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1 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 1) 김수진 ( 나사렛대학교언어치료학과 ) 김수진. 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구. 언어청각장애연구, 2006, 제 11 권, 제 2 호, 본연구는국내외문헌을중심으로현재사용하고있는조음음운장애의진단및평가방법에대하여고찰한뒤현장에서일하고있는언어치료전문가및관련학문분야의전문가들에게기존의진단및평가모형에대한문제점과새로운제안내용을조사하였다. 조사방법은질적연구방법으로조음음운장애진단에대한주제로개발한질문지를사용하여심층면담을실시하였다. 면담중진단모형외에현재사용하고있는조음음운평가과정에서의문제에대한해결책제시와조음음운장애를위한바람직한평가방법및내용에관하여질적분석하였다. 면담자료를전사하여분석한결과모형에서고려해야할큰주제로세가지진단가, 진단맥락, 진단대상이도출되었다. 그리고 10 개의하위주제가도출되었다. 앞으로각주제들은다음연구에서광범위한조사연구를통하여임상가들에게타당화검증을받게될것이다. 핵심어 : 질적연구, 조음음운장애, 음성학, 음운론, 진단, 진단모델 I. 서론 최근언어병리학분야는많은대학에서정식으로교육과정을개설하면서, 인접관련학문분야의전문가들과공통의관심사에대한적극적협력을시도하고있다. 예를들어모든인간이갖고있는공통적인측면, 즉학습과평가기술지식등은그대로우리말을사용하는의사소통장애인에게적용할수있다. 뿐만아니라국어가고유하게갖고있는내용, 그리고일반적인한국어화자가보여주는여러면모, 한국어를사용하는데어려움을보이는사람들, 예를들어외국인이나아동의언어습득에대한지식들은언어치료사들이받아들여응용할수있는중요한분야들이다. 그러나이러한분야의정보들은지나치게방대하거나어렵고, 언어치료사들이일반적으로사용하는용어나개념과일치하지않는등의이유로쉽게접근하기에어려움이있다. 그러므로언어병리학을배경지식으로갖고있는연구자가관련분야전문가에게직접구한지식은언어치료사들을쉽게접근할수있게해줄것이다. 이러한상호교류는언어병리학이외의협력분야들에게도중요한의미를갖는다. 언어학및언어습득연구결과들을가장직접적으로응용하는분야의하나인언어치료현장에서요구하는새로운시각의기초연구들이활 1) 본연구는기초학문육성을위한 2004 년도한국학술진흥재단 (KRF BS0037) 의지원에의해연구되었음. 32

2 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 성화될기회를맞게할수있을것이다. 언어병리학이국내에보급되고정식교육기관이설립된역사가 20년이되어가고있다. 언어병리학은언어권에따라서독자적으로교재와검사및치료도구들을개발해야할필요가있다. 그러나아직도우리나라는대부분의자료들을외국어를기반으로만들어져있는외국자료에의존하고있는실정이다. 따라서우리말이갖는특성들을충분히반영한평가방법과치료용교재들이절실히요구되고있다. 조음음운장애영역역시우리말특성에기반을둔검사도구및진단절차가다양하게개발되어야할영역이다. 조음음운장애는학령전아동의 13% 내외, 학령기아동의 6%, 의사소통장애의 32% 가보이며, 언어치료사의 95% 가조음음운장애환자를치료한경험이있을정도로매우흔한의사소통장애영역이다 ( 김민정, 2005). 우선조음음운장애영역에서행하고있는일반적인진단평가절차와이절차에영향을미치는요인들에대하여살펴보고자한다. 1. 조음음운장애의일반적인진단평가절차 조음음운장애의진단과정은다양한문맥에서수행된다. 음절이나단어단위검사에서는발견되지않았던오류들이검사자극의언어단위가길어지면서출현할수도있고, 자발화분석을통해발견한조음음운오류들은실제의사소통상황에서더중요한영향을미칠수도있기때문이다 (Bernthal & Bankson, 2004; 유희외, 2004). 조음음운장애의진단과정은사례에따라치료사에따라조금씩차이를보이기는하지만일반적으로다음과같은절차로이루어지고있다. (1) 조음기관기능선별검사 : 조음기관의구조와기능을점검한다. (2) 표준화된조음음운검사 : 전체적인자음정확도를구하기위해서실시한다. (3) 자발화를이용한평가 : 조음정확도, 문맥에따른오류패턴, 말명료도등을평가한다. (4) 자극가능도 ( 자극반응도 ) : 오조음된음소에대하여모방등다양한촉진책을통해다양한문맥에서정조음을유도한다. (5) 오류패턴분석 : 표준화된검사와자발화맥락에서보인오류의공통된유형을분석한다. (6) 음운변동분석 : 대치오류에대해서공통적인음운변동의내용을분석한다. 2. 조음음운검사의종류 영어권의조음검사는수도많고종류도다양하다. 선별검사, 말소리목록검사, 심화검사, 음운변동 33

3 언어청각장애연구 2006: 11(2): 검사, 일음절, 다음절, 문장의정확도혹은명료도검사, 음운인식검사등이출판되어있다. 각검사들은그종류에따라검사의목적을알수있다. 그대표적인목록의예를정리해보면 < 표 - 1> 과같다. 목록의검사들은단지예로, 많은연구에서대상자의조음음운능력을기술할때인용되는것들이다. 영어의경우에는출판된검사목록만으로도별도의책으로만들수있을만큼검사의수가많고다양하다 (Hegde, 2001; Smit, 2004; Williams, 2003). 우리말조음음운평가검사는아직충분한규모의표준화작업이이루어진것은없다. 제한된대상자를통해일부연령에대하여표준화시켰거나표준화하지는않았지만비교적널리사용되고있는조음음운검사는 < 표 - 2> 와같다. 평가맥락이문장혹은낱말로달라지더라도그검사결과들간에는높은상관을보이는것으로나타났다 ( 도연지 김수진, 2004; 윤미선 이승환, 1998). 그러나어떤평가방법을쓰는가에따라진단결과는달라질수있으며, 평가자에게주는정보도다를수있다 ( 김수진, 2002). < 표 - 1> 조음음운검사의종류 ( 미국 ) 검사종류출판된검사예대상연령개발자 ( 출판년도 ) 선별검사 말소리목록검사 심화검사 음운변동검사 Templin-Darley Screening Test Quick Screen of Phonology (QSP) Weiss Comprehensive Articulation Test Goldman-Fristoe Test of Articulation-2 Word Proves for Error Patterns Contextual Test of Articulation (CTA) Natural Process Analysis (NPA) Assessment of Phonological Processes-R (APP-R) 3~8 세 3~9 세 학령전 ~ 성인 2~16+ 세 3~12 세 Templin & Darley (1969) Bankson & Bernthal (1990) Weiss (1980) Goldman & Fristoe (2000) Bleile (1995) Aase et al. (2000) Shriberg & Kwiatkowski (1980) Hodson (1986) 음운인식검사 The Phonological Awareness Test Robertson & Salter (1997) 컴퓨터를이용한검사 Computerized Articulation and Phonology Evaluation System (CAPES) 2 세 ~ 성인 Masterson & Bernhardt (2002) 3. 조음음운진단평가에서고려해야할요인 가. 장애종류 장애인의말은개인에따른차이도크지만, 장애유형에따라매우다양한변이를보인다. 그러므로이들장애특성에따른말소리에대한정보를수집하고분석하여자료화하는것은의사소통장애영역에서꼭필요하다. 34

