Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 1 pp. 209-218, 2016 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2016.17.1.209 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 일대학병원임상간호사의건강관리경험 김미혜 1*, 이정섭 2 1 한양대학교병원간호국, 2 한양대학교간호학과 The health care experience of the clinical nurse in a university hospital. Mi-Hye Kim 1*, Jeong-Seop Lee 2 1 Division of Nursing, Hanyang University Seoul Hospital 2 Department of Nursing, Hanyang University 요약 본연구는일대학병원임상간호사의건강관리경험의본질을이해하기위해 2015 년 10 월 4 일부터 10 월 30 일까지 S시에소재한일대학병원간호사 9명의참여로그들의경험의의미와실체를파악하기위하여 Colaizzi(1978) 가제시한현상학적연구방법을적용하여자료를분석하였다. 연구결과로는참여자의건강관리경험이 신체건강관리에대한양가감정, 신체운동에대한부담감, 교대근무로인한어려움, 스트레스관리 자신의재발견 의 5개의범주와이들범주에포함된 14개주제모음및 42개주제로확인할수있었다. Abstract This study analyzed the data using the phenomenological method proposed by Colaizzi (1978) to understand the meaning and reality of the health care experience of clinical nurses in a university hospital. The data were collected from 9 participants, who were nurses in a university hospital in the city of S from Oct 4, 2015 to Oct 30, 2015. The results showed that the health care experiences of the participants may be categorized into 5 categories, 'ambivalence toward the physical health care', 'pressure over physical exercise', 'the difficulty arising out of shift work', 'stress management', and 'rediscovery of self', and may be identified with a 14 theme cluster and 42 themes. Keywords : Clinical Nurses, Experience, Health, Health Care 1. 서론 1.1 연구의필요성의료조직의구조는복잡한현대사회를함축하여보다다차원적구조로변화하고있으며, 병원내전문분야가세분화됨에따라간호사의역할이더욱복잡해지게되었으며간호사는그어떤직업보다도현대사회의도전과스트레스를많이받고있다 [1]. 간호사는스트레스상황에있는다른의료인과환자및보호자사이에서의직무수행, 전문지식과기술에대한요구증가, 다양한여러직종과의관계에서발생하는갈등, 독자적인간호수행에 대한열망, 열악한근무조건과환경, 간호대상자들의다양한욕구와인간생명을다루는직업적특성등으로인해심한직무스트레스를경험하고있다 [2]. 수명을연장하고삶의질을높이는생활은평상시에건강한생활양식을가짐으로서얻을수있으며, 질병의치료보다는건강증진과질병예방이건강관리에훨씬바람직한접근이고, 건강할때사람들을교육하는것이병에걸린후질병을치료하는것보다비용면에서경제적이라는관점으로의식이바뀌어가고있다 [3]. 간호전문직을수행하는간호사에있어서건강의중요성은매우크다. 왜냐하면건강하지못한간호사는자신뿐만아니라환자들에게 * Corresponding Author : Mi-Hye Kim(Hanyang University Seoul Hospital) Tel: +82-10-8145-3708 email: nurmi@hyumc.com Received November 17, 2015 Accepted January 5, 2016 Revised (1st December 14, 2015, 2nd December 22, 2015) Published January 31, 2016 209
