지역사회간호학회지제19권제2호 (2008) Journal of Korean Academy of Community Health Nursing Vol. 19, No. 2. 2008 주요용어 : 노인, 보건교육 노인의건강상태및보건교육요구도에관한연구 - 제주시거주노인을중심으로 - 손영주 * 최은영 ** 송영아 ** Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성현재우리나라의 65세이상노인인구는전체인구의약 9.3% 를차지하여 2020년에는전체인구의 15% 가고령사회가될전망이다. 특히제주도의노인인구는 2000년에 8.4% 로이미고령화사회로진입하였고, 2005년에는 10.4% 로타지역에비해절대노인인구수가많아지고있는실정으로제주지역의노인보건문제가야기되고있다 (Korea National Statistical Office, 2005). 이처럼증가된노인인구와평균수명은다가오는고령사회에서단순히수명을연장하는것보다건강수명을연장하여질적인삶을살수있도록하는과제를부여하고있다. 최근들어이와같은노인인구의증가와더불어평균수명과건강수명에관한관심이커지고있다 (Huang & Lin, 2002). 노인들의수명연장은건강한생활습관에의해유도된것이아니라주로의학기술의발전에의한것이므로대부분의노인들은장수와더불어많은고통과건강문제를가지고살아간다. 또한노인들은생물학적퇴행현상으로인하여생활에많은불편함과동통이따르므로자신의건강에관심이많을수밖에없다. 실제로노인의 80% 이상이만성퇴행성질환으로일상생활에지장을받고있으며, 이로인해이들의건강증진행위실천 이질적인삶을영위하기방법으로절실히요구되고있는실정이다. 우리나라는 1995년 1월국민건강증진법이제정되면서건강의위험요인이많은영유아, 임산부와성인병의고위험군에속하는 30세이상의성인및노인층인구를주대상으로하여, 이들의건강을저해하는주요질병이잘못된건강의식및행동, 생활양식때문이므로이들이건강에대한올바른인식을갖고건강에유익한생활양식과건강습관을키워나가도록건강의식, 생활양식및행동변화를유도하여건강을유지증진시키는데역점을두고있다 (Suh, 2000). 근래에사회복지관, 노인복지관에서 60세이상의지역노인을대상으로노인대학이라는이름으로노인교육을실시하고있다. 지금까지의노인교육은평생교육차원에서노인대학, 노인교실등의명칭으로사회복지관, 종교단체, 대학의사회교육기관등에서운영되고있으나많은문제점이제기되고있다. 노인은건강증진을위해삶의양식을변화시킬의지적사고는물론변화할요구가다른연령집단에비해더욱강하다 (Ahn & Kim, 2004; Pierce, Fulman, & Edelma, 1994). 그러므로노인문제의해결방안중의하나인보건교육을통해새로운건강습관을형성하고건강증진행위를실천하도록하는것이중요한과제로부각되어야할것이다. 기존의연구에의하면노인교육프로그램이노인교육 * 제주한라대학간호과교수 ** 제주한라대학간호과전임강사 ( 교신저자송영아 E-mail: sya6628@hanmail.net) 투고일 : 2008 년 2 월 12 일심사완료일 : 2008 년 6 월 5 일 - 143 -
이론에근거한것이아니라비전문적인운영자에의해운영되어전문적이고조직적인노인학교의프로그램조차도그수준이낮은실정이어서, 노인들에게실제적인도움이되지못하였음을그문제점으로보고하고있다 (Bae, 2000; Jang, 1998). 이에대한대처방안으로노인에게실시하는전문가의보건교육이실제적인도움을주고보다효율적으로시행하기위해서는우선노인들의보건교육과정과내용에관한욕구에대한조사가선행되어야할것이다. 이는건강에대한적극적이며예방적인차원에서노인들의건강문제를그들스스로발견하고해결하는데매우큰도움을줄수있을것이다 (Shin et al., 2006). Hong(2002) 에의하면, 노인은건강증진을통해건강행위및생활양식의변화가일어나므로노년기건강문제의약 80% 가지연되거나예방될수있다고하였다. 그러므로노인보건교육은잘못된건강습관을바꾸거나바람직한건강행위로바꾸는중요한방법중하나로보여진다. 따라서본연구는노인교육에대한선행연구를검토한결과노인들의거주환경이나생활양식의차이에의해서다양한문제들이나타나고요구하는내용이다르므로제주지역의노인들을대상으로보건교육요구도를조사하여노인보건교육실시에필요한실제적인기초자료를제시하고자한다. 2. 연구목적본연구의주요목적은제주시노인을대상으로건강에대한지각정도와보건교육요구도를알아보고이들의관계를규명하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 1) 노인들의일반적특성을파악한다. 2) 노인들의건강상태를파악한다. 3) 노인들의보건교육관련특성과요구도를파악한다. 4) 노인들의특성별보건교육요구도를파악한다. 3. 연구의제한점본연구는일지역, 일보건소를중심으로이루어져있으므로제주도전체지역의결과로보기에는어려움이있다. 이러한점에서서술적조사연구로연구결과를확대해석할때에는신중을기하여야한다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구설계본연구는재가노인의보건교육요구도를파악하여효과적인간호중재를마련하고자시도된서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는제주시에거주하는 65세이상의재가노인으로, 노인 380명을다음의기준에의거하여편의추출하였다. 1) 생활보호대상이나영세민이아닌자 2) 언어적의사소통이가능한자 3) 설문지내용에대한질문을이해하고응답할수있는자 4) 연구참여에동의한자 3. 연구도구본연구도구는노인교육에대한선행연구 (Bae, 2000; Lee, 2004a; Lee, 2004b) 를검토하고, 제주시지역의특성과관련있는문항으로수정 보완된구조화된설문지이다. 연구에사용한도구는보건교육내용에대한요구를중심으로노인의일반적특성, 건강상태, 보건교육내용과방법, 보건교육요구도조사등으로구성되었다. 건강상태측정도구는주관적건강상태로노인스스로가자각하고있는건강수준을의미하며, 객관적이상소견으로판정할수있는비만, 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 간질환의보유여부를의미한다. 건강상태에대한주관적건강인식변수는 매우건강한편이다 가 5점, 매우건강하지못한편이다 가 1점으로 5점척도로점수가높을수록건강하다고인식하는정도가높음을의미한다. 보건교육요구도측정도구는노인의건강과관련된보건교육요구도로교육의필요성에대한인식여부, 희망하는교육내용, 교육방법, 교육장소및교육참여의지를의미한다. 영역별보건교육내용에대한요구도는 매우필요한편 이 5점, 전혀필요하지않은편 이 1점으로점수가높을수록교육요구도가높음을의미한다. 본연구에서사용한설문지의조사항목은연령, 성별, 교육수준, 월수입, 종교, 결혼상태, 가족동거유형, 직업, - 144 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 수입출처, 흡연, 음주등일반적특성 11문항, 보건교육경험, 과거보건교육만족도, 보건교육필요성인식정도, 보건교육장소, 교육시간, 교육방법, 보건교육참여의지등의보건교육관련특성 7문항, 노인병의예방 관리, 안전사고예방, 노인의식생활, 노인운동및체중관리, 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법, 술 담배와건강관리보건교육의 7가지영역의보건교육내용이다. 4. 