지역사회간호학회지제 20 권제 3 호, 2009 년 9 월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 20, No. 3, 343-350, September, 2009 우울및자살예방프로그램이고등학생의우울및자살생각에미치는효과 김영숙 울산정보통신고등학교보건교사 The Effect of a Group Counseling Program on Depression and Suicidal Prevention in High School Students Kim, Young Sook Heallth Teacher, Ulsan Information Communication High School Purpose: The purpose of this study was to examine the effect of a group counseling program on high school students depression and suicidal ideation. Methods: This research was conducted as a quasi-experimental pretest and posttest control and experimental group methodological comparison study. The subjects were 25 high school students (Exp = 12, Cont = 13) in U City. The depression and suicide prevention program in this study was based on the Ellis ABC Model. The experimental group participated in the program through eight sessions, but the control group did not receive treatment. Data were collected from November 4 to November 28, 2008, and analyzed using the SPSS/WIN program by frequency, Mann-Whitney, means, standard deviation and Wilcoxon signed rank test. Results: There was statistically significant difference in depression (z = -2.983, p =.003) between the two groups. Suicidal ideation also decreased significantly (z = -2.847, p =.004) in the experimental group. Conclusions: After the eight sessions of the group counseling program for preventing depression and suicidal ideation, it was found that the program was effective to lower the score of depression and suicidal ideation. The results of this study suggest that a school-based prevention program for adolescents should be developed according to depression and suicidal ideation level. Key Words : Adolescents, Depression, Suicidal ideation I. 서론 1. 연구의필요성우리나라성인의자살률은인구 10만명당 21.5 명으로 OECD 평균 12.6명보다두배가까이높으며청소년의자살률도 9.3명으로자살은교통사고다음으로 10대청소년의주요사망원인이다 (Ministry for Health, Welfare & Family Affairs, 2008). 실재고등학교학생의 49.3% 가자살충동을느 낀적이있으며 (Chung, Ahn, & Kim, 2003), 35% 가자살하는방법을구체적으로생각한적이있다 (Chun & Lee, 2000) 고하여청소년들의자살이심각한사회적문제로대두되고있음을알수있다. 이와같이청소년의자살률이높아지고있는이유로청소년기의특성을들수있다. 청소년기는신체적, 정신적도덕적, 사회적으로성인이되어가는과도기적과정으로이시기의청소년은자아, 가족그리고동료집단안에서일어나는변화에대해적응하여야하는데 (Lerner & Galambos, 1998) 성인으로 주요어 : 청소년, 우울, 자살생각 Address reprint requests to : Kim, Young Sook, Heallth Teacher, Ulsan Information Communication High School, San 32-4 Hyomun-dong, Buk-gu, Ulsan, Korea. Tel: 052)702-2066, Fax: 052)702-2092, E-mail: kys-777@hanmail.net 투고일 : 2009 년 6 월 15 일수정일 : 2009 년 9 월 24 일게재확정일 : 2009 년 9 월 24 일 Vol. 20, No. 3, 2009 343