한국산학기술학회논문지제 17 권제 1 호, 2016 도신뢰감을주지못하고, 환자들의건강한생활습관형성에도좋지않은영향을미치기때문이다.[4] 그러므로간호사는스스로가자신의건강상태를향상시키기위해자신의행위를변화시켜야하고환자간호의질향상을도모해야하며환자나일반인대상으로좋은건강생활실천자의역할모델 (role model) 이되어야함에도불구하고경시되어왔다 [5]. 간호사의높은의료접근성과의료인으로서자신의건강문제를해결할수있다는자신감, 근무교대로인해불규칙한생활습관을형성하기쉬운취약한여건과과중한업무부담에기인한높은직무스트레스및시간부담등으로인해간호사자신의건강관리가간과되고있기때문인것으로설명되고있다.[6] 간호사의건강관리에대한연구들은거의양적연구들로이루어져있으며, 건강관리에대한질적연구가거의없는상태이다. 이에본연구에서는임상간호사들이자신의건강관리를위해어떤경험을하고있는지경험의본질을알아보고그들의경험을현상학적연구방법으로연구하고자한다. 1.2 연구의목적본연구의목적은임상간호사의건강관리경험의의미및본질을현상학적접근으로밝히는것이다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는임상간호사의건강관리경험의의미및본질을파악하기위한목적으로시도된현상학적연구로서, Colaizzi(1978) 가제시한현상학적연구방법을적용한질적연구이다. 2.2 연구참여자서울특별시와경기도 K시에거주하는임상간호사로서경력 5년차부터 30년차의임상간호사 9명이참여하였다. 20대 2명, 30대 2명, 40대 3명, 50대 2명으로모두여성으로구성되었다. 학력은전문대졸 2명, 대졸3 명, 대학원졸 4명, 결혼유무는미혼5명, 기혼4명이였다. 2.3 윤리적고려자료수집에앞서자료조사대상자들에게연구의목 적, 연구의내용, 비밀보장, 직접적보상이나위험이없으며, 자유의지에따라연구에응할수있음과참여도중에라도중단이가능함을안내하였다. 그러므로연구참여에동의한대상자들에게서면동의를받은후인터뷰를실시하였다. 모든인터뷰내용은녹음되며, 녹음을원치않는부분이있을경우에는녹음을멈출수있고, 녹음을전사한자료에는대상자를파악할수없도록무작위로번호를부여하여익명처리되어질것과예기치않게대상자의정보가노출될우려가있는경우에도익명처리함을설명하여참여자의윤리를고려하였다. 2.4 연구질문임상간호사의건강관리경험을파악하고자다음과같은질문을시행하였다. 1) 현재건강상태를어떻게생각하고계십니까? 2) 지난 1년동안귀하의신체각부위별로이상증상을경험한적이있습니까? 있다면증상을해결하기위해어떤노력을하셨습니까? 3) 자신이하고있는일에보람과기쁨을느끼고계십니까? 4) 건강유지를위해노력하는것은무엇인가? 5) 동료들이나가족들과의대인관계에있어조화롭다고느끼십니까? 6) 귀하의영적상태는어떻다고생각하십니까? 7) 귀하는신체적, 정신적, 영적으로소진된경험이있습니까? 소진에서회복되기위해어떤노력을하셨습니까? 8) 자신에게가장힘을주는것은무엇입니까? 2.5 자료수집 2.5.1 연구자의훈련과준비본연구를수행하기위해연구자는대학원에서질적연구방법론수업을이수하였으며, 질적연구워크숍과학술대회에수차례참석하였고, 관련전문서적과논문을다수숙독하였다. 질적연구에다수경험이있는간호대학교교수1인에게계속적으로자문을받았다. 2.5.2 자료수집방법및기간본연구의자료수집기간은 2015년 10월 4일부터 10 월 15일까지이다. 연구자는눈덩이표집방법을통해연 210
일대학병원임상간호사의건강관리경험 구참여자들을면담하였으며, 참여자의직장이나직장근처카페에서면담하였다. 연구목적과방법에대해설명후자의에의한동의를서면으로받았으며, 면담내용의녹취에대해승낙을얻어후면담을실시하였다. 2.6 자료분석수집된자료는 Colaizzi(1978) 가제시한자료분석방법에따라분석하였다. 구체적인분석단계는다음과같다. 1) 자료에서느낌을얻기위해대상자의기술 (protocols) 을읽는다. 2) 탐구하는현상을포함하는구, 문장으로부터의미있는진술 (significant statement) 을도출한다. 3) 의미있는진술에서좀더일반적인형태로재진술 (general restatement) 한다. 4) 의미있는진술과재진술로부터구성된의미 (formulated meaning) 를끌어낸다. 5) 도출된의미를주제!(themes), 주제모음 (theme clusters), 범주 (categories) 로조직한다. 6) 주제를관심있는현상과관련시켜명확한진술로완전하게최종적인기술 (exhaustive description) 을한다 [7]. 