지역사회간호학회지제19권제2호 (2008) Journal of Korean Academy of Community Health Nursing Vol. 19, No. 2. 2008 주요용어 : 노인. 노인복지시설. 건강상태. 생활만족도 무료및유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도에영향을미치는요인 김연경 * 박경민 ** 김정남 *** Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성노인부양의문제는개인이아닌사회적차원의해결책이필요하며, 가족구성원이전담하던역할을전문적인인력과환경이갖추어진노인복지시설에서담당하고있다 (Hwang, 2007). 이러한노인부양의문제를사회적인차원에서즉정부및사회가주체가되어노인들에게서비스를제공하고가정과같은생활을보장할수있는것이노인복지시설이며이러한노인복지시설에대한수요는계속증가하고있다 (Kim, 1998). 무료시설은정부에서제공하는시설서비스로입소조건을충족한노인들이거주할수있다. 그러나고령자수의절대적인증가로다양한욕구를가진노인수요계층이발생하면서국가와지방자치단체의제한된복지재원만으로이들의복지욕구를충족시킬수없게되면서민간영리부문에의한유료시설의중요성또한증대되었다 (Park, 2006). 2006년 8월현재우리나라노인시설은양로와요양시설을포함한생활시설이 1006개소, 재가시설이 927개소, 공립과민간의요양병원이 323개소로총 2,256개소가운영되고있으며그중양로시설은 327개소이다. 정부는 노인요양시설 3개년확충계획 의일환으로새로운형태의노인요양시설 192개소의신축을발표하여노인그룹홈 98개소와소규모요양시설 94개소를 신축하고, 2006년부터 2010년까지 5년동안중대형노인요양시설 1,468개소를확충할계획이다 (Korea ministry of health and welfare, 2006). 이렇듯노인요양시설의양적증가는필수적인현상이나양적증가와더불어질적으로우수한노인요양시설의확보또한중요하다. 뿐만아니라단순한노인요양보호나수명연장에만관심을두었던노인복지현장에서이제까지충분한관심과관리를받지못했던무료노인복지시설과유료노인복지시설노인들의건강상태와생활만족도에대한관심을가져야할때이며, 이에대한법적 제도적장치를마련하여시설노인들의건강을증진하고나아가삶의질향상을위하여노력하여야할것이다. 시설에거주하는노인에대한선행연구에는, 시설노인의건강상태와우울에관한연구 (Lim, 2007), 건강증진행위와건강상태에관한연구 (Park, 2004; Sung, Park, 2005) 등의건강상태에관한연구가이루어졌으며생활만족도에관한연구로는시설입주노인의생활만족도 (Kim, 2000), 시설노인과재가노인의생활만족도비교연구 (Kim, 2001), 시설노인과재가노인의일상생활수행정도와만족도에관한연구 (Kim, 2001), 노인복지시설입소노인의생활만족도영향요인에관한연구 (Lee, 2006), 시설노인의생활만족도에대한연구 (Kim, 2007) 등이있다. 시설중에서도 Kim, E. J. (2001), Kim, K. T. (2001) 의연구에서시설노인과재가노인의건강상태나생활만족도를비교하거나 Bae * 계명대학교동산의료원간호사 ** 계명대학교간호대학교수 ( 교신저자박경민 E-mail: kmp@kmu.ac.kr) 투고일 : 2008 년 4 월 30 일심사완료일 : 2008 년 6 월 24 일 - 317 -
(2002) 의연구에서무료시설노인, Kim(1998), Kim (2005), Park(2006) 의연구에서유료시설노인을구분하여이들의건강상태나생활만족도를연구하였으나무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도를비교하고그영향요인을분석한연구는거의찾아볼수없었다. 이에본연구는무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도를비교하여무료및유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도향상을위하여전문적이고질적인서비스를개발하는데필요한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은노인복지시설중무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도를비교하고영향을미치는요인을파악하고자한다. 1) 무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태를비교한다. 2) 무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의생활만족도를비교한다. 3) 무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도에영향을주는요인을파악한다. 3. 용어정의 1) 노인복지시설현행노인복지법 31조에의해구분된노인주거복지시설과노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관을의미하며, 본연구에서는노인주거복지시설의무료와유료양로시설을말한다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구설계본연구는무료노인복지시설과유료노인복지시설노인의건강상태와생활만족도를비교하고영향을미치는요인을분석하기위한서술적연구이다. 2. 