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정윤 국
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1 한국직업건강간호학회지제22권제4호, 2013년 11월 Korean J Occup Health Nurs Vol. 22 No. 4, , November 2013 ISSN 중소병원간호사의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계 최소은 1 이삼순 2 김상돌 3 목포대학교간호학과 1, 거제대학교간호학과 2, 강원대학교간호학과 3 Relationships of Workplace Bullying to Self-esteem and Turnover Intention among Clinical Nurses at Small and Medium-sized Hospitals Choi, So Eun 1 Lee, Sam Sun 2 Kim, Sang Dol 3 1 Department of Nursing, Mokpo National University, Mokpo 2 Department of Nursing, Koje College, Geoje 3 Department of Nursing, Kangwon National University, Samcheok, Korea Purpose: This study was to assess the prevalence of workplace bullying and the relationship workplace bullying to self-esteem and turnover intention among clinical nurses. Methods: The subjects were 223 clinical nurses at 3 small and medium-sized hospitals in K and B cities. The data were collected from February 1st throughout 28th, The collected data were analyzed using the SAS program through the frequency, percentage, mean, and Pearson's correlation coefficients. Results: The rate of self-reported bullying in the nursing workplace was 24.6% of respondents. There was a negative correlation between workplace bullying and self-esteem (r=-.39, p<.001). Also there was a positive correlation between workplace bullying and turnover intention (r=.14, p=.031). Conclusion: Prevalence of self-reported bullying is high among small and medium-sized hospitals and is clearly associated with lower levels of self-esteem and higher levels of turnover intention. Therefore, an organizational nursing management program as a monitoring regularly the psychosocial work environment and policies and procedures to prevent and manage workplace bullying is strongly recommended for the promotion of self-esteem and reducing the nurse's intention to leave the organization. Key Words: Workplace bullying, Self-esteem, Turnover intention 서론 1. 연구의필요성최근직장내약자괴롭힘 (workplace bullying) 은빠르게확산되고조직및인사관리에서중요한이슈가되고있다 (Hutchinson, Vickes, Jackson & Wilkes, 2006; Hutchinson, Wilkes, Jackson, & Vickers, 2010; Iglesias & Vallejo, 2012). 직장내약자괴롭힘은직장내에서업무와관련된부정적행동을경험하는것을의미하는것으로, 업무와관련된사람들로부터언어및행동을통해지속적으로비난, 굴욕, 위협및무시등을당하거나사직을종용하는암시를받거나일에대한과도한모니터링을받거나주체할수업무량을받게된다 (Leymann, 1990; Mikkelsen & Einarsen, 2001; Nam, 주요어 : 직장내약자괴롭힘, 자아존중감, 이직의도 Corresponding author: Kim, Sang Dol Department of Nursing, Kangwon National University, 346 Dogye-eup, Samcheok-si, Gangwon , Korea. Tel: , Fax: , nu11110@kangwon.ac.kr 투고일 2013년 5월 6일 / 심사의뢰일 2013년 5월 8일 / 게재확정일 2013년 7월 22일 c 2013 Korean Academic Society of Occupational Health Nursing

