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1 ORIGINAL ARTICLE J Korean Acad Community Health Nurs ( 지역사회간호학회지 ) ISSN (Print) / ISSN (Online) Vol , , December 남 여청소년에서의성매개감염관련요인 유정옥 차승미 2 동아대학교의과대학간호학과, 동아대학교대학원 2 Factors associated with Sexually Transmitted Infections among Korean Adolescents Yu, Jungok Cha, Seoungmi 2 Department of Nursing, Dong-A University, Busan 2 Graduate School, Dong-A University, Busan, Korea Purpose: This study aims to examine the factors influencing sexually transmitted infection (STI) in Korean adolescents 2 to 8 years. Methods: Using statistics from 0-th Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey, secondary analysis was conducted. The study sample consisted of 4,886 boys and,998 girls who had reported initiating sexual intercourse. Results: The proportion of adolescents who had a sexually transmitted infection was 8.8% of boys and.0% of girls. In multiple regression analysis, grade, smoking, first intercourse before middle school, intercourse after drinking alcohol, living without family, large amounts of pocket money were factors associated with sexually transmitted infection for both boys and girls. Use of condom is related to STI contraction of boys only. Formal sex education was not associated with reducing risk of STI. Conclusion: The results of this study show the factors associated with STI among Korean adolescents. Gender-related effective interventions should be taken into consideration in school-based sex education programs. Key Words: Adolescent, Sexually transmitted diseases, Sexual and gender minorities, Sexual behavior 서론. 연구의필요성 전세계적으로매일백만명이상이성매개감염성질환에감염되고있다 []. 성매개감염성질환은모든연령대의사람들에게영향을미치지만미국에서는새롭게성매개감염성질환에감염된환자의절반이 5~24세청소년이고 [2] 성경험이있는사춘기여성의 /4이클라미디아 (chlamydia) 또는인유 두종바이러스 (human papillomavirus) 같은성매개감염성질환에감염된것으로보고되고있다 [3]. 국내청소년또한남학생 7.4%, 여학생 7.5% 가성매개감염성질환에걸린경험이있는것으로보고되었으며 [4], 5~9세청소년의성매개감염성질환의진료환자도지속적으로증가하고있는데 203년 8,5명에서 206년 0,57명이성매개감염성질환으로진료를받은것으로나타났다 [5]. 이중여학생의숫자가더많고그증가세도남학생에비해더높게나타나남녀간차이가있었다 [5]. 성매개감염성질환은증상이없는경우가많고증상이있 주요어 : 청소년, 성매개질환, 성소수자, 성행동 Corresponding author: Yu, Jungok Department of Nursing, Dong-A University, 32 Daesingongwon-ro, Seo-gu, Busan 4920, Korea. Tel: , Fax: , joyu@dau.ac.kr - 본연구는동아대학교교내연구비지원에의해수행되었음. - This study was supported by Dong-A university research grant. Received: Sep 5, 207 / Revised: v 0, 207 / Accepted: v 4, 207 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution n-commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 207 Korean Academy of Community Health Nursing