연구대상 연구대상은영남지역에소재한무료노인복지시설총 21곳과유료노인복지시설총 9곳중에서전화를통해연구를허락한무료노인복지시설 4곳과유료노인복지시설 2곳에입소해있는노인을대상으로하였다. 대상자선정기준은 65세이상의남, 여노인으로연구목적을이해하고연구참여에동의하며의사소통이가능한노인으로인지력이손상되지않은대상자를선별하기위하여 Kahn, Goldfarb, Pollack 과 Peck(1960) 이개발한노인용인지측정도구인정신상태질문지 MSQ(Mental Status Questionnaire) 를 Kwon 과 Park(1989) 이번안한것을이용하여 8점이상인자만을대상으로하였다. 연구를허락한무료노인복지시설 4곳에입소한노인총 262명중 158명이, 유료노인복지시설 2곳에입소한노인총 237명중 163명이응답하였다. 이중 MSQ 8 점미만인자와응답이미비된사람을제외하고무료 140명과유료 140명을대상으로분석하였다. 3. 연구도구 1) 건강상태건강상태측정도구는 Shin 등 (2002) 이개발한한국형노인건강상태평가도구를토대로 Kim, J. S.(2007) 가수정보완한도구를사용하였다. 5개영역총 33문항으로, 신체적기능 13문항, 정서적기능 13문항, 사회적기능 4문항, 신체통증 2문항, 성생활 1문항으로구성되어있으며 4점척도로점수가높을수록좋은건강상태를의미한다. 개발당시도구의신뢰도 Cronbach's α 는 0.94 이었으며본연구에서의신뢰도 Cronbach's α 는 0.88 이었다. 2) 생활만족도생활만족도를측정하기위한도구로는 Yun(1982) 의노인생활만족도도구를시설노인에적합하도록수정보완한 Yang(2006) 의도구를사용하였다. 이도구는시설생활에대한경험영역 ( 긍정 10문항 ) 과감정영역 ( 부정 5문항 ), 비교만족영역 ( 긍정 5문항 ) 으로모두 20문항으로구성된 3점척도이며, 감정영역은역산하여전체를평균값으로점수화하고, 점수가높을수록생활만족도가높음을의미한다. 4. 자료수집절차및방법 - 318 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 자료수집은 2007년 7월말부터한달동안영남지역에소재한무료노인복지시설 4곳과유료노인복지시설 2곳을방문하여시행하였다. 입소노인에게연구목적을설명하고동의를구하였으며자료수집의윤리성을위해익명으로실시하였고비밀이보장될것과응답후대답내용이연구의목적이외에는사용되지않을것을설명하였다. 자료수집은종합병원근무경력 5년이상의간호사 3명과지역사회실습경험이있는간호대학 3학년생 3명을훈련하여일정한질문을하도록했으며구조화된질문지로 1:1 면접으로실시하였으며 1인당면접에 소요된시간은약 10~15분정도였다. 5. 자료분석 SPSS WIN 12.0을사용하여빈도, 백분율, t-test, stepwise multiple regression 으로분석하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 노인복지시설노인의일반적특성 <Table 1> General Characteristics of the Aged in Free and Paying Welfare Facilities Total(N=280) Free(N=140) Paying(N=140) N % N % N % Gender Male 67 (23.9) 21 (15.0) 46 (32.9) Female 213 (76.1) 119 (85.0) 94 (67.1) Age 65~79 165 (58.9) 67 (47.9) 98 (70.0) More than 80 115 (41.1) 73 (52.1) 42 (30.0) Education Elementary school & less 205 (73.2) 121 (86.4) 84 (60.0) Middle school & more 75 (26.8) 19 (13.6) 56 (40.0) Marital spouse Yes 36 (12.9) 3 ( 2.1) 33 (23.6) No 244 (87.1) 137 (97.9) 107 (76.4) Son & daughter Yes 227 (81.1) 92 (65.7) 135 (96.4) No 53 (18.9) 48 (34.3) 5 ( 3.6) Alone 128 (45.7) 73 (52.1) 55 (39.3) Lived together Spouse 65 (23.2) 18 (12.9) 47 (33.6) before getting into Son & family 57 (20.4) 24 (17.1) 33 (23.6) the facilities Daughter & family 20 ( 7.1) 15 (10.7) 5 ( 3.6) Grandson & grandaughter, others 10 ( 3.6) 10 ( 7.2) 0 ( 0.0) Motivation of getting into the facilities Favorate program Length of accommodation Difficulties & limitations at the facilities For comfortable declining years 108 (38.6) 20 (12.3) 88 (62.9) Have no care givers 106 (37.9) 79 (57.7) 27 (19.6) Bad health & disease 48 (17.1) 32 (23.4) 16 (11.4) Son & daughter's indifference 18 ( 6.4) 9 ( 6.6) 9 ( 6.1) Singing class 76 (27.1) 25 (17.9) 51 (36.4) Korean language or calligraphy class 16 ( 5.7) 5 ( 3.6) 11 ( 7.9) Gymnastics class 65 (23.2) 28 (20.0) 37 (26.4) Watching movie 2 ( 1.0) 2 ( 1.4) 0 ( 0.0) Hand Acupuncture 6 ( 2.1) 3 ( 2.1) 3 ( 2.1) Health education 26 ( 9.2) 13 ( 9.3) 13 ( 9.3) Religious activity 18 ( 6.4) 16 (11.4) 2 ( 1.4) None 71 (25.3) 48 (34.3) 23 (16.4) Less than 3 years 100 (35.7) 60 (42.9) 40 (28.6) More than 3 years 180 (64.3) 80 (57.1) 100 (71.4) Limited service such as physiotherapy 43 (15.4) 9 (6.4) 34 (24.3) Insufficient facilities & inadequate 43 (15.4) 16 (11.4) 27 (19.3) environment Lack of staff & professionalism 24 ( 8.6) 4 ( 2.9) 20 (14.3) Indifference of son & daughter 42 (15.0) 17 (12.1) 25 (17.9) Relationship conflict with fellow aged 22 ( 7.8) 17 (12.1) 5 ( 3.6) None 106 (37.8) 77 (55.0) 29 (20.7) - 319 -
성별분포는무료시설에서여자 85.0%, 유료시설에서도여자 67.1% 로두시설모두여자노인의비율이높게나타났다. 연령은무료시설에서 65~79세가 47.9%, 80세이상이 52.1%, 유료시설에서는 65~79세가 70.0%, 80세이상이 30.0% 로 65~79세연령군이많았다. 교육수준은무료시설이초졸이하가 86.4%, 중졸이상이 13.6% 로나타났으며, 유료시설은초졸이하가 60.0%, 중졸이상이 40.0% 로나타났다. 무료시설노인의 97.9% 가배우자가없는것으로나타났고, 유료시설노인의 76.4% 가배우자가없는것으로나타났다. 자녀유무에서는무료시설이 있다 65.7%, 없다 34.3%, 유료시설에서는 있다 96.4%, 없다 3.6% 로유료시설노인의경우대부분이자녀가있는것으로나타났다. 무료시설노인의 52.1%, 유료시설노인의 39.3% 가동거인없이입소전 혼자서 거주하였던것으로나타났다. 입소동기는무료시설노인의경우 돌봐줄사람이없어서 가 57.7% 로과반수이상으로나타났으며 질병등건강상의이유 가 23.4% 로두번째많은입소동기였다. 유료시설노인의경우 안락한노후생활을위해서 가 62.9% 로과반수이상을차지하였고 돌봐줄사람이없어서 가 11.4% 로두번째로많아두시설의입소동기가다르게나타났다. 선호하는여가프로그램은무료시설노인의경우건강체조 20.0%, 노래교실 17.9% 로나타났으며선호여가프로그램이없다고응답한경우도 34.3% 나되었다. 유료시설노인의경우노래교실이 36.4%, 건강체조가 26.4% 로나타나두시설노인간의선호하는여가프 로그램에차이가있었다. 시설입소기간은두시설모두 3년이상이많았고, 시설에서의어려운점에대해서무료시설노인은 없다 가 55.0% 로가장많았으며, 자녀의무관심과동료노인들과의대인관계가똑같이 12.1%, 불충분한시설과환경이 11.4% 로어려운점을호소하였으나, 유료시설노인은물리치료등프로그램부족이 24.3%, 불충분한시설과환경이 19.3% 로주로시설이나환경에대해어려운점을호소하였다. 2. 노인복지시설입소노인의건강상태건강상태의총평균은 2.59로무료시설 (2.52±.34점) 이유료시설 (2.67±.41 점 ) 보다건강상태평균점수가높았고, 유의한차이를보였다 (t=3.31, p<.001). 건강상태의하위영역에서정서적기능은두시설간에유의한차이가없었으나신체적기능 (t=4.24, p<.001), 사회적기능 (t=2.34, p=.020), 신체통증 (t=2.98, p=.003), 성생활 (t=3.32, p=.001) 의영역에서는두시설간에통계적으로유의한차이가있었다. 3. 