대한지역사회영양학회지 16(6) : 672~682, 2011 Korean J Community Nutr 16(6) : 672~682, 2011 DOI:10.5720/kjcn.2011.16.6.672 서울지역대학생의주관적건강상태에따른체형인식, 건강관련생활습관및식습관비교 곽호경 이미영 1) 김미정 1) 한국방송통신대학교가정학과, 1) 서울여자대학교식품영양학과 Comparisons of Body Image Perception, Health Related Lifestyle and Dietary Behavior Based on the Self-Rated Health of University Students in Seoul Ho-Kyung Kwak, Mi Young Lee 1), Mi Joung Kim 1) Department of Home Economics, Korea National Open University, Seoul, Korea 1) Department of Food and Nutrition, College of Natural Sciences, Seoul Women's University, Seoul, Korea Abstract This study was conducted to examine the differences in perceived body weight and image and various lifestyles based on the self-rated health of university students when gender was adjusted. Five hundred fifty-five participants were asked their perceived health condition, and 58, 289, 160 and 48 students answered themselves as very healthy, healthy, normal, and unhealthy, respectively. As compared to the other 3 groups, unhealthy group showed higher proportions in dissatisfaction of body weight and negative perception of body image (P < 0.01). As health related lifestyles, very healthy group reported longer sleeping time than unhealthy group (P < 0.05), and had a higher proportion of people with regular exercise. Among the dietary behaviors, the frequencies of followings significantly different among the groups: Regularity of meal time (P < 0.01), Eat protein foods more than twice a day (P < 0.001), Eat vegetables (P < 0.01), Eat fruit and fruit juice (P < 0.01), Eat vegetable oil added foods (P < 0.01), Eat seaweed (P < 0.01), Eat breakfast (P < 0.01), Modulation in animal fat and high in cholesterol intake (P < 0.01). Particularly, higher proportion of subjects answered very healthy had higher frequencies (6-7 times/ week) of these dietary behaviors. Overall results suggest that healthy lifestyle including adequate sleeping time, regular exercise, and good dietary behaviors might be potential factors affecting positive perception of health. In addition, positive perception of body weight and image were related with positive perception of health. (Korean J Community Nutr 16(6) : 672~682, 2011) KEY WORDS : self-rated health, body image, dietary behavior, exercise, sleeping time 서 주관적건강상태 (self-rated health) 는자기가인식하고있는건강상태와함께건강수준을예견하는지표중의하나로서스스로자신의건강을평가하는방법으로매우의미가 접수일 : 2011 년 59 월 52 일접수수정일 : 2011 년 59 월 29 일수정채택일 : 2011 년 12 월 15 일채택 *This research was supported by Korea National Open University Research Fund Corresponding author: Mi Joung Kim, Department of Food and Nutrition, College of Natural Sciences, Seoul Women's University, #126 Kongneung 2-dong, Nowon-gu, Seoul 139-774, Korea Tel: (02) 970-5644, Fax: (02) 976-4049 E-mail: kmjoung@swu.ac.kr 론 있고, 이를통해건강추구행태에영향을미치는것으로알려져있다. 비록주관적건강상태는자신의건강상태를실제보다높게지각하는경향이있으나 (Idler & Angel 1990) 측정이용이하고의료비지출과사망의위험을예측하는데유용하다 (Mossey & Shapiro 1982; Idler & Angel 1990; Crystal 등 2000). 국내연구에의하면연령, 교육수준, 수입, 생활환경및식사의다양성이주관적건강상태를예측하는요인으로보고되고있으며 (Ahn & Joung 2006), BMI가주관적으로인식하는건강상태에영향을미치는요인이라고보고하고있다 (Chang & Kim 2000). 또한, Kim 등 (2008b) 은주관적건강상태를좋은방향으로인식할수록사회적, 신체적, 경제적, 정서적측면의질이높게평가가된다고보고하고있어주관적건강상태는삶의질 672
