Journal of the Ergonomics Society of Korea Vol. 28, No. 3 pp.17-25, August 2009 17 산업재해중근골격계질환요인특성분석 김현호 박현진 박기혁 김욱 유찬영 김증호 박정선 한국산업안전보건공단 An Analysis of Characteristics of Musculoskeletal Disorders Risk Factors Hyun Ho Kim, Hyun Jin Park, Ki Hyuk Park, Wook Kim, Chan Young Yoo, Jeung Ho Kim, Jung Sun Park Korea Occupational Safety & Health Agency, Incheon, 403 711 ABSTRACT This study was aimed to analyze of characteristics of Musculoskeletal disorders (MSDs) based on the industrial accident statistics which were extracted from the Ministry of Labor. In this study all MSDs cases in 2007, 7,723 cases, were investigated. First of all, for the analysis of a wide view point concerning the characteristics of MSDs, We have inspected characteristics of the user population (i.e. age, gender, employed periods, etc.). Secondly, work-related risk factors such as repetitive motions, awkward postures, manual material handling were analyzed in terms of disease code, injured part of body, types of business, etc. Next, characteristics of handling of heavy materials were analyzed according to weight, types of handling, agency of cause, etc. Finally, we have compared and analyzed the features between the period of hospitalization and other variables. In addition to that we also conducted statistics analysis. The study results showed that there were significant characteristics of MSDs that could be used as basis data for the MSDs prevention policy. Keyword: MSDs, Risk factors, Industrial accidents 1. 서론 1700년 Ramazzini는 직업인의질병 을통해직업병의두가지원인중하나로근로자의불안전한자세나과격한동작을기술하였다 ( 백남원, 2000). Ramazzini의저서를비롯하여 1960년대국제노동기구 (ILO) 에서근골격계질환을언급한이래근골격계질환예방을위한활동이국내 외의관련학회나기관, 단체를중심으로활발히진행되고있다. 근골격계질환을예방하기위해서는이러한연구활동뿐만아니라산업재해자료를토대로 바람직한재해예방정책을입안하는것또한중요하다. 노동부에서매년발표하는산업재해통계자료는다양한종류의재해에관한기초정보를제공하여산업재해예방정책수립의기초자료로사용되고있으며, 산업재해예방활동계획을적절하게수립하고평가하기위해서는재해발생상황을여러가지각도에서분석하는것이필요하다 ( 정병용, 1996; Heinrich et al., 1980). 노동부의산업재해통계자료에따른근골격계질환자발생추이는그림 1과같으며, 2007년도근골격계질환자수는 7,723 명으로업무상질병의 67.3% 를차지하였다. 그동안근골격계질환의특성을분석한연구들은많이 교신저자 : 김현호주소 : 156-824 서울시동작구사당1 동 1012-36 101호, 전화 : 010-2557-5601, E-mail: sane99@kosha.net
