고혈압 당뇨병의임상영양이론 ( 당뇨병과고혈압, 비만의영양치료 ) 아주대학교병원 영양팀장최선정 You are what you eat! 1
건강한삶 생활양식변화 고혈압 당뇨 비만 영양과다 ( 비만 ) 생활습관의병 스트레스 짠음식 You are what you eat! 술, 담배 2
2012 국민건강통계 ( 고혈압 ) 30 세이상고혈압유병률 : 고혈압유병률추이연령별고혈압유병률 < 고혈압유병률 > : 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나이완기혈압이 90mmHg 이상 3 또는혈압강하제를복용한분율
2012 국민건강통계 ( 비만 ) 19 세이상비만유병률 비만유병률추이 ( 체질량지수기준 ) 연령별비만유병률 ( 체질량지수기준 ) < 비만유병률 > 체질량지수 (kg/m 2 ) 기준으로 25 이상인분율, 만 19 세이상 4
2012 국민건강통계 ( 이상지혈증 ) 30 세이상고콜레스테롤혈증 : 고콜레스테롤혈증유병률추이연령별고콜레스테롤혈증유병률 < 고콜레스테롤혈증유병률 > 8시간이상공복자중총콜레스테롤이 240mg /dl 이상이거 5 나콜레스테롤강하제를복용한분율
2012 국민건강통계 ( 당뇨병 ) 30 세이상당뇨병유병률 : 당뇨병유병률추이연령별당뇨병유병률 < 당뇨병유병률 > 공복혈당이 126mg/dL이상이거나의사진단을받았거나혈당강하제복 6 용또는인슐린주사를투여하고있는분율
2012 국민건강통계 에너지섭취량추이 에너지섭취량의주요급원식품 You are what you eat! 7
2012 국민건강통계 영양섭취기준에대한섭취비율 영양섭취기준에대한섭취비율 : 영양섭취기준에대한개인별영양소섭취량백분율의평균값, 만 1 세이상 영양섭취기준 :2010 한국인영양섭취기준개정판 ( 한국영양학회,2010); 에너지, 필요추정량 ; 나트륨, 칼륨, 충분섭취량 ; 기타, 권장섭취량 You are what you eat! 8
섭취에너지의영양소구성비추이 '98 1 5. 0 1 9. 0 6 6. 0 '95 1 6. 1 1 9. 1 6 4. 8 '94 1 6. 3 1 8. 4 6 5. 3 '93 1 5. 9 18.2 6 5. 9 '92 1 5. 8 1 6. 6 6 7. 6 '91 1 5. 1 1 6. 6 6 8. 3 '90 1 6. 9 1 3. 9 6 9. 2 '89 1 6. 1 1 3. 4 7 0. 5 '88 16.4 1 4. 0 6 9. 6 '87 15.6 1 4. 7 6 9. 7 '86 1 5. 4 13.1 71.5 '85 1 5. 4 1 3. 7 7 0. 9 '84 1 4. 6 1 1. 4 7 4. 0 '83 1 3. 8 1 2. 5 7 5. 7 '82 1 3. 5 9. 5 7 7. 0 '81 1 3. 7 9. 0 7 7. 3 '80 1 3. 1 9.6 7 7. 3 '79 1 3. 3 1 1. 2 7 5. 9 '78 1 3. 0 11.1 7 4. 9 '77 1 3. 3 1 1. 8 7 7. 9 '76 1 2. 5 9. 6 80.0 '75 1 2. 8 8. 6 8 0. 0 '74 13.2 6. 8 80.0 '73 1 2. 5 8.4 7 9. 1 '72 13.6 9.1 7 7. 6 '71 1 3. 0 6. 3 8 0. 7 '70 1 2. 6 8. 9 7 8. 5 '69 1 2. 5 7.2 8 0. 3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 단백질 ( P r o t e i n 지You ) 방 are ( F a t what ) 당질 (Carbohydrate) you eat! 9