3. 연구결과본연구결과 9명의참여자로부터얻은원자료에서총 125개의의미있는진술이추출되었다. 의미있는진술의구절과문장을철저히읽으면서의미가서로유사한것을묶고, 다시원자료를읽으면서확인하는과정을가지면서총 14개의주제모음을구성하였다. 14개의구성된주제모음을바탕으로의미를조직하고통합하여 5 개의범주를도출하였다. 의미를구성하고주제를도출하는과정에서질적연구경험이풍부한간호학과교수1 인과합의가이루어질때까지검토하였다. 그결과참여자들이임상간호사로서근무하는동안자신의건강관리에대한경험으로 신체건강관리에대한양가감정, 신체운동에대한부담감, 교대근무로인한어려움, 스트레스관리, 자신의재발견 등으로나타났다 (Table 1). 3.1 신체건강에대한양가감정임상간호사의건강관리경험의첫번째범주는 신체 건강관리에대한양가감정 으로나타났으며, 이범주에는 자신의건강관리는소홀함, 건강한식생활추구, 건강보조식품먹기 업무중심의사고 4개의주제묶음이도출되었다. 임상간호사들은교대근무가핑계가되고, 증세가나타날때만일시적으로치료를받고, 일이힘들어여유가없고이로인해막연한불안감도가지며타인의건강관리를책임지고있지만자신의건강관리에는다소소극적인면이드러났다. 3.1.1 자신의건강관리는소홀함 제일큰핑계가 3교대인것같아요... 그리고오프인날뭔가를하는것이굉장히내신체를투자해서검진을하러온다던지운동을한다던지하는그게굉장히힘든것같애요.. 일이너무힘들어서... 제건강을관리하여야되겠다는생각을아직까지는안하는것같아요... 일끝나고나면피곤하니까그냥밥보다는잠.. 그냥그러려니하는거죠.. 이제는.. 처음에는약도먹었는데이제는뭐밥안먹는것도다반사일이고... 체력자체가좀많이떨어지는것같아요.. 기본체력이떨어지는것같다이런생각도되고.. 시간을할애해서운동을해야겠다.. 약을먹는다든가이런것은전혀없고.. 오프때집에있으면주식이라면이니까.. 나트륨섭취가건강에나쁜데... 그런생각을했는데... 혼자는밥을잘해먹게안되니까또라면먹게되고.. 영양이불량해도살은찌고... 검진을하러가야되는데생각보다그검진이 1년마다하는게생각보다너무빨리돌아오는것같아서 1년미루고있거든요.. 바쁘기도하고 3교대스케줄에맞춰서거기에시간을예약해서가는것이상당히어려운것같애요.. 오프때나와서하는것도그렇게.. 그렇게차일피일미루다보니까 2년검진을안하고있어요.. 허리가좀아픈것같고, 몸도약간찌뿌등한것같고.. 그런느낌이있어요. 빨리피곤하고.. 등산을간다던지 211
한국산학기술학회논문지제 17 권제 1 호, 2016 하면.. 갈수록예전만큼건강하지못한것같은느낌.. 1년전보다는뭔지모르게이러는것같은느낌.. 나이도먹고예전에비해서일은늘고... 체감으로느끼는건강은그냥버티고있는... 그런.. 까봐조금걱정이되기는해요.. 저의언니가유방이었고가족력이있기때문에저도나이가많고일단미혼이고그래서혹시그런유방암에대한그런것이생기지않을까... 교수님이계속저에게하이히스크라고계속이야기를해주셔가지고... 건강하다고생각하는데가끔씩불안해요 건강하다고생각하는데가끔씩불안해요.. 뭔가알 수없는병이있을까봐... 알지못하는병이자라고있을 3.1.2 건강한식생활추구 제가곰곰이생각을해봤는데요.. 제가인터넷에서뭘많이검색을해보거나찾아봤어요... 근데제가맨날건강한음식을먹는법, 건강한음식을만들어먹는법, Table 1. the health care experience of the clinical nurse in a university hospital Category Theme cluster Theme ambivalence toward the physical health care pressure over physical exercise the difficulty arising out of shift work stress management rediscovery of self' being careless toward the health care of self seeking healthy dietary life eating supplementary health food work-centered thinking not doing in spite of knowing irregular routine of life lack of sleep irregualr dietary life the difficulty in personal relation reflecting on self utilization of free time self respect pride as