4 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 그러나아직은국내에서장애인을대상으로하는대규모자료수집을통한분석은이루어지지않고있는실정이다. 장애음성에대한연구는개별연구자들에의해꾸준히이루어지고있으나, 개별연구에서축적된자료가다른연구자나개발자에의해재사용되기가어려운실정이다. 이들연구성과를통합하고일정한기준에따라필요한정보를수집, 구성하여이용가능한자료를구축하는일은시급한과제라고할수있다. < 표 - 2> 우리말조음음운검사의종류 우리말조음 - 음운평가 (U-TAP) ( 구그림자음검사 ) 한국어발음검사 아동용한국어조음검사 (K-TAC) 표준화규모및대상연령 -2~6 세 150 명아동대상표준화 - 표준화자료없음 -2~6 세 222 명아동대상표준화 검사내용 ( 채점 ) -10 개의단모음 -43 개의자음 : 초성 ( 어두 / 어중 ), 종성자음 -25 개의모음 ( 단모음, 복모음 ) -55 개의자음 : 초성 ( 어두, 어중 ), 종성, 변이음 -70 개의자음 ( 초성과종성 ( 어두 / 어중 ), 빈도와음소환경고려 ) -3 개의이중모음 검사맥락 -30 개낱말 -16 개문장 ( 낱말과제와동일한낱말을포함하는문장구성, 두과제모두그림보고말하기 ) -80 개낱말 ( 그림보고말하기 ) -12 개문장 ( 낱말과제와별도의문장읽기 ) -37 개낱말 ( 그림보고말하기 ) -8 개문장 (6 개의그림을제시, 8 개문장다시말하기로유도 ) 개발자 ( 년도 )/ 출판사 김영태, 신문자 (2004)/ 학지사 이현복, 김선희 (1991)/ 국제출판사 or.kr 김민정 (2005)/ 연세대학교박사학위논문 나. 연령 한국어조음음운의발달에대한많은연구결과들 ( 김민정 배소영, 2001; 엄정희, 1994; 전희정 이승환, 1999) 에서정상적인발달을보이는아동들의연령별음소산출특성을보여주고있다. 이러한연구결과들은진단상황에매우중요한지표로활용되고있기는하지만구체적인진단과제의개발로연결되고있지는못하다. 특히현장에서사용되고있는조음음운검사들은모두아동을대상으로한것이다 ( 김민정, 2005; 김영태 신문자, 2004; 이현복 김선희, 1991). 외국의검사에비해국내에서개발된조음음운검사의종류는다양하지못하며, 이용가능한연령도매우제한적이다. 청소년기혹은성인기를대상으로하는조음음운검사는전무한실정이다. 35

5 언어청각장애연구 2006: 11(2): 영어권의경우, 현장에서의적용을위해출판된 Resource Guide Book 들을살펴보아도학령전기를위한지침서혹은학령기를위한지침서, 성인을위한지침서등으로나누어서나오는것을볼수있다 (Hegde, 2001; Smit, 2004; Williams, 2003). 언어병리학의모든주제에서는연령변수를매우중요하게다루고있다. 특히어린아동들의경우평가도구의종류에서뿐아니라검사가이루어지는장소등도영향을받으므로학교나집등에서자료를구하는것이더정확한진단을가능하게한다고제안하고있다 (Bleile, 2002). 다. 평가기준 조음능력, 즉분절음의산출능력을평가하는방법으로는자음정확도가가장빈번하게사용된다. 자음정확도는목표자음을얼마나정확히산출했는가를평가하는방법이다. 자음정확도는무의미음절, 낱말, 문장및자발화에서목표음소의정확도를볼수있으나임상에서는대부분낱말수준의공식검사에서확인한다. 일반적으로우리말에서조음음운장애의경우모음의오류는많이나타나지않지만, 심한경우에는모음에도오류가나타난다. 그러므로경우에따라서는자음정확도와모음정확도를함께평가해야한다. 조음정확도이외에조음음운능력을반영하는또다른척도로말명료도가있다. 정확도는훈련된음성학자나언어치료사들이듣고판단하는비교적객관적인평가치인반면에, 말명료도는화자의의도를청자가이해하는정도로서주관적인평가기준으로다양한변수의영향을받는다. 임상현장에서말명료도의측정은일반적으로다음의두가지방법중하나를사용한다. 청자가화자의말을받아적는낱말확인검사와, 청자가화자의말에대한자신의평가를척도에나타내는척도검사가그것이다. 낱말확인검사는청자의반응과화자가말하고자했던것이일치하는정도를계산하여말명료도를산출한다. 이때일치하는정도를측정하는단위는음절, 낱말, 문장전체가될수있는데, 영어권에서는일반적으로낱말을가장많이사용하는반면, 한국어에서는격조사등을낱말로정의할것인가에대한의견차이때문에음절을가장많이사용한다. 척도검사는청자의주관적판단에의해, 화자말의명료한정도를 5점이나 7점척도등으로표시한다 ( 김수진, 2002). 라. 한국어특성 조음검사의종류는 < 표 - 1> 에제시한바와같이다양한데, 국내에서개발되어널리사용되고있는조음검사는모두말소리목록검사이다. 검사해야하는말소리목록은기본적으로해당언어권의음소목록과자발화에서의산출빈도를기반으로하여구성되어야한다. 조음음운검사개발과진단모형이독특하게한국어에맞게새로이정립되어야하는가장큰이유는바로말소리목록이외국어와다르기때문이다. 또한언어에따라서유사한음소들이있어도그사용빈도에큰차이가있다. 다른음운론의지배를받으며, 다른문법적형태소를사용하므로자음사용비율에있어전혀다르다 ( 박서린, 2000; 신지영, 2005; 진남택, 1993). 36

6 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 언어마다음소목록이다르고사용빈도가다를뿐아니라음소들에게적용되는변별자질들도다르다. 게다가적용되는음운규칙이모두다르다. 예를들어영어권에서아동들이보이는음운변동중가장많은것이자음군축약이지만우리말음운규칙에는자음군이올수없다. 그러므로조음음운평가도구로외국의것을그대로번역하여사용할수는없다. 4. 연구목적 언어병리학역사가오래된나라들의경우, 조음음운진단에이용하는도구와방법들은음성학, 음운론, 심리학등관련분야의전문가들이직접혹은공동으로참여하여진보시켜온것들이다. 복잡한언어속성을충분히반영할수있는언어진단모형을개발하는과정은언어의보편성을고려할때일반언어학자, 그리고언어의특수성을고려할때에는국어학자들의참여도필수적이라할수있다. 또한외국인들가운데에서도여러가지이유로한국어를배우고자하는인구가지속적으로증가하고있다. 따라서이들을대상으로한국어를가르치는전문가들의수도급증하고, 체계적인한국어발음의평가에대한요구도커지고있다. 언어병리학자들은학문적교류를위해서다양한관련분야에서학술활동을하고있으나, 공동의실험연구를수행하는수준에서협력할뿐언어치료현장에서필요로하는진단모형과같은큰밑그림을그리기위한협력은시도하고있지못하다. 또한관련학문분야의협력뿐아니라진단모형을개발하는데에중요한것은현장에서조음음운장애의진단과치료를수행하고있는임상가의의견이다. 따라서본연구는조음음운장애의평가와관련하여언어치료사그룹과관련분야 - 음성학, 한국어음운론, 한국어교육 - 전문가그룹을대상으로심층면접을실시하여, 현재까지국내의조음음운진단상황에대한점검을하고, 아울러앞으로한국어조음음운장애치료현장에적합한진단모델개발에필요한요소들을확인해보고자한것이다. Ⅱ. 연구방법 1. 면담참여자 면담에참여한전문가들은크게언어병리학전공그룹과언어학전공그룹으로나누어진다. 언어병리학전공그룹은조음음운장애의진단및치료경험이풍부하며, 언어병리학석사학위이상을소지하고있는 1급언어치료사이면서, 5년이상언어치료실무경력이있는사람으로, 현재언어치료사로재직중이거나강의를하고있는사람가운데 3인을선정하였다. 한국의다양한조음음운장애평가상황을반영하기위해각기다른언어치료기관 ( 개인언어치료실, 병원, 대학부설센터 ) 경험자를선발하였다. 선정된세명의전문가들에대한기본정보는 < 표 -3> 과같다. 37