2 최소은 이삼순 김상돌 Kim, Kim, Koo & Park, 2010). 직장내약자괴롭힘이란용어는 Leyman (1990) 에의해처음으로사용되었고지금까지 20여년동안다양한직장인을대상으로꾸준히연구되고있다. 그결과직장내약자괴롭힘은개인에게신체적, 심리적스트레스와더불어안녕상태에부정적인영향을미치고무단결근, 이직의도및조직의생산성감소를유발하며, 특히보건의료직종사자에게노출위험이비교적큰것으로보고되었다 (Annie, Helge, & Isabella, 2011; Iglesias & Vallejo, 2012). 간호전문직관련선행연구는직장내약자괴롭힘의유병률 (Iglesias & Vallejo, 2012), 직장내약자괴롭힘측정도구개발및타당도 (Hutchinson, Wilkes, Vickers, & Jackson, 2008), 직장내약자괴롭힘관련모형검증 (Hutchinson, Wilkes, Jackson, & Vickers. 2010), 직장내약자괴롭힘과이직의도와의관계 (Annie et al., 2011; Simons, 2008), 직장내약자괴롭힘과자아존중감과관계 (Jacqueline, 2003; Iglesias & Vallejo, 2012), 직장내약자괴롭힘의경험에대한표현중재개발 (Chipps & McRury, 2012), 직장내약자괴롭힘과그영향 (Yidirim, 2009) 과대처전략 (Tsai et al., 2011) 등질적및양적연구가진행되었다. 국내에서는최근약자괴롭힘은초 중등교육현장에서보고되는유병률을통해사회적이슈가되고있으나직장내약자괴롭힘에대한논의는활발하게진행되지못하고있는실정이다 (Nam et al., 2010). 현재까지진행된연구는간호사의직장내약자괴롭힘설문도구의신뢰도와타당도 (Nam et al., 2010), 일개대학병원간호사의직장내약자괴롭힘과이직의도와의관계 (Nam, 2010) 등이의사들에의해시행되었을뿐이다. Johnson (2009) 은약자괴롭힘에대한이론적근거로 억압받는그룹 (The Oppressed group)' 을제시하였고, 억압받는그룹은보다큰힘과지위및명성을가진지배적인그룹에게부당하게이용당하며자기혐오와낮은자아존중감을갖는다고하였다. 또한 GeIglesias와 Vallejo (2012) 는간호관련직장내약자괴롭힘은간호사의자아존중감수준을낮게하는예측변인이될수있고, 이를적절히대처하지못하면신체적및심리적으로건강하지못한상태로될수도있어환자간호를적절히수행하지못하므로결과적으로간호생산성에부정적인영향을주고있음을시사하였다. 이러한정황에대해간호계에서는깊은우려를표명하며간호전문직에서나타나는직장내약자괴롭힘이간호사들에의해객관적으로표현되도록간호사들을격려해야한다고주장하고있다 (Colonal., 2008). 아울러간호관리자는약자괴롭힘의문제를인식하고 간호사들이그들의경험을자유롭게표현할수있는전략과그예방책을정책적으로개발해야함을지적하고있다 (Ge- Iglesias & Vallejo, 2012; Hutchinson et al., 2006; Johnson & Rea, 2009) 한편, 국내 외적으로간호사수급의어려움을안고있는현상황에서직장내약자괴롭힘은간호사의이직의도에영향을주는예측변인으로추정혹은논의되고있고, 이에대한추가적인연구의필요성이제기되고있다 (Annie et al., 2011; Heponiemi et al., 2009; Nam, 2010). 위에서기술한것처럼간호전문직에서직장내약자괴롭힘은자아존중감및이직의도에영향을주는것으로추정되고있다. 그러나간호사들을대상으로한직장내약자괴롭힘에관한연구는자아존중감과이직의도등두가지변수를적용하여수행된사례가극히제한적이었다. 또한 Nam (2010) 에의해수행된국내연구에서는대학병원간호사들을대상으로이직의도변수와의관계만을보았고, 현재까지국내대학병원보다보건의료환경이취약한중소병원간호사들을대상으로한직장내약자괴롭힘관련연구는없었다. 또한본연구자는사회문화적인배경에따라직장내약자괴롭힘의유병률에차이가있는지궁금하였고, 간호조직의관리자에게는직장내약자괴롭힘을예방할수있는제도적정책및적절한대책마련을위해직장내약자괴롭힘관련기초자료가필요할것으로사료되었다. 더욱이국외에서는간호전문직관련약자괴롭힘에대한유병률에서부터모형개발, 측정도구개발, 영향요인, 대책및예방책까지연구가적극적으로수행되고있고, 직장내약자괴롭힘이간호생산성에직접적인영향요인으로작용될수있다고추정혹은확인되었으나, 국내에서는직장내약자괴롭힘과자아존중감변수와의관계는확인되지않았고이직의도와의관계에대해서도극히일부진행되었을뿐이다. 따라서본연구는간호직장내약자괴롭힘의예방및대처전략에대한기초자료를제공하기위하여중소병원간호사의직장내약자괴롭힘의유병률을조사하고직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계를파악하기위하여시도되었다. 2. 연구목적본연구의구체적인목적은다음과같다. 대상자의직장내약자괴롭힘경험의유병률을파악한다. 대상자의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도의정도를파악한다. 268 Korean Journal of Occupational Health Nursing