곽호경 이미영 김미정 673 과밀접한관계가있는것으로조사되고있다. 신체이미지 (body image) 는개인의마음속에형성된자신의모습으로자신의체형에대한개인의느낌및태도를의미하며, 자아존중감형성및인간관계를이루는중요한요소가된다 (Schilder 1935). 긍정적인신체이미지는비만도와유의적인역의상관관계를나타내는것으로보고되고있다 (Shin & Paik 2003). 그러나실제로비만이아닌경우라도자신의체형을뚱뚱하다고부정적인인식을하는사람일수록자신의체형에대한만족도가낮아지며, 자아효능감이떨어지고, 식습관이올바르지않았으며 (Jung 등 2005; Verplanken & Velsvik 2008), 자신의신체이미지를긍정적으로평가할수록올바른건강증진행위를하는것으로보고되고있다 (Wood 1991; Edmonds 2006; Werch 등 2007). 특히, 대학생은체중조절에대한관심이높은시기로여학생들이남학생들보다체중조절과관련된행동을더많이하는것으로알려져있다 (Franzoi & Koehler 1998). 대학생에게서자신에대한부정적체형인식은무분별한체중조절을일으키게하는주요요인이되며 (Ryu & Yoon 2000), 불규칙한식습관이나지나친인스턴트식품또는가공식품의섭취로인한과체중과함께중요한영양문제중하나로인식되고있다 (Chin & Chang 2005). 대학생시기는인생주기에서성인기로전환되는시점으로이때형성된식습관은성인기에도지속되기때문에올바른식습관의형성과건강한삶을유지하기위한균형잡힌영양섭취가중요하다 (Jung 등 2005). 대학생을대상으로한주관적건강상태에관한연구에서체중만족도, 건강관련생활습관, 체형인식도등이건강상태인식점수와관련이있는것으로조사되었으나남녀에따라주관적건강상태에영향을미치는요인에차이가있었고, 식습관과의관련성은나타나지않았다 (Kim 등 2000). 춘천지역대학생을대상으로한 Kim 등 (2006) 의연구에서도여학생의경우에만식습관및건강관련생활습관이건강점수와유의적인양의상관관계를나타냈다고보고하였다. 식습관이나건강관련생활습관은성별에따라차이를보이는변수이며, 주관적건강상태역시성별에따라영향을받기때문 (Vingilis 등 1998) 에대학생들의주관적건강상태와체중만족도, 체형인식도, 건강관련생활습관및식습관에관한관련성을조사하기위해서는성별에대한차이를배제해야할것이다. 그러나주관적건강상태와관련된여러연구에서성별의차이를배제한요인분석에관한연구는미비한실정이다. 서울지역대학생을대상으로한선행연구 (Kim 등 2008a) 에서는대상자수가적은관계로성별에따른주관적건강상태의차이가나타나지않았다. 따라서본연구에서 는대상자의수를선행연구의 2배수준으로하여남녀대학생들을대상으로성별의차이를배제한주관적으로인식하는건강상태를조사하여이에따른체중, 체형및체중조절에대한주관적인인식의차이를비교하였으며, 건강관련생활습관과식습관실태를조사하여다양한생활습관들의주관적인건강상태에따른차이를비교하고자하였다. 연구대상및방법 1. 연구대상자및일반사항 본연구는 2009 년 12월스키캠프에참가한서울소재대학에재학중인남, 녀대학생 580명에게설문지를배포, 수거하였고, 그중불성실하게작성된 25부를제외한 555부를분석에사용하였다. 나이, 성별, 영양교육경험유무, 거주형태, 용돈등을일반사항으로조사하였고신장과체중을대상자가설문지에직접기입하도록하였다. 체질량지수 (BMI; Body Mass Index) 는 BMI = 체중 (kg)/( 신장 (m)) 5 과같이계산하였고, 저체중 (underweight, BMI < 18.5 kg/ m 5 ), 정상체중 (normal weight, 18.5kg/m 5 BMI < 23.0 kg/m 5 ), 과체중 (overweight, 23.0 kg/m 5 BMI < 25.0 kg/m 5 ), 비만 (obesity, 25.0 kg/m 5 BMI) 으로나누었다. 2. 주관적건강상태및체중, 체형, 체중조절에대한주관적인식 건강평가는주관적건강상태에대한인식으로평가하였으며, 대상자가주관적으로느끼는건강상태를 매우건강하다, 건강하다, 보통이다, 건강하지않다, 매우건강하지않다 의 5 문항으로구성하여그중에서하나를직접선택하도록하였다. 체중만족도를통한체중에대한주관적인식은 자신의체중에만족하십니까? 라는설문에 매우만족, 만족, 보통, 불만족, 매우불만족 5문항으로구성하였고, 체형에대한주관적인식도는 자신의체형이어떻다고생각하십니까? 라는설문으로 말랐다, 약간말랐다, 보통이다, 약간비만이다, 비만이다 5문항으로응답하였다. 체중조절에대한주관적인식은 체중조절에관심이있습니까? 라는설문을통해체중조절관심도를알아보았고, 관심이많다, 관심이약간있다, 그저그렇다, 관심없다, 전혀관심없다 5문항으로구성하였다. 3. 건강관련생활습관및식습관 건강관련생활습관은수면, 흡연여부, 음주여부및운동여부를조사하였다. 수면은충분한수면을하는지에대해 매
674 대학생의주관적건강상태, 건강관련생활습관및식습관 우그렇다, 그렇다, 그저그렇다, 그렇지않다, 매우그렇지않다 5문항과하루평균수면시간에대해알아보았다. 운동여부에대해서는규칙적운동여부에대해조사하였고, 규칙적운동을할경우운동횟수, 운동시간, 운동강도등을조사하였다. 식습관은대상자의일상적인식생활습관을평가하기위해 You & Kim(2003) 의연구에서사용한설문을인용하여 12 문항으로조사하였다. 문항은 규칙적으로하루식사함, 과식하지않고적당량먹음, 하루 2끼이상단백질식품섭취, 채소섭취, 식물성기름이첨가된식품섭취, 유제품섭취, 과일및과일주스섭취, 해조류섭취, 천천히식사함, 아침식사를먹음, 동물성기름및콜레스테롤이많은식품을주의하여식사함, 가공식품및인스턴트식품섭취 에관한문항이포함되어있으며 1주에 0~2 회, 1주에 3~5 회, 1주에 6~7회 의 3점척도로응답하도록하였다. 식습관평가점수는 규칙적으로식사함, 과식하지않고적당량먹음, 하루 2끼이상단백질식품섭취, 채소섭취, 식물성기름이첨가된식품섭취, 유제품섭취, 과일및과일주스섭취, 해조류섭취, 천천히식사함, 아침식사를먹음, 동물성기름및콜레스테롤이많은식품을주의하여식사함 에대한응답은모두더하고, 가공식품및인스턴트식품섭취 에대한응답은빼서총점을점수화하여군간비교하였다. 