7 언어청각장애연구 2006: 11(2): 언어병리학을전공하지않은그룹은음성학, 음운론, 외국인을위한한국어발음교육전공분야의대학교수들로각분야의최고권위자들이면서언어병리학과의공동관심사에대하여높은관심을보이는전문가를선정하여면담하였다 < 표 - 4>. < 표 - 3> 언어병리학전문가면담대상정보 < 표 - 4> 관련분야전문가면담대상정보 개인번호 성별 경력 근무기관 개인번호 성별 전공분야 S1 여 9년 대학 S4 여 국어음운론 S2 여 8년 병원 S5 남 음성학 ( 영어교육 ) S3 여 7년 사설 S6 여 한국어발음교육 2. 자료수집절차 가. 면담질문지작성 우선연구주제에대한문헌연구를수행하였고, 문헌연구내용에근거하여질문지를개발하였다. 질문지개발을진행시키면서연구주제에적합한대상자 6명을선정하여인터뷰동의를받기위한연락을하였다. 질문지는반구조화된질문으로 < 부록 - 1> 과같이구성하였다. 기존의조음음운장애의평가과정과사용하고있는평가방법, 기존평가과정및도구에대한문제점, 개선점, 조음음운진단모형에대한요구사항, 협력할수있는학문영역및연구내용등에관한내용으로면담대상에따라언어치료전문가용과관련분야교수용질문으로기본내용을약간수정하여심화질문을만들었다. 그러나모두미리만들어진것이아니고면담중에대답의내용에따라즉시만든내용도포함되어있다. 질문지작성이완성된후연구대상들과같은조건의언어치료전문가 1명과음성학음운론전공교수 1인을대상으로예비연구를실시하여질문내용및면담진행방식과관련하여보완및협의과정을가졌다. 나. 면담실시및자료전사 면담은연구자 1인이보조연구자 1인과함께전문가를개별방문하여면담하였다. 대상전문가들이원하는경우사전에대략적인질문내용을알려주었고, 의견을충분히반영하기위하여면담시간에제한을두지는않았다. 면담에소요된시간은평균 60분정도였으며, 면담내용은면담대상자들의허락을받고모두녹음하였다. 면담을마친날로부터일주일이내에녹음된내용을그대로전사하였다. 완성된전사본을분석한후필요한경우대상자에게추후확인면담과정을거쳐결과를정리하였다. 이러한과정을거쳐전사된양은 A4 용지, 글자크기 10으로, 약 65장이었다. 38

8 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 3. 자료분석 질적분석방법의하나인연속적비교법 (constant comparative method) 에따라전사본을부호화 (coding) 하였고, 부호 (codes) 들간의연속적인비교를통해범주와주제를도출한이윤경 (2006) 의연구방법과같은절차를적용하였다 ( 신경림외, 2004). 각전사자료는세번의부호집작성작업을통해 3개의주제와 10개의하위주제가도출되었다. 주제도출과정에서새로이중요성이부각된질문내용에대해일부면담대상자들에게추후면담을실시하였고, 질적분석이모두끝난후, 연구결과를요약하고 2인의면담참여자들을방문하여추후확인면담을실시하였다. 추후확인면담의참여자들은결과요약보고서에중요한사항들이빠짐없이포함되어있으며동의할수없는부분이없다고응답하였다. 또한연구절차에관련하여특별히개선되어야할사항이없다고응답하였다. 본문중에부호집의코드번호를표시하는방법은괄호안에 ( 면담대상번호전사본쪽수 : 발화시작행-발화끝행 ) 을표시한것이다. 예를들어서 (S1 3:5-9) 라고하면면담대상 1번의면담전사본에서 3쪽의 5행부터 9행까지에언급한내용이라는의미이다. 4. 질적연구의신뢰도와타당도확보를위한노력 본연구에서는질적분석결과의신뢰도와타당도를높이기위해다음과같은방법을사용하였다. 첫째, 언어치료서비스가제공되고있는다양한언어치료기관 ( 사설, 병원, 대학 ) 을포함시키고, 관련분야도음성학, 음운론, 한국어발음교육등다양한전공의의견을충분히반영할수있도록선정하였다. 둘째, 자료분석의신뢰도확보를위하여모든자료에대하여적어도두명이독립적으로각기부호화하였다. 셋째, 추후확인면담을통한연구참여자들의확인작업을거침으로써연구자들의주관성을피하고신뢰성을확보하는방법을사용하였다 ( 이명선 김춘미 고문희역, 2004). Ⅲ. 연구결과 1. 언어치료전문가들이제안하는조음음운진단모형의요소 가. 현재사용하고있는진단방법 현재한국에서사용되고있는조음음운검사는모두아동용으로개발된것들이다. 말소리목록을중심으로개발된낱말검사를실시한뒤문장검사와자발화검사를통해음운변동과오류패턴을확인한다고하였다. 표준화검사는또래와의비교를통해부모들에게설명하는데중요하다고하였다. 자발화는대부분아동을대상으로하므로놀이상황에서수집한다고하였다. 이외에도검사과정에서못하는 39

9 언어청각장애연구 2006: 11(2): 발음에대하여무의미음절로자극반응도를검사하였다. 이외에도모음문맥과위치에따른문맥검사를실시하고있었다. 조음음운장애의경우에도한두가지검사만하는경우는없고원인을추정하거나장애의정도를파악하기위하여여러가지검사결과를종합하여판단한다고응답하였다. 조음음운검사외에도조음기관기능검사, 언어검사, 청각기능검사등을함께시행하고분석하여진단을내린다는것이다. 치료사들은음운변동검사를꼭필요한경우에만한다고대답하였고, 경험이많은치료사임에도불구하고임상에서쉽지않다는반응을보였다. 분명하게자음정확도를높일수없는경우나명료도를높여주는것을목표로해야하는경우에만명료도를검사한다고하였다. 명료도는제삼자가채점하도록해야하는등시간공간적제약이있다고응답하였다. 세명의치료사가비슷한진단과정을거치고있다고하였으나, 병원에서일하는경우전반적인언어검사나증상보다원인에더치중하며, 진단을서두르게된다고하였다. 병원의경우에는자세한언어검사등이부가적으로필요하면사설기관에의뢰한다고하였다. 이는진단대상의환경뿐아니라진단하는사람의상황도진단에영향을미치고있음을의미한다. 병원에와서는그렇게하는것이아니라, 일단은엄마말이나애행동을보고, 일단증상보다는원인부터추정을해요. 사설에서접근할때는증상부터정리해나갔던것같은데병원이라는환경이아무래도그런게조금틀려요. (S2 1:17-18, S2 2:5-11) 질문 : 조음장애의경우, 진단보고서를쓰기위해서약몇시간정도검사를하는것같으세요? 답 : 검사 30 분, 상담 15 분, 보호자교육 15 분. 전체한시간. 한시간에진단이끝날수밖에는없어요. 보통병원같은경우에는처방이라는게있어서, 그시간안에끝내지않으면안돼요. 시간적인제약이확실해서한명한시간당얼마, 이렇게되어있기때문에제맘대로뭐할수있는게없어요. (S2 2:32-3:11) 나. 기존의진단도구들이갖는제한점 언어치료사들은각자편리하다고생각하여사용하고있는검사도구로그림자음검사, 한국어발음검사, 문장검사, 공이야기와그네이야기등을이용하고있다고하였다. 사용하고있는도구들은 < 표 - 5> 와같은제한점이있다고언급하였다. 공통적으로는일부낱말이부적절하며, 다양한문맥을반영하지못하고있고, 특히문장검사의어려움을언급하였다. 이외에도객관적평가에대해서는비용이나실시의어려움등을이유로이용이어렵다고보고하였다. 또한성인에게적합한표준화도구가없으며특정장애별로특성화된검사가아니라는언급 (S3: 8) 도있었다. (1) 부적절한낱말선정 가장널리사용되고있는그림자음검사의경우문항수가너무적고, 낱말이적절하지않다는지적을공통적으로하였다. 특히의성어나의태어는사람마다다르게조음하여도문제가되지않으므로 40