3 중소병원간호사의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계 대상자의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의상관관계를파악한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는중소병원에근무하는간호사를대상으로간호사가경험하는직장내약자괴롭힘의유병률을조사하고, 직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계를파악하기위한서술적상관관계연구이다. 2. 연구대상및자료수집본연구는 K시에소재하는 300병상미만의중소병원 2개와본연구의대표성확보를위해 K시와유사한규모이며 K시와인접한 B시의 300병상미만의중소병원 1개에근무하는간호사전수각각 112명, 70명, 80명, 총 262명중본연구의취지를이해하고참여에자발적으로동의한간호사각각 88 명, 61명, 74명, 총 223명 (85.1%) 을대상으로하였다. 본연구의자료를수집하기위하여연구대상병원에서간호부장및간호단위의간호관리자들에게연구의개요를설명하고협조및허락을얻어, 연구참여에대한서면동의서를받은후설문지작성법을설명하였다. 자료수집기간은 2013년 2월 1일부터 2013년 2월 28일까지이었으며, 총 265부를배부하여 223부가회수되어총 84.1% 의응답률을보였고 223부를통계분석에사용하였다. 3. 연구도구 1) 직장내약자괴롭힘직장내약자괴롭힘은본연구에서는 Leymann (1990) 이제시한기준에의해지난 6개월간매주직장동료나상사로부터적어도한가지이상의부정적행동을경험한것을의미한다 (as cited in Nam et al., 2010). 본연구에서간호사의직장내약자괴롭힘의경험을측정하기위하여 Einarsen와 Hoel 및 Notelaers 등 (2009) 이개발한영문판부정적행동경험설문지 (The Negative Acts Questionnaire-Revised, NSQ-R) 를 Nam 등 (2010) 이번안하여, 국내대학병원간호사를대상으로개발한직장내약자괴롭힘측정을위한설문도구인 NSQ-R 한국어판을사용하였다. 본설문지는지난 6개월간 직장내일반적상황에서일어날경우약자괴롭힘으로인식될수있는 22가지의부정적인행동들로구성되어있다. 직장내약자괴롭힘유병률은두가지기준으로나누어제시하였다. Leymann (1990) 이제시한기준은지난 6개월간매주직장동료나상사로부터적어도한가지이상의부정적행동을경험한것을의미하며, Mikkelsen 과 Einarsen 등 (2001) 이제시한기준은지난 6개월간매주혹은매일직장동료나상사로부터 2가지이상의부정적행동을경험한것을의미한다 (as cited in Nam et al., 2010). 점수는 22개항목에대하여 6개월동안전혀없음을 1점, 한달에한번미만을 2점, 한달에한번정도를 3점, 한주에한번정도를 4점, 거의매일을 5점으로점수화하였고, 점수가높을수록부정적행동을더많이경험했다는것을의미한다. 그리고직장내약자괴롭힘관련영역에따라간호사의자아존중감및이직의도와의관계를비교하기위해 Nam 등 (2010) 의선행연구기준에따라 3개하위영역으로구분하였고, 개인관련약자괴롭힘 12문항, 위협관련약자괴롭힘, 4문항, 업무관련약자괴롭힘 6문항으로분류하였다. Nam 등 (2010) 의연구에서 Cronbach's =.92였고, 본연구에서는.95였다. 2) 자아존중감자아존중감은자신에관한부정적혹은긍정적평가와관련된것으로자신에대한존경의정도와자신을가치있는사람으로생각하는정도로서 (Rogenberg, 1978), Rogenberg (1978) 가고안한자아존중감척도 (Self Esteem Scale, SES) 를토대로 Jon (1974) 가번안한자아존중감측정도구 10문항으로측정하였고점수는 Likert 5점척도이다. 5개문항은 거의그렇지않다 에서 항상그렇다 를 1점에서 5점으로, 부정형의 5개문항은 항상그렇다 에서 거의그렇지않다 를 1점에서 5점으로점수가높을수록자아존중감정도가높은것을의미한다. Kang 등 (2010) 의연구에서 Cronbach's =.81이었고, 본연구에서는.81이었다. 3) 이직의도이직의도란조직구성원이자발적으로조직을떠나고자하는의도로서, 본연구에서는 Becker (1992) 가개발한도구를 Wi와 Lee 등 (2012) 이사용한도구를이용해측정하였다. 본연구도구는총 3문항으로각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지 Likert 5점척도이며점수가높을수록이직의도가높음을의미한다. Wi와 Lee 등 (2012) 의연구에서 Cronbach's =.84였고, 본연구에서는.83이었다. Vol. 22 No. 4,

4 최소은 이삼순 김상돌 4. 자료분석 Table 1. General Characteristics of the Subjects (N=223) 수집된자료는 SAS/WIN 9.1 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성과직장내약자괴롭힘에대한유병률은빈도와백분율로산출하였다. 직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도정도는평균과표준편차로분석하였다. 대상자의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의상관관계는 Pearson's correlation coefficient를이용하여분석하였다. Characteristics Categories n(%) Age (year) 21~25 26~30 31~35 36~40 41 Education level Marital status College Bachelor Master Single Married 33(14.8) 86(38.5) 44(19.7) 20 (8.9) 40(17.9) 153 (68.6) 27(12.1) 43(19.2) 122 (54.7) 101 (45.2) 1. 