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1 한국임상약학회지제 28 권제 2 호 Korean J Clin Pharm, Vol. 28, No. 2, 8 Original Article Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy pissn eissn X Korean journal of clinical pharmacy (Online) URL: 다직종암환자교육 상담에대한설문개발과환자만족도조사 이민정 1 금민정 1 김재송 1 김수현 1 손은선 1* 이상글 2 송수경 최혜진 * 1 연세대학교의료원세브란스병원약무국, 2 연세대학교의료원세브란스병원영양팀, 연세암병원외래간호팀, 연세대학교의과대학내과학교실종양내과 (8년 2월 11일접수 8년 월 7일수정 8년 월 16일승인 ) The Development of Multidisciplinary Cancer Patient Education Counseling Questionnaire and Satisfaction Survey Min Jeong Lee 1, Min Jung Geum 1, Jae Song Kim 1, Soo Hyun Kim 1, Eun Sun Son 1*, Sang Geul Lee 2, Su Kyung Song, and Hye Jin Choi * 1 Department of Pharmacy, Severance Hospital, Yonsei University Health System, Seoul 722, Republic of Korea 2 Department of Nutrition Care, Severance Hospital, Yonsei University Health System, Seoul 722, Republic of Korea Outpatient Clinic, Yonsei Cancer Center, Seoul 722, Republic of Korea Division of Oncology, Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul 722, Republic of Korea (Received February 11, 8 Revised May 7, 8 Accepted May 16, 8) ABSTRACT Background: Presently, a multidisciplinary team of doctors, pharmacists, nurses, and dietitians provides patient education to impart information on chemotherapy. However, studies on multidisciplinary education satisfaction are inadequate. In this study, we aimed to contribute to the improvement of quality of multidisciplinary education counseling for patients with cancer by developing a satisfaction questionnaire and analyzing the satisfaction survey. Methods: A questionnaire was developed by an expert group, and the responses were recorded using the -point Likert scale. After conducting a pre-test, factor analysis was performed to evaluate validity. The reliability of the questionnaire was measured by Cronbach s alpha coefficient. A satisfaction survey was conducted by self-administration method. Results: Based on the results of factor analysis, factors can be divided into two parts: overall education and each team member s education (total 1 questions). The construct validity and reliability of the questionnaire are sufficiently high. Fifty-one patients took the survey between January 2, 8 and January 2, 8. Twenty-six (1%) patients responded that they were very satisfied and 22 (.1%) patients responded that they were satisfied. Conclusion: By developing a questionnaire on multidisciplinary education counseling for patients with cancer, it is possible to perform evaluation and research of cancer patient education. This study will contribute to the management and improvement of quality of multidisciplinary education. KEY WORDS: Cancer, education of patients, reliability and validity, multidisciplinary communication, satisfaction 통계청에따르면국내 년 ~년암발생자수는 1,1,1명으로, 26년 ~년 98,7명에비해급격하게증가하였으며, 암진단후 년생존율은 26년 ~년 6.2% 에비해 년 ~년 7.% 로증가하였다. 1) 이러한환경에서, 최근에는암의진단및치료뿐만아니라증상관리, 환자교 육, 심리상담에이르기까지암환자의의료서비스에대한요구는점차다양하고복잡해지는추세를보이고있다. 2) 국내및해외에서암환자대상의항암약물요법상담의중요성을다룬연구는다수존재한다. 암환자항암상담과관련된국내연구들에서는주로암환자를대상으로설문조사를실시 *Correspondence to: Hye Jin Choi, Division of Oncology, Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, -1, Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 722, Republic of Korea Tel: , Fax: choihj@yuhs.ac *Co-Correspondence to: Eun Sun Son, Department of Pharmacy, Severance Hospital, Yonsei University Health System, -1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 722, Republic of Korea Tel: , Fax: sespharm@yuhs.ac 18

다직종암환자교육 상담에대한설문개발과환자만족도조사 / 19 하여항암제복약지도의필요성을파악하고, 항암제복약지도를통해항암제에대한이해도가증가하였으며, 대부분의암환자가만족하였음을확인하였다. 또한, 항암제복약지도의시기, 시간, 횟수에대한구체적인요구도도조사하였다.

