표준교육자료 ( 지침서 ) 7 고혈압 당뇨병표준교육자료 영양 당뇨병 기본영양이론 지침서 교수지도안
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 3 지침서 ( 교수지도안 ) 활용안내 각영역별교육 PPT에대한강의노트입니다. 각슬라이드에서환자들에게전달해야할내용을대본형식으로구성하였고, 그것을중심으로환자들을교육할수있습니다. 보조자료는해당내용을강의할때환자들의이해를돕기위해활용할수있는자료들입니다. 지침서에서제시한보조자료들은 예시 이므로이를참고하시어해당기관에서소유하고있는자료들을적절하게사용하시기바랍니다. 학습목표 당뇨병관리를위한 3 가지식사원칙을말할수있다. 식생활속에서의혈당조절방법을설명할수있다. 학습전개도 도입 질병관리를위한식사관리식사관리의목적및필요성 발전및본론 올바른식사관리규칙 / 방법소개 - 3가지규칙 ( 제때 ; 알맞은양 ; 골고루 ) - 식생활속혈당관리방법 정리 학습목표달성
4 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 지침서 ( 교수지도안 ) 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 2 ( 학습목표 ) 이번시간에는당뇨병관리를위해식사관리의중요성을알고, 당뇨병관리를위한 3 가지식사원칙과식생활에서의혈당조절법을배우겠습니다. 4 당뇨병, 식생활관리가왜필요할까요? 5 당뇨병관리에서 3 가지주요관리방법으로는식사관리, 약물관리, 운동관리가있지요. 오늘은그중식사관리에대해서알아보겠습니다. 식사관리는무엇때문에할까요? 첫번째. 식사관리를하면정상치보다많이올라간혈당을안정시키는데좋은영향을줍니다. 두번째, 식사관리를잘함으로써고혈압, 고지혈증, 비만과같은당뇨병에쉽게동반되는질환과당뇨병으로인한합병증을예방할수있습니다. 대부분의환자들이처음에는당뇨병을대수롭지않게여기다가, 5 년, 10 년지나합병증이나타나기시작하면그때서야관리를시작하는데, 이런병들이생기지않도록미리막을수있다면더욱좋겠지요? 마지막으로좋은영양상태를유지할수있습니다. 도입 (7 분 ) 자료원 : 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p40). 2012. 우선당뇨식단이라고하면무조건탄수화물을적게먹거나안먹어야한다고생각하시는분들이많은데요. 당뇨관리를위해서는균형있게모든영양소를골고루규칙적으로먹는것이고, 꼭당뇨환자가아니더라도정상인이먹는건강식단이라고이해하시면됩니다. 6 우선탄수화물, 단백질, 그리고지방과당뇨병에서문제가되는혈당수치와의관계를설명드리겠습니다. 밥, 떡, 국수, 빵등을탄수화물이라고하는데요. 이러한탄수화물의거의전부가우리몸속에서는당으로변환됩니다. 단백질은 50% 정도가당으로변환되고지방은 10% 정도가당으로변환됩니다. 그래서당뇨가있는분들이조심해야하는부분인데요. 당뇨가있다고탄수화물을무조건제한하라는것은아닙니다. 이런탄수화물을현명하게드실수있는방법을오늘교육시간에알려드리겠습니다. 출처 : Amy Bouthillette Clinical Dietitian, Certified Diabetes Educator. Carrie Palmer Adult Nurse Practitioner, Certified Diabetes Educator. Diabetes Self Management Education Course (UNC). 2009
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 5 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 7 당뇨가있다고해서식사를거르거나특히탄수화물을금지하라는것은아닙니다. 식사를거르거나, 식사를조금한경우, 또는평소보다운동량이많은경우, 약물을과다하게사용한경우저혈당을유발하게됩니다. 고혈당만큼이나저혈당으로인한인체에미치는영향은큰데저혈당으로인해서세포에에너지가충족되지못하면포도당만을에너지원으로사용하는뇌, 적혈구, 신경세포에손상을줄수있습니다. 자료원 : 이퍼블릭. 안지현. 한눈에알수있는영양학 (p74). 2010. 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p91-97). 2009. 8 당뇨병환자의식사관리는단순히어떤음식을줄이거나제한하는것이아니라건강한식사를계획하고실천하는것입니다. 식사관리의목표는올바른식단을통해혈당을조절하고나아가고혈압, 이상지질혈증 ( 고지혈증 ) 등의대사이상을교정해합병증을예방하는것입니다. 식사시간간격을 4~5 시간이내로하면좋습니다. ( 식사간격이길면허기가심해져과식하기쉽습니다.) 