Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 5 pp. 3025-3036, 2014 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2014.15.5.3025 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 여대생의월경전증후군에영향을미치는요인 정금숙 1, 오현미 1, 최인령 2* 1 한려대학교간호학과, 2 서남대학교간호학과 The Influential Factors on Premenstrual Syndrome College Female Students Geum-SookJung 1,Hyun-MiOh 1 andin-ryoungchoi 2* 1 DepartmentofNursing,HanlyoUniversity, 2 DepartmentofNursing,Seonam University 요약본연구는여대생의월경전증후군에영향을미치는요인을파악하여, 월경전증후군을겪는여대생에게예방과중재를위한프로그램개발과적용의기초자료로활용하기위한서술적조사연구이다.G 시의여대생 330 명에대한자료를 2012 년 4월 2일부터 4월 6일까지수집하였다. 연구결과여대생의스트레스전체평균평점은 2.50±.74, 월경에대한태도평균평점은 3.07±.02, 월경전증후군의전체평점평균은 2.67±.60 이었다. 스트레스는월경전증후군과유의한정적상관관계가있는것으로나타났고 (r=.36,p<.001), 월경에대한태도와월경전증후군도유의한정적상관관계가있는것으로나타났다 (r=.34, p<.001). 월경전증후군에영향을미치는요인을확인하기위하여다중회귀분석을실시한결과월경에대한태도, 스트레스평점, 흡연, 월경통이유의한영향요인이었으며, 설명력은 27% 이었다. 가장주요한영향요인은월경에대한태도 (β=.28, p<.001) 이었고, 그다음으로는스트레스평점 (β=.27,p<.001), 흡연 (β=.20,p<.001), 월경통 (β=.15,p<.001) 이었다. 이상의연구결과를토대로심리사회적요인을고려한새로운간호중재방법을모색하고, 삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한질적연구를제언한다. Abstract This study was conducted to figure out the influential factors on premenstrual syndrome(pms) of college female students which are to be utilized as the basic data to develop and apply programs for preventing and controlling such symptom. The subjects were 330 college female students. The data were collected from April 2, 2012 to April 6, 2012. From the results, There has been significant correlation between stress and PMS(r=.36, p<.001) and the attitude to menstruation has appeared to have significant positive correlation with PMS as well(r=.34, p<.001). Multiple regression analysis has been employed to identify the influential factors on PMS and the result has shown that menstrual attitude, grade point average for stress, smoking and dysmenorrhea have been the most significant influential factors with 27% of explanatory power. The level of significance has been high in menstrual attitude(β=.28, p<.001), grade point average for stress(β=.27, p<.001), smoking(β=.20, p<.001) and dysmenorrhea(β=.15, p<.001) respectively. In conclusion, it needs to find nursing interventions for PMS related to psychosocial factors and suggest a narrative study for improving quality of life of women with PMS. Key Words : College Female Students, Menstrual Attitudes, Premenstrual Syndrome, Stress 1. 서론 월경은정상적인여성의생리현상임에도불구하고 많은여성들은월경시작 2 10 일전에신체적, 정서적, 행동적복합적증상이시작되어월경직후에사라지는 경험을하는데, 이를월경전증후군 (Premenstrual 본논문은제1저자정금숙의석사학위논문의일부를발췌한것임 * Corresponding Author : In-Ryoung, Choi(Seonam Univ.) Tel: +82-63-620-0103 email: seonam1@hanmail.net Received March 24, 2014 Revised (1st April 21, 2014, 2nd May 7, 2014) Accepted May 8, 2014 3025
