Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 16, No. 1 pp. 480-489, 2015 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2015.16.1.480 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 스마트폰을활용한심폐소생술어플리케이션의교육효과비교 - 애니메이션을활용한심폐소생술과변형된포켓심폐소생술을중심으로 - 박순희 1, 조근자 2,3* 1 한국마사회경마팀, 2 공주대학교응급구조학과, 3 건강산업연구센터 Comparison on the education effects of cardiopulmonary resuscitation application using smart-phone -Focused on animation CPR and modified pocket CPR- Soon-Hee Park 1, Keun-Ja Cho 2,3* 1 Racing Team, Korea Racing Authority 2 Department of Emergency Medical Service, 3 Research Center for Health Industry, Kongju National University 요약본연구는스마트폰에서손쉽게접근할수있는심폐소생술앱의교육효과를비교분석하고자시도되었다. 연구대상은국내 K 대학교학군단후보생으로애니메이션심폐소생술군과변형된포켓심폐소생술군사이에심폐소생술의수행도와정확도차이를 2010년미국심장협회지침에따라평가하였다. 자료수집은 2012년 5월 19일부터 20일까지실시되었다. 연구결과애니메이션심폐소생술군과변형된포켓심폐소생술군사이에유의한차이가없는것으로나타났다. 그러나두군모두심폐소생술교육전보다후에향상된수행도를보였다. 또한, 변형된포켓심폐소생술군은가슴압박중깊이정확도에서 (26.4%, p <.05), 애니메이션심폐소생술군은가슴압박중위치정확도에서교육후유의하게증가하였다 (25.2%, p <.01). 따라서스마트폰앱에의한심폐소생술교육을적시적소에활용하되, 애니메이션앱과포켓심폐소생술앱의장점을활용하고단점을보완한교육을하면일반인이쉽게접근할수있는심폐소생술교육을실시하는데기여할수있을것으로사료된다. Abstract This study aimed to compare the education effect of easily accessible cardiopulmonary resuscitation (CPR) applications on smart phones. The differences of performance and accuracy of CPR between animation CPR and modified Pocket CPR in Reserve Officers' Training Corps students of K university were evaluated by 2010 AHA guidelines. Data were collected from May 19, 2012 to May 20, 2012. There was no statistically significant difference between both of in the performance and accuracy of CPR. However, the modified Pocket CPR showed significant increase in the accuracy of chest compression depth (26.4%, p <.05), while the animation CPR showed significant increase in the accuracy of chest compression location after the education (25.2%, p <.01). In conclusion, the methods using advantage and complementing disadvantage of animation CPR application and Pocket CPR application could help that people could easily access and perform to CPR. Key