주요국가들의나트륨섭취량 (mg) 남자 여자 한국 5345.2 중국 4268.8 중국 5119.8 한국 4243.5 캐나다 4128.5 러시아 3376.4 인도 4094.0 일본 3348.8 독일 4084.8 인도 3295.9 일본 4073.3 영국 2900.3 러시아 4050.3 캐나다 2810.6 영국 3691.5 미국 2778.4 미국 3647.8 독일 2709.4 케냐 1391.5 케냐 1223.6 파푸아뉴기니 977.5 파푸아뉴기니 708.4 브라질 310.5 브라질 253.0 You are what you eat! 10
세계보건기구소금권장량과 한국인소금섭취량 You are what you eat! 11
Na 섭취량증가와고혈압유병률증가 -1 - 나트륨섭취량점차증가 : 07 년 4,453mg 08 년 4,608mg 09 년 4,618mg 10 년 4,831mg You are what you eat! 12
Na 섭취량증가와고혈압유병률증가 -2 고혈압유병률 ( 만 30 세이상 ) 증가 : 07 년 24.6% 08 년 26.3% 09 년 26.4% 10 년 26.9% You are what you eat! 13
무엇을얼마나어떻게잘먹을까? 만성질환에서식사조절은? 당뇨병과고혈압, 비만 You are what you eat! 14
1. 식습관, 영양상태판정 2. 필요열량과당질, 단백질, 지방 3. 체중조절 4. 운동량증가 5. 새로운행동과습관의선택 You are what you eat! 15
영양소균형 You are what you eat! 16
영양 ( 營養 : nutrition) 생물이외계로부터필요한물질을받아들여서그것을이용하여 조직의유지, 성장, 활동등의생활현상을영위하는것. You are what you eat! 17
영양을중심으로한건강과질병 영양장애의진행 1. 섭취 영 양 = 영양소의 2. 소화흡수 3. 체내이용 4. 배설 정상 ( 정태 ) 이상 ( 병태 ) 5. 체내수요 건강 ( 경계역 ) 질병 ( 사망 ) You are what you eat! 18
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Hippocrates Food is your best medicine! You are what you eat! 22
식생활은? 식생활은생명의근원, 출발 You Are What You Eat! 하루 3끼 1년 1095 끼 70세 77,000 끼니 You are what you eat! 23
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식품과건강 ' 병은입으로들어온다 ' 각기병 ( 백미를상용식 ) - thiamine 강화 산모의영양과영아의건강상태연구 갑상선비대증 (Simple goiter) - 요오드첨가염 (iodized salt) 충치감소 - 불소첨가 You are what you eat! 25
식생활과질병 설탕의과잉섭취지방의과잉섭취소금의과잉섭취열량의과잉섭취알코올의과잉섭취섬유질의부족 비타민 무기질의부족 충치심장질환성인당뇨병유방암고혈압위암간경변증대장게실염변비직장암골다공증 You are what you eat! 26
식생활에대한새로운관심 식품존재여러화학물질 : 질병예방관여 분자생물학과식생활 : 질병생성과진행 free radical, anti-oxidant 유전공학분야발달, 식품산업 : 기능성, 건강식품 You are what you eat! 27