노인복지시설입소노인의생활만족도생활만족도에서는무료시설이 1.98(±0.27) 점으로낮은생활만족점수를나타내었으나, 유료시설은 2.08 (±0.26) 점으로무료시설보다는높은생활만족점수가나타났고통계적으로유의한차이가있는것으로나타났 <Table 2> Health Status of the Aged in Free and Paying Welfare Facilities Total(N=280) Free(N=140) Paying(N=140) Mean SD Mean SD Mean SD t p Health status 2.59.38 2.52.34 2.67.41 3.31.001 Physical function 2.65.50 2.53.47 2.78.50 4.24.000 Emotional function 2.66.43 2.63.38 2.70.47 1.39.182 Social function 2.46.51 2.39.47 2.53.54 2.34.020 Physical pain 2.69.70 2.57.73 2.82.65 2.98.003 Sex life 1.43.62 1.55.71 1.31.49 3.32.001 <Table 3> Life Satisfaction of the Aged in Free and Paying Welfare Facilities Total(N=280) Free(N=140) Paying(N=140) Mean SD Mean SD Mean SD t p Life satisfaction 2.03.27 8 1.98.27 2.08.26 3.30.001 Emotional demention 2.47.36 2.47.37 2.46.34.10.920 Experience demention 1.84.32 1.79.30 1.90.32 3.02.003 Comparative satisfaction demention 1.97.41 1.87.39 2.06.40 4.11.000-320 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 다.(t=3.30, p=.001) 생활만족도의하위영역에서감정영역은두시설간에유의한차이가없었으나, 경험영역 (t=3.02, p=.003), 비교만족영역 (t=4.11, p<.001) 에서는유료시설의만족점수가높게나타났으며두시설간에통계적으로유의한차이가있었다. 설명하는영향요인임이확인되었다. 이중생활만족도가 23% 로가장높은설명력을나타냈고, 다음으로입소동기 4.2%, 성별 4.0%, 시설에서어려운점 ( 물리치료등프로그램의부족 ) 3.6%, 연령 2.3%, 시설에서어려운점 ( 직원의부족및전문성부족 ) 이 2.1% 의설명력을나타내총 39.2% 의설명력을나타냈다. 4. 노인복지시설입소노인의건강상태에영향을미치는요인 5. 노인복지시설입소노인의생활만족도에영향을미치는요인 노인복지시설입소노인의건강상태에영향을미치는요인을파악하기위해명목척도로측정한변수는가변수 (dummy variable) 로처리하여분석하였다. 무료와유료시설전체, 무료시설과유료시설각각의대상자의건강상태에영향을미치는요인을파악하기위해다중회귀분석을시행하기전다중공선성검증과잔차분석을실시한결과모수추정치에대한허용도가 0.1 이상으로나타났고, 분산팽창요인도 1.00~1.12의값을나타내어다중공선성문제를배제할수있었다. 위의조건들이충족되어무료시설대상자의건강상태에영향을미치는요인을파악하기위한다중회귀분석결과는생활만족도, 입소동기가건강상태를유의하게설명하는영향요인임이확인되었다. 이중생활만족도가 9.8% 로가장높은설명력을나타냈고, 그다음으로입소동기가 3.1% 의설명력을나타내이들변수들로총 12.9% 의설명력을나타냈다. 유료시설대상자의건강상태에영향을미치는요인분석은다중회귀분석을수행한결과는생활만족도, 성별, 입소동기, 시설에서어려운점이건강상태를유의하게 노인복지시설입소노인의생활만족도에영향을미치는요인분석은다중회귀분석을시행하였다. 명목척도로측정한변수는가변수 (dummy variable) 로처리하여분석하였다. 다중회귀분석을시행하기전다중공선성검증과잔차분석을실시한결과모수추정치에대한허용도가 0.1 이상으로나타났고, 분산팽창요인도 1.00~ 1.12 의값을나타내어다중공선성문제를배제할수있었다. 다중공선성의확인후잔차분석을위해 Durbin- Watson 검정을실시한결과값이 2에가까운 1.543 2.305 사이의값을나타내오차항간에체계적인상관성이없었으며, 오차항의정규분포를검증할수있어서설정한모형의적합성을확인할수있었다. 무료시설대상자의생활만족도에영향을미치는요인을파악하기위한다중회귀분석결과는건강상태, 시설에서어려운점이생활만족도를유의하게설명하는영향요인임이확인되었다. 이중건강상태가 9.8% 로가장높은설명력을나타냈고, 그다음으로시설에서어려운점 ( 대인관계 ) 이 3.0%, 시설에서어려운점 ( 직원의부족및전문성부족 ) <Table 4> Influencing Factors on Health Status of the Aged in Free and Paying Welfare Facilities β R 2 Cum. R 2 F p Free facilities Life satisfaction.374.098.098 16.065.000 Motivation of getting into the welfare facility.200.031.129 11.256.000 R 2 =.129, F = 11.256, p <.001 Paying facilities Life satisfaction.593.230.230 42.574.000 Gender.187.042.272 26.746.000 Motivation of getting into the welfare facility.171.040.312 21.992.000 Limited service such as physiotherapy * -.237.036.348 19.510.000 Age -.206.023.369 17.288.000 Lack of staff & professionalism* -.151.021.392 15.955.000 R 2 =.392, F = 15.955, p <.001 * difficulties & limitations in the facilities - 321 -