Words : Accuracy, Animation CPR application, Cardiopulmonary resuscitation, Modified pocket CPR application, Performance 본논문은 2013년공주대학교응급구조학석사학위논문을요약한것임. * Corresponding Author : Keun-Ja Cho(Kongju Univ.) Tel: +82-41-850-0333 email: kjcho@kongju.ac.kr Received December 8, 2014 Revised (1st December 29, 2014, 2nd January 5, 2015, 3th January 7, 2015) Accepted January 8, 2015 480
스마트폰을활용한심폐소생술어플리케이션의교육효과비교 - 애니메이션을활용한심폐소생술과변형된포켓심폐소생술을중심으로 - 1. 서론 1.1 연구의필요성심정지의발생은예측이어렵고심정지의 60~80% 는가정, 직장, 길거리등의료시설이외의장소에서발생한다 [1]. 심정지환자는인구 10만명당 44.8명이발생하였으며 [2], 장소는일반도로 17.6%, 공공장소 2.9% 로나타났고, 가정에서 52.8% 로가장많이발생하였다 [3]. 심폐소생술 (cardiopulmonary resuscitation: CPR) 이도입되기이전에는병원이외의장소에서심정지가발생한다는것은곧죽음을의미하였다. 그러나 1960년에현재사용되고있는방법의심폐소생술이도입되어환자가발생한장소에서부터심폐소생술이시행됨으로써, 병원이외의장소에서심정지가발생한환자를소생시킬수있게되었다. 이때, 목격자에의하여심폐소생술이적절히시행된경우에는그렇게하지않은경우에비하여심정지환자의생존율이 2~3배높은것으로알려졌다. 따라서일반인에게기본소생술을전파, 보급하는것은심정지환자의생존율을높이기위한필수조건이다 [1]. 현재국내에서발생하는내원전심정지의생존퇴원율은 2.4~3.6% 로 [4], 이는유럽 10.7%, 노르웨이 13.0%, 일본 12.0%[5], 미국 7.1~11.4% 에반하여절반에도못미치는수준이다. 또한우리나라에서심정지를목격한사람의심폐소생술시행률은 2~10% 인반면스웨덴 77%, 일본 31% 로해외의사례와현저한차이를나타낸다 [6]. 심폐소생술을국민에게보급하여더많은수의심정지환자가목격자에의한심폐소생술을받는다면내원전심정지환자의생존율을향상시킬수있을것이다. 더욱이선의의응급의료에대한면책조항 ( 응급의료에관한법률제5조의2 제1호가목 ) 이신설되어비응급의료종사자의응급처치가법률적으로도보호받을수있는부분또한심정지환자의생존율에영향을미치게되었다 [7]. 현재심폐소생술교육은응급구조 ( 학 ) 과가있는대학교, 대한응급구조사협회, 대한적십자사, 대한심폐소생협회, 소방서등에서이루어지고있다. 그러나심폐소생술교육에대한시간, 방법및교육내용이다양하다 [8-10]. Kim의연구 [11] 에의하면 교육과홍보부족 이라는이유로일반인들의 95.2% 가심폐소생술이보편화되어있지않다고생각하는것으로보고되어있으며, 심폐소생술교육의필요성에대해서는 98.6% 가 필요하다 고답해일반인들의교육욕구와참여의지가높은것으로나타났다. 소방방재청에서는심폐소생술 (CPR) 전국민확산운동을전개하는방안으로 1소방관서 1국민심폐소생술교육센터 설치로소생률을획기적으로제고하고, 초 중 고교생을 CPR 생명지킴이 로육성하여 2022년까지 10~70 세국민 50% 이상에게심폐소생술을교육하는것을계획하는국가차원의움직임을보이고있다 [3]. 질병관리본부도보건복지부, 소방방재청과공동으로 2012년 7월에 제1차심정지조사심포지엄 을개최하였고, 심정지가발생한사람을목격한국민이심정지환자를생존시키는데필요한행동을현장에서실천할수있도록개발된 심정지발생시초기대응국민행동지침 과 심정지발생예방을위한 8대예방수칙 을배포하였다 [12]. 뿐만아니라의료기관인증평가기준에도심폐소생술팀을운영하는지, 성과를지속적으로관리하는지등심폐소생술이요구되는환자에게양질의서비스를제공하는지여부가제시되어있다 [13]. 이렇게국가적으로심폐소생술의보급과관리를위한노력들이진행되고있는가운데심폐소생술교육의중요성이더욱부각되었다. 그러나이전에는비디오동영상을통한교육등 [14-18] 이대부분이어서교육을받은후일정시간이지나면자신감과수행능력이현저하게감소하는것으로나타났다 [19]. 