지역사회간호학회지제 20 권제 3 호, 2009 년 부터도움과보호를받는아동과는달리청소년들은스스로의자질과노력으로도전적인과제들을달성하여야한다. 이과정에서내, 외적한계에부딪히면서자신의부족함을자각하게되는데, 이를극복하지못하면우울및정신신체증상과같은다양한부정적정서를경험하면서 (Cheon & Cha, 2008) 현실도피의수단으로충동적으로자살을생각하거나시도하려한다 (Yoo, Soon, & Nam, 2008). 특히대학입시위주의교육제도와학업에대한부모의과도한기대들로인해우리나라청소년들은힘든청소년시기를보내지만이를해결하거나완화시킬수있는방법이나청소년문화는부족한실정이다 (Chung et al., 2003). 이러한이유로인터넷자살사이트를통한동반자살이나학업부진으로인한청소년자살등의사건들이빈번하게발생하고있는상황이다. 자살은상황발생후의치료적개입이불가능한문제이기때문에한번의자살시도로인해치명적인결과를가져올수가있다 (Chung et al., 2003). 그러므로자살시도자나자살의위험성이높은대상자를확인하여사전에관리함으로써자살시도및자살충동을감소시켜야만할것이다. 즉청소년자살은사후대책마련보다는예측된자살위험요인조절과관련한사전예방이무엇보다중요하다고하겠다. Cho 등 (2002) 의중, 고등학생을대상으로한자살시도의위험요인에대한연구에서경도와중등도이상의우울이자살시도의강력한위험요인으로나타났고 Lee와 Lee(2002) 및 Angold, Costello와 Erkanili(1999) 의연구에서도청소년기의우울은불안장애, 섭식장애및주의력결핍, 과잉행동장애와함께나타나며학업과대인관계문제를동반하는경우가흔하여자살로이어질수도있다고하였다. 또 Lee, Kweon, Kim 과 Choi(2007), Yoo 등 (2008) 및 Kim, H. J.(2008) 의연구에서도청소년의우울은학교와가정생활에서의부적응이나절망감, 무기력, 비행, 자살등의문제행동을일으킨다고하여청소년자살에가장강력한요인으로우울이제시되고있다. 우리나라에서우울증은불안장애및정신분열증과함께청소년이정신과를찾는가장높은이유이며 (Kwon, 2000), 우리나라중고등학교학생중남학생의 34.3%, 여학생의 47.5% 가우울증상을보이고있다 (Cho et al., 2001) 는점에서우리나라청소년들의잠재적자살률또한매우높다고할수있다. 이상과같이청소년의우울과자살은개인적인문제가아니라사회전체가관심을가지고접근해야할중요한문제인데청소년의우울등정서적장애의예방은약물치료보다는심리사회적중재가더효과적이며 (Michael & Crowley, 2002) 이러한중재중인지행동접근이효과적인방안임 (Clarke, Rohde, Lewinshon, Hops, & Seely, 1998; Ha, Oh, Song, & Kang, 2004) 을고려할때청소년의자살을예방하고바람직한정신건강을유지하도록하기위해서는청소년의부정적자기도식을변화시키고긍정적자아상을심어줄수있는인지행동적중재프로그램을개발하고적용하는것이필요하다. 지금까지의우리나라청소년의우울과자살에관한선행연구는자살의도에영향을미치는위험요인을분석한것 (Chung et al, 2003; Kim, H. J. 2008; Yoo et al., 2008) 이대부분이며, 일부우울및자살에관한중재전략을적용 ( Joo, Jung, Park, & Jeong, 2006) 하고있지만학교에서우울이나자살경향이높은학생을대상으로구체적이고효과적인개입이나치료를적용한연구는아직부족하다. 따라서본연구는일지역전문계고의우울이나자살생각의점수가높은남, 여학생들을대상으로우울및자살생각을감소시킬수있는프로그램을실시하여그효과를알아보고, 청소년의바람직한정신건강유지에유용한간호중재방법의하나로활용할목적으로시도되었다. 2. 연구목적본연구의목적은우울, 자살예방프로그램이대상자의우울이나자살생각에미치는효과를검증하기위한것으로구체적인목적은다음과같다. 우울및자살예방프로그램이고등학생의우울에미치는효과를확인한다. 우울및자살예방프로그램이고등학생의자살생각에미치는효과를확인한다. 3. 연구가설본연구에서는우울및자살예방프로그램의효과를검증하기위하여다음과같이가설을설정하였다. 가설 1. 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다우울점수가낮을것이다. 