대상자의일반적특성 연구결과 Religion Christian Catholic Buddhism None Other 41(18.3) 16 (7.1) 52(23.3) 110 (49.3) 4(1.7) 대상자의연령은 26세이상부터 30세미만이 38.5% 로가장많았다. 교육정도는전문대졸업이 68.6% 로가장많았으며, 4년제졸업이 12.1% 였다. 결혼상태는미혼이 54.8%, 기혼이 45.2% 였다. 종교는무교가 49.3% 였으며, 불교가 23.3% 였다. 간호사근무경력은 10년이상이 34.1% 로가장많았으며, 1년미만이 8.5% 로가장적었다. 현부서에서의경력은 1년이상에서 3년미만이 30.4% 로가장많았다. 직위는일반간호사가 68.2% 였고, 간호관리자는 31.8% 였다. 부서는외과병동이 22.8%, 내과병동이 14.8% 였다 (Table 1). 2. 대상자의직장내약자괴롭힘유병률대상자의직장내약자괴롭힘즉, 지난 6개월간매주적어도한가지의부정적행동을경험한경우는 55명 (24.6%) 이었고, 지난 6개월간적어도매주또는매일 2가지이상의부정적행동을경험한경우는 25명 (11.2%) 이었다 (Table 2). 문항별유병률은 22개문항중 주체할수없는업무량 에대한경험이매주는 18명 (8.0%), 매일은 15명 (6.7%) 으로가장많았다 (Table 3). 3. 대상자의직장내약자괴롭힘, 자아존중감및이직의도정도대상자의직장내약자괴롭힘점수는 5점척도에서평균 1.37점이었고최저 1점에서최고 4.27점이었다. 하부영역별평균점수는 업무관련직장내약자괴롭힘 이 1.56점, 개인관련직장내약자괴롭힘 이 1.33점, 위협관련직장내약자 Years as RN Years in current department Position Department <1 1~<3 3~<6 6~<10 10 <1 1~<3 3~<6 6~<10 10 Staff nurse Nurse manager Medicine ward Surgery ward ICU ER Special unit OPD 19 (8.5) 36(16.1) 55(24.6) 37(16.5) 76(34.0) 39(17.4) 73(32.7) 68(30.4) 24(10.7) 19 (8.5) 152 (68.1) 71(31.8) 33(14.8) 51(22.8) 24(10.7) 21 (9.4) 81(36.3) 13 (5.8) RN=registered nurse; ICU=intensive care unit; ER=emergency room; OPD=outpatient department. Special unit included operating room, delivery room, and nursery room. Table 2. Prevalence of Workplace Bullying per Daily or Weekly for Last 6 Months (N=223) Workplace bullying (times) n (%) (75.34) 1 30 (13.45) 2 20(8.97) (0.45) 270 Korean Journal of Occupational Health Nursing

5 중소병원간호사의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계 Table Behaviors Measured in the Revised Negative Acts Questionnaire and Frequency and Percent of Behaviors Reaching Bullying Threshold (N=223) Division Person-related bullying Items 2. Being humiliated or ridiculed 5. Gossip about you 6. Being ignored or excluded 7. Insulting or offensive remarks 8. Being shouted at 11. Reminders of errors or mistakes 12. Ignored or facing hostility 13. Persistent criticism of your work 14. Your opinions ignored 17. Accusations against you 18. Excessive monitoring of work 20. Excessive teasing and sarcasm Weekly Daily Total n(%) n(%) n(%) 5(2.24) 1 (0.45) 1 (0.45) 6 (2.69) 2 (0.90) 5 (2.24) 1 (0.45) 2 (0.90) 2 (0.90) Intimidation related bullying 9. Intimidating behavior 10. Hints that you should quit 15. Practical jokes against you 19. Pressure not to use vacation etc 2 (0.90) 5 (2.24) Work-related bullying 1. Withholding information 3. Work below level of competence 4. Responsibilities removed 16. Given impossible targets 21. Unmanageable workload 22. Threats of violence or abuse 