이에좀더교육접근성이좋고언제나시행할수있으며실기능력을향상시킬수있는심폐소생술교육방법의모색이필요하게되었다. 스마트폰은 PC(Personal computer) 와유사한수준의고기능환경구현이가능한운영체제를탑재한이동통신단말기로수백여종의다양하고유용한앱을사용할수있다 [20]. 2011년우리나라국민의스마트폰보유율은불과 24% 였으나, 2014년에는 79.5% 까지급속도로증가하였으며, 특히고등학생의경우에는 92.5% 로나타났다 [21]. 이와같이스마트폰의기능과증가추세를감안한다면스마트폰을활용한심폐소생술교육이매우효과적일것으로기대된다. 그러나스마트폰을활용한심폐소생술교육에대한연구는매우미미한실정이다. 따라서본연구에서는심폐소생술교육을받은경험이없는대학생을대상으로 2010 미국심장학회지침 (2010 AHA Guidelines) 에의거하여, 스마트폰어플리케이션 (Application, 이하 앱 이라칭함 ) 중애니메이션을활용한심폐소생술군과변형된포켓심폐소생술군의교육효과를비교함으로써일반인이쉽게접근할수있는적절한심폐소생술교육방법을모색하여적용하기위한 481
한국산학기술학회논문지제 16 권제 1 호, 2015 기초자료를제공하고자한다. (2010 AHA Guidelines) 이적용된 PCSS를활용하여평가하였다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는스마트폰앱중애니메이션을활용한심폐소생술군과변형된포켓심폐소생술군의교육효과를비교하기위하여시행된 비동등성대조군사전사후유사실험연구 이다. 2.2 연구대상충청남도 K시에소재하는 K대학교학군단 3학년후보생중심폐소생술교육을받은경험이없는 35명의후보생을대상으로실험을실시하였다. 실험목적과방법을충분히설명한후참여에동의한자를대상으로서면동의를받았다. 대상자는무작위 ( 제비뽑기 ) 로그룹을나누어대조군 17명, 실험군 18명으로실험을진행하였다. 2.3 연구도구 2.3.1 심폐소생술수행도심폐소생술수행도점수를측정하기위하여 AHA 2010 Guideline 의일반구조자에의한성인심폐소생술을기준으로 1 의식확인 (1회: 1항목 ) 및응급의료체계신고 (1회: 1항목 ) 2 30회가슴압박 (5회: 3항목 ) 3 2회인공호흡 (5회: 5항목 ) 의채점항목으로구성된실기평가표를사용하였으며, 도구의타당도를높이기위하여전문가 1인 ( 응급조학과교수 1인 ) 과 BLS-Instructor 2인에게자문을받은후도구의내용을수정 보완하였다. 도구는시행하였을경우 1점, 시행하지않았을경우 0점으로총 42점만점으로구성하였다. 심폐소생술수행도평가자는 BLS-Instructor 자격을가지고 2년간활동한 1급응급구조사 2인으로예비평가를통하여 90% 이상일치도를유지하였다. 본실험중평가자 2인은동시에채점하였으며, 채점결과를평균하여수행도점수를계산하였다. 2.3.2 심폐소생술정확도심폐소생술정확도는가슴압박과인공호흡을 30:2로 5 주기를수행하는동안얼마나정확하게수행하였는지측정하기위하여평가하는것으로 2010 미국심장학회지침 2.3.2.1 인공호흡정확도성인심폐소생술 5주기동안의총인공호흡횟수 (10 회 ) 를 PCSS를통해측정한결과에서적절한호흡량 (500-600ml) 을불어넣은횟수 (n) 로나눈후 100을곱한수치이다. 백분율 0~100까지로, 백분율이높을수록인공호흡정확도가높음을의미한다. 2.3.2.2 가슴압박깊이정확도성인심폐소생술 5주기동안의총가슴압박횟수 (150 회 ) 를 PCSS를통해측정한결과에서적절한깊이 (50mm 이상 ) 로가슴을압박한횟수 (n) 로나눈후 100을곱한수치이다. 백분율 0~100까지로, 백분율이높을수록성인가슴압박깊이정확도가높음을의미한다. 2.3.2.3 가슴압박위치정확도성인심폐소생술 5주기동안의총가슴압박횟수 (150 회 ) 를 PCSS를통해측정한결과에서정확한압박위치로가슴을압박한횟수 (n) 로나눈후 100을곱한수치이다. 백분율 0~100까지로, 백분율이높을수록성인가슴압박위치정확도가높음을의미한다. 2.3.2.4 가슴압박이완정확도이완정확도는성인심폐소생술 5주기동안의총가슴압박횟수 (150회) 를 PCSS를통해측정한결과에서완전이완으로가슴을압박한횟수 (n) 로나눈후 100을곱한수치이다. 백분율 0~100까지로, 백분율이높을수록가슴압박이완정확도가높음을의미한다. 2.3.2.5 평균가슴압박중단시간성인심폐소생술 30:2의가슴압박과인공호흡 5주기를 PCSS를통해측정한결과에서 30회가슴압박을중단한시점부터인공호흡을시작한시간을모두더한총 가슴압박중단시간 을 5로나눈수치이다. 단위는 초 로, 숫자가작을수록평균 가슴압박중단시간 이짧음을의미한다. 2.4 연구절차및자료수집 (1) 1차와 2차에걸친예비실험을통하여가슴압박간 482