<Table 5> Influencing Factors on Life Satisfaction of the Aged in Free and Paying Welfare Facilities β R 2 Cum. R 2 F p Free facilities Health status.229.098.098 16.065.000 Relationship conflict with fellow aged -.208.030.128 11.919.000 Lack of staff & professionalism* -.337.028.156 9.574.000 Insufficient facilities & inadequate environment* -.165.023.179 8.574.000 Son & daughter's indifference* -.140.023.202 8.028.000 R 2 =.202, F = 8.028, p <.001 Paying facilities Health status.255.230.230 42.574.000 Education -.141.051.281 28.174.000 Age -.113.031.312 22.018.000 Lived together before getting into the facilities -.093.026.338 17.782.000 R 2 =.338, F = 17.782, p <.001 * difficulties & limitations in the facilities 2.8%, 시설에서어려운점 ( 불충분한시설과환경 ) 2.3%, 시설에서어려운점 ( 자녀의무관심 ) 2.3% 의설명력을나타내총 20.2% 의설명력을나타냈다. 유료시설대상자의생활만족도에영향을미치는요인을파악하기위해다중회귀분석을한결과건강상태, 교육수준, 연령, 입소전동거가생활만족도를유의하게설명하는예측변인임이확인되었다. 이중건강상태가 23% 로가장높은설명력을나타냈고, 그다음으로교육수준 5.1%, 연령 3.1%, 입소전동거 ( 혼자서 ) 가 2.6% 의설명력을나타내총 33.8% 의설명력을나타냈다. Ⅴ. 논의본연구는노인복지시설중무료와유료의주거복지시설입소노인의건강상태와생활만족도를비교하여시설노인의건강상태를증진하고생활만족도를향상시키기위한기초자료를제공하고자시도하였다. 연구결과시설노인의건강상태와생활만족도는모두유료시설이높았다. 시설노인의일반적특성에서는무료시설입소노인의연령은 80세이상이 52.1% 였으나유료시설에서는 65-79세가 70.0% 였다. 이는무료, 실비, 유료등요양원거주노인의생활만족도영향요인을비교한 Kim(2000) 의연구와일반적특성에서비슷한결과를보여주고있다. 입소동기에서는무료시설의경우 돌봐줄사람이없어서 라는이유가과반수이상이었으며유료시설의경우는 안락한노후생활을위해서 가과반수이상을차지하여두시설간의입소이유가달랐다. 이는 Kim(2000) 의연구와유사한결과를보였다. 반면유료노인복지시설 거주노인의일상생활수행정도와만족도를연구한 Choi (2002) 의연구에서는 돌봐줄사람이없어서 와 안락한노후생활을위해서 입소하였다는답이둘다 40% 정도로비슷한수치를나타내었으며시설노인과재가노인의건강상태와간호요구도를비교한 Kim, J. S.(2007) 의연구에서는 돌봐줄사람이없어서 가과반수이상을차지하여시설입소동기의경우대부분 돌봐줄사람이없어서 와 안락한노후생활을위해 서의두가지이유이며시설의특성에따라조금씩입소동기의비율이다르며노인의부양이가족중심에서사회시설등의공적자원중심으로바뀌고있음을알수있었다. 노인복지시설입소노인의건강상태의차이를분석한결과는유료시설노인의건강상태가좋은것으로나타났다. 이는무료시설보다실비시설노인의신체적건강이좋았다는 Kim(2000) 의연구와비슷한결과를나타내고있으며무료시설노인의건강상태증진을위한시설개선이필요함을알수있다. 또한유료시설노인의평균연령이낮았던것도관련이있을것으로생각된다. 건강상태의하위영역에서는정서적기능은두시설간에유의한차이가없었으며전체시설에서는정서적기능이신체통증에이어두번째로점수가높았으며무료시설에서는정서적기능이가장높은점수를나타냈고유료시설에서는신체통증과신체적기능다음으로점수가높았다. 이는 3년이상거주한노인이전체시설에서 64.3% 로많아정서적으로안정이되어있기때문일것으로분석된다 (Kim, 2006). 또한건강상태의하위영역중에무료시설은정서적기능이가장높아시설노인의건강상태하위영역중정서적건강기능의상태가가장높다고한 - 322 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 Kim, J. S.(2007) 의연구와일치하여건강상태를나타낼때신체적기능뿐만아니라정서적기능이얼마나중요한가하는것을알수있다. 나머지하위영역인신체적기능, 사회적기능, 신체통증에서는유료시설의건강상태점수가높은것으로나타났다. 무료시설노인의경우신체적기능과사회적기능점수가낮게나타나이들의건강증진을위해서신체적기능과사회적기능의향상이필요함을알수있다. 노인복지시설입소노인의생활만족도비교에서는유료시설이무료시설보다생활만족도가높은것으로나타나유료시설노인의생활만족도관련요인을밝힌 Kim, K. T.(2001) 의연구에서시설이편리할수록노인의생활만족도가높다고한것과유사한결과를나타내어유료시설이무료시설보다생활만족도가높음을알수있었다. 