2 유정옥 차승미 어도진료를받지않은경우도있어실제환자수는더많을것으로예상된다. 고령자와비교하여성관계를하는 5~9세의청소년과 20~24세의젊은성인은행동, 생물및문화적이유로인해성매개감염성질환에걸릴위험이더높으나청소년의성매개감염성질환에대한관심은상대적으로미미한상황이다. 성매개감염성질환은여성에게는골반염증성질환, 불임, 자궁경부암, 자궁외임신과같은부작용의위험이높고, HIV의위험을 3 배이상높일수있다 []. 또한출산중모자감염으로인해태아에게저체중, 선천성매독, 신생아사망, 패혈증, 폐렴등과같은부정적결과를초래할가능성이높다 [,6]. 남성에게는요도협착및고환이나전립선을포함한각종생식기계통의문제를겪을수있으며, 이런질환들은불임의원인이되기도한다 [6]. 청소년기의성매개감염성질환으로의이환은성인이되어비뇨기건강과결혼생활에영향을끼칠수있으므로 [7] 사전에성매개감염성질환을예방하는노력이매우필요하다. 청소년들의성매개감염성질환으로인한문제들을줄이고예방하기위해영향요인들을우선파악할필요가있다. 청소년의성매개감염성질환위험요인들과관련된선행연구에서는여자청소년이남자청소년보다성매개감염성질환에걸릴확률이높다고보고하였으며 [3], 연령이증가할수록, 첫성관계의나이가어릴수록, 성파트너수가많을수록위험이증가하였고성관계시콘돔을사용하지않을때, 동성과성관계를하는경우성매개감염성질환의위험이증가하는것으로나타났다. 또한음주후성관계를하거나흡연, 약물과같이청소년에게금지되는건강위험행동을하는경우도성매개감염성질환의유병률이높게나타났다 [8-3]. 국외에서청소년의성매개감염병의유병률및관련요인에대한연구가활발한것에비해국내청소년의성매개감염병과관련된연구들은많이부족한상황이다 [7,3]. 국내청소년의성매개질환과관련된요인으로는가족과동거여부, 약물사용경험, 어린나이성경험, 술마신후성관계여부, 콘돔미사용등이청소년의성매개질환의위험을높이는것으로나타났다 [7,3]. 그러나성매개질환은성행동과직접적으로관련이있고그중성경험상대가이성인지, 동성인지도중요한위험요인 [4] 인데이부분에대한연구가거의전무한실정이다. 이에본연구는청소년건강행태온라인조사자료를이용해국내청소년의성행태특성과성매개감염성질환과의관련성을파악하여청소년들의성매개감염성질환예방을위한교육자료개발에기초자료를제공하고자하였다. 연구방법. 연구설계 본연구는제0~차청소년건강행태온라인조사원시자료를이용하여청소년의성매개감염성질환의유병률과그관련요인을파악하기위해시도된이차자료분석연구이다. 청소년건강행태온라인조사는국민건강증진법을근거로실시하는정부승인통계 ( 승인번호 758호 ) 조사로교육부, 보건복지부및질병관리본부가주관하여우리나라전국중학생과고등학생을대상으로실시한횡단적조사자료이다. 2. 자료원및연구대상본연구는제0~차 (204~205년) 청소년건강행태온라인조사자료를이용하였으며원시자료는홈페이지에게시된절차에따라자료를제공받았다. 청소년건강행태온라인조사는우리나라청소년의건강행태를파악하기위해중학교 학년부터고등학교 3학년학생을대상으로실시하는자기기입식온라인조사이다. 제 0차조사는 72,060 (97.2%) 명, 제차조사는 68,043 (96.7%) 명의청소년이조사에참여하였다. 204~205 년도조사참여청소년중성경험이있다고응답한남자청소년 4,886명, 여자청소년,998명을연구대상자로선정하였다. 연구진행전반에대하여본연구자는동아대학교기관생명윤리위원회의심의면제확인 (20708-HR-039-0) 을받은후연구를진행하였다. 3. 연구변수선정및정의 ) 성매개감염성질환여부연구대상자의성매개감염성질환여부는 성관계로인해성병 ( 임질, 매독, 성기사마귀, 요도염, 골반염, 에이즈등 ) 에걸려본적이있습니까? 문항에 예, 아니요 로응답한문항을사용하였다. 2) 성행태특성연구대상자의성행태특성은성관계를처음해본시기, 술을마신후성관계여부, 성관계시콘돔사용여부, 성관계대상, 성교육여부를포함하였다. 성관계를처음해본시기는초등학교입학전부터고등학교 3학년시기중선택하게되어있는문항을중학교입학이전과중학교입학이후로구분하여사 432 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