an expert preciousness of family shift work as an excuse getting temporary treatment only when there is a symptom ill afford due to the hard work imperceptive toward the need of health care vague anxiety eating healthy food doing own cooking alternative remedy thinking that it might help own health redeeming oneself from not doing health care skipping a meal in peak time seeking fast food having a guilty mind at patient education troublesome execrcise doing nothing when getting tired taking sleep all day on duty off routine life tailored to work schedule one meal a day at night shift reversal of day and night life deep sleep on off day only loss of appetite due to the stress seeking fast food only due to the busy schedule suppressing own feelings suppressing unconditionally trying to read other's mind quick abandonment positive thinking staying calm socializing with coworkers enjoying dilettante life getting deep sleep participating in religious activities being helpful to others being useful man being able to share own experiences with junior colleagues performing task not being swayed by emotion degree course being helpful pride in working as an expert pride in right career choice parent who are trusting me family who are supporting me becoming strong at a thought of family 212
일대학병원임상간호사의건강관리경험 건강야채이런것을되게많이검색을하고있었던거예요. 그래음식만이라도건강하게먹자.. 그러면서저는외식잘안하거든요.. 혼자삶에도불구하고제가대부분만들어먹어요.. 음식을... 일단은좋은게들어가야내몸에더좋다고생각을하기는하는데음식을잘먹고운동을잘해야된다고생각하는데... 친정엄마가요리를굉장히잘하시거든요... 그래서엄마가음색챙겨서잘해주시고그래서저도도움을많이받는편이고.. 테맨날운동의중요성.. 일주일에몇번걷느냐항상확인하지만정작저는안걷고안일어나고나는바쁘니까 3교대니까이러고있는데작년부터 LDL이올라가면서계속운동은해야되는데해야되는데하면서게을러지는것같아요.. 3.2신체운동에대한부담감두번째범주는신체운동에대한부담감이며, 본범주에포함되는주제묶음은 알면서도안하게됨, 불규칙한생활리듬, 2 가지이였다. 신체운동에대한경험은중요성을알고는있지만고된업무로인해지친심신을움직이는것조차귀챦아하는것으로나타났으며피곤하고지칠때는오히려아무것도하지않고수면을취하거나쉬는것으로나타났다. 대체요법이라고나할까요? 발효액도... 약초이런거... 발효액하고그다음에일본야채스프... 가끔먹어요.. 지금오늘도한잔먹고나왔네요... 3.1.3 건강보조식품먹기 이번에직원건강검진했는데 LDL이올라가서... 내가식습관을교정해야되겠구나이런생각을하고있어요... ( 중략 ).. 올리브유가... 엑스트라올리브유가좋다고해서아침마다한스푼씩먹고있습니다. 3.2.1 알면서도안하게됨 가만히있고싶어요.. 이렇게... 책을읽거나티브이를보는것은하는데몸을써서검진을받으러가거나운동을하러간다거나이것은제가곰곰이생각해보니까귀찮은거같아요.. 너무힘들어서움직이기가싫으니까먹는것도당연히안챙겨먹고.. 편하게먹을수있는과자를먹고.. 운동도안하게되고.. 