2 다직종암환자교육 상담에대한설문개발과환자만족도조사 / 19 하여항암제복약지도의필요성을파악하고, 항암제복약지도를통해항암제에대한이해도가증가하였으며, 대부분의암환자가만족하였음을확인하였다. 또한, 항암제복약지도의시기, 시간, 횟수에대한구체적인요구도도조사하였다. 그러나이연구들은각각입원과외래중한가지환경에속한암환자만을대상으로하였고, 약사단독으로시행한복약지도에국한된연구였다. ),) 국외연구들도주로한직종이주도하는항암상담에대한환자만족도조사가많았다. -7) 다직종항암상담의만족도와관련된연구는국내에서는이루어진바없다. 미국의한연구에서는유방암환자를대상으로한다학제적항암상담과일반적인항암상담을비교했을때, 다학제적접근이정보제공과심리사회적지지에긍정적인효과가있음을밝힌연구가있었으나, 만족도설문지의신뢰성및타당성에대한근거가부족했다. 8) 노르웨이의한연구에서다양한암종에서입원과외래의내원구분을모두포함하여암환자가경험하는의료환경이나증상들에대한설문지를개발하여신뢰도와타당도를증명하였으나, 의사와간호사로만이루어진다학제구성이었고교육 상담에중점을두고있지는않았다. 9) 이와같이국내외에서각직종별암환자교육 상담에대한연구는다양하게이루어졌으나, 여러직종을포괄하는교육 상담에대한만족도설문연구는부족한실정이다. 한단일상급종합병원에서는항암치료에대한정보제공과치료효과증진을위해 27년부터소아혈액종양과암환자및보호자를대상으로다직종교육 상담을시작했고, 1년부터는종양내과에서도성인암환자를대상으로의사, 약사, 간호사, 영양사가교육 상담을진행했다. 이후 년 12월보 건복지부의요양급여에관한세부사항 ( 보건복지부고시제 -196호 ) 에서암환자교육 상담료가기본진료료의행위수가로인정되었다. 1) 이에따라, 종양내과와소아혈액종양과의다직종교육 상담에대한보험수가가적용되었으며, 다직종암환자교육 상담이더욱활발하게이루어지고있다. 이후다직종교육 상담의대상이확대되어, 7년 9월부터는종양내과와소아혈액종양과뿐만아니라소화기내과간암센터외래환자에게도다직종교육 상담을진행하고있다. 본연구에서는국내에서점차확대적용되고있는다직종암환자교육 상담에대하여신뢰성과타당성이입증된설문을개발하고이를통한환자만족도조사를시행하여, 다직종암환자교육 상담의질을높이는데에기여하고자한다. 연구방법 연구대상연구기간 7년 8월부터 11월까지사전설문을실시하였고, 이를토대로문항을수정및완성하여, 8년 1월 1개월동안완성된설문지로설문조사를진행하였다. 선정기준한단일상급종합병원의종양내과에서입원또는외래로항암화학요법을진행하는암환자중다직종암환자교육 상담을받는환자를연구대상으로선정하였다. Fig. 1. The algorithm of multidisciplinary cancer patient education counseling in a tertiary hospital

3 1 / Korean J Clin Pharm, Vol. 28, No. 2, 8 제외기준 다직종암환자교육 상담대상자이지만, 본연구에동의하지않는환자와외국인환자는연구에서제외하였다. 연구방법다직종암환자교육 상담의실시내용본연구에서다직종암환자교육 상담은암환자가종양내과로내원하여항암화학요법을시행하는경우, 보건복지부의요양급여에관한세부사항을준수하는범위내에서 Fig. 1과같이진행된다. 해당교육 상담은항암화학요법을투여받는날에시행되었으며, 모든직종의교육 상담을받는데소요되는시간은보건복지부기준에따라약 8분정도였다. 이중의사는진단및치료목표와계획등에대하여설명하고, 약사는항암제의명칭, 용법 용량, 효능 효과, 부작용, 주의사항, 저장방법등이기재된안내문과항암수첩을제공하면서항암화학요법및보조약제에대하여설명한다. 간호사는항암화학요법을받는동안나타날수있는증상과대처법이기재된안내책자를제공하면서일상생활관리방법및항암치료시주의사항등에대하여설명하고, 영양사는암환자의영양관리등이기재된교육자료를제공하면서항암치료시식사요법및주의식품등에대해교육 상담을하게된다. 설문문항개발설문문항은 The Cancer Patient Experiences Questionnaire (CPEQ) 등의관련문헌을참고하여전문가집단 ( 의사 1명, 약사 명, 간호사 1명, 영양사 1명 ) 의논의를통하여개발하였다. -),11-1) 문항은크게두가지로분류되며, 다직종암환자교육 상담의전반적인만족도조사를위한문항과각직종 ( 의사, 약사, 간호사, 영양사 ) 별로암환자교육 상담에대해평가할수있는문항으로구 성하였다. 설문문항의답변은매우그렇다 (점 ), 그렇다 (점 ), 보통이다 (점 ), 그렇지않다 (2점 ), 전혀그렇지않다 (1점 ) 의 점 Likert ranking scale 을사용하였다. 그리고마지막에는기타개선해야할점이나건의사항등을자유롭게적을수있는기재항목을마련하였다. 설문문항의신뢰도및타당도검증설문문항의신뢰도및타당도를검증하기위하여 7년 8 월부터 11월까지약 1명의환자를대상으로사전설문조사를실시하였다. 