10 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 피해야한다는것이다. 또한어중초성 ㅎ ( 어흥 ) 이나어중종성 ㄴ ( 자전거 ) 과같은음소가들어가는경우, 일반적으로생략되거나동화된다. 이와같이기존검사항목들은목표음소의앞뒤맥락이음소산출을유도하지않는낱말들이포함되어있다. 일상에서성인의발음에서도일어나지않는조음능력을검사해서는안된다는지적이었다. (2) 다양한문맥을반영하지못함기존의검사도구의제한점에대하여공통적으로문항이너무단순하고다양한문맥을반영할수없다는의견을보였다. 그러나문항이많은경우에도문제가된다는지적이있었다. 문항수는많으면시간이많이걸리는등의이유로문제가될수있고, 또문항수가적으면다양한문맥을볼수없다는문제가있을수있으므로도구개발이다양해져야한다. 현장에서는필요에따라간단하게볼수있는검사도필요하고, 다양한문맥을볼수있는검사도필요하기때문이다. 공통적으로는표준화자료가있어서또래집단과의비교가가능해야한다고언급했다. (3) 문장을유도하기어려움문장에서의조음음운능력을평가하는과정이필요하다는점에는모두동의하고있으나, 기존의문장검사가유도하기에어려움이있다고하였다. 대부분자발화를중요하게여기고있으나분석에시간과노력이많이들어서필요한경우에만사용한다고하였다. < 표 - 5> 기존조음음운평가도구별제한점으로언급된면담내용요약 진단도구면담내용요약코딩번호 그림자음검사 문장검사 한국어발음검사 그네이야기공이야기 * 낱말 : 아동에게부적절하고의성어, 의태어가너무많음, 유도하기어려운단어들있음예 : 짝짜꿍, 빵빵, 어흥 * 음소 : 어중초성의 / ㅎ /( 정상음운변동 ) 과늦게발달하는초성 / ㄹ / 을검사해야하는지고민 * 표준화검사는단순한비교준거일뿐실제로많은정보를줄수없음 * 그림이아동의흥미유발어려움 * 단순하고, 문항수가적고제한된모음환경 * 자음정확도보다중요한것은대치패턴임 * 자음정확도와명료도의차이가큼 ( 변별력없음 ) * 엄밀한의미에서음운변동을체크할수없음 * 목표한낱말을아동이자발적으로산출하지않음. 다시질문하게되면연결된발화가아닌단단어가유도가됨 * 문장읽기검사는다따라읽지못하는경우여러번모방을시켜야함 * 점수내기에문항이너무많음 ( 오류음을몇개발견하기위해시간적소모가너무많음 ) (S1 1:27-30, 2:4-7, S2 9:28, S3 3:21-25) (S1 2:11-13, 2:38-39) (S2 13:33-34) (S2 5:31) (S2 5:14-15, S3 1:23-27) (S2 5:17-23) (S3 9:35-10:1) (S3 6:14-19) (S1 6:1-30) (S2 6:6-10) * 학령기아동에게만사용할수있고, 산출될수있는소리가적음 (S3 5:13-15) 41

11 언어청각장애연구 2006: 11(2): 면담자들과조음음운장애의진단모형을구성할때필요한요소에대하여토론하였다. 모든내용에서면담대상의의견은제시하지않고자유스럽게제안하도록하였으나, 문헌연구를통해유도한 (1) 연령, (2) 장애원인, (3) 객관적평가, (4) 음운변동요인에대해서언급하지않은경우에는, 진단시상기네가지에대하여구체적으로어떻게생각하는지질문하여의견을구한내용을정리한것이다. (1) 진단대상연령 / 음운발달고려공통적으로기존의도구들이다양하지못하므로진단에어려움이있다고지적하였다. 앞으로진단모형을수립할때에고려해야할중요한요소로서, 음운발달을고려하고, 대상연령에적합한진단도구와분석방법을적용해야한다고제안하였다. 구체적인언급내용은 < 표 - 6> 과같다. < 표 - 6> 음운발달과연령을고려해야한다는면담내용요약 대상면담내용코딩번호 S1 S2 S3 * 발달적으로차이가나는소리들, 같은 / ㅅ / 이라도 / ㅣ / 모음앞에서검사 * 학령전기에는공식검사쓰지못하고비공식적으로 ( 놀이상황관찰 ) 진단 *2~3 세아동엄마의예민함때문인경우자세한검사로확인시킴 * 학령기에오는경우예후가좋지않으므로조기진단필요 * 아동은교대운동이나자동발화를하지못함. 성인과다른과제필요 * 발달연령 ( 음소습득연령 ) 에따라어휘목록을달리하여검사를해야함 * 학령전기 : 3 세정도아이들은어휘를몰라서모방을시켜, 순수한조음검사를할수없음 * 학령기 : 그림이나어휘가적절한학령기용검사가필요 * 성인 : 읽기로는순수한조음검사를할수없음 (S1 2:23-25, 3:12-14) (S2 4:16-37) (S2 10:30-34) (S2 7:28-32) (S3 5:22-28) (S3 3:5-8) (S3 3:8-9) (S3 3:11-13) (2) 장애의원인 ( 동반장애의종류 ) 조음음운장애의경우장애의원인에따라서는진단절차와도구를다르게적용해야한다는의견이었다. 문헌연구단계에서이미같은결론이나온관계로말장애진단모형을수립하는데있어서발성장애, 공명장애, 성인신경운동장애, 청각장애를모두구별하고그외의조음음운장애에대해서만논의를국한하였다. 발달성실행증의진단과관련하여기능적조음음운장애와구별할수있는요인들을찾아내어선별검사를제작할필요가있다고제안하였다. 발달성실행증은기능적조음음운장애뿐아니라성인의말실행증그리고아동의마비말장애와구별하는변별진단과정이필요하다. 기능적조음음운장애이외에정신지체나다른장애를동반한경우에진단과정은달라진다. 예를들어정신지체가있는경우언어수행능력이떨어져서조음검사가어려운경우간단한선별검사와표현언어검사를통해진단한후언어연령이어느정도수준에이르면조음음운검사와치료를시작한다고하였다. 42

