위장관기생충 (2017) 성균관대학교의과대학내과이준행
최근증례 1. 어떤산부인과환자 환자가소변보고닦으면서발견했다 는데요, 길이가 20 cm 정도인끈같은 분비물이나왔다고합니다. 두루마리 화장지통에묻혀서가져오셨습니다. 환자는질분비물이라고생각하여산 부인과로오셨는데요 이러한형태 의질분비물은없구요
대장내시경장정결도중배출된조충
최근증례 2. 5 세남아. 항문가려움증. 항문경
Enterobius vermicularis 요충
요충치료원칙 가족또는단체구성원모두를동시에치료 3주간격으로 3회이상반복치료 손톱을잘깎고, 목욕과손을자주씻는다. 내복과침구의일광소독 방안의먼지를깨끗이청소 좌변기를비누로매일청소
최근증례 3. 젊은남자. 우측흉통. 중앙아시아거주력
가슴 X-ray 에서간석회화가발견됨
Hydatid cyst - 어려서부터키르키스탄등여러나라거주한적있음. 2 개월전까지싱가포르거주. - 근육통, bone pain. WBC 6,480 (eosinophil: 0.3%). Total IgE ( 정량 ) 291 KU/L ( 참고치 : 200 이하 )
Albendazole 투약하면서수술을시행하였고 Echinococcal cyst 로병리진단됨 외과교수님말씀 : 수술당시사우디에서파견온외과의사가있었는데 전형적인 Echinococcal cyst입니다. 우리나라에는많습니다 라고말하였습니다. 추후 3개월간 albendazole 복용예정입니다.
최근증례 4. 중년여성. 1 년전시작한간헐적복통 WBC 9,130 (eos 35%), Hb 15.5, PLT 160k PT INR 1.01 (98%), aptt 32.7 sec Alb 4.4, T.B 1.4, AST 25, ALT 17 ALP 50, GGT 15, FBS 105, Chol 220 BUN 13.4, Cr 0.83, AFP 1.0 HBs Ag (-), HBs Ab (+), Anti-HCV (-) Stool exam: no parasite/ova
5.6cm sized irregular peripheral enhancing low attenuated lesion in LL segment Probable abscess
우리나라기생충영상진단최고대가임재훈교수님께서바로진단을붙여주심. 간질증
미나리가범인입니다 (1/2) 임교수는 " 우리나라는담관에생기는질환, 즉담관결석과담관암이서양에비해한 20배정도흔하다 " 며 " 가장큰이유는바로 간흡충 ( 간디스토마 ) 이라는기생충때문 " 이라고말했다. 간흡충처럼간속을기어다니다담관암을일으키는기생충이또있다. 바로 ' 간질충 ' 과 ' 개회충 ' 이다. 이중특히간질충감염이심각한데주로소의간을날로섭취할때감염되는것으로알려져왔다. 그런데임교수의연구결과간질충의중간숙주는사람들이날것으로많이먹는 ' 미나리 ' 로확인됐다. 2013-5-13 경향신문
미나리가범인입니다 (2/2) 임교수는이런사실을확인하기위해대구팔공산, 구포등미나리재배지를훑고다녔다. 그결과를학회지에수차례발표했다. 임교수는 " 간질충알이미나리에붙어있다사람입으로들어오면위의소화액에알껍데기가녹고기생충애벌레가소장벽을뚫고간으로이동한다 " 면서 " 음식물을거쳐몸에들어오는기생충은애벌레나알이산채로몸에침입하는것이어서충분히삶거나익혀먹으면전혀문제가없다 " 고당부했다. 2013-5-13 경향신문
Treatment: triclabendazole (500mg bid) Triclabendazole 1 주후 Triclabendazole 투여직전 Triclabendazole 6 개월후
위장관기생충종류와역학 성균관대학교의과대학내과이준행
Schmidt & Robert s Foundations of Parasitology (7 th ) p14
기생생활 : 한생물체가다른생물체의체내, 체표에일시적또는영구적으로서식하면서영양물을탈취하는생활양식 기생체 ( 넓은의미의 parasite): 기생생활을영위하는생물체 기생충 ( 좁은의미의 parasite): 기생체가운데동물계에속하는것 기생충학에서다루는동물의종류 회충, 간흡충, 유구조충과같이조직과기관이발달한후생동물 (metazoa) 인윤충 (helminth) 이질아메바, 람블편모충과같이단세포양단위 (single cell-like unit) 로된원생동물 (protozoa) 머릿니, 빈대와같은절지동물
윤충 (helminth) 의분류 선충 (nematode = roundworm): 회충, 요충과같이긴원통과같은모양이며체강이있는윤충 흡충 (trematode = fluke): 간흡충, 폐흡충과같이편평한나뭇잎모양이며체절이없는윤충 조충 (cestode = tapeworm): 유구조충, 무구조충과같이편평한띠모양이고체절이있는윤충 A. lumbricoides T. solium