스마트폰을활용한심폐소생술어플리케이션의교육효과비교 - 애니메이션을활용한심폐소생술과변형된포켓심폐소생술을중심으로 - 스마트폰을손에쥐거나, 손등에올려놓고사용하도록되어있는포켓심폐소생술의제한점을극복하고자 아이폰용암밴드 를적용하였고, 체력정도를감안하여연습시간과연습횟수를정하였다. (2) 본실험은 2012년 5월 19일부터 20일까지 2일간실시되었다. 대조군과실험군모두심폐소생술소개동영상을시청하였으며, 시청후제비뽑기방법을통해무작위할당으로그룹을배정하고동질성을검증하고수행도와정확도를사전조사하였다. (3) 25분동안각그룹에해당하는방법으로연습용마네킹 (PCSS 가연결되지않은평가용마네킹 Resusci Anne) 으로학습을하였으며, 5분간휴식을취하였다. 1 대조군 : 애니메이션앱으로학습한그룹. 평가용마네킹 (Resusci Anne Skill Reporter R, Laerdal, Norway) 으로스마트폰에설치되어있는 국가재난안전센터 앱속성인심폐소생술애니메이션을시청하면서 [22] 25분간가슴압박 (30번누름 =1회 ) 과인공호흡 (2번불어넣기 =1회 ) 을각각 20 회이상~30회이하실시하도록하여일정량의연습을하도록하였다. 2 실험군 : 포켓심폐소생술앱을변형한방법으로학습한그룹. 아이폰4 모델에설치되어있는미국의의료기구전문업체졸메디컬 (Zoll Medical Corp.) 에서만든 포켓심폐소생술 (Pocket CPR R, 2인치이상의압박깊이를유지하도록알림메시지를제공 )' 앱 [23] 을 ' 아이폰용암밴드 를사용하여평가용마네킹 (Resusci Anne Skill Reporter R, Laerdal, Norway) 에 25분간가슴압박 (30번누름 =1회 ) 과인공호흡 (2번불어넣기 =1회 ) 을각각 20회이상~ 30회이하실시하도록하여일정량의연습을하도록하였다. (4) 사후조사는실기평가를통한수행도와정확도를측정하였다. 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS/PC+(version 18.0) 를이용하여 빈도분석, -test 와 Fisher's Exact test, t-test, paired t-test로분석하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적인특성및동질성검증 실험대상자의일반적인특성에대한동질성검증결과두그룹간에통계적으로유의한차이가없어동질성이만족되었다 [Table 1]. [Table 1] General characteristics and homogeneity test between s Catego ry Experiment al Total N (%) N (%) N (%) Gender Male 16 (94.1) 17 (94.4) 33 (94.3).002 1.000 * Female 1 (5.9) 1 (5.6) 2 (5.7) Age 20 9 (52.9) 3 (16.7) 12 (34.3) 5.176.093 * 21 6 (35.3) 12 (66.7) 18 (51.4) 22 2 (11.8) 3 (16.7) 5 (14.3) Height (cm) 160 1 73 174 1 87 7 (41.2) 6 (33.3) 13 (37.1).230.631 10 (58.8) 12 (66.7) 22 (62.9) Weight (kg) 57 69 10 (58.8) 12 (66.7) 22 (62.9).230.631 70 82 7 (41.2) 6 (33.3) 13 (37.1) Total 17 (48.6) 18 (51.4) 35 (100.0) * Fisher's Exact test 3.2 심폐소생술수행도비교 3.2.1 심폐소생술교육전 후의의식확인및신고수행도심폐소생술교육전 후의의식확인및신고수행도 [Table 2] 는 2점만점중대조군 0.5점, 실험군 0.5점이증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.888). 그러나그룹내의심폐소생술의식확인및신고수행도는두그룹모두교육전보다후에통계적으로유의하게증가하였다. 3.2.2 심폐소생술교육전 후의가슴압박수행도 심폐소생술교육전 후의가슴압박수행도 [Table 3] 는 15점만점중대조군 2.1점, 실험군 1.2점이증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.223). 하지만그룹내의심폐소생술가슴압박수행도는두그룹모두교육전보다후에통계적으로유의하게증가하였다. p 483