12 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 발달성실행증아이들은깨끗하지않은오류패턴, 뭔가이상한, 뭔가뭐라고그러죠? oro-motor 상은괜찮은데, 오류자체가굉장히심하고, 예를들어서.. 걔네들은굉장히단순한조음장애들처럼몇몇음소라기보다는오류자체가심하고, 그와같은경우는일단치료해보거나조금건드려보면, 치료속도가되게늦고, 뭔가일반화가안되고, 뭔가굉장히힘들어하고.. 생각보다숫자가꽤돼요. 마비도아닌데, 오류패턴도굉장히비일관적이고, 보면운동기능은정상인데, 뭔가가.. 몰라요좀.. 공부해야되요. 기능적인애들은일년하면되는데걔네들은안되죠. (S2 7:9-34, 14:14-16) 마비말장애라든지그다음에구개열이있는아이들같은경우는그림자음검사의목록가지고서는체크가안되거든요. 뭐얼마전에저희치료실에그런아이가왔었는데학령기아이, 그니까중학생아인데마비말장애에요. 근데들어보면그림자음검사에서의그거는다정조음이예요. 근데굉장히쥐어짜는소리를많이내고문장수준으로가면하나도알아들을수가없어요. 그런아이가그림자음검사는백퍼센트가나오거든요. 이런경우는문장읽기도시켜보고요자발화도분석하고, 그랬는데차이가많더라고요. 낱말수준에서와문장이라든지. 차이가많이있었어요. (S3 8:13-26) (3) 객관적평가진단결과나치료효과에대한확신을줄수있다는점에서객관적인평가를사용하는것에대해서는모두긍정적인태도를갖고있었다. 그러나객관적인평가를어렵게여기고있으며, 별로이용하고있지않고, 꼭필요하다고생각하지도않았다. 또한앞으로사용하려면샘플용낱말이나문장, 그리고분석에따른결과의해석방법에대한연구와지침이필요하다는의견을제시했다. 객관적평가보다는진단가의귀를통해이루어져야하므로귀훈련이더중요하다는의견을표명하였다. 언어치료전문가들은객관적평가도구를반드시수행해야진단이가능한것은아니고, 오조음현상을이해하는데도움을주고, 진단내용을보완하는수준에서활용할수있을것이라고하였다. (4) 음운변동음운변동분석은오류패턴을찾아경제적으로기술하는방법이며이를통해효율적인치료를할수있다는점에모두필요하다고보고하였다. 그러나한가지오류도여러가지방식으로변동분석이가능한데이때는진단가의역량이요구된다. 언어치료전문가들은이런과정이필요하지만어느정도부담스럽다고느끼고있으며, 국어학자와언어학자들의도움을받아정형화된음운변동분석도구의개발이필요하다고생각하였다. 음운변동을보려면 / ㅅ / 을예를들어서, / 사탕 / 을 / 자탕 / 이렇게했으면, 그거를파찰음화로봐야되나, 경구개음화를봐야되느냐, 방법을틀렸을수도있고, 위치를틀렸을수도있거든요. 그거를사례마다언어를평가 진단하시는사람이그거를판단해야된다고생각해요. 표준화검사에서보려면그런기회가 2번이상나타날수있게해야지요. 오류패턴을찾아판단하려면적어도 2회이상나타나야되죠. (S1 5:4-18) 43

13 언어청각장애연구 2006: 11(2): 경제적으로, 효과적으로기술해내는.. 정확하게그리고아이의정말잘못된어떤원인적인거를봐줄수있는가, 드러내줄수있느냐그거를고민을하고있어요. 고민되는것중하나는, 하나의오류가다양한음운변동이적용되는경우. 예를들어서 / ㄹ / 이생략이됐다고하면, / 호앙이 / 라고이랬으면, 초성생략이냐, 유음에대한어떤단순화의문제냐참고민이되더라구요. 장애아이들하고정상아이들데이터를좀가지고연구를해보고싶어요. 그리고또국어음운론선생님, 학자들한테좀물어도보고, 이걸이런식으로기술하는게정말바른것인지.. 우리의생각만가지고, 언어병리학적인지식만가지고풀어내기는어려운해결안되는문제들이있잖아요. (S1 4:34-5:3) (5) 오류기준의변화 일상에서성인들이발화하는형태를조음의목표형태로보아야한다. 시대가흐르면서조음형태가변하는경우도있다. 시대적흐름을조음음운오류의기준설정과정에서감안해야할것이다. 왜곡에대한오류기준은현재매우모호하다고지적하였다. 정말맞는발음이라는거일상발음에서의바른발음이라는게도대체뭘까, 우리가 / ㅅ / 의치간음화를틀리다고얘기를하는데, 요즘텔레비전을보면요, 너무치간음화하는사람이많아진거, 젊은층은더많아지는거같아요. 언어라는건변하잖아요. 그러니까규준도자꾸변해야되고, 그것들이계속적으로연구가되어야하는사항이지요. (S1 10:22-26, 12:22-23) (6) 음운인식평가 언어치료전문가그룹의세면담대상은모두일반적인조음음운장애평가에는음운인식능력을검사하고있지않았다. 다만음운인식이정말우리말조음음운능력에영향이있는지에대한연구결과에따라서진단과정에도입하기를희망하였다. (7) 문장검사의표준화 문장검사도표준화된결과가나와서적용할수있다면도움이될것이라고하였다. 특히특정장애의경우낱말과문장과제의수행이필요한경우에필요하다. 또한대부분의경우읽기와말하기의수행에큰차이가없으므로읽기검사도문장검사로유용하다고하여, 문장검사의검사맥락보다는표준화여부에더관심을갖고있었다. 2. 언어학분야전문가들이제안하는조음음운장애진단모형요소 가. 공통요소 : 객관적평가 / 음향음성학적평가방법 국내음성학및음운론분야에서는정상성인의발음에대하여모든관심이집중되어있었으며, 44

14 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 상대적으로등한시되어왔던아동음성이나장애음성에대한연구도앞으로는함께이루어져야할것이라고하였다. 또한객관적인분석도구를언어치료학에응용해야함을강조하였다 < 표 - 7>. < 표 - 7> 객관적평가방법을도입하는데관련한조언 질문면담내용코딩번호 필요한이유 문제점 응용할수있는연구 필요한연구 * 사람의귀로진단하는것이기에비과학적이고, 구체적인측정을할수없음 * 과학적측정방법이조음장애진단에도움이된다고생각 * 음성학자들의도움이지속되고있는것으로보아도움이된다는것을증명함 * 구체적원인을파악하고치료계획을세우는데에도움, 향상된점에대한구체적설명이가능 * 주관적평가에비해신뢰할만함 * 소리에대한감각이없고자기상태인식못하는경우문제점을알려주기위한가장적절한방법. 시각적으로표현되므로인식가능 * 오랜시간동안의자료를축적하여과학적대책세우기위해필요 * 임상가가숙련되기까지의훈련과정에기여 *1 음절, 특히 CVC 구조의경우스펙트럼차이에의한음향학적분석이간단함 * 평가사용자가과학적분석방법에두려움을가지게되고, 접할시간적여유가없으므로운영의문제생김 * 과학적기반을가지고음향분석기기에나타나는방식을연구 ( 예 : 캔스티븐스의 acoustic phonetics : 유체역학통해조음특성파악 ) * 가장간편한방법으로특성파악하는연구 * 정상인의발음에대한음향적결과물있다면구체적인수치의자료로삼아진단시사용할수있음 (S4 2:36-3:9) (S4 3:14) (S4 3:21-23, 3:34-40) (S5 2:11) (S5 3:14-23) (S5 2:6-8) (S5 2:13-19) (S5 8:23-32) (S5 5:13-17) (S5 7:25-33) (S5 8:1-2) (S5 8:36-39) 객관적인평가도구를사용해야하는이유는첫번째로과학적측정방법이조음음운장애의객관적인진단에도움이된다는것이다. 두번째로는구체적으로오류의원인을파악하고이에따른치료계획을세우는데에도움이될것이다. 세번째로는치료를통해향상된점에대해서구체적설명이가능하다. 네번째로는주관적인평가방법에비해신뢰롭다는점이다. 다섯번째로는객관적인소리에대한감각이없고소리에대하여자기상태를인식하지못하는경우그문제점을알려주기위한가장적절한방법이다. 따라서초보임상가들이객관적인소리듣기능력이숙련될때까지기여할수있다는것이다. 여섯번째로는시각적으로표현되므로청각적인피드백을받지못하는경우소리를인식할수있다. 뿐만아니라일곱번째로오랜시간동안의자료를축적할수있어자료에근거하여과학적대책을세우는데필요하다는점을객관적평가의이점으로들수있다고하였다. 45