18 김현호 박현진 박기혁 김욱 유찬영 김증호 박정선大韓人間工學會 재검증단계의근골격계질환발생원인평가절차는그림 2와같고재해원인및발생형태가추락, 전도, 협착, 충돌, 자동차사고등근골격계질환과의인과관계가약한경우는본연구대상에서제외하였다. 그림 1. 근골격계질환발생추이 (1996~2007) 있었으나선행연구들은특정업종이나지역에국한되어연구가이루어져근골격계질환의특성을파악하는데일부한계가있었다. 본연구는 2007 년도산업재해중근골격계질환자를대상으로질환발생원인및특성을다각도로비교 분석하고자하며, 이를통해근골격계질환예방을위한정책수립및예방활동방향설정시필요한기초자료를제공하고자한다. 2.2 연구대상 그림 2. 근골격계질환발생원인평가절차 2. 연구방법 2.1 산업재해조사표내용재검증및인과관계판단산업재해통계자료는재해근로자가자계식으로작성한산업재해조사표및요양신청서자료를기준으로집계된다 ( 노동부, 2008). 하지만현재산업재해조사시스템은사고발생시 ' 재해발생과정및원인조사 ' 에해당하는재해조사및원인분석내용에대한적정성, 정확성등의검증이충분히이루어지지못하고있다. 본연구는이러한발생가능문제를최소화하고결과의신뢰성을확보하여근골격계질환특성을파악하고자근골격계질환자 7,723명모두를대상으로 5W1H 원칙에의해기작성된산업재해조사표의재해개요내용에대해각 case별로재검증하는과정을거쳤다. 사고및질병이산업재해로인정되기위해서는 1차적으로업무와재해와의인과관계가존재하여야하므로 ( 한경식, 2008), 재검증과정을통한재해개요내용을토대로작업과근골격계질환과의인과관계여부를판단하였다. 인과관계판단을위한기준은산업재해보상보험법시행령별표3의업무상재해인정기준의각요인및미국노동부노동통계국 (Bureau of Labor Statistics; BLS, 2008) 의산업재해및업무상질병분류기준, 그리고 NIOSH(1997) 의근골격계질환유해인자등의자료를참고하였다. 2007년도에근골격계질환으로 4일이상요양승인되어질환자로집계된재해자수는비사고성 작업관련성요통 ( 이하비사고성요통 ) 564명 (7.3%), 신체에과도한부담을주는작업 ( 이하신체부담작업 ) 1,390명 (18.0%), 사고성요통 5,769명 (74.7%) 이며, 재검증단계를거쳐본연구대상으로선정된최종데이터는비사고성요통 555 명, 신체부담작업 1,312명, 사고성요통 4,703 명으로총 6,570명이다. 2.3 분석근골격계질환특성을파악하기위해서는무엇보다질환을발생시킨원인이무엇인지확인하는것이중요하다. 본연구에서는근골격계질환발생원인을반복동작, 인력물자취급작업 (Manual Material Handling, 이하 MMH), 과도한힘, 부자연스런자세, 기타요인으로구분하여분석하였다. 선행연구결과를통하여요통을포함한근골격계질환발생의주된요인이물품을들고나르고밀고당기는 MMH 와관련있다는점 (Bigos et al., 1986; Snook et al., 1978; Knibbe et al., 1996) 을고려하여 MMH를의하나로분류하여분석하였다. 분류시 MMH를비롯한원인들간의판단기준범주가중첩되지않도록표 1과같이주요요인 (Keyword) 기준을마련하였다. 6,570명의근골격계질환발생원인선정은최종적으로
第 28 卷, 第 3 號, 2009. 8. 31 산업재해중근골격계질환요인특성분석 19 반복동작인력물자취급작업 (MMH) 과도한힘 부자연스런자세 기타요인 표 1. 판단기준 근골격계질환발생에기여한원인또는주된영향을미친원인으로하였다. 근골격계질환의특성분석을위하여사용된변수는표 2 와같고용이한통계분석을위하여일부데이터는 code 화하여사용하였다. 구분일반적특성 재해특성 2.4 근골격계질환특성분석 주요요인반복, 조립 들기, 내리기, 운반, 밀기, 당기기, 물품취급, 무게 ( 인력물자취급작업을제외한 ) 과도한힘, 망치 / 햄머 / 삽을이용한작업 굽힘, 비틀림, 젖힘, 머리위팔들기, 쪼그린자세, 과도한뻗침 접촉스트레스, 자료입력, 진동, 운전, 장시간서서일하기, 타격 표 2. 변수특성 변수명연령, 성별, 근속기간, 규모, 요양기간 ( 반복동작, 인력물자취급작업, 과도한힘등 ), 재해부위, 기인물, 무게, 취급형태등 근골격계질환특성을다각도로비교 분석하기위하여첫번째로근골격계질환세가지코드별일반적특성에관한기초통계량분석을실시하였고, 두번째로근골격계질환발생원인에대한특성을분석하였다. 분석시한가지원인에의해근골격계질환이발생한경우는별로단일원인열에해당값을기록하였고, 두가지이상의복합원인을갖는경우는별로교차되는복합원인열에따라해당값을기록하였다. 또한, 복합원인범주에기록된데이터는추후근골격계질환세가지코드별개별원인분포비교를위하여복합원인범주의데이터를개별원인으로각각분리시켜해당하는단일원인항목에포함하여재분석하였다. 별재해부위분석시한가지으로인한재해부위가둘이상인경우각각의부위에결과를기록하였다. 아울러고용보험및산업재해보상보험의보험료징수등에관한법률에따라산업재해보험요율을적용하는산업종류 ( 업종 ) 를기준으로질환자발생의주된원인이무엇인지서로비교하기위하여분석하였다. 세번째로 MMH의특성을분석하기위하여취급물품의무게별, 들기 / 내리기 / 밀기 / 당기기등과같은취급형태별, 그리고기인물형태별분석을실시하였다. 