3 남 여청소년에서의성매개감염관련요인 용하였으며, 술을마신후성관계여부는 술을마신후성관계를한적이있습니까? 라는문항에 없다 와 있다 로구분된문항을사용하였다. 성관계시콘돔사용여부는 주로사용하는피임방법은무엇입니까? 로묻는문항에서콘돔과콘돔이아닌피임방법 ( 먹는피임약, 질외사정법, 월경주기법, 사후피임약, 자궁내피임장치 ( 루프 )) 로구분하여사용하였다. 성관계대상은 지금까지경험해본것을모두고르시오 라는문항에 이성과성관계, 동성과성관계 를선택하게되어있는데이를이성과성관계, 동성과성관계, 이성및동성모두성관계로구분하여사용하였다. 성교육여부는 최근 2개월동안, 학교에서성교육 ( 수업시간, 방송교육, 강당에서의교육등모두포함 ) 을받은적이있습니까? 라는질문에 없다, 있다 로응답한문항을사용하였다. 사에서제시한복합표본설계정보 ( 층화, 집락, 가중치 ) 를반영하여 PASW Statistics 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램으로분석하였다. 일반적특성및성행태특성별에따른성매개감염성질환유병률은빈도와백분율로분석하였고일반적특성, 성행태특성별성병여부는 x 2 test로분석하였다. 청소년의성매개감염성질환관련요인을분석하기위해단변량에서유의한변수들을다중로지스틱회귀분석을실시하였으며통계량은오즈비와 95% 신뢰구간으로나타내었다. 연구결과. 남 여청소년의성매개감염성질환유병률및변인에따른차이 3) 일반적특성및건강행태연구대상자의일반적특성으로는학년, 가정경제수준, 가족동거여부, 고민상담자존재여부를포함하였고건강행태특성으로는흡연, 음주여부를포함하였다. 가정경제수준은 가정의경제적상태는어떻습니까? 의문항에서상, 중상, 중, 중하, 하의 5점척도로구분된문항을상, 중, 하로분류하여사용하였다. 가족동거여부는 현재거주형태는어떻습니까? 라는문항에서 가족과함께살고있다 와 그외 ( 친척집, 하숙, 자취, 기숙사, 보육시설 ) 로구분하여사용하였다. 고민상담자존재여부는 평상시고민이나힘든일이있을때주로누구와상담합니까? 문항에서상담상대 ( 부모, 형제자매, 친구, 교사, 기타 ) 가있는경우 있음, 없다 라고응답한경우 없음 으로구분하여사용하였다. 건강행태특성의흡연은현재흡연여부로 최근 30일동안담배를한대 ( 한개비 ) 라도피운날은며칠입니까? 문항에서 최근 30일동안없다 또는 피워본적이없다 라고응답한경우 피우지않음 으로 월 회이상에서매일 사이를응답한경우 피움 으로분류하였고음주도현재음주여부로 최근 30일동안, 잔이상의술을마신날은며칠입니까? 문항에서 최근 30일동안없다 또는 마셔본적이없다 로응답한경우 음주하지않음 으로 월 회이상에서매일 사이를응답한경우 음주함 으로분류하였다. 4. 자료분석청소년건강행태온라인조사자료는다단계층화집락추출에의한자료이기때문에청소년의일반적특성및성행태에따른성매개감염성질환과의관련성은청소년건강행태온라인조 남학생의유병률은 8.8% 로중학교 학년때가장낮은 5.6% 을보였으며중학교 2학년때 3.2%, 중학교 3학년때 4.8% 로가장높았고고등학교, 2, 3학년은각각 9.4%, 7.8%, 7.% 로조금씩낮아지는모습을보였다. 가족과함께사는경우유병률은 5.7% 인반면가족과함께거주하지않는경우 34.0% 의높은유병률을보였다. 가정경제수준이낮을때 3.0%, 고민을이야기할상대가없다고응답한경우 0.3% 의유병률을나타내었다. 흡연을하는경우.6%, 음주를하는경우 9.7% 의유병률을보였다. 중학교 학년이후에성경험이있는경우유병률이 3.6% 인반면중학교 학년이전성경험이있는경우유병률은 2.8% 였다. 성관계시콘돔을사용하는경우 4.4% 의유병률을보인반면콘돔을사용하지않을때.4% 의유병률을보였다. 음주중성관계를가진경우 9.%, 그렇지않은경우에는 3.3% 의유병률을보였다. 성관계대상이이성인경우는 4.5% 의유병률을보인반면, 양성애자인경우 24.%, 동성애자인경우 30.8% 의유병률을보였다 (Table ). 여학생의유병률은.0% 로중학교 학년때는.4% 였으나중학교 2학년때 4.8%, 중학교 3학년때 23.3% 를보였으며고등학교, 2, 3학년은각각 0.6%, 8.8%, 0.% 의유병률을보였다. 가족과함께사는경우유병률은 6.3% 인반면가족과함께거주하지않는경우 43.% 의높은유병률을보였다. 가정경제수준이낮을때 4.4%, 고민을이야기할상대가없다고응답한경우 20.4% 의유병률을나타내었다. 흡연을하는경우 23.7 %, 음주를하는경우 5.2% 의유병률을보였다. 중학교 학년이후에성경험이있는경우유병률이 4.2% 인반면중학교 학년이전성경험이있는경우유병률은 25.5% 였다. 성관계시콘돔을사용하는경우 7.% 의유병률을보인반면콘돔을사용하 Vol ,