계속누워만있는거고.. 이번에대학원진학하면서너무제가몸이안좋아지니까집에서자꾸홍삼먹으라고그래서홍삼정도먹고있습니다.. 지금은.. 먹는것관리당연히해야되고운동도해야되는데.. 예전만큼체력이안되다보니까운동도꾸준히못하고... 영양제는오메가 3, 미네랄등의복합영양제를먹어요.. 마음에위로 (?) 먹으면좀나아지겠지하는기대... 무기질이나미네랄이부족하면안되니까... 3.1.4 업무중심의사고 밥먹는시간에일을더많이할수있으면그래도빨리일을마무리하고집에빨리갈수있으니까... 밥먹는것을포기하는거죠.. 왜냐면.. 너무지쳐가지고... 너무지쳐서운동이고뭐고.. 지금액팅들보면좀그렇거든요... 저는심장혈관병동에근무를하기때문에환자들한 3.2.2 불규칙한생활리듬 저는 3교대하니까낮에자다밤에자다이러니까매번싸이클이규칙적이지않으니까어느날좀더피곤하면더자게되고... 어느날할일이있으면그냥그것을하고그러니까... 그냥막.. 예방활동권장상황같은그런식으로까지저는안하는거같아요.. 3교대하면서나이트하고사이클이잘안돌아오니까.. 투오프하고그다음에데이하거나그러면푹못자고그냥오게되고식사를자다보면거르게되고또뭐혼자있게되면안먹게되고.. 일하다보면바쁘면안먹고.. 거의한끼.. 213
한국산학기술학회논문지제 17 권제 1 호, 2016 3.3교대근무로인한어려움임상간호사의건강관리의경험세번째범주는 교대근무로인한어려움 이다. 본범주에는 수면부족, 불규칙한식생활, 이었다. 교대근무로인해밤낮이바뀌고, 오프날에나숙면을취하게되고스트레스로인한식욕저하와바쁜일상으로간편한식생활을추구하는것으로나타났다. 3.3.1 수면부족 3교대를하다보니잠도제대로당연히... 패턴이바뀌면서.. 밤낮이바뀌니까... 잠도제대로못자고.. 예민해지고그러다보니주변사람들한테짜증도많이내고... 좀까칠하게구는면이없지않아있어요.. 숙면을취한것이언제인지저희는오프때외에는숙면을잘못취하니까... 근무하고식사를잘안하게되니까... 3.3.2 불규칙한식생활 스트레스를받다보니까먹을시간도없고그다음에입맛이없어져가지고잘안먹다보니까... 먹는거같은경우는그래도빨리간편하게먹을수있는것을추구하다보니까밥대신과자를많이먹고... 빵은뭐... 3.4 스트레스관리네번째범주는스트레스관리이다. 본범주에는 대인관계의어려움, 자기자신돌아보기 여가시간활용 3가지였다. 대인관계의어려움은감정죽이기, 무조건참기, 눈치를보게됨으로나타나고, 빠른포기와긍정적사고, 자기마음다스리기등의방법으로자기자신을돌아보며, 동료와의교류, 취미활동하기, 숙면취하기, 종교활동등을통하여자신의정신적, 영적, 사회적건강을관리하는것으로나타났다. 3.4.1 대인관계의어려움 너무한가지만생각하게되고집에오면또내가뭘잘못했나.. 이런생각을하게되고.. 어느날누구한테뭐.. 이런삿대질을받았다면내가이걸해야하나고민에빠지게되는... 혼자있기때문에.. 거기에굉장히오 랫동안젖게되니까.. 그것을회피하기위해서다른것에좀계속생각하고이런것에벗어날수있을것같아서... 사람은상대적이라고.. 내가저사람을좋아하면좋아하는것같은데내가저사람이좀불편하면그사람도좀불편함이있을것같아요.. 간호사일을계속해야되나... 그냥내가한번참고넘기고일을계속해야되나아니면그냥싸울까이런생각.. 하다가결국엔그냥참죠.. 신체적으로는주로잔병치레같은.. 몸살같은.. 몸살이나... 그냥예민해지다보니무엇을먹어도소화도잘안되고... 배아프고설사도하고.. 좀그런것이있습니다. 참는것을워낙많이하고아니면혼자서생각을많이하죠... 음.. 아무래도간호사라는직업이.. 감정노동이다보니까환자분들이나보호자분들대하는것그다음에그... 동료간의, 시니어선생님들.. 같이일하면서.. 조화라고해야되나요..? 좀그런쪽으로스트레스많이받죠.. 아무래도눈치도보는것도아무래도없지않아있고.. 3.4.2 자기자신돌아보기 빠른포기... 제가말씀드렸듯이... 할수있는것이있고... 해결안되는거.. 그러니까빠른포기.. 그런거가... 제가한시간씩걸을때그게많이정리가되더라고요,... 정말건강하게간호사를할수있을까하는그사람들을봤을때저는기회되면이야기하는것이어려움이있거나문제가되었을때한번씩써보라는거예요... 내문제가뭘까.. 내어려움이뭘까.. 다섯개가안넘어가더라고요... 그리고많아야여덟개정도된다해도같은것이중복이되더라고요... 그럴때아닌것에가위치면남는게몇개없어요... 문제되는게... 이왕일을맡았으면저도되게괴로울때가많거든요.. 못할거같은거있잖아요.. 내가하고싶은데못할거... 역량이안되는거있잖아요.. 근데또이렇게하다보면어떻게잘되지는않는데일이되어가더라고요... 214
