경상북도 심뇌혈관질환예방관리사업 경상북도심뇌혈관질환예방관리사업지원단 단장 : 박순우 발표자 : 황준현 경상북도심뇌혈관질환예방관리사업지원단
목차 지역현황및추진배경 사업추진내용및실적 심뇌혈관질환인식수준향상을위한홍보 고혈압 당뇨병자가관리프로그램확산 공중보건의활용교육지원 심뇌혈관질환예방관리사업업무담당자연수교육 고혈압 당뇨병등록관리사업, 레드서클합동캠페인 사업성과및개선방안
지역현황및추진배경
경상북도지역현황 (2016 년말기준 ) 인구 : 2,700,398 명 면적 : 19,029km 2 ( 국토의 19.1%) 행정구역 : 23 개시군 (10 시, 13 군 )
추진배경 : 높은심 뇌혈관질환사망률 순위 경상북도 사망원인사망자수구성비사망률 ( 조율 ) 전국 사망원인사망자수구성비사망률 ( 조율 ) 1 악성신생물 ( 암 ) 5,615 26.8 209.2 악성신생물 ( 암 ) 78,194 27.8 153.0 2 심장질환 2,338 11.1 87.1 심장질환 29,735 10.6 58.2 3 뇌혈관질환 1,904 9.1 71.0 뇌혈관질환 23,415 8.3 45.8 4 폐렴 1,341 6.4 50.0 폐렴 16,476 5.9 32.2 5 당뇨병 834 4.0 31.1 고의적자해 ( 자살 ) 13,092 4.7 25.6 6 고의적자해 ( 자살 ) 773 3.7 28.8 당뇨병 9,807 3.5 19.2 7 만성하기도질환 719 3.4 26.8 만성하기도질환 6,992 2.5 13.7 8 운수사고 556 2.7 20.7 간질환 6,798 2.4 13.3 9 고혈압성질환 479 2.3 17.8 고혈압성질환 5,416 1.9 10.6 10 간질환 443 2.1 16.5 운수사고 5,150 1.8 10.1 조사망률 20,978-781.7 조사망률 280,827-549.4 1) 자료원 : 통계청 2016 년사망원인통계결과
추진배경 : 고혈압, 당뇨병유병및관리 분류 경상북도 전국 평생의사진단경험률 1) 추정유병률 2) 유병률 3) 고혈압 24.9 36.0 27.9 당뇨병 10.3 12.4 9.5 기준연도 2016 2016 2015 자료원 2016 경상북도지역사회건강통계 자체산출 2015 국민건강영양조사, 보건복지부 1) 평생의사진단경험률 : 의사에게고혈압 ( 당뇨병 ) 을진단받은 30 세이상사람의분율 2) 추정유병률 : 2015 년국민건강통계의성별연령별유병률과 2016 년주민등록통계를이용하여추정한 30 세이상고혈압 ( 당뇨병 ) 유병률 3) 고혈압 ( 당뇨병 ) 유병률 : 만 30 세이상성인중수축기혈압이 140mmHg 이상이거나이완기혈압이 90mmHg 이상또는고혈압약물을복용한분율 ( 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나의사진단을받았거나혈당강하제복용또는인슐린주사를투여받고있는분율 )
추진배경 : 높은고령화 % 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 14.6 15.1 15.4 15.6 15.7 16.2 16.8 17.3 17.7 18.2 13.8 9.3 9.9 10.2 10.6 10.9 11.2 11.7 12.1 12.7 13.1 13.5 경북전국 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
사업추진내용및실적 심뇌혈관질환인식수준향상을위한홍보
홍보동영상제작및송출 뇌졸중홍보동영상 (4 편 ) 제작및송출 경상북도자체예산활용 주제 뇌졸중위험요인 5NO-5YES 홍보 규칙적인생활유도 뇌졸중위험질환 5 敵잡기 사전예방 뇌졸중발병시골든타임 (3시간) 잡기 119 구급차타기 2017년 TV 송출실적 대구CBS: 3월 ~5월, 1일 3회 (270회) TBC: 3월 ~6월, 1일 3회 (360회) 영남일보 : 5월 ~9월, 전면광고 대구MBC: 6월 ~12월 : 1일 3회 (540회)