음식먹는속도를너무빠르지않도록 20 분이상천천히먹습니다. ( 빨리먹으면뇌가포만감을느끼기어려워과식하기쉽습니다.) 여러음식을골고루섭취하여영양소균형을유지합니다. 표준체중과운동량에맞는적당한양을섭취하도록합니다. 자료원 : 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p91-97). 2009. 이영철, 송영득, 안철우. 당뇨병백과 (p222). 2008. 9 식사관리를하면섭취하는음식과운동, 인슐린이나약물이균형을이루어혈당과혈중지질농도가정상과가까운수준으로유지되도록합니다. 또한적절한체중유지, 또는감량에도움이됩니다. 그리고열량을과다섭취하면체중이늘고혈당조절이어렵고고혈압과심장질환의위험성이높아집니다. 또한당뇨병합병증인신증, 망막증, 신경병증, 동맥경화증등을예방하고치료하는데도움이됩니다. 열량을너무적게섭취하면특히성장기의어린이나청소년에서성장에영향을줍니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p43). 2010. 10 당뇨병관리를위해건강하게식사하는 3 가지원칙을알아볼까요? 발전및본론 (30 분 ) 11 식사를통해건강하게혈당을관리하기위해서는당뇨병의식사원칙을알고지키는것이필요합니다. 첫번째로는하루세끼는꼭드시고, 시간도규칙적으로하세요. 대부분의사람들이아침은거르고, 점심과저녁, 특히저녁은마음놓고과식이나폭식을하는경우가많습니다. 외근이나회식이잦은직장인들은더욱그렇겠지요. 과식하면자연히혈당이높아지니조심해야겠지요?
6 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 ( 교육참고 )------------ 식사는아침점심저녁동일한시간에규칙적으로하는것이중요하다. 식사후간식을섭취할때는식후 2 시간이지나고더이상혈당이오르지않을때에먹도록한다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p43). 2010. 12 두번째원칙은필요한양을일정하게섭취하는것입니다. 개인마다체격이나활동정도가다르기때문에, 하루에드셔야하는식사양도개인마다다릅니다. 만약과하게식사를하면혈당이올라가고, 또한식사를거르면저혈당이생깁니다. 자료원 : 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p51-54). 2012. 13 나에게알맞은양으로식사하기위해서는나에게필요한열량을알아야합니다. 하루에섭취해야하는열량을하루총열량이라고하는데이는개인의체중과신체활동정도에따라달라집니다. 따라서, 자신에맞는표준체중을알고이를바탕으로하루총열량을계산하여음식의양을결정해야합니다. 일상생활에서건강유지에가장적절한체중을표준체중이라하며이는성별, 신장에따라다릅니다. 보통현재체중의 5-10% 를줄인체중을체중감량의 1 차목표로하고차차표준체중에가깝게되도록체중감량을해나갑니다. 표준체중을구하는방법에여러가지가있는데위와같이간편하게키를미터 (m) 로환산하여제곱한것에남자는 22, 여자는 21 을곱하면됩니다. 보조자료 1. 표준체중구하기 / 표준체중표 / 필요열량계산표 / 신체활동지수등 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p48-49). 2010. 14 하루에섭취할음식의총열량은개인의표준체중과신체활동정도에따라다릅니다. 예를들어운동선수나심한노동일을하는경우하루종일의자에앉아사무를보는경우보다더많은열량을섭취해야합니다. 하루총열량을계산하는방법은그림과같이 25, 30, 35, 40 등을곱하여얻습니다. 예를들어표준체중이 60 kg 인남자가보통활동을한다면하루총열량은 60 X 30 = 1,800 kcal 입니다. 한편임신부나수유모는하루총열량요구량이많아지므로위에서계산한열량에 300-500 칼로리를추가합니다. 임신동안에는약 10 kg
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 7 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 의체중증가가있기때문입니다. 어린이나청소년은성장을고려하여하루필요열량을결정하여야합니다. 그러나, 각자의연령, 평소식습관및실제섭취량, 활동량에따라총열량을산정하는데고려해야할사항들이많습니다. 따라서, 정확한총열량을알아보기위해서는영양사와상담하실것을권합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p51). 2010. 15 표준체중에따른필요량을구하였으면그에맞는아침, 점심, 저녁식단을짤수있습니다. 