한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 Syndrome,PMS) 이라고한다 [1]. 이러한월경전증후군의신체적증상으로는체중증가, 유방압통, 부종, 요통, 복통, 두통, 피로등이있고, 정서적증상에는정서불안, 불안, 긴장, 우울, 통제력을상실할것같은느낌등이있으며, 행동적증상에는수면장애, 식욕변화, 주의집중곤란, 흥미저하, 사회적위축등이있다 [2]. 월경전증후군은우울증이나단음식에대한갈망, 유방압통, 공격성같은증상이심각해서여성자신의생활에파괴적인영향을끼치기도하며, 심한경우소아학대, 자살기도, 행방불명등의사건을증가시키는원인이되기도한다 [3]. 미국과영국에서는 30 50% 가중등도의불편감을호소하고그중 10% 는일상생활에지장을받을정도로그증상이심한것으로보고되고있다 [4]. 한편, 최근우리나라가임여성 (15 49 세 ) 을대상으로한월경전증후군실태조사결과, 국제질병분류 (InternationalClassoficationofDisease,10 th Revision, ICD-10) 진단기준을적용하였을때가임여성의 99%, 미국산부인과학 (AmericanColegeofObstetriciansand Gynecologists,ACOG) 의진단기준으로 34% 에서월경전증후군을겪고있는것으로보고하고있다 [5]. 이중여대생의 83.3% 에서는하나이상의월경전증후군의증상을경험하고있으며 [6],Kim,Nam,Oh& Lee 의연구에서는월경전증후군이여대생, 중년여성, 여고생순으로증상이심한것으로나타났다 [7]. 이와같이 20 대인여대생에게가장심하게나타나는월경전증후군은학업능률저하, 학교에서의부정행위, 범죄혹은자살등일상생활에큰장애를초래할만큼개인적, 사회적인악영향이심각하다 [8]. 이렇듯월경전증후군은초경부터폐경전까지어느시기에나생길수있는질환이며, 높은유병률을나타내고있다. 하지만우리나라가임기여성은월경전증후군에대한인지도와친숙도는 6% 와 7% 정도이며, 이는아시아태평양지역 (AP: 호주, 홍콩, 태국, 파키스탄 ) 의 30 와 32% 보다현저히낮은수준이다 [5]. 현재까지월경전증후군에대한원인이정확하게밝혀져있지않아, 효과적인치료및관리방법은없는실정이며 [3,5]. 한국의사회문화적여건속에서여대생이직접병원을찾는등의적극적인대처를하기란더욱힘든경우가많다 [9]. 지금까지보고된월경전증후군에대한연구동향을 살펴보면, 월경전증후군의진단및치료 [5], 월경전증후군의증상과태도 [8,10,11], 월경전증후군의관리를위한중재효과 [12,13], 월경전증후군의유병률과관련요인 [14-17] 등이있었다. 월경전증후군에영향을미치는요인에대한선행연구를살펴보면, 생물학적요인으로는가족력, 신경전달물질변화, 호르몬변화등이있으며 [18], 월경관련특성 ( 월경량, 월경통, 월경주기, 초경연령등 )[19], 운동, 흡연, 음주, 수면시간, 지나친다이어트와영양소섭취등과같은건강관련식생활습관이영향을미치는것으로보고되고있다 [12,14,20-22]. 그리고개인의심리 사회문화적요인으로여성의역할수용도, 월경에대한태도, 스트레스등이월경전증후군에영향을미치는것으로보고되고있다 [8,11,23]. 월경전증후군에미치는심리적요인중스트레스는스트레스정도가높을수록월경전증후군이심한것으로여러선행연구에서보고되고있다 [16,24]. 2010 년통계청조사에따르면대학생의 64.5% 가스트레스를받고있는것으로나타났고 [25], 특히, 여대생의경우남학생에비해학업문제나가정문제와관련한스트레스를더많이경험하고있으며, 학년이증가할수록장래 진로문제에서많은생활스트레스를경험하는것으로나타났다 [26]. 이는스트레스가월경전증후군의주요한요인임을시사하고있다. 월경에대한태도는사회적인제요인들에의하여형성된것으로서월경에대한여성의전반적인인식을말하는데 [27], 월경증상에대한기대나사회화과정에서여성에게전달되는문화의이해에따라영향을받는다 [28]. 특히월경에대해부정적인기대를가지고있을경우, 월경전기에더많은신체적, 심리적고통을호소하는것으로밝혀져있다 [29-30]. 월경에대한고정된신념이월경을부정적으로생각하도록하고, 이러한월경에대한부정적인신념이있는경우월경전기에발생하는증상을더심하게느끼게된다고하였다 [10]. 이러한월경에대한태도는초경후경과시간이짧은 (2 년이상 12 년미만 ) 여성일수록월경에대해더부정적인태도를보이고있으며, 초경후경과시간이증가함 (22 년이상 32 년미만 ) 에따라부정적인태도가감소하는것으로나타났다 [31]. 이렇듯월경전증후군에영향을미치는요인은생물학적요인, 식생활습관요인, 심리사회적요인등다양하게보고되고있다. 여러요인중심리사회적요인은월경전 3026
여대생의월경전증후군에영향을미치는요인 증후군의주요영향요인으로서, 스트레스대처능력향상과월경에대한태도변화를위한간호중재교육프로그램을통한변화가능한제변수라할수있다. 따라서본연구에서는여대생의월경전증후군의유병률과실태를조사하여스트레스와월경에대한태도및월경전증후군과의관련성을알아보고월경전증후군에영향을미치는요인을파악하고자한다. 이를토대로월경전증후군의관리를위해심리사회적인요인을고려한간호중재프로그램개발및적용과나아가월경전증후군대상자의삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한연구를위한기초자료로활용하고자시도하였다. 2. 연구방법 2.1 연구설계여대생의월경전증후군의정도와영향을미치는요인을파악하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상대상자는 G시에소재한 H대학여대생으로윤리적인측면을설명한후연구참여에동의한 330 명을대상으로하였다. 