Possible Probiotic Benefits Nutr Clin Care. 2004 ; 7(2):56-68 Intestinal Disorders Diarrhea Antibiotic-associated Traveler s Pathogen-induced or infectious Gastroenteritis Irritable bowel syndrome Inflammatory bowel disease Crohn s disease Ulcerative colitis Pouchitis Lactase digestionother You are what you eat! Other Medical Disorders Cancer / Hyperlipidemia Helicobacter pylori infections Hepatic diseases Genitourinary tract infections Improved immune function Food substitute in allergies Nutritional Supplement for Weight Gain Faliure-to-thrive Cancer cachexia AIDS Pancreatitis/cystic fibrosis Inflammatory bowel disease 28
Prebiotics + Probiotics Synbiotics Prebiotic Foods Whole grains, like barley and oatmeal / Legumes / Flaxseed Many vegetables and fruits, including onions, dark leafy greens, berries and bananas Foods containing inulin( 돼지감자, 연근뿌리 ), including some yogurts and nondairy frozen desserts Probiotic Foods Yogurt / Kefir (fermented milk drink) / Sauerkraut( 소금에절인양배추 ) Tempeh (cake made of fermented, cooked soybeans) Miso (fermented soybean paste) You are what you eat! 29
식생활개선효과 국민의료비의1/3절약 ( 미, 맥거번보고서 ) 사망 6명중 1명은잘못된영양섭취, 심장병의 25%, 당뇨병의 50%, 암의 20%, 비만증의 80% You are what you eat! 30
좋은영양과건강? 좋은식품 균형잡힌영양소 건강! 31
영양소 영양에필요한공기. 햇빛을제외한 단백질, 지질, 당질, 무기질, 비타민류 물 32
좋은영양은? 몸의상태를최고로유지 치료중 : 치료과정중의부작용극복 33
건강식사 힘을기름 근육분해방지 조직재생 : 치료시상처받는조직 34
식사와방어능력 충분하거나적절한식품을먹지못할때몸속에저장된영양소는힘으로쓰임 그결과, 방어능력이약해지고감염에대항할능력이없어짐 35
어떤종류의음식? 좋은방법은매일, 다양한음식섭취 어느한가지음식이몸이필요로하는 영양소를모두가지고있지는않음 36
매일먹어야하는음식종류 고단백질음식 과일과채소 곡류음식 유제품 ( 우유등 ) 37
곡류음식 밥, 국수, 빵, 감자, 옥수수, 미숫가루 당분과비타민 B 함유. 탄수화물은힘을생기게하는공급원. 38
단백질음식 단백질 : 몸의회복과감염에대항 고기, 생선, 닭, 콩, 두부, 계란, 우유 : 많은 종류의비타민, 무기질과단백질함유 39
지방 - 식용유 체온유지, 지용성비타민의활성화 권장 - 옥수수기름, 참기름등식물성유지와땅콩, 호두등견과류 제한 - 동물성기름 ( 비게, 갈비 ) 코코넛유, 팜유 ( 프림, 라면 ) 40
과일과채소 채소, 과일, 과일쥬스 : 비타민과무기질을함유. 41
우유제품 우유, 요쿠르트, 치즈, 아이스크림, 단백질과많은종류의비타민, 칼슘의 공급원 42
한끼에섭취할식품 나이, 체중, 활동량및질환에따름 밥, 곡류주식 1공기 고기 4점, 생선 1토막, 계란 1개 1가지 나물찬과채소이용한국 ( 요리시기름사용 ) 과일또는과일쥬스 우유, 요쿠르트, 아이스크림 43