키가 158cm 인사람의표준체중은 52kg 이고이사람이가벼운활동을한다면하루에필요한총열량은 1400 칼로리가됩니다. 여러분이직접계산을하고식단을짜는것은힘들고영양사도움을받으면쉽게그대로집에서따라하시면된답니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p50-51). 2010. 사진을볼까요? 왼쪽식단은 1800 칼로리중한끼 600 칼로리로구성된식단입니다. 이식단에서칼로리를줄일수있는방법은밥양을줄이는것입니다. 밥양을 1/3 만줄여세끼식사를한다면하루 1,600 칼로리그리고한끼 500 칼로리의식단으로조절할수있습니다. 16 ----- 활동예시 ------- 샘플밥상을차려서 ( 아침점심저녁등 ) 1800/1600 칼로리밥상을직접보여주고밥의양등을알수있도록한다. -------------------- 강사준비물 : 샘플밥상 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p53-71). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p62-63). 2012. 17 밥양으로식품교환표를알아보면밥 1/3 공기가곡류군 1 단위에해당하고, 열량은 100 칼로리입니다. 그럼밥 1 공기는곡류군몇단위일까요? 곡류군 3 단위에해당합니다. 이렇게식품을열량과영양소에맞춰나누어단위로정해놓아서로바꿔먹기가가능하도록하는것입니다. 식품교환표는뒤에서말씀드릴께요. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p53-71). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p62-63). 2012. 보조자료 2. 식사교환표
8 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 18 식사량을조절하는것만큼이나혈당을조절하는데있어서식품을선택하는방법이중요합니다. 우리몸을구성하는영양소를골고루섭취하기위한방법에대해살펴볼께요. 자료원 : 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p51-54). 2012. 19 식품교환표는식품들을영양소구성이비슷한것끼리 6 가지식품군으로나누어묶은표입니다. 6 가지식품군은곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군을말하며같은군내에서는자유롭게바꿔먹을수있도록하고있습니다. 아까밥은곡류군이라고한것기억나시죠? 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p3-31). 2010. 20 다양한식품으로식사를구성하기위해서영양소와열량이비슷한것끼리모아놓은식품교환표를이용하여식단을계획하는데활용합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p3-31). 2010 바꿔먹기란식품교환표에서보셨듯이동일한식품군에해당하는것끼리바꿔먹기를할수있어서필요한영양소를부족하지않게골고루섭취하면서다양한식품을선택할수있도록하는것입니다. 21 예를들어식사로밥에콩나물국에생선구이, 시금치나물을먹는대신에식빵, 샐러드, 삶은계란을섭취하더라도곡류군, 어육류군, 채소군이동일하게식사중에구성할수있다는것을말합니다. 하지만식품마다흡수되는속도가다른것을알아야합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p3-31). 2010 22 하루식사를계획할때곡류군에해당하는밥, 국수, 빵등을주식으로하고, 고기, 생선, 콩, 계란, 두부등어육류군과콩나물, 시금치, 양파, 상추, 오이등채소군은부식으로정합니다. 부식에는국류와반찬류가포함됩니다. 지방군은조리할때사용하는것으로따로섭취하지않도록합니다. 우유와과일은간식으로주로섭취합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p3-31). 2010