한국산학기술학회논문지제 16 권제 1 호, 2015 [Table 2] Performance difference of check of response and call between CPR * education Before education 1.2 (0.8) 0.9 (0.8) After education 1.7 (0.6) 1.4 (0.6) Experiment al t p Difference between before and after 0.5 (0.7) 0.5 (0.5) -.143.888 t 3.117 4.776 p.007.000 [Table 3] Performance difference of chest compression between CPR * education Experimen tal t p Before education 12.6 (3.9) 13.8 (1.8) After education 14.7 (0.9) 15.0 (0.1) 2.1 (2.9) 1.2 (1.7) 1.248.223 t 3.083 2.779 p.007.013 3.2.3 심폐소생술교육전 후의인공호흡수행도 심폐소생술교육전 후의인공호흡수행도 [Table 4] 는 25점만점중대조군 4.6점, 실험군 3.8점이증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.553). 그러나그룹내의심폐소생술인공호흡수행도는두그룹모두교육전보다후에통계적으로유의하게증가하였다. [Table 4] Performance difference of artificial respiration between CPR * education Experimen tal t p Before education 13.7 (3.0) 13.8 (4.8) After education 18.3 (2.6) 17.6 (3.6) 4.6 (2.9) 3.8 (5.4).601.553 t 6.622 2.966 p.000.009 3.3 심폐소생술정확도비교 3.3.1 심폐소생술교육전 후의인공호흡정확도 심폐소생술교육전 후의인공호흡정확도 [Table 5] 는 100% 만점중대조군 7.6%, 실험군 4.4% 가증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.670). 또한그룹내의심폐소생술인공호흡정확도역시두그룹모두교육전과교육후에통계적으로유의한차이가없었다. [Table 5] Accuracy difference of artificial respiration between CPR * education Experiment al t p Before education 6.8 (13.3) 5.8 (10.4) After education 14.4 (20.3) 10.2 (12.6) Difference between before and after 7.6 (26.8) 4.4 (16.2).430.670 t 1.167 1.150 p.260.266 3.3.2 심폐소생술교육전 후의가슴압박정확도 3.3.2.1 심폐소생술교육전 후의가슴압박깊이정확도 심폐소생술교육전 후의가슴압박깊이정확도 [Table 6] 는 100% 만점중대조군 5.8%, 실험군 26.4% 가증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.148). 하지만그룹내의심폐소생술가슴압박깊이정확도를살펴보면대조군은교육전 후에통계적으로유의한차이가없었으나 (p=.632), 실험군은교육전 44.7% 에서교육후 71.2% 로교육전보다교육후에통계적으로유의하게증가하였다 (p=.047). [Table 6] Accuracy difference of depth of chest compression between CPR * education Experimental t p Before education 45.2 (41.0) 44.7 (36.3) After education 51.0 (38.7) 71.2 (38.8) 5.8 (25.6) 26.4 (52.4) -1.493.148 t.939 2.143 p.632.047 484