생활만족도의하위영역에서감정영역은두시설간유의한차이가없었으나경험영역, 비교만족영역에서는두시설간에통계적으로유의한차이가있어유료시설노인이시설생활에더만족하고있음을알수있었다. 건강상태에영향을미치는요인에서무료시설은생활만족도와입소동기가, 유료시설에서는생활만족도와성별, 입소동기, 시설에서어려운점 ( 물리치료등프로그램부족, 직원의부족및전문성부족이건강상태에영향을미치는유의한변수로나타나두시설모두생활만족도가건강상태에영향을미치는변수로나타났으며유료시설에서는프로그램의개발과직원의전문성향상이건강상태증진에필요한요소임을알수있다. 생활만족도에영향을미치는요인에서무료시설은건강상태와시설에서어려운점 ( 대인관계, 직원의부족및전문성부족, 불충분한시설과환경, 자녀의무관심 ) 이, 유료시설에서는건강상태, 교육수준, 연령, 입소전동거가생활만족도에영향을미치는유의한변수로나타나두시설모두건강상태가중요한요인임을알수있다. 이는무료복지시설의문제점을밝힌 Kim(2006) 의연구에서무료시설의낙후성과종사자의전문성문제를지적한것과같은결과를나타내며, 노인의생활만족도결정요인을연구한 Kim, Lee와 You(2007) 의연구와도유사한결과를나타내고있다. 무료시설에서는시설생활의어려운점이, 유료시설에서는교육수준과연령, 입소전동거등시설입소이전의개인적상태가시설의생활만족도에영향을미치는중요한변수임을알수있었다. 이와같이시설노인의건강상태는실제적인건강문제나질병이외에도다른관련요인들이많으며생활만족도 도역시여러요인들이복합적으로관련하고있음을알수있었다. 따라서노인복지시설노인의건강상태를증진하고생활만족도를높이기위하여다각적인노인간호의중재와수준높은복지서비스의제공이이루어져야할것이다. Ⅵ. 결론본연구는무료및유료노인복지시설노인의건강상태및생활만족도를파악하고, 건강상태및생활만족도와의상관관계를비교분석하여시설노인의건강증진과시설노인의요구에맞는질적인서비스를개발하는데필요한기초자료를마련하기위한서술적연구이다. 연구대상은영남지역소재무료시설과유료시설에입소해있는 65세이상의노인이며인지력이손상되지않은노인 280명으로하였다. 연구도구는 Shin 등 (2002) 이개발한한국형노인건강상태평가도구를, Kim(2007) 이수정보완한건강상태측정도구를, Yun(1982) 의노인생활만족도도구를 Yang(2005) 이시설노인에적합하도록수정보완한도구를사용하였다. 자료분석은 SPSS WIN 12.0 프로그램으로빈도와백분율, x 2 -test, t-test, Stepwise Multiple Regression 을이용하였다. 본연구의결과를요약하면다음과같다. 무료시설노인은 65 79세연령이 47.9%, 80세이상의연령이 52.1%, 유료시설은 65 79세연령이 70.0%, 80세이상의연령이 30.0% 였으며, 입소동기는무료시설이 돌봐줄사람이없어서 가 57.7%, 유료시설이 안락한노후생활을위해 가 62.9% 로가장높았다. 건강상태는, 무료 2.52점, 유료 2.67점으로유료시설노인이통계적으로유의하게높았다 (t=3.31, p=.001). 생활만족도에서, 무료 1.98점, 유료 2.08점으로유료시설노인이유의하게높았다 (t=3.30, p=.001). 무료시설에서는생활만족도가건강상태의 9.8%, 입소동기가 3.1% 로총 12.9% 의설명력을나타냈으며, 유료시설에서는생활만족도가건강상태의 23.0%, 성별 4.2%, 입소동기 4.0%, 시설에서어려운점 ( 물리치료등프로그램의부족 ) 3.6%, 연령 2.3%, 시설에서어려운점 ( 직원의부족및전문성부족 ) 이 2.1% 의설명력을나타내총 39.2% 의설명력을나타냈다. 무료시설에서는건강상태가생활만족도의 9.8% 를, 시설에서어려운점 - 323 -
( 대인관계 ) 3.0%, 시설에서어려운점 ( 직원의부족및전문성부족 ) 2.8%, 시설에서어려운점 ( 불충분한시설과환경 ) 2.3%, 시설에서어려운점 ( 자녀의무관심 ) 이 2.3% 의설명력을나타내총 20.2% 의설명력을나타냈으며유료시설에서는건강상태가생활만족도의 23% 를, 교육수준 5.1%, 연령 3.1%, 입소전동거 ( 혼자서 ) 가 2.6% 의설명력을나타내총 33.8% 의설명력을나타냈다. References Bae, S. J. (2002). A study on a factor that Influences the degree of life satisfaction of institutionalized old people. Unpublished master's thesis, Daebul University, Yeongam. Choi, H. E. (2002). A study on the activities of daily living and satisfaction of the resident's paid welfare facilities. Unpublished master's thesis, Chung-Ang University, Seoul. Hwang, I. O. (2007). A study on the residental satisfaction level of the aged in nursing facilities and affective factors. Unpublished master's thesis, Daejeon University, Daejeon. Kahn, R., Goldfarb, R., Pollack, M., & Peck, A. (1960). Brief