4 유정옥 차승미 지않을때 2.9% 의유병률을보였다. 음주후성관계를가진경우 28.2%, 그렇지않은경우에는 2.6% 의유병률을보였다. 성관계대상이이성인경우는 5.6% 의유병률을보인반면, 양성애자인경우 25.9%, 동성애자인경우 33.7% 의유병률을보였다 (Table 2). 2. 남 여청소년의성매개감염성질환관련요인남자청소년에서성매개감염성질환과관련된요인들을파악하기위해다중로지스틱회귀분석을수행한결과, 연령, 가족과동거여부, 흡연, 첫성경험나이, 콘돔사용, 음주후성관계, 성관계대상이남자청소년의성매개감염성질환과관련 이있었다. 중학교 학년에비해 2학년에서.9배질환위험이높았고다른학년에서는유의한차이가없었다. 가족과동거하는것에비해그렇지않은경우 3.48배성매개감염성질환의위험이증가하였고흡연을하지않은경우에비해흡연하는경우.74배증가하였다. 중학교 학년이후에첫성경험이있는경우에비해중학교 학년이전첫성경험이있을때 4.28배성매개감염성질환위험이증가하였다. 콘돔을사용하는경우보다하지않을때.76배위험이증가하였고음주후성관계를가질때그렇지않은경우보다 4.35배위험이증가하였다. 이성과성관계를하는남학생에비해양성과성관계를하는경우 2.37 배, 동성과성관계를하는경우 3.67배위험이증가하였다. 여자청소년에서성매개감염성질환과관련된요인들은연 Table. General Characteristics of the Male Adolescents (N=4,886) Prevalence STIs STIs Variables Categories % n (%) n (%) Total 8.8 4,468 (00.0) 48 (00.0) x 2 p Grade 7th 8th 9th 0th th 2th (9.) 349 (7.) 463 (0.) 696 (5.7),09 (23.6),473 (34.4) 23 (5.6) 50 (.2) 82 (8.) 68 (6.9) 8 (20.9) 4 (27.3) <.00 Living with family ,095 (92.) 373 (7.9) 243 (57.6) 75 (42.4) <.00 Economic state Low Middle High ,032 (23.),7 (37.7),725 (39.2) 56 (35.8) 09 (25.9) 53 (38.3) <.00 Someone to talk about worry ,405 (76.4),063 (23.6) 299 (7.8) 9 (28.2) Tobacco use ,033 (46.4) 2,435 (53.6) 265 (63.) 53 (36.9) <.00 Alcohol use ,36 (47.0) 2,332 (53.0) 70 (40.6) 248 (59.4) Age at first sexual intercourse 7th grade <7th grade ,25 (75.5),06 (24.5) 7 (29.2) 289 (70.8) 40.3 <.00 Condom use ,756 (60.8),72 (39.2) 339 (8.4) 79 (8.6) <.00 Intercourse after drinking ,6 (69.5),352 (30.5) (25.0) 307 (75.0) <.00 Type of sex partner Bisexual Homosexual Heterosexual (6.5) 337 (7.9) 3,839 (85.6) 94 (2.4) 5 (36.4) 73 (42.2) 29,33.47 <.00 Recent sex education ,88 (4.5) 2,650 (58.5) 60 (37.8) 258 (62.2) STIs=sexually transmitted infections; Unweighted; Weighted. 434 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

5 남 여청소년에서의성매개감염관련요인 Table 2. General Characteristics of the Female Adolescents Prevalence STIs STIs Variables Categories % n (%) n (%) Total.0,787 (00.0) 2 (00.0) x 2 (N=,998) p Grade 7th 8th 9th 0th th 2th (2.7) 74 (9.7) 94 (0.4) 24 (4.3) 387 (2.6) 54 (3.2) 4 (.5) 27 (3.7) 49 (25.7) 32 (3.9) 33 (6.9) 66 (28.3) <.00 Living with family ,649 (9.9) 38 (8.) 05 (50.0) 06 (50.0) <.00 Economic state Low Middle High (3.) 683 (37.4) 550 (3.5) 88 (42.5) 43 (20.2) 80 (37.3) <.00 Someone to talk about worry ,522 (85.2) 265 (4.8) 46 (69.) 