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대한간호학회지제 39 권제 3 호, 2009 년 6 월 J Korean Acad Nurs Vol.39 No.3, 357-365 DOI: 10.4040/jkan.2009.39.3.357 향기요법이고등학생의스트레스와스트레스반응에미치는효과 서지영 영남외국어대학간호과전임강사 The Effects of Aromatherapy on Stress and Stress Responses in Adolescents Seo, Ji-Yeong Full-time Lecturer, Department of Nursing, Youngnam Foreign Language College, Gyeongsan, Korea Purpose: This study was done to examine the effects of aromatherapy on stress and stress responses in adolescents. Methods: A two-group cross-over design was used for this study. The experimental treatment was aroma essential oil inhalation and the placebo treatment was carrier oil inhalation using a necklace. The sample included 36 female high school students. Fisher s exact test, t-test, and paired t-test using SPSS/WIN program were used to analyze the data. Results: Stress levels were significantly lower when the students received the aroma treatment compared to when they received the placebo treatment. The stress responses except salivary IgA levels were significantly lower when the students received the aroma treatment. Conclusion: Aroma inhalation could be a very effective stress management method for high school students. Therefore, it is recommended that this program be used in clinical practice as an effective nursing intervention for high school students. Key words: Aromatherapy, Adolescents, Stress, Stress response 서론 1. 연구의필요성청소년들은성장에따른신체적, 정서적변화와확대된사회적역할로많은스트레스를경험하게된다. 특히우리나라의고등학생들은잦은입시제도의변경으로개인적욕구충족을위한기본적시간마저도누릴수없어일생중어느시기보다스트레스를많이경험하고있다. 지속적인스트레스에노출된고등학생들은불안과우울같은심리적반응을나타내고있으나이에대한적절한관리와중재가미흡한실정이다. 심리적, 정서적어려움을적절히표출시키는방법을터득하지못한고등학생에서스트레스반응으로모든영역에서불안과우울, 신체적증상및기타장애가발생하였다 (Ko, 1998). 또한고등학생들은 1, 3학년이 2학년에비해스트레스가높고, 스트레스와불안은정적상관관계를나타내었으며 (Kim, 2001), 여학생이남학생에비해스트레스가높고, 스트레스와신체증상은정적상관관계를나타냈다 (Seo & Kim, 2006). 고등학생의경우불안이지속되면집중력저하, 식욕부진과수면장애를야기해또다른스트레스를야기할수있으므로불안에대한중재를통해심리적요인으로인한신체증상과우울의발생을감소시키는것이중요하다. 그러나우리사회에서는학업관련스트레스로인한고등학생들의불안, 초조등의정서적문제를당연시하고적절한스트레스해소방안을제시하지못함으로인해대부분의고등학생들이심리적갈등과혼란, 음주, 흡연등의부적응행동과비행등으로스트레스를표출하거나 (Nam, 2004), 피로감, 무기력과두통같은신체증 주요어 : 향기요법, 고등학생, 스트레스, 스트레스반응 * 본논문은 2007년경북대학교대학원간호학과박사학위논문중일부를발췌한것임. *This study is a part of Ph.D. dissertation. Address reprint requests to : Seo, Ji-Yeong Department of Nursing, Youngnam Foreign Language College, 220-1 Hyeopseok-ri, Namcheon-myeon, Gyeongsan 712-717, Korea Tel: 82-53-810-7763 Fax: 82-53-810-0199 E-mail: marseo@hanmail.net 투고일 : 2008년 8월 13일심사의뢰일 : 2008년 8월 16일게재확정일 : 2009년 5월 18일 357