문항의타당도를확인하기위해구성타당도의접근방법의하나인요인분석을시행하였으며, 베리멕스 (Varimax) 직각회전방식으로고유값 1. 이상을기준으로인자를선택하여타당도를평가하였다. 신뢰도를확인하기위해설문문항사이의내적일관성을나타내는 Cronbach s α 계수를산출하였다. 일반적으로동일대상에서는 Cronbach s α 계수가.9 이상인경우신뢰도를인정할수있다. 1,1) 설문조사실시신뢰도및타당도검증을통하여완성된설문지로 8년 1 월한달동안설문조사를실시하였다. 다직종암환자교육 상담이종료된후, 대상자는연구동의서에서명하고대상자본인이직접작성하는방법인자기기입식 (Self-administration) 으로설문에응답하였다. 자료수집수집된만족도설문결과와환자의기본특성간상관관계를분석하기위해, 대상환자의기본특성인나이, 성별, 입원 / 외래, 진단명, 암병기, prior chemotherapy 여부, chemotherapy regimen, 투여방법 ( 정맥주사 / 경구 / 복합 ), 환자교육정도를전자의무기록을 Table 1. Factor analysis and Cronbach s α value Factor Overall education (factor 1) Each team member s education (factor 2) Item Factor analysis Factor loading Communality Eigenvalue Rotation sums of squared loadings % of variance Cronbach s α coefficient.9

4 다직종암환자교육 상담에대한설문개발과환자만족도조사 / 11 이용하여수집분석하였다. 분석방법설문지를작성한환자의기본특성을분류하고각항목을빈도 (n) 와백분율 (%) 로표시하였다. 설문지의각문항별응답자수를빈도 (n) 와백분율 (%) 로표시하고, Likert ranking scale 의경우, 대표값은중앙값으로표시하였다. 환자의기본특성에따라설문결과의유의한차이가있는지분석하기위해 Kruskal-Wallis Test, Mann-Whitney test를시행하였다. p값이.미만인경우통계적으로유의한수준으로간주하였으며, 자료분석은 IBM SPSS Statistics ver.2.(ibm co. Armonk, NY, USA) 을사용하였다. 연구대상자보호본연구는전향적연구로, 세브란스병원연구심의위원회 (Institutional Review Board, IRB) 로부터승인을획득하였다 (IRB number: -7-76). 연구자가대상자에게대상자설명문을제공하고연구에동의한환자에한하여동의서를받고, 연구를진행하였다. 연구결과 설문문항의신뢰도및타당도분석 7년 8월부터 11월까지 12명의환자가문항의신뢰도및타당도분석을위한사전설문조사에참여하였다. 타당도분석을위해요인분석을시행한결과, 고유값 1 이상의요인은두가지로나타났다. 요인1은 전반적인교육 상담, 요인2는 직종별교육 상담 을반영하는것으로평가되었다. 전체 22문항중타당도가떨어지는 8문항을제외한 1문항에대하여문항 1, 2,,,, 6번은 전반적인교육 상담 요인에, 문항 7-1, 7-2, 8-1, 8-2, 9-1, 9-2, 1-1, 1-2번은 직종별교육 상담 요인에포함되는것으로나타났다. 요인1과요인2를회전제곱한적재값 % 누적은 72% 로높은구성타당도를보였다. 신뢰도분석을위해 1문항에대한 Cronbach s α 값을구한결과, 전반적인교육 상담 은.92, 직종별교육 상담 은.91이고, 전체 1문항에대한 Cronbach s α 값은.9로높은내적일관성을보여해당문항이연구활용에적합하다고판단하였다 (Table 1). 대상환자군의특성 8 년 1 월한달동안 1 명의환자가설문조사에참여하였다. Table 2. Patients Baseline Characteristics Characteristics No. of patients(%) Gender Male 26(1.) Female 2(9.) Age(year) (mean±sd) 8.7(±11.) Cancer diagnosis Colon cancer 1(19.6) Lung cancer 1(19.6) Breast cancer 9(17.6) Gastric cancer 6(11.8) Stomach cancer (7.8) Rectal cancer Others 9(17.6) Prior chemotherapy Yes 12(2.) No 9(76.) Chemotherapy regimen FOLFOX(-FU+oxaliplatin) 9(17.6) AC(doxorubicin+cyclophospha mide) 8(1.7) A-FOLFOX(bevacizumab+- FU+oxaliplatin) XELOX(capecitabine+oxaliplatin) A-FOLFIRI(bevacizumab +- FU+irinotecan) 2(.9) crizotinib 2(.9) FP(-FU+cisplatin) 2(.9) PC(paclitaxel+carboplatin) 2(.9) AP(pemetrexed+cisplatin) 2(.9) S-1(gimeracil+oteracil+tegafur) 2(.9) Others 16(1.) Administration IV(intravenous) (78.) PO(per oral) 6(11.8) IV+PO (9.8) 입원환자와외래환자분포 1명의대상자중입원환자는 28명 (.9%), 외래환자는 2 명 (.1%) 이연구에참여한것으로나타났다. 