가설 2. 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다자살생각의점수가낮을것이다. II. 연구방법 1. 연구설계본연구는 4주간의우울및자살예방집단상담프로그램이 344 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙 : 우울및자살예방프로그램이고등학생의우울및자살생각에미치는효과 고등학생의우울과자살생각에미치는효과를검증하기위하여비동등성대조군전후설계를이용한유사실험연구이다 (Figure 1). Group Pretest Treatment Posttest Experimental group Y e1 X Y e2 Control group Y e1 Y e2 X = group counseling program on depression and suicidal prevention; Y = depression, suicidal ideation. 2. 연구대상및자료수집 Figure 1. Research design. 본연구의대상자는 U시에위치한일개전문계고에재학중인 1, 2학년남 녀학생 708명을대상으로 2008년 10월 13일부터 10월 20일까지 1주에걸쳐실시한우울및자살생각에관한설문조사결과우울점수 51점이상, 자살생각에관한점수 39점이상인학생을잠정적인연구대상으로선별하였다. 이들에게연구의목적과절차를설명하여본인과학부모가연구참여동의서에서명으로동의한총 25명 ( 실험군 =12, 대조군 = 13) 을연구대상자로하였다. 연구참여희망자가적었던이유는일부학부모들이우울및자살생각에관한본연구로인하여자녀가비정상인으로비춰지는것에대한두려움과거부감을가졌기때문으로보인다. 연구참여학생중실험군은매주화요일과금요일 5, 6교시에 8회기의우울및자살예방프로그램을실시하였으며, 대조군은본연구과정이완료된후인 12월부터 8회기의우울및자살예방프로그램을실시할예정이다. 자료수집방법은우울및자살예방프로그램실시전에실험군과대조군에게사전조사를실시한후 2008년 11월 4일부터 11월 28일까지 4주에걸쳐총 8회기의우울및자살예방집단상담프로그램을실시한후실험군과대조군에게사전조사와동일한방법으로우울및자살생각을측정하는사후조사를실시하였다. 3. 연구도구 1) 우울우울이란스트레스적응과정에서불안이나갈등과더불어침울, 무력함, 무가치함을나타내는부정적정서상태를말한다 (Feibel & Springer, 1982). 본연구에서는 Zung(1965) 이개발한 Self-Rating Dpression Scale(SDS) 을 Choi, Lee와 Min (1985) 이번안한도구로측정한점수를말한다. 이척도는총 20문항으로구성되어있으며각문항은우울성향이강한정도에따라 Likert 4점척도로평정하도록이루어져있다. Zung(1965) 의분류에의하면 50점미만은정상이며, 51 ~59점은경증우울, 60 ~69점은중등도우울, 70점이상은중증의우울상태를말한다. Choi 등 (1985) 의연구에서 Cronbach's =.76이었고본연구에서 Cronbach's =.83이었다. 2) 자살생각자살생각은자기파괴적인생각이나희망을다양한차원에서측정하는현재지닌의식적인자살의도의정도를말한다 (Beck, Kovacs, & Weissman, 1979). 본연구에서는 Beck 등 (1979) 이개발한 scale for suicidal ideation(ssi) 을 Park, Kim, Oh 와 Shin(1990) 이자기보고형질문지로변형한것으로총 19개문항으로구성된 Likert 3점척도이다. 총점의범위는최소 19점에서최대 57점으로점수가높을수록자살생각의정도가높은것을의미하며 Park 등 (1990) 의분류에의하면고등학생의경우 34 ~38점은연령집단에비해자살생각을많이함을의미하며 39 ~ 42점은자살생각을상당히많이하는것을나타내며 43점이상은자살생각을매우많이함을나타낸다. Park 등 (1990) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.89이었고본연구에서의 Cronbach's =.92였다. 3) 우울및자살예방프로그램본연구에서사용한프로그램은 4주간의우울및자살예방프로그램이다. 이프로그램은 Ellis(1962) 의인지, 정서, 행동치료이론을근거로 Lee, Choi 와 Kim(2005) 의현실요법집단상담프로그램, Park(2002) 의인지행동적자존감증진프로그램, Lee(1998) 의인지행동적집단상담프로그램을참고하여본연구자가정신간호학교수 1인과대학원에서상담심리학을전공한정신보건임상심리사 2인의자문을받아연구목적에적합하도록우울및자살예방프로그램을개발하였다. 이프로그램은개인의사고과정이나행동의변화를유도하는개인상담을포함한집단상담형태의프로그램으로 1회기는 서로친해져요, 2회기는 진실을알아보자, 3회기는 나는누구인가, 4 회기는 합리적사고하기, 5회기는 희망찾기, 6회기는 마음나누기, 7회기는 자신의가치알기, 8회기는 함께이겨나가기 로구성되어있다 (Table 1). 프로그램의진행은성별이같고연령, 자격, 경력등이비슷한두명의정신보건임상심리사에게의뢰하여 1개집단의구성인원을 6명으로하여 2개집단으로나누어매주화요일과금요일 5, 6교시마다 1회기씩 4주동 Vol. 20, No. 3, 2009 345