오적대첩 ( 뇌졸중사전예방 ) (40 초 ) 5NO 5YES( 뇌졸중위험요인 ) (40 초 ) 뇌졸중골든타임 (40 초 ) 뇌혈관비정상회담 (3 분 11 초 )
라디오캠페인 나의혈압 혈당알기 주민의눈높이에맞춘핵심메시지전달중심의멘트를자체제작하여라디오공익광고를지속적 (2014~2017 년 ) 송출하여홍보효과를높임. 송출 : 1 월 ~3 월 (1 일 3 회 ), 대구 포항 안동 MBC 뇌졸중예방관리 뇌혈관질환의심각성및중요성에대한올바른지식제공을위해원고를자체제작하여송출 송출 : 3 월 ~5 월 (1 일 4 회 ), 대구 CBS
우리나라성인 3명중 1명은고혈압, 10명중 1명은당뇨병! 혹시, 당신이그중한명은아닌가요? 안녕하십니까? 경상북도심뇌혈관질환예방관리사업지원단장박순우입니다. 인식수준향상을위한홍보 ( 라디오 ) 건강은자신하면안된다는데, 그냥막연히평생병같은건안걸릴거라고생각하고있었죠. 그런데, 라디오에서고혈압, 당뇨얘기를하는거예요. 그때어, 이거내가그중한명은아닐까... 생각했죠. 하하, 아니나다를까혈압, 혈당다높다고나온거죠. 그래도이렇게라도알게된게다행이라고생각합니다. 경북영천에사는진아아빠는이런얘길합니다. 지금바로가까운병원이나보건소에서혈압과혈당을확인해보시라고요. 흔히중풍이라하는뇌졸중! 우리나라단일질환사망률 1 위입니다. 갑자기말이어둔해지거나, 팔다리힘이빠지고, 얼굴에마비증상이나타나는경우뇌졸중을의심해봐야합니다. 갑자기말, 팔, 얼굴에이상이생기면즉시전문병원의진료를받아보셔야합니다. 말, 팔, 얼꼭기억하세요! 이캠페인은경상북도와함께합니다. 이캠페인은경상북도와함께합니다. 나의혈압혈당알기 뇌졸중예방관리
마을단위캠페인 마을마다울려퍼지는뇌졸중예방홍보캠페인 기간 : 2017. 6. ~12. 대상 : 경상북도전역 (7,948개소마을, 統 2,764, 里 5,184) 사업내용 주 1회방송 : 마을마다뇌졸중 ( 중풍 ) 이우는날지정 뇌졸중사전증상및위험질환홍보안내 전광판및행사시홍보동영상방영 통 이장회의시홍보문구배포 현수막게첨 : 지역단위뇌졸중예방홍보 뇌졸중예방을위해정기적인혈압혈당콜레스테롤측정 정기적인혈압혈당을측정하여뇌졸중및심장질환을예방
마을방송문구 안녕하십니까? OOO 입니다. 흔히중풍이라고하는뇌졸중의대표증상 3 가지를알려드리겠습니다. 뇌졸중은갑자기말이어둔해질때, 갑자기팔 다리힘이빠질때, 갑자기얼굴에마비증상이나타날때 ( 예를들어표정이없어지거나, 침이샐때 ) 이세가지만알아도전체중풍의 85% 를진단할수있습니다. 갑자기말, 팔다리, 얼굴에이상이생기면즉시 119 에연락하고병원으로가셔야합니다. 말, 팔, 얼 꼭기억하세요! 이캠페인은뇌졸중예방캠페인입니다.
관련공문 경상북도보건정책과 17361(2017. 5. 25)
홍보매체활용도제고및노출모니터링 광역에서개발한컨텐츠를지역에서활용하도록시군평가지표에추가 홍보동영상활용실적 (5 점 ): 뇌졸중홍보동영상 (4 편 ) 을전광판및식전행사시활용한실적 송출한결과모니터링을위해 심뇌혈관질환인지율 을지역사회건강조사경북권역선택지표로선정함 라디오캠페인노출모니터링 전문조사요원을활용한홍보효과모니터링실시 라디오청취가능성이높은집단 ( 경로당, 경찰서, 주부, 운전기사, 학생, 학원등 ) 을선택하여전문조사요원이조사 라디오광고홍보효과는 4~50 대 (63.8%~74.0%) 여성 (60%~70%) 이가장컸었고, 실제혈압 / 혈당을측정 (9.6%~23.2%) 해보거나주변에혈압 / 혈당측정을권유 (45.4%~83.9%) 하는등행동변화효과있음
홍보매체활용도제고및노출모니터링 라디오홍보노출모니터링 방송기간조사기간조사지역조사인원 2014 2015 2016 2017 7/1~8/31, 1/1~2/28 1/1~3/13 1/1~3/4 12/1~12/31 8/14~9/2 3/3~3/18 3/17~3/31 3/9~3/14 고령군, 봉화군, 청송군, 영천시 651명 ( 청취경험자 213명 ) 안동시민안동시민구미시민 826 명 ( 청취경험자 515 명 ) 854 명 ( 청취경험자 543 명 ) 청취경험자 320 명 ( 청취경함자만조사함 )
