大흉흉放射線醫쩔會註第 26 卷第 l 몫 pp , 1990 Jou rnal 01 Korean Radiological Society, 26 (J ) , 1990 신공여후보자의혈관조영술에나타난신장의동맥과정맥 * 계영대학교의과대학진단방사선과학교살 전

Size: px

Start display at page:

Download "大흉흉放射線醫쩔會註第 26 卷第 l 몫 pp , 1990 Jou rnal 01 Korean Radiological Society, 26 (J ) , 1990 신공여후보자의혈관조영술에나타난신장의동맥과정맥 * 계영대학교의과대학진단방사선과학교살 전"

예솔 제갈
3 years ago
Views:

1 大흉흉放射線醫쩔會註第 6 卷第 몫 pp. 1-18, 10 Jou rna 01 Korean Radioogica ociety, 6 (J ) 1-18, 10 신공여후보자의혈관조영술에나타난신장의동맥과정맥 * 계영대학교의과대학진단방사선과학교살 전석길 김정식 김현철 ** - Abstract- Angiographic anaysis of rena artery and vein in 8 candidates of rena transpant dornor eok KiI Zeon, M.D., Jung ik Ki, M.D., Hyun Chu Ki, M.D." Depart ent of Diagnostic R adioogy, choo of Medicine, Keiyung University Knowedge of the rena arteria and venous anatoy is an essentia to the rena transpantat On Foowings are th e resuts fro anaysis of the rena artery and vein in 8 candiates of rena transpant dornor 1. Biatera singe rena artery was 0.6 %. Doube rena artery was 18.8 %, and sing e rena artery associated with accessory artery was 10.6 %. E xtrarena bifu rcation of the singe rena artery was 0.0 %. Average ength of the singe rena artery was 0 of right rena artery and of eft rena artery. L eve 01 the origins of both rena artery fro abdoina aorta was as fo ows: ae eve f both rena arteries was 0.0 %, right rena artery was higher than eft in 6. %, and eft was higher in 1. % 6. Biatera singe rena ve in was observed in 8. %, and reainder was doube rena vein and 1 case of tripe right rena veins. Nut cracker phenoenon was observed in.6 % 8. Extrarena confuence of obar rena veins was 0 %. In cases, nutcracker phenoenon was associated with extrarena confuence of obar rena ves 10. Inferior adrena artery was not opacifi ed in 6. % of rena arteriogra Index Words: Rena arteries 6.1 Kidney, anatoy Kidney, bood uppy 본논문은 18 년도계명대학교동산의료원임상연구바로이루어졌음.. 계영대학교의과대학내과학교실 Departent of Interna, Medicine choo of Medicine, Keiyung Univeristy 이논문은 18 년 11 월 1 일접수하여 18 년 11 월 일에채택되었음 1 -