지역사회간호학회지제 20 권제 3 호, 2009 년 Table 1. Content of Group Counseling Program on Depression and Suicidal Prevention Session Subject Purpose Content 1 To get to know each other To understand the affective problem in the adolescent period 2 Let's know the truth Understanding the suicide and depression Self-introduction Making the written pledge Making an apple tree Sentence completion test for adults Understanding the general misunderstanding about depressional suicide Watching a video of campaign preventing suicide 3 Who am I? Self-understanding Ego-gram check list Grasping the strong and weak point of one's character 4 Rational thinking Transferring irrational thinking into rational thinking Differentiating ABCDE To think rationally To find the positive and negative events in the daily lives 5 Finding hopes Overcoming stress giving situations Drawing a person in the rain Understanding the stress burger 6 Sharing hearts Acquiring the effective method of expressing feeling 7 Discovering self value Grasping the meaning of one's life and value Making the map of conflict I-Message Effective way for communication Wrecked ship game Coloring the drawing of brain structure Making a clover 8 Overcoming together Crisis management Finding the success experience for crisis management Formation of support system Self-reinforcement activity 안총 8회의프로그램을적용하였다. 2주째부터는매프로그램시작전에 MBTI 중급과정을이수한정신보건임상심리사 2인이각팀의대상자 2명에대하여개별상담을 30분씩각 2회실시하였다. 1회상담시에는 MBTI 검사를하여자신의성격유형을파악하게하였으며 2회상담에서는 MBTI 검사결과와자신의정서적고민에따른상담을하였다 (Table 2). 프로그램이두집단으로나뉘어두중재자에의해운영되므로각집단에서실시하는프로그램의내용이동일하도록자세한지침서를사전에충분히숙지하도록하였고각회기가시작될때마다본연구자와두중재자가각회기의내용을미리점검하여두팀의프로그램이일치하도록하였다. 4. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을이용하여분석하였으며분석방법은다음과같다. 연구대상자의일반적특성, 우울, 자살생각은실수와백분 율, 평균과표준편차로분석하였다. 실험군과대조군의일반적특성의동질성검증은 x 2 -test 를사용하였고우울, 자살생각에대한동질성을검증을위한비모수통계방법은 Mann-Whitney test 를사용하였다. 프로그램의효과를확인하는연구의가설검정을위해평균과표준편차, Wilcoxon signed rank test 로분석하였다. III. 연구결과 1. 연구대상자의동질성검증 1) 일반적특성동질성검증본연구대상자의일반적특성으로는성별, 학년, 종교, 부모의동거여부, 아버지의학력, 어머니의학력, 가정경제수준, 성적, 친구관계, 학교생활만족도를조사하였다 (Table 3). 