objective measures for the determination of mental status in the aged. Am J Psychiatry, 17(2), 326-340. Kim, D. S. (1998). A study of the actual conditions of low-cost nursing facility and the elderly resident's living satisfactory level. Unpublished master's thesis, Taegu University, Taegu. Kim E. J. (2001). A comparative study on daily life activity and life satisfaction between the elderly at an institution and those at home: Focused on chungcheongbuk-do. Unpublished master's thesis, Cheong Ju University, Cheong Ju. Kim, H. J. (2007). Effects of social support on living satisfaction of the elderly in institutions. Unpublished master's thesis, Kyunghee University, Seoul. Kim, H. K. Lee, Y. H., & Yu, B. C. (2007). Determinating factors of life satisfaction in the elderly. Kosin Medical Journal. 22(1). 21-33. Kim, J. S. (2007). Comparisons of health care needs between Institutionalized and community -living elders. Unpublished master's thesis, Chonbuk National University, Jeonju. Kim, K. T. (2001). A study on life satisfation of the Aged served the home-based service and the nursing-home service - with the aged living in taejon city as study subjects -. Unpublished master's thesis, Hannam University, Daejeon. Kim, K. Y. (2000). Factors affecting life satisfaction among the elderly in nursing homes. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Kim, S. M. (2001). Factor affecting life satisfaction of elderly(between specialized geriatrics hospital, paid elderly nursing home and home-living elders in Pusan and Ulsan). Unpublished master's thesis, Younsei University, Seoul. Kim, Y. S. (2005) Work-family conflict, job satisfaction and Life satisfaction of family business workers. Unpublished master's thesis, Seoul National University, Seoul. Kwon, Y. C., & Park J. H. (1989). Korean version of mini state examination(mmse-k). J Korean Neuropsychiatry Assoc, 28(1), 125-135. Lee, S. H. (2006). The study on the influence factor of life satisfaction for aged in the welfare facility : The comparative study on the aged between the house for the elderly and forms of supportive facility. Unpublished master's thesis, Hanlim University, Chuncheon. Lim, M. S. (2007). The research about health condition, depression and quality of Life of the elderly. Unpublished master's thesis, Kyunghee University, Seoul. Park,. J. H. (2006). A study on the life - 324 -
