강남세브란스병원 Vol. 14 No. 1 (2010 년 1 월발행 ) Special Topic 비타민과무기질 우리몸에서비타민과무기질의필요량은아주적지만, 부족하게되면정상적인신체기능을유지하는데문제를일으키게되는매우중요한영양소이다. 그러나비타민과무기질은신체에서합성되기어렵고대부

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혁 윤
5 years ago
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1 강남세브란스병원 Vol. 14 No. 1 (2010 년 1 월발행 ) Special Topic 비타민과무기질 우리몸에서비타민과무기질의필요량은아주적지만, 부족하게되면정상적인신체기능을유지하는데문제를일으키게되는매우중요한영양소이다. 그러나비타민과무기질은신체에서합성되기어렵고대부분이식품을통하여공급받고있으므로균형잡힌식생활을하고있지않다면결핍되기쉽고여러질병을유발할수있게된다. 그렇다면이렇게중요한비타민과무기질의구체적인종류는어떠한것이있으며그것이결핍되었을때생기는증상과질병은어떠한지알아보자. 1. 비타민 비타민 (vitamin) 이란이름은 vital 과 amine 이합쳐져생긴이름으로우리체내에서필수인기능을담당하는아민 ( 비타민구조를이루는물질 ) 이라는뜻이다. 비타민은거의모든영양소의대사과정에절대적으로필요하다. 단백질, 탄수화물, 지방이첨가된보충제를섭취하면위장관내에서소화되기위해서소화효소가필요하며, 소화된영양소가인체의필요에따라체내각조직으로운반되어저장되고, 저장된영양소가분해되어필요한조직으로사용되며, 이들영양소가연소되어에너지 (kcal) 를생성하고, 에너지생성과정에서발생한중간산물이나최종산물의처리에도사용되는등비타민은인체에매우중요한영양소이다. 현대에이르러질병을예방또는치료하는기능까지밝혀져비타민의중요성이더욱부각되고있다. 비타민 A 비타민 A 는항상화작용을하며시력과피부의건강및뼈, 치아기능에관여하며면역기능을증강시키는기능을가지고있다. 비타민 A 가결핍되면눈망막의변화가조기에일어난다. 즉 mucopoplysaccharide 합성능력이저하되어눈물분비기관에서눈물분비가불안해지며이로인해세군의감염이쉽게일어난다. 또망막조직의각잘화와더불어안질증세가악화되며망막파열현상을일으킨다. 사람의비타민 A 에대한결핍증으로는암적응에대한능력감퇴가알려져있다. 즉밝은곳에서어두운곳으로들어갈때어두운곳에익숙해지는데시간이걸리게되어야맹증이된다. 비타민 A 가결핍현상으로팔측면의피부가거칠고건조해지는피부의각질화현상이있으며, 또한감염에대한간접적인저항능력으로서비타민 A 의결핍에의해기관과기관지의 외막피부가각질화하여세균의침입을막아주는점액분비가저해되고감염에대한저항력은약화된다. 비타민 D 비타민 D 는칼슌의흡수를증가시킨다. 비타민 D 의결핍증으로는뼈의석회화가저조해져서어린이에게는뼈및치아의발육부진, 구루병, tetany 등이나타나고어른에게는골연화증이나골다공증등이나타난다. 구루병은칼슘과인의창자에서의흡수와콩팥에서의재흡수가부족한것이특징인소아질환으로서증상으로는 O 자형다리, X 자형다리, 척추의굴곡, 골반과흉골의기형등이다. 골연화증이란어른에게서발생하는비타민 D 결핍으로인한구루병을말하며골반뼈또는갈비뼈의골절이쉽게발생한다. 폐경기이후에 estrogen 이분비되지않으면신장에서 1,25-dihydroxy 비타민 D 가생성되지않아칼슘의흡수율이떨어지고혈청칼슘농도가감소한다. 혈청칼슘의감소는부갑성선호르몬의분비를자극하며뼈에서칼슘을유출시킨다. 따라서건강한뼈를유지하지못하고골밀도가저하된다. 비타민 E 비타민 E 가수많은대사과정중에중요한역할을하는것은확실하나인체에서어떠한생리기능을나타내는지에관하여는정확하게밝혀져있지않다. 다만항산화기능과세포벽을보호하는역할로알려져있다. 비타민 E 의결핍은지방변성, 낭포성섬유종, biliary atresia, nontropical sprue 및 chronic pancreatitics 등흡수장해로특징지어지는병적상태가크레아틴뇨증 (creatinuria), 혈청토코페롤의저수준, 적혈구의용혈이증가된것과관련있다고보고되고있다. 그리고혈청비타민 E 가저하될때적혈구의수명이짧아지고거대혈구성빈혈이발생하는한편 DNA 와 RNA 의합성은증가된다