10 (4.48) 7(3.14) 18 (8.07) 15 (6.73) 12 (5.38) 10 (4.49) 4 (1.80) 33 (14.80) Table 4. Descriptive Statistics of Variables (N=223) Variables M±SD Min Max Workplace bullying 1.37± Person-related bullying 1.33± Intimidation related bullying 1.18± Work-related bullying 1.56± Self esteem 3.02± Turnover intention 2.88± Table 5. Correlations among Variables Variables Self-esteem r(p) (N=223) Turnover Intention r(p) Workplace bullying (<.001) 0.14 (.031) Person-related bullying (<.001) 0.12 (.063) Intimidation related bullying (<.001) 0.11 (.080) Work-related bullying (<.001) 0.15 (.023) 괴롭힘 이 1.18점순이었다. 자아존중감점수는 5점척도에서평균 3.02점이었고, 이직의도는 5점척도에서평균 2.88점이었다 (Table 4). 4. 대상자의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의상관관계대상자의직장내약자괴롭힘과자아존중감과는유의한음 의상관관계가있었다 (r=-.39, p<.001). 하부영역으로개인관련약자괴롭힘, 위협관련약자괴롭힘, 업무관련약자괴롭힘영역은자아존중감과각각유의한음의상관관계가있었다 (r=-.38, p <.001; r=-.29, p <.001; r=-.35, p <.001). 대상자의직장내약자괴롭힘과이직의도와는관계는유의한양의상관관계가있었다 (r=.14, p=.031). 하부영역으로업무관련약자괴롭힘영역은이직의도와양의상관관계가있었다 (r=.015, p =.021)(Table 5). Vol. 22 No. 4,

6 최소은 이삼순 김상돌 논의최근국내에서직장내약자괴롭힘이증가되고조직및인적자원관리의중요한요소로대두되고있다. 특히간호조직은직장내약자괴롭힘에취약한것으로보고되고있으므로 (Nam et al., 2010), 간호관리자는직장내약자괴롭힘에대한유병률을파악하고그예방및대책을강구할필요가있겠다. 그리하여본연구는중소병원간호사들을대상으로직장내약자괴롭힘의유병률을파악하고직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의상관관계를알아보았다. 본연구결과, 직장내약자괴롭힘을경험한간호사는 Leyman (1990) 기준즉, 지난 6개월간매주적어도한가지의부정적행동을경험한경우는 55명 (24.6 %) 이었고, 스웨덴간호사들을대상으로한유병률 17% 보다높게나타났다 (Iglesias & Vallejo, 2012). 또한 Millelsem과 Einarsen 등 (2001) 의기준즉, 지난 6개월간적어도매주또는매일 2가지이상의부정적행동을경험한경우는 25명 (11.2%) 이었으며, 국내대학병원간호사를대상으로한연구결과 37명 (19%) 보다낮았으나 (Nam et al., 2010), 노르웨이간호사를대상으로한 Matthiesen, Raknes와 Rokkum 등 (1989) 의 10% 로나타난연구결과와는유사하였다. 이외에도 Leyman (1990) 또는 Millelsem과 Einarsen 등 (2001) 의유병률산정기준을적용하지않았지만, 공공및개인병원에근무하는터키간호사 505명중 86.5%(Yildirim & Yildirim, 2007), 교육병원에근무간호사 286명을대상으로한연구에서는 21%(Yildirim, 2009), 덴마아크보건의료근무자를대상으로한연구에서는 11.0%(Annie et al., 2011), 미국에서신규간호사 511명을대상으로한연구에서는 31%(Simons, 2008) 가지난 12개월이내적어도한번이상의직장내왕따혹은약자괴롭힘을경험한것으로나타났다. 그리고본연구에서하부영역별로는업무관련직장내약자괴롭힘영역의점수가가장높았으며이는주체할수없는업무량이가장높게나타난 Nam 등 (2010) 의연구와 Iglesias와 Vallejo 등 (2012) 의업무관련약자괴롭힘점수가가장높았던연구결과와유사하였다. 이와같이직장내약자괴롭힘의경험에대한유병률은조작적정의에따라다양하지만, 우리나라중소병원간호사의직장내약자괴롭힘유병률이국외간호사보다높거나같고국내대학병원간호사보다낮게나타났다. 이는국가간의문화적차이, 간호부서의조직문화, 작업환경및개인적인성격등이영향을미칠수있을것으로추정된다 (Iglesias & Vallejo, 2012; Nam et al., 2010). 또한국내일개대학병원과의비교이지만, 일반 적으로대학병원에서조직구성원간의경쟁력이중소병원보다치열하고다양한성향을지닌구성원들이많으며, 업무의자율성도적기때문인것으로사료된다 (Nam, 2010). 그럼에도불구하고선행연구들에서시사하는것은간호계직장내에서는약자괴롭힘이존재하고있고, 이로인하여발생되는파급이간호생산성에영향을미치고있음을간과해서는안된다는것이다. 그러므로간호관리자는간호사로하여금직장내약자괴롭힘을표현하기위한광범위한전략을개발하고, 질높은직장생활을담보로일정수준의재직율을유지하여간호생산성을높일필요가있다고사료된다. 아울러국내에서도간호직장내약자괴롭힘이국외유병률과유사한결과로나타난정황을토대로지역별표본추출을고려한대단위조사를실시하여간호계차원에서간호생산성향상을위한대책마련을위해숙고할필요가있을것으로사료된다. 