대상자의성별은실험군이여학생 50%, 남학생 50% 이었고대조군은남학생 61.5%, 여학생 38.5% 이었으나두군간에유의한차이 346 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙 : 우울및자살예방프로그램이고등학생의우울및자살생각에미치는효과 가없었다. 학년은실험군이 1학년 58.3%, 2학년 41.7% 이었고대조군은 1학년 61.5%, 2학년 38.5% 로비슷한분포를보였다. 종교도없음이실험군 50.0%, 대조군 46.2% 로비슷한분포를보였다. 부모의결혼상태를보면부모가동거하는경우가실험군 75%, 대조군 61.5% 로두군간에유의한차이는없었다. 아버지의학력은고졸이실험군 58.3%, 대조군 53.8% 로비슷한분포를보였다. 어머니의학력은고졸이실험군 41.7%, 대조군 69.2% 이었으나두군간에유의한차이는없었다. 가정경제수준은실험군이 중 과 하 가각각 50%, 대조군은 하 가 69.2%, 중 이 30.8% 이었으나두군간에유의한차이는없었 다. 성적은하위권이실험군 50.0%, 대조군 46.2% 로비슷한분포를보였다. 친구관계는보통이실험군 58.3%, 대조군 76.9% 이었으나두군간에유의한차이는없었다. 학교생활은 보통이다 가실험군 75.0%, 대조군 76.9% 로비슷한분포를보였다. 이상에서실험군과대조군의일반적특성은동질하였다. 2) 우울, 자살생각의동질성검증연구대상자의프로그램실시전우울, 자살생각의동질성검증은 Table 4와같다. 우울은평균점수가실험군 59.42 점, 대조군 55.69점이었고자살생각은실험군 40.25 점, 대조군 Table 2. Content of Individual Counseling Program on Depression and Suicidal Prevention Session Purpose Content 1 Figuring one's character MBTI test 2 Figuring one's emotional problem The counseling according to the results of MBTI test Talking about one's problem Table 3. Homogeneity Test of General Characteristics (N = 25) Characteristics Categories Experimental group (n = 12) Control group (n = 13) n (%) n (%) x 2 p Gender Male Female 8 (61.5) 5 (38.5) 0.337.561 Grade 1 2 7 (58.3) 5 (41.7) 8 (61.5) 5 (38.5) 0.027.870 Religion None Buddhist Protestant Catholic 3 (25.0) 2 (16.7) 1 (8.3) 6 (46.2) 4 (30.8) 3 (23.1) 0 ( 0.0) 1.305.728 Marital status of parents Divorcement Live together 3 (25.0) 9 (75.0) 5 (38.5) 8 (61.5) 0.528.768 Education level (father) College and over High Middle and below 2 (16.7) 7 (58.3) 3 (25.0) 2 (15.4) 7 (53.8) 4 (30.8) 0.103.950 Education level (mother) College and over High Middle and below 2 (16.6) 5 (41.7) 5 (41.7) 1 (7.7) 9 (69.2) 3 (23.1) 3.255.354 Economic levels of family Middle Low 4 (30.8) 9 (69.2) 0.962.327 School record High Middle Low 2 (16.7) 4 (33.3) 0 (0.0) 7 (53.8) 6 (46.2) 2.783.249 Relationship with friend Good Moderate 5 (41.7) 7 (58.3) 3 (23.1) 10 (76.9) 0.991.319 School life Moderate Dissatisfaction 9 (75.0) 3 (25.0) 10 (76.9) 3 (23.1) 0.013.910 Vol. 20, No. 3, 2009 347