2 서 신장의동액과정액의해부학석변이에판한연구는 오래전부터수행되어왔마. 특히장기이식술의발달로신장의치료불가능질환 에대한최후방법으로써신장이식숭이많이시행되연 서신장의헬판에판한해부학적연구가활딸하게수 행되였다. 그러냐일반적으로교과서에나와있는통계학석결 론 - 大韓放射線훌훌學會픔 : 第 6 卷第 1 號 10 - Tabe 1. Age and ex of 8 Angiogras Age Feae Tota < ( 파는외국안특히쿠미안에서의연구결과로써 1 ) 한국혈관의걸이의측정은혈관조영상이어느정도확대 안에게직접적용시키는데는많은운제점이있다. 될것으로짐작되지만 이하의수치는임상에서살 한국인에서의연구가핸재로써도어느정도발표되제적인연에큰의의가없을것으로생각되어확대에고있으나, 사체에서의연구이거나, ) 명석상태에서판한것은고려하지않고 단위로측정하였다. 시행한복부대동맥조영솔등에냐타난신동액에판한 연쿠이켜, 6 ) 최근에신장이식술의신공여자에서 digita subtraction ang i ogra을시행한결파를보고 하였으나, 8 ) 이는신이식숭에합당한신장만을선택 하여연구한보고일뿐아니라신이식숭에서중요한신 정액의해부학석고찰이빠져있다. 저자들은 년 1 월부터 1 88 년 1 월까지질뱅의 핸증이없다고안정되는신장이식수술의산공여후보 자에서시행한동액조영술가운데좌우의신동액과신 정액의해부학적형태가뚜렷이구분되는 8 례의한국 인의신동액과신정액의해부학석형태를분석하여운 헌고찰파함께보고하는바이다. 대상및방법 년 1 월부터 1 88 년 1 윌까지계영대학교의파 내학진단방사선과학교살에서, 신이식수술의신공여 후보자에게실시한 18 례의신장동맥조영술결과에서 좌우의신동맥과신정액의해부학척형태가뚜렷이구 벨되는 8 례를대상으로하였으며우연히질병이발견 되었던증례는제외하였마. Tabe 1 에서보는바와같이남자 0 영여자 영으 로 0 대와 0 대 0 대가않았마. 신장동액조영숭은 e din ge r 써 의동맥을경피천자하고, 방업으로우서혜부 좌우신동액의기시부에각 각선택적으로 ca th e t e r 를삽입하여초당 -6 썩 초동안조영제를주입하였고 1 초까지연속촬 영하였다 신동맥 결 8 례가운데 60 례 (0, 6 % ) 에서양측신동액이하냐 씩판찰되었다 ( Ta b e )(F ig. 1) 과 단알신장동액의복부대동액으로부터의 기시부는 T abe 에서보는바와같이, 같은높이가 0 례 ( 0, 0 %), 좌측이높은것이 8 례 (1, %), 우측이높은것 Tabe. Variations of Rena Artery Feae Tota inge 60(0.6%) Dou be 16(18.8%) Accessory ( 10.6%) 0 8 Tabe. Leve of Origin of B i a t e떼 inge re na artery Leve F eae Tota MH R> L 60 πω 0(0.0%) (6.%) 8(1.%) ': Both re na arteria origins are sae eve 'R > L: Right rena arteria origin is higher than eft 'L > R: Left rena arteria origin is higher th an right

ιleft - 전석결외 : 신공여후보자의혈관조영술에나타난신장의동액과정액 Tabe. L ength of Rena Artery n Textbook r -- t r Fig. 1. Biatera singe rena artery, and opacification Morphoogγ (1 8/8) Right rena artery R)L ω엉1 ω야1i ω/i때?

3 ιleft - 전석결외 : 신공여후보자의혈관조영술에나타난신장의동액과정액 Tabe. L ength of Rena Artery n Textbook r -- t r Fig. 1. Biatera singe rena artery, and opacification Morphoogγ (1 8/8) Right rena artery R)L ω엉1 ω야1i ω/i때?nιι왜qj ι1? ωleft Rena artery R) L q니 f right inferior ad rena artery Mean 1 8 (0) 6 () 1 qu Fig.. Extrarena bifucation of rig ht rena artery, and no infe ri or adrena arteria opacification 이 례 ( 6. % ) 이였마. 단일산동맥이 rena sinus 내로들어가기전에분지되는것 (extrarena bifurcation of rena ar t e r y) 이 0.0 % ( /6이로서양측성이 1 례, 좌측이 10 례, 우측이 1 8 례 (Fig.) 이었마 (Ta b e ). 단일신동액이면서 rena s inu s 속에서분지하는교과 서석형태의신동액 1 8 려 1(. % ) 에서양측신동액의 걸이는좌신동맥평균깊이가, 우신동액의평 균걸이가 0 이었으며 (Tabe ), 각각의신동액기 시의높이와좌우의신동액결이는상판관계가없었다. 다만복부대동액이인체의중심선보마좌측에위치하으로우신동맥의걸이가좌산동액보다 6 걸게판찰되었다 ( Tabe ). 다말성 (utipe rena artery) 및부가동맥 (accessory rena artery) 은 Kadir ) 의정의에따랐고, 다말성산동맥은모우이중신동액으로서 1 6 례 (1 8.8 %) 이었으며양측이중산동액이 례 (. % )(Fig ), 좌이중산동액이 6 례 (. 1 %), 우이중신동액이 8 례 (. % ) 이었고, 남자 례여자 례로서낭여간의유의한차이는없었다 (Tabe 6) 부가신동맥은 례 (1 0.6 % ) 로서, 양측성이 례 (. %), 좌측이 례 (. %), 우측이 례 (.%) 이었마 (Tabe ). 신정맥 8 례가운데양측에서모둔한개씩의신정액이관찰왼것은 례 (8. % ) 이었우냐 (Tab e 8) rena sinus Tabe. Extrarena Bifurcation in Biatera inge Re na Artery Leve R)L Both C니껴/끼ιRight?I 이/ 1A No ne gu () 18 Fig.. Biatera doube rena arteries