지역사회간호학회지제 19 권제 2 호 satisfaction of seniors in commercial welfare facilities for elderly. Unpublished master's thesis, The Catholic University of Korea, Seoul. Park, N. D. (2004). Health status and health behavior of the elderly. Unpublished master's thesis, Chungnam National University, Daejeon. Sung, S. J., & Park, C. S. (2005). Health promoting behavior and health status in the elderly. J Korean Gerontol Nurs. 7(1). 71-78. Yang, H. K. (2006). Health status and life satisfaction of the elderly in institution; Focusing on the homes for the elderly, nursing home, and skilled nursing facilities. Unpublished master's thesis, Younsei University, Seoul. Korea Ministry of Health and Welfare. (2006). The present status of care facilities for the elderly. Seoul - Abstract - Factors Influencing the Health Status and Life Satisfaction of Elders in Free and Charged Welfare Facilities Kim, Yoen Kyoung* Park, Kyung Min** Kim, Chungnam** facilities. Methods: The subjects of this study were selected randomly among those without cognitive impairment from free (140 persons) and charged (140 persons) welfare facilities in the Yeongnam area. Data was analyzed using t-test and stepwise multiple regression. Results: Health status and life satisfaction were 2.52 and 1.98, respectively, in the elders from free welfare facilities, and 2.67 and 2.08 respectively, in the elders from charged welfare facilities. In those from free facilities, life satisfaction and motivation for getting into the welfare facility were the influencing factors of health status. In those from charged facilities, life satisfaction, gender, motivation for getting into the welfare facility, limited service such as physiotherapy, age, and lack of staff and professionalism were the influence factors of health status. In those from free facilities, health status, relationship conflict with fellow elders, lack of staff and professionalism, insufficient facilities and inadequate environment, and indifference of sons and daughters were the influence factors of life satisfaction, In those from charged facilities, health status, education and age were the influence factors of life satisfaction. Conclusions: It was found that both health status and life satisfaction of elders in charged welfare facilities were higher than those in free welfare facilities. Objectives: The purpose of this study was to investigate factors influencing the health status and life satisfaction of elders in welfare Key words : Health Status, Life Satisfaction, Residential Facilities, Aged * Nurse, Dongsan Medical Center, Keimyung University ** Professor, College of Nursing, Keimyung University - 325 -