358 서지영 상을호소하고있다 (Seo & Kim, 2006). 이와같이스트레스에노출된고등학생들은스트레스로인한심리적증상과함께신체적증상을경험하고있으나사회에서는이러한학생들에게질환의심리적측면보다는신체적측면만을강조하고, 이에초점을맞춘치료를하고있어문제는더욱심각해질수밖에없다. 개인이스트레스에노출되었을때스트레스원을위협, 해로움이나도전으로인식하면이것이스트레스로지각되어, 교감신경과시상하부-뇌하수체-부신체계가활성화되며 (Sharrer & Ryan-Wenger, 2002), 이때 Shelby와 McCance (2000) 에의하면혈압과심박수가상승되고불안을야기하며, 코티졸분비를증가시킨다고하였다 (as cited in Sharrer & Ryan-Wenger, 2002). 지속적이고과다한스트레스로인한코티졸의과도한분비는심혈관계, 소화기계, 근골격계및면역체계의파괴와같은건강문제를야기하게되며 (Naughton, 1997), 면역체계의파괴는면역글로블린의분비를저하시킴으로써면역력저하를야기한다 (Deinzer & Schuller, 1998). 이런부정적결과를예방하기위해특히스트레스가높은고등학교 1, 3학년과여학생에게스트레스완화를위한중재방안이모색되어야한다. 지금까지고등학생및청소년들의스트레스를위해연구된중재방법에는스트레스대처훈련 (Yoon, 2004), 여가스포츠활동 (Nam, 2004) 과해결중심집단상담 (Ko, Yu, & Kim, 2003) 등이있다. 그러나이러한방법들은고등학생들이배우는데많은시간과노력이요구되며개별적으로지속시키기도어렵기때문에고등학생의스트레스를감소시키기위해비용효과적이면서도대상자들이쉽게사용할수있는다른간호학적중재가모색되어져야한다. 이러한스트레스를중재하는방법중최근대체요법에대한관심이증대되면서다양한방법이소개되고있으며그중향기요법이스트레스경감에특히효과적인것으로보고되었다 (Lee, 2005; Oh et al., 2001; Park, 2001; Park & Lee, 2004; Son et al., 2001). 향기요법을적용하는데있어가장빠른반응을보이는것은흡입을통한후각과대뇌의변연계로서, Fischer- Rizzi (1990) 는변연계에도달한향기가기분좋은감각을만들어편안한기분을갖게해주는엔케팔린을분비한다고하였다 (as cited in Oh et al., 2001). 또한 Morris (1984) 는향기가잠재의식을자극하여창조적인충동을일으켜영감을자극함으로써정신과감정에긍정적심리효과를나타내게되고, 이는몸의생리적작용과결부되어발휘된다 (Oh et al., 2001에인용됨 ). 향기흡입은시간과장소에구애없이사용할수있고뇌에직접적으로영향을미치는비침습적인방법으로, 편리하며효과가신속하고부작용이거의없는가장대표적인보완대체요법이다. 이러한이점들로인해시간에쫓기고학교에서장시간생활하는고등학생들의스트레스완화에특히효과적일것으로생각되나아직이들을대상으로한연구는거의없는실정이다. 이에본연구자는학업부담으로인해여가활동에제약을받고있는고등학생들에게부담없이손쉽게사용할수있고접근이용이한스트레스완화방법으로향기흡입을적용하여그효과를보고자한다. 특히스트레스완화에대한과학적간호중재로서개발되기위해서는스트레스에대한심리적변수측정과더불어생리적변수를포함한효과의검증이더필요하므로스트레스에대한생리적변수인혈압, 맥박, 코티졸및면역글로블린 A (Immunoglobulin A, IgA) 의농도를확인하고자한다. 2. 연구목적본연구는향기흡입이고등학교 1학년여학생들의스트레스에미치는효과를검증하고자하며, 그구체적목적은다음과같다. 첫째, 향기흡입이여자고등학생의스트레스정도에미치는효과를검증하고자한다. 둘째, 향기흡입이여자고등학생의스트레스반응 ( 불안, 신체증상, 수축기혈압, 이완기혈압, 맥박, 타액코티졸및타액 IgA) 에미치는효과를검증하고자한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는향기흡입이고등학생의스트레스정도와스트레스반응에미치는효과를확인하기위한교차실험설계 (cross-over design) 이다 (Figure 1). 2. 연구대상및기간 2006년 6월 5일부터 7월 13일까지 D시소재 1개여자고등학교 1학년여학생을대상으로학교장의승인을받아실시하였으며, 구체적인선정기준은다음과같다. 첫째, 연구목적을이해하고연구참여에자발적으로동의한여학생둘째, 인문계고등학교 1학년에재학중인여학생셋째, 본연구도구를이용한예비조사에서고등학교 1학년여학생 400여명중스트레스점수, 신체증상점수및불안점수가평균이상인여학생