2 비타민 K 비타민 K 는혈액응고에관여한다. 그리고인체에서는장내세균에의해합성되므로결핍증이잘일어나지않으나항생물질을장기간투여하면장내박테리아의수를감소시키기때문에혈액응고작용의저하, 신생아출혈성질환등의결핍증이일어난다. 비타민 C 비타민 C 는신체에서생성이되지않아음식을통해섭취하여야만하는영양소로, 포유동물이나식물은포도당으로부터스스로합성하여사용할수있으나사람은 gulonolactone oxidase 효소가변성되어비타민 C 를체내에서합성할수없다. 비타민 C 가결핍되면괴형병을일으키며, 비타민 C 는콜라겐 (Collagen) 형성의기본물질이기때문에조직의성장과보수에필요하고, 골절의치료에도필수성분이다. 잇몸을튼튼히하고, 부신기능을좋게하며, 철분의흡수를좋게하여준다. 항산화작용을갖고있어인체내의산화형물질을환원형으로되돌려산화를방지하며, 콜레스테롤치를떨어뜨려, 동맥경화를예방하며고혈압을내려주는것으로알려져있다. 티아민 (Thiamine, Vitamin B1) 티아민은에너지대사에관여하며특히신경기능에중요한역할을한다. 티아민이결핍되었을때, 세포내의에너지대사에필요한보효소가부족해져그로인한일상적인증세가신경계, 소화계, 심혈관계에나타나며대표적인질환으로는각기병으로, 증세로는허약감, 신경의퇴화, 초조, 신경전달기능의장애, 허벅지근육에심한통증이나타난다. 리보플라빈 (Rivoflavin, Vitamin B2) 리보플라빈은에너지대사에관여하고정상시력및피부건강에중요역할을담당하고있다. 리보플라빈의결핍증상은설염, 피부염, 구내염, 안질, 신경계의질병및정신착란등이다. 나이아신 (Niacin, Vitamin B3) 나이아신은에너지대사에관여하며신경계기능과소화, 피부건강에관여한다. 나이아신의결핍증으로는 pellagra 증상이있으며피부염, 식욕부진, 설사, 정신적무력증, 우울등이나타난다. NAD 와 NADP 가신체대사에널리관여하므로결핍되면신체전체에장애를가져와설사, 피부병, 정신질환증세로서치매증상을나타내며이러한질병이치료되지못하고사망을초래하는 4D 증상을나타낸다. 판토텐산 (Pantothenic acid) 판토텐산은에너지대사에관여하며, 결핍증으로는 insulin 에대한과민성의증가, 적혈구수의감토, 항체형성의저하등이있다. 피리독신 (Pyridoxin, Vitamin B6) 피리독신은에너지대사에관여하며, 적혈구생성에도관여한다. 피리독신은장내세균에의해합성되기때문에결핍증이일어나는경우는드물지만결핵치료약이나관절류머티즘치료약과같은비타민 B6 길항제를섭취하는경우에는경련이나피부염등의결핍증이발생하므로이때에는비타민 B6 를추가로공급할필요가 있다. 또비타민 B6 의존성의선천성대사이상이알려져 있는데이것은피리독살-5 -인산 (PLP) 관련효소의선천적결핍에의한것이다. 한편비타민 B6 는과량섭취시수용성비타민중에서유일하게심한중독을일으키는비타민으로연속적으로대량섭취하면심한정신장애를일으킨다. 비오틴 (Biotin) 비오틴은장내미생물에의해하루필요량을초과하는양이합성되므로결핍증세는보통나타나지않는다. 한편생난백에함유되어있는 avidin 은비오틴과결합하여복합체를형성함으로써비오틴의흡수를방해한다. 엽산 (Folic acid) 엽산은 DNA 생성에관여하고적혈구를만드는역할을한다. 엽산이결핍되면골수에서거대적아구가출현하여거대적혈구성빈혈을일으킨다. 임신기에는엽산이대량으로소비되기때문에임신성거대적아구성빈혈이나타난다. 코발라민 (Cobalamin, Vitamin B12) 코발라민은새로운세포형성및신경계기능에관여한다. 비타민 B12 는동물성식품에만함유되어있다. 