연구대상자수는선행연구에대한문헌고찰을기반으로 G*Powerversion 을이용하여다중회귀분석에서예측요인의수 20 개, 유의수준 0.05, 효과크기중간 0.15, 검정력 0.95 로하였을때 191 명으로제시되어본연구의대상자수 330 명은본연구에필요한표본수를충족하였다. 2.3 연구도구 2.3.1 월경관련특성월경관련특성에관한문항은초경연령, 월경의규칙성, 월경기간, 월경양, 월경통, 월경통해결방법에관한 6문항으로구성하였다. 2.3.2 스트레스 (Stress) 스트레스는 Chon 과 Kim[32] 이개발한대학생용생활스트레스척도를수정 보완하여만든 Lee[33] 의척도를이용하였다. 본척도의검사내용은대인관계스트레스에속하는 동성친구, 이성친구, 가족관계, 교수관계영역과당면과 제스트레스에속하는학업문제, 경제문제, 장래문제, 가 치관문제로총 8 개영역,50 문항으로구성되어있다. 전 혀받지않는다 1 점에서 매우자주받는다 5 점으로최 저 50 점부터최고 250 점이며, 점수가높을수록스트레스 정도가심한것을의미한다. 본연구에서의 Cronbach's α 계수는.96 이었다. 2.3.3 월경에대한태도 (Menstrual Attitudes Questionnaire, MAQ) 월경에대한태도는 Brooks-Gunn& Ruble[34] 이개 발한 MAQ(MenstrualAtitudesQuestionnaire,MAQ) 를 Jeon[13] 이수정 보완하여 30 문항으로만든도구를이 용하였다.MAQ 는 5 가지범주로구분할수있는데 1. 월 경은여성을신체적 심리적으로약화시키는증상임 2. 월경은귀찮은증상임 3. 월경은자연스러운현상임 4. 월경은시작을예측할수있는현상임 5. 월경은여성의 행동에영향을미치지도않고미쳐서도안되는현상임 이다. 각문항은 전혀아니다 1 점에서 매우그렇다 5 점 으로하여각범주에대한점수가높을수록그러한태도 가강한것으로판단한다. 본연구에서의 Cronbach'sα 계수는.76 이었다. 2.3.4 월경전증후군 (Premenstrual syndrome: PMS) 월경전증후군은 Moos[35] 의월경전증후군측정도구 인 MDQ(MenstrualDistressQuestionnaire,MDQ) 를이 용하였다.MDQ 는행위변화 9 문항, 부정적정서 9 문항, 통증 7 문항, 집중력 8 문항, 수분정체 6 문항, 자율신경계 변화 6 문항, 위장계변화 2 문항으로총 47 문항으로구성 되어있다. 각문항은 전혀아니다 1 점에서 매우그렇 다 5 점으로하여점수가높을수록월경전증후군정도가 심한것을의미한다. 월경전증후군 (PMS) 의정도에따라 평균 1-2 점은정상군 (Normal), 3 점은보통군 (Moderate),4-5 점은심한군 (Serious) 으로구분하였다. 본연구에서의 Cronbach'sα 계수는.95 이었다. 2.4 자료수집방법 자료수집기간은 2012 년 4 월 2 일부터 4 월 6 일까지 G 시의여대생 330 명을대상으로하였다. 연구자가직접연 구의목적과취지를설명하고연구참여에동의를구한 3027
한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 후설문조사를실시하였다. 연구에사용된설문지는배부된 330 부의설문지중응답이불성실한 15 부를제외한총 315 부를최종분석대상으로하였다. 2.5 분석방법자료분석은 SPSS/WIN18.0 통계프로그램을이용하였으며, 구체적인분석방법은다음과같다. -스트레스, 월경에대한태도, 월경전증후군은평균, 표준편차로분석하였다. -일반적특성, 월경관련특성에따른월경전증후군의차이는 t-test,onewayanova 로, 사후검정은 Schefétest 를이용하였다. -스트레스와월경에대한태도및월경전증후군과의관계를 Pearson'sCorelationCoeficient 를이용하였다. -월경전증후군에영향을미치는요인을규명하기위해 MultipleLinearRegressionAnalysis 를이용하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성및월경관련특성연령은 21 세이상이 55.2% 이었고, 종교는있는경우가 50.5%, 가족의월수입은 201 만원이상 300 만원이하가 31.4% 로가장많았다. 한달용돈은 11 20 만원이하가 32.7%, 수면시간은 7시간미만이 65.1%, 운동여부에서는운동을하지않는대상자가 70.2% 로대부분운동을하지않고있었다. 흡연유무는비흡연자가 74.6% 이었고, 흡연자가 25.4% 으로나타났다. 음주유무는있음이 95.6% 로대부분음주를하고있었다. 월경관련특성은초경연령은평균 13.44 세로나타났으며, 그중 14 16 세가 42.5% 로가장많았다. 월경주기규칙성은규칙적이 56.5%, 불규칙적 43.5% 로비슷하였고, 월경기간은 5 6 일이 55.6% 로가장많았고, 월경양은보통이 77.8%, 월경통유무는있음이 80.6% 나되었다. 