스마트폰을활용한심폐소생술어플리케이션의교육효과비교 - 애니메이션을활용한심폐소생술과변형된포켓심폐소생술을중심으로 - 3.3.2.2 심폐소생술교육전 후의가슴압박위치정확도심폐소생술교육전 후의가슴압박위치정확도 [Table 7] 는 100% 만점중대조군 25.2%, 실험군 9.1% 가증가하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.218). 그러나그룹내의심폐소생술가슴압박위치정확도를살펴보면대조군은교육전 70.4% 에서교육후 95.6% 로교육전보다교육후에통계적으로유의하게증가하였지만 (p=.008), 실험군은교육전 후에통계적으로유의한차이가없었다 (p=.362). 3.3.3 심폐소생술교육전 후의평균가슴압박중단시간심폐소생술교육전 후의평균가슴압박중단시간 [Table 9] 은대조군 1.3초, 실험군 1.8초가감소하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.650). 하지만그룹내의심폐소생술평균가슴압박중단시간을살펴보면대조군은교육전 후에유의한차이가없었으나 (p=.102), 실험군은교육전 11.8초에서교육후 10.1초로교육전보다교육후에통계적으로유의하게감소하였다 (p=.029). [Table 7] Accuracy difference of location of chest compression between CPR * education Experimental t p Before education 70.4 (36.4) 59.8 (39.6) After education 95.6 (11.8) 68.8 (35.6) 25.2 (34.7) 9.1 (41.0) 1.257.218 t 3.000.938 p.008.362 [Table 9] Difference of hands-off time between before and after CPR * education Before education 13.6 (2.7) 11.8 (3.2) Experimental t p After education 12.3 (2.2) 10.1 (1.6) -1.3 (3.1) -1.8 (3.2).457.650 t 1.734 2.377 p.102.029 3.3.2.3 심폐소생술교육전 후의가슴압박이완정확도 심폐소생술교육전 후의가슴압박이완정확도 [Table 8] 는 100% 만점중대조군 7.2%, 실험군 8.3% 가감소하여각그룹간에교육전과교육후의변화한정도는통계적으로유의한차이가없었다 (p=.862). 또한그룹내의심폐소생술가슴압박이완정확도역시두그룹모두교육전과교육후에통계적으로유의한차이가없었다. [Table 8] Accuracy difference of chest recoil between CPR * education Experimen tal t p Before education 90.7 (20.7) 96.2 (10.2) After education 83.5 (28.8) 87.9 (27.7) -7.2 (19.0) -8.3 (18.4).175.862 t 1.561 1.912 p.138.073 4. 고찰본연구에서는심폐소생술수행도중그룹간교육전 후의식확인및신고수행도, 가슴압박수행도, 인공호흡수행도의변화한정도는유의한차이가없었지만, 대조군과실험군모두교육후모든수행도가유의하게향상되었다. 이는두방법중에어떤방법을사용하더라도심폐소생술수행도를향상시키는데좋은방법이라고할수있겠다. Hwang[14] 이대학생을대상으로한연구에서는동영상을보여주고강사가기술적으로개입한실험군Ⅰ과비디오자가학습인동영상을보여주고강사가적극적으로개입한실험군Ⅱ, 동영상만보여주고강사가개입을하지않은대조군은교육후에모두향상되었고, 특히대조군에비해실험군Ⅰ, 실험군Ⅱ가통계적으로유의하게높게나타났다 (F=33.137, p=.000). 이렇게교육후점수가향상된다는점에서는본연구결과와일치하지만, 본연구에서그룹간차이가없는이유는실험군에게강사가적극적으로개입하여일일이교정을해주지는않 485