취급무게분석시취급물품의무게가범위로표시되거나 2인이상이작업하는경우에는무게범위의평균또는작업인원수로나눈결과를기준으로하였다. 마지막으로근골격계질환으로인한영향정도를잘표현할수있는변수로요양기간 ( 진료일수 ) 변수를선정하여기타변수들과의특성을비교하였다. 정규분포를따르지않는데이터로인하여비모수검정방법인크루스칼-월리스 (Kruskal-Wallis) 기법을사용하였으며, 분석은요양기간에따라순위를부여한후각변수의범주별로순위의평균값을구했다. 변수데이터통계분석시복합원인으로인한바이어스 (Bias) 를없애기위하여단일원인열에기록된데이터만을분석대상으로선정하였다. 3. 연구결과 3.1 일반적특성근골격계질환자의일반적특성분석결과는표 3과같았다. 범주형자료분석을이용한근골격계질환코드별연령, 성별, 근속기간등일반적특성각변수의범주 (category) 간차이가존재하는지에관한동질성검정결과유의수준 (α=0.05) 에서모두유의한차이를보였다 (). 세부분석결과를살펴보면연령은 30대가 2,222명 (33.8%) 으로가장높게나타났고, 40대 1,956 명 (29.8%), 50대 1,175명 (17.9%) 순으로높게나타났다. 성별의경우남성이 5,271명 (80.2%), 여성이 1,299명 (19.8%) 으로나타났다. 근속기간의경우비사고성요통및신체부담작업은 10년이상의장기근속자비율이각각 32.4%, 38.1% 로가장높게나타난반면, 사고성요통은 6개월미만의초심자비율이 28.9% 로가장높았다. 사업장규모의경우 50인미만사업장비율이비사고성요통 43.6%, 신체부담작업 47.8%, 사고성요통 67.2% 로나타났다. 1,000 인이상사업장의경우누적적인요인이큰비사고성요통및신체부담작업은각각 26.3%, 26.9% 를점유한반면, 사고성요통은 10.6% 를점유하여차이를보였다. 이는 2007 년산업재해분석결과에서 50인미만사업장이 76.3%, 1,000인이상사업장이 4.7% 를점유한결과와도큰차이를나타낸다.
20 김현호 박현진 박기혁 김욱 유찬영 김증호 박정선大韓人間工學會 변수 연령 * 성별 * 근속기간 * 사업장규모 * 요양기간 * 재해분포 표 3. 근골격계질환코드별분포 구분 18~29 세 30~39 세 40~49 세 50~59 세 60 세이상 남자 여자 6 개월미만 6~1 년미만 1~3 년미만 3~5 년미만 5~10 년미만 10 년이상 분류불능 5 인미만 5~49 인 50~99 인 100~299 인 300~999 인 1,000 인이상 4 일미만 4~7 일 8~14 일 15~28 일 29~90 일 91~180 일 6 개월이상 *: (χ 2 -test) 비사고성요통 555 (8.4) 72 (13.0) 211 (38.0) 161 (29.0) 101 (18.2) 10 (1.8) 489 (88.1) 66 (11.9) 41 (7.4) 37 (6.7) 103 (18.6) 76 (13.7) 101 (18.2) 180 (32.4) 17 (3.1) 66 (11.9) 176 (31.7) 50 (9.0) 74 (13.3) 43 (7.7) 146 (26.3) 2 (0.4) 10 (1.8) 16 (2.9) 56 (10.1) 325 (58.6) 131 (23.6) 15 (2.7) 질환자수 신체부담작업 1,312 (20.0) 79 (6.0) 372 (28.4) 462 (35.2) 349 (26.6) 50 (3.8) 908 (69.2) 404 (30.8) 103 (7.9) 124 (9.5) 249 (19.0) 153 (11.7) 178 (13.6) 500 (38.1) 5 (0.4) 205 (15.6) 422 (32.2) 88 (6.7) 128 (9.8) 116 (8.8) 353 (26.9) 6 (0.5) 11 (0.8) 31 (2.4) 179 (13.6) 702 (53.5) 326 (24.8) 57 (4.3) 사고성요통 4,703 (71.6) 769 (16.4) 1,639 (34.9) 1,333 (28.3) 725 (15.4) 237 (5.0) 3,874 (82.4) 829 (17.6) 1,359 (28.9) 600 (12.8) 1,084 (23.0) 477 (10.1) 500 (10.6) 683 (14.5) - 1,108 (23.6) 2,050 (43.6) 340 (7.2) 484 (10.3) 223 (4.7) 498 (10.6) 23 (0.5) 59 (1.3) 170 (3.6) 776 (16.5) 2,964 (63.0) 657 (14.0) 54 (1.1) 6,570 920 (14.0) 2,222 (33.8) 1,956 (29.8) 1,175 (17.9) 297 (4.5) 5,271 (80.2) 1,299 (19.8) 1,503 (22.9) 761 (11.6) 1,436 (21.9) 706 (10.7) 779 (11.9) 1,363 (20.7) 22 (0.3) 1,379 (21.0) 2,648 (40.3) 478 (7.3) 686 (10.4) 382 (5.8) 997 (15.2) 31 (0.5) 80 (1.2) 217 (3.3) 1,011 (15.4) 3,991 (60.7) 1,114 (17.0) 126 (1.9) 3.2 특성 세가지근골격계질환코드별질환발생원인에대한분석결과표 4, 5, 6과같다. 