15 언어청각장애연구 2006: 11(2): 나. 분야별요소 (1) 국어음성학 / 음운론국어음성학과음운론분야에서지금까지는상대적으로아동의발화나발화의오류형태에대하여많은연구가이루어지지는않았었다. 그러나합성기, 인식기와같은공학적접근이나응용학문과의연계를통해자료에근거한분석이부분적으로이루어지기시작하고있다. 조음음운장애영역뿐아니라언어병리학분야의많은진단과제들도국어학의특성과용어를통해공동의노력을통해토착화시킬수있을것으로기대하였다. 유용한진단체계가되기위해서는일상의의사소통에이용되는발화양상이최대한반영되어야한다고제복귀하였다 < 표 - 8>. 발화양상은여러가지로나누어볼수있는데, 사용하는음소의빈도, 음소간의전이빈도, 단어빈도, 품사형태, 단어구성종류, 문장형태, 문장길이등을예로들수있다. 진단도구들이이러한요소들을고려해야하는이유는연령에따라서할수있는레퍼토리가다르기때문이다. < 표 - 8> 조음음운장애의진단모형에국어학자가제언한최근연구결과및경향 < 단어 > * 단어빈도, 품사별단어의쓰임, 문장의형태, 단어의종류에따른습득의차이를연구했음 * 진단도구제작시아동이흔히쓰는단어, 흔히말하는문법구조로진단도구를만드는것이목표였음. 그러한도구가진단과치료에유용하리라고생각 (S4 7:27-31) (S4 7:31-36) < 연령 > * 연령에따른어휘량차이많으므로진단시보여주는것이달라야함 * 아동의발화에서나타나는음소빈도를고려하여진단도구제작필요함 < 음소간의전이빈도 > * 정의 : 음소가다음음소하고연결되는방식에관한것. 두소리의연결빈도 * 연구의의의 : 연결빈도가높은것이연결빈도가낮은것보다많이쓰이므로결합이잘되고결합이안될시더주목하게됨. 그러므로치료의순서나목적을정하는데중요한부분중하나가됨 ( 빈도가높은음절유형을목표우선순위로삼는다면논리적인치료순서가나올것임 ). * 결과 : 실제로연구한결과음절형태나음소빈도가쓰이는것이계속적으로쓰임을알수있었음 (S4 8:39-9:1, 9:2-5, 9:13-15) (S4 6:36-38) (S4 7:2-5, 7:5-8) (S4 7:13-16) (S4 7:9-10) 여러요소가운데면담대상은최근연구인아동자발화에서의전이빈도결과에주목하고있으며, 이결과는조음진단도구및치료에응용될수있을것이라고제안하였다. 전이빈도연구 ( 신지영, 2005) 는음소가다른음소와결합하는방식에대한연구로, 전이빈도는두음소의연결빈도를의미한 46

16 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 다. 연구결과음절형태나음소빈도에있어서고빈도형이압도적인쓰임을보이고있었다. 즉몇개의유형이많은비중을차지하고있다는것이다. 진단에있어이러한국어학적인자료와발견들이응용될수있을것이며, 이외에도방언연구에있어방언체계가갖고있는독특한음운변동체계의연구방법은조음장애아동의음운변동체계분석과정에적용할수있을것이다. (2) 한국어발음교육모국어의간섭으로인해외국어화자들은한국어발음에오류가많다. 외국어화자들의한국어발음을평가하는표준화된방법은없었다. 다만주관적인평가방법을사용하고있으며오류가많은음소들을포함하는낱말평가목록을주로교사들개별적으로개발하여사용하고있다. 또한학생들이많은오류를보이는음소들이포함된낱말들을목록으로만들어사용하고있으며, 우리말음운규칙이필요한낱말목록도면담대상이개인적으로만들어서활용하고있었다. 이외에도평서문, 의문문, 감탄문과같은다양한종류별로구성한문장을포함하는대화문을이용하여억양을교육할수있는음성데이터베이스구축을위한녹음자료를구성한바있다 ( 정명숙, 2003). 한국어발음교육분야와협력하여평가에이용할말시료를개발한다면조음음운장애와오류패턴이달라조금씩다른목록이필요하기는하지만그기저의논리와원칙은동일하다. 이분야와의협력을통해조음음운장애아동에게말소리목록만을검사하지않고이와같은국어음운규칙들을반영하는시험목록과다양한대화체문장을통해일상의발음과억양을평가할수있을것으로기대된다. 이분야에서의진단과지도방법에대한의견을요약하면 < 표 - 9> 와같다. < 표 - 9> 한국어발음교육의진단과중재최근경향 외국어화자의한국어발음평가방법 < 오류목록 > * 표준화된방법없고인상적으로평가 * 외국인들의오류목록에기초한단어리스트있으나언어권별로나뉘어져있지는않음 * 학생들의오류목록필요 ( 평가시간절약방법 ) < 오류기준 > * 한국인이어떻게듣는가하는지각적기반필요 < 음운규칙 > * 음운규칙알고있는지여부확인필요함 * 음운규칙담겨진리스트사용 ( 미발표자료 ) (S6 2:9-12) (S6 2:13-28) (S6 3:3-23) (S6 2:36-37, 3:6) (S6 9:28-36) < 분석방법 > * 지각적판단주로사용 * 음성녹음후음향분석 (S6 4:11-14) < 억양 > * 문장종류를다양하게한대화문을사용 ( 한국어교육 에발표 ) (S6 4:20-30) < 단어 > * 학생들오류고빈도단어중뽑아서선정 (S6 5:4-16) < 문장 > * 학습자가이해가능한내용으로구성 * 초급자도발화할수있는길이 (S6 4:39-5:1) (S6 5:1-3) 47

17 언어청각장애연구 2006: 11(2): (< 표 - 9> 계속 ) 발음지도법및발음교육연구현황 < 발음지도법일반 > * 전반부에는국어에대한전반적이해와실제발음되는소리에대해가르침. 후반부에는음운규칙가르치고억양을강조 * 한국사람들하고똑같이발음하도록가르치는것이아니라한국사람들이알아들을수있는발음을지도함. < 음운변동 > * 개별음소의발음이어려우므로먼저, 음운규칙은다음에지도함 * 음운규칙은대부분규칙적이므로설명하고연습하면습득가능 < 억양 > * 억양자연스러우면유창하게느껴지고학습자의자신감을높여주는역할을함 * 강세구억양패턴을중심으로지도함 * 음소왜곡을억양으로감출수있음 < 연구현황 > * 학습자오류목록안나와있고진단도구제대로갖추어져있지않음 * 현재오류에대한연구는활발히진행 * 이전엔개별음소중심, 요즘엔음운규칙과억양에대한관심확대추세 (S6 6:32-37) (S6 5:38-40, 6:2-7) (S6 9:13-20) (S6 9:21-25) (S6 6:39-7:5, 7:16-17) (S6 7:23-38) (S6 8:1-4) (S6 3:32-4:1) 진단과는직접적인관련이없지만, 면담대상이발음지도를하는방법은개별음소습득이가장어려우므로먼저음소습득에집중한뒤음운규칙을설명하고연습시키는것이었다. 예전에는한국어발음교육의일반적인경향도개별음소지도에만집중하였으나최근에는음운규칙과함께억양지도에더관심을갖고있다고한다. 면담대상의경험에의하면상용구들에대하여강세구억양패턴을중심으로지도하자음소의왜곡이있는화자였음에도불구하고매우자연스럽고유창하다는평가를받았으며한국어사용에대한자신감을높여주는계기가되었었다. 조음음운장애의진단과평가에있어서는분절적인요소에대하여만크게관심을기울이고있어왔다. 억양의지도를위해서는이를진단하기위한방법을개발하는것이선행되어야하므로, 억양도진단모형에고려할요소로도입해야할것이라고제언하였다. (3) 일반음성학및영어교육음성학자는조음음운장애의진단에있어객관적인측정방법의응용을강조하였다. 객관적평가방법에대한결과는앞에서다루었으므로분야별제언에서는우리말화자의영어발음평가에대한의견만을정리하였다. 우리말화자의영어발음을평가하는요소는분절적인요소와초분절적인요소로나누어볼수있다. 두가지모두언어간의차이에기인한오류패턴이많다고하였다. 다시말해서우리말화자는기본적으로우리말음소에기초하여영어발음을하여오류를보이며, 한국어의초분절특성에기초하여발화하게되어강세및성조오류가일어난다는것이다. 이는한국어특유의발음법과성 48

