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주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 김성은 * 이윤경 **, (* 오은영소아청소년클리닉언어치료실, ** 한림대학교언어청각학부 ) 김성은 이윤경. 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성. 언어청각장애연구, 2007, 제 12 권, 제 4 호, 662-675. 배경및목적 : 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동들의상당수가구어의사소통문제를동반한다고보고되고있다. 본연구는대화주고받기특성을중심으로이들의의사소통특성을살펴보고자하였다. 방법 : 초등학교저학년 ADHD 아동 10 명과언어능력을일치시킨일반아동 10 명을대상으로하였다. 아동들에게상황카드와찰흙놀이, 그리고보드판을이용한이야기꾸미기활동을통하여대화자료를수집하였다. 수집된자료는말차례주고받기 ( 적절한말차례주고받기비율, 중복및방해비율 ), 주제유지 ( 주제유지화제비율, 화제당평균발화빈도 ), 그리고대화반응 ( 적절한반응비율, 부적절한반응비율 ) 으로나누어분석하였다. 모든결과는 t- 검정으로통계분석하였다. 결과 : (1) ADHD 아동들은언어연령을비교한일반아동들에비해적절한말차례주고받기비율은유의하게낮았으며, 발화의중복및방해비율은유의하게높았다. (2) ADHD 아동들은언어연령을일치시킨일반아동들에비해주제유지화제비율은유의하게낮았으나화제당평균발화빈도에서는유의한차이를보이지않았다. (3) ADHD 아동들은일반아동들에비해대화상대자의발화에대한적절한반응은유의하게적었으나부적절한반응은유의하게높았다. 논의및결론 : 본연구의결과는 ADHD 아동들이언어연령을일치시킨일반아동들에비해말차례주고받기에서양적및질적으로차이가있음을보여준다. 이러한결과를 ADHD 아동들의의사소통및행동특성과관련지어논의하였다. 핵심어 : 주의력결핍과잉행동장애, 말차례주고받기, 주제유지, 대화반응 Ⅰ. 서론 주의력결핍과잉행동장애 (Attention Deficit and Hyperactivity Disorder; 이하 ADHD) 는충동성이나과잉행동그리고부주의행동이발달적으로부적절한상태로, 이로인해일상적인기능에문제를갖게되는경우를말한다 (American Psychiatric Association; 이하 APA, 1994). 이러한 ADHD 는아동기에가장흔하게관찰되는행동장애중하나로미국 National Institute of Mental Health 게재신청일 : 2007 년 10 월 25 일 ; 최종수정일 : 2007 년 12 월 1 일 ; 게재확정일 : 2007 년 12 월 10 일 교신저자 : 이윤경, 한림대학교자연과학대학언어청각학부교수, 강원도춘천시한림대학교길 39 번지, e-mail: ylee@hallym.ac.kr, tel.: 033-248-2219 c 2007 한국언어청각임상학회 http://www.kasa1986.or.kr

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 (2003) 는학령기아동중약 3~5% 출현한다고한다고보고하였고, 국내에서는약 10% 내외의학령기아동들이 ADHD로진단된다고보고되고있다 ( 서울시소아청소년광역정신보건센터, 2005, 김붕년 (2006) 에서재인용 ). ADHD 아동들은부주의나과잉행동, 그리고충동성이라는행동특성에따라진단되고구분되지만 (APA, 1994), 이러한행동특성으로인하여이아동들중상당수는학습문제나사회, 정서적문제와함께말 언어에서의문제를동반하게된다. 이중말 언어문제에대해서는여러통계치들이제시되어있으나, 대체로 ADHD 아동들중 20% 에서 60% 가말 언어장애를동반하는것으로추정되고있다 (Oram et al., 1999). ADHD 아동들의말-언어문제는이아동들이보이는행동이나사회성문제와밀접하게관계된다. DSM-IV (APA, 1994) 에제시된 ADHD 진단준거를보면, 과잉행동및충동성의증상으로학급에서부적절하게불쑥대답하기, 자기말차례가아닌데말하기, 말의흐름을중단하기, 과도하게말하기등이포함되어있으며, 부주의특성에서도상대방의말을잘듣지않거나지시를잘따르지못하기등의언어및의사소통과관련된항목들이포함되어있다. 