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 9 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 23 1800 칼로리의식단을한끼식사량에맞도록 3 끼로나누어보았습니다. 아침에곡류군 2 단위, 중지방어육류군 1 단위, 채소군 2 단위를섭취하고, 점심에곡류군 3 단위, 저지방어육류군 1 단위와중지방어육류군 1 단위, 채소군 3 단위를섭취하고, 간식으로우유군과과일군 1 단위씩섭취합니다. 그리고저녁에는곡류군 3 단위저지방어육류군과중지방어육류군 1 단위씩을섭취하고채소군은 2 단위를섭취합니다. 그리고야식으로우유군과과일군을 1 단위씩을섭취합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p63). 2010. 24 당뇨식은당뇨인만특별히지켜야하는식단이아닙니다. 당뇨식이란양적으로나질적으로가장균형잡힌이상적인식사로서보통사람들도실천해야할식사법입니다. 따라서가족모두가실천했을때가족모두의건강에이로움을주는식사방법이바로당뇨식, 곧건강식입니다. 25 생활속혈당관리에서는평소생활속에서의혈당관리를위한식이요법에대해알아보도록하겠습니다. 생활이바빠지면서외식이늘어나서이제는일상생활의일부가되어버리기도한외식! 장점도있지만, 칼로리가높은음식이많고영양소균형이맞지않은경우도있죠. 외식시에는어떻게해야혈당을조절할수있을까요? 26 외식메뉴는한가지식품군만있는음식이아니라곡류, 어육류, 채소, 지방이골고루배합된음식을선택합니다. 매일의식사량을일정하게유지하여과식하지않도록해야겠죠. 외식시이용하게되는음식들은설탕과기름을많이사용하여고칼로리를내며, 영양적으로불균형하고, 소금을과잉섭취할수있으므로가급적하루에 1 회정도만하도록합니다. 외식시간은 1 시간이내로하고영양소는없지만열량은높은술은자제하도록합니다. 메뉴주문시에는싱겁게해달라고요청하는것도중요해요. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p92-93). 2010. 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009. 27 외식시추천음식종류로는다양한식품이포함되어영양소의균형을유지할수있는한식, 일식위주로하면좋습니다. 튀김, 볶음류등의양식과중식은고열량음식들이대부분이기때문에자주섭취하지않도록합니다.
10 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 메뉴는자신의식사계획에맞추어곡류, 어육류, 채소, 지방이골고루배합된음식을선택하도록합니다. 채소조림, 초무침등이밑반찬으로곁들어져나와있는채소류를많이이용할수있는메뉴를선택합니다. 중식, 튀김류, 피자, 치킨, 삼겹살등기름기가많은음식보다는기름기가적은살코기를선택하도록합니다. 된장국의국물, 장아찌, 염분이나기름이함유되어있는면류의국물은다먹지말고남기도록합니다. 과식을했을경우충분한운동으로과잉열량을소모시키도록하며다음끼니식사량을줄이도록합니다. 식사후에도배가고플경우열량이적은채소, 해조류, 녹차등의식품으로공복감을해결합니다. 골고루섭취하지못했다면외식시부족한식품은다른끼니에보충하도록합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p93-94). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p71-73). 2012. 28 명절날은맛있는음식이참많은날이죠. 그만큼당뇨인에게유혹도많고, 혈당조절도어려운데요. 그래서명절날식사를살펴보면, 평소보다하루섭취열량이많아질가능성이높습니다. 다양한식품을쉴새없이먹을기회가주어지므로열량섭취가증가합니다. 명절음식이대부분조리시기름을많이사용하고있어평상시보다열량이높을수있습니다. 예를들어두부전, 육전, 산적, 잡채등을식용유를사용하여굽거나볶고나물역시참기름, 깨소금을넉넉히사용하므로열량이높습니다. 탄수화물식품의섭취가증가합니다. 잡채 ( 당면 ), 과일은탄수화물이주된영양소이므로한꺼번에과량섭취하면식후혈당이급격히올라갑니다. 식혜, 유과, 한과등은흡수가빠른단순당이므로제한이필요합니다. 갈비찜, 산적등고기를양념할때물엿, 설탕등의사용이많아질수있습니다. 콜레스테롤섭취가증가합니다. 이상지질혈증을동반한당뇨병환자에서콜레스테롤, 포화지방산의함량이높은동물성식품의섭취를제한하도록합니다. 나트륨섭취가증가합니다. 전유어, 건어물, 나물류등의섭취로나트륨섭취가증가하게됩니다. 건어물을구울때입히는튀김가루, 부침가루에나트륨함량이높은점을감안해고혈압을동반한당뇨병환자에서나트륨섭취에유의해야합니다. 알코올섭취가증가합니다. 술은술자체에칼로리가높을뿐아니라술과같이먹는안주도대부분기름진것이많아칼로리섭취가