월경통해결방법은 휴식 23.2%, 진통제복용 21.6%, 참는다 21.0%, 이완요법 ( 마사지등 ) 14.9% 순으로나타났다 [Table1]. [Table 1] General and Menstruation related Characteristics Characteristic Categories n(%) Age(year) 19~20 141(44.8) 21< 174(55.2) Religion Yes 159(50.5) FamilyIncome (10,000won) spendingmoney (10,000won) No 156(49.5) <200 57(18.1) 201~300 99(31.4) 301~400 89(28.3) 401< 70(22.3) <10 60(19.0) 11~20 103(32.7) 21~30 97(30.8) 31< 55(17.5) Sleephour <7hour 205(65.1) 7<hour 110(34.9) Exercise Yes 94(29.8) No 221(70.2) Smoking Yes 80(25.4) No 235(74.6) drinking Yes 286(90.8) No 29(9.2) menarche <13 97(30.8) 14~16 134(42.5) 17< 84(26.7) Regularity Iregular 137(43.5) Regular 178(56.5) Duration 3~4days 69(21.9) 5~6days 175(55.6) 7~8days 71(22.5) Amount Litle 27(8.6) Middle 223(70.8) Much 65(20.6) Dysmenorhea Yes 254(80.6) Dysmenorhea solution No 61(19.4) bepatient 66(21.0) rest(oneself); 73(23.2) anodyneeat 68(21.6) relaxation therapy (massageetal) (N=315) 47(14.9) 3028
여대생의월경전증후군에영향을미치는요인 3.2 대상자의스트레스, 월경에대한태도및 월경전증후군 스트레스전체평균은총점 250 점중 124.60±37.02 점 으로나타났다. 하위영역별로보면장래문제, 경제문제, 학업문제, 가족관계, 교수관계, 동성친구, 이성친구, 가치 관문제순으로장래문제로인한스트레스평균점수는 21.69±6.22 점으로가장높게나타났다. 월경에대한태도평균평점은 3.07±.02 로나타났으며, 각요인별평균평점을살펴보면, 요인 1. 월경은여성을 신체적 심리적으로약화시키는증상임 3.08±.02, 요인 2. 월경은귀찮은사건임 2.93±.03, 요인 3. 월경은자연스 [Table 2] Stress, Menstrual attitude and Premenstrual Syndrome(PMS) (N=315) Variable Range Min-Max Values M±SD TotalStress 50-250 50-250 124.60±37.02 studiesproblem 7-35 7-34 16.43±6.49 economicproblem 7-35 7-35 18.73±5.71 prospectproblem 8-40 8-39 21.69±6.22 valuesproblem 5-25 5-24 11.83±4.36 homogeneityfriend 5-25 5-25 13.26±4.54 friend oftheopposite sex 6-30 6-27 12.97±4.81 Family 6-30 6-28 14.99±5.76 professorrelation 6-30 6-30 14.95±5.46 MenstrualAtitude 1-5 2.10-3.83 3.07±.02 factor1 1-5 1.90-4.10 3.08±.02 factor2 1-5 1.00-4.20 2.93±.03 factor3 1-5 2.00-5.00 3.43±.03 factor4 1-5 1.20-4.60 3.11±.03 factor5 1-5 1.33-5.00 2.88±.03 Premenstrual Syndrome(PMS) 1-5 1.09-4.74 2.67±.60 Behavioralchange 1-5 1.00-4.33 2.69±.67 Negativeafection 1-5 1.00-5.00 2.91±.84 Pain 1-5 1.00-5.00 2.70±.77 Concentration 1-5 1.00-5.00 2.42±.75 Waterretention 1-5 1.00-5.00 3.21±.79 Autonomicreaction 1-5 1.00-5.00 2.11±.76 Gastrointestinal change 1-5 1.00-5.00 2.42±.97 러운현상임 3.43±.03, 요인 4. 월경은시작을예측할수 있는현상임 3.11±.03, 요인 5. 월경은여성의행동에영 향을미치지도않고미쳐서도안되는현상임 2.88±.03 으 로나타났다. 월경전증후군의전체평균평점은 2.67±.60 이었고, 하 위영역별로는수분정체 3.21±.79, 부정적정서 2.91±.84, 통증 2.70±.77, 행동변화 2.69±.67, 집중력 2.42±.75, 위장 계변화 2.42±.97, 자율신경계변화 2.11±.76 순으로불편 감이있는것으로나타났으며, 수분정체영역에서가장 심한물편감을느끼는것으로나타났다. 증상정도에따 른분류에서는보통군이전체 315 명중 59% 로가장높 은빈도를나타냈고, 심한군이 28%, 정상군이 13% 로 가장낮은빈도를나타냈다 [Table2,3]. [Table 3] Classification according Premenstrual Syndrome(PMS) level (N=315) Group n(%) Range Min-Max Values M±SD NormalGroup 41(13.0) 1.00-2.00 1.09-2.00 1.67±.25 Moderate Group 186(59.0) 2.01-3.00 2.02-3.00 2.55±.27 SevereGroup 88(28.0) 3.01-5.00 3.02-4.74 3.39±.29 3.3 대상자의일반적특성, 월경관련특성에 따른월경전증후군 대상자의일반적특성, 월경관련특성에따른월경전증 후군정도를살펴보면, 흡연자가비흡연자보다월경전증 후군이더심한것으로나타났으며 (t=4.90,p<.001), 월경 양과월경전증후군도유의한차이 (t=3.39,p=.035) 를보여 월경양이많은편에속한대상자가월경전증후군이심한 것으로나타났다. 또한월경통과월경전증후군이유의한 차이가있고 (t=4.02,p<.001), 월경통해결방법과월경전 증후군이유의한차이 (t=4.59,p=.004) 를보여월경통이있 는대상자가월경전증후군이심한것으로나타났고, 월경 통해결방법으로진통제를복용할경우휴식을취하는것 보다월경전증후군이더심한것으로나타났다. 그외에연령, 종교, 가족의월수입, 한달용돈, 수면 시간, 운동여부, 단식경험, 음주여부, 초경시기, 월경 주기, 월경기간은통계적으로유의한차이가없는것으 로나타났다 [Table4]. 3029