이들언어및의사소통과관련된항목들대부분은주로부적절한대화기술이나화용적인태도와관련된것들임을알수있다. 일반적으로일상생활에서이루어지는의사소통은대부분대화와같은구어적상호작용을통해이루어진다. 적절하게대화를주고받기위해서는여러가지화용적이고담화적인기술들이필요한데, 그중대표적인것이말차례주고받기 (conversational turn-taking) 기술이다 (Prutting & Kirchner, 1987). 말차례주고받기는대화상황에서화자와청자가동일한주제로이야기를하면서서로적절하게말을주고받는기술을말하며, 이를위해서는상대방이말을하고있는동안에상대방의발화를방해하지않는기술, 상대방의발화에대해적절하게반응해주는기술, 더나아가서는상대방이시작한대화주제를유지해서말하는기술등이요구된다 (Owens, 2004). 또한앞에서제시한내용들에더하여말차례주고받기를잘하기위해서는말하는순서를알아야하며, 대화참여자의수나상황에따라말하는순서가달라질수있다는것을인식하는것도중요하다 (Sacks, Schegloff & Jefferson, 1974). 따라서대화상황에서말차례주고받기를원활하게진행하기위해서는여러가지대화규칙을잘사용할수있어야할뿐만아니라의사소통이대화상대자나상황적맥락에따라서도달라질수있음을인식하여야만한다 ( 이효진 김영태, 2001). 말차례주고받기를포함한대화능력은학령기학업성취능력에결정적인영향을미치고또래와의상호작용이나또래관계유지등의사회능력발달에중요한역할을하며 (Owens, 2004), 말차례주고받기와같은대화기술에어려움을보이는경우적절한사회적관계를형성하는데어려움을가질수있다. 따라서 ADHD 아동들의대화특성연구는이들의의사소통특성을이해하는데도움이될뿐만아니라이아동들의부주의나과잉행동, 또는충동성과같은주요행동문제나상당수의 ADHD 아동들이보이는사회성문제가의사소통특성과어떻게관계되는가를이해하는데에도도움이될것이다. 본연구는이러한맥락에서 ADHD 아동들이대화에서의결함을말차례주고받기를중심으로살펴보고자하였다.

언어청각장애연구 2007;12;662-675 본연구의연구문제는다음과같다. 첫째, ADHD 아동은언어연령을일치시킨일반아동과비교하였을때성인과대화에서말차례주고받기비율에차이가있는가? 둘째, ADHD 아동과언어연령을일치시킨일반아동은성인과대화에서주제유지에차이가있는가? 셋째, ADHD 아동과언어연령을일치시킨일반아동은성인과대화에서반응비율에차이가있는가? Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상 본연구는언어연령이 4세~6세인 ADHD 아동 10명과일반아동 10명, 총 20명을대상으로하였다. ADHD 아동은 (1) 소아정신전문의에의해 ADHD로진단을받고, (2) 구문의미이해력검사 ( 배소영외, 2004) 결과, 언어연령이 4세~6세사이로, (3) 기타시각및감각, 심각한정서문제를보이지않는아동으로선정하였다. 선정된 ADHD 아동들모두는구문의미이해력검사로측정한언어능력이일반아동들에비하여유의하게지체된아동들이었다. 일반아동은 (1) 부모와주양육자에의해발달이정상적으로이루어졌다고보고된아동들중에서, (2) 구문의미이해력검사 ( 배소영외, 2004) 결과, 자신의생활연령의정상범위에속하고, (3) 시각및감각장애나심각한정서문제를보이지않는아동으로선정하였다. 일반아동들은 ADHD 아동들과일대일로비교하였을때구문의미이해력검사점수가 ±3점이내인아동들로표집하여언어능력을일치시켰다. 대상아동들의연령을 4세~6세사이로한정한이유는 4세부터대화상대방의관점이나역할을고려할수있는능력이발달하고, 대화상대방의말에적절하게반응하고일정한주제를유지가가능하다 ( 이승복, 1994) 는선행연구에근거하였다. 아동들의성별에따라집단내성별분포는통제하지않았으나, 두집단의성별분포는동일하게일치하였다. 두집단의성별분포는각각남자 7명, 여자 3명이었다. 두집단아동들의생활연령, 언어연령및지능은 < 표 -1> 에제시하였다. ADHD 아동의평균언어연령은 5세 5개월로평균언어연령이 5세 6개월인일반아동과유의한차이가없었다. < 표 - 1> 대상아동정보 ADHD 아동 (n=10) 일반아동 (n=10) 평균 ( 세 ; 개월 ) 범위 ( 세 ; 개월 ) 평균 ( 세 ; 개월 ) 범위 ( 세 ; 개월 ) 생활연령 (CA) 6;7 5;5~7;10 5;6 4;2~6;9 언어연령 (LA) 5;5 4;2~6;5 5;6 4;2~6;9