비타민 B12 결핍증은섭취가부족하거나비타민 B12 를보효소로전환하는과정에장애가있거나 apoenzyme 의선천적이상에의해서일어나며악성빈혈 ( 거대적혈구성빈혈 ), 설염, 위액무산증, 척수변성신경증상, 정신병등이나타난다. 콜린 (Choline) Lecithin 의구성분이다. 이것이결핍되면지방간이생기고, 성장이정지된다. 그러므로비타민 B 군에속하는이비타민은항지방간인자로알려져있다. 2. 무기질무기질은인체의구성성분중에서무기질은체중의약 4% 를차지하는물질로탄수화물이나단백질, 지방과같은에너지영양소에비해매우적은양이지만신체의체액과조직에널리분포하는중요한성분이다. 무기질의주요기능은골격과치아, 근육과다른유기적인조직같은신체구조를구성하는것이며생리적인과정에서는근수축, 신경자극전달, 혈액의산염기의균형, 수분의공급, 혈액응고, 정상적인심장박동등을조절하고유지하게된다. 무기질은비타민과마찬가지로인체내에서소량을필요로하고식품을통하여체외에서반드시공급되어야한다는점에서비슷하다. 그러나비타민과구별되는몇가지특징이있다. 첫째, 비타민은유기물질인데비하여무기질은단일요소로서탄소를포함하지않는무기물질이라는것이다. 둘째, 식물과세균등의유기체가몇가지비타민들을합성할수있지만어떠한생명체라도무기질은합성할수없다는것이다. 셋째, 비타민은공기, 빛, 열등의여러가지처리에의하여쉽게파괴되지만무기질은일반적인화학적방법에의하여쉽게파괴되지않고매우안정적이라는것이다

3 다량무기질의종류급원식품 체내주요기능 결핍증 칼슘 (Ca) 인 (P) 칼륨 (K) 유황 (S) 나트륨 (Na) 염소 (Cl) 마그네슘 (Mg) 우유, 치즈, 콩, 녹황색채소뼈째먹는생선해조류 우유및유제품, 곡류, 어육류, 견과류녹황색채소, 콩류, 바나나, 우유 육류, 달걀, 콩류, 조개, 밀의배아 소금, 육류, 베이킹소다, 우유및유제품 뼈, 치아형성, 혈액응고, 근육수축, 신경자극전달 뼈, 치아형성, 산 - 염기균형 신경자극전달, 산 - 염기균형 산-염기균형, 해독작용, 세포단백질의구성산-염기균형, 물의균형, 신경자극전달 소금, 야채, 과일물의균형, 삼투압조절, 산-염기균형, 위산생성 전곡, 견과류, 녹색잎채소 단백질합성, 효소활성화, 신경및심장기능 구루병, 골다공증, 성장위축, 골연화증 식욕부진, Ca 손실, 근육약화근육경련, 식욕저하, 불규칙한심박동보고된바없음 구토, 근육경련, 현기증. 식욕감소구토, 설사 성장저해, 행동장애, 식욕부진, 신경이나근육경련 미량무기질의종류 무기질 급원식품 체내주요기능 결핍증 철 (Fe) 아연 (Zn) 구리 (Cu) 셀레늄 (Se) 불소 (F) 요오드 (l) 간, 귤, 육류, 어패류녹색잎채소, 난황 동물의내장, 간, 살코기, 가금, 굴, 새우, 게, 생선 동물내장, 어패류, 굴, 계란, 견과류 해조류, 고기, 곡류 불소첨가음료, 해조류 해조류 혈색소의구성성분, 육색소의구성성분, 산소운반, 근육수축작용. 효소및호르몬의구성분, 인슐린합성에관여, 면역기능에관여 헤모글로빈합성, 뼈의석회화 항산화제역할, 세포막유지 골격형성, 충치의예방 갑상선호르몬의구성성분, 기초대사율조절 영양성빈혈체온유지능력저하면역기능감소 식욕부진, Ca 손실, 근육약화성기능부전미각감퇴 저색소성빈혈, 부종, 골격이상, 백혈구감소, 성기능장애카신베크병, 기형유발케산병 충치 단순갑상선종, 크레틴병, 점액수종 원내의약품 1. 