비사고성요통 555명을대상으로한분석결과 MMH로인한질환자가 45.6%(253 명 ), 부자연스런자세 20.7% (115명), 반복동작 5.4%(30명 ), 과도한힘 3.1%(17 명 ) 순으로높게나타났다 ( 표 4). 표 4. 비사고성요통원인별분포 복합원인단일원인 + 반복 + 반복 +MMH +MMH 반복동작 30 30 MMH 204 49 253 과도한힘 15 2-17 부자연스런자세 53 18 32 12 115 기타요인 19-1 - 20 분류불능 120 - - - 120 441 69 33 12 555 * 기타요인 (20): 운전 ( 사고제외 ; 18), 입식 (2) 신체부담작업은반복동작 26.4%(347 명 ), MMH 25.9% (340 명 ), 부자연스런자세 13.5%(177 명 ), 과도한힘 9.0% (118명) 순으로높게나타났다 ( 표 5). 표 5. 신체부담작업원인별분포 복합원인단일원인 + 과도한 + 반복 + 반복 +MMH 힘 +MMH 반복동작 347 347 MMH 247 93 340 과도한힘 90 27 1 118 부자연자세 129 22 21 2 3 177 기타요인 61 3 1 - - 65 분류불능 265 - - - - 265 1,139 145 23 2 3 1,312 * 기타요인 (65): 운전 (15), 접촉스트레스 (1), 자료입력 (17), 입식자세 (18), 진동 (10), 저온 (1), 타격 (3) 사고성요통은 MMH로인한질환자가의절반이넘는 61.4%(2,889 명 ) 를점유하였고, 부자연스런자세 12.1% (570명 ), 과도한힘 6.4%(300 명 ) 순으로높게나타났다 ( 표 6).
第 28 卷, 第 3 號, 2009. 8. 31 산업재해중근골격계질환요인특성분석 21 표 6. 사고성요통원인별분포 단일원인 복합원인 + 반복 +MMH + 과도한힘 + 반복 +MMH 반복동작 10 10 MMH 2,859 30 2,889 과도한힘 292 6 2 300 부자연자세 263 5 273 23 6 570 기타요인 8 - - - - 8 분류불능 926 - - - - 926 4,358 41 275 23 6 4,703 * 기타요인 (8): 운전 (8) 표 4, 5, 6의 6,570 명의분석결과중복합원인범주의데이터를개별원인으로각각분리시켜해당하는단일원인항목에포함하여재분석한결과표 7과같다. 분석과정을비사고성요통의반복동작 111 명을예로설명하면표 4의반복동작단일원인 30명의결과와복합원인열의반복동작 81명 (69명 +12명 ) 의결과를합산하여구해졌다. 분석결과근골격계질환코드별분포는유의한차이가있음을확인하였다 (). 비사고성요통과사고성요통은 MMH가각각 43.8%, 62.7% 로가장높은비율을점유한반면, 신체부담작업은반복동작이 33.3% 로가장높았다. 표 7. 근골격계질환코드별개별원인분포 비사고성요통 신체부담작업 사고성요통 반복동작 111(16.3) 495(33.3) 57( 1.1) MMH 298(43.8) 366(24.6) 3,170(62.7) 과도한힘 17( 2.5) 120( 8.1) 323( 6.4) 부자연스런자세 115(16.9) 177(11.9) 570(11.3) 기타요인 20( 2.9) 65( 4.4) 8( 0.2) 분류불능 120(17.6) 265(17.8) 926(18.3) 681 1,488 5,054 χ 2 =1875.161, df=10, 6,570명중재해부위가기록된데이터는 6,236명으로별재해부위분석결과표 8과같다. 머리 / 목부위는부자연스런자세 (29.1%) 와 MMH(23.9%) 로인한비율이높았고, 어깨부위는 MMH(30.6%) 와반복동작 (27.9%) 이높게나타났다. 팔 / 팔꿈치및손 / 손가락부위는반복동작이, 허리및다리 / 발부위는 MMH가각각 40% 이상을차지하며높게나타났다. 표 8. 별재해부위분포 (N=6,236) 머리 / 목 어깨 팔 / 팔꿈치 근골격계질환자가발생한산업종류는 59개산업으로, MMH를기준으로하여상위 20개산업종류를네가지주된으로구분하여분석한결과표 9와같다. 3.3 Manual Material Handling 특성 손 / 손가락 허리 다리 / 발 반복동작 17.8 27.9 41.4 47.4 3.0 8.3 MMH 23.9 30.6 27.3 16.5 62.9 40.5 과도한힘 7.1 7.9 8.8 13.1 5.9 5.5 부자연자세 29.1 9.0 8.0 3.1 12.4 16.4 기타요인 1.9 2.9 1.1 5.4 0.5 6.8 분류불능 20.1 21.7 13.3 14.5 15.3 22.