향기요법이스트레스와스트레스반응에미치는효과 359 넷째, 후각에영향을끼칠수있는비염및감기등을앓고있지않은여학생다섯째, 현재신체적질병으로치료받고있지않은여학생선정기준에해당하는학생들은스트레스점수가 3.0점이상인 72명중에서신체증상점수가 2.33점이상인여학생은 64명이었으며, 이들중불안점수가 2.45점이상인여학생총 54 명이었다. 두그룹간의차이를비교하는연구에서필요한대상자수는 Cohen 의 Power analysis를근거로계산하면유의수준 α=.05, 검정력 1-β=.80, 효과크기 f=.50일때 n=17명총 34명이었다. 중도탈락자를감안하여그룹 1에 18명, 그룹 2에 19명을선정하였으며, 그룹 2의 1명이검체부족으로, 최종대상자는그룹 1에 18 명, 그룹 2에 18 명으로총 36 명이었다. 각군간의실험처치의확산을방지하기위해그룹 1과그룹 2는각기다른층에위치하도록하였으며, 각군에 2개반을편의표집하여배정하였다. 3. 연구도구 Pre- Treatment Post- Wash- Pre- Treatment Posttest (period 1) period 1 out test (period 2) period 2 Group 1 O1 X1 O2 2 weeks O3 X2 O4 Group 2 O1 X2 O2 2 weeks O3 X1 O4 Group 1 Group 2 O1 O1 X1 X2 Period 1 (1 week) O2 O2 Wash-out (2 weeks) Cross-over Figure 1. Research design. O1, O2, O3, O4=stress, anxiety, physical symptoms, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse rate (PR), Cortisol, IgA. X1=aroma (bergamot essential oil) inhalation (solid line, ). X2= placebo (carrier oil & artificial flavor) inhalation (dotted line; ). Group 1=aroma inhalation-1st & Placebo inhalation-2nd; Group 2=placebo inhalation-1st & Aroma inhalation-2nd. O3 O3 X2 X1 Period 2 (1 week) O4 O4 (2006) 에따르면강한정적상관관계를나타내는것이다. 2) 스트레스반응 (1) 불안 Spielberger (1972) 의상태불안측정도구 (The State-Trait Anxiety Inventory, STAI) 를 Kim과 Shin (1979) 이번안하여표준화시킨 20문항으로구성되어있으며, 최저 1점에서최대 4 점으로점수가높을수록불안정도가심한것을의미한다. 도구의신뢰도는 Cronbach s α=.87이었으며, 본연구에서는.93 이었다. 개발당시여자대학생을대상으로조사된도구의타당도는 STAI와 Taylor Manifest Anxiety Scale (TMAS) 의상관계수가.80으로나타났으며, STAI와 The Zucherman Affect Adjective Checklist (AACL) 와의상관계수는.52로나타났다 (Spielberger, 1972). (2) 신체증상 Moon (2002) 이청소년에게사용한신체증상도구를일부수정하여사용하였다. 35문항이며, 해당증상이전혀없으면 1점, 자주경험하면 5점으로점수가높을수록신체증상이많이나타나는것을의미한다. 도구의신뢰도는 Cronbach s α=.93이었으며, 본연구에서는.95였다. 본연구에서도구의구성타당도 (construct validity) 는스트레스도구와신체증상도구간에상관계수가.64로높게나타났다. (3) 혈압및맥박대상자의혈압과맥박의측정을위해오차범위가혈압은 3 mmhg, 맥박은 5% 미만으로검증된전자혈압계 (Meditec Co., Sungnam Korea) 를선택하였으며, 측정장소의실내온도가 20-26 인곳에서오후 2-3시사이에본연구자가직접측정하였다. 측정방법은대상자들이설문을시행하는동안 20분정도의안정을취하게한후좌위상태에서팔과전자혈압계를심장위치에두고혈압과맥박을측정하였다. 혈압과맥박의감소는스트레스반응의감소를의미한다 (Page & Lindsey, 2003). 1) 스트레스 Byeon (1995) 의청소년의일상적스트레스요인척도로 44 문항이며, 최저 1점에서최대 5점으로점수가높을수록스트레스정도가높은것을의미한다. 개발당시도구의신뢰도는 Cronbach s α=.91이었으며, 본연구에서는.90이었다. 본연구에서척도의하부요인간상관정도로상관계수 (r) 는.50에서.64 ( 모든상관계수는 p<.01 수준에서유의함 ) 이었다. 이는 Han과 Lee (4) 코티졸코티졸농도를측정하기위한혈액채취는일시적으로스트레스를유발할수있고개인차를증폭시킬수있으며, 소변내코티졸을측정하기위해서는 24시간동안소변을채취해야하는번거로움이있으므로본연구에서는이러한단점을보완하여타액으로코티졸농도를측정하였다. 또한혈액내코티졸은 95% 이상이글로블린결합형코티졸 (cortisol binding globulin) 이