65 (30.9) 36.8 <.00 Tobacco use (27.5),298 (72.5) 45 (69.2) 66 (30.8) <.00 Alcohol use (43.0),036 (57.0) 33 (62.8) 78 (37.2) <.00 Age at first sexual intercourse 7th grade <7th grade ,266 (73.4) 467 (26.6) 56 (26.) 50 (73.9) <.00 Condom use ,86 (65.) 60 (34.9) 6 (78.3) 50 (2.7) 5. <.00 Intercourse after drinking ,322 (73.6) 465 (26.4) 37 (5.8) 74 (84.2) <.00 Type of sex partner Bisexual Homosexual Heterosexual (6.6) 8 (9.9),488 (83.5) 42 (8.8) 86 (40.9) 83 (40.3) 8,56.92 <.00 Recent sex education (3.7),225 (68.3) 68 (30.4) 43 (69.6) STIs=sexually transmitted infections; Unweighted; Weighted. 령, 가족과동거여부, 흡연, 첫성경험나이, 음주후성관계, 첫성경험나이, 음주후성관계이었다. 중학교 학년에비해중학교 2학년은 6.04배, 중학교 3학년은.39배, 고등학교 학년은 3.96배, 고등학교 2학년은 6.배, 고등학교 3학년은 7.2배위험이증가하였다. 가족과동거하는것에비해그렇지않은경우 2.58배성매개감염성질환위험이증가하였고흡연을하지않은경우에비해흡연하는경우 2.42배위험이증가하였다. 중학교 학년이후에첫성경험이있는경우에비해중학교 학년이전첫성경험이있을때 4.83배위험이증가하였다. 음주후성관계를가질때그렇지않은경우보다 4.69배성매개감염성질환위험이증가하였다 (Table 3). 논의 본연구는청소년건강행태온라인조사자료를이용하여청소년성매개감염성질환유병률을남녀별로파악하고관련요인을조사한것으로남학생의경우성매개질환유병률이 8.8% 여학생의경우.0% 였다. 국내연구에서도여학생이 9.0~8.6% 로남학생 6.6~2.% 보다높았고 [7,3], 국외연구에서도동일한결과가나타났다 [8]. 미국질병예방통제센터는여성이해부학, 신체적특성으로인해남성보다더성매개감염성질환에취약 [5] 한것이이러한결과가나타나는것이라고하였다. 중학교 학년이전에첫성경험을한경우그렇지않은경우 Vol ,

6 유정옥 차승미 Table 3. Factors Associated with Sexually Transmitted Infections Variables Age at first intercourse <7th grade 7th grade Male adolescents Female adolescents aor CI aor CI ~ ~7.76 Use of condom.76.32~ ~.64 Intercourse after drinking ~ ~7.55 Type of sex partner Bisexual Homosexual Heterosexual ~ ~ ~ ~2.48 Grade 2th grade th grade 0th grade 9th grade 8th grade 7th grade ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~2.29.6~ ~ ~9.53 Living with family ~ ~3.95 Economic status Low Middle High ~ ~ ~ ~.25 Someone to talk about worry ~ ~.64 Tobacco use.74.24~ ~3.53 Alcohol use.2 0.8~ ~.76 aor=adjusted odds ratio; CI=Confidence interval. 보다남학생 4.28배, 여학생 4.83배성매개감염성질환의위험이높게나타났다. 국내연구뿐아니라국외연구에서도어린나이에첫성경험을한학생일수록유병률이높았다 [,3]. 이는어린나이에성경험을할수록성파트너의수뿐아니라성행위횟수도많아지고성에대한올바른지식이갖춰지지않아안전하지못한성관계를할가능성이커지고이로인해성매개감염성질환에감염될확률이높아지는것으로보고있다. 콘돔사용과성매개감염성질환의유병율의결과는단변량분석에서는남학생과여학생둘다유의한것으로나타났지만다변량분석에서는남학생만유의한것으로나타났다. 이는남녀간다빈도성매개감염성질환의종류가다르고, 성기주변의피부접촉으로전파되는인두유종바이러스 (human papillomavirus), 단순포진바이러스 (herpes simplex virus), 매독 (syphilis) 등의성매개감염성질환의경우콘돔사용으로 00% 예방이불가능하다 [6]. 