식품교환표를이용한일반식사의영양가분석 식품교환단위 3 대영양소 (g) 2 월 28 일일반식단식단 곡류군 어육류군 저중고 채소군 지방군 우유군 과일군 단순당 (g) CHO (g) Pro (g) Fat (g) 총열량 (Kcal) 아침 쌀밥 3.5 80.5 7 0 북어해장국 1 0.5 1.5 9 2 조기구이 1 0.5 0 8 4.5 연근조림 1 10 13 2 0 삼색나물 1 0.5 3 2 2.5 배추김치 1 3 2 0 605 간식우유 1 11 6 6 122 쌀밥 3.5 80.5 7 0 사리곰탕 0.5 1 11.5 9 2 점심 저녁 삼치엿장조림 1 0.5 10 10 8 7.5 시금치나물 1 0.5 3 2 2.5 계란찜 1 0 8 5 알타리김치 1 3 2 0 쌀밥 3.5 80.5 7 0 김치찌개 1 1 3 10 5 오징어볶음 1 0.5 0.5 1.5 9 4.5 두부맛지짐 1 1 0 8 10 미역줄기볶음 1 0.5 3 2 2.5 깍두기 1 3 2 0 729 714 합계 11 3 4 0 9.5 4 1 0 20 313 110 54 열량 (kcal) 1244 440 486 2170 2014-12-12 You are what you eat! 영양비율 (%) 57 20 22 100 44
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한국영양학회의식생활지침 1) 다양한식품을골고루먹자. 2) 정상체중을유지하자. 3) 단백질을충분히섭취하자. 4) 지방질은총열량의 20% 섭취하자. 5) 우유를매일마시자 6) 짜게먹지말자. 7) 치아건강을유지하자. 8) 술, 담배, 카페인음료등을절제하자. 9) 식생활및일상생활에균형을이루자 10) 식사는즐겁게하자. 46
당뇨병의영양지침 2014-03-23 You are what you eat! 47
2014-03-23 You are what you eat! 48
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영양소기준치 ( 식품의약품안전처, 2007.12.1) 58
균형잡힌영양소를정량, 잘먹는방법? 59
식품군별주요영양소의역할 구분군주요영양소주요역할 1 곡류군 2 어육류군 3 채소군 탄수화물, 단백질, 섬유소 단백질, 지방 비타민, 무기질, 섬유소 생명을유지하고활동하는데필요한중요한에너지원 전체열량의 60% 가적당 몸의구성성분으로에너지원의역할 단백질중에필수아미노산은몸에서직접생성하지못하고반드시음식물을통해얻어야하며동물성단백질에많이포함 전체열량의 15~20% 가적당 신체의여러기능을조절하고, 신체조직을구성하는주요원료로사용되는영양소 4 지방군지방 몸의구성성분으로에너지원의역할 동물성지방보다식물성지방 ( 참기름, 들기름, 올리브유등 ) 의사용을권함 전체열량의 20% 이내가적당 5 우유군 단백질, 지방, 칼슘 몸의구성성분으로에너지원의역할 뼈와치아의구성성분 6 과일군 비타민, 무기질, 섬유소 신체의여러기능을조절하고, 신체조직을구성하는주요원료로사용되는영양소 60
5 대영양소를 골고루 적정량 규칙적으로 식품교환표 매일! 61
식사와간식의계획 주식 : 1. 곡류군 부식 : 2. 어육류군 + 3. 채소군 조리용기름 : 4. 지방군 간식 : 5. 우유군, 6. 과일군 62
식품교환표 구분 식품의예 영양소함량 (g) 당질단백질지방 칼로리 (kcal) 곡류군 23 2-100 어육류군 - 8-5 75 채소군 3 2-20 지방군 - - 5 45 우유군 11 6 6 125 과일군 63 12 - - 50