360 서지영 므로실제작용하는유리형코티졸의농도는타액과차이가없어비침습적이며언제든지얻을수있고, 실온에서도안정하여최근의연구에서는타액을통한호르몬연구가활발히이루어져왔다 (Kirschbaum, 2008). 타액코티졸의채취방법은일중변동을최소화하기위해타액채취 1시간전부터대상자에게타액분비를자극하는음식을먹지않도록하고, 모든대상자를대상으로동일한시간대 ( 오후 2-3시사이 ) 에채취하였다. 타액채취 10 분전에찬물로입안을헹구게한후설문지작성이끝나갈즈음에본연구자의요청에따라침을삼키지않고있다가타액 3cc를오염되지않은플라스틱객담통에수거하였다. 이는대상자간타액분비속도에따른농도차이를배제하기위함이다. 객담통은채취후즉시냉동하였다 (-20 ). 그룹 1과그룹 2의검체는동시에검사실에서아이스팩과아이스백을이용해직접수거해도중에검체의손상을최소화하였으며, 그룹 1과그룹 2 의검체는같은날분석이이루어졌다. 타액코티졸의측정방법은 Solid-phase RIA (RadioImmunoAssay) 로측정장비 Gamma Counter (Packard, Instrument Co., Downers Grove, IL, USA) 와측정시약 Coat-A-Count Cortisol (DPC Co., Los Angeles, CA, USA) 을이용하여분석하였다. 타액코티졸농도의감소는스트레스반응의감소를의미한다 (Page & Lindsey, 2003). 행절차는다음과같다. 1) 연구자훈련연구자는대한향기협회에서주관하는 27시간의이론수업과 8시간의실습을마치고난후정규실습이외 50여시간의실습을한후에이론과실습에대한시험을치른후 2005년 2월에향기치료사자격증을취득하였다. 2) 예비조사스트레스점수, 신체증상점수와불안점수가평균이상인학생을파악하기위해 2006년 5월 2일부터 8일까지대상고등학교 1학년여학생 400여명을대상으로설문조사를실시하였다. 설문조사후대상자선정기준에맞는여학생 5명을대상으로 5 월 16 일부터 30일까지예비조사를실시하였다. 본연구조사에영향을미치지않도록다른층에위치한 1개반을선택하여실험의확산을방지하였다. 예비조사에서실험처치전변수측정을하고난후, 연구자는스트레스완화에효과가있다고알려진시트러스 (Citrus) 계열 (Lawless, 1994; as cited in Lemon, 2004) 의에센셜아로마오일인오렌지, 레몬, 버가못을제시한후, 대상자가가장선호하는버가못을선정하였다. 위약처치 1주적용후바로실험처치 1주를시행하였다. (5) 면역글로블린 A (IgA) IgA도타액으로채취하였으며, 선행연구들 (Dillon et al., 1985; McClelland et al., 1985; Rider et al., 1990) 에서타액내 IgA 는혈액내의농도보다낮으나스트레스에대해혈액 IgA 농도가변화할때, 같이변화되므로스트레스와면역과의관계를측정하기위한변수로자주이용된다 (Lee, 2000에인용됨 ). 타액채취전준비사항과채취후검사의뢰방법은타액코티졸과동일하다. 타액 IgA의측정방법은 Enzyme ImmunoAssay (EIA) 로측정장비 Kinetic Microplate Reader (Molecular device Co., Sunnyvale, CA, USA) 와측정시약 Salivary Secretory IgA Indirect Enzyme ImmunoAssay Kit (Salimetrics, LLC, State College, PA, USA) 를이용하여분석하였다. 타액 IgA 농도의증가는스트레스반응의감소를의미한다 (Deinzer & Schuller, 1998). 4. 연구진행절차본연구는예비조사를거쳐 2006년 6월 5일부터 7월 13일까지각그룹에실험처치와위약처치를교차실험하였으며연구진 3) 본연구조사 2주에걸친예비조사를통해나타난문제점중한정된시간내에 ( 보건교육시간 50분 ) 변수측정을마쳐야하는문제를해결하기위해전자혈압계를이용하여혈압과맥박을동시에측정하였다. 또한 2주간의목걸이착용이대상자에게새로운스트레스로작용했다는점과 2주일간에걸친실험처치시수시고사나모의고사등제3 변수의개입이잦았으므로처치순서에따라 2개군으로나눈후이월효과 (carry-over effect) 를배제하기위해하나의처치후다음처치사이에 2주간의효과유실기간 (wash-out period) 을두었다. 예비조사와본조사간에 1달의시간이경과되어처치전에모든변수를측정하고 ( 이값으로두군간종속변수의동질성검정을시행하였다 ), 1주간의처치마지막날에다시모든변수를측정하여총 4회에걸쳐자료수집이이루어졌다. 실험처치는버가못 (Bergamotte [Citrus Bergamia]; Primavera Life ) 100% 가담긴목걸이를하루일과시간 ( 오전 9시부터저녁 6시까지 ) 동안 1주일간착용하였으며, 위약처치는일반인들이흔히복용하는비타민제제로서선행연구 (Hwang, 2006) 에서안정성이검정된시트러스계열의향과유사한인공레몬향과캐리어오일을혼합하여실험처치와동일