18 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 조법이있다는것을의미하기도한다. 조음음운장애의진단에서우리말소리의전형적인발음방법과성조법을평가할수있는말자료의제작이필요하다. 최근의음성학분야의연구가운데조음음운장애의평가에응용할수있는내용으로는비강의상태를보여주기위한음향학적단서를찾는것이있다. 부분적인성과인이지수는공명장애의진단에응용될수있을것으로기대된다 (Park, 2004). 공명장애중에도특히비음과구강음의변별적산출에서실패는바로조음음운장애와관련이있다. 이외에도음성장애영역이라고생각할수도있는후두의발성기능도조음음운장애와밀접한관련을갖고있다. 성조와강도등의초분절적인특성이조음음운능력의판단에영향을미칠수있기때문이다. Ⅳ. 결론및논의 기존의조음음운진단및평가도구들의문제점과앞으로의진단모형을위한주제들을도출하였다. 기존평가도구의문제점으로공통적으로는일부낱말이부적절하며, 다양한문맥을반영하지못하고있고, 특히문장검사의어려움을언급하였다. 이외에도객관적평가에대해서는비용이나실시의어려움등을이유로이용이어렵다고보고하였다. 또한성인에게적합한표준화도구가없으며특정장애별로특성화된검사가아니라는언급도있었다. 면담자료를전사한결과미래모형에서고려해야할큰주제로세가지진단가, 진단맥락, 진단대상이도출되었다. 그리고앞으로우리말조음음운장애의진단모형에서고려해야할 10개의하위주제로진단가의 (1) 소속, (2) 귀훈련, (3) 시대에따른오류기준의변화, 그리고진단맥락에서 (4) 객관적평가도구의적용, (5) 음운변동분석법, (6) 음운인식의고려, (7) 표준화된문장검사, 마지막으로진단대상에서 (8) 장애원인및종류, (9) 연령, (10) 다양한화자의언어배경요인이도출되었으며이를도식적으로표현하면 < 그림 - 1> 과같다. 기존의검사모형에위에질적분석을통해도출한 10개의하위주제 ( 그림에서네모칸으로표시 ) 들은임상가와관련분야의학자들이일반적인임상현장에서더강화해가야한다고제안한부분이다. 외국인을위한한국어교육, 음성학, 음운론및영어교육분야의전문가들과면담을통해앞으로조음음운분야에서의진단과정에적용할만한새로운연구결과들이지속적으로개발되고있었으며초분절적인요소의진단과같은공통의주제들이있음을확인할수있었다. 그러나같은주제로언어치료현장에서일하는임상가들과관련학문분야의전문가들에게의견을구한바두집단간에는다른견해가존재하였다. 임상가들은귀훈련을통한주관적인평가를강화해야한다고하는반면음성학자들은여러가지이유를들어객관적인평가도구가보완적으로라도사용이확대되어야한다고추천하였다. 그러나음성학자들은정밀전사가가능한귀훈련을하려면음향분석과같은객관적인평가방법의도입이필요하다고지적하였다. 즉주관적평가와객관적평가는공존해야한다는것이다. 본연구는한국어조음음운장애의진단모형을확립하기위한기초연구로다루어야할요인들에 49

19 언어청각장애연구 2006: 11(2): 대하여기존의언어병리전문가들이제공하는진단모형을조사하고, 언어병리학전문가와언어학전문가를대상으로한국적조음음운장애진단모형에필요한요소에대하여심층면접한결과이다. 그러나소수의전문가들만을대상으로유도한내용이므로다음단계로광범위하게도출된각주제들에대하여중요성을평정하도록하고실제로평가모형을수립해야할것이다. 객관적평가 ( 음향학적분석 ) 음운변동 음운인식 표준화문장검사 소속 ( 병원, 사설, 기관, 학교등 ) 기존 : 음소목록검사, 자발화 진단맥락 원인 / 장애종류고려 귀훈련 ( 듣기 ) 기존 : 언어병리학전용지식 진단가 진단대상 기존 : 아동표준화도구 연령고려 유연한오류기준 언어배경 ( 방언, 외국어 ) < 그림 - 1> 조음음운장애의평가관련주제 (theme) 와하위주제들 참고문헌 김민정 (2005). 아동용한국어조음검사 의개발. 연세대학교대학원박사학위논문. 김민정 배소영 (2001). 정상아동과기능적음운장애아동의음운오류비교 : 자음정확도와발달유형을중심으로. 음성과학, 7, 김수진 (2002). 언어장애인의명료도에영향을미치는요인 : 문헌연구. 말소리, 43, 김영태 신문자 (2004). 우리말조음-음운평가. 서울 : 학지사. 도연지 김수진 (2004). 청각장애성인의말명료도평가방법의비교. 음성과학, 11, 박서린 (2000). 성인의일상대화에나타난음운빈도. 이화여자대학교대학원석사학위논문. 신경림 장연집 김영경 이금재 최명민 김혜영 김옥현 김영혜 (2004). 질적연구방법 : 포커스그룹. 서울 : 현문사. 50

20 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 신지영 (2005). 3세~8세아동의자유발화분석을바탕으로한한국어말소리의빈도관련정보. 한국어학, 27, 엄정희 (1994). 정상말소리발달 (II): 3, 4, 5세아동. 한국언어병리학회 ( 편 ). 아동의조음장애치료. 서울 : 군자출판사. 유희 고도흥 김연희 김현기역 (2004). 알기쉬운말 언어병리평가. 서울 : 정담미디어. 윤미선 이승환 (1998). 정상및기능적조음장애아동의자음정확도와명료도검사방법의비교. 언어청각장애연구, 3, 이명선 김춘미 고문희 ( 역 )(2004). 질적연구설계 : 상호작용적접근. 서울 : 군자출판사. 이윤경 (2006). 학령기아동언어장애진단및평가에관한질적연구 : 진단및평가모형정립을위한기초연구. 언어청각장애연구, 11, 이현복 김선희 (1991). 한국어발음검사. 서울 : 국제출판사. 전희정 이승환 (1999). 2-7세정상아동의 / ㅅ /, / ㅆ / 말소리발달연구. 언어청각장애연구, 4, 정명숙 (2003). 한국어발음교육을위한음성 DB 구축방안. 말소리, 47, 진남택 (1993). 한국어음소의기능부담량 : 계량언어학적연구. 말소리, 25, Aase, D., Hovic, C., Krause, K., Schelfhout, S., Smith, J. & Carpenter, L.(2000). Contextual Test of Articulation. Eau Clair, WI: Thinking Publication. Bankson, N. W. & Bernthal, J. E.(1990). Quick Screen of Phonology. Itasca: The Riverside Publishing Company. Bernthal, J. E. & Bankson, N. W.(2004). Articulation and phonological disorders (5th ed.). Boston, MA: Allyn & Bacon. Bleile, K. M.(1995). Manual of articulation and phonological disorders: Infancy through adulthood. Clifton Park, NY: Delmar Learning. Bleile, K. M.(2002). Evaluating articulation and phonological disorders when the clock is running. American Journal of Speech-Language Pathology, 11(3), Goldman, R. & Fristoe, M.(2000). Goldman-Fristoe Test of Articulation. Circle Pines, MN: American Guidance Service. Hegde, M. N.(2001). Pocketguide to assessment in speech-language pathology (2nd ed.). New York, NY: Thomson Learning. Hodson, B. W.(1986). Assessment of Phonological Process-Revised. Austin, TX: Pro-Ed. Masterson, J. & Bernhardt, F.(2002). Computerized Articulation and Phonology Evaluation System (CAPES). San Antonio, TX: The Psychological Corporation. Park, H. S.(2004). Problems in source characteristics. Communication Disorders and Speech Sciences. Proceedings of the 2nd International Conference on Speech Sciences (ICSS). 고려대학교, 서울. 51