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건강을위한식품선택 콜레스테롤, 포화지방 풍부한 섬유소 싱겁게 65
콜레스테롤, 지방줄이기 콜레스테롤이많은식품제한 계란노른자, 내장류, 오징어, 낙지, 게, 굴, 명란젓 기름이많은육류제한 삼겹살, 갈비, 닭껍질 66
염분섭취를줄이려면? 화학조미료, 소금, 간장, 된장, 고추장의사용을줄인다. 고추가루, 후춧가루, 겨자, 식초, 파, 마늘등적절히이용 김치나장아찌, 젓갈류등의섭취를줄인다. 국이나찌개류의국물을많이먹지않도록한다. 조리시간을하지말고따로양념장을만들어이용한다. 식사바로전에간을한다. 67
섬유소섭취늘리기 흰밥 잡곡밥 과일쥬스 생과일 채소즙 생채소 68
외식시주의사항 재료와분량을확인하고주문 식품군이골고루함유된음식선택 계획된식사양만큼만덜어먹는다 천천히식사 중국음식, 양식 & 패스트푸드자제 69
지방산의종류 다가불포화지방단일불포화지방포화지방 참기름, 들기름, 옥수수기름, 호두, 참깨, 잣 땅콩, 아몬드, 카놀라유, 올리브유 동물성기름, 버터, 쇼트닝, 야자유, 팜유 바람직한 P / M / S 비율 = 1 : 1~1.5 : 1 70
섬유소 콩, 잡곡, 과일, 야채등의다양한식품은섬유소뿐만아니라비타민, 무기질과건강에중요한물질포함 고섬유식 (50g/ 일 ) 을혈당강하, 지질개선의효과는있으나제한된식품의선택, 위장문제, 맛등의문제점 당뇨병환자 : 섬유소섭취를권장 71
섬유소의중요성 포만감을높여체중조절에효과적임 배변을원활하게하여혈압상승방지 혈중콜레스테롤수치를낮추어줌 신선한채소와과일에포타슘이풍부 혈압조절 권장량 : 20~35g/day 72
식이섬유소종류 불용성 : 대부분의밀, 호밀항산화작용, 변의양증가장통과시간감소 수용성 : 해조류, 야채류, 과일, 콩등위에오래머무름, 당흡수지연콜레스테롤, TG 저하 73
섬유소섭취를늘리는요령 밥은잡곡밥, 빵은현미빵, 보리빵등으로! 가능한한생야채와생과일로섭취해조류를넉넉히 ( 미역, 다시마, 김 ) 매끼채소반찬을섭취! 74
주의할식품 술, 설탕이많이있는식품 : 설탕, 사탕, 꿀, 엿, 잼, 쵸콜렛, 양갱, 젤리 단과자, 케익, 약과, 꿀떡 과일통조림, 시럽, 가당요쿠르트, 가당연유, 가당우유류 75
당뇨병과고혈압을위한식사는 체중조절과혈당조절위한필요열량, 싱겁게, 골고루, 제때에섭취 이상적인건강식 76
고혈압의영양치료 77
식사와고혈압 : 전문가동의 체중조절하면건강상에많은잇점이있다. 대부분한국인들은많은염분을먹고있다. 따라서염분을줄여먹는것이좋다. 좋은식습관은약물치료효과상승시킨다. 78
생활요법에따른혈압감소효과 생활요법 혈압감소 ( 수축기 / 확장기혈압, mmhg) 권고사항 소금섭취제한 -5.1/-2.7 하루소금 6g 이하 체중감량 -1.1/-0.9 매체중 1kg 감소 절주 -3.9/-2.4 하루 2 잔이하 운동 -4.9/-3.7 하루 30~50분 일주일에 5일이상 식사조절 -11.4/-5.5 채식위주의건강한식 습관 * * 건강한식습관 : 칼로리와동물성지방의섭취를줄이고채소, 과일, 생선류, 견과류, 유제품의섭취를증가시키는식사요법 79
염장위주의식단 VS 자연위주의식단나트륨함량 염장식품식단나트륨자연식품식단나트륨 쌀밥 6 현미밥 4 된장찌개 ( 국물은한방울도안남기고싸악 ~) 2,000 콩나물국 ( 국물은남김 ) 500 자반고등어 828 고등어레몬즙구이 ( 자반이아닌생물 ) 38 명란젓 600 오이스틱 1 식단 마늘종장아찌 600 양상추샐러드 ( 드레싱은살짝찍어먹음 ) 20 깻잎장아찌 378 깻잎전 ( 부침가루대신밀가루사용, 소금은안넣음 ) 1 김간장무침 765 김구이 ( 소금없이들기름만바름 ) 17 배추김치 300 배추겉절이 60 동치미 ( 역시국물까지싸악 ~) 365 숭늉 0 총량 5842mg 637mg 80