자료수집방법본연구의자료수집은 2007년 6월 25일부터 7월 26 일까지로제주특별자치도제주시서부보건소에서관할하고있는지역의 5개동을선정하여그지역의복지기관, 노인정, 보건소를이용하는 65세이상의재가노인을대상으로실시하였다. 최종대상자선정은보건소에서먼저전화로모집시선정기준에의해선택되었으며, 보건소방문시건강상태측정과설문지작성후건강지식정보를제공하였다. 설문지는직접기록하였으며, 시력이나신상의이유로직접기록하지못하는대상자에게는본연구자와연구보조원 5명이직접질문하여기록하였다. 설문지조사의일관성을유지하기위해사전모임에서연구보조원과함께자료수집훈련을실시하였다. 총 380 부수집된자료를분석하는과정에서결과기록이부실한 26명을제외한 354부를최종조사 분석하였다. 5. 자료분석방법조사된자료는모두전산부호화한후 SPSS 12.0 Program 을이용하여분석하였다. 1) 대상자의일반적인특성, 건강상태및보건교육관련특성은빈도와백분율로분석하였다. 2) 영역별보건교육내용에대한요구도는평균과표준편차를구하였다. 3) 교육필요성인식에따른보건교육방법요구와일반적특성에따른보건교육요구도분석은 Chi-square test, t-test, ANOVA 를이용하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 조사대상자의특성 1) 일반적특성 대상자의일반적특성은표 1과같이성별로는남성 164명 (46.3%), 여성 190명 (53.7%) 으로여성노인이더많았으며, 연령별로는 60대후반이 127명 (35.9%) 로가장많았다. 학력은무학이 36.2% 로가장많았고다음이초등학교졸업 34.2% 이었으며, 결혼상태는기혼자가 214명 (60.5%) 으로가장많았다. 동거가족은노인부부끼리만사는경우가 123명 (37.9%) 으로가장많았고, 직업은 262명 (74.0) 의대상자들이직업을가지고 <Table 1> General Characteristics of Participants (n=354) Variables Categories n(%) Gender Male Female 164(46.3) 190(53.7) Age(years) 65-69 70-74 75-79 80 Education Elementary school Middle school High school college graduate Marital status Currently married Never married Widowed Divorced living arrangement Living alone Living with spouse Living with sun Living with daughter Living with children Occupation No Monthly income (10000 won) Religion Smoking Alcohol 10 11~29 30~49 50~69 70~89 90 Protestant Buddist Catholic 127(35.9) 97(27.4) 69(19.5) 61(17.2) 128(36.2) 121(34.2) 60(16.9) 26( 7.3) 19( 5.4) 214(60.5) 7(2.0) 126(35.6) 7(2.0) 94(26.6) 123(34.7) 78(22.0) 19( 5.4) 25( 7.1) 14( 4.2) 91(25.7) 262(74.0) 54(15.3) 46(13.0) 79(22.3) 68(19.2) 39(11.0) 31( 8.8) 37(10.5) 117(33.1) 51(14.4) 143(40.4) 36(10.2) 7( 2.0) 96(27.2) 258(72.9) 99(28.0) 255(73.1) - 145 -
있지않았다. 월수입은 11-29만원군이 79명 (22.8) 으로가장많았으며전혀수입이없는노인은 54명 (15.3) 이었다. 종교는불교가 143명 (40.4) 으로가장많았고다음으로무교, 기독교, 천주교의순이었다. 흡연은전체의 72.9% 가피우지않는다고응답하였고, 73.1% 의노인들이술을마시지않는다고응답하였다 <Table 1>. 2) 건강상태 (1) 주관적건강상태대상자들의주관적인건강상태를분석한결과 매우건강한편이다 또는 건강한편이다 라고응답한대상자는 36.2% 로나타났고 보통이다 라고응답한대상자는 26.0% 이며나머지 37.3% 의대상자들이 건강하지못한편 또는 전혀건강하지못한편 이라고응답하였다 <Table 2>. <Table 2> Health Condition of Subjects (n=354) Variables Categories n(%) Perception of health Disease Very healthy Healthy Normal Not healthy Worst heathy Have 31( 8.8) 97(27.4) 92(26.0) 121(34.2) 11( 3.1) 100(28.2) 254(71.8) (2) 현질병현황대상자 254명 (71.8%) 이질병을가지고있었으며, 본연구에서노인들이흔히보유하고있는질병들중 15 개의질병명을제시하고각질환을현재앓고있는지의여부에대해중복응답하도록하였다. 그결과고혈압 135명 (38.1%) 이가장높았으며, 그다음으로관절염과신경통, 당뇨병등의순으로나타났다. 보유질병에대해약을복용하거나치료중인질병의비율은고혈압이 135 (38.1%) 로가장높았고, 그다음으로관절염 (32.8%), 당뇨병 (12.1%) 의등의순으로나타났다 <Table 3>. 2. 조사대상자의보건교육관련특성과요구도 1) 보건교육관련특성대상자의 262명 (74.0) 이과거에보건교육을받은경험이있었으며, 이에대해대체로만족하는정도이상이 16.6% 로나타났다. 보건교육의필요성에대해서는 필요한편 이상이 60.2% 로나타나대체적으로보건교육이필요한것으로인식하고있었다. 보건교육의교육장소로선호하는기관은지역사회복지관이 96명 (27.1%) 으로가장높았고, 다음으로보건소로나타났다. 보건교육시간은 206명 (58.2%) 이 1시간내외가가장적절하다고응답하였으며, 교육방법으로는일정장소에서의사나보건전문가의개인상담이 184 명 (52.0) 으로가장높았다. 조사대상자의보건교육참여 <Table 3> The Disease Status of Subjects Stroke Hypertension Diabetes Obesity Illness of digest Arthritis Cataract/glaucoma Chest disease Oral cavity disease Anemia Arteriosclerosis Liver disease Cancer Disease of heart Disease of prostate/incontinence * 중복응답 Disease Treatment n(%) Rank n(%) Rank 10( 2.8) 14 9( 2.5) 12 135(38.1) 1 135(38.1) 1 43(12.1) 3 40(11.3) 3 22( 6.2) 8 7( 2.0) 14 38(10.7) 4 33( 9.3) 4 116(32.8) 2 73(20.6) 2 26( 7.3) 6 14( 4.0) 7 16( 4.5) 12 14( 4.0) 7 16( 4.5) 12 4( 1.1) 15 18( 5.1) 11 8( 2.3) 13 9( 