원내비타민 영어약품명 성분명 임상응용 Ascorbic acid inj Beecom hexa inj Vitamine C(Ascorbic acid(sc,im,iv))( 비타민 C) 비타민 B1,B2,B6,B12 등 ( 비타민 B 복합제 ) 비타민 C 결핍증의예방및치료 ( 괴혈병등 ), 비타민 C 의요구량이증가하는각종질환 ( 소모성질환, 임산부, 수유부, 흡수불량증, 수술후, 심한육체노동시등 ) 병중, 병후회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임신, 화학요법제투여등에본제함유비타민의보급및결핍예방비타민 C 결핍증의예방및치료, 비타민씨의요구량이증가하는각종질환수술시, 중화상, 골절, 심한감염, 혼수상태의영양보급 Merit C inj Vitamine C(Ascorbic acid)( 비타민 C) MVI inj 비타민 A 10000U, 비타민 D 1000U, VitE 5U, 비타민 B complex, Vit.C500mg/V( 혼합비타민제 ) Thiamine inj Vitamine B1(Thiamine VitB1 결핍증, 각기충심, 베르니게씨증후군,VitB1 결핍또는대사장애가관여한다 HCl(SC,IM,IV))( 비타민 B₁제 ) 고추정되는신경통, 근육통, 관절통, 말초신경염, 말초신경마비, 심근대사장애 Vitamo inj Dexpanthenol( 판토텐산결핍증 ) 1. 판토텐산결핍증의예방및치료 2. 판토텐산의수요가증대하고식사로부터섭취가불충분한때의보급 ( 소모성질환, 갑상선기능항진증, 임부, 수유부등 ) 3. 다음질환중판토텐산의결핍또는대사장애가관여한다고추정되는경우 : 스트렙 토마이신및가나마이신에따른부작용의예방및치료, 접촉성피부염, 급, 만성습진, 수술후장관마비 CeCe 500 powder ( 혼합비타민제 ) 육체피로, 임신수유기, 병중병후체력저하시, 노년기, 색소침착 ( 기미, 주근깨 ) 의완화, 잇몸출혈, 비출혈예방 Pyridoxine Vitamine B6(Pyridoxine HCl) 1) 비타민 B6 의결핍증의예방및치료 ( 약물투여로인한결핍포함. 예 ; 이소니아지드 ) 2) 비타민 B6 의수요가증대하여음식중에서섭취가불충분할경우의보급 ( 소모성질환, 임산부, 수유부등 ) 3) 비타민 B6 의존증 ( 비타민 B6 반응성빈혈등 ) 4) 비타민 B6 결핍또는대사장해가관여한다고추정되는경우의 - 구각염, 구순염, 설염, 급. 만성습진, 지투성습진, 접촉성피부염, 말초신경염, 방사성 - 3 -

4 장해 ( 숙취 ), 경구피임제 (Est Renalmin 비타민 B,C 투석환자, 만성신부전에의한질소혈증환자의비타민 B, C 보급 Thiamine Vitamine B1(Thiamine HCl)( 비타민 B₁제 ) 1)VitB1 결핍증, 각기충심, 베르니게씨증후군 2)VitB1 결핍또는대사장애가관여한다고추정되는신경통, 근육통, 관절통, 말초신경염, 말초신경마비, 심근대사장애 Vitamedin Vitamine B6, B12 등비타민 소모성질환, 말초신경마비 ( 말초신경염, 알코올성, 당뇨병성, 신경통, 근육통 ) Vitamin B1, B6 & B12 대사장애치료제 Nicotinamide powder Vitamine B3(Nicotinamide) PELLAGRA, NICOTINAMIDE 보급 4. 원내무기질영어약품명 성분명 임상응용 Furtman inj Chromic chloride 510mcg,Copper sulfate 39.3mg,Manganese sulfate 비경구영양요법의정맥주사용용액에추가로사용하여체내 Zn, Cu, Mn, Cr 의혈청치를유지하고체내고갈및그에따른결핍증세를막아주는작용 15.4mg,Zinc Sulfate 220mg(IVF) Potassium chloride (K40) inj Potassium chloride(ivf)(k 보급제 ) 1. 주효능. 효과 : 저칼륨혈증, 디기탈리스중독 2. 이뇨제투여후의저칼륨혈증. KCL 40mEq+N/S 100ml(total 120ml)( 약국조제 ) KCL 40mEq+N/S 100ml(total 120ml)( 약국조제 ) MASI 10% inj Magnesium sulfate(mg 보급제, 진경제 ) Sodium chloride (Na40) inj NaCl 40mEq+N/S 50ml(total 70ml)( 약국조제 ) Phosten 20ml+N/S 50ml(total 70ml)( 약국조제 ) Racicrol inj NaCl(SC,IV,IVF, 직장내 ) ( 혈액대용제 ) NaCl 40mEq+N/S 50ml(total 70ml)( 약국조제 ) Phosten 20ml+N/S 50ml(P 20mmol, K 20mmol 함유 ) 1. 