한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 3.4 대상자의스트레스와월경에대한태도및월경전증후군과의상관관계스트레스는월경전증후군과유의한정적상관관계가있는것으로나타났다 (r=.36,p<.001). 대상자의스트레스 정도가높을수록월경전증후군정도가심한것으로나타났다. 월경에대한태도또한월경전증후군과유의한정적상관관계가있는것으로나타났다 (r=.34,p<.001)[table5]. [Table 4] Premenstrual Syndrome(PMS) according General and Menstruation related Characteristics (N=315) Characteristics Categories n(%) PremenstrualSyndrome(PMS) M±SD Fort p Age(year) 19~20 141(44.8) 2.60±.66-1.72.087 21< 174(55.2) 2.72±.54 Religion Yes 159(50.5) 2.70±.58 1.09.278 FamilyIncome (10,000won) spending money (10,000won) No 156(49.5) 2.63±.60 <200 57(18.1) 2.79±.55 1.11.346 201~300 99(31.4) 2.61±.55 301~400 89(28.3) 2.67±.58 401< 70(22.3) 2.65±.71 <10 60(19.0) 2.60±.62 1.11.344 11~20 103(32.7) 2.71±.54 21~30 97(30.8) 2.61±.65 31< 55(17.5) 2.76±.56 Sleephour <7hour 205(65.1) 2.64±.59-1.01.312 7<hour 110(34.9) 2.71±.60 Exercise Yes 94(29.8) 2.66±.61 -.23.820 No 221(70.2) 2.67±.59 Smoking Yes 80(25.4) 2.94±.52 4.90 <.001 No 235(74.6) 2.58±.59 drinking Yes 286(90.8) 2.66±.61 -.07.941 No 29(9.2) 2.67±.60 menarche <13 97(30.8) 2.66±.62.01.987 14~16 134(42.5) 2.67±.59 17< 84(26.7) 2.67±.59 Regularity Ireguar 137(43.5) 2.72±.59 1.44.152 Regular 178(56.5) 2.63±.60 Duration 3~4days 69(21.9) 2.60±.59.98.378 5~6days 175(55.6) 2.67±.59 7~8days 71(22.5) 2.74±.62 Amount Litle 27(8.6) 2.64±.52 3.39.035 Middle 223(70.8) 2.62±.61 c>b* Much 65(20.6) 2.84±.55 Dysmenorhea Yes 254(80.6) 2.73±.60 4.02 <.001 Dysmenorhea solution No 61(19.4) 2.40±.50 bepatient 66(21.0) 2.62±.60 4.59.004 rest(oneself); 73(23.2) 2.54±.64 c>b * anodyneeat 68(21.6) 2.90±.64 relaxationtherapy(massageetal) 47(14.9) 2.72±.42 3030
여대생의월경전증후군에영향을미치는요인 [Table 5] Correlations between Stress, Menstrual attitude and Premenstrual Syndrome(PMS) (N=315) Variables Stress r (p) Stress 1.000 Menstrual atitude PMS.194 (.001 * ).360 (<.001 ** ) Menstrual atitude r (p) 1.000.340 (<.001 ** ) PMS r (p) 1.000 3.5 대상자의월경전증후군에영향을미치는 요인 대상자의월경전증후군에영향을미치는주요요인을 파악하기위하여유의한상관관계를보인스트레스와월 경에대한태도및대상자의일반적특성, 월경관련특성 에서유의하게차이가나타난변수인흡연유무, 월경양, 월경통, 월경통해결방법을회귀분석식에투입한후 단계적다중회귀분석을실시하였다. 이중명목척도인 흡연유무, 월경통유무, 월경양, 월경통해결방법은가변 수 (Dummyvariables) 로전환하였다. 대상자의월경전증후군에영향을미치는주요요인을 파악하기위하여유의한상관관계를보인스트레스와월 경에대한태도및대상자의일반적특성, 월경관련특성 에서유의하게차이가나타난변수인흡연유무, 월경양, 월경통, 월경통해결방법을회귀분석식에투입한후단 계적다중회귀분석을실시하였다. 