2.5) 15 12( 3.4) 9 20( 5.6) 10 11( 3.1) 11 2( 0.6) 16 2( 0.6) 16 23( 6.5) 7 23( 6.5) 6 20( 5.6) 9 12( 3.4) 9 34( 9.6) 5 28( 7.9) 5-146 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 <Tables 4> Heath Education Characteristics (n=354) Variables Categories n(%) Heath education experience Have 92(26.0) 262(74.0) Satisfaction of past heath education Very satisfied Satisfied Moderate Not satisfied Extremely not satisfied 15( 4.2) 44(12.4) 30( 8.5) 4( 1.1) 2( 0.6) Necessity of heath education Preferred place of health education Proper time of health education Proper educational method Participational willness of health education Very necessary Necessary Moderate Not necessary Never necessary Professional examination center Health center Hospital/clinic Community healthcare center Religious unit Any one can be choosen 30 minute About 1 hour About 2 hours About 3 hours Personal communication Small group Group lecture TV, Video, newspaper etc Strongly willing to participate Willing to participate if any chance So so Not willing to Never willing to 41(11.6) 172(48.6) 90(25.4) 30( 8.5) 9( 2.5) 22( 6.2) 77(21.8) 61(17.2) 96(27.1) 7( 2.0) 78(22.0) 11( 3.1) 102(28.8) 206(58.2) 31( 8.8) 4( 1.1) 11( 3.1) 184(52.0) 79(22.3) 60(16.9) 19( 5.4) 12( 3.4) 103(29.1) 173(48.9) 43(12.1) 24( 6.8) 11( 3.1) 여부를알아본결과, 향후보건교육이실시될경우참여의향을묻는질문에 173명 (48.9%) 이 기회가될때참여하겠다 고응답하였다 <Table 4>. 필요성을인식한대상자의 32.7%, 필요하지않다고한대상자의 19.9% 이개인상담을가장선호하는것으로나타났다 <Table 5>. 2) 교육필요성인식에따른보건교육요구보건교육필요성인식에따른보건교육요구도에서는교육장소, 교육시간, 교육방법등에서통계적으로유의한차이를나타냈다 (p<.05). 교육장소에서는보건교육의필요성을인식하고있는노인의 18.7% 가지역사회복지관을선호하였으나필요하지않다고응답한노인은아무곳이나상관없다고하였다. 교육시간은필요성을인식한대상자의 41.4%, 필요하지않다고한노인의 17.5% 가 1시간내외가적절하다고응답하였다. 교육방법에서는 3) 보건교육내용요구도 7가지영역별교육내용에대한요구도는대상자들이가장보건교육을받기원하는내용에응답하게한결과, 노인병의예방및관리가 5점만점에 4.37 점으로가장높게나타났다. 그다음으로안전사고예방, 식생활, 운동및체중관리, 정신건강및스트레스관리, 보안 대체요법, 술 담배와건강관리순으로나타났다 <Table 6>. 3. 조사대상자의특성별보건교육요구도 - 147 -
<Table 5> Heath Education Method According to Perception of Health Educational Needs Categories Preferred place of health education Proper time of health education Proper educational method * P<0.05 Professional examination center Health center Hospital/clinic Community healthcare center Religious unit Any one can be choosen 30 minute About 1 hour About 2 hours About 3 hours Personal communication Small group Group lecture TV, Video, newspaper etc <Table 6> Heath Education Contents Necessity of heath education Necessary(n=213) Not necessary(n=129) 20( 5.8) 2( 0.6) 53(15.5) 20( 5.8) 32( 9.4) 28( 8.2) 64(18.7) 33( 9.6) 4( 1.2) 3( 0.9) 34( 9.9) 39(11.4) 6( 1.8) 4( 1.2) 39(11.5) 140(41.4) 24( 7.1) 3( 0.9) 3( 0.9) 112(32.7) 45(13.2) 45(13.2) 8( 2.3) 3( 0.9) 60(17.8) 59(17.5) 6( 1.8) 1( 0.3) 3( 0.9) 68(19.9) 33( 9.6) 12( 3.5) 10( 2.9) 6( 1.8) χ 2 p 21.361.002 32.087.000 13.087.011 Contents Mean(SD) Rank Prevention and management of elderly disease Prevention of accident Diet habit Exercise and weigh management Mental health and stress management Complementary and alternative Management of alcohol and smoking 4.37(0.82) 3.91(1.09) 3.75(1.03) 3.72(1.10) 3.67(1.18) 3.67(1.10) 3.21(1.36) 1 2 3 4 5 6 7 <Table 7> Perception of Health Education Necessity According to Characteristics Categories Gender Male Female Age(years) 65-69 70-74 75-79 80 Education Elementary school Middle school High school college graduate Marital status Currently married Never married Widowed Divorced Necessity of heath education Necessary(n=213) Not necessary(n=129) 106(31.0) 54(15.8) 107(31.3) 75(21.9) 79(23.1) 43(12.6) 62(18.1) 32( 9.4) 42(12.3) 25( 7.3) 30(8.8) 29( 8.5) 72(21.1) 71(20.8) 34( 9.9) 21( 6.1) 15( 4.4) 133(38.9) 6( 1.8) 72(21.1) 2( 0.6) 52(15.2) 44(12.9) 24( 7.0) 5( 1.5) 4( 1.2) 74(21.6) 1( 0.3) 50(14.6) 4( 1.2) χ 2 (n=354) p 2.016.156 4.146.246 7.735.171 4.672.197 1) 특성별보건교육필요성인지여부대상자의특성에따라보건교육필요성인식에어떠한 차이가있는지알아본결과, 직업 (p<.05), 종교 (p<.00) 에서통계적으로유의한차이를보였다. 