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 2. 자료수집도구및절차 가. 자료수집도구 Wetherby & Rodriguez (1992) 는아동들의대화자료를수집하기위해서는구조화된상황과자연스러운상황을동시에고려하여야한다고하였다. 따라서본연구는구조화된유도절차와자연스러운놀이상황을포함하여일상생활상황카드보고대화하기, 찰흙놀이 ( 요리하기놀이 ), 동물농장보드판을이용하여이야기꾸미기의세가지활동을대화자료수집활동으로선정하였다. 일상생활상황카드에는아동에게친숙한병원에서아이가치료를받는상황, 아이스크림을사는상황그리고장난감을정리하는상황사진을포함하였다. 모든아동들이가능한한약 10~15분의대화자료수집시간동안세가지의활동을동일하게할수있도록구성하였다. 나. 자료수집절차아동들의대화자료는연구자와아동의일대일대화를통해수집하였다. 연구자는모든아동에게동일한질문으로대화를시작하였으며 (< 표 -2> 참조 ), 이후아동이발화를산출할경우에는 응, 그렇구나 등의긍정적인반응을보여주고아동이화제와관련없는이야기를할때에는먼저긍정적인반응을제시한후후속질문제공하는형태로자연스럽게대화를유지하였다. 대화주제도입이나주제유지를위한질문은총 4회이하로제한하였다. 대화도중아동이말차례를충분히가질수있도록충분한시간 (3초이상 ) 을주었으며 ( 이효진 김영태, 2001), 연구자와발화가방해를받거나아동의발화와중첩되는경우에는아동에게말차례의기회를제공하였다. 그리고아동이쉼없이자기주장만하며연구자에게말차례를주지않는경우에도아동의말을끊지않고끝까지들어주었다. < 표 - 2> 아동과성인의대화에서화제도입을위한공통발화 활동 대화주제 화제도입발화 병원가기 치과네., OO야, 치과에가본적있니? 일상생활아이스크림사기 아이스크림먹고싶다, 아이스크림사먹을까? 상황카드장난감정리하기 장난감이너무어질러져있다, 장난감정리하자 찰흙놀이 요리하기 우리이걸로맛있는거만들어먹자 이야기꾸미기 동물농장만들기 OO야, 여기에는누가살까? 아동이자발적으로대화에참여할수있도록먼저가벼운대화와놀이로아동과의친밀감을형성한후대화자료를수집하였다. 대화자료는총 10~15분정도로수집하였는데, 이는 10~15분동안의대화수집이화용분석에가장효과적이라고한 Prutting & Kirchner (1983) 연구에근거한것이다.

언어청각장애연구 2007;12;662-675 3. 자료전사및분석 가. 자료전사 아동과의대화자료는모두녹음기나캠코더를사용하여녹음또는녹화하였으며, 자료수집후 1~2일이내에전사하였다. 전체전사자료중발화가불명료하거나불완전하여맥락을통해서도이해할수없는경우나아동이말하는동안성인이잘못개입하여발화가중첩된경우, 혹은혼잣말이나숫자세기, 호칭과같이화용특징으로분류되지않는발화는연구자료에서제외하였다. 전사한자료는이효진 김영태 (2001) 가제시한발화구분원칙에따라말차례를구분하여말차례번호를붙였다. 말차례는말하는이가대화상대자가말을시작하기전까지한화제와관련해말하는발화로, 화자가연속해서두화제를소개하거나 (Peterson & Johnson, 1989), 3초이상의쉼이있다가말이이어질경우 ( 이효진 김영태, 2001) 에는두번의말차례로구분하였다. 나. 자료분석 본연구에서는화용의하위영역을 Prutting & Kirchner (1987) 가개발한화용검사표중에서 ADHD 아동이특히어려움을보인다고보고한말차례주고받기 ( 적절한말차례주고받기비율, 중복및방해비율 ), 주제유지 ( 주제유지화제비율, 주제유지화제당발화빈도 ), 그리고대화반응 ( 적절한반응비율, 부적절한반응비율 ) 의 3가지기술을분석하였다 (Fine, 2005). 각측정치에대한정의및측정절차는다음과같다. (1) 말차례주고받기말차례주고받기는두사람이대화를할때말하는순서를한번씩번갈아갖는것을말한다. 말차례주고받기는적절한주고받기비율과주고받기가부적절하여중복또는방해가나타난비율로측정하였다. 먼저적절한말차례주고받기비율은전체발화빈도중에서적절하게말차례주고받기빈도가차지하는비율로측정하였다 [ 말차례주고받기비율 (%) = ( 적절한말주고받기빈도 / 전체발화수 ) 100]. 중복또는방해비율은화자와청자의말이중복되어방해를받아말차례가적절하게이루어지지않는경우를말하며, 부적절한말차례중에서중복및방해가차지하는비율로측정하였다 [ 중복및방해비율 (%) = ( 문장중복및방해빈도 / 부적절한말차례주고받기빈도 ) 100]. (2) 주제유지 주제유지는언어적문맥이나상황적문맥과관련하여발화가이어지는것으로, 주제가유지된화제의비율과유지된화제당평균발화빈도로분석하였다. 주제유지화제비율은전체화제빈도