Na 줄이기위한방법 < 식품고를때 > 1. 가공식품보다는가능한자연식품선택 2. 가공식품고를때영양표시읽고나트륨함유량이적은것선택 3. 장아찌, 젓갈, 염장미역, 염장식품은선택자제 4. 양념류 : 저염간장, 저염된장, 저염나트륨소금등저염제품 5. 생선자반대신신선한생선, 냉동채소대신신선한채소선택 [ 출처 : 나트륨줄이기 3 단계 5 가지실천지침, 대한영양사협회, 2013 영양의날 ] 81
< 조리할때 > 1. 가능한먹기직전에음식의간을맞춥니다. 2. 소금대신향미채소나향신료등을사용 3. 생선자반, 염장미역, 해산물등소금기많은식품은미리물에담금 4. 가공식품자제 : 수프, 햄과소시지등은먼저데친후조리 5. 고기나생선은소금을뿌리지않고굽습니다. [ 출처 : 나트륨줄이기 3 단계 5 가지실천지침, 대한영양사협회, 2013 영양의날 ] 82
< 외식할때 > 1. 국물을적게먹습니다. 2. 식탁에서의나트륨사용을줄입니다. 3. 김치는작은크기로, 하루한끼는생채소나초절임을먹습니다. 4. 국물은약간식은상태에서먹습니다 5. 외식을할때는영양표시확인하고소금 ( 혹은소스나양념등 ) 을더첨가않도록합니다. [ 출처 : 나트륨줄이기 3 단계 5 가지실천지침, 대한영양사협회, 2013 영양의날 ] 83
당뇨병학회진료지침 2011 임상영양요법 9. 나트륨 - 4,000mg/1일 ( 소금 10 g) 이내 - 2,000-3,000 mg ( 소금 5-7.5 g) 이내제한 고혈압, 신장합병증, 심혈관계질환동반시. [B] ** 한국성인의일일평균소금섭취량 - 13.5g 심혈관계질환의영양치료지침 ( 한국지질동맥경화학회식품영양위원회 ) 7. 적정혈압유지를위해하루나트륨섭취량을 2,400mg 이내로조절한다.(A) 뇌졸중진료지침권고안 1. 혈압강하와뇌졸중예방을위해저나트륨식이와고칼륨식이가권장된다. ( 근거수준 Ia, 권고수준 A) 하루나트륨양은 2.3g (100mmol) 이하, 소금으로 는 6g 이하가추천되며, 하루칼륨섭취량은 4.7g(120mmol) 이상이추천된다. 84
주요나트륨섭취음식종류비율 2010 국민건강영양조사 85
1 회분량국에들어있는소금의양 86
양념류의나트륨양비교 소금 1 작은술기준 양념류 : 소금양 < 나트륨양, 다시다 된장 고추장 굴소스는나트륨양이높음 87 출처 : 2012 식품의약품안전청, 나트륨섭취줄이기
식염섭취감소와 DASH 식사가 혈압변화에미치는영향 Sacks FM 등. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med 2001;344(1):3-10. 대상 : 412 명 - 수축기혈압 : 120~159mmHg - 이완기혈압 : 80~95mmHg 2 군 전형적인미국식식사섭취군, DASH 식사섭취군 3 가지나트륨수준 Na 3.3g( 미국의평균섭취수준 ) Na 2.4g( 고혈압예방및관리를위한상한섭취수준 ) Na 1.5g( 적절한수준 ) 88
연구결과 결론 혈압감소 : 나트륨섭취가 1.5g이면서 DASH 식사섭취군은나트륨섭취가 3.3g이면서미국식식사를한경우에비교하여정상혈압인경우 7.1mmHg, 고혈압인경우 11.5mmHg의뚜렷한감소보임 89
고혈압관리를위한생활개선요법 90
조리식품소금함량변화 91
하루식사를통한소금섭취량 92
염분섭취를줄이는방법 조리할때소금, 간장, 된장, 고추장등을허용량만큼만사용한다. 식사시에소금을더넣지않는다. 짜게조미된김치, 장아찌, 젓갈, 가공된소시지및햄, 런천미트, 치즈, 생선통조림등의섭취를피하도록한다. 음식조리시화학조미료사용자제. 93
염분섭취를줄이는방법 생선을조리할때는소금을뿌리지말고굽거나식물성유에튀긴다. 물미역, 파래등은조리시소금기를미지근한물에서충분히빼도록한다. 김에는소금을뿌리지말고들기름이나참기름을발라굽는다. 찌개류나짠국국물은먹지않도록하고조리시에도싱겁게간을맞춘다. 94
