식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 81 식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 Dietary Guidelines for the WHO, the US and Japan and Their Policy Implications 김혜련 한국보건사회연구원객원연구위원김소운 한국보건사회연구원전문연구원 1. 들어가며오늘날우리나라를비롯한대다수의국가에서질병의양상과사망원인이심혈관질환, 암, 비만등만성질환중심으로변화하였다. 더불어수명이길어지면서건강한삶을영위하려는욕구가더욱높아지고이에영향을미치는식생활에대한중요성과대중의관심이높아지고있다. 대부분의국가에서는국민의건강증진과질병예방을위해과학적근거를바탕으로식생활지침을개발하여공표하고있다. 식생활지침은건강한식생활을위해지켜야할중요한원칙을제시하는것으로, 일반국민들이이해하기쉽고일상생활에서실천할수있도록식생활에대한권장가이드라인을제시하는것이다. 식품에근거한식생활지침은식생활목표 (die tary goals) 나영양소섭취기준량과는다르다. 식생활지침은영양중심의정보제공을지양하고, 지속가능한식품기반메시지를통해영양소가풍부한식품을생산하고소비함으로써식품의다양성을장려한다. 식품에근거한식생활지침의개념은소비자들이영양소보다는식품을기반으로생각하기때문에본질적으로실용적이며, 생물학적인매카니즘을완전하게이해하지않고도건강문제들을고려할수있게한다. 식생활지침은일반대중들이사용하는데이해하기쉬우며, 식품으로완전히표현되지못할경우가능한영양학의전문적인용어로표기하지않고일상적인언어로표현하도록한다. 우리나라에서는 1980년대후반부터보건복지부와영양학계를중심으로국민식생활지침을개발하여제시하여왔고 2010년에는농림축산식품부에서녹색식생활지침을공표하였다. 두부처에서각각소관법률에근거하여각기다른
82 국제보건복지정책동향 관점으로식생활지침을제정하면서, 식생활지침의실수요자인국민들이혼란을겪고있으며, 교육현장등에서중복에따른비효율이발생하고있다. 따라서부처간공동으로국민공통식생활지침제정을추진할필요성이제기되어 2014년 新식품정책 을통해범부처공통식생활지침을보건복지부가주관하고관계부처가협력하여제정을추진하기로논의하였다. 이에따라 2015 년에는국민공통식생활지침이개발되어 2016 년 4월공표하였다. 본글에서는식생활지침개발원칙을제시한세계보건기구 / 식량농업기구 (WHO/FAO), 과학적근거중심의식생활지침개발을선도하고있는미국의사례, 그리고우리나라와지리적으로인접하여있고식생활이유사한일본식생활지침을비교하여제시하고자한다. 이두국가는관련부처가공동으로식생활지침을제정및공표함으로써정부가국민에게일관된정보를전달하고있는대표적인국가라는점에서도비교에의미가있다. 2. WHO/FAO 식생활지침개발원칙식생활지침의개발과시행은다양한이해당사자들이관련되어있는종합적인과정으로, 이과정을통해대중들이사용하기쉬운정보와식 생활권장내용을이끌어내야한다. 식생활지침은간단한메세지를전달하고있으나, 영양과건강에대한과학적근거를기반으로하고있다. 또한한나라의환경, 문화, 경제및문화적인맥락에잘부합하여야하기때문에영양교육자들이접근하고자하는소비자들의식생활패턴, 생활방식및소득등을반영하여야한다. WHO/FAO 에서는각국의공중보건문제, 식품의이용가능성, 전통과문화및환경을고려하여각국의식생활지침을개발하도록독려한다. 1) WHO와 FAO 및다양한국제협력조직을통해유럽지역에서식품에근거한식생활지침 (foodbased dietary guidelines; FBDG) 에대한가치를인식하고발전시켜왔다. 식품에근거한식생활지침 ( 이하식생활지침 ) 은과학에기반을둔건강한식생활및생활양식에대한긍정적인메세지이며, 이는모든종류의영양결핍을방지하고사람들의영양상태를향상시켜건강하게유지하는데에그목표를둔다. 식품에근거한식생활지침을개발하고사용해야하는주요이유들은아래와같다. 식품이식사를구성한다. 