21 언어청각장애연구 2006: 11(2): Robertson, C. & Salter, W.(1997). The Phonlogical Awareness Test. East Moline, IL: Lingui Systems. Shriberg, L. D. & Kwiatkowski, J.(1980). Natural Process Analysis(NPA). Indianpolis, IN: John Wiley. Smit, A. B.(2004). Articulation and phonology resource guide for school-age children and adults. New York, NY: Thomson Learning. Templin, M. & Darley, F. L.(1969). Templin-Darley Test of Articulation. Iowa City, IA: Speech Bin. Weiss, C.(1980). Weiss Comprehensive Articulation Test. Austin, TX: Pro-Ed. Williams, A. L.(2003). Speech disorders resource guide for preschool children. New York, NY: Thomson Learning. 52

22 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 < 부록 - 1> 질문지 ( 공통 ) 1. 발음이나쁘다, 혹은조음장애다라고한다면, 일반적으로설명해서어떤부분에문제가있다라고생각하세요? < 심화 > 1. 한국학생들에게영어를가르칠때, 학생들의발음이좋고나쁨을어떻게평가하시나요? 2. 조음음운검사또는진단은어떠해야될까요? < 심화 > 1. 음운변동검사에대한부분을좀고려를해보셨나요? 2. 조음음운검사가많은항목을포함하는것과검사는간단히하고그후에비공식검사등을이용해서더자세히검사하는것중어느것이더좋을까요? 3. 선생님은문장검사로는무엇을이용하시나요? 4. 연령별로진단도구가따로있어야한다고생각하시나요? 3. 조음음운장애를진단하는데유용한문장또는단어목록이따로있어야한다고생각하시나요? < 심화 > 1. 장애의특성에따라서다른진단문장또는단어목록이있어야한다고생각하시나요? 2. 지금까지조음음운장애를진단하는데이용할수있는실증적데이터가선생님의학문분야에서는많이축적이되어있나요? 4. 조음음운장애진단과관련해서최근에언어병리학계-외국이나국내-에서이루어지는연구들로는어떤게있어요? < 심화 > 1. 현재하고계신연구가운데조음음운장애를갖고있는사람들한테도움이되거나조음음운장애연구자들이나진단도구를만드는사람한테제안해줄만한내용이있다면말씀해주실수있나요? 5. 음성, 음향분석과같이소위객관적인분석방법을조음음운진단과정에서사용하는것에대해서는어떻게생각하시나요? < 심화 > 1. 객관적인평가와주관적인음소지각평가중어떤쪽을더신뢰할수있다고생각하시나요? 2. 언어치료사들과앞으로조음진단을해야하는사람들이음성, 음향분석과정들을충분히배워야할까요? 6. 현재가르치고계신학생들에게조음음운장애와관련된부분에대해서강의하고계신가요? 53

23 언어청각장애연구 2006: 11(2): < 심화 > 1. 선생님이강의하고계신내용중에서진단과관련해서구체적으로도움이될만한소제목같은것을말씀해주실수있나요? 7. 지금까지말씀해주신것외에우리말에맞는그리고국내언어치료현장에적합한진단모형을수립할때고려해야할것에대해생각나시는대로자유롭게말씀해주십시오. ( 치료사선생님 ) 1. 조음음운장애진단많이해보셨나요? 임상경력은얼마나되시나요? 2. 조음음운장애의진단과정이기관-사설기관과병원-에따라서달라지나요? < 심화 > 1. 진단시간은어떻게다른가요? 2. 기관에따라서진단모형도달라져야한다고생각하시나요? 3. 조음음운장애진단을할때주로사용하는진단방법이나검사도구들에는무엇이있나요? < 심화 > 1. 기존의도구에서어떤점이아쉬우셨어요? 2. 표준화검사로는어떤것을이용하시나요? 3. 음운변동검사는하시나요? 4. 조음음운장애때문에병원이나사설기관을찾는아이들은연령대가주로어떻게되나요? 5. 조음음운장애의원인이다르면진단과정도그에따라달라지나요? < 심화 > 동반장애를가지고있는경우어떻게조음음운장애를적용하는것이좋을까요? ( 한국어교육 ) 1. 외국인들에게한국어를가르칠때, 발음을평가하는방법을가지고계신가요? 2. 외국인들이보이는오류발음패턴이나어려워하는부분들은어떤것들이있나요? 3. 한국어교육을하실때, 학생들의조음음운능력을평가하는진단도구가필요하다고생각하시나요? 4. 한국어교육연구에서억양패턴이나음운장애연구는어떻게하시나요? 5. 선생님께서외국인들의발음을평가할때쓰시는어휘목록이나문장목록을가지고계시다면어떤것들이있나요? 6. 한국어를가르치는사람들에게역점을두고가르치시는부분은무엇인가요? 7. 한국어음운규칙들이담겨있는목록들을가지고계신가요? 54

24 김수진 / 조음음운장애진단및평가에관한질적연구 : 진단모형정립을위한기초연구 ABSTRACT Development of a Korean Assessment Model for the Articulation and Phonological Disorders 2) Soo-Jin Kim (Dept. of Communication Disorders, Korean Nazarene University) The purpose of this study was to develop a Korean assessment model for the articulation and phonological disordered person. Interviews with 3 speech therapists from 3 different clinical settings, and 3 professors from related areas (phonetics, Korean phonology, and Teaching Korean as a Second Language) were conducted and the results analyzed by using a qualitative, constant-comparative design. Three themes for the future assessment model for Korean phonology disorders emerged from the qualitative analysis: (1) diagnostician (include setting), (2) client, and (3) diagnosis context. In addition, 10 subthemes were derived from the 3 main themes. From the first theme, three subthemes were obtained: the clinical setting (hospital, private or public center, school etc.), the ability of perception (ear training), and the considerations for standard of errors. The second main theme comprised four subthemes: the objective evaluation, the phonological processes, the phonological awareness, and the standardized paragraph (or sentences) for articulation and phonology test. Finally, the three subthemes obtained from the third main theme were the etiology, age, and language (or dialectal) variation. Key Words: qualitative study, articulation and phonological disorder, speech assessment model, phonetics, Korean phonology 2) This study was supported by Korea Research Foundation Grant (KRF BS0037) funded by the Korean Government. 게재신청일 : 2006 년 5 월 20 일 게재확정일 : 2006 년 7 월 1 일 김수진 ( 제 1 저자및교신저자 ): 나사렛대학교언어치료학과교수, sjkim@kornu.ac.kr 55