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 MMH로인한근골격계질환자중취급물품의무게를기록한데이터는 1,367건으로무게별분석결과표 10과같다. 근골격계질환코드별취급무게분포는유의한차이를보였으며 (p=.004), 결과에대하여점유비율을살펴보면 11~20kg 의물품취급으로인한재해가 29.0% 로가장높았고, 21~30kg 25.5%, 31~40kg 16.3% 순으로높게나타났다. 무게 (kg) 10 이하 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 표 10. 취급물품무게별분포 비사고성요통 4 (3.7) 33 (30.8) 30 (28.0) 21 (19.6) 7 (6.5) 4 (3.7) 61~80-81 이상 8 (7.5) 107 χ 2 =31.818, df=14, p=.004 신체부담작업 18 (14.3) 41 (32.5) 35 (27.8) 13 (10.3) 4 (3.2) 1 (0.8) 5 (4.0) 9 (7.1) 126 사고성요통 93 (8.2) 322 (28.4) 284 (25.0) 189 (16.7) 99 (8.7) 39 (3.4) 64 (5.6) 44 (3.9) 1,134 115 (8.4) 396 (29.0) 349 (25.5) 223 (16.3) 110 (8.0) 44 (3.2) 69 (5.0) 61 (4.5) 1,367
22 김현호 박현진 박기혁 김욱 유찬영 김증호 박정선大韓人間工學會 산업종류 MMH (*%) 순위 표 9. 산업종류에따른분포 과도한힘 순위 반복동작 순위 부자연스런자세 순위순위 도 소매및소비자용품수리업 597(15.6) 1 39( 8.5) 3 38( 5.7) 5 90(10.4) 3 764(13.1) 2 수송용기계기구제조업 387(10.1) 2 76(16.5) 1 141(21.3) 1 181(21.0) 1 785(13.5) 1 건설업 278( 7.3) 3 58(12.6) 2 14( 2.1) 14 44( 5.1) 5 394( 6.8) 3 기계기구제조업 236( 6.2) 4 32( 7.0) 4 43( 6.5) 3 52( 6.0) 4 363( 6.2) 4 음식및숙박업 200( 5.2) 5 23( 5.0) 5 67(10.1) 2 26( 3.0) 8 316( 5.4) 5 비금속광물제품제조업 179( 4.7) 6 20( 4.3) 7 27( 4.1) 7 33( 3.8) 6 259( 4.5) 6 보건및사회복지사업 172( 4.5) 7 10( 2.2) 13 16( 2.4) 12 27( 3.1) 7 225( 3.9) 8 건물등의종합관리사업 134( 3.5) 8 12( 2.6) 11 6( 0.9) 22 26( 3.0) 9 178( 3.1) 10 화학제품제조업 132( 3.4) 9 15( 3.3) 9 36( 5.4) 6 25( 2.9) 10 208( 3.6) 9 임대및사업서비스업 109( 2.8) 10 8( 1.7) 15 7( 1.1) 19 18( 2.1) 14 142( 2.4) 12 위생및유사서비스업 98( 2.6) 11 15( 3.3) 8 12( 1.8) 15 11( 1.3) 19 136( 2.3) 13 교육서비스업 97( 2.5) 12 5( 1.1) 20 25( 3.8) 8 22( 2.6) 12 149( 2.6) 11 선박건조및수리업 93( 2.4) 13 21( 4.6) 6 40( 6.0) 4 95(11.0) 2 249( 4.3) 7 식료품제조업 83( 2.2) 14 6( 1.3) 18 18( 2.7) 11 13( 1.5) 16 120( 2.1) 15 전자제품제조업 82( 2.1) 15 7( 1.5) 17 23( 3.5) 9 23( 2.7) 11 135( 2.3) 14 각급사무소 77( 2.0) 16 4( 0.9) 24 5( 0.8) 25 19( 2.2) 13 105( 1.8) 17 섬유또는섬유제품제조업 76( 2.0) 17 3( 0.7) 29 20( 3.0) 10 11( 1.3) 18 110( 1.9) 16 고무제품제조업 67( 1.7) 18 10( 2.2) 12 9( 1.4) 17 6( 0.7) 25 92( 1.6) 18 수상운수업, 항만하역 66( 1.7) 19 7( 1.5) 16 4( 0.6) 29 9( 1.0) 20 86( 1.5) 19 전기기계기구제품제조업 57( 1.5) 20 5( 1.1) 22 15( 2.3) 13 9( 1.0) 21 86( 1.5) 19 ᆞᆞᆞ ᆞᆞᆞ ᆞᆞᆞ ᆞᆞᆞ ᆞᆞᆞ ᆞᆞᆞ * % : 59 개산업중별해당산업의점유비율 MMH 중취급형태에대한분석결과들기 49.7%, 운반 29.1%, 내리기 6.6%, 당기기 3.9%, 밀기 2.1%, 복합요인 8.7% 순으로높게나타났다 ( 표 11). 