또한콘돔으로예방가능한 질환이라도콘돔사용을적절하게하지않은경우예방효과가높지않다. 그럼에도성관계때콘돔을사용하지않았을시성매개감염성질환에걸릴위험이높으며 [0], 항상콘돔을착용하는것이그렇지않은경우보다성매개감염성질환에걸릴확률이낮게나타나 [4], 콘돔은분명성매개감염성질환을예방하는데효과적인방법이다 [7]. 특히전세계적으로문제가되고있는인간면역결핍바이러스 (HIV), 즉에이즈감염을방지하기위해콘돔은최소한의안전장치임은틀림없다 [8]. 성매개감염성질환의예방을위해청소년들이올바른방법으로콘돔을사용하도록콘돔의예방범위, 사용방법등을명확하게교육할필요가있다고여겨진다. 남학생에서이성과성관계를하는것보다양성과관계하는경우 2.37배, 동성과관계하는경우 3.67배성매개감염성질환의위험이높은것으로나타나선행연구결과를지지하였다 [9]. 성매개질환감염자중남성과성관계를갖는남성에서의 436 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

7 남 여청소년에서의성매개감염관련요인 감염자수가급속히증가하고있다 [4]. 이는오랄섹스, 항문섹스같은안전하지않은성관계형태가위험을증가시키는것으로보인다 [20]. 우리나라에서성정체성으로고민하고있는청소년은 0% 에이른다 [2]. 그러나많은경우청소년기를성정체성이완전히발달하지않은시기로보고이를일시적인현상으로치부하거나무시하는경우가많으며이들청소년에대한관심이부족한상황이다 [22]. 본연구에서는성소수자청소년, 특히남자청소년에서성매개감염성질환의위험이높게나타났지만, 다른연구보고서에의하면성소수자청소년은높은흡연율및음주율, 자존감저하, 높은자살시도율등건강문제에관심이필요한것으로나타나성소수자청소년의건강에대한연구가필요할것으로보인다. 술을마신후성관계를했을시그렇지않은경우보다남학생은 4.35배, 여학생은 4.69배성매개감염성질환위험이높게나타났다. 선행연구에서도본연구와같은결과를나타내었는데이는성관계전에술을마신경우콘돔을사용하지않을가능성이더높고, 여러명의파트너와관계를가지는경우가더많아 [9,23] 성매개감염성질환의위험이증가하는것으로나타났다. 흡연여부에따라성매개감염성질환의유병률을보면남학생과여학생모두유의한것으로나타났다. 이는이전연구에서흡연의유무가성매개감염성질환의위험요인이라는결과와같았다 [2]. 선행연구에서청소년의흡연, 음주, 약물사용이성경험요인으로보고되었고 [24,25], 이는청소년에게금지된흡연을하는청소년은일탈로여겨지는성관계를가질확률이높고이로인해성병에감염될위험이커진다고생각되어진다. 다른선행연구에서도흡연을한학생들이콘돔을사용하지않은경우가유의하게높은것이성매개감염성질환과관련이있는것으로보고된바있다 [9]. 청소년에서위험행동은별개로나타나는것이아니라군집을이루어나타나므로성매개질환예방을위한중재에서는이러한특성들을반영할필요가있다. 본연구에서학년이증가할수록성매개감염성질환의유병률이증가하는경향을보였는데, 이는선행연구의결과와일치하였다 [3]. 연령이증가할수록성매개감염성질환이증가하는것은지속적이고안전하지못한성행위와함께학년이올라감에따라생애성파트너수가늘수있기때문이라고생각되어진다. 선행연구에서도생애성파트너의수가 3명이상일경우 명일때보다성병에걸릴확률이 4.7배높다고보고되었다 [0]. 이에따라추후학년과성매개감염성질환과의관계뿐아니라성파트너의수도개입한연구가필요한것으로보인다. 가족과동거여부도성매개감염성질환에영향을미치는 것으로나타났는데, 가족과동거하지않을때남학생은 3.48배, 여학생은 2.58배성매개감염성질환의위험이높게나타났다. 이는선행연구에서도일관되고보여주고있는결과이다 [4,7]. 청소년의성행동과부모의모니터링의관련성에관한연구에서 [26] 청소년기에부모의감시와엄격한규칙은성적활동을감소시킨다고보고했다 [26]. 본연구에서성교육여부는남학생, 여학생모두성매개질환과관련이없는것으로나타났다. 고등학생을대상으로우리나라성교육실태를조사한일연구에의하면, 주 회성교육을받은경험은 2.7%, 월 회성교육경험은 8.7% 로 90% 에가까운학생들은학기에 ~2회또는 년에 회정도성교육을받은것으로나타났으며, 수업방법도시청각, 또는강사특강이대부분이여서학생들은 학생들이알고싶은내용중심, 충분하고정확한지식을주는수업 등이필요하다고응답하였다 [27]. 이는제대로된성교육을통해청소년의성경험을줄일수있다고여겨지며적극적이고실질적인성교육이행해진다면성매개감염성질환또한감소시킬수있다고생각된다. 본연구의제한점은자가설문조사로청소년들이민감하거나부끄럽게생각할수있는성매개감염성질환이나성행태에관한질문에솔직한대답을하지않았거나건성으로조사에응했을가능성이있다. 또한여학생이남학생보다성경험및성매개감염성질환에대한응답이상대적으로적어여학생의특징을잘반영하지못한것으로여겨진다. 