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 11 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 많아질수있습니다. 알코올섭취로혈당이증가할수도있고, 어떤경우에는혈당이떨어져저혈당이올수있기때문에조심해야합니다. 과음하지않도록주의가필요합니다. 자료원 : 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 29 명절날에는음식의유혹을떨치기가어렵습니다. 그렇지만혈당조절을하지않을순없죠? 즐거운명절을만끽하면서도혈당조절을할수있는방법들을알려드릴께요. 명절음식은하루한번만사용하고나머지는보통때와같이식사합니다. 아침점심저녁식사를규칙적으로하는것은당연하겠죠? 전, 복음, 튀김등기름을많이사용한음식은피하는것이좋습니다. 고열량식단이될수있기때문이죠. 명절과일은여러가지를드시되조금씩만드십니다. 수정과는설탕대신인공감미료로맛을냅니다. 인공감미료는일반설탕과맛이조금달라서과량을사용할수있으니주의가필요해요 나물반찬은기름에볶는대신데쳐서식을먹을때는먹을만큼조금씩덜어먹음으로과식을피합니다. 미리계획된식사량안에서허용된양을섭취하세요. 천천히오래씹으면포만감을느끼게되고, 큰그릇보다작은그릇을사용하는것도과식을예방하는방법이될수있겠네요, 지나친음주는저혈당유발및고열량식이될수있으므로주의합니다. 자료원 : 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 30 간식은식사 2 시간정도후에드시는것이좋습니다. 식사후바로드시는것은간식이아니라식사에포함됩니다. 이럴경우혈당은더욱올라가게되겠죠? 일상에서의간식섭취는식사중에같이먹지않는우유나과일을적정시간에허용범위내에서섭취하고우유, 과일이외의간식을하게되면다음식사에서섭취량만큼해당식품군에서줄이도록합니다. 아이스크림, 사탕, 초콜릿과같이단순당으로된식품은혈당이빠른속도로올리므로, 간식선택식품으로적절하지않습니다. 가공식품류 ( 호빵, 호떡, 만두, 과자나제과점빵, 어묵등 ) 는영양성분표시를참고하여적정량섭취가능하나동일한열량이라도염분이나, 지방, 단순당의함량에차이가많아혈당조절에효과적이지못하므로가급적제한하는것이좋습니다. 빵, 떡, 고구마, 감자, 밤, 옥수수, 미숫가루를섭취하면밥을줄이고, 땅콩이나호두, 잣등의견과류 ( 지방군 ) 를섭취하면조리중에지방 ( 참기름대두유등 ) 사용을줄여서하루열량을맞추도록합니다. 열량이없거나 ( 곤약, 녹차맑은차 ) 적은채소류 ( 오이, 맑은채소국미역이나김 ) 는시간과양에관계없이포만감을느낄수있게섭취합니다. 보조자료 3. 저혈당에유용한간식
12 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 단, 채소중에당분함량이비교적높은단호박, 당근, 연근등은양을제한하고, 차류중에서과일을설탕이나꿀에절인모과차, 유자차, 매실차는단순당분이많아갑작스런혈당상승을일으킬수있으므로제한하도록합니다. 자료원 : 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p120-123). 2009. 31 저혈당이란, 혈액속의포도당농도가필요량보다모자라는상태로혈당이 70mg/dl 이하일때를말합니다. 식사량이갑자기줄었거나, 식사시간이예정된시간보다훨씬지연된경우또는운동을무리하게하거나공복상태에서운동을하였을경우, 많은용량의인슐린이나경구약을투약하였을경우저혈당이생길수있습니다. 저혈당의증상은그림과같이식은땀, 어지러움, 불안, 손끝저림과같은초기증상을시작하여심해지면시력이상이오기도하고말투도어눌해지고위험하면실신까지할수있습니다. 이런증상을느낄때혈당검사를하여 70mg/dl 이하이면, 사탕 3-5 개또는주스반잔을마셔줍니다. 이러한단순당질이혈당을빨리올려저혈당에대처할수있습니다. 저혈당예방은!!! 식사를규칙적으로해야합니다. 운동도규칙적으로하고, 약물투여는처방대로합니다. 당뇨인은저혈당대처식품을늘지참하고다니도록합시다. 보조자료 3. 저혈당에유용한간식 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨치료매뉴얼 ; 당뇨병과함께건강하게사는법 (p17). 2011. 32 음주는당뇨병치료를어렵게만드는원인중하나입니다. 음주시함께하게되는고기, 냉면섭취등으로인해열량섭취량이지나치게많아질수있습니다. 과음은혈중중성지방농도를올리고지방간을일으키며흡연욕구도불러일으킵니다. 혈당조절이양호한당뇨병환자에서당뇨병합병증이없으면서간질환을동반하지않는다면반드시금주할필요는없습니다. 다만술은영양소는전혀없으면서열량을많이내므로피하는것이좋습니다. 따라서, 체중을줄이고자한다면음주는제한하기바랍니다. 경구혈당강하제나인슐린주사치료중인당뇨병환자에서는음주시저혈당의발생위험이있습니다. 성인여성에서는하루 1 잔, 성인남성에서는하루 2 잔정도로음주량을제한하도록합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼 ; 운동요법 (p18-19). 2011. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p81). 2010.