식품은단순한영양소들의집합그이상이다. 식품으로존재할때, 영양소들은다르게상호작용하며, 식품가공, 준비및요리를하는방법들은식품의영양가에영향을미친다. 구체적인식생활패턴이특정질병들의위험 1) WHO(1998). Preparation and use of food-based dietary guidelines: report of a joint FAO/WHO consultation. No. 880. World Health Organization. pp10-12. 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 83 의감소와연관되어있다는연구들이좋은근거가된다. 가령과일과채소가풍부한식사는폐암발생률을감소시키는데연관되어있다. 몇가지식품성분들은과학이아직확인하지못한생물학적인기능을가지고있을수있다. 식품과식사는개별영양소가가지고있지못한문화적, 민족적, 사회적, 가족적인의미를내포하고있다. WHO/FAO에서는식생활지침이영양소권장량을대중들이쉽게이해할수있는언어와상 징을사용한간단한정보로표시되어야하며, 통상적으로소비되는식품 1회제공량을기준으로하고, 식이행태를주요하게다루도록하고있다. WHO에서는식품을기준으로하는식생활지침개발의체계적과정을아래그림과같이제시하였다. 즉, 공중보건문제를통하여식이요인을찾아내어, 목표영양소를도출하고, 그영양소급원식품을바탕으로그식품의가용성과가격및문화적수용성, 식이섭취패턴의파악 ( 다소비집단, 저소비집단등 ), 잠재적목표식품을도출하여식품섭취전략을마련하는체계적과정의모델을제시하고있다 ( 그림 1). 그림 1. WHO 의식품기반식생활지침설정의체계적과정 공중보건문제 식이관련문제 비식이관련문제 타겟영양소의급원식품 식품의접근도, 가격, 효용평가 타겟식품소비량 문제해결을위한타겟영양소결정 문제해결을위한타겟식품후보선정 식이전략수립 식생활지침에포함될식품및식품군에대한최종결정 식이패턴평가 타겟식품섭취인구수준 영양공급에있어타겟식품및제외된식품의영향고려 주 : WHO(1998). Preparation and use of food-based dietary guidelines: report of a joint FAO/WHO consultation. p13 그림을간략하게도식화함.
84 국제보건복지정책동향 3. 미국의식생활지침개발과정과 2015~2020 식생활지침가. 식생활지침개정과정미국은 1980년부터식생활지침을제정하여왔으며, 변화하는식생활환경과건강영양문제를반영하기위해서매 5년마다개정할것을법으로정하고있다. 1990년에 National Nutrition Monitoring and Related Act (Public Law 101-445, Title III, 7 U.S.C. 5301 et seq.) 가제정되어이에근거하여 5년마다검토및개정이이루어지도록하고있다. 미국식생활지침은농림부 (U.S. Department of Agriculture, USDA) 와보건복지부 (U.S. Department of Health and Human Services, DHHS) 가공동으로제정한다. 미국에서식생활지침의개발과이후의실행은네단계로이루어져있고철저한과학적근거와합의과정을거쳐개발공표되며, 지침의활용을위한효과적인교육자료를개발하여국민에게전달한다. 식생활지침자문위원회의구성과운영단계 식생활지침자문위원회 (Dietary Guidelines Advisory Committee, DGAC) 는 1987년개최된회의를통해농림부와보건복지부가공동으로식생활지침자문위원회를주기적으로재구성할것을명한데서출발하였다. 이단계에서농림부산하영양정보도서관 (Nutrient Evidence Library, NEL) 은다양한연구결과의검정과체 계적고찰을통해위원회활동을지원한다. 식품패턴모델링분석, 식사섭취데이터분석, 기존의양질의증거기반보고서검토등을실시한다. 