진단명에따른분포 대상자의진단명에따른분포를보면, 대장암과폐암이각 1명 (19.6%) 으로가장많았다. 기타진단명에는맹장암, 식도암, 성문암, 육종등이있었다. 성별및연령분포총 1명의대상환자의성별은남자 26명 (1.%), 여자 2명 (9.%) 이었고, 평균연령은 8세이며, 6대가 16명 (1.%) 으로가장많았다. Chemotherapy regimen에따른분포 Chemotherapy regimen에따른분포를살펴보면, FOLFOX regimen이 9명 (17.6%) 으로가장많았다. 그외에 AC, A- FOLFOX, XELOX regimen 등이있었다 (Table 2).

5 12 / Korean J Clin Pharm, Vol. 28, No. 2, 8 Table. Results of multidisciplinary cancer patient education counseling satisfaction survey Item 1) 다직종암환자교육 상담에대하여만족하십니까? (Are you satisfied with the multidisciplinary education counseling?) 2) 다직종암환자교육 상담이항암화학요법을이해하고받아들이는데도움이된다고생각하십니까? (Do you think that the multidisciplinary education counseling is helpful to understand chemotherapy?) ) 다직종암환자교육 상담을다른환자에게도권하고싶으십니까? (Would you recommend the multidisciplinary education counseling to other patients?) ) 다직종암환자교육 상담에서제공하는정보는충분하다고생각하십니까? (Do you think that the multidisciplinary education counseling provide enough information to patients?) Specific rating, n(%) * (.9) 2 (.9) 7 (1.7) 22 (.1) 2 26 (1.) 27 (2.9) 26 (1.) Median ) 의사, 약사, 간호사, 영양사는환자에게최적의교육 상담을제공하기위해함께잘협력하고있다고생각하십니까? (Do you think that each occupational consultants cooperate together to provide optimal education counseling to patients?) 2 (.9) 28 (.9) 6) 다직종암환자교육 상담은환자에게심리적안정 ( 정서적지지 ) 을제공한다고생각하십니까? (Do you think that the multidisciplinary education counseling provide emotional support to patients?) 9 (17.6) 18 (.) 2 (7.1) 의사 (Doctor) 7-1) 교육 상담에소요된시간은적당하다. 7-2) 교육 상담의설명이이해하기쉽다. 1 (2.) 6 (11.8) 9 (17.6) 27 (2.9) 2 1 (29.) 18 (.) 약사 (Pharmacist) 8-1) 교육 상담에소요된시간은적당하다. 8-2) 교육 상담의설명이이해하기쉽다. 6 (11.8) 8 (1.7) 22 (.1) 17 (.) 2 26 (1.) 간호사 (Nurse) 9-1) 교육 상담에소요된시간은적당하다. 9-2) 교육 상담의설명이이해하기쉽다. 1 (2.) (7.8) (9.8) (9.) 영양사 (Dietitian) 1-1) 교육 상담에소요된시간은적당하다. 1-2) 교육 상담의설명이이해하기쉽다. (8.8) 28 (.9) 18 (.) 2 (9.2) * 1= 전혀그렇지않다 (Strongly disagree), 2= 그렇지않다 (Disagree), = 보통이다 (Neutral), = 그렇다 (Agree), = 매우그렇다 (Strongly agree) 설문조사결과다직종암환자교육 상담설문문항전체에대한중앙값은 점으로, 1% 환자가 매우만족한다 고,.1% 환자가 만족한다 고응답하였다. 특히, 직종별교육 상담부분에서는, 약사에의한설명이이해하기쉽다는문항의중앙값이 점으로가장높았다 (Table ). 