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 13 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 33 저열량으로조리하려면어떻게하면좋을까요? 먼저눈에보이는지방을제거합니다! 소 돼지고기기름, 닭고기껍질, 곰국의기름제거를말하지요. 곰국의경우실온에서식게되면하얗게동동떠다니는것들을제거하면됩니다. 조리시기름사용량줄이고채소를많이섞어요리합니다. 채소자체수분으로인해기름사용량을줄일수있습니다. 각종튀김류부침류를가급적피하는게좋습니다. 계절식품과같은자연식품을이용합니다. 가공식품은고열량, 고염식품이많이때문에사용을제한합니다. 맵고짠음식은식욕을자극하여과식하게되므로피하는게좋겠지요. 외식시에는기름을많이사용하는양식, 중국식보다한식, 일식선택하는것이좋습니다. 코팅처리된후라이팬과냄비를이용하면적은양의기름으로도음식조리가가능하기때문에저열량조리에좋습니다. 설탕사용량을줄이며설탕을대신할수있는올리고당을사용하는것도열량을낮추는방법입니다. 보조자료 4. 저열량조리방법 자료원 : 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p157). 2012. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p46-47). 2010. 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼. 의사가알아야할식사요법의실제 (p22-26). 2011. 34 당뇨병식사에서맛을내려면천연단맛재료를사용하면좋습니다. 가령양파를볶음요리에사용하여단맛을내거나육류양념시사과, 배, 파인애플, 키위등의과일을이용하여단맛을내면좋습니다. 대신에간식으로먹는과일의양을줄이도록합니다. 자료원 : 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p43-45). 2012. 35 당뇨병환자도단맛을즐기고단순당을섭취할수있습니다. 그러나, 단순당이복합당에비해혈당이급격하게오르고, 단순당의식품에는여러비타민, 무기질이많이부족하다는점을생각해야합니다. 따라서, 단순당을섭취하더라도사탕, 초콜릿, 과자, 아이스크림등의간식으로섭취하기보다는식사의일부 ( 반찬조리시소량 ) 로섭취하는것이좋습니다. 식사에포함된당질의양을더줄이기위해반찬조리시합성감미료를이용할수있습니다. 시중에서구할수있는그린스위트의경우가열시단맛이감소할수
14 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 있으므로가열후첨가하거나새콤달콤한생채요리에사용하도록합니다. 커피나홍차, 생강차, 인삼차등의차를마실때단맛을원하면설탕대신합성감미료를사용해도좋습니다. 다만단맛에익숙해지면외식과같이합성감미료를이용하지못하는상황에서당질섭취량이많아질수있다는문제점이있습니다. 무설탕, 무가당제품, 저열량식품이라해도당질이포함된경우가많으므로포장면의영양소함량이나성분을확인하는것이필요합니다. 자료원 : 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p87-91). 2010. 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼. 의사가알아야할식사요법의실제 (p15-17). 2011. 36 저염식조리하는방법을알려드릴께요. 말린생선이나간고등어는보다는싱싱한생선이더욱좋겠지요. 생선을조리할때소금간을미리해두지말고, 구은후나중에간장소스에찍어먹으면저염조리법이됩니다. 혹은카레가루와같이향이있는재료를묻혀구우면저염생선구이가되겠죠? 