4 - 大韓放射線훌훌學會註 : 第 6 卷第號 10 - Tabe 6. ex and Doubie Rena Artery( 16/ 8) Tabe. Length of inge Rena Vei n in T extbook Morp hoogy(/ 8) Feae Tota? Right Left (.%) A ii 8(.%) 1 qj L D 6(.1%) 0 ' : Biatera Doube Rena Artery ': Right Doube Rena Artery ' L D: Left Doube Rena Artery Tabe. ex and Accessory Rena Artery(/ 8) 없M M Feae n/ 1 n/i 16 Tota (%) (.%) (.%) 야ω% 않때씨%% 야1 ω% 야ω πω 8 6? ηj8 U 'BA: Biatera Accessory Rena Artery ' RA: Right Accessory Rena Artery 'LA: Left Accessory Rena Artery (1 06%) Mean ( ) (0 ) Tabe 10. Extrarena Conf uence of Lobar Re na Vein and Rena Arteri a Variation(/ 8) Tabe 8. ex and Vari ati on of Rena Vein inge Mutipe 8 0 Feae 때 1(1.%) Tota (8.%) 바깥에서두개또는세개의정액이합쳐져서하대정맥으로유입하는형태 (extrarena confuence of obar rena ve in ) 와역행성좌성선정액조영 (nutcracker phe. n o e n o n ) 이판창되어서교과서석형태의신정맥은 례 (. % ) 에서만보였으며, Tabe 에서보는바 와같이좌신정액의평균길이가 0 로서우신정액 의 보마윌둥걸었고남자 1 례여자 례로서 남여간의유의한차이는없었마. extrarena confuence of obar re na ve in 이 1 례 (0 %) 있었 ξl며양측성이 례이었고좌측 ( 례 ) 이우 측 ( 례 ) 보다벤벤하게판찰되었으나신동액의밴이와의사이에는특별한상관판계가없었다 (Tab e 10). nut cracker p h e n o e n o n은 1 례 (.6 %) 에서판 찰되었으나, 전체여자 례에서 1 례 (0. 0 % ) 가나 타냐서낭자보다월등빈번하였고, 8 나이가않을수록 Artery R>L LD BA RA LA Both Right Left Tota 증가하는경향을보여 60대여자 례에서는전례에서판찰되었다 (T a b e 11 ) 또한 례에서이중우신정액과 동만한것을판찰할수있었다 ( Fi g. ) 마발성신정액은우측에서만나타났 며, 1 례 (1. % ) 이었고, Tabe 1 에서보는바와같이신동액의변이와는상판관계가없었으여우신정액이 개있었 던 1 례 (F i g. ) 블제외하고모두이중신정액이었다. 마만우신정액이이중정액이연서 nut c racker pheno. e n o n 이겹친증례가 례있었다 (Fig.) 1i

- 전석걸외. 신공여후보자의헬판조영술에나타난신장의동맥과정액 - Tabe 11. eno n(/ 8 Age <1 0-0- 0-0- 60< Age and ex of Nut Cracker Pheno- (n=0) Feae (n=) 1 i?니 1 q ]ζυ1 T ota (n =8) 6 1 혀판찰되지않는경우가 1 례 ( 6.