표 11. 취급형태별분포 형태들기내리기운반밀기당기기복합 건수 기인물형태별분석결과에서는박스가 59.7% 로절반이상을점유하였고, 마대 / 자루 17.2%, 드럼 / 통 14.1%, 판 8.2% 순으로높게나타났다 ( 표 12). 형태 건수 1,800 (49.7) 박스 643 (59.7) 238 (6.6) 1,053 (29.1) 76 (2.1) 140 (3.9) 표 12. 기인물형태별분포 마대 / 자루 185 (17.2) 314 (8.7) 3,621 드럼 / 통판롤 152 (14.1) 88 (8.2) 9 (0.8) 1,077 3.4 요양기간특성요양기간을종속변수로하여연령, 성별, 근속기간등각변수와의모집단평균비교를위한 Kruskal-Wallis 검정결과표 13과같다. 독립변수중데이터는단일원인을갖는데이터만을분석대상으로선정하여바이어스 (Bias) 를최소화하였다. 분석결과물품무게변수를제외한모든변수에서유의한차이를나타냈으며 (), 연령및성별, 근속기간, 사업장규모에따른분석결과에서는연령이증가할수록, 남성의경우, 근속기간이오래될수록, 사업장규모가클수록요양기간이증가하는것으로나타났다. 별분석결과는부자연스런자세로인한요양기간이가장길었고, 반복동작, 기타요인, 과도한힘순으로높게나타났다. 근골격계질환코드별분석결과에서는누적적인요소가큰신체부담작업및비사고성요통의요양기간이사고성요통에비해높게나타났다.
第 28 卷, 第 3 號, 2009. 8. 31 산업재해중근골격계질환요인특성분석 23 독립변수 연령 성별 근속기간 사업장규모 물품무게 질병코드 표 13. 요양기간 ( 일 ) 과기타변수특성 구분건수중앙값 4. 결론및토의 Ave 순위 18~29 세 920 50.0 3,072.8 30~39 세 2,222 56.0 3,287.0 40~49 세 1,956 54.0 3,281.0 50~59 세 1,175 56.0 3,448.0 60 세이상 297 53.0 3,320.1 남자 5271 56.0 3,351.0 여자 1299 45.0 3,019.8 6 개월미만 1,503 46.0 2,926.8 1 년미만 761 49.0 3,030.0 3 년미만 1,436 52.0 3,202.7 5 년미만 706 53.0 3,273.1 10 년미만 779 56.0 3,406.6 10 년이상 1,363 62.0 3,795.3 5 인미만 1,379 48.0 3,009.4 50 인미만 2,648 49.0 3,119.3 100 인미만 478 56.0 3,420.1 300 인미만 686 56.0 3,459.5 1,000 인미만 382 60.0 3,495.3 1,000 인이상 997 63.0 3,844.2 반복동작 387 56.0 2,422.4 MMH 3,310 51.0 2,264.6 과도한힘 397 55.0 2,376.8 부자연스런자세 445 56.0 2,514.5 기타요인 88 56.5 2,398.2 10kg 이하 115 56.0 665.7 20kg 이하 396 56.0 677.6 30kg 이하 349 56.0 715.4 40kg 이하 223 56.0 685.4 50kg 이하 110 56.5 710.3 60kg 이하 44 48.0 598.9 80kg 이하 69 46.0 559.2 80kg 초과 61 57.0 730.8 비사고성요통 555 61.0 3,640.3 신체부담작업 1,312 61.0 3,702.5 사고성요통 4,073 50.0 3,127.3 p-value p=.001 p=.076 본연구는 2007 년도근골격계질환자 7,723 명을대상으 로작업과질병과의인과관계를재검증하고근골격계질환코드별로질환을발생시킨주된원인이무엇인지파악하였다. 그러나인과관계검증및을판단하는과정에있어재해근로자가자계식으로작성한산업재해조사표의재해개요내용만을토대로검증하여질환발생당시의작업상황이나주변환경등에대한정보가충분히반영되지못할수있다는한계점을가지고있다. 뿐만아니라근골격계질환발생원인을선정하는과정에있어최종적으로근골격계질환발생에기여한원인이나주된영향을미친원인을선정할수밖에없는한계가있다. 그러나이러한한계점에도불구하고인과관계및판단을위한기준이되는요인및작업상황이 5W1H 원칙에의거재해개요내용에비교적자세하게기록돼있어상기의한계점을최소화할수있다고생각한다. 본연구결과를살펴보면근골격계질환은 3 40대에서, 그리고남성의점유비율이높게나타났다. 근속기간의경우비사고성요통과신체부담작업은 10년이상의장기근속자비율이가장높게나타난반면, 사고성요통은 6개월미만의초심자비율이높게나타나차이를보였다. 별분석결과에서는비사고성요통은 MMH로인한질환자가 45.6%, 부자연스런자세 20.7% 로높게나타났으며, 신체부담작업은반복동작 26.4%, MMH 25.9%, 사고성요통은 MMH 61.4% 로높은비율을점유하였다. 