한국산학기술학회논문지제 16 권제 1 호, 2015 았기때문인것으로판단된다. Park[15] 의연구에서는기존의음성전화를통한심폐소생술지도를실시한음성지도군과휴대전화를이용한새로운지도방법을실시한영상지도군에서인공호흡수행도와가슴압박수행도에서모두유의한차이 (p=.000) 를보였다. 하지만, 본연구에서의식확인및신고수행도, 인공호흡수행도, 가슴압박수행도에서실험군과대조군이차이가없는이유는두그룹모두수행도의피드백을받을수없는상태에서단순히화면에서보이는동작을따라하기만했기때문인것으로사료된다. 또한 Park과 Jeon의연구 [16] 에서는미국심장협회기준에따라비디오프로그램을이용하여 60분씩간호사를대상으로실기교육을하였는데의식확인수행도에서는 1.70점에서 1.93점으로유의한차이 (p=.013) 를나타냈으나신고와가슴압박수행도에서는유의한차이가없는것으로나타났다. 이는본연구에서사용한 CPR 앱둘다짧은시간에특히초보자들에게매우유용한교육방법임을나타내는것이라할수있다. 본연구에서그룹간교육전 후심폐소생술인공호흡정확도 (%) 의변화한정도는유의한차이가없었고, 교육후에대조군 7.6%, 실험군 4.6% 가향상되었으나통계적으로유의하지않았다. 그러나 Hwang[14] 의연구에서는대조군 9.05%, 실험군Ⅰ 15.80%, 실험군Ⅱ 81.42% 가향상되어본연구에비해정확도가많이향상되었다. 가장큰이유는강사의개입으로정확한실기를할수있도록즉각적인교정을해주면지적사항을보완하여연습할수있다는점에서차이가있다고생각된다. 또한심폐소생술교육후인공호흡정확도는공항지상근무자의경우 4시간교육후 28.60%[17], 대학생의경우 1시간 30분비디오자가학습후 35%[18], 초등학교고학년생의경우개별지도후 54.7%[24] 로나타났다. 반면, 본연구에서는교육후에도인공호흡정확도 (%) 가대조군 14.4%, 실험군 10.2% 로낮았는데, 이는연습시간이 25분으로타연구에비해짧았고, 대조군과실험군모두정해진동영상이나화면을보면서지체없이따라해야한다는심리적인압박감에호흡조절이어려웠고, 지도없이호흡요령을체득하고호흡량을가늠하기가쉽지않았음을나타내는것이라할수있다. 따라서앱을활용한심폐소생술교육에서지속적으로따라가기힘들때잠시멈출수있는기능을추가하여학습간활용할수있는방안을강구해야한다고생각된다. 또한심폐소생술교육시인공호흡부분은대상자의심리적인부분과부족한부분을충 분히고려하여교육해야할것으로사료된다. 심폐소생술가슴압박정확도중그룹간교육전 후가슴압박깊이정확도 (%) 의변화한정도는유의한차이가없었다. 그러나그룹내에서교육후대조군은 5.8% 가향상되어통계적으로유의한차이가없었고, 실험군은 26.4% 가향상되어통계적으로유의하게증가하였다 (p=.047). Shin의연구 [17] 에서공항지상근무자를대상으로 4시간의이론 실습교육후 73.10% 의가슴압박정확도를나타냈고, An과 Park의연구 [18] 에서는대학생의경우 1시간 30분동안전통적인방법으로이론과실기교육후 58.6%, 비디오자가학습후 72.3% 로나타났다. 또한초등학교고학년생을대상으로이론교육과실기개인지도를한 Kim의연구 [24] 에서는가슴압박정확도가 31.4% 로나타났으며, Yoon과 Baek의연구 [25] 에서는음성지도를통해 20.8% 의깊이정확도를나타낸반면, 본연구에서는교육후에대조군 51.0%, 실험군 71.2% 를나타냈다. 이는음성지도 [25] 보다현저히정확도가높았으며, 실험군의경우약 25분의교육으로 1시간 30분 ~4시간의이론 실습교육과비슷한교육효과를나타냈다는것에서큰의미가있다고할수있다. 실험군에서사용한앱이 Park[15] 의영상지도에서처럼가슴압박의깊이를측정해주는장점을발휘하여불충분에서적절한깊이로시행하는횟수를증가시켜준결과가나타났고대조군에서는단순히애니메이션을따라하는과정에서수행자자신이가슴압박의정확성을인지및수정할수없었던것으로생각된다. 심폐소생술에서피드백의중요성을강조한 Semeraro 등의연구 [26] 와같이앱개발시단순한설명보다는수행자의행위가정확하게이루어지고있는지즉각적으로알려주는측정기능을많이포함한다면이를통해심폐소생술을익힌일반인들이응급상황시보다질높은심폐소생술을시행할수있을것으로사료된다. 심폐소생술가슴압박정확도중그룹간교육전 후가슴압박위치정확도 (%) 의변화한정도는유의한차이가없었다. 그룹내에서대조군은교육전 70.4% 에서교육후 95.6% 로교육전보다교육후에통계적으로유의 (p=.008) 하게증가하였지만, 실험군은교육전 59.8% 에서교육후 68.8% 로교육전과교육후에통계적으로유의한차이가없었다. Yoon과 Baek의연구 [25] 에서는음성지도를통해 72.2% 의가슴압박깊이정확도를나타냈다. 가슴압박위치정확도에있어서대조군은실험군보다월등하게정확도가높았고, 음성지도 [25] 보다도높게나타 486