영양지식은 Kim 등 (2002) 의연구에서사용한설문을인용하여 모든사람에게필요한영양소의양은같다, 무기질과비타민은대사를조절하는영양소이다, 밥, 빵, 국수에는탄수화물이많이있다, 기름은전혀안먹어도건강할수있다, 바람직한체중감량은 1주에 0.5~1 kg이다 등영양소, 식생활및체중조절에관한 20문항에대해맞으면 1점틀리거나모르면 0점으로하여총점을 20점으로하였다. 4. 자료분석및통계처리수집된모든자료는 SAS(Statistical Analysis System ver 9.1) 를이용하여통계처리하였다. 주관적건강상태에따른대상자의일반사항은빈도와백분율을구하고 χ 5 -test 를통해검증하였다. 주관적건강상태에따른체중만족도, 체형인식도, 체중조절관심도및충분한수면여부에대한결과는각항목당 5 이하의빈도를보이는항목이다수나타나체중만족도의경우 매우만족 과 만족 이라응답한사람의빈도를합하고, 불만족 과 매우불만족 이라응답한사람의빈도를합하여 χ 5 -test를재실시하였으며, 체형인식도의경우 말랐다 와 약간말랐다, 약간비만이다 와 비만이다 라고응답한사람의빈도를합하였고, 체중조절관심도역시 관심이많다 와 관심이약간있다, 관심없다 와 전혀관 심없다 라고응답한사람의빈도를합하여통계분석을실시하였다. 신체계측결과, 수면시간, 영양지식및식습관평가점수는평균 ± 표준오차로표시하였으며, 주관적건강상태에따른군간의비교는성별에따른차이를배제하기위하여 ANCOVA와 Duncan's multiple range test에의해유의성검증 (p < 0.05) 을하였다. 주관적건강상태에따른체중만족도, 체형인식도, 체중조절관심도, 건강관련생활습관및식습관에대한결과는성별에따른차이를보정하기위해다분항로지스틱 (cummulative logistic regression) 을실시하였다. 결 1. 대상자의일반사항 조사대상자는총 555명으로남자는 434명 (78.2%), 여자는 121명 (21.8%) 이었다. 주관적으로느끼는건강상태에대해 매우건강하다 고응답한대상자는총 58명, 건강하다 라고응답한사람은 289명, 보통이다 160명, 그리고 건강하지않다 라고응답한사람은총 48명으로나타났다. 매우건강하지않다 라고응답한대상자는총 5명으로나타나 건강하지않다 라고응답한사람의빈도에포함하여본연구에서는네군으로분석하였다 (Table 1). 조사대상자의연령은만 19세이상에서 30세이하로, 평균 23.60세이었다. 각군의평균연령은 매우건강하다 군이 23.59세, 건강하다 군이 23.70세, 보통이다 군이 23.56세, 그리고 건강하지않다 군이 23.12세로주관적건강상태에따른군간의유의한차이는나타나지않았다 (Table 1). 성별에따른주관적건강상태에대한차이를비교한결과, 매우건강하다 또는 건강하다 고대답한남학생은전체 434명중각각 50명 (11.5%), 244명 (56.2%) 였고, 여학생은전체 121명중각각 8명 (6.6%), 45명 (37.2%) 으로나타났다. 즉, 남학생의 50% 이상이자신의건강상태를건강하다고인식하고있는반면, 여학생의 50% 이상은자신의건강상태를보통 (40.0%) 이거나건강하지않다 (16.5%) 라고인식하고있어건강상태에대한주관적인식은성별에의한유의한차이를보였다 (p < 0.001) (Table 1). 영양교육경험유무와한달에사용하는지출및주거형태에따른군간의유의한차이는나타나지않았다. 거주형태의경우전체대상자중부모와함께거주하는사람의비율이가장높았으며 (70.6%), 매우건강하다 또는 건강하다 라고응답한사람의경우부모님과함께거주하는비율이 보통이다 또는 건강하지않다 라고응답한경우보다유의하 과
곽호경 이미영 김미정 675 지는않지만약간높은것으로나타났다. 한달에사용하는용돈은 31~40만원사이가가장많았으며 (35.7%) 주관적건강상태에따른차이는보이지않았다 (Table 2). 2. 주관적건강상태에따른대상자의신체계측비교전체대상자의평균신장은 172.81 cm, 체중은 65.80 kg 이었으며, 매우건강하다 라고응답한대상자의평균신장 (175.33 cm) 과체중 (67.93 kg) 이 보통이다 또는 건강하지않다 라고응답한대상자에비해유의하게높게나타났다. 그러나매우건강하다고응답한군에서남자의비율이높았고, 이러한사실이결과에미쳤을영향을배제할수없다. 그러므로본연구에서는전체대상자의성별에대한차이를배제한주관적건강상태에따른군간의신체계측결과를비교하기위해성별을통계적으로보정한결과를비교하였다. 그결과, 신장의경우 매우건강하다 라고응답한군 (174.25 cm) 이 보통이다 로응답한군 (172.33 cm) 또는 건강하지않다 라고응답한군 (172.18 cm) 과비교하여유의하게높게나타났으나 (p < 0.05) 체중의경우에는주관적건강상태에따른유의한차이는없었으며, 건강하지않다 ' 라고응답한군에서 67.60 kg으로가장높게나타났다. 조사대상자의평균 BMI는 21.93 kg/m 5 이었으며, 건강하지않다 라고응답한사람들에서 (22.08 kg/m 5 ) 이다른군과비 Table 1. Gender and age of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 3) 58 (10.5) 1) 289 (52.1) 160 (28.8) 48 (58.7) 555 (100.0) Gender Male 50 (11.5) 244 (56.2) 112 (25.8) 28 (6.53) 434 (578.2) Female 8 (56.6) 45 (37.2) 48 (39.7) 20 (16.5) 121 (521.8) p < 0.001 Age (years) 23.59 ± 0.28 2) 23.70 ± 0.13 23.56 ± 0.19 23.12 ± 0.36 23.60 ± 0.10 1) Number of subjects, ( ): % of subjects 2) Mean ± SE, : not significantly different among the groups 3) P-value is by chi-square test Table 2. General characteristics of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 2) Experience of nutrition education Yes 7 (12.1) 1) 41 (14.2) 32 (20.0) 13 (27.1) 93 (16.8) No 51 (87.9) 248 (85.8) 128 (80.0) 35 (72.9) 462 (83.2) Type of residence Home with parents 43 (74.1) 214 (74.1) 107 (66.9) 28 (58.3) 392 (70.6) Dormitory, boarding or relative house 4(56.9) 17 (55.9) 12 (57.5) 6 (12.5) 39 (57.0) Cooking for oneself or the others 11 (19.0) 58 (20.1) 41 (25.6) 14 (29.2) 124 (22.3) Monthly money for personal use (ten thousands won) 20 12 (20.7) 35 (12.1) 22 (13.8) 7 (14.6) 76 (13.7) 21 30 12 (20.7) 73 (25.3) 46 (28.8) 15 (31.3) 146 (26.3) 31 40 23 (39.7) 109 (37.7) 46 (28.8) 20 (41.7) 198 (35.7) 41 11 (19.0) 72 (24.9) 46 (28.8) 6 (12.5) 135 (24.3) 1) Number of subjects, ( ): % of subjects 2) P-values are by chi-square test, : not significantly different among the groups Table 3. Height, weight and BMI of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total Height (cm) 175.33 ± 0.82 1)a 173.73±0.43 a 171.23±0.63 b 169.50± 1.27 b 174.25 ± 0.69 2)a 172.88±0.31 ab 172.33±0.41 b 172.18± 0.76 b 172.81± 0.52 67.93 ± 1.14 1)a 66.46± 0.57 ab 64.39±0.90 b 64.02±2.00 b Weight (kg) 65.80±0.76 66.49 ± 1.00 2) 65.33± 0.45 65.87±0.60 67.60±1.11 BMI (kg/m 2 ) 22.04± 0.28 1)ab 21.95± 0.15 ab 21.81±0.21 ab 22.08±0.49 a 21.93±0.11 1) Mean ± SE, a,b,ab : means with different superscript letter among group at p < 0.05 by Duncan's multiple range test 2) Mean ± SE(adjusted by gender), a,b,ab: means with different superscript letter among group at p < 0.05 by ANCOVA, : not significantly different among the groups
676 대학생의주관적건강상태, 건강관련생활습관및식습관 교하여높은경향을보였다 (Table 3). 대상자의주관적건강상태에따른군간의 BMI 분포는 Table 4와같다. 대상자중정상체중에해당되는사람이 352 명 (63.4%) 으로가장많았고, 과체중 115 명 (20.7%), 비만 52명 (9.4%), 저체중 36명 (6.5%) 순으로조사되었으나, 군간의유의한차이는나타나지않았다. 건강하지않다 라고응답한사람들에게서저체중 (12.5%) 과비만 (14.6%) 이차지하는비율이다른세군과비교하여높았다. Table 4. BMI distribution of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 2) 58 (10.5) 1) 289 (52.1) 160 (28.8) 48 (58.7) 555 (100.0) BMI(kg/m 2 ) Underweight 1 (51.7) 15 (55.2) 14 (58.8) 6 (12.5) 36 (556.5) Normal 38 (65.5) 190 (65.7) 99 (61.9) 25 (52.1) 352 (563.4) Overweight 13 (22.4) 64 (22.2) 28 (17.5) 10 (20.8) 115 (520.7) Obesity 6 (10.3) 20 (56.9) 19 (11.9) 7 (14.6) 52 (559.4) 1) Number of subjects, ( ): % of subjects 2) P-value is by chi-square test, : not significantly different among the groups Table 5. Self-perceptions of body weight, body image and body weight control of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 2) Satisfaction of body weight Very satisfied or satisfied 17 (29.3) 1) 77 (26.6) 34 (21.3) 6 (12.5) 134 (24.1) Normal 20 (34.5) 113 (39.1) 52 (32.5) 9 (18.8) 194 (35.0) <0.01 Dissatisfied or very dissatisfied 21 (36.2) 99 (34.3) 74 (46.3) 33 (68.8) 227 (40.9) Perception of body image Very slim or slim 22 (37.9) 80 (27.7) 33 (20.6) 11 (22.9) 146 (26.3) Normal 24 (41.4) 131 (45.3) 72 (45.0) 15 (31.3) 242 (43.6) <0.01 Fatty or very fatty 12 (20.7) 78 (27.0) 55 (34.4) 22 (45.8) 167 (30.1) Concern for body weight control Very concerned or concerned 45 (77.6) 223 (77.2) 115 (71.9) 37 (77.1) 420 (75.7) Normal 9 (15.5) 54 (18.7) 36 (22.5) 9 (18.8) 108 (19.5) Unconcerned or very unconcerned 4 (56.9) 12 (54.2) 9 (55.6) 2 (54.2) 27 (54.8) 1) Number of subjects, ( ) : % of subjects 2) P-values are by cumulative