향기요법이스트레스와스트레스반응에미치는효과 361 한방법으로목걸이를착용하였다. 본연구에서아로마오일적용의일관성을유지하기위해모든대상자가 1주간목걸이를착용할수있도록연구대상자들의목걸이착용유무를체크하는일일기록지를작성하도록하였다. 또한일일기록지작성을어려워하는대상자에게는대상자들의등교시간전인매일오전 7시 30분경에핸드폰으로문자메시지를보냈으며, 그결과모든대상자들이일주일간의실험처치동안목걸이를 1주간착용하였다. 5. 자료분석방법 수집된자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을이용하여처리하였다. 첫째, 대상자의일반적특성및종속변수는실수와백분율, 평균과표준편차로분석하였다. 둘째, 교차설계에서는대상자의무작위화 (randomization) 를원칙으로하나본연구에서는일개고등학교내에서발생할수있는실험의확산을방지하기위해임의표출을할수밖에없었으므로실험에앞서그룹 1과그룹 2의동질성검정을시행하였다. 일반적특성에대한동질성검정은 Fisher의정확검정으로하였다. 셋째, 그룹 1과그룹 2의처치전종속변수에대해서는 t-test Table 1. Homogeneity Test for General Characteristics between the Group 1 and Group 2 at Pre-test (O1) (N=36) Characteristics Group 1 Group 2 Fisher s exact N % N % p Religion Yes 10 55.6 10 55.6 1.000 No 8 44.4 8 44.4 Class ranking (subjective) High or middle level 8 44.4 12 66.7.296 Low level 10 55.6 6 33.3 Relationships with friends Good 6 33.3 6 33.3.096 Below moderate 12 66.7 12 66.7 Sibling order First 8 44.4 7 38.9.087 Non-first 10 55.6 11 61.1 Extracurricular lesson Yes 14 77.8 17 94.4.192 No 4 22.2 1 5.6 Economic state (subjective) Above middle 18 100.0 16 88.9.243 Low 0 0.0 2 11.1 Group 1=aroma inhalation-1st & placebo inhalation-2nd; Group 2=placebo inhalation-1st & aroma inhalation-2nd. 로대상자의동질성을검증하였다. 넷째, 각변수에대한사전값과실험처치 / 위약처치간의차이는 paired t-test로분석하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성과동질성검정 대상자의일반적특성에따른동질성검정은 Table 1과같다. 종교는그룹 1과그룹 2 모두 있다 가 55.6% 였으며, 주관적성적은그룹 1이하위권 55.6%, 중위권이상 44.4% 로, 그룹 2는중위권이상 66.7%, 하위권 33.3% 로나타나그룹간에유의한차이가없었다. 교우관계는보통이하가그룹 1과그룹 2 모두 66.7% 였으며, 형제서열은첫째 ( 무남독녀포함 ) 가그룹 1에서 44.4%, 그룹 2는 38.9% 였으며, 방과후과외수업은 하고있다 가그룹 1에서 77.8%, 그룹 2에서 94.4% 로나타나그룹간에유의한차이가나타나지않았다. 주관적경제상태는 보통이다 가그룹 1에서 100% 로나타났으며, 그룹 2에서 88.9% 로나타나그룹간에유의한차이가나타나지않았다. 2. 종속변수의동질성검정 실험처치를실시하기전종속변수의사전점수에대한그룹 1 과그룹 2의동질성검정결과는 Table 2와같다. 스트레스평균점수는그룹 1이 3.13점, 그룹 2는 2.85점이었으며, 불안평균점수는그룹 1이 2.55점, 그룹 2는 2.59점으로유의한차이가없었다. 신체증상평균점수는그룹 1이 3.01점, 그룹 2는 2.81점으로유의한차이가없었다. 수축기혈압은그 Table 2. Homogeneity Test for Dependent Variables at Pre-test (O1) (N=36) Group 1 Group 2 Variables t p M SD M SD Stress score 3.13 0.65 2.85 0.47 1.48.150 Anxiety score 2.55 0.74 2.59 0.53-0.32.751 Physical 2.97 0.67 2.81 0.71 0.47.644 symptoms score SBP (mmhg) 110.28 12.86 107.28 12.69 0.70.486 DBP (mmhg) 68.33 9.60 67.61 6.27 1.98.056 PR (rate) 79.94 8.03 77.17 10.46 0.76.451 Cortisol (μg/dl) 0.20 0.13 0.19 0.07 1.26.216 IgA (μg/ml) 246.11 97.46 232.67 112.93 0.83.415 Group 1=aroma inhalation-1st & placebo inhalation-2nd; Group 2=placebo inhalation-1st & aroma inhalation-2nd; SBP=systolic blood pressure; DBP=diastolic blood pressure; PR=pulse rate; IgA=immunoglobulin A.