된장찌개보다는된장국을끓입니다 ( 찌개보다는국으로요리권장 ). 된장국은맑게, 재료를많이넣어서끓이면좋겠네요. 조미료대신쑥갓, 깻잎, 파등의채소를활용합니다. 젓갈, 장아찌에양파등과같은야채를섞어서드시는것도좋습니다. 보조자료 5. 저염식조리방법 자료원 : 세브란스심장혈관병원정남식, 세브란스병원영양팀, CJ 프레시웨이. 최고의고혈압식사가이드 (p60-63). 2012. 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012 손숙미, 임현숙, 김정희, 이종호, 서정숙, 손정민. 임상영양학 (p179). 2009. 37 생활속에서어떻게저염식을실천할수있을까요? 소금, 간장을줄여야지요. 식탁에있는소금통은치워주세요. 조리가끝난후소금을보면더넣어서드시는경우가종종있으니말이죠. 소금, 간장대신향신료를활용합니다. 조리법은절임, 조림보다는구이, 찜이좋습니다. 고염식품인장아찌, 젓갈을제한하는것이좋아요. 국물요리를드실때는건더기위주로드시고국물은남기시거나적게드시는것이좋습니다. 자료원 : 세브란스심장혈관병원정남식, 세브란스병원영양팀, CJ 프레시웨이. 최고의고혈압식사가이드 (p60-63). 2012. 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 15 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 38 식품속에는숨어있는당이많이있습니다. 당이란, 탄수화물중에서단맛을내는것을말합니다. 과일, 사탕, 초콜릿등이단맛을내는것은그속에당이들어있기때문이에요. 당은곡류, 채소같은자연식품속에들어있기도하고식품을만들때넣기도합니다. 식품의맛이나색을강하게하고오래보존하기위해서넣게되죠. 사탕, 과자, 음료수, 시리얼과같은가공식품에는특히당이많이들어있어요. 그래서당의섭취를조절하기위해선가공식품보다는자연식품을먹는것이좋지요. 하지만가공식품을구입해야한다면! 반드시영양성분표시를체크해야합니다. 가공식품의영양표시를확인하는방법은 1) 1 회제공량은얼만큼인지? 확인하세요. 2) 총내용량이몇회제공량인지확인하세요. 3) 영양표시에는 1 회제공량으로표시된경우가많기때문에총제공량을고려하여영양표시를확인합니다. 보조자료 6. 가공식품의영양표시확인방법 자료원 : 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012. 대한당뇨병학회. 당뇨치료매뉴얼 ; 당뇨병과함께건강하게사는법 (p11). 2011. 39 당뇨에대해궁금하거나잘못알고계신정보들이많이있는데요. 그중몇가지를살펴볼께요. 단것을많이먹으면당뇨병이생긴다? 직접적인영향은없지만단것을많이먹으면비만해지고간접적으로만성질환이생기기쉽습니다. 혈당조절이잘되지않는분이단것을먹게되면혈당이빨리올라가기는하죠. 하지만단것을많이먹지않는다고당뇨병이예방되고나치료되는것은아닙니다. 잡곡밥은쌀밥보다더많이먹어도되는가? 잡곡밥에는섬유소가조금더많아당의흡수를지연시키고공복감을덜어줍니다. 열량은잡곡밥과쌀밥동일합니다. 당뇨병을완치시키는민간요법이있다? 민간요법은대부분개인적인경험에의한것으로부작용이많고그효과가입증되지않았으므로잘못사용시병을악화시킵니다. 꾸준한생활습관실천과안전한약물치료가중요합니다. 식이섬유소는어떤작용을하나요? 주로잡곡, 채소류, 김, 미역, 다시마등의해조류, 과일에많이있으며식후혈당이급격히상승하는것을막아줍니다. 무가당주스는마음껏먹어도되나요? 절대로그렇지않습니다. 무가당주스는설탕이없다는것이지당이없다는것은아니다. 그리고과일자체의당도있기때문에주의해야합니다. 주의해서선택할식품에는무엇이있나요? 설탕이많이들어있는식품, 술, 가공식품, 고염식품, 고열량식품은주의해야합니다.