일대학병원임상간호사의건강관리경험 그냥마인드를좀바꾸는거예요.. 그냥일단즐기자.. 이왕어차피내가해야되는거면재미있게하자.. 3.4.3 여가시간활용 드럼도치러다니고.. 수영도하러다니고... ( 중략 ) 그외에이것저것조금씩다... 그게고도의집중력과함께순간잊을수있는그런시간... 저는교회를다니는데... 저는제가신앙이있어서되게감사해요.. 그러니까제가주일성수를열심히하고그런것은아닌데그냥뭔가이렇게그냥종교가있는것이되게의지가되는것같아요.. 유산소운동같은것.. 하루뭐.. 두시간씩.. 정도공원같은곳을빨리걷는다거나땀을빼면스트레스가좀풀리는것도있고좀그런걸로스트레스를푸는것은있죠.. 땀을빼면개운한느낌.. 뛰고걷고하는것. 전영화도자주보고... 기타학원은제스트레스를풀기위한일환으로배우고있어요.. 잠말잘수도있고.. 재미있는프로볼수도있고, 친구만날수도있고, 여러가지가방법이있기는한데.. 제일... 쉬는거는그냥아무생각없이편안하게누워있는것이제일좋더라고요... 3.5 자신의재발견마지막으로다섯번째범주는자신의재발견이다. 본범주에는 자아존중감, 전문인으로서의자긍심, 가족의소중함 이었다, 누군가의도움이될수있고, 나도쓸모있는사람임을깨닫고, 후배들과의경험공유등을통해자아존중감이생기고, 이는감정에휘둘리지않고업무를수행하고전문적인일을하고있다는자부심과직업선택에대한자부심을가지게되는것으로나타났다. 특히간호사들은오늘의자신이있기까지는자신을믿어준부모님과자신을지지해주고후원해주는부모님과가족이있다는것을깨닫고있었으며, 가족은지치고힘들때마다나를일으켜세우는힘이되는것으로나타났다. 3.5.1 자아존중감 나라는사람도쓸모가있구나라고느끼고.. 일을하 면서느끼는게있는것같아요.. 나라는사람도다른사람을도와줄수있구나.. 그런생각을만드는것도있고.. 30년가까이일했지만부담이라기보다는누군가에게도움이되고있다는것과후배들에게선배로서가진노하우를공유할수있는것이좋은일이라고생각하며일에보람을느끼고있어요. 3.5.2 전문인으로서의자긍심 겁이막많거나그런게아니라서... 무슨상황이벌어지면달려드는편이지회피하는편이아니라서...( 중략 )... 브리딩돼서무섭다이게아니고환자의가족.. 그런감정이안생기는것은아니지만일할때는이환자의바이탈에의해서최선을다해서... 바이탈이잡힐때까지최선을다하는편이니까.. 그안정이되었을때그제서야그주변이보이기시작하는거라서그전까지는거의환자에게올인을하는타입이라그외그런것으로겁나서스트레스풀하게다가오지는않아요... 학위과정을하면서... 제가여러가지방법론도배우고철학도배우고그러지만그속에서제가할수있는것아닌것이런것이우선순위가주어지고거기에서제가올인해야될거아닌거.. 아닌거는모든걸다포기하는것은아니지만저희도간호를하는데있어서우선순위가있듯이... 그리고피드백을했을때내가아.. 이것을했을때는괜찮다.. 예.. 저는처음에는안그랬는데.. 10년넘어가면서부터직업을너무잘선택했다생각을하고있고그리고진짜어렸을때한 5년차때까지는 7년차때까지는제가정말다른병원으로옮겨볼까.. 병원이아니라다른것을해보려고이력서를거의 50번가까이썼던경험이었어요. 그래서저희병동에서저를굉장히대단하다고... 저를아는동료간호사들은.. 어이게적성에안맞는것같고... 이런조직사회병원이저랑안맞는것같고그리고뭔가이렇게답답하다는생각을많이했었던것같고의사밑에서오더받는것도되게폐쇄적이고그렇다생각을했었는데그시기를넘어서한 7년정도넘어가고.. 사실석사공부하고이러면서내가간호사를 215
한국산학기술학회논문지제 17 권제 1 호, 2016 했다는것이너무잘한것같고... 사실지금있는직장에서근무를하고있는것이감사하다는생각을더많이하는것같아요.. 제가건강한몸으로나가서어떤생산적인활동을하고거기에서수입을얻고그런긍정적으로갖고있는편이어서일을해야된다고생각하는편이거든요.. 그래서일자체는굉장히즐겁게할려는편이고물론간호사가교대근무를하고굉장히어떤좀환경적인측면은열악하지만느끼는보람같은것도분명히있고.. 저는일하는것자체는재미있습니다. 3.5.3 가족의소중함 우선은가족.. 제부모님.. 그리고제자신.. 저를믿어준부모님이계셨고.. 그믿음에.. 또저는내가최선을다해야된다.. 내삶에최선을다해야된다는것때문에.. 엄마가아니면제가공부를시작하지못했을것같아요.. 저희는엄마가공부를하라고많이푸쉬하는편이었고.. 본인이봐줄수있을때공부를해라.. 지금이아니면언제공부를하느냐이제아이가학교에들어가고.. 어느정도크고그러니까지금하는것이좋겠다.. 원래제가목표가마흔전에학위따는거였는데.. 마흔살전에학위는못따고입학만... 저는기본적으로엄마가행복해야지아이가행복하다는마인드를가지고있어서엄마가일하면서즐거우면그영향이아이에게분명히갈거라고생각을하고그런이야기를좀많이해요.. 