logistic test(adjusted by gender), : not significantly different among the groups Table 6. Health related life styles of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 3) Adequacy of sleeping time Very adequate or adequate 33 (56.9) 1) 136 (46.1) 43 (26.9) 10 (20.8) 222 (40.0) Normal 19 (32.8) 111 (38.4) 81 (50.6) 20 (41.7) 231 (41.6) <0.001 Inadequate or very inadequate 6 (10.3) 42 (14.5) 36 (22.5) 18 (37.5) 102 (18.4) Time of sleeping 6.86 ± 0.20 2)a 6.61 ± 0.07 a 6.54 ± 0.11 ab 6.12 ± 0.25 b 6.57 ± 0.06 Drinking No 8 (13.8) 1) 45 (15.6) 28 (17.5) 8 (16.7) 89 (16.0) Yes 50 (86.2) 244 (84.4) 132 (82.5) 40 (83.3) 466 (84.0) Exercise No 29 (50.0) 211 (73.0) 127 (79.4) 42 (87.5) 409 (73.7) Yes 29 (50.0) 78 (27.0) 33 (20.6) 6 (12.5) 146 (26.3) <0.001 Intensity of exercise Light 7 (24.1) 18 (23.7) 13 (39.4) 1 (16.7) 39 (27.1) Moderate 6 (20.7) 33 (43.4) 13 (39.4) 1 (16.7) 53 (36.8) Heavy 16 (55.2) 25 (32.9) 7 (21.2) 4 (66.7) 52 (36.1) 1) Number of subjects, ( ): % of subjects 2) Mean ± SE (adjusted by gender), Means with the different superscripts are significantly different at p < 0.05 by ANCOVA 3) P-values are by cumulative logistic test(adjusted by gender), : not significantly different among the groups
곽호경 이미영 김미정 677 Table 7. Nutrition knowledge and dietary behaviors of subjects based on the self-rated health Very healthy Healthy Normal Unhealthy Total P-value 3) Nutrition knowledge score 14.52 ± 0.67 1) 14.86 ± 0.25 14.22 ± 0.35 15.25 ± 0.51 14.67 ± 0.18 Dietary behavior score 24.65 ± 0.56 a 22.81 ± 0.25 b 21.69 ± 0.34 c 21.21 ± 0.62 c 22.54 ± 0.43 Regularity of meal time 0 2 times a week 22 (37.9) 2) 99 (34.3) 68 (42.5) 29 (60.4) 218 (39.3) 3 5 times a week 18 (31.0) 123 (42.6) 61 (38.1) 11 (22.9) 213 (38.4) <0.01 6 7 times a week 18 (31.0) 67 (23.2) 31 (19.4) 8 (16.7) 124 (22.3) Eat in moderate 0 2 times a week 10 (17.2) 61 (21.1) 31 (19.4) 13 (27.1) 115 (20.7) 3 5 times a week 28 (48.3) 165 (57.1) 92 (57.5) 22 (45.8) 307 (55.3) 6 7 times a week 20 (34.5) 63 (21.8) 37 (23.1) 13 (27.1) 133 (24.0) Eat protein foods more than twice a day 0 2 times a week 9 (15.5) 69 (23.9) 52 (32.5) 17 (35.4) 147 (26.5) 3 5 times a week 24 (41.4) 162 (56.1) 85 (53.1) 27 (56.3) 298 (53.7) < 0.001 6 7 times a week 25 (43.1) 58 (20.1) 23 (14.4) 4 (58.3) 110 (19.8) Eat vegetables 0 2 times a week 10 (17.2) 50 (17.3) 42 (26.3) 11 (22.9) 113 (20.4) 3 5 times a week 27 (46.6) 165 (57.1) 93 (58.1) 26 (54.2) 311 (56.0) <0.01 6 7 times a week 21 (36.2) 74 (25.6) 25 (15.6) 11 (22.9) 131 (23.6) Eat vegetable oil added foods 0 2 times a week 11 (19.0) 73 (25.3) 50 (31.3) 17 (35.4) 151 (27.2) 3 5 times a week 33 (56.9) 165 (57.1) 98 (61.3) 24 (50.0) 320 (57.7) <0.01 6 7 times a week 14 (24.1) 51 (17.7) 12 (57.5) 7 (14.6) 84 (15.1) Eat dairy products 0 2 times a week 11 (19.0) 87 (30.1) 50 (31.3) 21 (43.8) 169 (30.5) 3 5 times a week 34 (58.6) 133 (46.0) 71 (44.4) 13 (27.1) 251 (45.2) <0.01 6 7 times a week 13 (22.4) 69 (23.9) 39 (24.4) 14 (29.2) 135 (24.3) Eat fruits and fruit juice 0 2 times a week 16 (27.6) 83 (28.7) 56 (35.0) 20 (41.7) 175 (31.5) 3 5 times a week 21 (36.2) 153 (52.9) 78 (48.8) 19 (39.6) 271 (48.8) <0.01 6 7 times a week 21 (36.2) 53 (18.3) 26 (16.3) 9 (18.8) 109 (19.6) Eat seaweed 0 2 times a week 22 (37.9) 144 (49.8) 92 (57.5) 28 (58.3) 286 (51.5) 3 5 times a week 24 (41.4) 125 (43.3) 59 (36.9) 16 (33.3) 224 (40.4) <0.01 6 7 times a week 12 (20.7) 20 (56.9) 9 (55.6) 4 (58.3) 45 (58.1) Eat meals slowly 0 2 times a week 31 (53.5) 134 (46.4) 79 (49.4) 27 (56.3) 271 (48.8) 3 5 times a week 14 (24.1) 110 (38.1) 55 (34.4) 8 (16.7) 187 (33.7) 6 7 times a week 13 (22.4) 45 (15.6) 26 (16.3) 13 (27.1) 97 (17.5) Eat breakfast 0 2 times a week 20 (34.5) 113 (39.1) 82 (51.3) 25 (52.1) 240 (43.2) 3 5 times a week 14 (24.1) 97 (33.6) 45 (28.1) 10 (20.8) 166 (29.9) 6 7 times a week 24 (41.4) 79 (27.3) 33 (20.6) 13 (27.1) 149 (26.9) Modulation in animal fat and high in cholesterol intake 0 2 times a week 20 (34.5) 114 (39.5) 61 (38.1) 17 (35.4) 212 (38.2) 3 5 times a week 22 (37.9) 148 (51.2) 86 (53.8) 28 (58.3) 284 (51.2) 6 7 times a week 16 (27.6) 27 (59.3) 13 (58.1) 3 (56.3) 59 (10.6) Eat processed foods or instant foods 0 2 times a week 24 (41.4) 101 (35.0) 48 (30.0) 14 (29.2) 187 (33.7) 3 5 times a week 27 (46.6) 142 (49.1) 98 (61.3) 23 (47.9) 290 (52.3) 6 7 times a week 7 (12.1) 46 (15.9) 14 (58.8) 11 (22.9) 78 (14.1) 1) Mean ± SE (adjusted by gender), Means with the different superscripts are significantly different at p < 0.05 by ANCOVA 2) Number of subjects, ( ): % of subjects 3) P-values are by cumulative logistic test (adjusted by gender), : not significantly different among the groups <0.01 <0.01
678 대학생의주관적건강상태, 건강관련생활습관및식습관 3. 주관적건강상태에따른체중, 체형및체중조절에대한주관적인식차이대상자의주관적건강상태에따른체중, 체형및체중조절에대한주관적인식차이를비교한결과는 Table 5에제시하였다. 체중만족도에대해 보통이다 라고대답한대상자는 194명으로전체대상자의 35.0% 를차지하였고, 불만족 또는 매우불만족 이라고대답한대상자는 227명으로전체대상자중 40.9% 를차지하여가장높은비율을보였다. 건강하지않다 라고응답한군에서는 불만족 또는 매우불만족 이라고대답한대상자가 68.8% 를차지해체중에대해불만족비율이다른세군과비교하여높았으며, 이러한체중에대한인식이주관적건강상태에미치는영향은성별을보정하여도통계적으로유의하게나타나성별에관계없이주관적건강상태가낮은사람에게서체중에대한불만족도가높은것으로나타났다 (p < 0.01). 체형인식도에대해서는전체대상자중 242명 (43.6%) 이 보통이다 라고응답하여자신의체형을보통이라고인식하는비율이가장높았다. 군간의비교에서, 매우건강하다 라고응답한군이 건강하지않다 라고응답한군보다자신의체형을 말랐다 또는 약간말랐다 (37.9%), 보통이다 (41.4%) 라고응답한비율이높게나타났으며, 이러한결과는성별의차이를보정하여도통계적으로유의한차이를보였다 (p < 0.01). 체중조절관심도에대한응답은전체대상자의 75.7% 가 관심이많다 거나 관심이약간있다 라고응답하여주관적건강상태에관계없이모든대상자들이체중조절에대한관심이높게나타났으며, 주관적건강상태에따른유의한차이는나타나지않았다. 4. 주관적건강상태에따른건강관련생활습관비교조사대상자의주관적건강상태에따른군간의수면, 음주여부및운동여부에대한결과는 Table 6와같다. 충분한수면시간에대한설문에서총대상자의 41.6% 가 보통이다 라고응답하여가장높은비율을보였고, 충분하다 또는 매우충분하다 라고응답한대상자의비율이 40.0% 로나타났다. 군간의비교를보면, 수면시간이 매우충분하다 또는 충분하다 라고대답한비율을합쳐서 매우건강하다 라고응답한군은 56.9%, 건강하다 군은 46.1%, 보통이다 군은 26.9%, 건강하지않다 라고응답한군은 20.8% 수준으로충분한수면을할수록자신의건강상태를건강하다고인식하는것으로나타났다 (p < 0.001). 대상자의평균수면시간은 6.57 hour/day 이었으며 매우건강하다 라고응답 한군 (6.86 hour/day) 이 건강하지않다 라고응답한군 (6.12 hour/day) 과비교하여통계적으로유의하게높았다 (p < 0.05). 대상자의음주여부는 84.0% 가현재음주를하고있는것으로나타났으며, 군간의차이가없었다. 반면에운동여부는군간의유의한차이가있었고, 매우건강하다 군이다른세군과비교하여규칙적으로운동을하는사람의비율이가장높았다 (p < 0.001). 운동을하는조사대상자중 매우건강하다 라고응답한군 (55.2%) 이다른세군과비교하여강도가높은운동을하고있는대상자의비율이높은것으로나타났으나성별을보정한후, 운동강도에는유의한차이는나타나지않았다. 5. 