대상환자군의기본특성에따른만족도설문결과는대상자의성별 (p=.) 과입원 / 외래구분 (p=.8) 에따라유의한차이가있는것으로나타났다 (Table ). 성별과내원구분에대한 Mann-Whitney 검정의평균점수는남성환자 2.27, 여성환자 1.96, 입원환자., 외래환자 2.2로, 남성환자보다는여성환자가, 입원환자보다는외래환자의만족도결과가유의하게높았다. 고찰 본연구는다직종암환자교육 상담에대한설문문항을개발하고, 완성된설문지를사용하여환자만족도를조사하고분석하였다. 전문가집단의논의를통하여개발한설문문항으로사전설문조사를실시하였고, 통계적분석기법을활용한결과, 설문문항은높은구성타당도와신뢰도를보인다고판단할수있었다. 신뢰도와타당도가검증된설문지로설문조사를실시한결과, 의사, 약사, 간호사, 영양사로구성된다직종암환자교육 상담에대한환자의만족도는높은수준임을확인할수있었다. 이설문은 전반적인교육 상담 요인과 직종별교육 상담 요인으로크게나누어볼수있다. 전반적인교육 상담 과관

6 다직종암환자교육 상담에대한설문개발과환자만족도조사 / 1 Table. Differences of multidisciplinary cancer patient education counseling satisfaction survey results by patient s characteristics Factor Stastistical test result Gender U=176. z=-2.82 p=. a Inpatient/Outpatient U=18. z=-2.6 p=.8 a Administration x 2 =.6 p=.68 b Chemotherapy regimen x 2 =1.27 p=.122 b Tumor stage x 2 =.9 p=.16 b Age x 2 =6.77 p=.29 b Cancer diagnosis x 2 =7.67 p=.26 b Prior chemotherapy U=188. z=-1. p=. a Education x 2 =2.2 p=.69 b a Mann-Whitney test, b Kruskal-Wallis test 련된 6 문항모두중앙값 점이상으로높은점수를나타냈다. 그러나, 다직종암환자교육 상담을다른환자에게도권하고싶은지묻는문항에서, 그렇지않다 (2점) 고답변한환자가 2명있었다. 해당교육을다른환자에게권하고싶지않은이유에대해기타의견란에그원인을서술하였는데, 교육 상담이이루어지는상담실이직종별로다른곳에위치하고있어서, 이동하기힘들어서였다. 이를통해, 교육 상담이이루어지는공간이여러곳으로분산되는것은환자의만족도를떨어뜨리는요인으로작용할수있으므로, 이러한환경적인요인에대한개선또는극복방안이필요할것으로사료된다. 다직종교육 상담이암환자에게심리적안정 ( 정서적지지 ) 을제공하는지묻는문항에서 7.1% 의환자가 매우그렇다,.% 의환자가 그렇다 고응답하였다. Ummavathy 등의연구에서암환자를대상으로하는약사의항암화학요법에대한상담이환자의우울과불안증상을감소시키는결과가있었던것처럼, 본연구의다직종교육 상담도암환자의심리안정에도움을준것으로보여진다. 7) 직종별교육 상담 요인에대해서도모든문항이중앙값 점이상으로높은점수가나왔다. 단, 의사의교육 상담에소요되는시간이적당한지묻는문항에서.9% 의환자가그렇지않다고응답하여, 환자들이의사의교육 상담에더많은시간을요구하는것으로보인다. Moon 등의연구에서도환자에대한설명제공영역중의사진료시간이적절한지묻는문항의만족도가가장낮아, 본연구와유사한결과를보였다. 16) 국내의료현실에서는의사의교육 상담에소요되는시간을늘리기는어려울수있다. 그러나, 다직종교육 상담을제공받는환자는, 의사와의상담이후약사, 간호사, 영양사와의상담을통해추가로질의응답의기회를갖게되어, 교육 상담에대한전반적인만족도는높았던것으로사료된다. 따라서, 환자의만족도를높이기위해서는교육 상담을제공하는직종간의유기적인협력체계가중요할것으로사료된다. 추가적으로기타의견을서술한내용을살펴보면, 항암치료를앞두고심리안정에도움이된다, 궁금한것을시간에구애받지않고물어볼수있어서좋았다, 교육 상담시스템이원할하게진행되어만족스럽다 등의만족하는점에대한구체적인의견서술도있었고, 항암치료시작전치료과정에대해더세밀한설명을원한다, 환자개개인의증상에따라단계별로교육을원한다. 등의추가적으로요구하는사항에대한의견도있었다. 이를통해, 충분한교육 상담시간확보도중요함을확인할수있었다. 단면조사를통해약사의복약상담에대한환자의만족도를분석했던 Yang 등의연구에서는, 환자가복약상담에만족하지않는가장큰원인이상담시간의부족이었으나, 본연구가진행된한단일상급종합병원의다직종교육 상담은의사, 약사, 간호사, 영양사의교육 상담시간을모두합쳐서약 8분정도의충분한시간이주어졌으므로, 환자들의높은만족도를이끌어낼수있었던것으로사료된다. 17) 또한, 가급적환자에게항암제가투여되기이전에상담을하는것과상담전에환자의교육요구도를미리파악하는것이환자의만족도를높일수있는방안이될수있을것으로사료된다. 