지역사회간호학회지제 20 권제 3 호, 2009 년 40.77 점으로우울점수가실험군에서약간높았으나, 유의한차이는아니었다 (z = -1.884, p =.60). 따라서실험군과대조군의우울, 자살생각은동질하였다. 2. 가설검증가설 1. 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다우울점수가낮을것이다 를검증하기위해 Wilcoxon signed rank test 로분석한결과실험군의우울점수평균은프로그램참여전 59.4 점에서프로그램참여후 50.9점으로감소하였으며이러한차이는통계적으로도유의한차이가있는것으로나타났다 (z = -2.983, p=.003) (Table 5). 가설 2. 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다자살생각점수가더낮을것이다. 를검증하기위하여 Wilcoxon signed rank test 로분석한결과실험군의자살생각점수평균은프로그램참여전 40.3점에서프로그램참여후 33.5 점으로감소하였으며이러한차이는통계적으로도유의한차이가있는것으로나타났다 (z = -2.847, p =.004)(Table 5). IV. 논의 21세까지청소년의 29% 정도가자살생각을경험할만큼 (Fergusson, Woodward, & Horwood, 2000) 자살생각은청소년들에게일반적이고치명적인현상이지만청소년들은자살생 각을겉으로잘드러내지않는다. 그러므로청소년들의자살을예방하기위해서는자살생각을감지하는것이매우중요하다. 자살을시도하는사람의 80% 가우울증과밀접한관련이있다고 (Korean Association for Suicide Prevention, 2004) 할만큼청소년의자살생각에는우울이가장큰위험요인이므로청소년의우울을감소시키는것이자살생각감소와자살예방에있어서절대적으로중요하다. 그러나우리사회는청소년의우울은성장하는동안누구나경험하는과정의하나라고인식하여, 자살과같은극단적인상황이발생한경우에만관심을기울이는등적절한대처를못하고있는실정이다 (Lee et al., 2007). 따라서본연구는청소년의우울및자살을예방하기위해우울과자살생각의점수가높은학생을대상으로우울및자살예방집단상담프로그램을개발하고실시한후우울과자살생각에미치는효과를확인하기위하여시도하였다. 본연구의제1가설인 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다우울점수가낮을것이다 는지지되어 (z = -2.983, p=.003) 우울및자살예방프로그램을통해우울점수가낮아짐을알수있었다. 이러한연구결과는중학생을대상으로인지행동적프로그램을실시하여우울을감소시키는데효과가있었다고보고한 Joo 등 (2006) 의연구와우울장애와불안장애로진단된중학생을대상으로인지행동치료를실시하여불안과우울이감소된 Ha, Oh, Song 과 Kang(2004) 의결과와일치한다. 이는갈등상황에서사회적지원체계를가지고있다고인식하는집단은그렇지않은집단에비해더긍정적인반응을하며인지적대처방식도적극적인것 (Spaccareli & Kim, 1995) 을고려할때본프로그램은우울이나자살생각을가진청소년들에게개인상담이나집단상담등 Table 4. Homogeneity Test of Dependent Variable between Experimental and Control Group (N = 25) Variables Experimental group (n = 12) Control group (n = 13) M ± SD M ± SD Z p Depression 59.42 ± 4.96 55.69 ± 6.61-1.884.060 Suicidal ideation 40.25 ± 1.29 40.77 ± 2.74-0.884.377 Table 5. Effect of Assessment Program on Dependent Variables between the Two Groups Variables Group Pretest Posttest M ± SD M ± SD Z p Depression Experimental group Control group 59.42 ± 4.96 55.69 ± 6.61 50.92 ± 3.58 56.31 ± 6.64-2.983-1.029.003.304 Suicidal ideation Experimental group Control group 40.25 ± 1.29 40.77 ± 2.74 33.50 ± 6.67 40.46 ± 2.60-2.847-0.180.004.857 348 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙 : 우울및자살예방프로그램이고등학생의우울및자살생각에미치는효과 의긍정적인사회적지원을제공함으로서청소년들이보다긍정적인시각으로주변을바라볼수있게하였으며이러한인식의전환은이들이우울을극복하고삶에대한의지를갖도록하는데영향을주었음을알수있다. 청소년의우울은학업이나사회생활에영향을미치게되고결국절망감, 무기력, 비행, 자살로이어질수있다 (Lee et al., 2007). 따라서청소년의우울감소를위한노력은자살예방에있어서는중요하다. 