이중명목척도인흡 연유무, 월경통유무, 월경양, 월경통해결방법은가변 수 (Dummyvariables) 로전환하였다. 독립변수간의상관관계를분석한결과상관계수가 0.8 미만으로나타나모든요인분석에이용하였다. 케이 스진단시절대값 3 보다큰이상점 3 개를제거한후 254 명을대상으로단계적선택방식을이용하여분석하였다. 독립변수에대한회귀분석의가정을검증한결과오차의자기상관 ( 독립성 ) 검증에서는 Durbin-Waston 통계량이 2.046 으로검정통계량보다크기때문에자기상관이없었고, 다중공선성의문제는공차한계 (Tolerance) 가.865-.955 로 1.0 이하로나타났으며, 분산팽창지수 (VIF) 도 1.05-1.06 으로 10 을넘지않아문제가없었다. 잔차의가정을충족하기위한선형성 (Linearity), 정규성 (Normality), 등분산성 (Homoscedasticity) 의가정도만족하였고, 특이값을검토하기위한 Cook sdistance 값은 1.0 을초과하는값이없어특이값도없는것으로확인되었다. 대상자의월경전증후군회귀모형은유의하였고 (F=24.70,p<.001), 월경에대한태도, 스트레스평점, 흡연, 월경통이유의한영향요인이었으며, 이들 4개변수로수축된회귀모형의대상자의월경전증후군설명력은 27% 이었다. 이중대상자의월경전증후군에가장주요한예측요인은월경에대한태도 (β=.28,p<.001) 이었고, 그다음으로는스트레스평점 (β=.27,p<.001), 흡연을하는경우 (β=.20,p<.001), 월경통 (β=.15,p<.001) 인것으로나타났다 [Table6]. 4. 논의본연구는여대생의월경전증후군의실태를조사하고월경전증후군에영향을미치는요인을파악함으로써, 이를토대로월경전증후군의관리를위해심리사회적인요인을고려한간호중재프로그램개발및적용과나아가월경전증후군대상자의삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한연구를위한기초자료로활용하고자시도하였다. 대상자의월경관련특성중, 평균초경연령은 13.44 세로본연구의대상자들은현재여대생으로기존에보고되었던초경연령과비슷한결과를나타냈다. 월경통유 [Table 6] Regression Analysis of Influencing Factors on Premenstrual Syndrome(PMS) (N=254) Variables B SE β t p AdjR 2 F p Invariablenumber.02.36 0.07 <.001.27 24.70 <.001 Menstrualatitude.61.12.28 5.08 <.001 Stress.21.05.27 4.68 <.001 Smoking.27.07.20 3.67 <.001 Dysmenorhea.24.09.15 2.75 <.001 3031
한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 무를확인한결과, 통증이 있음 이 80.6% 로나타났으며, 여대생을대상으로한 Shin 과 Jeong[9] 의연구에서도 84.4% 가통증이있다고하였으며, 여고생을대상으로연구한 Kim,Lim,Woo 과 Kim[36] 이보고한 78.3% 와비슷한결과로나타났다. 이는여대생과여고생의상당수가월경통을겪고있음을보여주며선행연구들을뒷받침하는연구결과이었다. 여대생의월경통해결방법은 휴식 이나 이완요법을취한다 가 38.1%, 참는다 21%, 월경시 진통제를복용한다 21.6% 의결과를종합해볼때무조건통증을참게되면스트레스가가중되고월경에대한태도를부정적으로변화시켜월경전증후군을더욱심하게느끼게될수있다. 그리고진통제의복용은약물남용과월경전증후군을더욱심하게할수있어월경통완화를위한적극적인중재방법을사용하도록교육할필요가있으며, 월경통해결방법에관한추후연구도더많이이루어져야할것으로생각된다. 본연구에서스트레스정도의전체평균점수는총 250 점중 124.60 점으로나타났으며,Lee[33] 연구에서전체평균 117.58 점과비슷한결과를보였다. 하위영역별로보면장래문제, 경제문제, 학업문제, 가족관계순으로나왔는데장래문제로인한스트레스가평균 21.69 점으로가장높게나타났다. 또한장래문제에대한스트레스평균이 23.92 점으로가장높은영역으로나와대학생들의경우대학입학과동시에환경의변화를겪게되고, 졸업후진로결정및취업의어려움으로인한스트레스가가장큰것으로생각된다 [33]. 본연구에서대상자의월경에대한태도는평균평점 3.07±.02 로나타났으며, 이는같은도구를 7점척도로이용하여여대생을대상으로한연구 [9]4.26±.44 와유사하였으며, 다른도구를사용하였으나월경에대한태도가부정적이었던 Lee,et.al.[37] 의연구결과와도일치하였다. 각요인별평균평점을살펴보면, 요인 3. 월경은자연스러운현상임 3.43±.03, 요인 4. 월경은시작을예측할수있는현상임 3.11±.03, 요인 1. 월경은여성을신체적 심리적으로약화시키는증상임 3.08±.02, 요인 2. 월경은귀찮은사건임 2.93±.03, 요인 5. 월경은여성의행동에영향을미치지도않고미쳐서도안되는현상임 2.88±.03 순으로나타났다. 이결과는월경에대한태도가월경을자연스러운현상이고, 월경은시작을예측할수있는현상이지만반면에월경을신체적 심리적으로약화시키는사건으로도생각하는월경에대한양면성을 모두다가지고있다고해석할수있다. 본연구에서대상자의월경전증후군의하위영역중수분정체 3.21±.79 영역에서가장심한불편감을느끼는것으로나타났는데, 이는월경전증후군의원인설중황체기에프로게스테론의나트륩 (Na) 배설증가작용과에스트로겐의레닌 (renin) 분비증가작용에의해염분과수분이조직내에축적되어부종이나체중증가를야기한다는체액저류설을지지하는결과라할수있다 [5]. 