남편이되게많이이해해주고많이도와주려고하고저번에는남편이랑지금친정엄마가안계셨으면병원일이렇게오래다니지.. 직장생활못했을지도모른다는생각을굉장히많이하고있거든요.. 그렇게말을많이안했지만남편도되게좀고마운부분도있고.. 4. 논의본연구는임상간호사의건강관리경험의본질을이해하기위해현상학적연구방법을적용하여그들의경험실체를드러내고자하였다. 연구결과본연구참여자 의건강관리경험은 신체건강관리에대한양가감정, 신체운동에대한부담감, 교대근무로인한어려움, 스트레스관리 자신의재발견 의 5개의범주와이들범주에포함된 14개주제모음및 42개주제로확인할수있었다. 첫번째범주는 신체건강관리에대한양가감정 으로나타났으며, 이범주에는 자신의건강관리는소홀함, 건강한식생활추구, 건강보조식품먹기 업무중심의사고 4개의주제묶음이도출되었다. 임상간호사들은교대근무가핑계가되고, 증세가나타날때만일시적으로치료를받고, 일이힘들어여유가없고이로인해막연한불안감도가지며타인의건강관리를책임지고있지만자신의건강관리에는다소소극적인면이드러났다. 이는 [8] 황설현 [9] 정애순의연구에서보인대학병원근로자들이자신의건강을제대로관리하지못하고있다는연구결과와동일하다. [10] 박현정의연구에서규칙적식사가이루어지지않고있다는결과와도동일하였다. 그리고 [11] 남혜진의연구에서도교대근무간호사는운동이필요한것을알면서도행하지않는자신의행동과가치의불일치를깨달을수있도록격려하는것이필요하다고했는데본연구에서도알면서도행하지못하는간호사들을격려할것이요구됨을발견할수있었다, 두번째범주는신체운동에대한부담감이며, 본범주에포함되는주제묶음은 알면서도안하게됨, 불규칙한생활리듬, 2 가지이였다. 신체운동에대한경험은중요성을알고는있지만고된업무로인해지친심신을움직이는것조차귀찮아하는것으로나타났으며피곤하고지칠때는오히려아무것도하지않고수면을취하거나쉬는것으로나타났다. 이는 [12] 심묘락 [10] 박현정의연구에서간호사들의건강증진행위실천이대체로낮아건강과관련된생활양식을개선할필요가있음을말한결과와동일한양상을보인다고할수있을것이다. 올바른건강증진행위를위해서는개인의지각된자기효능감이매우큰영향을미치며, 강한자기효능감은성취하고자하는욕구를유발시킨다 [13] 세번째범주는 교대근무로인한어려움 이다. 본범주에는 수면부족, 불규칙한식생활, 이었다. 교대근무로인해밤낮이바뀌고, 오프날에나숙면을취하게되고스트레스로인한식욕저하와바쁜일상으로간편한식생활을추구하는것으로나타났다. 또한 [8] 황설현은피로를적게느끼는경우는대체로업무에대한부담감 216
일대학병원임상간호사의건강관리경험 을적게느끼므로건강증진을위한실천을많이하는것으로보인다는연구결과를보여주었다. 병원에근무하는간호사들에게는더욱적극적인건강관리가요구되는데병원은 24시간환자를계속적으로돌봐야하는업무특성으로간호사들의 3교대근무가불가피하고, 이에따르는불규칙한근무형태는간호사들의바람직하지못한생활습관을형성하기쉽다 [14,15,16]. 이에간호사들의교대근무는과다한업무스트레스의원천이되는것으로교대근무간호사를위한신체활동프로그램의개발이필요할것으로생각되어진다. 네번째범주는스트레스관리이다. 본범주에는 대인관계의어려움, 자기자신돌아보기 여가시간활용 3가지였다. 대인관계의어려움은감정죽이기, 무조건참기, 눈치를보게됨으로나타나고, 빠른포기와긍정적사고, 자기마음다스리기등의방법으로자기자신을돌아보며, 동료와의교류, 취미활동하기, 숙면취하기, 종교활동등을통하여자신의정신적, 영적, 사회적건강을관리하는것으로나타났다. 간호사의스트레스관리는건강뿐아니라업무만족도, 직업만족도, 자아존중감과도상관이있는문제로서간호사의스트레스관리에대한실천을촉진시킬수있는적극적인간호전략이필요할것이다. 마지막다섯번째범주는자신의재발견이다. 본범주에는 자아존중감, 전문인으로서의자긍심, 가족의소중함 이었다, 누군가의도움이될수있고, 나도쓸모있는사람임을깨닫고, 후배들과의경험공유등을통해자아존중감이생기고, 이는감정에휘둘리지않고업무를수행하고전문적인일을하고있다는자부심과직업선택에대한자부심을가지게되는것으로나타났다. 특히간호사들은오늘의자신이있기까지는자신을믿어준부모님과자신을지지해주고후원해주는부모님과가족이있다는것을깨닫고있었으며, 가족은지치고힘들때마다나를일으켜세우는힘이되는것으로나타났다. 5. 