16 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 구분 ( 시간 ) 내용 보조자료및학습활동 마음껏먹을수있는식품은없나요? 당뇨인에게마음껏먹을수있는식품은해조류를포함한채소류입니다. 많은양이지만적은열량이고, 포만감을느낄수있습니다. 자료원 : 대한당뇨병학회 http://www.diabetes.or.kr/. 당뇨병상담코너. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이, 2012;195-197. 이영철, 송영득, 안철우. 당뇨병백과, 2008;260-263. 마지막으로오늘배우신내용중중요한부분을한번더점검하고이시간을마치겠습니다. 정리 (3 분 ) 41 당뇨관리를위해서는하루세끼를 ( 규칙적 ) 으로, 나에게맞는양만큼만 ( 알맞게 ), 다양한음식을 ( 골고루 ) 섭취해야한다. 간식은식후 (2) 시간후에섭취하는것이좋다. 단맛을낼때에는설탕대신 ( 인공감미료 ) 를사용한다. 그럼수고하셨습니다.
영양 지침서 보조자료 예시 보조자료 예시 1. 표준체중 구하기 당뇨병 기본영양이론 17
18 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 보조자료예시 1-1. 표준체중구하기
영양 지침서 보조자료 예시 2. 식품교환표 당뇨병 기본영양이론 19
20 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 보조자료예시 3. 저혈당에유용한간식
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 21 보조자료예시 4. 저열량조리방법
22 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 보조자료예시 5. 저염식조리방법
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 23 보조자료예시 6. 가공식품의영양표시확인방법
24 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 자료원 [ 참고문헌 ] 5 6 7 8 자료원 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p40). 2012. Amy Bouthillette Clinical Dietitian, Certified Diabetes Educator. Carrie Palmer Adult Nurse Practitioner, Certified Diabetes Educator. Diabetes Self Management Education Course (UNC). 2009 이퍼블릭. 안지현. 한눈에알수있는영양학 (p74). 2010 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p91-97). 2009. 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p91-97). 2009. 이영철, 송영득, 안철우. 당뇨병백과 (p222). 2008. 9 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p43). 2010. 11 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p43). 2010. 12 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p51-54). 2012. 13 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p48-49). 2010. 14 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p51). 2010. 15 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p50-51). 2010. 16 17 18 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p53-71). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p62-63). 2012. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p53-71). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p62-63). 2012. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p51-54). 2012. 19 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3판 (p3-31). 2010. 20 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3판 (p3-31). 2010. 21 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3판 (p3-31). 2010. 22 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3판 (p3-31). 2010.
영양 지침서당뇨병 기본영양이론 25 자료원 23 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p63). 2010. 26 27 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p92-93). 2010. 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p93-94). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p71-73). 2012. 28 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 29 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 30 강북삼성병원당뇨센터. 당뇨병환자교육자료집. 2009 강남성모병원파워당뇨팀. 당뇨병홈케어 (p120-123). 2009. 31 대한당뇨병학회. 당뇨치료매뉴얼 ; 당뇨병과함께건강하게사는법 (p17). 2011. 32 33 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼 ; 운동요법 (p18-19). 2011. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p81). 2010. 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p157). 2012. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p46-47). 2010. 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼. 의사가알아야할식사요법의실제 (p22-26). 2011. 34 35 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p43-45). 2012. 대한당뇨병학회. 당뇨병식품교환표활용지침제 3 판 (p87-91). 2010. 대한당뇨병학회. 당뇨병치료매뉴얼. 의사가알아야할식사요법의실제 (p15-17). 2011. 세브란스심장혈관병원정남식, 세브란스병원영양팀, CJ 프레시웨이. 최고의고혈압식사가이드 (p60-63). 2012. 36 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012 손숙미, 임현숙, 김정희, 이종호, 서정숙, 손정민. 임상영양학 (p179). 2009. 37 세브란스심장혈관병원정남식, 세브란스병원영양팀, CJ 프레시웨이. 최고의고혈압식사가이드 (p60-63). 2012. 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012
26 고혈압 당뇨병표준교육자료 교수지도안 38 자료원 나트륨줄이기운동본부. 나트륨바로알기자료집. 2012 대한당뇨병학회. 당뇨치료매뉴얼 ; 당뇨병과함께건강하게사는법 (p11). 2011. 대한당뇨병학회. http://www.diabetes.or.kr/. 39 서울대학교병원, 분당서울대병원, 서울특별시보라매병원, 서울대학교병원강남센터. 당뇨병관리의길라잡이 (p195-197). 2012. 이영철, 송영득, 안철우. 당뇨병백과 (p260-263). 2008.
본교육자료는 2012 년도질병관리본부연구사업으로 아주대학교의과대학에서개발하였음.