간호사의직장내약자괴롭힘점수는 5점척도에서평균 1.37점으로 Annie 등 (2011) 의연구결과 1.31점, Iglesias와 Vallejo (2012) 의연구결과 1.28점보다약간높게나타났다. 이는국가간의사회 문화적인환경의차이가있을수있으므로문화기술지연구를통해확인해볼필요가있겠다. 자아존중감점수는 5점척도에서평균 3.02점으로, Kang 등 (2010) 이 2개의종합병원간호사를대상으로한연구결과 3.76점보다낮았다. 이는본연구대상자가근무하는중소병원이종합병원에비해직원복지와근무여건및간호사의역할등의차이에서비롯될수있을것으로추정되며, 향후비교연구로확인해볼필요가있겠다. 이직의도는평균 2.88점으로종합병원간호사를대상으로한 Annie 등 (2011) 의연구결과 3.8점, Kang 등 (2010) 의 2.94점, Jeong 등 (2008) 의연구결과 3.29 점보다낮았다. 이는직장내약자괴롭힘요인이작용하였다고생각해볼수도있고, 또는현재까지이직의도의예측요인으로활용되는직무스트레스, 내부마케팅, 조직몰입및직무만족등을고려해볼수있으므로중소병원과종합병원간호사를대상으로이직의도에대한비교연구를통해확인해볼필요가있겠다 (Wi & Lee, 2012). 간호사의직장내약자괴롭힘은자아존중감과유의한음의상관관계를나타내었고, 약자괴롭힘의세가지하부영역도모두자아존중감과유의한음의상관관계를나타났다. Iglesias 와 Vallejo 등 (2012) 의스웨덴간호사를대상으로조사한연구에서직장내약자괴롭힘의경험은자아존중감이높을수록유의하게낮게나타난다는결과와유사하였다. 간호사를대상으로한연구는아니었으나, Jacqueline (2003) 은근거이론에입각하여간호전문직에서약자괴롭힘과자아존중감과의 272 Korean Journal of Occupational Health Nursing

7 중소병원간호사의직장내약자괴롭힘과자아존중감및이직의도와의관계 관계를확인하기위해영국의간호학생을대상으로질적연구를수행하였고, 아래에제시된글에서보여지는것처럼약자괴롭힘은자아존중감에부정적영향을주는것으로발표하였던것과유사한맥락으로볼수있겠다. For example, some of the staff nurses there do have problems, I think it is one of them wards... I'm so unhappy, it makes me really bad and then I worry about the type of the care I'm proving. It's a vicious circle really... I didn't really give a lot of thought to the ethics of the situation, as I was keen to improve my practice skills, i.e. calculating, administering and practising drugs... absolutely disgusting. She was horrible... I keep avoiding her now... 또한직장내약자괴롭힘을경험한간호사들은일반적으로자아존중감이저하되며문제해결을위한갈등관리기술이나대처자원의활용능력이부족함을느낀다고발표한것과연관이있음을유추해볼수있다 (Jacqueline, 2003; Iglesias & Vallejo, 2012). 그러므로간호관리자는간호사가고립이아니라상호작용적사회체계내에서집단적업무를수행해야함을인식하고, 직장내약자괴롭힘이발생하지않도록조직적인차원에서사회문화적인관점으로접근하도록노력이필요할것으로사료된다. 간호사의직장내약자괴롭힘은이직의도와유의한양의상관관계를나타내었고, 약자괴롭힘의세가지하부영역중업무관련약자괴롭힘이이직의도와유의한양의상관관계를나타내었다. 이는미국에서신규간호사를대상으로한연구 (Simons, 2008) 와보건의료근무자들을대상으로한연구결과 (Annie et al., 2011) 와일치하였다. 또한상관관계를본것은아니지만, 핀란드간호사 5,000명을대상으로한연구에서직장내약자괴롭힘을경험한응답자의과반수가이직의도를가지고있는것으로보고된연구결과와같은맥락으로볼수있다 (Heponiemi et al., 2009). 그리고전문직간호에서직장내약자괴롭힘을경험한간호사들은과반수이상이이직을하거나이직의도를가지고있는것으로나타난연구결과와도유사하다고볼수있다 (Jacqueline, 2003). Nam (2010) 은국내일개대학병원간호사를대상으로한연구에서직장내약자괴롭힘이이직의도에가장큰영향을미치는변수로보고하였다. 그러므로직장내약자괴롭힘은간호사의이직의도에대한주요예측변인으로추정해볼수가있겠다. 아울러직장내약자괴롭힘은간호사들로하여금직무에대한동기부여가저하되게하여작업에대한실수를연발하게하거나일 의연속성에서단절을가져오며, 무단결근을하거나이직을고려하며동료와상사와의관계에도부정적인영향을주게됨으로써긍정적인작업환경조성및간호의효과성및생산성에방해요소로작용하는것으로보고되었다 (Yidirim, 2009). 특히간호관리자들은직장내약자괴롭힘중에서주체할수없는업무량, 일과관련하여굴욕을당함그리고실수를반복해서지적당함등과같은업무관련직장내약자괴롭힘이이직의도와유의한양의상관관계가있음을조명해볼필요가있을것이다. 