주효능. 효과 : 저칼륨혈증, 디기탈리스중독 2. 이뇨제투여후의저칼륨혈증. 1. 주효능효과경련, 자간, 전해질보급 ( 저마그네슘혈증치료 ), 이질에의한경련 2. 다음질환에도사용할수있다. 자궁경직 ( 분만촉진 ), 자궁근층이완제, 바륨중독전해질보액의전해질보정 전해질보액의전해질보정 칼륨결핍을수반하는저인산혈증 Ca, Mg, Na, K, Cl 등 ( 전해질공급제 ) 포도당영양수액또는아미노산수액보급을받는환자의전해질보급 Selenase T pro inj Sodium selenite 셀레늄결핍시셀레늄보급 pentahydrate( 셀레늄공급 ) Aronamin C plus Vitamines & Minerals( 비타민제 ) 1. 육체피로, 임신수유, 병증병후체력저하, 노년기 vitb1,b2,b6,c,e 보급 2. 눈의피로, 각기 3. 신경, 근육, 관절통 ( 요통, 견통등 ) 4. 햇빛, 피부병에의한색소침착 ( 기미, 주근깨 ) 완화 5. 잇몸출혈, 비출혈예방, 아연보급 K-Contin Potassium chloride( 저칼륨혈증 ) 산화성이뇨제, K 보급제, 디기탈리스중독 Argamate jelly Polystyrene sulfonate calcium( 고칼륨혈증 ) 급성및만성신부전에의한고칼륨혈증 - 4 -

5 Journal Review One-Year Treatment With Exenatide improve β-cell function, compared with insuline glargine, in Metformin-treated type 2 diabetic patients -Diabetes Care 32: , 2009 Objective Type II 당뇨의특징은비만과관련된인슐린저항성에의한 β-cell 의기능부전이다. Type II 당뇨환자의혈당조절이시간이갈수록어려워지는이유는 β-cell 기능이점차소실되는데있고, metformin, sulfonylurea, insulin 등의약제의사용은이를막지못한다. 따라서 β-cell 의기능감소를지연하거나막을수있는약제가필요하다. Exenatide 는합성 Exendin-4 로, 인간 glucagon 유사단백질 (GLP-1) 의아미노산서열 53% 로구성된다. 이번연구에서는 52 주간 exenatide 와 insuline glargine 을투여후 β-cell 기능, 혈당조절, 몸무게, 안전성을조사하고, 휴약기간후의변화도함께연구하도록한다. Research Design and Methods 전체 69 명의환자중 ( 나이 세, A1C( 당화혈색소검사 ) %, BMI 25-40kg/m2, 적어도 2 달이상안정적으로 metformin 투여한 Type II 환자 ) 무작위로 exenatide 투여군 36 명과, Insuline glargine 투여군 33 명을선정하였다. Exenatide 투여군은 4 주간 5μg bid, 그이후유지용량 10μg bid 로증량하였고, A1C( %) 를기준으로최대 20μg tid 로투여되었다. Insuline glargine 군은초기 10IU 로시작하여공복시자가혈당측정 (SMBG:self monitored blood glucose, mmol/l) 에기초하여투약량을조절하였다. Result A1C 와공복혈당 : Exenatide 투여군과 insulin glargine 투여군은각각 %, % 로유사한 A1C 감소를나타냈고, 52 주간평균 A1C 는 6.8% 였다. insulin glargine 투여군은식전혈당감소에, Exenatide 투여군은식후혈당감소에특히효과적이었다. 