), (00% ), Ig A (75% ) g rade. Ga- 67. 5) Ga- 67...5.. 6) Ig A.

8 : Key Words : Gallium scintigraphy, g lom eru lonephritis. R E F E R E N C E S ),,,,, : 67Ga - Citra te. 6():8, 99 ) P atters on JE, A ndriole V T : R e nal and p e rire nal absce s se s. I nfe ct D is C lin N orth A m D e c:() :907, 987 ) Lin ton A L, Richm on d JM, Cla rk W F, Lin dsa y RM, Driedg er A A, La m ki LM : G alliu m - 67 scintig raphy in the d iag nosis of acute re nal d ise ase. Clin N e phrol :8, 985 ) Bakir A A, Lopez V M, H ry h orczuk D O, Rh ee H J, Dun ea G: A p praisal of lup us ne p hritis by re nal im ag ing w ith G allium A m J M e d 79:75, 985 5) K um er B, Colem a n RE : S ig nificance of d e lay e d 67G a localiz ation in the k id ne y. J N u cl M e d 7:87, 976 6) P ag niez DC, Delv allez L: R e nal g alliu m scintig raphy and sarcoid ne phritis. N e p hrol D ial T ransp lant () :76, 989 7) v a n Dorp W T, Jie K, Loba tto S, W eenin g JJ, V a len tijn RM : R e nal failu re d ue to g ranulom atous inte rstitial ne p hritis afte r pu lm onary sarcoid osis. N e phrol D ial T ranplant (6):57, 987 8) Cruza do JM, P ov eda R, M a na J, Ca rrera s L, Ca rrera M, Crin y o JM, A ls in a J: I nte rstitial ne p hritis in sarcoid osis: sim u ltane ous m u ltiorg an inv olv e m e nt. A m J K id ne y D is D e c:6(6):97, 995 9) Benn ett M, F elsberg GJ, U n g er J, Ba rdfeld P A : G alliu m - 67 re nal up tak e in S jog re n's sy nd rom e. C lin N u cl M e d S e p :(9):669, 988 0) Gertz M A, Brow n M L, H au ser M F, K y le RA : U tility of g allium im ag ing of the k id ne y s in diag nosing p rim ary am y loid ne p hrotic sy nd rom e. J N ucl M e d M ar:():9, 990 ) H ootkins R, F env es A Z, S tephens M K : A cute re nal failure se cond ary to oral cip roflox acin the rap y : a p re se ntation of thre e case s and a re v ie w of the lite rature. C lin N e phrol A ug :( ):75, 989 ) H an da S P : D ru g - ind u ce d acute inte rstitial ne phritis: re port of 0 case s. CM A J D e c :5():78, 986 ) Cus hn er H M, Copley JB, Ba um a n J, H ill S C: A cute inte rstitial ne p hritis associate d w ith m e z locillin, nafcillin, and g e ntam icin tre atm e nt for p se u d om onas infe ction. A rch I nte rn M e d J ul:5(7) :0, 985 ) N eela kan tappa K, Ga llo GR, Baldw in DS : P rote inuria in Ig A ne phropathy. K id ne y Int :76, 988 5) N om u ra S, W a tan abe Y, Otsu ka N, Osa w a G : Galliu m 67 s cintig rap hy as a pre d ictor of re nal p rog nosis in p rim ary im m u nog lobulin A ne p hrop athy. A m J K id ne y D is 7( ):0, 996 6) A ppel BG, S ilv a F G, P iran i CL: R e nal inv olv e m e nt in sy ste m ic lup us e ry the m atosu s(s L E ): a stu dy of 56 patients em phasiz ing histolog ic classification. M e d icine (B altim ore ) 57:7, 978 7) M ea dow S R, Gla sg ow EF, W hite RH R, M on crieff M W, Ca m eron JS, Og g CS : S choe nle in- H e noch ne p hritis. Q J M e d :, 97 8) F ran kel RS, Rich m a n S D, Lev en son S M, John ston GS : R e nal localiz ation of G alliu m - 67 citrate. R a- d iolog y :9, 975 9) Bakir A A, Lopez- M a ja n o V, Lev y P S, Rhee H L, Du nea G: G alliu m 67 im ag ing scintig raphy in g lom - e rular d is e ase. A m J K id ne y D is (6):8, 988 0) W ood BC, S ha rm a JN, Germ an n DR, W ood W G, Crouch T T : Gallium citrate Ga- 67 im ag ing in non infe ctiou s inte rstitial ne p hritis. A rch I nte rn M e d 8:665, 978 ) Lee V W, Ca ldarone A G, F alk RH, Rubinow A, Cohen A S : A m y loid osis of he art and liv e r: Com p arision of 99mT c p y rop hosp hate and 99mT c m e thy le ne d ip hosp honate of d e te ction. R ad iolog y 8:9, 98 ) A la zraki N, S terkel B, T ay lor A Jr: R e nal g allium accum u lation in the absce nce of re nal p atholog y in p atie nts with se v e re he p atoce llular d ise ase. Clin N u cl M e d 8:00,

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334 退溪學 과 儒敎文化第 55 號角說 에서는 뿔이 난 말과 고양이라는 기형의 동물을 소재로 하여 당대 정치 상 황을 비판하였고, 白黑難 에서는 선과 악을 상징하는 색깔인 白 과 黑 이 서로 벌이 는 문답을 통하여 옳고 그름의 가치관이 전도된 현실세

334 退溪學 과 儒敎文化第 55 號角說 에서는 뿔이 난 말과 고양이라는 기형의 동물을 소재로 하여 당대 정치 상 황을 비판하였고, 白黑難 에서는 선과 악을 상징하는 색깔인 白 과 黑 이 서로 벌이 는 문답을 통하여 옳고 그름의 가치관이 전도된 현실세 南坡洪宇遠 의 논설류 산문 연구 禹芝英 *1) 차 례. 서론. 친근한 소재를 통한 공감의 확대. 문답의 서술방식을 통한 논리성의 강화. 우언의 서술방식을 통한 현실 비판. 결론 국문초록 南坡洪宇遠 은 仁祖 에서 肅宗 연간에 활동한 문인 관료이다. 홍우원의 문집인 南坡集 은 시와 상소문이 대부분의 비중을 차지하고, 記說序 등의 산문