362 서지영 룹 1이 110.28 mmhg, 그룹 2는 106.11 mmhg, 이완기혈압은그룹 1이 68.33 mmhg, 그룹 2는 62.06 mmhg로유의한차이가없었다. 맥박은그룹 1이 79.94회, 그룹 2는 77.17회로유의한차이가없었다. 타액코티졸은그룹 1이 0.20 μg/dl, 그룹 2는 0.19 μg/dl로유의한차이가없었으며, 타액 IgA는그룹 1이 248.33 μg/ml, 그룹 2는 232.67 μg/ml로유의한차이가없었다. 3. 향기요법의효과검정각시기별스트레스점수, 불안, 신체증상, 수축기압, 이완기압, 맥박, 타액코티졸과타액 IgA는 Table 3와같다. 1) 스트레스점수사전값과향기흡입후간의스트레스변화정도는 -0.17±0.32 점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 0.05±0.36점보다유의하게낮았다 (t=-3.00, p=.006) (Table 4). 2) 스트레스반응 (1) 불안사전값과향기흡입후간의불안변화정도는 -0.23±0.71 점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 0.01±0.71점 보다유의하게낮았다 (t=-2.51, p=.037) (Table 4). (2) 신체증상사전값과향기흡입후간의신체증상변화정도는 -0.27±0.27 Table 4. Changes in Stress Score and Stress Response between the Post-Aroma and Post-Placebo Variables Group N Mean SD t p difference Stress Aroma group 36-0.17 0.32-3.00.006 score Placebo group 36 0.05 0.36 Anxiety Aroma group 36-0.23 0.71-2.16.049 score Placebo group 36 0.01 0.71 Physical Aroma group 36-0.27 0.27-3.86 <.001 symptoms Placebo group 36 0.15 0.47 score SBP (mmhg) Aroma group 36-7.39 9.63-5.08 <.001 Placebo group 36 5.17 7.64 DBP (mmhg) Aroma group 36-2.92 11.14-4.63 <.001 Placebo group 36 6.83 7.28 PR (rate) Aroma group 36-3.03 8.04-2.51.017 Placebo group 36 3.33 11.76 Cortisol Aroma group 36-0.06 0.10-3.35.002 (μg/dl) Placebo group 36 0.03 0.13 IgA (μg/ml) Aroma group 36 22.06 107.27 1.32.196 Placebo group 36-24.56 138.22 Mean difference of aroma group=o2-o1 of Group 1 and O4-O3 of Group 2; Mean difference of placebo group=o4-o3 of Group 1 and O2-O1 of Group 2; SBP=systolic blood pressure; DBP=diastolic blood pressure; PR=pulse rate; IgA=immunoglobulin A. Table 3. Stress Score and Stress Response per Every Period in Group 1 and Group 2 Group variables O1 O2 O3 O4 M SD M SD M SD M SD Group 1 (N=18) Stress score 3.13 0.65 2.51 0.59 2.39 0.65 2.88 0.68 Anxiety score 2.55 0.74 1.95 0.53 2.13 0.34 2.28 0.36 Physical symptoms score 3.01 0.69 2.59 0.71 2.64 0.70 2.83 0.84 SBP (mmhg) 110.28 12.86 97.67 8.03 95.00 8.50 103.94 6.63 DBP (mmhg) 68.33 9.60 62.89 11.06 59.33 8.77 65.78 4.21 PR (rate) 79.94 8.03 74.72 6.80 75.28 7.90 79.78 9.05 Cortisol (μg/dl) 0.20 0.07 0.15 0.05 0.13 0.07 0.21 0.14 IgA (μg/ml) 248.33 96.17 266.06 137.09 246.28 99.88 211.01 84.83 Group 2 (N=18) Stress score 2.85 0.47 2.93 0.55 2.60 0.60 2.41 0.81 Anxiety score 2.59 0.53 2.89 0.53 2.94 0.39 2.01 0.48 Physical symptoms score 2.81 0.71 2.88 0.60 2.71 0.88 2.52 0.69 SBP (mmhg) 106.11 10.12 107.50 9.59 99.06 11.97 96.89 10.99 DBP (mmhg) 62.06 9.46 69.28 5.44 60.78 10.90 60.39 6.39 PR (rate) 77.17 10.46 80.61 10.83 77.33 8.70 76.50 7.35 Cortisol (μg/dl) 0.19 0.07 0.23 0.12 0.12 0.05 0.13 0.06 IgA (μg/ml) 232.67 112.93 218.22 105.21 219.11 101.16 245.50 114.57 O1 & O3 was pre-test in both group 1 and group 2; O2 was after aroma inhalation in group 1, and after placebo inhalation in group 2; O4 was after placebo inhalation in group 1, and after aroma inhalation in group 2. SBP=systolic blood pressure; DBP=diastolic blood pressure; PR=pulse rate; IgA=immunoglobulin A.