Good Nutrition = Good Health 심혈관계질환의식사관리 95
협심증식사원칙 1. 소량씩 1일 3회이상으로식사를나누어한다. 2. 비만, 체중을조절한다. 3.SF, 콜레스테롤, 염분의섭취량을줄인다. 4. 섬유소의섭취증가, 수분충분섭취 변비예방 96
심근경색증의식사원칙 1. 초기 : 심부담줄여휴식, 미음, 쥬스등유동식. 2. 경과따라 SF, 콜레스테롤적은식품, 부드럽고소화쉽게조리, 소량씩섭취 3. 가스발생식품 ( 콩, 양배추, 양파, 옥수수등 ) 피하고, 염분은 1 일소금 4g 정도로제한. 4. 카페인은심박동수를증가시키고부정맥을일으킬수있으므로제한 ( 예 - 홍차, 커피, 초콜릿, 콜라등 ) 97
울혈성심부전의식사원칙 1. 염분량제한 부종예방 1 일 3L 이하수분섭취. ( 폐부종시 0.5ml/kcal). 2. 소량씩자주식사, 1 일 5-6 회 3. 이뇨제사용, 칼륨손실있는경우 칼륨식품보충 ( 예 - 시금치, 감자, 쑥갓, 물미역등 ) 4. 부드럽고다진상태 속쓰림과복부팽만, 가스참등을줄임. 98
비만의영양치료 99
Portion Size Then and Now: + 410, + 171 kcals 2014-12-12 You are what you eat! 100
Good Nutrition = Good Health 올바른식사와생활습관 You are what you eat! 101
적게먹는데도살찐다?! 2014-12-12 2500 kcal 고지방식이 2500 kcal 고탄수화물식이 You are what you eat! 102
텔레비전을볼때.. 2014-12-12 You are what you eat! 103
한끼식사와같아요 새우깡 1 봉지 =455kcal 밥 1 공기콩나물국 1 대접조기구이 1 마리호박나물김구이배추김치 오징어 1 봉지 =475kcal 던킨도너츠 2 개 =420kcal 2014-12-12 You are what you eat! 104
체중의 5% 정도만감량해도 60 50 40 30 20 10 0 모든원인심혈관질환암비만관련암당뇨관련질환 2014-12-12 Williamson DF, et al. Am J Epidemiol. 1995;141:1128 1141. You are what you eat! 105
체중조절의목표 Weight (kg) 120 115 110 105 100 95 90 85 80 Past Present 자연적경과과정성공영역현실 Future 희망 Margraf. Weighty matters, 2000. Data on file. F. Hoffmann-La Roche 2014-12-12 You are what you eat! 106
성인의비만진단기준 체질량지수 체중 (kg)/ 신장 (m) 2 정상 18.5-22.9, 과체중 23-24.9, 비만 25 이상 비만도 ( 현재체중 / 표준체중 )x100 정상 90-<110%, 과체중 110-<120%, 비만 120% 이상 허리엉덩이둘레비 허리둘레 / 엉덩이둘레 남 0.95 이상, 여자 0.85 이상 허리둘레 : 남 90cm 이상, 여 80cm 이상 2014-12-12 You are what you eat! 107
표준체중구하기 간이법 남자 = 신장 (m) x 신장 (m) x 22 여자 = 신장 (m) x 신장 (m) x 21 체질량지수에근거한식 Broca 변법 신장에따라식이달라진다 { 신장 (cm) 100} x 0.9 2014-12-12 You are what you eat! 108