결론및제언결론적으로본연구에서확인된임상간호사의건강관리경험은간호사들은건강관리의중요성과필요성을인식하고있으나사회환경적요소들에의해이를실천하 지못하고있는것으로보여진다, 그러므로다음과같이제언하고자한다. [1] 개인차원의노력이아닌사회적지지와건강관리실천프로그램도입으로보다적극적인임상간호사의건강관리가이루어질수있도록한다. [2] 간호사의건강증진행위를증진시키기위하여자기효능감을높일수있는프로그램개발연구가요구된다. References [1] E. J. Oh, Relationship between the health promoting behaviors and the quality of life among emergency room nurses The Graduate School Gyeong Sang National University, 2004. [2] M S Kim, Study on the Relationship between job Stress and Health Promoting Behavior among University Hospital Nurses, Korean Journal of Occupational Health Nursing, 10(2) pp. 153-163, 2001. [3] Pender NJ, Health promotion in nursing practice(3rd ed.). Stamford: Appleton & Lange, 1996. [4] H. J. No, Relation between Subjective Well-being of Nurses and Health Promoting Behaviors Affecting Quality of Life, Department of Health Science Major Course in Public Health Graduate school of Wonkwang University, 2012. [5] Sherri S,G, Student nurse opinions about the importance of health promotion practice 17(6) pp. 367-375, 1992. [6] A. S. Park, ICU nurses' Job Stress, Health Promoting Behavior, and Health Status Department of Nursing The Graduate School,Yonsei University, 2011. [7] B. H. Kim, et al, A Comparison of Phenomenological Research Methodology : Focused on Giorgi, Colaizzi, Van Kaam Methods, Journal of Korean Academy of Nursing 29(6), pp. 1208-1220, 1999. [8] S. H. Hwang, Level of Practice for Health Promotion Lifestyle of some university hospital worker and its Related Elements Department of Occupational and Community Health Nursing, Grαduate School of Public Heαlth, The Catholic University of Koreα, Seoul, Koreα, 2007. [9] A.S Jung, A Study on the Relations Between a Health Promoting Behaviors and Self-efficacy in General Hospital nurse, Major in Nursing Administration The Graduate School of Public Administration Hanyang University, 2007. [10] H, J Park, A Study on Health-Promoting Lifestyle and Its Affecting Factors of Hospital Nurses, Nurses, Korean Journal of Occupational Health Nursing, 9(2) pp. 94-109, 2000. [11] H. J. Nam, Factors Influencing the Stagesof Exercise Behavior Change in Shift Work Nurses, Department of Nursing The Graduate School,AJou University, 2013. [12] M. R. Sim, A Study on Health-Promoting Behavior and 217
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