향기요법이스트레스와스트레스반응에미치는효과 363 점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 0.15±0.47점보다유의하게낮았다 (t=-3.86, p<.001) (Table 4). (3) 수축기혈압사전값과향기흡입후간의수축기혈압변화정도는 -7.39 ±9.63점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 5.17± 7.64점보다유의하게낮았다 (t=-5.08, p<.001) (Table 4). (4) 이완기혈압사전값과향기흡입후간의이완기혈압변화정도는 -2.92± 11.14점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 6.83±7.28 점보다유의하게낮았다 (t=-4.63, p<.001) (Table 4). (5) 맥박사전값과향기흡입후간의맥박변화정도는 -3.03±8.04 점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 3.33±11.76점보다유의하게낮았다 (t=-2.51, p=.017) (Table 4). (6) 타액코티졸사전값과향기흡입후간의타액코티졸변화정도는 -0.06 ±0.10점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 0.03± 0.13점보다유의하게낮았다 (t=-3.35, p=.002) (Table 4). (7) 타액 IgA 사전값과향기흡입후간의타액 IgA 변화정도는 22.06± 107.27점으로사전값과위약흡입후간의변화정도인 -24.56 ±138.22점보다높았으나유의한차이가없었다 (t=1.32, p=.196) (Table 4). 논의본연구는여자고등학생을대상으로향기흡입을적용하여스트레스정도및스트레스반응에미치는효과를검증하고자시도된것으로, 먼저사전값과향기흡입간의스트레스점수변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이결과는램프확산을이용해향기흡입을적용한연구중 고등학생을대상으로한 Lee (2005) 의연구와간호대학생을대상으로한 Park과 Lee (2004) 의연구에서스트레스가유의하게감소되었음을보고한것과일치하는결과이다. 또한향기흡입이스트레스감소에효과적이었다는선행연구 (Park, 2001; Son et al., 2001) 와일치하는결과로버가못에센셜오일이변 연계에전달되어정서적 생리적이완을가져와고등학생들이지각하는스트레스정도를낮춘것으로사료된다. 사전값과향기흡입간의불안점수변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이결과는 Lee (2006) 가국가고시를앞둔간호대학생에게목걸이를이용해향기흡입을 1주간적용한연구에서실험전보다실험후의불안이유의하게감소되었음을보고한것과유사한결과이다. 이는 Welsh (1997) 가주장한것과같이, 변연계에전달된향기가뇌하수체에도달되어신경전달물질의분비를촉진시켜신경계에진정작용을가져옴으로써 (Kim, 2003에인용됨 ) 정서적으로이완되어불안을낮춘것이다. 사전값과향기흡입간의신체증상점수변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이는고등학생을대상으로한연구가없어직접비교하기는어렵지만, Park과 Lee (2004) 의연구에서램프흡입을받은간호대학생이대조군보다신체증상점수가유의하게감소하였음을보고한것과유사한결과로향기흡입이스트레스로인한신체증상에도효과적인중재방법임을입증한결과라하겠다. 사전값과향기흡입후간의수축기혈압변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이는 Ju (2002) 가고등학교배구선수를대상으로하루 2회 5분씩네블라이져를이용해향기흡입을 8주간실시한연구와 Son 등 (2001) 이대학생에게향기흡입을적용한연구에서수축기혈압이유의하게감소되었음을보고한것과일치하는결과로흡입된향기가교감신경흥분을감소시켜신체이완을가져온결과라사료된다. 그러나대학생에게향요법마사지를적용한 Han (2002) 의연구에서수축기혈압에서유의한차이가나타나지않았음을보고한것과는상반된결과이다. 사전값과향기흡입후간의이완기혈압변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이는고등학교배구선수에게네블라이져를이용해 5분간하루 2회씩 8주간적용한연구 (Ju, 2002) 와남자대학생에게전기확산기를이용해 10분간 1회적용한연구 (Romine, Bush, & Charles, 1999) 의결과와유사하나건강한직장여성을대상으로램프확산으로 25분간 1회적용한 Tweed (1999) 의연구와는상반된결과였다. 이러한연구결과의차이가향기흡입에사용된방법에서기인된것인지혹은혈압측정방법상의차이에서기인된것인지규명하기위해반복연구를통한확인이필요하다. 사전값과향기흡입후간의맥박변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이는향기흡입을고혈압환자에게적용하여실험시작 1주후부터실험군에서맥박이유의하게감소되었음을보고한 Hwang (2006) 의연구와유사한결과