식생활지침자문위원회자문보고서제출단계식생활지침자문위원회는과학적보고서에근거하여공청회를거쳐각계에서수렴한의견을바탕으로식생활지침개정안을제안하며, 주어진시한내에연방정부에게보고서를제출한다. 연방정부 ( 농림부, 보건복지부 ) 의검토과정및최종식생활지침공표단계자문위원회 (DGAC) 보고서가제출되면보건복지부와농림부의전문가들과일반대중에의해다시전반적인검토를거쳐보고서수용여부가결정된다. 필요시에는제안된식생활지침개정내용의수정보완등조정작업을거친후연방정부의개정식생활지침공표가이루어진다. 식생활지침을대중에게전달하는활용단계식생활지침공표와함께후속적으로대중을대상으로하는소비자용가이드라인과간행물이홍보와활용을위해개발된다. 교육자료개발은주로농림부의영양정책증진센터에서담당하며, 지침의적용과활용은농림부는물론보건복지부에서는국립보건원 (National Institute of Health, NIH) 등채널을통해의료기관에서도식생활지침활용이이루어지도록한다. 최근 8차식생활지침개정을위해 2013년에 14명으로구성된개정자문위원회 (2015 Dietary Guidelines Advisory Committee) 를 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 85 위촉하여 2010년식생활지침제7판을검토하였으며, 18개월의작업을거쳐 2015년 2월자문위원회의기술보고서가제출되었다. 개정자문위원회는만성질환 ( 암, 심혈관계질환, 당뇨, 비만, 골다공증등 ), 에너지균형, 식품공정, 일반의학, 노인학, 영양생리학, 영양교육과행동변화학, 소아과학과산과학, 보건학, 영양분석관련방법론전문가등 11분야전문위원으로구성되었다. 주요관심사항은 1 식품, 영양과신체활동이어떻게국민의건강을증진시키고만성질환과생활관련건강문제의부담을줄일수있는가? 2 그목적을개인, 인구집단수준에서어떻게달성할수있는가? 이다. 2015년식생활지침자문위원회는 3개워킹그룹으로운영되었다. 즉워킹그룹1은식품, 식이, 건강의사회환경적요소, 워킹그룹2는라이프스타일개선을통한식이패턴변화및질향상, 워킹그룹3은식품, 음료수, 영양소의건강영향으로구성되었다. 이후 5개분과위원회로구성운영되었다 (1분과 : 식품, 영양소섭취와건강 : 현재상태와추세 / 2분과 : 식사패턴, 식품과영양소와건강결과 / 3분과 : 식사, 신체활동행동의변화 / 4분과 : 식품, 신체활동환경 / 5분과 : 식품의지속가능성과식품안전 ). 8차개정을위한식생활지침자문위원회에서검토한식생활지침개발모델은사회생태적모델 (Socio-ecological) 에기반한개념을수용하였다. 생애에걸쳐개인의식사와신체활동에영 향을미치는결정요인으로는사회적, 조직적, 환경적요인을고려한사회환경적맥락이상호역동적으로작용하며, 건강결과요소로서건강체중, 신체적건강과기능, 건강영양상태, 만성질병의예방, 건강증진을포함하는개념틀에바탕을두었다. 2015년미국식생활지침개발에서위원회는이미독일, 노르웨이, 스웨덴, 네델란드등서유럽국가에서식생활지침으로고려되고있는지속가능성이슈도검토하였다. 이것은당장무엇을먹을것인가에서나아가서식품의생산, 처리, 운반과쓰레기의감소등과도관련된것이다. 이를바탕으로건강생활문화, 먹거리보장과형평성고려, 식품공급과관련된분야, 소비자의지속가능성과건강한식사패턴의유지, 쓰레기최소화, 근거기반의정책과모니터링및여러관련자들의참여등을고려하였다. 미국식생활지침자문위원회는철저하게과학적근거에따라지침제정을검토하였는데자문위원회의기술보고서의주요권고내용은아래와같다 2). 식이콜레스테롤이혈중콜레스테롤의증가에영향을미친다는근거가부족하여콜레스테롤섭취제한에대한지침삭제권고 첨가당섭취를권장칼로리의 10% 이하로제한해야한다고권고 나트륨섭취제한을 1500mg에서 2300mg 으로증가시켜, 나트륨섭취기준의완화를권고 2) USDA/DHHS(2015). Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committe, pp8-13.