5 - 전석걸외. 신공여후보자의헬판조영술에나타난신장의동맥과정액 - Tabe 11. eno n(/ 8 Age < < Age and ex of Nut Cracker Pheno- (n=0) Feae (n=) 1 i?니 1 q ]ζυ1 T ota (n =8) 6 1 혀판찰되지않는경우가 1 례 ( 6. %) 있었으며이 는신동액의밴이나남여성벨파는상판관계가없었다 (Tabe 1,1 ) Tabe 1. Doube Rena Vein and Rena Arte ria Vari a t On Arte ry R >L LD BA RA L A Both L eft "1) Associated Right Doube Rena Vein and Nut Cracker Phenoeno n: Cases ) Tripe Right Rena Vein: 1 Case 1 Tabe 1. ex and Inferior Adrena artery Fig.. N ut cracker phenoenon(retrograde opacfica. tion of eft gonada vein), and ri g ht do ube re na vein ex F eae Biaa 10 Riaa 1 1 Liaa () 8 () None () "BIAA: Opacifi cati o n of biate ra infe ri or adrena artery "R IAA: Opaciication of Rig ht In fe ri o r Adrean Arcery "LIAA: Opacification 01 L eft Adrena Artery 1 Tabe 1. Inferior adrena artery and Rena Arteria Variation Fig.. Tripe right rena vein. 하부신동맥 (inferior adrena artery) 8 례가운데양측의하부신동액이신동액의분지로서조영된것이 1 례 ( 0. 0 %) 판찰되었으여어느한쪽의하부신동백만이조영되는경우에는우측이 8 례 (Fig. 1) 로서좌측 례보다휠씬빈번하게관찰되었다 (Tabe 1) 양측하부신동액이신동맥조영술에서전 Artery R >L LD BA RA LA Biaa ζυηj ι1 i 8 1 Riaa i g q니qu? qj η Liaa (1 8) (1) (6) () () () () () (1) () None g 8 1