나의비만도진단은? 체질량지수에근거한표준체중 남자 = 신장 (m) x 신장 (m) x 22 여자 = 신장 (m) x 신장 (m) x 21 체질량지수 ( ) 체중 (kg)/ 신장 (m) 2 정상 18.5-22.9, 과체중 23-24.9, 비만 25 이상 비만도 ( ) ( 현재체중 / 표준체중 )x100 정상 90-<110%, 과체중 110-<120%, 비만 120% 이상 허리엉덩이둘레비 허리둘레 / 엉덩이둘레 1) 남 0.95 이상, 여자 0.85 이상 2) 허리둘레 : 남 90cm 이상, 여 80cm 이상 2014-12-12 You are what you eat! 109
하루식사계획은? 110
하루에얼마나먹을까? 나의표준체중은? 남자vs. 여자 : 160Cm 1.6Ⅹ1.6Ⅹ남22, 여21 = KgⅩ 54 Kcal 성장기 : Traisman 1000 + ( 만나이 Ⅹ 100) = 1800Kcal 성장기후 : BMI 남자 (18~19 세 ) : 키 (m) Ⅹ 키 (m) Ⅹ22 처방열량 : 표준체중 (kg)Ⅹ25~35kcal/kg 여자 (14~15 세 ) : 키 (m) Ⅹ 키 (m) Ⅹ21 111
건강기능식품 112
건강기능식품에대한통계 조사대상 : 16 개시 도거주중인 19 세이상의성인남녀 (1,500 명 ) 조사기간 : 12.6.15~16 건강기능식품이용실태 식품의약품안전청, 건강기능식품이용실태및인식도설문조사, 2012 국민절반, 건강기능식품구매경험有 남성 (42.5%) < 여성 (57.8%) 113
건강기능식품의구매종류별순위 식품의약품안전청, 건강기능식품이용실태및인식도설문조사, 2012 114
질병과약물에따른주의사항 질병 약물 결과 갑상선기능항진증 셀레늄 갑상선기능을높임 갑상선기능저하증 대두추출물 고용량투여시갑상선기능에악영향 당뇨아연, 셀레늄, 글루코사민, 오메가 3 혈당을높임 두통과설사마그네슘증상을악화시킴 뇌출혈 오메가 3 지방산, 달맞이꽃종자유, 아마씨유, 은행나무잎추출물 피를더묽게만듬 임산부비타민 A 태아의기형아유발 통풍나이아신, 비타민 C 통풍약의효과저하, 요산증가 요로결석비타민C 고용량섭취금지 115
복용약물주의약물결과 아스피린 오메가 3 지방산, 달맞이꽃종자유, 은행나무추출물 아스피린과효능이겹침 와파린 ( 혈액응고저해제 ) 비타민 K, 비타민 E 비타민 K- 혈액응고를도움비타민 E- 비타민 K 의작용방해하여출혈위험증가 이뇨제알로에체내의칼륨을배출시킴 고혈압약요오드, 칼륨고칼륨혈증의위험을높임 퀴놀론계, 테트라사이클린계항생제 칼슘, 마그네슘, 아연, 망간, 철 사이클로스포린 ( 면역억제제 ) 클로렐라, 스피룰리나 테트라사이클리계항생제와반응. 항생제의흡수율저하 면역력을높여약효감소시킴 116
건강기능식품정보확인 식품의약품안전청건강기능식품정보 www.hfoodi.kfda.go.kr You are what you eat! 2014-12-12 117
참고문헌 국민고혈압사업단 www.hypertension.or.kr 2012 나트륨저감화사업운영가이드 최고의고혈압식사가이드, 세브란스, 프레시웨이, 비타북스 국민영양조사 2011 식품의약품안전처영양정보, 2013 Engl J Med 2001;344(1):3-10. Stroke. 2012; 43: 1200-1205 2 차당뇨병교육자교육, 대한당뇨병학회 Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults With Diabetes Diabetes Care 2014. 37(1) S120-S143 저칼로리저염레시피, 2014 당뇨병식품교환표활용지침, 2010 대한당뇨병학회 한국인영양섭취기준개정판, 2010 한국영양학회 나트륨줄이기 3 단계 5 가지실천지침, 2013 대한영양사협회, 118
감사합니다 119