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 중에서주제가유지된화제가차지하는비율로산출하였다 [ 주제유지화제의비율 (%) = ( 주제유지된화제빈도 / 전체화제빈도 ) 100]. 전체화제의빈도측정시말차례가 2회이상이루어진경우는하나의화제로간주하였다. 주제유지화제당평균발화빈도는주제가유지된하나의화제안에서산출한평균발화빈도를말하며, 전체주제유지발화중에서주제가유지된발화의평균으로산출하였다 [ 주제유지화제당평균발화빈도 = 주제유지화제내발화의빈도 / 주제유지화제빈도 ]. (3) 반응반응은대화의기초가되는것으로상대방의시도에반응을하거나질문에반응을하는경우를말한다. 반응역시적절한반응과부적절한반응으로분석하였다. 적절한반응은상대방의발화에적절하게반응하는경우로, 전체반응빈도중에서적절하게반응한빈도의비율로산출하였다 [ 적절한반응 (%) = ( 적절한반응빈도 / 전체반응빈도 ) 100]. 부적절한반응은상대방의발화에반응을하지않거나반응은하지만발화상황에적절하지못하게반응하는것으로부적절한인접성발화, 반응거부, 반응회피를포함하였다. 부적절한인접성발화는발화내용이선행발화내용과관련이없는것을말하며, 반응거부는질문에대답을하지않는것이고, 반응회피는질문에대답을회피하여알면서도모른다는듯대답하는것을말한다. 부적절한반응비율은전체반응빈도중에서부적절한반응이차지하는비율로산출하였다 [ 부적절한반응 (%) = 부적절한반응빈도 / 전체반응빈도 ) 100]. 4. 신뢰도 신뢰도평가자는언어병리학을전공하는대학원생 1명으로, 전체의 20% 에해당하는대상아동 10명의자료를임의로추출하여녹음내용을들으면서독립적으로분석하였다. 먼저적절한반응과부적절한반응, 주제유지된화제의빈도, 주제유지된화제당평균발화빈도, 말주고받기비율, 중복및방해비율을두평가자가독립적으로계산하여자료에대하여평가자간신뢰도 (point-by-point) 를구하였다 [( 일치내용 / 일치내용 + 불일치내용 ) 100] 적절한반응과부적절한반응의일치도는각각 98%, 97% 였으며주제유지된화제의빈도는 94%, 주제유지된화제당평균발화빈도는 95%, 말주고받기비율은 96%, 중복및방해비율은 98% 였다. 또한, 연구자가아동과대화를하는동안모든아동들에게반응의기회를동등하게주었는지를살펴보았다. 다른평가자 1인이초시계를보면서아동이반응할수있는 3초의시간을주었는지를측정하였다. 반응기회에대한평가자간신뢰도 (point-by-point) 는 ADHD 아동 95%, 일반아동 96% 였다.

언어청각장애연구 2007;12;662-675 Ⅲ. 연구결과 1. 말차례주고받기 두아동집단간에말주고받기비율과중복및방해비율간의기술통계및 t-검정결과는 < 표 -3> 과같다. < 표 - 3> 두아동집단간의말주고받기와중복및방해비율의기술통계및 t-검정결과 ADHD 아동일반아동평균 (%) 표준편차평균 (%) 표준편차 t 말차례주고받기비율 64.29 ±12.45 82.50 ±11.41-3.410*** 중복및방해비율 7.08 ±4.13.62 ±1.00 4.802*** *** p <.001 말차례주고받기비율에서유의한차이가있었다 (t = -3.410, p <.001). 즉, ADHD 아동은언어연령을일치시킨일반아동보다대화를하는동안말차례주고받기가유의하게적은것으로나타났다. 말차례주고받기에서중복및방해비율에서도두집단간에유의한차이가나타났다 (t = 4.802, p <.001). ADHD 아동집단이언어연령을일치시킨일반아동에비해중복및방해비율이유의하게높았다. 2. 주제유지 두아동집단간의주제유지화제비율및화제당평균발화빈도의기술통계및 t-검정결과는 < 표 -4> 와같다. < 표 - 4> 두아동집단간의주제유지화제비율및화제당평균발화빈도의기술통계및 t- 검정결과 ADHD 아동일반아동 t 평균표준편차평균표준편차주제유지화제비율 (%) 74.44 ±12.62 94.32 ±8.29-4.161*** 화제당평균발화빈도 ( 회 ) 4.60 ±1.34 4.73 ±1.09-0.236 *** p <.001