86 국제보건복지정책동향 하루 3~5잔의커피는당뇨병과심장병예방에도움이된다는근거를기반으로카페인에대한기준제시권고 채식위주의식단을권장하고붉은고기와가공육류의제한권고이러한위원회의권고사항은자문위원회보고서가제출된후각부처에속한전문가들과일반대중에의해전반적인검토를거쳐보고서의수용여부가결정된다. 필요시에는제안된식생활지침개정내용수정혹은보완작업이이루어지며, 자문위원회에통보하여조정작업을거친다. 나. 2015~2020 미국식생활지침과주요권장사항 3) 미국식생활지침은 1980년초판이발행된이래로총 8번의개정이이루어졌으며, 1980년, 1985년, 1990년, 1995년, 2000년, 2005년, 2010년, 2015년의총 8번의식생활지침이발표되었다. 2015~2020년식생활지침은자문위원회의보고서를기반으로각부처에속한전문가들과일반국민의검토를거쳐 2016년 1월농림부와보건부가식생활지침 8판을발행하였다. 2015~2020년식생활지침의최종적인목표는국민의건강증진 (maintain good health) 과만성질환의감소이다. 전생애주기에있어건강상태를유지하고만성질환을감소를시키기위해, 건강한식이패턴과규칙적인신체활동은매우중요하다. 2015년식생활지침은 2세이상의국 민과가구들이건강하고영양적으로충분한식품을소비할수있도록적절한정보를제공하고, 주정부의식품및영양, 건강정책과프로그램개발에근거로활용되며, 일반국민의교육을위한영양교육자료로활용되는것을목적으로개발되었다. 이전에식생활지침은식품군및영양소등개별의영양성분에초점을맞추었으나 2015년식생활지침은식품군과영양소뿐만아니라, 식이패턴 (eating pattern) 을강조하고있다. 실제식생활에서식품군혹은영양소별로식품을섭취하지않으므로 2015년개정식생활지침은이러한식생활행태를반영하여, 각식품군과영양소가아닌전반적인식이패턴에집중하였다. 개정된식생활지침에서는사회적환경이개인의식생활미치는영향력을고려하여건강한식이패턴의추구와건강한식이패턴을지지하기위한사회의역할을강조하고있으며, 이를위한 5가지지침으로구성되어있다. 2015~2020년미국식생활지침주요권장사항 2015~2020년식생활지침에서설탕섭취가심장질환의위험을높이고비만, 암, 제2형당뇨병등의질환발생에영향을준다는연구를근거로첨가당섭취를하루권장칼로리의 10%( 약 50g) 이하로섭취하도록권고하였다. 이전의식생활지침에서는콜레스테롤섭취를하루 300mg 이 3) http://health.gov/dietaryguidelines/2015/2016.3.26. 인출. 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 87 (1) 전생애주기에서건강한식이패턴을따르자. - 건강체중및적절한영양상태를유지하고, 만성질환의위험을감소시키기위해, 칼로리균형을고려하여건강한식이패턴을선택하자. (2) 다양성과영양밀도 ( 영양가, nutrient density) 를고려하고적정량섭취에초점을두자. - 적정한칼로리섭취수준을유지하고영양권장량을만족시키기위해모든식품군에서영양밀도가높은다양한식품을선택하자. (3) 첨가당과포화지방으로섭취하는칼로리를줄이고, 나트륨섭취를줄이자. - 첨가당과포화지방, 나트륨섭취가적은식이패턴을추구하자. - 건강한식이패턴내에서첨가당, 포화지방, 나트륨의섭취량을조절하며, 이를다량함유하고있는음식과음료의섭취양을줄이자. (4) 더건강한음식과음료를선택하자. - 건강한식품선택을위해모든식품군에서영양밀도가높은음식과음료를선택하자. - 지속가능한건강한식품섭취를위해식문화와개인의취향을고려하자. (5) 모두를위해건강한식이패턴을지지하자. - 모든사람들은건강한식이패턴을형성할수있도록가정, 학교, 직장, 지역사회에서건강한식이패턴을지지하고실천을돕자. 하로제한하고계란의섭취를하루 2개이하로제한하였다. 계란에콜레스테롤이다량함유되어있으나계란은포화지방의함유량이낮은단백질의주요한급원식품이라는근거를기반으로 2015년식생활지침에서는콜레스테롤및계란에대한섭취를제한하는권고내용을삭제하였다. 또한노화에따른근육량감소를방지하기위해고단백식품의섭취를강조하고있다. 채소및과일, 곡류의섭취가심장질환과제2형당뇨병을예방한다는근거를기반으로다양한채소및과일, 전곡의섭취를권장하고있다. 전곡류에포함된식이섬유, 칼슘, 비타민D는미국인들의식생 활에서결핍되기쉬운영양소이므로, 특히곡류섭취의 50% 이상은전곡류로섭취하도록권장하고있다. 2015년식생활지침에서는이전식생활지침과동일하게포화지방섭취에대해제한하고있다. 그러나이전식생활지침과달리, 심장건강에도움이되는오메가3 지방산과같이, 필수영양소로서지방의필요성과역할을강조하고있다. 개정된식생활지침은국민들의활용성을높이기위해, 다양한식생활 ( 미국식, 지중해식, 채식 ) 에맞추어식품구성안을제시하고있다. 또한엄격한식이제한이아닌, 개인의취향과문화를고
88 국제보건복지정책동향 려하여건강한식이패턴을선택하고유지할수 있도록권장하고있다. 미국에서는식생활지침공표와함께홈페이지 구축을통해일반국민을위한가이드라인과간 행물을개발하여게재하고, 어떻게구체적으로 먹을지에대해효과적이고다양한형태의교육 2015~2020년미국식생활지침주요권고사항 적정한칼로리내에서다양한식품을섭취하기위해건강한식이패턴을추구 건강한식이패턴을위해, 섭취를권장하는식품 - 다양한채소 - 과일, 특히무첨가과일 (whole fruits) - 곡류, 적어도곡류섭취의 50% 는전곡류 (whole grains) - 무지방혹은저지방유제품 - 해조류와살코기, 계란, 콩류, 건과류, 씨앗, 콩가공식품을포함한다양한단백질식품 - 액상유지 건강한식이패턴을위해, 섭취를제한하는식품 - 포화지방혹은트랜스지방, 첨가당, 나트륨 첨가당섭취를하루권장칼로리의 10% 이하로제한 포화지방섭취를하루권장칼로리의 10% 이하로제한 하루나트륨섭취량을 2300mg 이하로제한 - 주류를섭취할경우적정한양을섭취해야함 : 성인만주류를섭취하고, 여성은한잔, 남성은두잔으로제한 자료를일반국민들이알기쉽고실생활에활용할수있도록제시하고있으며, 이용도가높은수백개의인터넷사이트에서연결되어있다. 지침의적용과활용은농림부는물론보건복지부에서는국립보건원 (National Institute of Health, NIH) 등채널을통해소비자와의료기관에서도식생활지침활용이이루어지도록전달되는데에도국가적인노력이이루어지고있다. 4. 일본의식생활지침가. 일본의식생활지침개발연혁과부처공통식생활지침제정배경일본은 1980년대에고도경제성장에따른식생활변화와식생활관련문제들을겪게되면서식생활지침을제정하게되었다. 건강과영양에대한적절한정보부족, 식습관의혼란, 아침결식 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 89 등으로인한영양불균형과생활습관병의증가, 그리고식량수급의해외의존, 지방의과잉섭취, 식량자급율의저하, 식량자원낭비등의문제가대두되면서식생활지침에대한필요성이제기되었다. 1983년농림수산성이식생활지침을제정하였고, 뒤이어후생성도 1985년건강만들기를위한식생활지침과 1990년연령ㆍ특성별식생활지침을발표하면서두부처가각각식생활지침을발표하여왔다. 일본식생활지침개발공표의구체적인연혁을보면다음과같다. 농림수산성은 1983년식생활개선을위한 바람직한식생활 : 일본형식생활본연의자세를추구하며 를제창하고, 건강과식량을고려한일본형식생활지침을제정하였다. 그후 1990년에는음식환경의변화를근거로 새로운식생활문화의형성 을목표로 90년대의식탁제안 을하였다. 후생성 ( 당시 ) 은국민의영양과식생활개선을위한시책을추진하는부처로서 1952년 영양개선법 이시행되면서관리영양사나영양사등전문직에의한지도와식생활개선추진위원등지역식생활과영양개선에관한활동을수행하였다. 또한 국민영양조사 실시, 일본인영양소요량 개정, 6개기초식품 보급등을수행하고 1985년에는건강증진, 질병예방의관점에서 건강만들기를위한식생활지침 을발표하였다. 1990년에는대상별건강과식생활문제에초점을맞춘 대상특성별식생활지침 과 외식영양성분표시가이드라인 을책정하였다. 또한국가건강목표를정하고이를달성하기위한 [ 건강일 본 21계획 ] 을수립하였다. 한편, 문부성의식생활개선활동은식생활에관한지도활동으로학습지도요령개정을통해학교교육활동전체를통해식이에관한지도에중점을두고있었다. 식생활에관한지도사례를축적하여체계적으로정리한 식이에관한지도참고서 를작성하였고, 부모가아이를키우는데활용하는 가정교육수첩ㆍ노트 에가족과함께하는식사의중요성을재검토하였다. 이와같이각부처의식생활개선을위한지침이책정되고있었지만, 식생활지침을보급하고정책을효과적으로추진하기위해서는식생활과관계가깊은각부ㆍ성이공통으로식생활지침을제정하는것이적절하다는인식이제기되면서 2000년에부처공통으로하나의식생활지침을제정하였다. 생활습관병의증가가문제로부각되면서이러한질환의예방을위해식생활에대한재검토를통하여질병의 1차예방의필요성이강조됨에따라두부처가제시하던식생활지침을일원화하였다. 또한식생활의문제는건강또는영양섭취문제만이아닌식생활행태, 식량의안정공급, 식량자원문제와연결되며, 남은식품의폐기로인한환경문제와도연관된다. 이러한문제들을해결하기위해서는국민개개인은스스로자신의식생활을되돌아보고건강을유지해야한다는인식, 그리고관계기관은그방향성을공유하면서건강한식생활을지원하는환경만들기의필요성이대두되었다. 농림수산성의 식생활지침검토위원회 와후생성의 식생활지침책정검토회 는국민의식생
90 국제보건복지정책동향 활을개선하려면미래세대의교육이중요하고, 문부성과도제휴하는것이필요하다는위원회의의견에따라문부성의협력을받아 3부처에의한식생활지침검토가이루어졌다. 각부처의관계자, 전문가를포함한검토위원회가발족되어 1999년 9월부터 2000년 3월까지 5차에걸쳐위원회가개최되었다. 검토위원회를통해일본식생활의문제, 식품소비현황, 식품수급, 식품폐기문제, 외국의식생활지침이검토되었다. 또한, 농림수산성, 후생성, 문부성의관련정책과사업이종합적으로검토되었고, 식생활지침안과세부안이검토되는과정을거쳐후생성, 농림수산성, 문부성 3부성에의해 2000년 식생활지침 이제정되었다. 식생활에관한이해와식습관형성, 국민의건강증진과생활의질향상, 식량안정공급 의확보와식생활문화의추진을목표로 10항목으로구성되었다. 이지침은현재의식육정책에연결되었고, 21세기의국민건강만들기운동 ( 건강일본 21) 의 영양ㆍ식생활 분야에설정된목표를달성하기위한수단임과동시에식량자급율목표달성을위한수단으로활용된다. 나. 일본의식생활지침내용과활용전략 2000년농림수산성, 후생노동성, 문부과학성이공통으로책정한 일본식생활지침 10항목은다음과같다. 4) 일본식생활지침의공표취지는국민의건강증진, 생활의질향상및식량의안정공급확보를도모하고활용을제고하는것이다. 활용성제 일본식생활지침 (2000년) (1) 식사를즐기자 (2) 규칙적인식사를통해건강한생활리듬을갖자 (3) 주식, 주채, 부채를기본으로하여균형식을먹자 (4) 밥등곡류를충분히먹자 (5) 식사에서채소, 과일, 우유, 유제품, 콩, 생선등을골고루먹자 (6) 소금과지방은적게섭취하자 (7) 건강체중을알고, 섭취량과운동량의균형을이루자 (8) 식문화와지역산물의장점을활용하고, 때로는새로운요리도실천하자 (9) 조리나보관을잘하여음식물쓰레기를줄이자 (10) 자신의식생활을되돌아보자 4) 독립행정법인 국립건강영양연구소 (2003). 식생활지침, 제 1 출판, pp27-28. 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 91 고를목표로지침의이해와실천을촉진하기위하여내각회의에서 식생활지침의추진에대해서 가결정되었고, 지침의보급과정착을위해서식생활개선분야, 교육분야, 식품산업분야, 농림어업분야에서다양하게식생활지침활용을위한활동을전개하고있다. 이와더불어식생활지침의보급과정착및소비자의식생활개선활동을촉구하도록민간단체 ( 산업계 ) 등과도제휴하여활동을하고국민운동으로전개하고있다. 또한식생활지침홍보가일반국민에게단지광범위한슬로건을제시한것으로그쳐, 식생활지침인지율이낮고국민들에게침투되지않았다는문제가제기되면서식생활개선을위해서는구체적인행동변화와연결되는이해하기쉬운정보제공이필요하다는인식이대두되었다. 이러한배경에서 2005년 6월후생노동성과농림수산성에서 식사밸런스가이드 를발표하였다. 2004년 12월 ( 가칭 ) 푸드가이드검토회 를설치하고, 알기쉽게일본의전통적인장남감인팽이모형의 식사밸런스가이드(Japanese Food Guide Spinning Top, JFG-ST) 를 2005년 7월마련하였다. 식품가이드팽이모형은 1일각식품유형별로음식을몇회섭취해야하는지알기쉽게구체적인 1회분량을예시하였다. 최근일본에서는식생활지침개정을위한준비를진행하고있고, 2014년 3월 24일 식생활지침을확산하기위한측정제안 ( 안 ) 을내각에서통과시켰다. 관련부처및연구기관에서국가수준에서식생활패턴분석을진행해나가고있다. 5. 우리나라의공통식생활지침제정과정과내용우리나라에서는그동안보건복지부의한국인을위한식생활지침과농림축산식품부의녹색식생활지침을각각제정되었다. 2014년新식품정책을통해범부처공통식생활지침을보건복지부가주관하고관계부처가협력하여제정을추진하기로논의되었다. 이에따라 2015년에는국민공통식생활지침이개발되어 2016년 4월공표를앞두고있다. 2015 년 6월 30명 ( 전문가 15 인, 관계부처관계자 5인, 관련학회및협회추천자 10인 ) 으로구성된식생활지침제정위원회를구성하여 12월까지위원회가운영되었고, 6 차에걸친위원회개최및공청회를거쳐국민공통식생활지침을개발하였다. 그과정에서한국보건산업진흥원은식생활지침제정위원회를운영하고지침을개발하였으며, 한국보건사회연구원은식생활지침제정의근거기반을마련하기위해우리국민의영양ㆍ식생활수준과식행태및주요건강문제, 우리나라의농업과환경문제와추이를종합적으로분석하고, 주요국가의식생활지침제정과정과내용을심층적으로고찰하였다. 또한부처별의견을이끌어내기위해관련부처의의견을수렴하였으며, 전문가조사를통해식생활지침의내용과활용에대한인식과제정방향에관하여의견을수렴하여식생활지침제정위원회를뒷받침하였다. 이와같은과정을거쳐 2016 년 4월 7일보건복지부, 농림축산