하지만성소수자청소년의성행태와성매개감염성질환과의관련성을파악함으로서청소년들의성매개감염성질환예방을위한교육자료개발에기초자료를제공하는데의의가있겠다. 결론및제언 본연구는청소년의성매개감염성질환의유병정도를알아보고, 청소년의성매개감염성질환과관련된요인을규명하고자시도되었다. 한국청소년의성매개감염성질환유병률은남자 8.8%, 여자.0% 로나타났다. 남자청소년에서성매개감염성질환과관련된요인들은연령, 가족과동거여부, 흡연, 첫성경험나이, 콘돔사용, 음주후성관계, 성관계유형이었고여자청소년에서는성매개감염성질환과관련된요인들은연령, 가족과동거여부, 흡연, 첫성경험나이, 음주후성관계이었다. 학교성교육은청소년의성매개감염성질환여부와관련이없었다. 본연구는청소년의성매개감염성질환에대한이해를통해청소년의성매개감염을감소시키는간호중재개발을위한기초자료를제시하였다. Vol ,

8 유정옥 차승미 이상의연구결과를토대로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 청소년의성매개감염성질환예방을위해콘돔사용법및그예방의범위, 위험한성행동에대해명확한정보를전달할필요가있으며학교내성교육이청소년에게도움이되도록실질적으로운영될필요가있다. 둘째, 성소수자및가족과동거하지않은청소년과같이성매개감염성질환의고위험군대상자에대한각별한관심이필요하다. REFERENCES. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs) [internet]. Geneva: World Health Organization. 206 [cited 206 August 23] Available from: 2. Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, et al. Sexually transmitted infections among US women and men: Prevalence and incidence estimates, Sexually Transmitted Diseases. 203;40(3): Forhan SE, Gottlieb SL, Sternberg MR, Xu F, Datta SD, McQuillan GM, et al. Prevalence of sexually transmitted infections among female adolescents aged 4 to 9 in the United States. Pediatrics. 2009;24(6): Lee SY, Lee HJ, Kim TK, Lee SG, Park EC. Sexually transmitted infections and first sexual intercourse age in adolescents: The nationwide retrospective cross sectional study. The Journal of Sexual Medicine. 205;2(2): Health Insurance Review & Assessment Service. National interest disease statistics [internet]. Wonju: Health Insurance Review & Assessment Service; 206 [cited 206 August 23] Available from: #none 6. Gewirtzman A, Bobrick L, Conner K, Tyring SK. Epidemiology of Sexually Transmitted Infections. In: Gross G, Tyring SK, editors. Sexually transmitted infections and sexually transmitted diseases. Berlin Heidelberg: Springer; 20. p Kim SH. Lee CY. Factors affecting sexually transmitted infections in South Korean high school students. Public Health Nursing. 206;33(3): Gabster A, Mohammed DY, Arteaga GB, Castillero O, Mojica N, Dyamond J, et al. Correlates of sexually transmitted Infections among adolescents attending public high schools, Panama, 205. Public Library of Science One. 206;(9): Yan AF, Chiu YW, Stoesen CA, Wang MQ. STD-/HIV-related sexual risk behaviors and substance use among U.S. rural adolescents. Journal of the National Medical Association. 