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 두집단간에주제유지화제비율에서유의한차이가있었다 (t =4.161, p <.001). 즉, ADHD 아동의주제유지화제비율이언어연령을일치시킨일반아동에비해유의하게적었다. 두집단간주제유지된화제당평균발화빈도는거의유사하였으며, 통계적으로도유의한차이가나타나지않았다. 3. 대화반응 두아동집단간의대화반응중적절한비율과부적절한비율의기술통계및 t-검정결과는 < 표 -5> 와같다. < 표 - 5> 두아동집단간의대화반응의적절성비율과부적절성비율에대한기술통계및 t- 검정결과 *** p <.001 ADHD 아동 일반아동 평균 (%) 표준편차평균 (%) 표준편차 적절 78.37 ±10.05 97.28 ±3.03-5.505*** 부적절 21.62 ±10.39 2.71 ±3.14 5.469*** t 전체대화에서상대방의발화에대한반응을살펴본결과, ADHD 아동과언어연령을일치시킨일반아동집단간에적절한반응 (t = -5.505, p <.001) 과부적절한반응 (t =5.469, p <.001) 에서유의한차이가있었다. 즉, ADHD 아동은언어연령을일치시킨일반아동집단에비해적절한반응은적게보인반면, 부적절한반응은많이나타내었다. Ⅳ. 논의및결론 ADHD 아동들의상당수는언어및의사소통장애를동반하며, 주로대화상황에서의화용적인결함을두드러지게나타낸다. 대화상의문제는 ADHD 아동들의 DSM-IV (APA, 1994) 와같은진단기준에서도고려되고있는반면이들의대화특성에대한체계적인연구는거의이루어지지않았다. 이들의대화특성에대한연구는 ADHD 아동들의의사소통특성은물론, 이아동들의주요행동특성과의사소통특성과의관계를통해이해하는데도움이될것이다. 본연구는이러한맥락에서 ADHD 아동들이대화에서의결함을말차례주고받기를중심으로살펴보고자하였다. 먼저첫번째연구문제는 ADHD 아동이말차례주고받기에서언어연령을일치시킨일반아동들과차이를보이는가를알아보는것이었다. 말차례주고받기는두사람이대화를할때말하는순

언어청각장애연구 2007;12;662-675 서를번갈아갖는것으로본연구에서는말차례주고받기비율과중복및방해비율을비교하였다. 말차례주고받기비율은아동이전체대화에서적절하게말차례를주고받은비율로측정하였다. ADHD 아동은일반아동보다말차례주고받기의비율이유의하게낮게나타났다. 이러한결과는 ADHD 아동이말차례를지키지않거나상대방에게말차례의기회를주지않는것과관련될수있다. Mathers (2006) 는 ADHD 아동들에게글을읽게한후글의내용에대해대화하게하는절차를통해서 ADHD 아동들의말차례특성을연구하였는데, ADHD 아동들이일반아동들에비해말을회피하거나관련되지않은말을하며말을중단하는경향을보였다고보고하였다. 그리고이러한결과는 ADHD 아동들이언어표현에제한을가지기때문에나타난것일수도있지만대화에있어서차례를잘기다리지못하고말을지나치게많이하기때문에대화상대자에게말차례의기회를주지않는것인것때문일수도있다고설명하였다. 중복및방해비율에서도 ADHD 아동과일반아동은유의한차이를보였다. ADHD 아동의중복및방해비율은 7.08% 인것에비해일반아동의중복및방해비율은 0.62% 로 ADHD 아동들의중복및방해비율이유의하게높았다. 이러한결과는정신지체나단순언어장애아동들을대상으로한연구의결과와는차이가있다. 최유미 전병운 (2003) 은정신지체아동들의말차례주고받기능력을언어연령을일치시킨일반아동들과비교하였는데, 두집단의아동들은말차례주고받기의중복및방해비율에서는유의한차이를보이지않았다. 또한단순언어장애아동들을대상으로이효진 김영태 (2001) 의연구결과도이아동들이언어연령을일치시킨일반아동들에비해중복발화의비율이높긴하였으나역시유의한차이는없었다고보고하였다. 이러한차이는말차례주고받기에서중복발화를유의하게많이나타내는것이 ADHD 아동들에게서두드러지게나타나는대화특성임을보여준다. 이처럼 ADHD 아동들이중복및방해발화비율이높은것에대해 Whalen & Henker (1985) 는이아동들이주의력, 사회적단서에대한무감각등과같은행동적특성으로인하여대화상대자의대화마침단서로의미적인정보뿐만아니라화자가청자를바라보는시선등과같은비구어단서혹은운율적인단서등을잘알아차리지못하기때문일수있다고설명하였다. 