월경전증후군을갖고있는여대생은심한군이 28.0% 이었으며, 여고생중 63% 가월경전증후군을갖고있는것으로보고한 Kim 과 Ahn[38] 의연구와는차이가있었고, 이는여고생보다여대생에서월경전증후군이더심하게나타난다는 Kim,et.al.[7] 의연구와는다른결과를보였다. 이는선행연구마다월경전증후군을측정하는도구의차이에서오는것이아닌가생각되며, 월경전증후군의정도를명확히구분할수있는도구개발이필요한것으로판단된다. 최근의연구에서월경전증후군에영향을미치는요인으로흡연, 음주, 운동과수면시간등이영향을미친다고하였는데 [12,14,21], 본연구에서는음주, 운동과수면시간은통계적으로유의한상관관계가없었지만흡연과는유의한상관관계가있는것으로나타났다. 이는 Lim 과 Park[39] 연구에서도규칙적운동여부, 수면시간은유의한차이가없어본연구와결과가같았지만, 음주경험은정상군에서유의한차이가있고, 흡연경험은통계적으로유의하지않아본연구의결과와는차이가있었다. Lee[21] 의연구에서는월경전증후군이심한집단에서흡연율이훨씬높은것으로나타났다. 이것은담배의니코틴이혈관을수축하여자궁으로가는관류를감소시킴으로서통증을유발하기때문이라고생각되므로특히월경전증후군이있는여성들에게금연교육을시킬필요가있다고생각된다. 그러나연구자마다흡연유무, 운동여부, 음주유무등의생활습관에따른월경전증후군과의상관관계에대해서는다른결과가나타나반복연구가필요한것으로판단된다. 월경전증후군과월경관련특성에서는월경양, 월경통, 월경통해결방법이유의한차이가있는것으로나타났고, 초경시기, 월경주기, 월경기간과는유의한차이가없는것으로나타났다.Kim 과 Lee[20] 의연구에서도월경양이많을수록월경전증후군이심하다고보고한선행연구를지지하는연구결과이었다.Lim 과 Park[39] 에 3032
여대생의월경전증후군에영향을미치는요인 서는초경시기, 월경주기, 월경기간은월경전증후군과유의한차이가없는것으로보고되었고, 월경통은유의한차이가있는것으로보고되었다. 이러한결과로볼때월경통을완화해줄수있는다양한간호중재가개발되어야할것이다. 사회 심리적인요인으로여러선행연구에서 [15,19] 스트레스를주는환경은월경에대해부정적인태도를유발하며월경전증후군을악화시킨다고하였는데본연구에서스트레스와월경에대한태도및월경전증후군과의상관관계에서는스트레스는월경전증후군과유의한정적상관관계가있는것으로나타났다. 스트레스정도가심할수록월경전증후군정도가심한것을알수있는데,Jo[16] 연구에서도스트레스에있어서비교적월경전증후군이심한군일수록스트레스정도가심하게나타난연구결과와스트레스가심할수록월경전증후군이심하게나타난 Park,et.al.[24] 의연구결과와도일치하였다. 또한높은스트레스를받는여성의경우에심각한월경전증상들을호소하고결과적으로월경전증후군으로진단되고동일한사건에대해서도월경후기보다는월경전기의증상으로인해스트레스를더촉진하였다는연구보고도있다 [40]. 이러한결과는어느정도의스트레스는작업능률을높이는데도움이되고긍정적인측면이있지만스트레스가만성화되면내분비계, 자율신경계, 면역계등이교란돼인체의항상성이깨지고만병의근원이될수있다. 월경전증후군에도스트레스는예외없이작용되기때문에여성에게월경이시작할것이라는자체가스트레스이고, 이스트레스가일상생활에서경험하는스트레스와함께여성에주는부담을가중시켜월경전증후군에대한가능성을높이는것으로생각된다. 특히여대생들은장래문제, 경제문제등다양한스트레스를받기때문에월경전증후군를겪고있는여성들에게개별적인간호를제공하기위해서는더욱더많은연구가필요하다. 월경에대한태도와월경전증후군과유의한정적상관관계가있는것으로나타났다. 즉, 월경에대한태도가부정적일수록월경전증후군이더심한것을알수있는데이는 Park 과 Lee[8] 과 Shin[19] 연구에서도일치하는결과를보였다. 또한다른도구를사용하였으나월경에대한태도가부정적일수록월경전증후군이유의하게높은 Park[11] 연구결과와도일치하였다. 또한자율적이고, 남성적이고활동적인특성이강할수록월경전기변화가적고, 자율성이낮으며여성적이고일상생활에서예민하 고섬세할수록월경전기에심한변화가나타난다고하였다 [3]. 그러므로월경을시작하는초등학교에서부터성역할이나월경에대한태도가올바르게형성될수있도록교육하는것이중요하다고생각한다. 본연구에서월경전증후군에영향을미치는요인을파악하기위하여다중회귀분석을실시한결과월경에대한태도, 스트레스, 흡연, 월경통이예측요인으로나타났으며, 가장주요한예측요인은월경에대한태도와스트레스이었다. 간호사를대상으로한 Ahn[41] 연구에서는월경전증후군에영향을미치는요인으로개인스트레스가가장큰요인으로나타났으며,Shin[19] 연구에서는신경증성향, 건강상태, 월경에대한태도등이월경전증후군의영향요인으로나타났다. 본연구에서는월경에대한태도와스트레스가월경전증후군에영향을미치는주요한요인으로나타났다. 따라서이러한월경전증후군을악화시키는원인에대한정확한정보를제공할필요가있다. 또한스트레스원을적절하게통제할수있는관리와대처, 월경에대한태도가긍정적으로형성될수있도록하기위한교육프로그램개발과중재가필요할것으로판단된다. 여대생의경우학교에서포커스그룹 (FocusGroup) 을이용해사고, 의견, 감정을공유함으로써월경에대한태도를알아보고태도변화를위한교육프로그램을적용할수있을것이다. 이상의결과를종합하여보면월경에대한태도와스트레스가월경전증후군에영향을미치는요인으로판단된다. 따라서월경전증후군을효과적으로관리하기위해서는간호중재를개발하는데있어서심리사회적요인을고려해야할것으로생각된다. 그러나월경전증후군에영향을미치는요인에대해여러선행연구마다다양한요인규명을하고있기때문에보다객관적이고명확한요인규명을위한추후연구가필요하며, 또한월경전증후군대상자의삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한질적연구가필요하다고사료된다. 5. 결론및제언본연구는여대생의월경전증후군의정도와영향을미치는요인을파악하기위한서술적조사연구이다. 본연구의결과는다음과같다. 1. 여대생의스트레스전체평균은총점 250 점중 3033