사업추진내용및실적 고혈압 당뇨병자가관리프로그램확산
고혈압 당뇨병자가관리프로그램확산 2013 년에자체개발한 임파워먼트강화를통한고혈압 당뇨병자가관리프로그램 의전보건소확산및일반인지도자운영시범적용 일반자조모임과의차이 자조교실 ( 자조모임 ) 임파워먼트강화자가관리프로그램 기간 4주 ~6주 8주 ~12주 ( 대상자의행동단계를고려 ) 대상 고혈압, 당뇨병질환자 고혈압, 당뇨병질환자 ( 사전모집된 10명전후의소규모집단 ) 주진행방법 교육내용 강사에의한일방향성교육 질환, 영양, 운동관련지식전달식강의 토론및발표로참여자모두가참여하여문제를해결하는방식 ( 진행자는진행촉진자역할만수행 ) - 혈압, 혈당자가측정법실습및기록관찰 - 동료의모범사례를통한영양, 운동, 약복용등질환관리를위한실천방법 - 동료앞에서매주실천여부를약속
자가관리프로그램개발및보급 (1) 프로그램개발과정 2013년 : 프로그램개발및시범적용 (1개보건소 ) 연구진회의 (2013년 3월 ~11월, 총 8회 ) 보건소대상장애요인설문조사 경산시시범적용 : 상하반기각 1회 워크숍실시 (2013년 10월 11일 ) 2014년 : 프로그램테스트 (11개보건소 ) 프로그램실시희망보건소선정 지원보건소대상워크숍실시 (2014년 3월 5일 ) 중간점검및개선워크숍실시 (2014년 6월 5일 ) 보건소현장방문
자가관리프로그램개발및보급 (1) 2015 년 ~2016 년 : 프로그램확산적용 (17 개보건소 25 개보건소 ) 2017 년 도내전보건소운영실태현장방문점검및지도 일반인지도자시범운영 프로그램보급 2013. 6. 24~8. 13 경산시보건소시범적용 1 차 2013. 9. 30~12. 4 경산시보건소시범적용 2 차 2014. 1. 17 잠정판배포 2014. 3. 5 ver. 1.0 배포 2015. 3. 30 ver. 1.1 배포 : 보조서식사전 사후설문지수정 2016. 4. 19. ver. 1.2 배포 : 내용일부수정, 최신버전으로업데이트
프로그램구성 진행이쉽고표준화할수있는고혈압 / 당뇨병환자교육프로그램의새로운접근방향을제시 비의료인도쉽게따라할수있는가이드라인및워크북을활용 진행자가이드라인구성 시작전준비사항, 보조자료준비, 해당회차의진행주제등 8 주 ~10 주로진행할수있도록구성 주제별로진행예시를실어진행에용이함
진행자가이드라인구성
고혈압과정진행예시 1 주차 2 주차 지원자모집 오리엔테이션 올바른혈압측정법알기 3 주차 올바른약물복용실천 4 주차 고혈압합병증예방과관리 5 주차 생활속운동 6 주차 고혈압식이 7 주차 건강요리실습 8 주차 고혈압스트레스관리 9(7) 주차 스스로건강리더되기 10(8) 주차 앞으로의다짐
자가관리프로그램진행현장
모니터링및개선노력 개발된프로그램을모든보건소에확산적용함. 프로그램전후담당자워크숍실시및연구진회의를통하여현장적용시장애요인을파악함. 교육환경, 프로그램진행, 참여자구성, 서식교육모듈의적정성등전반적인평가에대한표준화된체크리스트를이용하여현장점검을실시하고, 결과를진행자와공유함. 매차시진행자용자가점검체크리스트를작성함으로써자발적인참여및건강계약실천상황을파악하고다음시간의진행을위한자체피드백자료로활용함. 참여자들의사전사후결과비교를통한효과평가노력 프로그램이후자생적인유지기자조모임을위한장소제공
사업추진내용및실적 공중보건의활용교육지원
공중보건의사활용교육지원 매년 4 월말도내공중보건의사배치완료후내과, 가정의학과, 신경과, 안과전문의에게개별적으로서신접촉을통하여수락한경우에지역사회보건교육강사로위촉함. 본인이강사를수락한경우나희망하는공중보건의만위촉하므로능동적이고, 강사가부족한지역의전문의를지원하여교육의질확보 PPT 교육자료지원으로교육의표준화노력 질병관리본부표준교육자료 고혈압학회, 당뇨병학회자료 대한의학회가이드라인 지원단에서강사료지원및우수공보의표창을통하여관심과참여를유도함.