성별은남성과 - 148 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 <Table 7 Continued> Categories Living arrangement Occupation Monthly income (10000 won) Religion Smoking Alcohol * P<0.05 Living alone Living with spouse Living with sun Living with daughter Living with children No 10 11~29 30~49 50~69 70~89 90 Protestant Buddist Catholic Necessity of heath education Necessary(n=213) Not necessary(n=129) 47(13.8) 45(13.2) 74(21.7) 45(13.2) 51(15.0) 23( 6.7) 14( 4.1) 5( 1.5) 17( 5.0) 8( 2.3) 9( 2.6) 3( 0.9) 44(12.9) 43(12.6) 168(49.1) 86(25.1) 29( 8.5) 23( 6.8) 47(13.8) 39(11.5) 26( 7.6) 20( 5.9) 28( 8.2) 51(14.9) 33( 9.6) 97(28.4) 26( 7.6) 6( 1.8) 61(17.8) 152(44.4) 65(19.0) 148(43.3) 20( 5.9) 22( 6.5) 30( 8.8) 25( 7.4) 13( 3.8) 11( 3.2) 7( 2.1) 62(18.1) 16( 4.7) 41(12.0) 9( 2.6) 1( 0.3) 34( 9.9) 95(27.8) 32( 9.4) 97(28.4) χ 2 (n=354) p 8.800.185 7.292.026* 7.758.256 22.232.000*.209.648 1.289.256 여성이거의유사하게보건교육이필요하다고인식하고있었고, 필요하지않다는응답은낮게나타났으며, 연령별로는 65-69 세군에서가장높았으며, 교육수준별로는초졸이하군에서가장높게필요성을인식한반면대졸이상군에서가장낮게나타났다. 결혼상태별로는기혼군에서가장높게필요성을인식하였고, 동거가족으로노인부부만사는경우에필요성을가장높게인식하였다. 직업별로는직업이없는군에서, 종교는불교군에서가장높게필요성을인식하였고, 흡연과음주는하지않는군에서필요성을높게인식하고있었다 <Table 7>. 2) 특성별보건교육참여여부대상자의특성에따라보건교육참여여부를분석한결과, 월수입에서따라통계적으로유의한차이를보였다 (p<.05). 남성에비해여성이더높게교육참여의향을보였으며, 연령별로는 65-69 세군에서 29.4% 로가장높게나타났다. 교육수준에서는무학군에서참여의지가가장높았고, 노인부부만사는경우에도마찬가지로가장높았으며, 직업별로는무직인경우에참여의향이가 장높았다. 통계적으로유의한차이를보인월수입에서는 11-29 만원군에서가장높은참여의자를보였다. 종교별로는불교군에서흡연과음주를하지않는군에서참여의지가가장높게나타났다 <Table 8>. 3) 특성별보건교육내용요구도대상자의특성별보건교육내용요구도를분석한결과는 <Table 9> 와같다. 전체적으로 노인병의예방및관리 영역에서교육요구도가가장높게나타났다. 성별에서는 술 담배와건강관리 영역에서통계적으로유의한차이를보였고 (p<.001) 남성이 3.69점 (5점만점 ) 으로여성에비해더높게나타났다. 연령별로보면 안전사고예방 과 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였고 (p<0.05), 65-69 세군에서가장요구도가높았다. 교육수준별요구도에서는 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법 및 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였고 (p<0.05), 대졸이상군이세영역에서가장요구도가높게나타났다. - 149 -
<Table 8> Participational Willness of Health Education According to Characteristics Categories Gender Male Female Age(years) 65-69 70-74 75-79 80 Education Elementary school Middle school High school college graduate Marital status Currently married Never married Widowed Divorced Living Living alone arrangement Living with spouse Living with sun Living with daughter Living with children Occupation No Monthly income (10000 won) Religion Smoking Alcohol * P<0.05 10 11~29 30~49 50~69 70~89 90 Protestant Buddist Catholic Participation of health education Participate(n=276) Not paticipate(n=78) 131(37.0) 33( 9.3) 145(41.0) 45(12.7) 104(29.4) 23( 6.5) 78(22.0) 19( 5.4) 54(15.3) 15( 4.2) 40(11.3) 21( 5.9) 101(28.5) 90(25.4) 48(13.6) 21( 5.9) 16( 4.6) 167(47.2) 6( 1.7) 97(27.4) 6( 1.7) 70(19.8) 97(27.5) 58(16.4) 16( 4.5) 20( 5.7) 14( 4.0) 71(20.1) 205(57.9) 33( 9.4) 35( 9.9) 65(18.5) 54(15.3) 31( 8.8) 23( 6.5) 34( 9.7) 85(24.0) 39(11.0) 116(32.8) 30( 8.5) 6( 1.7) 78(22.0) 198(55.9) 81(22.9) 195(55.1) 27( 7.6) 31( 8.8) 12( 3.4) 5( 0.8) 3( 0.8) 47(13.3) 1( 0.3) 29( 8.2) 1( 0.3) 23( 6.5) 26( 7.4) 20( 5.7) 3( 0.8) 5( 1.4) 1( 0.3) 21( 5.9) 57(16.1) 19( 5.4) 11( 3.1) 14( 4.0) 14( 4.0) 8( 2.3) 8( 2.3) 3( 0.9) 32( 9.0) 12( 3.4) 27( 7.6) 6( 1.7) 1( 0.3) 18( 5.1) 60(16.9) 18( 5.1) 60(16.9) χ 2 (n=354) p.650.420 6.933.074 1.991.850.561.905 3.587.610.045.884 11.944.043* 3.667.453.827.363 1.187.276 직업별로는 정신건강및스트레스관리 영역에서만유의한차이가있었고 (p<0.05), 무직군에서요구도가더높게나타났다. 