때문에어느시점에서대화상대방의말차례가끝나고다시말을시작하는지를예측하지못한다는것이다. 혹은말차례주고받기비율에서설명하였듯이단지상대방의발화가끝나기를기다리지못하고말을시작하기때문에종복및방해발화비율이높은것일수있다. 두번째연구질문은 ADHD 아동과언어연령을일치시킨일반아동의대화에서주제유지에차이가나타나는지알아보는것이었다. 주제유지는언어적문맥이나상황적문맥과관련되어말하는것으로대화의구체적인화제내에서메세지를전달하기위하여적절하게발화하는것을말한다 ( 전병운, 1990). 본연구에서는주제유지화제비율과주제유지된화제당평균발화빈도를비교하였다. 연구결과, 주제유지화제비율에서두집단은유의한차이를보였다. 즉, ADHD 아동은언어연령을일치시킨일반아동보다주제유지화제비율이유의하게낮았다. 이러한결과는 ADHD 아동이언어연령을일치시킨일반아동보다화제에서벗어난말을많이한다는것을보여준다. 반면, 주제유지화제당평균발화빈도에서는언어연령을일치시킨일반아동이 ADHD 아동에

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 비해높은빈도를보였으나그차이가유의하지는않았다. 이러한결과는말차례당평균발화빈도가언어연령을일치시킨일반아동들에비해유의하게낮았다는단순언어장애아동들의결과 ( 이효진 김영태, 2001) 와비교할수있다. 즉, 단순언어장애아동들은말차례주고받기에서일반아동들에비해발화를적게산출한반면, ADHD 아동들은일반아동들과발화빈도에서큰차이를보이지않았다. 일반적으로언어장애아동들은일반아동들에비해발화빈도가적으며의사소통상황에서소극적인태도를보이는경우가대부분이다. 하지만 ADHD 아동들의경우에는언어장애를동반하여의미적, 구문적으로완성되지않은발화를산출하는경향이있음에도불구하고말산출의빈도는줄어들지않는다 (Redmond, 2004). 이역시 ADHD 아동들의주요말차례주고받기특성으로간주할수있을것이다. 마지막으로본연구에서는 ADHD 아동이전체대화에서반응의비율에차이가있는지를보는것이었다. 반응역시적절한반응과부적절한반응으로살펴보았다. 연구결과 ADHD 아동과일반아동은적절한반응과부적절한반응모두에서유의한차이를보였다. 적절한반응은일반아동에비해적게나타냈으며부적절한반응은더많이보였다. 정신지체아동의말차례특성을연구한최유미 전병운 (2003) 역시대화시반응을살펴보았는데, 정신지체아동들은언어연령을일치시킨일반아동들에비해적절한반응에서는유의한차이를보이지않은반면, 부적절한반응에서는유의한차이를보였다. 연구자들은정신지체아동들이대화상황을잘이해하지못하기때문에부적절한반응이많이나타난것이라설명하였다. 반면에, 단순언어장애아동들의말차례특성을연구한이효진 김영태 (2001) 는단순언어장애아동이언어연령을일치한일반아동들에비해말차례기회에반응하는비율이유의하게낮았다고보고하며, 이는단순언어장애아동들이대화상황에서대화상대자와대등하게대화하지못하기때문이라고설명하였다. 이처럼정신지체나단순언어장애아동들의반응특성이주로언어능력의제한으로인해대화상황에서수동적인역할을담당하기때문인것에비해 ADHD 아동들의경우에는대화상대자에게적절하게반응하지않는형태의부적절한반응이주를이룬다는점에서차이가있다. Kim & Kaiser (2000) 는 ADHD 아동과일반아동의발화를분석하였는데, 그결과 ADHD 아동은정상아동보다부적절한행동을많이보이며그중질문이나요청에답을하지않는것이가장높은비율로나타난다고하였다. 본연구의결과도이와맥을같이한다고할수있다. 이상을통하여말차례주고받기를중심으로 ADHD 아동들의대화능력에대해서살펴보았다. ADHD 아동들은언어연령을일치시킨일반아동들과비교하였을때, 말차례를적절하게주고받지못하며, 대화시상대방의발화와중복되는발화를많이산출하는것으로나타났다. 또한발화빈도에비해주제를유지하여산출하는발화의비율은낮았으며, 상대방의발화에대해부적절하게반응하는비율은높은반면, 적절하게반응하는비율은낮았다. 그리고이러한말차례주고받기에서의중복발화나, 주제유지, 그리고반응양상에서정신지체나단순언어장애아동들을대상으로한연구결과와도차이를보였다. 이러한결과는 ADHD 아동들의말차례주고받기가일반아동들과양적또는질적으로차이가있을뿐만아니라말차례주고받기특성이이들의행동특성과밀접하게관련될수있음을보여주는것이라할수있다.

언어청각장애연구 2007;12;662-675 본연구는 ADHD 아동들의말차례주고받기특성을설명하고, 정신지체아동들이나단순언어장애아동들을대상으로이루어진연구의결과와비교함으로써말차례주고받기특성을 ADHD 아동들의행동특성과관련지어설명하고자하였다. 그러나본연구는 ADHD 아동집단을표집할때언어장애가동반된아동들을표집하여이들의말차례주고받기특성이동반된언어장애로인해나타난것일수있음을완전히배제하지못하였다. 따라서추후언어장애가동반되지않은순수한 ADHD 아동과언어장애가동반된 ADHD 아동들의말차례주고받기특성을비교하는연구가이루어진다면이들의말차례주고받기특성과행동특성과의관계를더욱명확하게설명할수있을것이다. 또한본연구는 ADHD 아동의말차례특성을성인과의대화자료만을분석하였는데말차례주고받기가대화상대자에따라달라진다는점을고려할때또래아동과의대화에서의말차례주고받기특성에대한추후연구가진행된다면이들의대화특성을이해하는데도움이될것이다. 참고문헌 김붕년 (2007). 주의력결핍및과잉행동장애 (ADHD) 의진단및치료와지도. 제30회전문요원교육자료집 : ADHD 아동의의학적및치료교육적접근. 이화여자대학교, 서울. 배소영 임선숙 이지희 장혜성 (2004). 구문의미이해력검사. 서울장애인종합복지관. 이승복 (1994). 어린이를위한언어획득과발달. 서울 : 정민사. 이효진 김영태 (2001). 단순언어장애아동대화의말차례특성연구. 언어청각장애연구. 6(2), 293-312. 전병운 (1990). 언어발달지체아동의화행분석. 특수교육학회, 7, 1-16. 최유미 전병운 (2003). 정신지체아동과일반아동의말주고받기특성비교연구. 언어청각장애연구, 8(3), 82-96. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) (4th ed.). Washington, DC: Author. Fine, J. (2001). Using language in psychiatry: ADHD. Canadian Journal of Psychiatry, 46, 916-922. Giddan, J. J. (1991). Communication issues in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Children Psychiatry and Human Development, 22, 45-51. Kim, O. H., & Kaiser, A. P. (2000). Language characteristics of children with ADHD. Communication Disorders Quarterly, 21, 154-165. Mathers, M. E. (2006) Aspects of language in children with ADHD: Applying functional analyses to explore language use. Journal of Attention Disorders, 9, 523-533. National Institute of Mental Health (2004, Sep.). Attention deficit hyperactivity disorder. Available: http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm

김성은 이윤경 / 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성 Oram, J., Fine, J., Okamoto, C., & Tannock, R. (1999). Assessing the language of children with ADHD. American Journal of Speech-Language Pathology, 8, 72-80. Owens, R. E. (2004). Language disorders: A functional approach to assessment and intervention. Boston: Allyn & Bacon. Peterson, D., & Johnson, C. (1989). Conversational topics of 4-year-olds. Journal of Speech and Hearing Research, 32, 857-870. Prutting, C. A., & Kirchner, D, M. (1987). A clinical appraisal of the pragmatic aspects of language. Journal of Speech and Hearing Disorders, 52, 105-119. Purvis, K. L., & Tannock, R. (1997). Language abilities in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, reading disabilities, and normal controls. Journal of Abnormal Child Psychology, 25, 133-144. Redmond, S. M. (2004). Conversational profiles of children with ADHD, SLI and typical development. Clinical Linguistics and Phonetics, 18, 107-125. Sacks, H., Schgloff, E., & Jefferson, G. (1974). A simplest systematics for the organization of turntaking for conversation. Language, 50, 696-735. Wetherby, A. K., & Rodriguez, G. (1992). Measurement of communicative intentions in normally developing children during structured and unstructured contexts. Journal of Speech and Hearing Research, 35, 130-138. Whalen, C. K., & Henker, B. (1995). The social world of hyperactive children. Clinical Psychology Review, 5, 447-478. 1) 본논문은제 1 저자의석사학위논문 (2007) 을요약한것임.

Korean Journal of Communication Disorders 2007;12;662-675 ABSTRACT Conversation Characteristics of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder 1) Sung Eun Kim a, Yoonkyoung Lee b, a Clinic of Child and Adolescent, Suwon, Korea b Division of Speech Pathology and Audiology, Hallym University, Chuncheon, Korea Background & Objectives: This study s purpose was to investigate the conversational characteristics of children with ADHD. Methods: Ten children with ADHD and 10 normal children, matched with their language age at 4.0-6.0 years, participated in this study. Spontaneous utterances were elicited and videotaped during free play interaction and structured interaction between the child and the researcher. The utterances produced by children were analyzed in terms of number of turn and interruptions in turn-taking, number of topic maintenance and average utterances of topic maintenance in topic maintenance, appropriate and inappropriate responsiveness. The results were analyzed by t-test. Results: The results obtained in the present study were as follows: (1) ADHD children produced significantly fewer number of turns than normal children. The occurrence rate of ADHD children s interruptions was significantly higher than that of normal children in turns. (2) The occurrence rate for ADHD topic maintenance was significantly lower in ADHD children than that of the normal children, and both groups of children did not show any significant difference in the number of average utterances for maintaining the topic of conversation. (3) Significant differences were seen between the two groups with regards to the type of response; ADHD children gave significantly more inappropriate responses than normal children. Discussion & Conclusion: The results revealed that there were quantitative and qualitative differences between children with ADHD and normal children matched language ability. The relate of conversational turn-taking and behavioral characteristics of children with ADHD were discussed. (Korean Journal of Communication Disorders 2007;12;662-675) Key words: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), conversational turn-taking, topic maintenance, conversational responsiveness 1) This paper was summarized from the master s thesis of the first author, Kim (2007). Received October 25, 2007; final revision received December 1, 2007; accepted December 10, 2007. Correspondence to Prof. Yoonkyoung Lee, PhD, Division of Speech Pathology and Audiology, Hallym University, 39 Hallymdaehakgil, Chuncheon-si, Gangwon-do, Korea, e-mail: ylee@hallym.ac.kr, tel.: + 82 33 248 2219 c 2007 The Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology http://www.kasa1986.or.kr

Kim & Lee / Conversation Characteristics of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder References American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) (4th ed.). Washington, DC: Author. Choi, Y. M., & Jeon, B. U. (2001). An analysis of turn-taking of children with mental retardation. Korean Journal of Communication Disorders, 8(3), 82-96. Fine, J. (2001). Using language in psychiatry: ADHD. Canadian Journal of Psychiatry, 46, 916-922. Giddan, J. J. (1991). Communication issues in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Children Psychiatry and Human Development, 22, 45-51. Jeon, B. U. (1990). An analysis of speech act of children with language disorders. Korean Journal of Special Education, 7, 1-16. Kim, O. H., & Kaiser, A. P. (2000). Language characteristics of children with ADHD. Communication Disorders Quarterly, 21, 154-165. Kim, B. N. (2007). Diagnosis, treatment, and instruction of children with ADHD. Proceedings of Korean Asscociation of Speech-Language Pathologists 30th workshop for speech and language pathologists. Ewha Womans University, Seoul. Kim, O. H., & Kaiser, A. P. (2000). Language characteristics of children with ADHD. Communication Disorders Quarterly, 21, 154-165. Lee, H. J., & Kim., Y. T. (2001). Turn-taking characteristics of children with Specific Language Impairment and normal children. Korean Journal of Communication Disorders, 6(2), 293-312. Lee, S. B. (1994). Language acquisition and development of children. Seoul: Jeongmin Publishing Co. Mathers, M. E. (2006) Aspects of language in children with ADHD: Applying functional analyses to explore language use. Journal of Attention Disorders, 9, 523-533. National Institute of Mental Health (2004, Sep.). Attention deficit hyperactivity disorder. Available: http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd. cfm Oram, J., Fine, J., Okamoto, C., & Tannock, R. (1999). Assessing the language of children with ADHD. American Journal of Speech-Language Pathology, 8, 72-80. Owens, R. E. (2004). Language disorders: A functional approach to assessment and intervention. Boston: Allyn & Bacon. Pae, S. Y., Lim, S. S., Lee, H. H., & Chang, H. S. (2004). Symax-Semantics Comprehension Test. Seoul: Seoul Community Rehabilitation Center. Peterson, D., & Johnson, C. (1989). Conversational topics of 4-year-olds. Journal of Speech and Hearing Research, 32, 857-870. Prutting, C. A., & Kirchner, D, M. (1987). A clinical appraisal of the pragmatic aspects of language. Journal of Speech and Hearing Disorders, 52, 105-119. Purvis, K. L., & Tannock, R. (1997). Language abilities in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, reading disabilities, and normal controls. Journal of Abnormal Child Psychology, 25, 133-144. Redmond, S. M. (2004). Conversational profiles of children with ADHD, SLI and typical development. Clinical Linguistics and Phonetics, 18, 107-125. Sacks, H., Schgloff, E., & Jefferson, G. (1974). A simplest systematics for the organization of turntaking for conversation. Language, 50, 696-735. Wetherby, A. K., & Rodriguez, G. (1992). Measurement of communicative intentions in normally developing children during structured and unstructured contexts. Journal of Speech and Hearing Research, 35, 130-138. Whalen, C. K., & Henker, B. (1995). The social world of hyperactive children. Clinical Psychology Review, 5, 447-478.