공중보건의사강의지원실적 2011 2012 2013 2014 2015 2016 협조대상 내과, 가정의학과전문의 내과, 가정의학과, 신경과 내과, 가정의학과, 신경과 내과, 가정의학과, 신경과 내과, 가정의학과, 신경과 내과, 가정의학과, 신경과, 안과 위촉강사 13개소, 14명 15개소, 31명 18개소, 38명 ( 기존 18명, 신규 20명 ) 19개소 47명 ( 기존 22명, 신규 26명 ) 22개소, 65명 ( 기존 34명, 신규 31명 ) 21개소, 56명 ( 기존 33명, 신규 23명 ) 교육 지원 41 회 88 회 80 회 102 회 93 회 107 회 표창 3 명 표창 ( 도지사 ) 3 명 표창 ( 도지사 ) 3 명 표창 ( 도지사 ) 3 명 표창 ( 도지사 ) 2017 년은실적수합중임
협조문, 수락서, 위촉장양식 2017 2017 년 5 월
사업추진내용및실적 심뇌혈관질환예방관리사업업무담당자연수교육
업무담당자연수교육내용 연혁 2010 년수요조사실시 2011 년부터정규교육프로그램으로매년 1~2 회운영 (1 일, 6 시간 / 회 ) 대상 : 보건진료원등주민대상업무실무자 연계기관 : 권역심뇌혈관질환센터 주제 고혈압 당뇨병진단과관리의최신지견및합병증예방 고지혈증예방과치료 심뇌혈관질환합병증관리를위한재활치료등
업무담당자연수교육실적 7 년간 11 회교육실시, 1,045 명이수 보건소 ( 방문보건전담인력 ) 464 명, 지소 284 명, 진료소 297 명 연도일시참석 2011 5 월 26 일 98 명 ( 보건소 43 명, 지소 23 명, 진료소 32 명 ) 11 월 3 일 123 명 ( 보건소 31 명, 지소 27 명, 진료소 65 명 ) 2012 6월 7일 93명 ( 보건소 23명, 지소 37명, 진료소 33명 ) 10월 18일 62명 ( 보건소 25명, 지소 19명, 진료소 18명 ) 2013 3월 28일 96명 ( 보건소 43, 지소 38명, 진료소 15명 ) 11월 14일 96명 ( 보건소 50명, 지소 32명, 진료소 14명 ) 2014 4월 3일 105명 ( 보건소 45명, 지소 29명, 진료소 31명 ) 10월 30일 91명 ( 보건소 55명, 지소 20명, 진료소 16명 ) 2015 5월 7일 121명 ( 보건소 51명, 지소 35명, 진료소 35명 ) 2016 6월 2일 75명 ( 보건소 44명, 지소 12명, 진료소 19명 ) 2017 5 월 25 일 85 명 ( 보건소 44 명, 지소 12 명, 진료소 19 명 )
모니터링및개선노력 매교육시만족도평가및교육요구도조사실시 참여자들의자격및담당업무파악으로교육기회확대 직무수행의도움정도, 필요성등을파악하여다음교육에활용 주요결과 심화교육필요성은 95% 이상으로매우높았음. 교육주제별직무수행시도움정도는모든과목에서 90% 정도로높았음. 1~2 년후동일강의재수강에대해서도 88.6% 이상으로높았음.
사업추진내용및실적 고혈압 당뇨병등록관리사업레드서클합동캠페인
민관협력고혈압당뇨병등록관리사업 의료비증가의원인인고혈압당뇨병의지속적예방관리로뇌졸중, 심근경색증등심뇌혈관질환합병증예방 고혈압, 당뇨병치료율향상, 영양교육, 건강행태개선등서비스제공 의원및약국참여율 : 82.6% 등록인원 65,594 명 (49.3%) 외래실인원 : 134,749 명
레드서클합동캠페인실시 (25 개보건소 ) 자기혈관숫자알기레드서클합동캠페인실시 심뇌혈관질환에예방을위한인식개선및생활실천을위한행동변화유도 온 오프라인매체를활용한홍보캠페인추진, 다양한홍보콘텐츠개발및보급 3040 세대건강취약계층을대상으로중점홍보 혈압 / 혈당 / 콜레스테롤 / 염분섭취도측정및결과상담 (52,922 명 )
사업성과및개선방안
사업성과및자체평가 지속사업중심운영 일회성이벤트사업을지양하고, 지속적사업중심으로운영함. 사업별자체모니터링을실시하여수정, 보완 사업별자체모니터링실시하여수정, 보완 전문조사요원을활용한라디오홍보효과모니터링 교육및홍보요구도및만족도조사 자가관리프로그램현장모니터링및사전, 사후효과평가
문제점및개선방안 사업추진전담연구진구성의어려움 경상북도와대구시단위만성질환및건강증진관련사업단이다수있어지역내관련전문가들이대부분중복으로관련하고있음. 관련사업단이나지원단간의연계가필요함 보건소요원교육을위한일정할애의어려움 보건소직원대상교육의종류가영역별, 사업별로다양한관계로많은교육에참석해야함. 교육계획을타사업단이나지원단과사전조율하고공동운영이필요함.
감사합니다