월수입별로는 안전사고예방, 운동및체중관리, 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법 영역에서유의한차이가있었고 (p<0.05), 90만원이상의수입군에서가장요구도가높게나타났다. 종교별로는 운동및체중관리 영역에서만유의한차이가있었고 (p<0.05), 흡연에서는 안전사고예방 (p<0.05) 과 술 담배와건강관리 (p<.001) 영역에서유의한차이를보였으며, 담배를피는경우에교육요구도가더높게나타났다. 음주에서는 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였으며 p<.001), 음주를하는군에서더요구도가높게나타났다. Ⅳ. 논의 - 150 -
<Table 9> Health Education Contents According to Characteristics (n=354) Categories Gender Male Female Age(years) 65-69 70-74 75-79 80 Education Marital status Living arrangement Occupation Elementary school Middle school High school college graduate Currently married Never married Widowed Divorced Living alone Living with spouse Living with sun Living with daughter Living with children No n (%) 164(46.3) 190(53.7) Prevention and management Prevention of accident Diet habit Exercise and weigh management Mental health and stress management Complementary and alternative Management of alcohol and smoking Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) 4.33(.86) 4.40(.79) 3.96(1.12) 3.87(1.08) 3.80(1.02) 3.71(1.04) 3.74(1.11) 3.71(1.09) 3.63(1.13) 3.71(1.04) 3.69(1.08) 3.65(1.04) 3.69(1.30) 2.79(1.23) t/f -.757.755.847.316 -.633.341 6.480** 127(35.9) 97(27.4) 69(19.5) 61(17.2) 4.48(.67) 4.37(.86) 4.35(.88) 4.16(.97) 4.11(.93) 3.90(1.11) 3.93(1.15) 3.49(1.25) 3.80(1.03) 3.80(.98) 3.71(1.01) 3.62(1.14) 3.82(1.03) 3.76(1.10) 3.72(1.06) 3.46(1.25) 3.80(1.06) 3.66(1.05) 3.66(1.09) 3.44(1.18) 3.80(.94) 3.70(1.08) 3.60(1.15) 3.43(1.13) 3.42(1.37) 3.40(1.30) 2.90(1.42) 2.80(1.26) t/f 1.999 4.489*.549 1.554 1.469 1.867 4.775* 128(36.2) 121(34.2) 60(16.9) 26( 7.3) 19( 5.4) 4.31(.89) 4.41(.74) 4.31(.79) 4.54(.86) 4.63(.50) 3.81(1.06) 4.06(1.10) 3.76(1.18) 3.81(1.06) 4.12(1.11) 3.60(1.03) 3.80(.96) 3.76(1.09) 3.92(1.09) 4.35(.79) 3.60(1.07) 3.69(1.10) 3.80(1.16) 3.96(1.08) 4.24(.97) 3.50(1.03) 3.76(1.10) 3.56(1.12) 3.92(.94) 4.41(.94) 3.61(1.03) 3.69(1.06) 3.58(1.09) 3.52(1.19) 4.35(.79) 2.84(1.31) 3.33(1.40) 3.39(1.39) 3.38(1.13) 3.94(1.14) t/f 1.922 1.420 2.151 1.418 3.032* 2.379* 4.177* 214(60.5) 7( 2.0) 126(35.6) 7( 2.0) 4.33(.95) 4.43(.54) 4.42(.59) 4.71(.49) 3.92(1.13) 4.29(.76) 3.87(1.08) 4.14(.69) 3.79(1.06) 3.43(1.13) 3.68(.98) 4.14(1.07) 3.77(1.12) 3.29(1.38) 3.65(1.02) 4.14(1.46) 3.63(1.12) 3.86(1.07) 3.71(.99) 4.14(1.47) 3.67(1.09) 3.86(1.07) 3.67(1.02) 3.71(.95) 3.28(1.41) 2.29(1.25) 3.13(1.27) 3.43(1.40) t/f.784.447.870 1.002.659.078 1.466 94(26.6) 123(34.7) 78(22.0) 19( 5.4) 25( 7.1) 14( 4.2) 4.23(.84) 4.34(.96) 4.49(.50) 4.60(1.25) 4.47(.50) 4.37(.82) 3.76(1.09) 3.96(1.09) 3.85(1.15) 3.63(1.21) 4.32(.90) 4.33(.90) 3.58(1.03) 3.85(1.07) 3.72(1.00) 3.79(.79) 3.92(1.15) 3.80(.94) 3.63(1.06) 3.78(1.17) 3.59(1.11) 3.79(.71) 4.08(.10) 3.73(1.16) 3.58(1.08) 3.66(1.16) 3.55(1.00) 3.63(1.17) 4.08(.95) 4.27(.80) 3.46(1.08) 3.69(1.11) 3.73(.96) 3.42(1.07) 4.04(.94) 4.07(.96) 3.09(1.28) 3.32(1.48) 3.35(1.19) 2.95(1.26) 2.92(1.61) 3.00(1.36) t/f 1.394 1.838.908.959 1.975 2.053.904 91(25.7) 262(74.0) 4.40(.71) 4.36(.86) 3.91(1.41) 3.91(1.10) 3.64(1.12) 3.79(.99) 3.60(1.15) 3.77(1.08) 3.49(1.10) 3.74(1.00) 3.64(.93) 3.68(1.10) 3.25(1.41) 3.19(1.35) t/f -.445 -.037 1.216 1.269 1.882*.307 -.353