복합원인범주의데이터를개별로분류하여재분석한결과근골격계질환발생원인은 MMH 53.1%, 부자연스런자세 11.9%, 반복동작 9.2%, 과도한힘 6.4%, 기타요인 1.3% 순으로높게나타났다. 이는한국산업안전보건공단 (2007) 의 2006년도근골격계별표본조사결과에서과도한힘 동작 59.6%, 반복동작 20.4%, 부자연스런자세 10.6%, 기타 9.4% 를점유한결과와유사하다. 별재해부위분석결과에서는머리 / 목은부자연스런자세 (29.1%), 어깨는 MMH(30.6%), 팔 / 팔꿈치는반복동작 (41.4%), 손 / 손가락은반복동작 (47.4%), 허리는 MMH(62.9%), 다리 / 발은 MMH (40.5%) 가높은비율을점유하였다. 근골격계질환의주된원인인 MMH에대한세부분석결과에서는취급무게가 30kg 이하인물품으로인한재해가의 62.9% 를점유하였고, 기인물형태는박스형태가 59.7% 로높게나타났다. 취급형태별분석결과에서는들기 49.7%, 운반 29.1%, 내리기 6.6%, 당기기 3.9%, 밀기 2.1%, 복합요인 8.7% 순으로높게나타났다. 복합형태를제외한다섯가지형태만을대상으로점유비율을분석하면들기 54.4%, 운반 31.8%, 내리기 7.2%, 당기기 4.2%, 밀기 2.3% 순으로나타나며, 이같은결과는
24 김현호 박현진 박기혁 김욱 유찬영 김증호 박정선大韓人間工學會 미국의 MMH 으로인한요통재해자분석결과에서들기 48%, 당기기 / 밀기 9%, 운반 5.7%, 기타형태 38.3% 를차지한다는연구결과 (Kumar, 1992) 및미국의 MMH 25,291 건을대상으로분석한결과들기 39.9%, 내리기 29.5%, 운반 15.7%, 밀기 7.4%, 당기기 7.4% 를차지한다는연구결과 (Ciriello et al., 1999a; Ciriello and Snook, 1999b) 와일부차이를보인다. 그러나들기동작으로인한재해가의 54.4% 를차지한다는점에서비교해보면 MMH의 5~60% 가들기동작과관련있다는연구결과 (Klein et al., 1984; 김홍기, 2007) 와유사하다. 아울러밀기와당기기두가지형태만을대상으로근골격계질환자수를비교해보면당기는동작으로인한질환자수는밀기동작보다약 1.8배많은 140명으로나타났다. 이는밀기와당기기동작의최대허용힘의크기를비교한결과밀기동작이당기는동작보다더크다는연구 (NIOSH, 1997; Snook and Ciriello, 1991; 정병용과이동경, 2005) 처럼당기기동작시근육부담이증가하여재해비율이더높은것으로해석된다. 요양기간에대한 Kruskal-Wallis 검정결과에서는연령이증가할수록, 남성의경우, 근속기간이오래될수록, 사업장규모가클수록요양기간이증가하는것으로나타났으며, 은부자연스런자세, 반복동작이다른원인에비해요양기간이높았다. 근골격계질환코드의경우누적적인요소가큰신체부담작업과비사고성요통의요양기간이사고성요통에비해높게나타나차이를보였다. 본연구는산업재해중근골격계질환자를대상으로질환특성에대해다각도로비교 분석하여다양한정보를제공하였다. 또한본연구는근골격계질환을발생시킨원인을단일원인과복합원인으로구분하여분석한점에서선행연구들과차이점을갖는다. 본연구결과는향후근골격계질환예방을위한정책수립및방향설정시필요한기초자료로활용되는데도움을줄것으로기대한다. 한경식, 산업재해보상체계의문제와개선방향, 재산법연구지, 24(3), 221-246, 2008. 한국산업안전보건공단, 2006년도산업재해원인조사재해보고서, 2007. Bigos, S. J., Spengler, D. M., Martin, N. A., Zeh, J., Fisher, L., Nachemson, A. and Wang, M. H., Back injuries in industry: A retrospective study: II. Injury factors. Spine 2, 246-251, 1986. Bureau of Labor Statistics, http://www.bls.gov/iif/oshdef.htm, 2008. Ciriello, V. M., Snook, S. H., Hashemi, L. and Cotnam, J., Distributions of manual materials handling task parameters, International Journal of Industrial Ergonomics, 24, 379-388, 1999a. Ciriello, V. M. and Snook, S. H., Survey of manual handling tasks, International Journal of Industrial Ergonomics, 23, 149-156, 