364 서지영 이나, 향기흡입을대학생에게네블라이져를이용해 5분간 1회적용한연구 (Son et al., 2001) 와성인직장여성에게램프확산기를이용해 25분간 1회적용한연구 (Tweed, 1999) 에서는유의한차이가없는것으로나타나본연구와는상반된결과를보고하였다. 같은시간의중재를주었음에도결과에서상이한차이를나타낸것이적용한아로마에센셜오일의종류에의한것인지, 흡입에사용된도구에의한것인지, 혹은맥박의측정시간과방법에서기인된것인지규명하기위한반복연구가필요하다. 사전값과향기흡입후간의타액코티졸변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다유의하게낮았다. 이는고혈압환자를대상으로혈중코티졸을조사한 Hwang (2006) 의연구와유사한결과로 Armario (1996) 와 Smith (1998) 의주장대로, 스트레스정도의감소가부교감신경을활성화시켜스트레스호르몬인코티졸의분비가감소한것으로해석할수있다 (Han, 2002 에인용됨 ). 그러나향기흡입을고등학생에게적용하여혈중코티졸농도를측정한 Ju (2002) 의연구, 향요법마사지를긴장성두통이있는대학생에게적용한후혈중코티졸농도를측정한 Han (2002) 의연구와향기흡입을중년여성에게적용하여타액코티졸농도를측정한 Kim (2003) 의연구와는상반되는결과였다. 이러한결과의차이는코티졸농도가동일한대상자라도측정시간에따라차이가있고, 대상자의연령이나질병상태에따라서도차이가있기때문이라생각된다. 따라서고등학생을대상으로향기흡입을적용한반복연구를통해효과의확인이필요하다. 사전값과향기흡입후간의타액 IgA 변화정도는위약흡입을받은후의변화정도보다높았으나유의한차이를나타내지않았다. 이는고등학생을대상으로향기흡입을적용한연구에서 IgA 농도를측정한연구가없어직접비교하기는어렵지만, Deinzer와 Schuller (1998) 가의대생 ( 남자 20 명, 여자 22명 ) 을대상으로스트레스에서기인된타액 IgA 감소정도를측정한연구에서시험스트레스가끝난후에도며칠동안스트레스경험전의타액 IgA 농도보다낮은상태를나타냈다는결과에서처럼, 스트레스중재프로그램으로스트레스가감소된후라할지라도타액 IgA 농도가정상으로복귀되는데는다소간의시간이걸리기때문인것으로사료된다. 본연구는이전의선행연구들과는달리교차실험설계를적용함으로서, 동일한대상자에게실험처치와위약처치를동시에시행함으로써대상자의성숙이나실험박탈이배제된순수한향기흡입의효과를검증한것으로본연구의의의라하겠다. 그러나향기요법의과학적검증을위해사용한생리적지표들 ( 수축기혈압, 이완기혈압, 맥박, 타액코티졸및타액 IgA) 에서일부선행연구들과차이가있는결과를나타낸것이실험설계의차이에서 기인된것인지, 향기요법의적용기간, 적용방법, 생리적지표의측정시기및측정방법에서의차이에서기인된것인지확인하기위해추후실험설계의유형에따른결과를비교하거나다양한대상자들에게적용기간과적용방법을달리한측정을통해효과발현을위한최소한의적용시간, 효과적인적용방법및생리적지표의측정방법표준화에대한반복연구가필요하다. 이상의논의를통한본연구의간호학적의의는다음과같다. 첫째, 향기흡입의효과에대해많은연구가이루어지고있으나고등학생들의스트레스관리를위한간호중재로서활용하기위한기초자료의부족으로적용의효과와안정성에대한우려가있었다. 본연구는생리적지표를이용하여향기흡입의효과를과학적으로입증함으로써기초자료와안정성을확보하여추후중재개발이나반복연구에활용할수있는이론적기초를제시하였다. 둘째, 향기흡입은특별한도구나장소, 시간적제약없이전문가의지도하에혼자서도적용할수있으면서, 스트레스완화에효과가있으므로일선보건교사들이학업스트레스를경험하고있는청소년들의스트레스관리중재로활용할수있음을검증하였다. 본연구의제한점으로대상자선정에서선정기준에맞는학생들을임의표집하였으므로결과해석시유의하여야하며, 향기흡입의향과위약흡입에사용된인공향을연구자가알고있었으므로이중맹검을하지못한점과인공향이스트레스와어떤연관이있는지알수없는점등이고려되어야할사항이다. 결론본연구는향기흡입이청소년의스트레스에미치는효과를규명하기위한교차설계를이용한유사실험연구이다. 본연구에서고등학생의스트레스정도및스트레스반응에미치는향기흡입의효과가검증되었으므로, 고등학생의스트레스완화를위한향기흡입은학업스트레스가높은고등학생에게유익한간호중재로실무에서활용될수있을것으로사료된다. 본연구결과를토대로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 스트레스반응에대한향기요법의효과차이가적용한아로마에센셜오일의종류에기인한것인지, 흡입에사용된도구에의한것인지에대한반복연구가필요하다. 둘째, 스트레스반응에대한향기요법의효과차이가실험설계의유형에따른차이인지를검정하기위해 2가지이상의실험설계를이용한연구가필요하다. 셋째, 향기요법의효과에대한과학적검증을뒷받침하기위해생리적지표의측정방법에대한표준화연구가필요하다.

향기요법이스트레스와스트레스반응에미치는효과 365 REFERENCES Byeon, Y. J. (1995). A study of the relations between parents rearing attitude, irrational beliefs and stress of adolescents. Unpublished master s thesis, Yonsei University, Seoul. Deinzer, R., & Schuller, N. (1998). Dynamics of stress-related decrease of salivary immunoglobulin A (siga): Relationship to symptoms of the common cold and studying behavior. Behavioral Medicine, 23, 161-169. Han, S. H. (2002). Effects of aromatherapy on headache, stress and immune response of students with tension-type headache. Unpublished doctoral dissertation, The Catholic University of Korea, Seoul. Han, S. S., & Lee, S. C. (2006). SPSS Nursing Health Statistical Analysis. Seoul: Hyunmoonsa. Hwang, J. H. (2006). The effect of the inhalation method using essential oils on blood pressure and stress responses of clients with essential hypertension. Journal of Korean Academy of Nursing, 36, 1123-1134. Ju, K. Y. (2002). 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