<Table 9 Continued> (n=354) Categories Monthly income (10000 won) Religion Smoking Alcohol * P<0.05 **p<0.001 10 11~29 30~49 50~69 70~89 90 Protestant Buddist Catholic n (%) 54(15.3) 46(13.0) 79(22.3) 68(19.2) 39(11.0) 31( 8.8) 37(10.5) Prevention and management Prevention of accident Diet habit Exercise and weigh management Mental health and stress management Complementary and alternative Management of alcohol and smoking Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) 4.20(1.17) 4.33(.87) 4.32(.73) 4.53(.66) 4.56(.50) 4.29(1.01) 4.36(.76) 3.63(1.26) 3.57(1.11) 4.10(1.09) 4.13(1.01) 4.08(.96) 3.65(1.31) 4.03(.73) 3.55(1.27) 3.54(1.01) 3.72(1.06) 3.72(1.02) 3.95(.83) 3.77(.99) 4.19(.78) 3.37(1.30) 3.59(1.02) 3.73(1.05) 3.82(1.09) 3.77(1.11) 3.55(1.15) 4.24(.76) 3.55(1.32) 3.39(1.04) 3.71(1.08) 3.81(1.01) 3.59(.99) 3.32(1.25) 4.22(.63) 3.40(1.31) 3.37(1.08) 3.78(1.03) 3.81(.95) 3.97(.84) 3.26(1.13) 4.00(.78) 3.14(1.47) 2.98(1.27) 3.30(1.35) 3.15(1.34) 3.08(1.29) 3.19(1.45) 3.59(1.42) t/f 1.292 2.793* 2.041 2.677* 3.033* 3.583*.879 117(33.1) 51(14.4) 143(40.4) 36(10.2) 7( 2.0) 4.38(.81) 4.24(.95) 4.41(.76) 4.43(.78) 4.14(1.46) 3.91(1.01) 3.94(1.16) 3.84(1.86) 4.17(.82) 3.71(1.60) 3.61(1.03) 3.67(1.18) 3.83(1.01) 3.91(.85) 4.43(.79) 3.50(1.10) 3.67(1.21) 3.84(1.10) 4.03(.75) 4.00(1.00) 3.55(1.03) 3.63(1.25) 3.74(1.11) 3.94(.77) 3.29(1.38) 3.62(1.02) 3.65(1.20) 3.62(1.06) 4.11(.76) 3.57(1.62) 3.32(1.29) 2.98(1.48) 3.11(1.40) 3.49(1.17) 3.43(1.81) t/f.595.708 1.875 2.528* 1.329 1.733 1.159 96(27.2) 258(72.9) 4.39(.70) 4.36(.87) 4.17(.91) 3.81(1.15) 3.76(1.05) 3.75(1.02) 3.67(1.07) 3.74(1.11) 3.69(1.11) 3.67(1.08) 3.80(.89) 3.62(1.11) 4.18(.96) 2.84(1.31) t/f.279 2.713*.077 -.583.170 1.430 9.069** 99(28.0) 255(73.1) 4.44(.86) 4.34(.809) 4.04(.99) 3.86(1.14) 3.86(.98) 3.71(1.05) 3.86(1.03) 3.67(1.12) 3.76(1.07) 3.64(1.09) 3.77(.92) 3.63(1.11) 4.02(1.13) 2.89(1.32) t/f 1.071 1.401 1.197 1.460.932 1.044 7.534**
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 우리나라의고령화는세계에서유래없이빠르게증가하고있고, 특히제주도의노인인구는 2000년에이미고령화사회로진입하였다. 우리나라노인의대부분은 4 고 ( 질병, 가난, 외로움, 죽음 ) 에시달리고있을뿐만아니라건강에대해서매우무지하다. 따라서노인들의건강수명을연장하고노인들의삶의질향상에기여할노인들에대한보건교육이필요하다. 이에본연구는제주시노인을대상으로보건교육요구도를파악하여노인건강증진보건교육에기초자료로활용하고자시행되었다. 본연구에서일반적특성을분석한결과노인의거주형태로혼자살거나노부부만살고있다는응답이 61.3% 로나타났다. 이는대전지역의노인을대상으로연구한 Park(2001) 의연구에서보다더높게나타났다. 이러한결과는부모와자녀세대간의독립적특성을유지하려는제주도의지역적특성과혼자살거나노부부만살고있는거주형태가증가하는현시대를반영한것으로보여진다. KIHASA(2005a) 에의하면전체인구에비하여노인인구의경우농촌지역거주비중이높으며 (40.6%) 농촌지역에거주하는노인의소득수준이상대적으로낮고, 만성질환유병율이높으며, 가족부양능력은낮은등복지욕구의차이를보이고있다고하였다. 노인들의주관적인건강상태를분석한결과에서는건강한편이상이 36.2% 로나타났고, 보통이하가 63.3% 로나타났다. 이는 1998년한국보건사회연구원의조사결과건강상태가좋다고응답한비율이 24.6% 로보고된결과와마찬가지로대상자들이대체적으로건강하지않다고생각하고있음을보여주고있다. 이러한사실은노인의건강문제가발달위기로확대되어나타난결과라고할수있겠다. 따라서노인스스로노후생활을위한설계를하고, 노인들이직면하는문제를해결하는방법을제시하기위해노인문제에대한스스로의자각과보건교육을통한노인들의능동적인실천방안이필요함을제언하는바이다. 노인대상자들의질병현황에대한연구결과에서는현재보유질병과치료질병에서고혈압이가장높았으며, 다음으로관절염과신경통, 당뇨병, 소화기질환순으로동일하게나타났다. 대상자들은대체적으로보유하고있는질병을인지하고있으며약물복용이나치료등의관리행위가이루어지는것으로생각된다. 이는 KIHASA (2005b) 에서보고한주요만성질환유병률에서관절염 (43.1%) 이가장높으며, 그다음은고혈압 (40.8%) 이 며, 요통 좌골통 (30.6%), 신경통 (22.1%), 골다공증 (18.9%) 순으로나타난결과와유사한순서를보였다. 이러한결과를고려하여보건교육을실시하여자신의건강상태를바르게이해하고체계적으로관리하도록하여야할것이다. 보건교육관련특성과관련된본연구결과에서는보건교육이대체적으로필요한것으로인식하였고, 교육에참여하고자하는의지를보였다. 이러한결과와유사하게보고한 Bae(2000) 의연구에서는 88.5% 가교육프로그램의필요성을인지하고있는것으로나타났다. 그리고교육장소로선호하는기관은지역사회복지관이 96명 (27.1%) 으로가장높았고, 다음으로보건소로나타났다. 