1999b. Heinrich, H. W., Peterson, D. and Roos, N., Industrial Accident Prevention, McGraw-Hill, 1980. Klein, B., Roger, M., Jensen, R. and Sanderson, L., Assessment of worker's compensation claims for back sprain/strains, Journal of Occupational Medicine, 26, 443-448, 1984. Knibbe, J. and Friele, R., Prevalence of back pain and characteristics of the physical workload of community nurses, Ergonomics, 39, 186-198, 1996. Kumar, S. and Garand, D., Static Dynamic Lifting Strength at Different Reach Distances in Symmetrical and Asymmetrical Planes, Ergonomics, 35, 861-880, 1992. NIOSH, Elements of Ergonomics Programs: A Primer Based on Workplace Evaluations of Musculoskeletal Disorders, DHHS Publication No. 97-117, U.S. Department of Health and Human Services, 1997. Snook, S. H., Campanelli, R. A. and Hart, J.W., A study of three preventive approaches to low back pain, Journal of Occupational Medicine, 20, 478-481, 1978. Snook, S. H. and Ciriello, V. M., The design of manual handling tasks: revised tables of maximum acceptable weights and forces, Ergonomics, 34, 1197-1213, 1991. US Department of Labor, nonfatal occupational injuries and illnesses requiring days away from work in 2007, Bureau of Labor Statistics, 2008. http://www.bls.gov. 참고문헌 저자소개 김홍기, 한손들기작업과양손들기작업의근력능력비교연구, 대한인간공학회지, 26(2), 35-44, 2007. 노동부, 년도별산업재해분석 (1996-2007), 2008. 백남원, 산업위생학개론, 신광출판사, 2000. 정병용, 제조업분야의산업재해에관한경향분석, 대한산업공학회지, 9(2), 231-238, 1996. 정병용, 이동경, 현대인간공학, 민영사, 2005. 지경택, 송영호, 정국삼, 산업재해사례인자의범주형분석, 한국안전학회지, 17(1), 94-98, 2002. 김현호 sane99@kosha.net 한성대학교대학원산업시스템공학과석사현재 : 한국산업안전보건공단근골격계질환예방팀관심분야 : 인간공학, 근골격계질환예방 박현진 hyunjin0@kosha.net 한성대학교대학원산업시스템공학과석사현재 : 한국산업안전보건공단경기남부지도원관심분야 : 인간공학, 근골격계질환예방
第 28 卷, 第 3 號, 2009. 8. 31 산업재해중근골격계질환요인특성분석 25 박기혁 khp19@kosha.net 한성대학교대학원산업시스템공학과석사현재 : 한국산업안전보건공단경북북부지도원관심분야 : 인간공학, 근골격계질환예방 김증호 hodori01@kosha.net 연세대학교대학원산업보건학과석사현재 : 한국산업안전보건공단근골격계질환예방팀관심분야 : 근골격계질환예방, 산업보건 김 욱 wokus@kosha.net 한양대학교대학원대기공학과석사현재 : 한국산업안전보건공단직업건강팀관심분야 : 인간공학, 근골격계질환예방 유찬영 yoo6391@kosha.net 연세대학교대학원산업보건학과석사현재 : 한국산업안전보건공단근골격계질환예방팀관심분야 : 근골격계질환예방, 산업보건 박정선 jsunpark@chol.com 이화여자대학교대학원의학박사 ( 예방의학 ) 현재 : 한국산업안전보건공단산업보건국관심분야 : 근골격계질환예방, 직무스트레스 논문접수일 (Date Received) : 2008 년 12 월 23 일 논문수정일 (Date Revised) : 2009 년 06 월 16 일 논문게재승인일 (Date Accepted) : 2009 년 06 월 19 일