6 - 大韓放射線醫學會픔第 6 卷第 1 號 10- 고 산헬판의해부학석지식은신장이식술의필수요건 이마. 그러나한국인에서의신혈관에대한연구가미잔하 여, 현재만성신부전증의치료수단으로서한국어 서도 많은신장이식숭이시행되고있지만서구인에서의신 찰 헬판에판한연구보고를이용하고있다. 울론천혀 보고된바가없는것은아니지만, 사체에서의연구보 고이거냐, ) 영석상태에서의동맥조영숭결과,, 6 ) 이 고, 최근에는 digita subtraction angiogra 을이용한 신이식술의신공여자에서의연구결과를보고하였으 냐, 8 1 이는특정한조건을갖춘자를대상으로하여연 구한것이므로불특정마수에대한신혈판의해부학석 밴 를추정하는데는미흡한점이많다. 짜라서저자들은신이식수술의신공여후보자천원 을대상으로신혈판에판한해부학석변이를판찰하 였마. 신동액이좌우각각한개씩있는것이 0.6 % 판찰 되였으나, 서구인에서의 Merkin 등 1 의 66 %, Hanafee 둥 10 1 의 0 % 와는유사하지만, pring 등 11 ) 의 6 % 보다휠씬벤언하게판찰되었다또한한국인에서 의보고가운데한등 6 1 의 81 % 보다훨씬적었으나, 최등 ) 의 66.%, 서등 8 ) 의 0. % 와는유사한결과 를나타내었다. 양측성마발성신동액이저자들의연구에서는. % 이었으며한등 6 ) 의.%, 서등 8 1 의.% 와는마 소간의차이를보이고있으며, 서구인에서의 pring 둥 1 ) 의보고인 1 % 와는핸격한차이가있었마. 펀측성다발성산동액에서도저자들의좌측.1 % 우측.% 는한등 6 1 의 6. %,. % 와는유사한결 파이었으냐, 서 8) 둥의 1.% 10.% 와는큰차이를 보였다. 이는더구나서구인에서의 %10 ) 와는큰차 이점을나타내어인종간의상이점을더욱추구해볼 필요성이있응을시사해주는바라고하겠다. 부가동액은 10.6 % 로서한국인에서의보고가없어 서비교해볼수는없으며 Merkin 등 ) 의보고인 1. % 와는서로비슷한결과를보였다. 단일신동액이라도신장의실질속에서분지하는경 우는 1. % (1 8 례 ) 밖에되지않아서교파서적형태의 신동액은살제로흔치않음을알수있었다. 단얼신동맥 의분치부위에관한연쿠는신이식술에서중요한판성 이되는신동액의걸이와관계가있유므로앞으로더많 은연구가필요한부분이된다. 저자들의연구에서는교과서적형태의신동액에서 측정한신동맥의평균걷이가좌측, 우측 0 로서복부대동맥으로부터우측신장이좌측에비해 c 덜어져있 므로신동액의걸이가더 걸게판찰되었 며신동액의분지부위에판한고려가전혀되지않은 다른연구와의비교는의의가없마고하겠으나전등 1 의, 와는유사한결과라고하겠마 단일신동액의대동액으로부터의기시는완우신동 액이거의같은높이안것이 0.0%, 우신동액이높 은것이 6. % 호서 Kadir 1 1 와는차이가있으나많은 마은보고,.6. ) 와는일치되었마. 신정액의정상변이에판한연구는산정액조영술에 서시챙된것이보고되어있으며 1 ) 신동맥조영술의 정액기 (venous phas e) 블분석보고한것은희귀하여 비교고찰이어렵다. 그러나저자들의결과와 Kadir 1 ) 및 Abras 1 ) 의신 정맥조영숭에서의보고와 8] 교하여보연다음과 같다. 신정액의결이는 Kadir 1 1 가우측 - c, 좌측은 우측의약 갑절이라고하였고, Abras 1 1 는우측 6, 좌측 68 라고보고하였으나, 저자들의연쿠 에서는우측, 좌측 0 로서서구인에비해 바교석짧 r 은것을알수있다. extrarena confuence of obar veins 는 Abras 1 1 가보고한좌측 1 % 우측 % 와는반대로저자의 판찰에서는좌측이 례로서우측의 례보다거의두배 에가까운결과를보였고, 양측성인경우도 례있 었다. 다발성산정액은우측에서만 1 례 (1. %) 판찰되 였으여이는 Abras 1 ) 의보고와는판이하게다은결 과라고하겠다. Ahberg 등 1 1 은동액조영술에서 nut cracker phenoenon 이 1 % 에서나타나고여자에서호말한다고보 고하였는데본연구에서도마찬가지로 1 례가운데여 자가 1 례 ( 8. %) 로서월등호말하였고, 전체여자 8 례중에.6% 가되였으며, 연령과의판계는불확 실하냐연령에따라반도가증가하는듯하여앞무로더 많은대상을분석해볼필요가있을것으로사료된다. 하부신동액 (inferior adrena artery) 은 8 례가운데