이는 Lee(2004a) 에의해보건소가 2.7% 라고보고된결과와비교해볼때, 본연구대상자가제주시의노인이라는지역적인특성에서비롯된결과라고볼수있으며, 특히노인들이병원에비해보건소를용이하게이용할수있기때문에나타난결과라고보여진다. 따라서교육장소에대한선호는보건교육요구도에관한연구마다차이가있기때문에조사대상에따라적절한장소를찾는것이중요하다고할수있겠다. 교육방법으로는일정장소에서의사나보건전문가의개인상담이 184명 (52.0) 으로가장높았다. Lee(2004a) 연구에서도개인면담을가장적절한방법으로보고한것에서는유사하였으나 Kim(1997) 과 Kim, Nam와 Kim (2001) 의연구에서는매스미디어를가장선호한것으로보고한바있다. 근래에는매스미디어와단체강의가실제로많이행해지고있는방법이긴하지만제주도노인들이선호하지않는것을고려하여더개인상담등의효율적인교육방법을간구하여야할것으로생각된다. 대상자의특성별보건교육내용요구도를분석한결과 7가지영역에서가장요구도가높은보건교육내용이 노인병의예방및관리 영역으로나타났다. Hong(2002) 는노인복지관련시설이나기관의노인대상교육및상담관련프로그램에대한영역별요구도를조사한결과영양과건강영역에서상대적으로높은비율을나타냈고, Lee(2004a) 의연구에서는본연구결과와유사하게질병예방및관리영역이높은비율을나타냈다. 이러한결과는노인병중치매유병률이 2015년부터는 65세이상노인의약 9.0% 가치매문제를가질것이라고예측하고있는 MOHW(2002) 의보고서를뒷받침해주는결과라고보여진다. 따라서보건의료기관에서는노인병의조기예방을위한방안과여건을마련해주어야할것이다. - 153 -
대상자의특성별보건교육내용요구도를본결과, 남성이여성에비해보건교육내용요구도가높았으며, 연령별로는 60대후반에서가장높았고, 학력이높을수록요구도가높게나타났다. 흡연과음주에서는담배를피거나술을마시는노인들에서교육요구도가높게나타났다. 이는건강상의위해요소를가지고있는군에서건강염려로인해나타난결과이며, 어느정도건강의위험요소를인지할수있는연령과교육수준에서보여진결과라고사료된다. 이상의결과를종합해보면보건교육필요성인식에따라보건교육요구즉, 교육장소, 교육시간, 교육방법에서통계적으로유의한차이가나타났다. 또한대상자특성에서는직업에따라필요성인식여부와월수입에따라보건교육참여여부에서유의한차이를보였다. 보건교육을계획할때에는과거의자료와경험에의해서결정하기보다는대상자들의주관적인인지상태와그들의요구를반영하고, 건강상취약한노인들에게는정확한정보를제공할수있는여건을조성하여효율적인교육방법으로노인들의참여를유도하여야할것이다. 그러므로교육으로만그치는것이아니라대상자들의건강을도모하고삶의질을향상시켜야할것이다. 따라서노인들에게보건교육을실시하고자할때교육자가임의로정하기보다는노인들의보건교육요구도를중심으로그들의요구를선별하고만족할수있는보건교육프로그램을계획하여야할것이며, 이에본연구가향후노인보건교육에필요한기초자료를제시하는데기여할것으로사료된다. Ⅴ. 결론및제언 1. 결론본연구는노인건강상태별보건요구도를파악하여특성별집단보건교육의기초자료를제공하고자 354명의 65세이상노인들 2007년 6월 25일부터 7월 26일까지방문으로설문조사를직접실시한서술적조사연구이다. 수집된자료는 SPSS 12.0 Program 으로빈도와백분율, 평균과표준편차, Chi-square test, t-test, ANOVA 를이용하여분석하였다. 그결과는다음과같다. 대상자들의인구학적특성은남성 46.3%, 여성 53.7% 이었고, 연령은 65-69세 35.9% 이었다. 학력은무학이 36.2% 이었으며결혼상태는기혼이 60.5% 이었 고, 월수입은 11-29만원군이 22.8% 이었으며금연은 2.9% 이었으며금주는 73.% 이었다. 대상자의 71.8% 질병을가지고있었고주관적건강인식은 36.2% 가건강한편이라인식하고있었다. 보건교육요구도를분석한결과보건교육이필요하다고 60.2% 가인식하였고, 보건교육을실시할경우장소는지역복지관이 27.12% 였으며교육시간은 1시간내외가 58.28% 였다. 또한보건교육실시시참여의지는기회가될때참여하겠다가 70.0% 로나타났다. 보건교육내용요구도를분석한결과노인병의예방 관리, 안전사고예방, 노인의식생활, 노인운동및체중관리, 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법, 술 담배와건강관리의순위로나타났다. 일반적특성별보건교육요구도를분석한결과연령별로보면 안전사고예방 과 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였고, 교육수준별요구도에서는 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법 및 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였으며, 직업별로는 정신건강및스트레스관리 영역에서만유의한차이가있었다. 월수입별로는 안전사고예방, 운동및체중관리, 정신건강및스트레스관리, 보완 대체요법 영역에서유의한차이가있었고, 종교별로는 운동및체중관리 영역에서만유의한차이가있었으며, 흡연에서는 안전사고예방 과 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였고, 음주에서는 술 담배와건강관리 영역에서유의한차이를보였다. 2. 제언향후연구에서는다양한계층의노인과노인의신체검진에관한항목을추가하여좀더다양한변수로대상자의보건교육요구도를분석할필요성이있다. 노인건강생활실천과노인건강증진을위한보건교육에대한요구도를좀더분석연구할필요가있다. 노인건강증진을위한효율적인보건교육을실시하여노인들의건강행위실천과건강증진에미치는효과를파악하는연구를제언한다. References Ahn, Y. H., & Kim, M. J. (2004). Health care needs of elderly in a rural community in - 154 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 Korea. Public Health Nursing, 21(2), 153-161. Bae, J. Y. (2000). A study on the educational need assessment of the senior citizens's welfare center in Taejon. Unpublished master's thesis, Taejon University, Chungcheongbukdo. Hong, S. J. (2002). elderly introduction. Seoul : Howe. Huang, L. H., & Lin, Y. C. (2002). The health state and needs of community elderly living alone. Journal of Nursing Research, 10(3), 227-236. Jang, S. Y. (1998). A study on the educational needs and satisfactions of older persons in the elder education programs. Unpublished master's thesis, Kangnam University, Seoul. Kim, J. H. (1997). A study on education for health of elderly. Unpublished master's thesis, Hongik University, Seoul. Kim, J. W., Nam, C. H., & Kim, S. W. (2001). A study on the health education need assessment of rural community. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 18(2), 97-113. Korea Institute for Health and Social Affairs (KIHASA) (2005a). Policy suggestions on health promoting quality of life of elderly. www.kihasa.re.kr Korea Institute for Health and Social Affairs (KIHASA) (2005b). Living condition of elderly and political challenges Symposium. www.kihasa.re.kr Korea National Statistical Office (2005). http:// www.nso.go.kr/report/data/tuture95.htm Lee, J. H. (2004a). A study on the need of health education according to the health state of the elderly; Focused on some elderly subjects living in seoul. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. Lee, G. S. (2004b). Survey of nursing needs of elderly people living independently. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Ministery of Health welfare (MOHW) (2002). Satisfaction of health. Park, W. B. (2001). A Study of Policy for the Improvement Quality of Life and the Present Condition of Welfare for the Elderly. Unpublished master's thesis, Mokwon University, Daejeon. Pierce, Fulman, & Edelma (1994). Health promotion in the context of long term care, Gerontological Nursing: conceprs and practice, 2nd Ed. W.B. Saunders Company. Shin, D. M., Nam, C. H., Choi, S. B., Kim, G. Y., Lee, H. W., & Kim, S. S. (2006). The analysis of primary factors affecting health knowledge and health behavior of the elderly. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 23(4), 67-87. Suh, I. S. (2000). Health knowledge level and health-promoting behavior for the elderly. Korea Gerontological Nursing Society, 9, 51-70. - Abstract - A Study on the Health Status and Need of Health Education of the Elderly - Focused on Some Elders Living in Jeju - Son, Young Ju* Choi, Eun Young** Song, Young A** Purpose: It is important to identify problems in elders health through health examination as a part of health service for elders and to execute health education so that elders have appropriate abilities to manage and protect themselves. This study was attempted to assess the need of health education in the elderly and * Professor, Cheju Halla College ** Full time lecturer, Cheju Halla College - 155 -
to analyze factors affecting the need of health education. Method: The participants in this study were 354 elderly people living independently in the Jeju Special Self-Governing Province of Korea, and a questionnaire survey was conducted through personal interviews from June 25 to July 26, 2007. The methodology was a descriptive study. Data were collected and analyzed using SPSS Win 12.0. Results: As for the contents of education, elders preferred most the area of prevention and management of elderly diseases. Detailed education contents preferred by elders were the prevention of accidents, diet habits, exercise and weight management, mental health and stress management, complementary and alternative therapies, management of drinking and smoking, etc. Conclusion: According to elders' concerns and needs, systemic health education for the elderly should provide right health knowledge, health maintenance, health promotion and setting of appropriate health education. Key words : Elderly, Health Education - 156 -