주관적건강상태에따른식습관평가 대상자의주관적건강상태의인식에따른군간의영양지식및식습관에대한결과는 Table 7에제시하였다. 조사대상자의영양지식점수는 20점만점에평균 14.67 점이었고, 건강하지않다 라고응답한군에서 15.25점으로가장높은점수였으나통계적으로유의하지는않았다. 식습관을평가하기위한 12개의문항중에서 매우건강하다 라고응답한사람들이 규칙적으로식사함 (p < 0.01), 하루 2끼이상단백질식품섭취 (p < 0.001), 채소섭취 (p < 0.01), 식물성기름이첨가된식품섭취 (p < 0.01), 과일및과일주스섭취 (p < 0.01), 해조류섭취 (p < 0.01), 아침식사를먹음 (p < 0.01) 그리고 동물성기름및콜레스테롤이많은식품을주의하여식사함 (p < 0.01) 을 1주에 6~7회 로응답한빈도가다른세군과비교하여유의하게높았으며, 유제품섭취 (p < 0.01) 역시유의한차이를보였다. 식습관평가점수는높을수록식행동이바람직한것을의미하며평균 22.54점이었으며, 매우건강하다 라고응답한군이다른세군보다유의하게점수가높아건강한식습관을하는것으로나타났다 (p < 0.05). 고 본연구에서는대학생을대상으로주관적건강상태에따른체중만족도, 체형인식도, 체중조절관심도, 건강관련생활습관및식습관등을성별을보정하여비교하였다. 주관적건강상태는자신이느끼는건강상태를평가하는방법으로이에따라건강추구행태에영향을미치는것으로알려져있다. 이와관련하여세계보건기구는인류의건강과삶의질향상을추구하는일환으로주관적건강상태를인류건강목표달성의평가지표로설정하였다 (WHO 1996). 찰
곽호경 이미영 김미정 679 본연구에서주관적건강상태에대해 매우건강하다 라고응답한대상자는 건강하지않다 라고응답한군과비교하여신장은높았으며, 체중과 BMI는 건강하지않다 라고응답한군에서유의하지는않지만높게나타났다. 2006년서울지역대학생을대상으로한선행연구에서도자신이건강하지않다고응답한대상자에서유의하지는않지만 BMI가높은경향을보였으며 (Kim 등 2008a), 비만도와관련하여건강관련삶의질을연구한 Murray(2000) 의연구에서도정상체중군이비만군보다건강관련삶의질이더좋은것으로나타나비만도가높을수록주관적건강상태에부정적인영향을미친다는것을알수있었다. 주관적건강상태가매우건강하다고응답한대상자는대부분자신의체중에대해서만족하는것으로나타났으나건강하지않다고답한대상자중 68.8% 는자신의체중에대해 만족하지않다 또는 매우만족하지않다 라고응답하였다. 본연구결과에제시하지는않았지만남자 (37.2%) 보다여자 (53.7%) 가자신의체중에대해만족하지않은것으로나타났다. 여성이자신의체중에대해덜만족하는경향은 Franzoi & Koehler(1998) 의연구에서도보고된바있고, 이러한경향은젊은여성들에게더욱심한것으로보고되고있다. 또한여성은남성보다체중에대해민감하게인식하고있으며바람직하지않은체중목표를설정하여무리한체중조절을하게된다. 본연구에서남성와비교하여여성의체중조절관심도가매우높은것을확인하였고, 이러한이유로본연구에서성별을보정하여주관적건강상태에따른체중만족도, 체형인식도및체중조절관심도에대한결과를분석하였다. 주관적건강상태에따른체중만족도는성별을보정하여도유의한차이를나타내었다. 체중이나 BMI는개인의신체만족도나건강위험요인과관련이깊다 (Fallon 1990). 과체중이나비만한사람은자신의건강상태에대해부정적인견해를가지고있어체중조절이나체형에대한관심이많아지게되며 (Jung 2006), 정상체중유지는성인에게있어서삶의질과관련된중요한건강증진행위로서작용한다 (Cabrera & Barr 1998). 따라서, 체중및 BMI는자신이느끼는주관적건강상태에영향을미치는중요한요인중하나인것으로사료된다. 본연구에서도주관적건강상태가건강하지않은군에서체중및 BMI가유의하지는않지만높게나타났으며, 체중과관련된인식이나태도는정서적인문제를유발하고잠재적으로건강에해를줄수있는무리한체중조절로이어질수있어 (Whitaker 등 1989) 올바른이상체중및자신의적정체중인식에대한교육이필요하다. 신체이미지 (body image) 는자신의외모와신체에대한태도및느낌으로정의된다 (O'Brien 1980). 본연구에서 주관적건강상태가매우건강한군에서자신의신체이미지를 말랐다 또는 약간말랐다 라고응답한대상자가다른군과비교하여많았으며, 건강하지않은군은다른군과비교하여 약간비만이다 또는 비만이다 라고응답한대상자가다른군과비교하여많은것으로나타났다. 일부연구에서는자기묘사와건강증진행위가관련이있으며, 긍정적인신체이미지는건강행위에긍정적인영향을미치는것으로보고하였다 (Wood 1991; Edmonds 2006; Werch 등 2007). 실제로비만이아님에도불구하고자신의체형을뚱뚱하다고인식하여스트레스를받게되며, 신체에대한만족도가낮아지고우울해지는것으로나타났다 (Jung 등 2005). 그러므로자신이느끼는주관적건강상태가긍정적인자아상또는신체이미지형성과관련이있으며그것에영향을미치는것으로사료된다. 본연구결과에서주관적건강상태가매우건강한군에서자신이충분한수면을취하고있다고인식하는것으로나타났으며, 수면시간도 건강하지않다 라고응답한군과비교하여유의하게높은것으로나타났다. 또한매우건강하다고인식하는사람들이규칙적인운동을가장많이하는것으로나타났다. 이러한결과는 Kim(2009) 의연구에서도스포츠활동을하는것이하지않는것에비해상대적으로건강상태를양호하게인식하였다고보고하고있어규칙적운동및충분한수면등건강증진행위를하는사람일수록자신이매우건강하다고인식을하고있는것으로사료된다. 조사대상자의주관적건강상태가 건강하지않다 라고응답한군에서영양지식점수가유의하지는않지만높은경향을나타냈고, 식습관평가점수는 매우건강하다 라고응답한군에서유의하게높게나타났다. 선행연구들을보면대학생이영양에대해올바른지식과이해를가지면그릇된식행동을하지않음을의미하는결과를제시한연구 (Kim 1984; Hertzler & Frary 1996) 도있으나, 대학생 758명을대상으로한 Kim & Kim(2005) 의연구에서는영양지식점수와식습관점수간의유의한상관관계가나타나지않았다. 충남지역대학생을대상으로한 Kim 등 (2002) 의연구에서도영양지식과건강상태는상관성이낮게나타났으며, 이는영양지식을제대로실천하지못하는것에의한것으로보고하였다. 본연구결과에서도건강하지않다고생각하는사람들에게서영양지식은높았으나올바른식행동으로이어지지않고있음을나타내고있어영양지식보다는식습관이주관적건강상태에미치는영향이큰것으로사료된다. 식습관평가점수는주관적건강상태가매우건강한군에서높아건강한식습관을하는사람일수록자신의건강상태를좋게인식하는것으로나타났다. 12개의식습관문항중