7 전석걸외 : 신공여후보자의혈판조영슐에냐타난신장의동액파정액 - 겨우 0 % (1 례 ) 에서양측이각각신동액에서분지되 어조영되는것이확인되였고우하부신동액만신동액에서분지되는것이. % (8 례 ) 로서좌부신동액이신동액에서분지된것 ( %: 례 ) 보마훨씬빈벤하였는데, Merkin동 ) 이사체에서보고한연구결과와유사하다고하겠다. 결 1 81 년 1월부터 188 년 1월까지계명대학교의과대학진단방사선과학교실에서, 신이식수술의신공여후보자에게실시한신장동액조영술결파에서좌우의신동액과신정액의해부학석형태가뚜렷이쿠별되는 8 례를대상으로신동액과신정액의해부학적변이를분석하여마음과같은결과를얻었마. 1. 양측신동액이각각하나씩인경우는 0. 6 %(60 례 ) 이었고양측성다발성신동액은. %( 례 ) 이었 A 여좌이중신동액은.1 % ( 6 례 ), 우이중신동액은. % (8 례 ) 이었다.. 단일신장동액이연서신장실질내에서분지하는교과서석형태의신동액은 1. % (1 8 례 ) 이었으여좌신동액의평균걸이는, 우신동액의펑t걸이는 0 로서좌신동액이짧았다. 양측신장동액의기시부는같은높이이거나우측이높은것이월동많았마. 양측의신장정액이각각한개씩관찰된것이 8. % ( 례 ) 이었으나, extrarena confuence of obar rena vein과 nut c racker phenoenon 이있어서교과서석형태는. % ( 례 ) 에서만나타났다.. nut cracker phenoen o n은.6 % (1 례 ) 에서판찰되었으며전체여자 6 례에서.6 %(1 례 ) 에서보였다. 6. extrarena conf uence of obar rena ve in은좌측이우측보다빈벤하게관찰되었마.. 양측하부신동액이신동액에서분지된것이 0.0 %(1 례 ) 있었고, 양측하부신동액이신장동액조영술에서조영되지않는것도 6. %( 1 례 ) 있었다. 트긍 REFERENCE 1. Kadir : Diagnostic angiography. -, W B aunders, Phiadephia, 186 박영. 한국인유아의신동액에판한해부학적연구. 부산의대장지 1 권 1 호 : 161-1, 1 박성대. 한국인복대동액분지의기시에대한연구. 계영의대 논운집 권 1 호 : 6-1, 18 전충걸, 임수걸 : 신동액촬영에나타난뱅적소견및 신동액의유형. 가폴릭대학의학부논운집 : 1-11, 1 김기황, 서정호, 박창윤 : 복대동액의주요분지들의 첼판조영상의 해부학적 구조. 대한방사선의학회지 1 6권 1 호 : 1-11, 한운희, 윤엽, 한얀청 : 복부대동액과주요분지의정 상밴형에판한방사선학석고찰. 대한방사션의학회 지 1 권 호 : 6 -, 18 1 최득런, 김기정 : 신장이식전후정맥디지탈감산혈판 조영술의 땅사션학적고첼. 대한땅사선의학회지 권 호 : -, 서호종, 오경승, 김소선둥 : 산공여자에 대한강산 헬관조영숭소견. 대한땅사션의학회지 권 호 : 1 -, 18. Merkin RJ, Miches NA: The variant rena and suprarç;na bjood suppy with data on the in{erior phrenic, uretera and gonada arteries. A statistica anaysis based on 18 dissections and review o{ the iterature. ] Intern Co urg :1-6, pring DB, avatierra 0, Paubinskas AJ et a Resuts and signi!icance o{ angiography in potentia kidney donors. Rad 10-, Hanafee WN, Fetcher EWL, Gartand JP et a eective angiography. 1. Wiia & Wikins, Batiore, 1 1. Abras HL: Abras Angiography. rd Ed Vo :1-1. Ltte, Brown and Co, Boston, Ahberg NE Bartey 0, Chideke N: Retrograde contrast!iing o{ th e e{t gonada vein. A roent genoogic and anatoic study. Acta Radio Diagn.8-, 16

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은