교육 상담의만족도에미치는영향을알아보기위해하위분석을시행한결과, 환자의연령, 진단명, 병기, 투여방법, 학력은설문결과에통계적으로유의한영향을미치지않는것으로나타났다. Prior chemotherapy 여부도통계적으로유의한영향을미치지는않았으나, 이전에항암화학요법경험이있는환자보다는처음항암화학요법을시작하는환자에서만족도가높았다. 성별과입원 / 외래구분은환자의만족도에통계적으로유의한영향을미치는것으로나타났는데, 여성환자와외래환자에서만족도가높은것으로나타났다. 외래환자와입원환자간의의료서비스에대한만족도를비교한 Moon 등의연구에서는전반적인만족도에는두군간차이가없었으나, 정보및설명제공항목에서는통계적으로유의하게외래환자가더높은만족도를나타내어, 본연구와유사한양상을보였다. 16) 또다른 Lee 등의연구에서는만족도와는별개로병원추천의향에대한요인분석을시행하였다. 18) 그결과, 남성보다는여성환자에서, 재진환자보다는초진환자에서타인에게해당병원을추천할의향이높게나타났고, 건강상태가좋을수록만족도는높았다. 이연구는만족도에대한요인분석만시행한본연구와는차이점이존재하지만, 일반적으로만족도가높은경우병원추천의향이높아질수있다는맥락에서본연구와유사하다고판단할수있다. 이러한결과를바탕으로, 상대적으로만족도가낮은남성환자, 입원환자, 그리고이전에항암화학요법경험이있는환자의만족도향상을위한방안의모색이필요할것으로사료된다. 이연구의한계점은연구대상자수가작았다는것이다. 신뢰도와타당도가검증된문항으로설문조사를실시하였지만,

7 1 / Korean J Clin Pharm, Vol. 28, No. 2, 8 다직종암환자교육 상담에대한정확한평가를위해서는추후연구대상자를확대하여설문조사가필요할것이다. 또한외래환자는학력과같은환자기본특성이전자의무기록에자세히기록되지않은경우가있어서, 만족도결과에미치는환자의요인을정확하게파악하는데어려움이있었다. 본연구에서는 점 Likert ranking scale을사용한설문에대하여대상자가스스로기입하는방법으로진행하였는데, 대상자의개인적인판단기준의차이가응답결과에영향을준다는한계점이있을수있다. 국내, 국외에서직종별암환자교육 상담에대한연구는다양하게이루어졌으나, 다직종교육 상담에대한연구는없었다. McKee 등의연구는본연구와유사하게설문형식을통한항암교육클리닉의환자만족도를조사하여환자의만족도가높음을증명하였는데, 이는교육자로서는약사, 교육환경으로서는외래에국한된연구였다. ) 그런면에서, 본연구는의사, 약사, 간호사, 영양사를포함하는다직종암환자교육 상담에대한입원및외래환자의만족도를조사했다는것에의의가있다. 결론 본연구를통해다직종교육 상담에대한신뢰도와타당도가검증된환자설문문항을개발하였으며, 개발된설문을통해다직종교육 상담에대한환자의만족도는높은것을확인하였다. 이설문은추후다직종암환자교육 상담에대한만족도관리지표로활용할수있을것으로사료되며, 관련평가및연구에도활용할수있을것으로기대된다. 또한, 설문결과를바탕으로직종간의논의를거쳐개선사항이도출되어실행된다면, 다직종암환자교육 상담의질적향상에기여할수있을것이다. 감사의말씀 본연구의설문문항작성과다직종교육 상담진행에도움을준연세대학교의료원세브란스병원약무국, 연세암병원종양내과및외래간호팀, 그리고연세대학교의료원세브란스병원영양팀에감사의마음을전합니다. 참고문헌. Cha HK, Ryu SK, Heo YS, et al. Medication counseling improvement scheme by outpatients cancer center s medication counseling conditions and satisfaction survey. J Korean Soc Health Syst Pharm 2;29(2): McKee M, Frei BL, Garcia A, et al. Impact of clinical pharmacy services on patients in an outpatient chemotherapy academic clinic. J Oncol Pharm Pract 1;17(): Mia A, Felecia W. The importance of pharmacist providing patient education in oncology. Journal of Pharmacy Practice ;28(1): Ummavathy P, Sherina MS, Rampal L, et al. Outcome of chemotherapy counseling by pharmacists on psychological effects and self esteem among oncology patients in a Government Hospital in Malaysia. Med J Malaysia ;7(): Frost MH, Arvizu RD, Jayakumar S, et al. A