휴약 12 주후두그룹모두 A1C 와공복혈당이증가했다. 몸무게와인슐린저항성 : Exenatide 투여군은 kg 감소, insulin glargine 투여군은 kg 증가하였다. 휴약 12 주후몸무게는두그룹모두초기상태로복귀하는경향을보였다. 초기상태에서인슐린매개 glucose uptake 는두군간차이가없었고, exenatide 와 insulin glargine 투여후비슷한정도로인슐린저항성이개선되었다 ( , mg/min kg). 그러나휴약 4 주후 exenatide 투여군만이개선된상태로유지되었다. Hyperglycemic clamp(β-cell 기능의측정 ): 약물투여전두그룹간 glucose-, arginine-stjmulated C-peptide 분비의차이는없었다. 52 주투약후 exenatide 투여군은모든측정결과면에서 β-cell 기능이향상되었음을보여주었다. Exenatide 투여군의 1 상, 2 상 glucose stimulated C-peptide 분비는투여전보다각각 , 배상승하였고저혈당시 arginine stimulated C-peptide 분비는 배증가하였다. 휴약 4 주후두그룹모두투약전상태로되돌아갔다. 부작용 : exenatide 투여군의가장빈번한부작용은구역 (50%) 이였고, 구토, 설사, 복통등의위장관부작용들이관찰되었다. 저혈당등의부작용은 insulin glargine 투여군에서더욱빈번하였고, 두군모두심각한저혈당증세는보이지않았다. exenatide 투여군중 1 명이췌장염으로투약중지되었고, 그후증상이개선되었다. Conclusion 이번연구에서 metformin 을투여중인 Type II 당뇨환자를대상으로 52 주간장기적으로 exenatide 를투여하였을때투여기간동안 insuline glargine 을투여한경우보다 β-cell 기능이향상됨을확인하였다. 점차적인 β-cell 의손실은여러당뇨요법에도불구하고점차적인혈당증가를가져오게하는중요원인으로생각되므로, 위의결과가시사하는바는크다. 이는 Exenatide 가 β-cell GLP-1 receptor 에 binding 하여인슐린분비를증가시키는메카니즘때문인것으로생각된다. 그러나휴약 4 주후에는 β-cell 기능은유지되지않았다. 지속적인 Exenatide 투여로제기능을하는 β-cell mass 에변화를줄수있는지의여부는당뇨기간, 현존하는 β-cell 의양, 대사조절등다른요소들에의존하므로더많은연구가필요하다할것이다. Exenatide 는 Insulin glargine 투여시와유사한 A1C 감소를보였으나, Exenatide 는식후혈당감소에, Insulin Glargine 은공복혈당감소에더큰효과를보였다. 두투여군모두인슐린저항성을개선하였으나, 휴약 4 주후에 Exenatide 투여군만이인슐린저항성이유지되었는데, 이는 Exenatide 의체중감소효과와연관지어생각해볼수있다. 본연구에서 Exenatide 는 Insuline glargine 보다 β-cell 기능개선및체중감소면에서우월했고, 혈당조절효과는비슷했다. 투약중지후에는위의개선효과들이모두유지되지않았으므로, 경구혈당저하제요법에실패한당뇨환자들에게있어 Exenatide 의효과를유지하려면지속적인치료가필요함을알수있다

6 약사위원회소식 1. 원내사용약품 ( ) 약사위원회신약및사용변경약품안내 1 Anycough cap Theobromine 300mg/C 안국약품 진해제 2 Aridol D-Mannitol 0mg(1cap) +5mg(1cap) +10mg(1cap) +20mg(1cap) +40mg(15caps) /set 3 Ferex inj Ferric-hydroxide sucrose complex 4 Janumet tab Sitagliptin phosphate + Metformin HCl 5 Sevika tab Amlodipine Besylate + Olmesartan Medoxomil 비엘엔에이치 ( 수 ) 5,400mg/A 한국비엠아이 (Iron: 200mg/ 10ml/A) mg/T 한국 MSD mg/T / 대웅제약 5mg + 20mg /T 한국다이이찌산쿄 / 대웅제약 ( 수 ) 천식진단을보조하기위한기관지과민성검사용 철결핍성빈혈의치료및예방 제 2 형당뇨병 본태성고혈압 6 Tasna tab Sodium bicarbonate 500mg/T 넥스팜코리아 제산제 7 Tetronine tab Liothyronine Na 20mcg/T 다림바이오텍 갑상선기능저하증 8 Vibramycin-N tab Doxycycline monohydrate 100mg/T 한국화이자 ( 수 ) Tetracycline 계항생제 2. 대체사용약품 ( 변경사용일추후연락 ) 9 Cilodex Sterile Otic Suspension Ciprofloxacin HCl 0.3% + Dexamethasone 0.1% 7.5ml/btl 한국알콘 ( 수 ) 급성중이염, 급성외이도염 Ciprobay HC otic sol (Ciprofloxacin 0.2% + Hydrocortisone 1%; 한국알콘 ) 대체 10 Toviaz Prolonged Release Tab Fesoterodine fumarate 4mg/T 한국화이자 ( 수 ) 절박뇨, 빈뇨, 8mg/T 절박성요실금 Detrusitol SR cap 2mg, 4mg(Tolterodine L-tartrate; 한국화이자 ) 대체 3. 원외코드로사용되는약품 11 Cyclpen tab Cyclobenzaprine 10mg/T 킴스제약 급성, 동통성근골격계질환에 수반하는증상완화 12 Foster 100/6 HFA inhalation sol beclomethasone + formoterol (100 μg +6 μg ) * 120 회 코오롱제약 ( 수 ) 13 Priligy tab Dapoxetine HCl 30mg/T 한국얀센 ( 수 ) 60mg/T 중등도지속성이상의천식 조루증 - 6 -

7 4. 원내사용에서원외코드로변경된약품 ( 변경일추후연락 ) 1 Estracyt cap Estramustine phosphate 140mg/C 한국화이자 진행성전립선악성종양 2 Intermax-α inj Interferon α-2a 6 백만 IU/V LG 생명과학 항암제 / 항바이러스제 3 Opticle eye drop Chloramphenicol 10ml/btl 종근당 안과용항생제 4 Optilon opht. sol Prednisolone 10ml/btl 종근당 안과용스테로이드 5. 사용중지약품 ( 사용중지일 : 1 월 5 일 ) 1 Alfarol soft Alfacalcidol 0.5mcg/Soft C 중외제약 비타민 D 제 cap 2 Gomcefa inj Cefmetazole 1g/V 대웅제약 2nd Cephem 3 Metalyse inj Tenecteplase 40mg/V 한국베링거잉겔하임 급성심근경색에의한혈전용해 4 Newdizim inj Cefodizime Na 1g/V 대웅제약 3rd Cephem 5 Triquilar tab Ethinyl estradiol + Levonorgestrel 21T/Set 한국쉐링 피임제 발행인 : 안보숙편집인 : 채상희, 이보담, 김나나, 황은미, 김미연, 김연진 - 7 -

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½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆÇ±Ç(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을