그러므로우울성향이높은학생들에게학교내에서이들이적극적으로자신의생각과감정을자유롭게나타내고주도적으로자신의문제를해결하는과정에서긍정적인정서를함양하도록하는프로그램이정규교과과정내에서계획되고실시되어야할것으로사료된다. 본연구의제2가설인 우울및자살예방집단상담프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다자살생각점수가더낮을것이다. 는지지되었다 (z = -2.847, p=.004). 이와같은결과는고등학생을대상으로현실요법집단상담을실시한 Lee 등 (2005) 과 Kang(2008) 의결과와중학생을대상으로인지적치료를실시한 Lee(2000) 와 Kim, M. A(2008) 의결과와일치하였고우울증상을치료함으로써자살행동을감소시킬수있다고한 Rihmer(2001) 의결과와도일치하였다. 자살생각이반드시자살이라는결과와자살기도라는행위로연결되는것은아니지만자살생각을가지고있는사람이실제자살로사망할위험이 47배높다고한다 (Harris & Barraclough, 1997). 이처럼자살생각은자살시도의중요한예측지표가되며, 자살생각을감소시킴으로서자살시도를예방할수있다. 따라서청소년의자살을예방하기위해선청소년들이대부분의시간을보내는학교가자살예방의일차적개입체계가되어자살위험이높은청소년을조기발견하고개입할수있어야한다. 또한이들에대한사회적관심과이해속에서청소년들이스스로우울과자살생각을극복하고적절한정신건강을유지하는데도움이될개별화되고전문화된정보와프로그램의제공이우선되어야할것으로사료된다. 이상의논의를토대로본연구의의의는간호현장에서청소년의우울과자살을예방하기위한프로그램을현실성있게제작하여적용하기쉽도록하였다는점이다. 즉프로그램의적용에있어청소년들이많은시간을보내는학교에서손쉽게사용하도록다양한집단활동을포함시키고비용이많이들지않도록하여이용하기쉽도록하였다. 또한간호연구면에서청소년의우울및자살예방에대한실험연구가부족한시점에서우울및자살예방프로그램을개발, 적용하여관리할수있는기초연구자료를제공하였다는점이다. V. 결론및제언 본연구는우울및자살예방프로그램이고등학생의우울과자살생각에미치는효과를파악하기위한비동등성대조군전후설계를이용한유사실험연구이다. 자료수집방법은 2008년 11월 4일부터 11월 28일까지 U시에위치한일개전문계고등학교에재학중인 1, 2학년남 녀학생중우울점수 51점이상, 자살생각에관한점수 39점이상인학생중본연구에참여를희망하는학생 25명 ( 실험군 =12, 대조군 =13) 을대상으로총 8 회기의우울및자살예방프로그램을실시한후실험군과대조군에게사전조사와동일한방법으로우울및자살생각을측정하는사후조사를실시하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 12.0 프로그램을이용하여실험군과대조군의일반적특성, 우울, 자살생각의동질성검증은 x 2 -test, Mann- Whitney test 를하였으며, 실험군과대조군의프로그램적용효과검증은평균과표준편차, Wilcoxon signed rank test 로분석하였다. 연구결과는다음과같다. 첫째, 제1가설인 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다우울점수가낮을것이다 는지지되었다 (z = -2.983, p =.003). 둘째, 제2가설인 우울및자살예방프로그램에참여한실험군은참여하지않은대조군보다자살생각점수가더낮을것이다. 는지지되었다 (z = -2.847, p=.004). 이상의연구결과를보면우울및자살예방프로그램은고등학생의우울, 자살생각감소에효과적임을알수있었다. 따라서학교정규수업시간내에청소년의우울과자살예방을위한본프로그램의적용을제안할수있다. 이상의연구결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 우울성향이높은학생들이자신의생각과감정을자유롭게나타내고긍정적인정서를함양하도록하는프로그램이정규교과과정내에서계획되고실시되어야한다. 둘째, 자살위험이높은청소년을조기발견할수있고이들의자살생각을줄일수있는다양하고개별화된교육과상담시스템이활발하게추진되어야할것으로생각된다. REFERENCES Angold, A., Costello, E. J., & Erkanili, A. (1999). Cormobidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 40, 57-87. Beck, A. T., Kovacs, M., & Weissman, A. (1979). Assessment of suicide intention: The scale for suicide ideation. Journal of Vol. 20, No. 3, 2009 349
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