이울러간호관리자들은부정적인행동에의해발생되는직장내약자괴롭힘은부적절한리더십이중요한요인으로작용하는것으로보고된바 (Annie et al., 2011; Chipps & McRury, 2012; Yildirim & Yildirim, 2007)), 직장내약자괴롭힘의문제를중요하게인식하고간호사들이부정적행동을하지않도록하며촉진적의사소통이나자기주장훈련, 조직활성화등을통하여조직구성원들을지지하고격려하며, 조직이접근가능한정책을수행하는등의직장내약자괴롭힘을다루기위한전략들을세울필요가있겠다 (Chipps & McRury, 2012; Iglesias & Vallejo, 2012). 또한직장내약자괴롭힘은개인이나조직의성과는물론대상자간호에중대한영향을미치므로심리사회적작업환경을점검하고직장내윤리위원회등을통한논의가전개되어야한다. 추가로직장내약자괴롭힘을예방하고관리하기위한정책과절차들을개발하고수행하여평가하는일련의조직차원에서의인적자원관리제도가추진되어야할것으로사료된다. 이상으로본연구는간호사수급이어려운글로벌시대에직장내약자괴롭힘이중소병원간호사의자아존중감을낮게하고간호사의이직의도를높이는방향과상관성이있는예측인자로파악할수있었다는데의의가있다고본다. 그러나본연구는일부중소병원에한정되었으므로간호계전체로확대해석하기에어려움이있다. 결론및제언본연구에서직장내약자괴롭힘의유병률은 24.6% 였고, 직장내약자괴롭힘과자아존중감은유의한음의상관관계가, 이직의도와는유의한양의상관관계가있음을파악할수있었다. 이를근거로, 국내전문직간호현장에서도직장내약자괴롭힘의유병률은국외의비율과유사하거나높게나타난다는것과, 직장내약자괴롭힘은선행연구들에서추정혹은제시한결과에서유추되는것처럼간호사의자아존중감을저하시키며이직의도를유발할수있는요인으로작용할수있 Vol. 22 No. 4,

8 최소은 이삼순 김상돌 음을확인할수있었다. 그러므로간호관리자는직장내에서간호사들이경험하는약자괴롭힘의사례를적극적으로표현할수있는채널을마련하고직장내약자괴롭힘이발생하지않도록조직적인차원에서예방과대책을강구할필요가있음을시사한다고볼수있다. 향후직장내약자괴롭힘이발생하는원인을파악하기위한연구, 일정한시간차를두고간호사들의직장내약자괴롭힘의동향을살피는종적연구, 그리고직장내약자괴롭힘의중재방법으로질적연구등이진행되길제언한다. REFERENCES Annie, H., Helge, H., & Isabella, G. C. (2011). Bullying and employee turnover among healthcare workers: A three-wave prospective study. Journal of Nursing Management, 19, Chipps, E. M., & McRury, M. (2012). The development of an educational intervention to address workplace bullying: a pilot study. Journal for Nurses in Staff Development, 28(3), Colonel, J. (2008). On bullying in the nursing workplace. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Naeonatal Nursing, 37(4), 393. Einarsen, S., Hoel, H., & Notelaers, G. (2009). Measuring exposure to bullying and harassment at work: Validity, factor structure and psychometric properties of the negative acts questionnaire-revised. Work & Stress, 23(10), Heponiemi, T., Sinervo, K., Kuokkanen, L., Perala, M., & Laaksonen, E. M. (2009). The association between violence and turnover intentions among Finnish registered nurses. Nursing Evidence, 7(1), Hutchinson, M., Vickers, M., Jackson, D., & Wilkes, L. (2006). Workplace bullying in nursing: Towards a more critical organizational perspective. Nursing Inquiry, 13(2), Hutchinson, M., Wilkes, L., Vickers, M., & Jackson, D. (2008). The development and validation of a bullying inventory for the nursing workplace. Nursing Research, 53, Hutchinson, M., Wilkes, L., Jackson, D., & Vickers, M. (2010). Interacting individual, work group and organizational factors: testing a multidimensional model of bullying in the nursing workplace. Journal of Nursing Management, 18, Iglesias, M. E., & Vallejo, E. B. (2012). Prevalence of bullying at work and its association with self-esteem scores in a Spanish nurse sample. Contemporary Nurse, 42(1), Jacqueline, R. (2003). Bullying in the nursing profession. Journal of Advanced Nursing, 43(3), Jeong, J. H., Kim, J. S., & Kim, K. H. (2012). The risk factors influencing turnover intention of nurses. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 14 (1), Johnson, S. L. (2009). International perspective on workplace bullying among nurses: A review. International Nursing Review, 56(1), Johnson, S. L., & Rea, R. E. (2009). Workplace bullying: concerns for nurse leaders. Journal of Nursing Administration, 39, Jon, B. J. (1974). Self-esteem: A test of Its measurability. Yonsei University Nonchong, 11(37), Kang, Y. S., Choi, Y. J., Park, D. L., & Kim, I. J. (2010). A study on nurses' self-leadership, self-esteem, and organizational effectiveness. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 16(2), Leymann, H. (1990). Mobbing and psychological terror at workplaces. Violence and Victims, 5(2), Matthiesen, S. B., Raknes, B. I., & Rokkum, O. (1989). Bullying at work. Tidsskrift for Norsk Pyskologforening, 26, Mikkelsen, E., & Einarsen, S. (2001). Bullying in Danish work-life: Prevalence and health correlates. European Journal of Work and Organizational Psychology, 10(4), Nam, Y. (2010). The relationship between workplace bullying and intention to leave among nurses in one university hospital. Unpublished master's thesis, The Catholic University of Korea, Seoul. Nam, W., Kim, Y. K., Koo, J. W., & Park, C. Y. (2010). The reliability and validity of the negative acts questionnaire-revised (NSQ-R) for nurses for the assessment of workplace bullying. Korean Journal of Occupational Environmental Medicine, 22(2), Rosenberg, F. R. (1978). Self-esteem and delinquency. Journal of Youth and Adolescence, 7, Simons, S. R. (2008). Workplace bullying experienced by Massachusetts registered nurses and the relationship to intention to leave the organization. Advances in Nursing Science, 31, Tsai, S. T., Sung, Y. W., Tzou, L. P., Huang, M. T., Hwang, M. R., & Chiou, C. J. (2011). Coping strategies: bullying in the nursing workplace, Journal of Nursing, 58(4), Wi, S. M., & Yi, Y. J. (2012). Influence of emotional labor on job satisfaction, intent to leave, and nursing performance of clinical nurses. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 18(3), Yildirim, D. (2009). Bullying among nurses and its effects. International Nursing Review, 56(4), Yildirim, A., & Yildirim, D. (2007). Mobbing in the workplace by peer and managers: mobbing experienced by nurses working in healthcare facilities in Turkey and its effects on nurses. Journal of Clinical Nursing, 16(8), Korean Journal of Occupational Health Nursing

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of