multidisciplinary healthcare delivery model for women with breast cancer: patient satisfaction and physical and psychosocial adjustment. Oncol Nurs Forum 1999;26(1): Sitzia J, Wood N. Development and evaluation of a questionnaire to assess patient satisfaction with chemotherapy nursing care comparison. Eur J Oncol Nurs 1999;(): Ministry of Health and Welfare Notice No Available from ID=6. Accessed August 1, Russell GK, Jimenez S, Martin L, et al. A multicentre randomised controlled trial of reciprocal lung cancer peer review and supported quality improvement: results from the improving lung cancer outcomes project. Br J Cancer ;11: Iversen HH, Holmboe O, Bjertnæs ØA. The Cancer Patient Experiences Questionnaire (CPEQ): reliability and construct validity following a national survey to assess hospital cancer care from the patient perspective. BMJ Open 2;2:e National Cancer Patient Experience Survey. Available form Accessed August 1, Um SH. Assessment of Health-related Quality of Life in Patients with Chronic Liver Disease. Korean J Hepatol 27;1(1): Koh SB, Chang SJ, Kang MG, et al. Reliability and Validity on Measurement Instrument for Health Status Assessment in Occupational Workers. Korean J Prev Med 1997;(2): Moon IO, Lee MH. The Difference in Medical and Nursing Service Satisfaction between Internal and External customers. 17. Journal of Korean Academy of Nursing Administration 22;8(1): Yang SW, Kim DS, Choi HJ, et al. A comparison of patients and pharmacists satisfaction with medication counseling provided by community pharmacies: a cross-sectional survey. BMC Health Services Research 6;16: Lee SI. Measurement of Ambulatory Patients Satisfaction and Its Influencing Factors in a Tertiary Hospital. Korean J Prev Med 199;27(2): Korean Statistical Information Service. Available from tisticslist/statisticslistindex.do?menuid=m_1_1&vwcd=mt_zti- TLE&parmTabId=M_1_1. Accessed August 1, Hong SY, Kim KS, Tae YS. Nationwide Survey for Current Status of Cancer Centers in Korea. Asian Oncol Nurs 6;16(): Shin MH, Oh JM, Jeong KJ, et al. Evaluation of Pharmacists Medication Teaching Service for Hospitalized Cancer Patients. Korean J Clin Pharm 22;12(2):76-8.

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1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :