ORIGINAL ARTICLE Child Health Nurs Res, Vol.20, No.3, July 2014: ISSN(Print) ISSN(Onlin

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1 ORIGINAL ARTICLE ISSN(Print) ISSN(Online) 조해련 이화여자대학교간호과학과 Knowledge and Attitudes towards Infant Oral Health, and Related Health Behavior among Parents Haeryun Cho Division of Nursing Science, Ewha Womans University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine levels of knowledge, attitude towards infant oral health, and related health behavior of parents. Methods: The sample consisted of 380 parents who were providing care for a child ranging in age from 11 to 16 months. Results: Participants obtained information on infant oral health via the internet, infant care books, and friends. While showing the correct attitude towards infant oral health, the parents were ill-informed regarding infant oral health and engaged in low levels of appropriate health behavior. There were statistically significant differences in infant oral health knowledge according to parents age, education, income, and age of infant. Attitude towards infant oral health was significantly different according to parents education and income. Also, there were significant differences in health behavior practice for infant oral health according to parents age, income, caregiver, and infant age. A significant positive relationship was found between knowledge and attitude to infant oral health. Conclusion: The results of this study indicate that for maintenance and improvement of infant oral health, the parents and caregivers of infants should be provided with information and specific methods for infant oral health care. Key words: Oral Health, Infant, Knowledge, Attitude, Health Behavior 연구의배경 서론 구강은인간이생명을유지하기위해필요한영양분을제공하는첫 번째기관으로서, 음식을잘게부셔소화를용이하게하고타인과의 사소통을원활하게할수있도록할뿐만아니라얼굴모습을형성하 는등의중요한역할을한다 (Kim, 2009). 최근들어사회경제수준이높 아지고한가족당자녀의수가줄어들면서과거에는등한시하였던영 유아의구강건강에대한관심이점차증가하고있다. 하지만고당질가 Corresponding author Haeryun Cho Division of Nursing Science, Ewha Womans University, 52 Ewhayeodae-gil, Seodaemun-gu, Seoul , Korea TEL FAX @naver.com * 본논문은 2011 년이화여자대학교석사학위논문요약임. *This work is a summary of a master thesis from Ewha Womans University, Key words 구강건강, 영유아, 지식, 태도, 건강행위 투고일 2014/3/26 1 차수정 2014/4/29 2 차수정 2014/5/23 게재확정일 2014/5/29 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non- Commercial License ( which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 공식품섭취는여전히줄지않고구강건강은부적절하게관리하고있다 (Ahn & Yi, 2010; Lee, 2007) 년국민구강건강실태조사 (Kwon et al., 2010) 에따르면우리나라 5세아동유치우식경험자율은 2000년 83.3%, 2003년 77.3%, 2006년 67.7%, 2010년 61.5% 로꾸준히감소하고있고 1인평균보유우식경험유치수또한 2000년 5.5개, 2003년 4.1개, 2006년 2.8개로감소하고있다. 그러나미국 1.2개 (2004년), 영국 0.7개 ( 년), 독일 0.7개 (2005년), 일본 1.7개 (2005년) 와비교해볼때우리나라아동의구강건강상태는선진국수준에미치지못하는실정이다 (Park & Kang, 2010). 이에국민건강보험공단에서는구강검진을포함한영유아건강검진을 2007년 11월 15일부터실시하고있다. 영유아건강검진은 4개월, 9개월, 18개월, 30개월, 5세에시행하는일반검진 5회와 18개월, 5세에치과에서실시하는구강검진 2회, 총 7회로이루어진다. 그리고유치가나기시작하는시기에구강건강교육을하기위해 9개월영유아건강검진을할때소아청소년과의사가구강건강교육및상담을담당하고있다 (Ju, Park, Lee, & Seo, 2009). 2012년현재영유아구강검진수검률은전국 22.7%, 서울 21.2% 에그쳤고, 전국 18개월아동의 60.4%, 서울 Copyright 2014 Korean Academy of Child Health Nursing

2 개월아동의 59.0% 만이구강건강상태가양호한수준이었다 (National health insurance service, 2013). 구강건강관리란치아표면에끊임없이부착되는치태를지속적으로제거하는것을말한다. 그리고영유아를대상으로하는구강건강관리의목적은유아기우식증의발생을방지하고진행을억제하는것이다 (Lee, 2007). 유아기우식증이있는아동은이후에영구치의우식이나타날가능성이우식경험이없는아동보다더높다. 따라서올바른영유아의구강건강관리는유아기우식증이환율을낮추고진행속도를늦출뿐만아니라인생전반의구강건강을증진및유지하는첫걸음이라할수있다 (Lee, 2007; Shin, Paik, Hahn, Jin, & Huh, 2001). 치아우식을예방하기위해서는어릴때부터올바른생활습관을갖도록하는것이중요하다. 그러나영유아는섬세한운동이미숙하여자가간호가어렵다. 따라서구강건강유지및증진을위해서부모의역할이필수적이고, 부모가가지고있는구강건강에대한가치관, 지식, 그리고태도는영유아의구강건강유지및증진과밀접한관계가있다 (Kim, Kang, Yun, & Kwon, 2007; Kim & Seok, 2004; Park & Kim, 2007). 아동의구강건강은여러학문에서관심을가지고꾸준히연구되고있다. 그러나대부분의연구는학령전기와학령기어머니의구강건강관리실태, 어머니혹은아동의구강건강신념이구강건강관리행위에미치는영향등에관한연구이다 (Jun, Choi, & Cho, 2009; Kang, Bae, Song, Ahn, & Han, 2009; Kim, Won, Kim, & Park, 2007; Lee, 2007; Park & Kim, 2007). 간호학에서는학령전기및학령기아동을대상으로한구강건강교육프로그램의효과검증연구 (Ahn & Yi, 2010; Ahn, Yun, Kim, Seo, & Yeom, 2009; Kang, Park, Sohong, & Moon, 2008), 또는학령기아동과어머니의구강건강신념이아동의구강건강행태에미치는영향에대한연구 (Park & Kang, 2010) 가이루어져대상아동의연령이학령전기와학령기에국한되어있다. 영유아의구강건강에대해서는소아청소년과의사와치과의사의인식도조사 (Ju et al., 2009; Ju, Park, Ma, Lee, & Seo, 2010) 가시행되었으나영유아의연령이 0세-5세이상으로광범위하다는한계가있었다. 이에본연구는영유아구강건강관리를시작해야하는만 1세전후영유아의부모를대상으로구강건강지식과태도및실천을파악하여영유아구강건강유지및증진을위한프로그램의기초자료를마련하기위해실시하였다. 연구의목적본연구는영유아부모를대상으로영유아의구강건강관리실태를파악하기위해구강건강에대한지식, 태도및실천을분석하여영유아구강건강유지및증진을위한프로그램의기초자료를마련하기위한것으로구체적인목적은다음과같다. 첫째, 영유아부모의영유아구강건강에대한지식, 태도및실천정도를확인한다. 둘째, 영유아부모의영유아구강건강에대한지식, 태도및실천정도의관계를파악한다. 셋째, 영유아부모의일반적특성에따른영유아구강건강의지식, 태도및실천정도의차이를파악한다. 용어의정의구강건강 1) 이론적정의 : 구강건강이란구강내질환이없고사회생활과정신건강에장애가되지않는치아와구강악안면조직기관의상태를유지하는것을의미한다 (Kim, 2009). 2) 조작적정의 : 본연구에서는유아기우식증의증상과징후및위험이없는상태를의미한다. 영유아구강건강의지식, 태도및실천은구강건강을합리적으로관리할수있는지적인능력과자세및건강한구강건강상태를유지하기위해수행하는활동으로한국영유아구강건강평가도구 (Bae, 2009; Kang et al., 2009에서재인용 ) 로측정한결과를의미한다. 연구방법 연구설계본연구는생후 11개월이상 16개월이하영유아부모의영유아구강건강에대한지식과태도및실천을파악하고자하는서술적조사연구이다. 연구대상본연구는생후 11개월에서 16개월사이의영유아의부모를대상으로하였다. 영유아구강검진에서는유아기우식증을예방하기위해서돌전후에서 15개월사이에우유병을끊도록하고있다 (Kim, Jin, Kim, & Jung, 2007). 이에본연구는영유아구강건강에서중요하게다루어지는우유병끊기의시기인 12-15개월을기준으로전후 1개월씩더해 11개월에서 16개월사이의영유아보호자를대상으로하였다. 본연구의모집단은서울지역영유아의부모이고근접모집단은서울시행정 5개권역의 5개소아청소년과병의원과 2개보건소에방문한생후 11개월부터 16개월영유아의부모이다. 조사연구에서오차의허용범위 5%, 신뢰수준 95% 수준에서필요한표본수는 384명이고, 5% 의탈락을예상하여 410부를배부하였다 (Park, 2001). 표본추출은 Statistics Korea (2005) 의서울시행정 5개권역별 25개구의 1세아동의수에따라비례표집하였다. 도심권역 ( 종로구, 중구, 용산구 ) 의영유아수는 4.3% 로소아청소년과의원 1곳에서 18명에게설문조사를하였고, 서북권역 ( 마포구, 은평구, 서대문구 ) 은 12.4% 의영유아가분포하므로 1개의보건소에서 50명의설문지를조사하였다. 서울시 조해련 197

3 영유아의 32.9% 가분포하고있는서남권역 ( 양천구, 강서구, 구로구, 금천구, 영등포구, 동작구, 관악구 ) 은 1개의소아청소년과의원과 1개의보건소에방문한영유아부모를대상으로 135명을조사하였으며, 동북권역 ( 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구, 강북구, 도봉구, 노원구 ) 의영유아수는 33.5% 로 2곳의소아청소년과의원에서 137명을대상으로조사하였다. 마지막으로동남권역 ( 서초구, 강남구, 송파구, 강동구 ) 은 17% 의영유아가거주하고있어소아청소년과병원 1곳에방문한부모 70명에게설문조사를하였다. 2부를제외한 408부가회수되었고, 이중불분명하거나미비한자료 28부를제외하여최종 380명의설문지를분석하였고 7.3% 의탈락률을보였다. 연구도구영국에서개발된구강건강증진평가도구 (Watt, 2006) 중영유아용문항을바탕으로국내실정에맞도록문항을구성하고전문가검토, 신뢰도, 타당도조사를통해개발된한국영유아구강건강평가도구 (Bae, 2009; Kang et al., 2009에서재인용 ) 를이용하였다. 영유아구강건강에대한부모의지식측정도구 11문항, 영유아구강건강에대한부모의태도를측정하는도구 12문항, 영유아구강건강에대한부모의실천측정도구 4문항으로이루어져있다. 24번문항은 4점만점이며그외각문항은 1점만점으로측정하였다. 영유아구강건강에대한지식점수범위는최저 0점에서최고 11점까지이며점수가높을수록영유아구강건강에대한지식정도가높음을의미한다. 영유아구강건강에대한태도는리커트척도로측정하여점수범위는최저 0점에서최고 12점까지이며점수가높을수록영유아구강건강에대한올바른태도를가지고있음을의미한다. 영유아구강건강에대한부모의실천점수범위는최저 0점에서최고 7점까지이며점수가높을수록영유아구강건강에대한실천을잘하고있음을의미한다. 도구개발시도구전체의신뢰도는측정하지않았고각문항의신뢰도와타당도를측정하였다. 도구개발시각문항의신뢰도는 Wilcoxon test 0.3 이상, Spearman s rank correlation 0.5 이상이었다 (Bae, 2009; Kang et al., 2009에서재인용 ). 본연구에서영유아구강건강에대한태도의신뢰도 Cronbach s α =.80이었다. 자료수집방법서울시소재소아청소년과병의원 5개과보건소 2개의기관장의협조를얻어이곳에방문한생후 11개월이상 16개월이하영유아부모 410명을대상으로 2010년 10월 11일부터 29일까지자료수집하였다. 먼저연구자가직접연구목적을설명하고연구참여에자발적으로동의한부모에한해구조화된설문지를배부하였다. 부모에게직접작성하도록요청하였고, 작성된설문지는즉시수거하는방식으로진행하였 다. 설문지작성소요시간은 5-10분이었다. 총 410부를배부하였고, 그중응답이불분명하거나미비한설문지 28부와회수하지못한설문지 2부를제외한총 380부를최종분석하였다. 자료분석방법수집된자료는 SPSS WIN 17.0 Program을이용하여분석하였으며, 참여자의일반적특성과영유아구강건강에대한지식, 태도및실천정도는실수, 백분율, 평균, 표준편차로산출하였다. 그리고영유아구강건강에대한지식, 태도및실천의상관관계를파악하기위해 Pearson correlation coefficient를사용하였다. 마지막으로부모의특성에따른영유아구강건강에대한지식, 태도및실천의정도차이는 t-test 와 oneway ANOVA test를실시하였고 Scheffe s test로사후검정을실시하였다. 윤리적고려본연구의자료수집을위해설문지에연구참여동의서를첨부하였다. 연구참여동의서는부모의익명이보장되고응답한정보는연구의목적이외에는사용되지않으며연구에참여하기를원하지않을때는언제든지참여를거절할수있다는내용으로구성하였다. 설문지에는연구자의이름과연락처를기재하고, 부모자의로본인이서명한후설문지를작성하도록하여윤리적측면을고려하였다. 그리고대상자가영유아와함께의료기관에방문한부모인점을고려하여설문지작성을하는동안연구자가영유아를보호하였고, 설문회수후소정의선물로보답하였다. 연구결과 참여자의일반적특성연구참여자의 96.1% 가어머니였고, 평균연령은 ± 3.84세였다. 학력은대졸이 45.5% 로가장많았고, 수입은 200만원에서 299만원이 29.5%, 300만원에서 399만원이 27.6% 로나타났으며영유아의주돌봄자는부모가 90.5% 로가장많았다. 영유아의월령은평균 ± 1.73 개월로첫째가 60.0% 로가장많았다. 복수응답으로확인한결과영유아부모의 8.4% 가영유아구강건강에대한정보원이없었고, 정보원이있는경우에는인터넷이 49.4% 로가장많았으며, 육아서적 37.3%, 지인 26.1%, 치과 24.7%, 소아청소년과 18.7% 순이었다 (Table 1). 영유아구강건강지식, 태도및실천정도연구참여자의영유아구강건강지식, 태도및실천정도는 Table 2 와같다. 참여자의영유아구강건강에대한지식정도는 0-11점이가능한범위에서평균 5.30 ± 1.92점으로, 가장높은정답률을보인문항은 어린이용과일음료는치아에안전하지않다 (76.6%) 이었고 대부분의 198

4 Table 1. General Characteristics of the Participants (N=380) 한문제이다 (.93 ±.13), 치과의사에게정기적으로방문하기는것은매 Variable Category M±SD n (%) Respondent Mother 365 (96.1) Father 15 (3.9) Age (year) ± (1.3) (27.6) (49.5) (18.9) (2.6) Education High school 91 (24.0) College 116 (30.5) Undergraduate school 173 (45.5) Income (10,000 won) (11.8) (29.5) (27.6) (16.1) (15.0) Care-giver Parents 344 (90.5) Grandparents 33 (8.7) Others 3 (0.8) Gender of infant Male 190 (50.0) Female 190 (50.0) Age of infant (months) ± (13.9) (20.0) (15.3) (13.9) (7.6) (19.2) Birth other 1st 228 (60.0) 2nd 127 (33.4) 3rd 25 (6.6) Information source of infant oral health* *Plural response. None 32 (8.4) Internet 188 (49.4) Infant care books 142 (37.3) Friends 99 (26.1) Dental clinic 94 (24.7) Pediatric clinic 71 (18.7) Television 33 (8.7) Magazine 15 (3.9) Newspaper 14 (3.7) Public health center 13 (3.4) 유아용음식과음료에는설탕이있다 (67.1%), 불소가치아에효과를 가진다고생각한다 (64.7%) 순으로정답률이높았다. 반면정답률이가 장낮은문항은 치과검진을시작해야하는시기를안다 (11.3%) 였고 영유아가사용해야하는치약의종류를안다 (19.7%), 설탕은에너지 섭취를위해서필수적이지않다 (43.2%), 치아를닦아주기시작해야 하는시기를안다 (43.4%) 순으로정답률이낮았다. 우중요하다 (.92 ±.13), 아이가치통을느낄때치과에데려갈수있을지에대해얼마나확신하십니까? (.91 ±.17) 순으로점수가높았다. 그리고 치과의사만이아이의치아에충치가생기는것을예방할수있는것은아니다 는.66 ±.21점으로가장낮았고, 당신의아이를충치가진행되는것으로부터지킬수있다고얼마나확신합니까? 는.73 ±.22점으로두번째로낮았다. 영유아구강건강실천은 0-7점이가능한범위에서평균 3.48 ± 2.49 점으로나타났다. 잠들게하기위해우유병을사용하는참여자가 42.6% 였고잠자리혹은밤에음료를섭취하는경우가 54.7% 였다. 간식으로과자를먹는영유아는 71.1% 로나타났다. 영유아구강건강지식, 태도및실천정도의상관관계영유아구강건강지식과태도간에는유의한정적상관관계가나타났다 (r=.260, p <.001). 반면지식과실천, 태도와실천간에는유의한상관관계를보이지않았다 (Table 3). 일반적특성에따른영유아구강건강지식, 태도및실천정도의차이참여자의일반적특성에따른영유아구강건강지식, 태도및실천정도의차이는 Table 4와같다. 영유아구강건강에대한지식은부모의나이, 학력, 수입과영유아의월령에따라유의한차이를보였다. 26세에서 30세부모보다 36세에서 40세부모의지식정도가높았고 (F = 2.631, p =.034), 부모의학력이고졸보다전문대졸, 전문대졸보다대졸의지식점수가높았다 (F =33.873, p <.001). 수입은 199만원이하, 200 만원에서 299만원의경우지식정도가낮았고 (F = 7.645, p <.001), 영유아가 15개월인부모가 12개월영유아의부모보다지식정도가높았다 (F =2.275, p =.047). 영유아구강건강에대한태도는부모의학력, 수입에따라유의한차이가있었다. 고졸부모의태도정도가낮았고 (F =11.449, p <.001), 수입은 200만원에서 299만원부모의태도점수가낮았다 (F = 7.254, p <.001). 영유아구강건강에대한실천은영유아부모의나이, 수입, 영유아의주돌봄자, 영유아의월령에따라유의한차이가나타났다. 26세에서 30세부모가 36세에서 40세부모보다실천점수가높았고 (F = 4.648, p =.001), 수입이 199만원이하인경우에실천점수가높았다 (F = 2.818, p =.025). 영유아의주돌봄자가부모인경우실천점수가높았고 (F = 3.462, p =.032), 12개월영유아부모가 16개월영유아부모보다실천점수가높았다 (F =3.582, p =.004). 영유아구강건강에대한태도정도는 0-12 점이가능한범위에서평 균 ± 1.15 점이었다. 각문항은 0-1 점범위내에서 구강질병은심각 조해련 199

5 Table 2. Infant Oral Health Knowledge, Attitude, and Health Behavior (N=380) Variable M±SD n (%) Knowledge 5.30 ± 1.92 Fruit juice for children is not good for teeth. 291 (76.6) Sugar is found in most food and beverages for children. 255 (67.1) Fluoride is beneficial in oral health. 246 (64.7) I know the recommended amount of toothpaste to use. 201 (52.9) I know the daily recommended number of times to brush teeth. 193 (50.8) I know how often I have to go for a dental check-up. 193 (50.8) Sugar listed in the first, second, or third lines of the ingredients for products does not correspond to 187 (49.2) a lower amount of sugar. I know when to start brushing teeth. 165 (43.4) Sugar is not essential in the intake of energy. 164 (43.2) I know the kind of toothpaste for infants. 75 (19.7) I know when to take infants for their first dental appointment. 43 (11.3) Attitude ± 1.15 Oral disease is a serious matter..93±.13 It is very important to visit the dentist s office regularly..92±.13 How convinced are you that you can take your children to the dentist when they have a toothache?.91±.17 I believe I am responsible to have my children s teeth brushed..90±.15 I am responsible for choosing the right food for my children s teeth..89±.15 I will gladly change my children s eating habits if they are good for their teeth..88±.16 I will change my children s eating habits if I am sure it is better for their teeth..86 ±.18 How convinced are you that you can take your children to the dentist once every year?.85±.20 I believe I can help prevent my children s tooth decay..83±.19 I can make a difference in my children s oral health..83±.17 How convinced are you that you can stop the progress of your children s tooth decay?.73±.22 It is not only the dentist s job to prevent my children s tooth decay..66±.21 Health Behavior 3.48±2.49 Use of bottle to induce sleep 162 (42.6) Currently breastfeeding 169 (44.5) Consumption of beverages before or during sleep 208 (54.7) Consumption of cookies for snack 270 (71.1) Table 3. Correlation of Infant Oral Health Knowledge, Attitude, and Health Behavior (N=380) Variable Attitude 논의 Health behavior r p r p Knowledge.260 < Attitude 본연구는생후 11 개월에서 16 개월사이영유아의부모를대상으로 구강건강에대한지식과태도및실천을파악하여향후영유아구강 건강유지및증진을위한프로그램의기초자료를마련하기위해실시 하였다. 영유아구강건강을해치는가장주된요인으로꼽히는잘못된 수유습관을특별히주의해야하는시기인생후 개월영유아부모 를대상으로한본연구는아동의구강건강관리를시작하는영유아기 에적절한중재를할수있도록기초자료를마련하였다는점에서매우의미가있다. 그리고연구대상을서울시권역별영유아비율에따라표집하여표본의대표성을확보한점에서의의가있는반면, 연구대상이서울시에한정되어기타지역으로일반화하는데제한이있다. 본연구참여자의대다수가영유아구강건강에대한정보원이있었다. 주로인터넷이나육아서적, 지인과같이정보의정확성이다소부족한자원을이용하였고, 건강전문가를통해정보를얻을수있는방법인치과, 소아청소년과, 보건소를이용하는경우는상대적으로적었다. Choi (2006) 와 Park과 Kim (2007) 의연구에따르면초등학생의부모는구강건강에대한정보를치과에서가장많이얻는반면학령전기아동의부모는본연구결과와유사하게의료기관을이용한정보취득이적다. 이는구강건강관리를시작해야하는영유아부모가정확한건강관련정보를신뢰할수있는경로로획득하지못함을의미하고유치를관리하는영유아기보다유치가영구치로대치되는학령기에의료기관을보다많이이용하는것으로볼수있다. 따라서자녀의 200

6 Table 4. Differences of Infant Oral Health Knowledge, Attitude, and Health Behavior by General Characteristics of the Participants Variable Categories Knowledge Attitude Health behavior M±SD t/f p M±SD t/f p M±SD t/f p Respondent Mother 5.31 ± ± ± Father 5.00 ± ± ± 2.39 Age (year) 25 a 5.20 ± ± ± b 4.96 ± 2.10 b<d* 9.98 ± ± 2.53 b>d* c 5.33 ± ± ± d 5.82 ± ± ± e 4.50 ± ± ± 1.89 Education High school a 4.41 ± < ± < ± College b 5.19 ± 2.03 a<b<c* ± 0.93 a < b, c* 3.39 ± 2.58 Undergraduate c 5.84 ± ± ± 2.42 Income (10,000 won) 199 a 4.36 ± < ± < ± b 4.84 ± 1.89 a < c, d, e* 9.79 ± 1.29 b < c, d, e* 3.58 ± 2.51 a > d, e* c 5.70 ± 1.90 b < c, d* ± ± d 5.87 ± ± ± e 5.60 ± ± ± 2.47 Care-giver Parents a 5.34 ± ± ± Grandparents b 4.82 ± ± ± 2.44 a>b* Others c 6.00 ± ± ± 2.89 Gender of infant Male 5.24± ± ± Female 5.36 ± ± ± 2.45 Age of infant (month) 11 a 5.62 ± ± ± b 4.82 ± 1.79 b<e* ± ± 2.33 b>f* 13 c 5.09 ± ± ± d 5.83 ± ± ± e 5.28 ± ± ± f 5.36 ± ± ± 2.27 Birth other 1st 5.33± ± ± nd 5.19 ± ± ± rd 5.52 ± ± ± 2.68 *Scheffe s test. (N=380) 구강건강을위해적절한시기에정확한구강건강정보를부모에게제공할수있도록접근성이좋은프로그램개발이필요하다. 또한육아서적은정기적인치과검진과우식예방의시기및방법에대한설명이불충분하고, 많은건강전문가들은영유아가처음치과를방문해야하는적절한시기를모르고있다 (Ju et al., 2009; Ju et al., 2010; Shin et al., 2001). 이시기의부모가인터넷과육아서적을주로이용하는점을고려하여다양한자원에서올바른정보를다루고있는지점검해볼필요가있다. 본연구참여자의영유아구강건강에대한지식정도는중수준으로낮았다. 본연구에서 90% 이상의부모가건강정보원을가지고있었음에도불구하고구강건강에대한지식정도가낮은것은정보원을통해정확한지식을습득하지못한것으로보이고, 이는부모에게영유아구강건강에대한정보가효과적으로전달되지못한것으로해석된다. 또한어린이용과일음료의안전성, 유아용음식과음료의설탕함 량, 불소의효과에대해학령전기아동의거의모든부모가정확하게알고있는반면, 본연구에서는영유아부모의 60% 이상만알고있는것으로나타났다 (Kang et al., 2009). 특히본연구결과영유아부모는치아를닦아주기시작하는시기, 영유아에게권장하는치약의종류, 처음치과검진을해야하는시기에대해정확하게알지못하였다. 따라서영유아부모를대상으로자녀의구강건강에대한정확한지식을교육하는중재가필요하다. 즉생후 1년전후아동의보호자를대상으로영유아의유치맹출후 6개월이내, 혹은만 1세에치과첫방문을시작하고이후 1년마다정기적으로치과검진을하도록하며자녀의치약은불소가함유된제품을작은콩알크기만큼사용해야함을교육해야한다. 부모는영유아구강건강에대한태도는상수준으로관심이높고바른태도를가지고있었다. 이는 Kang 등 (2009) 의연구에서학령전기아동의부모가구강건강에대해정확한인식을가지고있었다는보고 조해련 201

7 와유사한결과로영유아부모는영유아구강건강의중요성을인식하고있었다. 하지만영유아구강건강유지및증진을위해결정적역할을수행할수있을지에대해서는자신감이부족하였다. 자녀의구강건강에대해적절한태도를가지고있지만자신감이부족하다고나타난본연구의결과는연구참여자의지식이부족하기때문이라생각한다. 따라서부모에게구체적인영유아구강건강에대한교육을제공하여자녀의구강건강유지및증진을위해부모가중추적인역할을수행할수있도록자신감을고취하는것이필요하다. 본연구결과부모에의한구강건강실천정도는중수준으로낮았다. 유아기우식증을예방하기위해서생후 12개월에우유병사용을끊기시작하여최소한 15개월을넘기지않아야하고, 우유병을문채자는것은유아기우식증을유발하는주요한원인이므로주의해야한다 (Kim, J., et al., 2007; Lee, Kim, Jeong, & Kim, 2005). 그러나본연구결과이시기영유아부모는여전히자녀에게우유병을사용하고있고, 우유병을물린채재우는것으로나타나구강건강행위는부적절하게이루어지고있다고볼수있다. 그리고자녀의우유병사용의빈도는낮았지만우유병사용을중단해야하는시기임을감안하여부모에게자녀의컵사용훈련에대한교육이필요하다. 또한본연구참여자의과반수자녀가잠잘때나밤에음료를섭취하고있었다. Holt와 Moynihan (1996) 은밤에섭취하는음료는물과우유만허용되고산성도가있는과일주스와당분을함유한요구르트는제한해야한다고하였다. 따라서음료를마실때에는섭취후물을이용하여구강을깨끗이하고가급적잠자리전에음료를제한하도록개선하는것이필요하다. 본연구결과영유아는간식으로스낵을섭취하고있었는데, 이결과는유아기와학령전기아동의간식섭취형태가과일, 빵, 비스킷등의과자류라는결과와유사하였다 (Choi, 2006; Kang et al., 2009; Lee et al., 2005). 우식성식품의섭취는대부분간식을먹을때이루어지므로간식의식단은청정식품으로구성하는것이중요하다 (Choi, 2006). 스낵과자, 빵, 비스킷은당분은적지만점착도가높은우식성음식이므로신선한과일이나야채등청정식품을섭취하는개선이필요하다. 영유아구강건강에대한부모의지식, 태도, 실천의관계를살펴본결과, 올바른지식을가지고있는부모일수록자녀의구강건강에대해합리적인태도를보였다. 하지만영유아구강건강에대한부모의지식과실천은유의한상관이없는것으로나타났다. 이는부모의효능감이높을수록자녀의구강건강관리를더잘하는반면, 구강건강에대한지식과구강건강관리는무관하다고한 Silva-Sanigorski 등 (2013) 의보고와유사하다. 영유아구강건강에대해부모의지식정도가높고올바른태도를가지고있더라도실천은자녀의주돌봄자에따라건강행위가달라질수있기때문에이러한결과가나타났다고생각한다. 또한본연구에서나타난부모의지식과태도의결과와같이자녀에게건강행위실천으로이행되기에는부모가가지는지식과태도에확신 이부족한것이라생각한다. 따라서영유아구강건강에대한지식향상을통해올바른태도를증진시킬수있으므로영유아부모에게자녀의구강건강에대한교육을제공함으로써올바른태도를증진시키는전략이필요하다. 본연구결과어머니와아버지의영유아구강건강지식과태도및실천의차이는통계적으로유의하지않았다. 이는아버지보다어머니가자녀에대해올바른구강건강지식과태도, 실천을가지고있다는주장과상반되는결과이다 (Kim & Seok, 2004; Kim, Shun, & Shim, 2000). 이러한결과는본연구대상자가어머니에편중되어있어선행연구와다르게나타났다고판단한다. 그리고출생순위에따른영유아구강건강에대한지식, 태도와실천정도는유의한차이가없었는데, 이는둘째이상아동의구강건강이첫째아동보다좋다는선행연구와다른결과이다 (Kim et al., 2000; Lee et al., 2005). 이는본연구대상영유아가생후 11개월에서 16개월까지로범위가좁아유의한차이가나타나지않았다고생각한다. 부모의나이에따라영유아구강건강에대한태도는유의한차이가없었지만구강건강지식정도와구강건강실천정도는통계적으로유의한차이를보였다. 이는유치원아동부모의연령에따라자녀의구강건강에대한인식이다르다는 Kang 등 (2009) 의결과와유사하다. 한편본연구에서는지식정도가높았던연령대의부모가구강건강실천은올바르게하지않는것으로나타났다. 이는상관관계분석에서도나타난결과로, 부모가정확한지식을가지고있다하더라도자녀에게행해지는행위를잘하지못하는것은아동을주로돌보는사람에의해건강행위가좌우되기때문이라생각한다. 고졸이하의부모가영유아구강건강에대한지식과태도정도가낮았다. 이는부모의학력이높을수록구강건강관련지식이높고, 부모의교육수준이낮을수록자녀의구강건강을소홀히할가능성이있기때문에부모의교육수준은아동의구강건강과관련이있다는선행연구와유사한결과이다 (Choi, 2006; Kim et al., 2000; Kim & Seok, 2004; Lee et al., 2005; Nunn, Dietrich, Singh, Henshaw, & Kressin, 2009). 가계월수입별로영유아구강건강에대한지식, 태도, 실천의정도역시유의한차이가있었다. 경제적인요인이구강건강지식정도와관련없다는 Kim 등 (2000) 의결과와상반된결과이지만, 여러선행연구의가계소득이자녀의건강과관련있다고한주장과유사하였다 (Lee et al., 2005; Nunn et al., 2009). 한편 Choi (2006) 는사회경제적수준이높은가정이질병예방행위를잘실천하기때문에가계소득수준이높을수록자녀의구강건강이양호하다고하였다. 하지만본연구에서는가계수입이낮은부모의영유아구강건강실천점수가더높게나타나상반된결과를보였다. 이러한결과가나온것에대해서반복연구하여비교하는것이필요하다. 영유아의주돌봄자에따라부모의구강건강의지식과태도는통계 202

8 적으로유의한차이가없었으나구강건강실천의정도에서유의한차이를보였다. 이는영유아구강건강실천이자녀를주로돌보는사람의행위를따르기때문으로보인다. 아동의구강건강을다룬대부분의연구들은많은시간동안아동을직접돌보는사람을포함하지않은채부모의지식, 태도와행위를분석하였다 (Kang et al., 2009; Kim et al., 2000; Kim, S. J., et al., 2007; Kim & Seok, 2004; Park & Kim, 2007). 따라서주돌봄자에따른영유아구강건강행위에대한반복연구를시행하여본연구결과와비교하여분석하는것이필요하다. 또한영유아구강건강증진행위교육시주돌봄자도포함하는것을고려해야할것이다. 자녀의월령이낮은부모가영유아구강건강에대한지식정도는낮으나실천은올바르게하였다. 이는학령전기아동에서연령이낮은그룹이나이가많은그룹보다구강건강에도움이되는식단으로섭취한다는 Kang 등 (2009) 의결과와유사하다. 월령이적은영유아부모의경우정확한지식은부족하지만부모와주위가족의관심이집중되어구강건강관리가양호한반면월령이클수록상대적으로구강건강에대한관심이분산되기때문으로판단한다. 이상을종합해보면, 부모의나이와교육수준, 가계월수입과영유아월령에따른영유아구강건강지식과태도의점수차이와실천의점수차이는다소달랐다. 이는영유아구강건강지식과태도는부모의응답인반면영유아구강건강실천은주돌봄자에따라차이가있기때문이라생각한다. 영유아의주돌봄자가조부모일경우조부모의영유아구강건강에대한지식과태도및실천을분석하는추후반복연구가필요하다. 결론 본연구결과에서영유아부모는자녀의구강건강에대한정보원은많으나정확한지식은습득하지못하였기때문에합리적인태도를가지고있음에도불구하고자녀의구강건강관리를부적절하게실천하고있었다. 따라서영유아구강건강유지및증진을위해서부모에게영유아구강건강에대한정확한정보제공과구체적인구강건강관리방법에대한교육이필요하다. 그리하여부모가자녀의구강건강유지및증진에대해지식습득뿐만아니라자녀의구강건강을책임질수있다는자신감을가질수있도록하여야한다. 이를바탕으로다음과같이제언한다. 본연구에서영유아의주돌봄자에따라구강건강실천의차이가있었다. 따라서영유아의구강건강의유지및증진을위한프로그램을계획할때실제영유아에게구강건강행위를주로하는돌봄자를고려할것을제언한다. 본연구는영유아구강건강관리실태를파악하기위한연구로, 영유아구강건강실천에영향을미치는요인은확인하지못하였다. 따라 서본연구결과를바탕으로영유아구강건강관리가어떤요인에영향을받는지에대해회귀분석하는추후연구를제언한다. Conflict of Interest No potential conflict of interest relevant to this article was reported. 요약 목적본연구의목적은영유아의구강건강관리실태를파악하기위해구강건강에대한부모의지식, 태도및실천을분석하여영유아구강건강유지및증진을위한프로그램의기초자료를마련하기위함이다. 방법본연구는서술적조사연구로, 서울시의행정 5개권역별 1세아동의수에따라비례표집하여 5개소아청소년과와 2개보건소에방문한생후 11개월부터 16개월사이의영유아부모 380명을대상으로한국영유아구강건강평가도구를사용하여설문조사하였다. 2010년 10월 11일부터 29일까지자료수집을하였고, 수집된자료는 SPSS WIN 17.0 program을이용하여분석하였다. 결과영유아부모는주로인터넷, 육아서적, 지인을통해자녀의구강건강에대한정보를얻었다. 영유아부모는자녀의구강건강에대해올바른태도를가지고있지만구강건강에대한지식이부족하고실천정도가낮았다. 영유아구강건강지식과태도는정적상관관계가있었다. 영유아구강건강지식은부모의연령, 학력, 수입, 영유아월령에따라차이가있었고, 태도는부모의학력과수입에따라차이가있었다. 실천은부모의나이, 수입, 주돌봄자, 영유아월령에따라차이가있었다. 결론영유아구강건강유지및증진을위해서영유아부모와주돌봄자를대상으로지식함양과자신감을향상시키고구강건강실천을효과적으로할수있도록영유아구강건강에대해정확한정보를제공하고구강건강관리방법에대해구체적인방법을교육하는중재가필요하다. References Ahn, H. Y., & Yi, G. (2010). Application of dental health program for elementary school children. Journal of Korean Academy of Child Health 조해련 203

9 Nursing, 16(1), Ahn, Y., Yun, J., Kim, H., Seo, M., & Yeom, M. (2009). Effects of dental health education on dental health knowledge and dental hygiene status in preschoolers. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 15(2), Choi, M. (2006). Mother oral health management behavior to their children in Iksan. Journal of Environmental and Sanitary Engineering, 21(2), Holt, R. D., & Moynihan, P. J. (1996). The weaning diet and dental health. British Dental Journal, 181(7), bdj Ju, T., Park, H., Lee, J., & Seo, H. (2009). A survey of pediatricians regarding infant oral health care. Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry, 36(3), Ju, T. J., Park, H. W., Ma, D. S., Lee, J. H., & Seo, H. W. (2010). Survey of dentists on infant oral health care in Seoul, Gyeonggi-do, Gangwondo, Korea. Journal of Korean Academy of Oral Health, 34(1), Jun, B. H., Choi, Y. S., & Cho, Y. S. (2009). The effects of parent s oral care on children. Journal of Korean Academy of Oral Health, 33(2), Kang, B., Park, S., Sohong, K., & Moon, J. (2008). Effect of a tooth-brushing education program on oral health of preschool children. Journal of Korean Academy of Nursing, 38(6), jkan Kang, J. K., Bae, S. M., Song, Y. S., Ahn, S. Y., & Han, J. Y. (2009). Parents knowledge, awareness and attitude towards child oral health. Journal of Korean Academy of Oral Health, 33(4), Kim, J. (2009). Public Oral Health. Seoul: Komoonsa. Kim, J., Jin, B., Kim, Y., & Jung, S. (2007). Oral Health Screening Manual. Seoul: National Health Insurance Service. Kim, M., Shun, Y., & Shim, Y. (2000). A study of parental knowledge and attitude about infant oral health care. Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry, 27(2), Kim, S., Kang, K., Yun, J., & Kwon, O. (2007). Development of a tool to measure health promotion behavior for infants & toddlers. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 13(1), Kim, S. J., Won, Y. S., Kim, J. S., & Park, I. S. (2007). A study on mother s awareness about infant oral health. Journal of Dental Hygiene Science, 13(1), Kim, Y. S., & Seok, E. J. (2004). Parents oral health knowledge, attitude and behavior on their kindergartner. Journal of Dental Hygiene Science, 10(2), Kwon, H., Bae, K., Jin, B., Choi, Y., Kim, J., Jang, K., et al. (2010) National Oral Health Survey (Issue Brief No ). Seoul: Ministry of Health & Welfare. Lee, C., Kim, J., Jeong, T., & Kim, S. (2005). A study on the etiologic factors early childhood caries in 18-month old infants. Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry, 32(1), Lee, G. (2007). Improvement of oral hygiene methods for early childhood. Journal of the Korean Academy of Pediatric Dentistry, 34(2), National Health Insurance Service. (2013) The National Health Screening Statistical Yearbook (Issue Brief No. 11-B ). Seoul: Author. Nunn, M. E., Dietrich, T., Singh, H. K., Henshaw, M. M., & Kressin, N. R. (2009). Prevalence of early childhood caries among very young urban Boston children compared with US children. Journal of Public Health Dentistry, 69(3), x Park, D. (2001). Educational Research. Seoul: Moonumsa. Park, G., & Kang, Y. (2010). Children s oral health behavior in relation to oral health beliefs of mothers and children. Korean Journal of Maternal and Child Health, 14(1), Park, H. S., & Kim, J. S. (2007). A survey of parent`s oral health perception for the oral health promotion of the preschool children. Journal of Dental Hygiene Science, 7(3), Shin, M., Paik, D., Hahn, S., Jin, B., & Huh, S. (2001). Study on oral health information in the child care literatures. Korean Journal of Maternal and Child Health, 5(1), Silva-Sanigorski, A., Ashbolt, R., Green, J., Calache, H., Keith, B., Riggs, E., et al. (2013). Parental self-efficacy and oral health-related knowledge are associated with parent and child oral health behaviors and self-reported oral health status. Community Dentistry & Oral Epidemiology, 41(4), Statistics Korea. (2005). Summary of Census Population. Retrieved October 1, _ENG&conn_path=I2&path=NSIs Watt, R. (2006). Oral health promotion evaluation toolkit. UK: Stephen Hancocks Limited

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of