92 국제보건복지정책동향 국민공통식생활지침 (1) 쌀 잡곡, 채소, 과일, 우유유제품, 육류, 생선, 달걀, 콩류등다양한식품을섭취하자 (2) 아침밥을꼭먹자 (3) 과식을피하고활동량을늘리자 (4) 덜짜게, 덜달게, 덜기름지게먹자 (5) 단음료대신물을충분히마시자 (6) 술자리를피하자 (7) 음식을위생적으로, 필요한만큼만하자 (8) 우리식재료를활용한식생활을즐기자 (9) 가족과함께하는식사횟수를늘리자 식품부, 식품의약품안전처 3개부처공동으로국민공통식생활지침을공표하였다 5). 6. 나가며식생활지침은일반인의식생활방법의주요원칙을제시하기위해서식생활실태와건강문제의변화와식문화를고려하여과학적근거에기반 (evidence-based) 하여제정하는추세이다. 외국의식생활지침들은공통점을가지고있다. 야채나과일과같은식물성식품의소비를증가시키고지방, 소금, 당의섭취감소를강조하고있다. 그러나식생활지침은각각그나라인구집단의식생활지침의필요성을제시하는특징들을포함하고있다. WHO와 FAO에서는식품을중심으로하는 (food-based) 식생활지침 (FBDG) 제정의필요성과방향을각국에권장하고식생활지침개발체계와과정을제시하면서, 식생활지침은기본적으로각국의식생활유형, 실용성, 이해도, 문화적수용도를고려하여개발되어야함을강조한다. 그리고 WHO/FAO는식생활지침이식사와건강, 소비패턴을고려하고, 지침과함께그림형태의시각적인표현으로개발하여일반인영양교육도구로활용되고이해도를높일수있도록권장한다. 미국의식생활지침은농림부와보건복지부가공동으로 5년마다제정한다. 식생활지침자문위원회 (DGAC) 운영을통해철저하게과학적근거에기반하여지침이개발되며, 합의과정을거쳐연방정부의보건과농업부처를통해실행되는단계를거치고있다. 2015~2020년제8차개정된식생활지침에서는과거의지침과는달리, 특 5) 보건복지부, 농림축산식품부, 식품의약품안전처 (2016.4.7.). 정부, 건강한식생활위해 국민공통식생활지침 제정, 보도자료 보건복지포럼 (2016. 04)
식생활지침제정의외국동향과시사점 : WHO/FAO, 미국, 일본을중심으로 93 정식품을권장하는것뿐만아니라일생동안전생애주기를걸쳐실천할수있는건강한식사패턴을보다강조하고, 이의실천을위한사회환경적지지를강조하는관점으로폭을넓히고있음을볼수있다. 일본의식생활지침제정은국민건강증진, 삶의질향상과더불어식품의안정적공급을목표로하고있다. 식생활지침의효과적보급과관련정책의연계를위해과거부처별로제정하던것을 2000년부터일원화하여문부과학성, 후생노동성, 농림수산성이공동으로제정하고있으며, 식육기본법, 건강만들기대책, 건강일본21 등의관련정책과연계하여식생활지침을보급하고실천을높이기위한그림모형을개발하여일반국민에게전달하고있다. 우리나라는 2016년 4월부처공통식생활지침공표를통해식생활지침을국민에게효과적으로알리고, 실천하도록지지하는데출발점을마련하게될것이다. 그동안개발된식생활지침의활용은매우미흡하였고식생활에대한왜곡된정보가범람하는오늘의현실을직시할때, 부처공동식생활지침이효과적인식생활개선도구로서활용되기위해서는지침의공표이후구체적인가이드라인이개발되어야할것이다. 이와함께홍보캠페인을통해소비자, 국민에게전달되고, 식당과보건의료기관에서쉽게접할수있도록되어야할것이다. 나아가서국가건강정책과식품관련정책과도연계되어건강한식생활문화가조성되도록지침이쉽게실천될수있는환경적지지가수반되어야할것이다.