2007;99 (2): Woodhead N, Chung SE, Joffe A. Protective and risk factors for sexually transmitted infections in middle school students. Sexually Transmitted Diseases. 2009;36(5): Ghebremichael M, Larsen U, Paintsil E. Association of age at first sex with HIV-, HSV-2 and other sexual transmitted infections among women in northern Tanzania. Sexually Transmitted Diseases. 2009;36(9): Berg CJ, Painter JE, Sales JM, Mays D, Rose E, Wingood GM, et al. Smoking as a risk factor for STI diagnosis among African American females. American Journal of Health Behavior. 202; 36(4): Gwon SH, Lee CY. Factors influencing sexually transmitted infections among adolescents in South Korea. International Nursing Review. 206;63(): De Vries HJ. Sexually transmitted infections in men who have sex with men. Clinics in Dermatology. 204;32(2): Centers for Disease Control and Prevention. 0 ways STDs impact women differently from men [internet]. America; Centers for Disease Control and Prevention. 206 [cited 206 August 23] Available from: pdf 6. Genuis SJ. Are condoms the answer to rising rates of non-hiv sexually transmitted infection?. British Medical Journal. 2008;336(7637): Steiner MJ, Cates W. Are condoms the answer to rising rates of non-hiv sexually transmitted infections?. British Medical Journal. 2008;336(7637): Steiner MJ, Cates W. Condoms and sexually-transmitted infections. New England Journal of Medicine. 2006;354(25): Jakopanec I, Schimmer B, Grjibovski AM, Klouman E, Aavitsland P. Self-reported sexually transmitted infections and their correlates among men who have sex with men in rway: an Internet-based cross-sectional survey. BioMed Central Infectious Diseases. 200;0(): Ma Q, Ono-Kihara M, Cong L, Xu G, Pan X, Zamani S, et al. Early initiation of sexual activity: A risk factor for sexually 438 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

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보건사회연구-25일수정

보건사회연구-25일수정 30(1), 2010, 220-241 Health and Social Welfare Review...... * :, (slee@kangnam.ac.kr) 220 ( ) 5.. (, 2005;, 2006;, 2006;, 2007), (, 2004;, 2005;, 2007;, 2007), (, 2005, 2009;, 2005;, 2005;, 2008).....