한국산학기술학회논문지제 15 권제 5 호, 2014 124.60±37.02 점으로나타났다. 하위영역별로보면장래문제, 경제문제, 학업문제, 가족관계, 교수관계, 동성친구, 이성친구, 가치관문제순으로장래문제로인한스트레스평균점수는 21.69±6.22 점으로가장높게나타났다. 2. 여대생의월경에대한태도는요인별로요인 1 월경은여성을신체적 심리적으로약화시키는증상임 3.08±.02, 요인 2. 월경은귀찮은사건임 2.93±.03, 요인 3 월경은자연스러운현상임 3.43±.03, 요인 4 월경은시작을예측할수있는현상임 3.11±.03, 요인 5 월경은여성의행동에영향을미치지도않고미쳐서도안되는현상임 2.88±.03 으로나타났다. 3. 여대생의월경전증후군전체평균평점은 2.67±.60 이었고, 하위영역별로는수분정체, 부정적정서, 통증, 행동변화, 집중력, 위장계변화, 자율신경계변화순으로불편감이있는것으로나타났으며, 수분정체 3.21±.79 영역에서가장심한불편감을느끼는것으로나타났다. 4. 여대생의월경전증후군정도에유의한차이를보인일반적, 월경관련특성은흡연유무, 월경양, 월경통, 월경통해결방법으로나타났다. 5. 여대생의스트레스와월경에대한태도및월경전증후군과의상관관계는스트레스는월경전증후군과유의한차이가나타났고 (r=.36,p<.001), 월경에대한태도또한월경전증후군과유의한정적상관관계가나타났다 (r=.34,p<.001). 결과적으로, 대상자의스트레스정도가높을수록그리고월경에대한태도가부정적일수록월경전증후군의정도가심한것으로나타났다. 6. 여대생의월경전증후군에영향을미치는요인을확인하기위하여다중회귀분석을실시한결과월경에대한태도, 스트레스평점, 흡연, 월경통이유의한영향요인이었으며, 설명력은 27% 이었다. 월경전증후군에가장주요한예측요인은월경에대한태도 (β =.28,p<.001) 이었고, 그다음으로는스트레스평점 (β=.27, p<.001), 흡연을하는경우 (β=.20, p<.001), 월경통 (β=.15,p<.001) 인것으로나타났다. 이상의연구결과를통해여대생의스트레스와월경에대한태도및월경전증후군은관련이있으며, 스트레스가 높을수록그리고월경에대한태도가부정적일수록월경전증후군의정도가심한것을알수있다. 월경전증후군에가장주요한예측요인은월경에대한태도와스트레스인것으로나타났다. 따라서심리사회적요인을고려한간호중재프로그램개발및교육, 나아가월경전증후군대상자의삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한많은연구들이이루어져야할것으로생각된다. 본연구의결과를토대로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 연구대상이일부지역여대생으로국한되어있어일반화하기어려우므로지역이나학교, 대상자를달리하고규모를확대한반복연구를제언한다. 둘째, 여대생의월경전증후군에영향을미칠수있는요인분석을위해구조방정식모형통계분석방법을이용한추후연구를제언한다. 셋째, 심리사회적요인을고려한월경전증후군의간호중재프로그램개발및적용을제언한다. 넷째, 월경전증후군대상자의삶의질향상을위한내러티브적인접근을통한질적연구를제언한다. References [1] Indusekhar, R., Usman, S. B., O'Brien, S., Psychological aspects of premenstrual syndrome, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecologyl, Vol.21, No.2, pp.207-220, 2007. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.10.002 [2] Freeman, E. W. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: definitions and diagnosis, Psychoneuroendocrinology, Vol.28, No.3, pp.25-37, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/s0306-4530(03)00099-4 [3] Woman Health Nursing Learning Communities Ed., Woman Health Nursing, Seoul : soomoonsa, 2012. [4] Lauersen, N. H., Recognition and treatment of premenstrual syndrome, The Nurse Practitioner, Vol.10, No.3, pp.11-17, 1985. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006205-198503000-00003 [5] D. S. Choi, Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder, Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 41, pp.135-146, 2009. [6] B. S. Jeong, C. Lee, J. H. Lee, M. K. Seo, O. S. Han, C. Y. Kim, Prevalence of premenstrual 3034
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