680 대학생의주관적건강상태, 건강관련생활습관및식습관 에서 규칙적으로식사함, 하루 2끼이상단백질식품섭취, 채소섭취, 과일및과일주스섭취, 해조류섭취, 아침식사함, 식물성기름섭취, 동물성기름및콜레스테롤이많은식품을주의하여식사함 및 유제품섭취 에대한빈도가건강하다고느끼는대상에게서높은것으로나타났다. 선행연구에서도 (Kim 등 2008a) 자신이건강하다고느끼는대상자에게서규칙적으로식사함, 식사량을절제함, 단백질식품섭취, 채소섭취, 유제품섭취및아침식사를하는사람의비율이건강하지않다고응답한대상자에비해유의하게높게나타나본연구와유사한결과를나타냈다. 이는규칙적인식사, 채소, 과일및해조류섭취, 동물성지방섭취제한, 그리고아침식사를중요하게생각하는사람일수록 주관적건강상태를긍정적으로인식하고있는것으로사료된다. 본연구에서는 555명의대학생을대상으로주관적건강상태에따른일반사항, 체중. 체형및체중조절에대한주관적인식, 건강관련생활습관및식습관을조사하였다. 자신의체중과체형에대한긍정적인주관적평가는주관적건강상태에긍정적인영향을주는잠재적인요소로작용할수있으며, 충분한수면을갖지못하거나운동을하지않는경우자신의건강상태를부정적으로인식할가능성이있는것을알수있었다. 건강하지않다 고인식하는군에서영양지식점수는유의하지는않지만높은경향이있었고, 식습관평가점수는유의하게낮은것으로나타났다. 이는자신의건강상태가나쁘다고인식하여이로인한건강정보에대한관심이많았던것으로사료되나 (Lee 1999) 이러한지식이실제식생활의변화로이어지지는못한것으로사료된다. 대학생은성인기에확립될식습관에많은영향을미치는시기로식생활및건강관련생활습관이올바르게정립되고실천되어야하는중요한시기이다. 특히, 대학생의건강과삶의질을향상시키기위해서는체중만족도를높이고, 긍정적신체이미지를가지게하도록하며, 지속적인운동, 충분한수면등건강관련생활습관을변화시키고, 올바른식습관을실천하도록하여주관적건강상태를증진시키는것이필요하다. 따라서대학생들을위한식습관과생활습관에관련된적절한영양교육및생활습관교육이필요할것으로사료되며, 이와함께자신의체형에대한올바른이미지를인식할수있는교육이필요할것이다. 요약및결론 본연구는서울지역대학생에서주관적건강상태의인식에따른일반사항, 체중만족도, 체형인식도, 체중조절관심도, 건강관련생활습관, 영양지식및식습관등을비교하기위하 여대학생 555명을대상으로조사하였으며, 주관적건강상태에대한인식에따라 매우건강하다, 건강하다, 보통이다, 건강하지않다 네군으로나누어비교분석하였고, 건강하다 군 52.1%, 보통이다 군 28.8%, 매우건강하다 군 10.5% 그리고 건강하지않다 군 8.7% 순이었다. 1) 조사대상자의주관적건강상태에따른성별분포를조사한결과, 매우건강하다 ' 라고응답한군에서는남자의비율이여자에비해유의적으로높게나타나 (p < 0.001) 주관적건강상태에따른군간의체중만족도, 체형인식도, 건강관련생활습관및식습관의차이에대한비교는성별에따른차이를통계적으로배제하여실시하였다. 대상자의평균연령은 23.60세로주관적건강상태에따른유의한차이는나타나지않았다. 2) 조사대상자의평균 BMI는 21.93 kg/m 5 이었으며, 건강하지않다고생각하는사람들에게서다른군과비교하여높은경향을보였다. 대상자의 BMI 분포는정상체중비율이 63.4%, 과체중 20.7%, 비만 9.4%, 저체중 6.5% 순이었고, 주관적건강상태에따른군간의차이는나타나지않았으나건강하지않다고응답한군에서저체중과비만인의비율이다른세군에비해높았다. 3) 건강하지않다 ' 라고응답한군에서체중에대한불만족이높은것으로나타났고, 체형인식도에대한결과역시자신의신체이미지에대해부정적으로인식하는사람의비율이유의하게높았다. 4) 조사대상자의평균수면시간은 매우건강하다 라고응답한군이 건강하지않다 라고응답한군에비해유의하게높았으며 매우건강하다 라고인식하는군에서규칙적으로운동하는비율이높은것으로나타났다 (p < 0.001). 5) 조사대상자의영양지식점수는 20점만점에평균 14.67 점이었고, 군간의유의한차이는나타나지않았다. 6) 매우건강하다고인식하는사람들에게서식습관평가점수가다른세군에비해유의하게높았으며 (p < 0.05), 규칙적으로하루 3끼식사함, 하루 2끼이상단백질식품섭취, 채소섭취, 식물성기름이첨가된식품섭취, 과일및과일주스섭취, 해조류섭취, 아침식사를먹음, 동물성기름및콜레스테롤이많은식품을주의하여식사함 및 유제품섭취 에대한빈도가유의하게높았다. 이상의결과에서, 비만도가정상범위에속할수록유의하지는않지만주관적건강상태를긍정적으로인식하는사람이많은경향을보였고, 체형과체중에대해긍정적으로인식하는경우자신의주관적건강상태를긍정적으로평가하는사람이많은것으로나타났다. 이러한결과는성별과관계없이주관적으로건강하다고인식하는사람에게서체중에
곽호경 이미영 김미정 681 대한만족도가높으며, 자신의신체이미지에대해긍정적으로인식하는경향이있다는것을나타낸다. 또한, 충분한수면을취하고, 규칙적인운동을하는등건강한생활습관을가지고, 올바른식습관을실천할수록주관적으로느끼는건강상태에긍정적인영향을미칠가능성이있는것으로사료된다. 대학생들은체중조절에대한관심도가높아지면서건강관련정보들을접하게되고영양지식도높아지지만올바른식행동을실천하는데에는어려움이있는것으로보인다. 따라서대학생을대상으로자신이느끼는건강상태를증진시키기위해서는올바른영양섭취상태를이해하고, 균형잡힌식생활및건강한생활습관을형성하도록하는영양교육이필요하며, 올바른신체이미지형성및이상체중에대한인식을바로잡고, 영양지식점수뿐만이아닌실제식행동실천율을높일수있는영양교육이강화되어야할것이다. 참고문헌 Ahn BC, Joung H (2006): Self-rated health and its indicators: A case of the 2001 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Korean J Community Nutr 8(1): 38-42 Cabrera EOG, Barr SI (1998): Comparison of yukon women by weight loss effort and body mass index: self-reported nutrition and exercise practices and beliefs and self-rated health. Can J Diet Pract Res 59(2): 67-74. Chang SK, Kim CG (2000): Obesity and cardiopulmonary function in urban adult females. 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