http://dna.naver.com/viewer/index.nhn?editno=1&printcount=1&publishdate=1972-02-17&officeid=00009&pageno=6&printno=1830&publishtype=00020&articleid=1972021700099206001
http://healthcenter.kihasa.re.kr/pannel/100-29.jpg
장내기생충실태조사 : 충란양성률 (%) 제 1 차 제 2 차 제 3 차 제 4 차 제 5 차 제 6 차 (1971) (1976) (1981) (1986) (1992) (1997) 피검자 24,887 27,178 35,018 43,590 46,912 45,832 충란양성자 84.3 63.2 41.1 12.9 3.8 2.4 축적양성자 147.1 89.6 54.5 14.9 3.9 2.4 회충 54.9 41.0 13.0 2.1 0.3 0.06 구충 10.7 2.2 0.5 0.1 0.01 0.007 편충 64.5 42.0 23.4 4.8 0.2 0.04 간흡충 4.6 1.8 2.6 2.7 2.2 1.4 유무구조충 1.9 0.7 1.1 0.3 0.06 0.02 요충 * 12.0 3.6 0.9 0.6 * 어린이대상항문도말검사
Return of the parasite (2005. 5.)
From 2000 to 2007 (SMCHPC) 대한내과학회지 2009
2014 년서울한검진센터대변검사 - 검사자 : 25,346 명 기생충 N % 치료 Trichuris trichiura 편충 24 0.09 Albendazole 1알 Clonorchis sinensis 간흡충 150 0.59 Praziquantel 8알 Metagonimus yokogawai 요코가와흡충 90 0.36 Praziquantel 1알 Gymnophalloides seoi 참굴큰입흡충 24 0.09 Praziquantel 1알 Diphyllobothrium latum 광절열두조충 1 0.00 Praziquantel 1알 Giardia lamblia 람블편모충 60 0.24 Metronidazole 1주 Entamoeba coli 대장아메바 111 0.44 Endolimax nana 왜소아메바 311 1.23 Unclassified 1 0.00 Total 772 3.05 양성자중치료가필요한수진자 : 45.2% (349/772)
대표적인위장관기생충 성균관대학교의과대학내과이준행
57 YO male, alcoholics, diabetic - Bronchopneumonia with empyema
아니사키스증
Conditions mimicked by anisakiasis Peptic ulcer, Gastritis, Vanishing gastric tumor Giant gastric folds Subacute intestinal obstruction Acute abdomen Appendicitis Crohn s disease Carcinoma Tuberculous peritonitis Hemorrhagic gastritis Eosinophilic gastroenteritis Akbar A. Dig Liver Dis 2005;37:7-9
편충. Trichuris trichiura
분선충. Strongyloides stercolaris Female worm, bar = 0.5 mm Filariform larva, 600 µm http://cpl.yonsei.ac.kr/micro/para/p0_0_0.htm
회충 요충, 편충 분선충
소세포폐암으로항암치료를받던환자에서발생된분선충증에의한급성폐포출혈
Hyperinfection syndrome
만성간염환자에서우연히발견된기생충
Taenia asiatica 자료제공 : 제주대학교김흥업교수님
E. nana
내시경검사에서기생충을만나면검체를어떻게접수시킬것인가 미생물검사실 (Tel:2697) 검사코드 : BL4411 의뢰방법 : saline 을넣은검체 bottle 에담는다. 검체 bottle 은기생충크기에따라정한다. (culture tube, sputum tube, 증류수 bottle ). 주의사항 : 포도당 (DW) 나증류수에기생충을넣으면검 사가불가능함
요약 : 내시경의사를위한기생충질환 국내에서기생충질환이증가하고있습니다. 기생충질환으로죽거나심하게고생하는환자가아직도발생하고있습니다. 해외유입기생충질환도중요합니다. 흔하고중요한기생충질환에대한기본적인사항은꼭아셔야합니다.