스마트폰을활용한심폐소생술어플리케이션의교육효과비교 - 애니메이션을활용한심폐소생술과변형된포켓심폐소생술을중심으로 - 났다. 이는애니메이션으로가슴압박위치를설명해줄때자세한설명을애니메이션과함께설명해주는반면, 실험군은멀리서심폐소생술을하는동작만보여주기에차이가나는것으로판단된다. 동작의시범을화면으로보여줄때는정확한가슴압박위치에대한설명을쉽게이해할수있도록설명해주는것이필요하다고생각된다. 심폐소생술가슴압박정확도중그룹간교육전 후심폐소생술이완정확도 (%) 의변화한정도는유의한차이가없었다. 그룹내에서대조군은교육전 90.7% 에서교육후 83.5% 로, 실험군은교육전 96.2% 에서교육후 87.9% 로감소하였으나, 두그룹모두교육전과교육후에통계적으로유의한차이가없었다. 두그룹모두교육후에이완정확도가감소한이유는대조군의경우애니메이션설명시이완을충분히하라는내용이없었고, 실험군의경우화면을보여줄때옆모습을보여주었어야하는데, 위에서가슴을내려다보며압박하는모습을보여주었기때문에충분한이완을숙지하지못했음에있다고사료된다. 또한 25분의연습과 5분의휴식이체력적인부담을가져와충분한이완을하지못한것도하나의원인으로생각된다. 전체적으로가슴압박정확도 ( 깊이, 위치, 이완정확도 ) 에서는그룹간교육전 후의변화한정도에는차이가없었으나, 두그룹모두깊이정확도와위치정확도에서향상되었다. 특히깊이정확도에서는실험군이우수했고. 위치정확도에서는대조군이우수했으므로각각의장점을활용한교육방법이개발될필요가있다고사료된다. 2010 미국심장학회지침 (2010 AHA Guidelines) 에서일인구조자가인공호흡을하기전에먼저가슴압박을시행하도록권고순서를 (A-B-C 순서에서 C-A-B 순서로 ) 개정하여가슴압박의중요성을강조하고있는실정을생각해볼때, 실험군에서깊이정확도 (%) 가유의한차이 (p=.047) 를보이고, 대조군에서위치정확도 (%) 가유의한차이 (p=.008) 를보인결과를바탕으로, 이두앱의장점을살린앱을개발하면더욱효과적인교육방법을만들어낼수있을것이다. 본연구에서교육전 후심폐소생술평균 가슴압박중단시간 의변화한정도는유의한차이가없지만, 두그룹모두교육전보다는교육후가대조군 1.3초, 실험군 1.8초가단축되었다. 특히, 실험군에서통계적으로유의 (t=2.377, p=.029) 하게감소하였는데, 이는심폐소생술설 명시가슴압박 : 인공호흡 30:2를한번만보여주는게아니라계속해서쉬지않고따라할수있도록설정되어있기때문인것으로사료된다. 가슴압박중단시간 을줄이기위한방법으로여러가지가논의되고있고, 그중한가지방법으로 Kim 등의연구 [27] 에서는 30:2의가슴압박과인공호흡의비율을 15:1로시행한경우인공호흡은충분히이루어지면서가슴압박은적절한깊이와속도로시행되었으며, 가슴압박중단시간 은 9.3초에서 6.7초로유의하게줄일수있다고하였다. 하지만심폐소생술에서가슴압박의중요성이강조되고있는이때에가슴압박을충분히하면서가슴압박중단시간을최소화할수있는방법이필요하며본연구에서는실험군에게사용한방법이더효과적이었다. 따라서심폐소생술앱에서는가슴압박 30회에서인공호흡 2회를연속해서따라할수있도록반복적인안내를통하여평균 가슴압박중단 시간이 10초이내가되도록하는노력이필요하다고사료된다. 5. 결론본연구는일반인이쉽게접근할수있는적절한심폐소생술교육프로그램방법을적용함에있어최근대두되고있는스마트폰의심폐소생술앱의교육효과를비교분석하고자시도된비동등성대조군사전사후유사실험연구이다. 연구결과심폐소생술앱은대조군에서사용한애니메이션앱과실험군에서사용한변형된포켓심폐소생술앱사이에교육전과후의변화량에서차이가없는것으로나타났다. 그러나대조군과실험군모두심폐소생술교육전보다후에향상된수행도를보였다. 또한, 실험군은가슴압박중깊이정확도 (%) 에서교육후유의하게증가하여가슴압박을제대로시행하는데있어효과가있음이검증되었다. 대조군의경우는가슴압박중위치정확도 (%) 에서교육후유의하게증가하여위치를제대로교육하는데효과가있음이입증되었다. 따라서스마트폰앱에의한심폐소생술교육을적시적소에활용하되, 애니메이션앱과변형된포켓심폐소생술앱의장점을활용하고단점을보완한교육을하면일반인이쉽게접근할수있는심폐소생술교육을실시하는데기여할수있을것으로사료된다. 487
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