ISSN (Print) ISSN (Online) Commun Sci & Dis 2013;18(1):12-23 Original Article Conversational

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1 ISSN (Print) ISSN (Online) Commun Sci & Dis 2013;18(1):12-23 Original Article Conversational Turn-Taking and Topic Manipulation Skills of Children with High-Functioning Autism Spectrum Disorders Jieun Choi a, Yoonkyoung Lee b a Department of Speech Language Pathology and Audiology, Graduate School, Hallym University, Chuncheon, Korea b Division of Speech Pathology and Audiology, Hallym University, Chuncheon, Korea Correspondence: Yoonkyoung Lee, PhD Division of Speech Pathology and Audiology, Hallym University, 1 Hallimdaehak-gil, Chuncheon , Korea Tel: Fax: ylee@hallym.ac.kr Received: January 6, 2013 Revised: February 4, 2013 Accepted: February 18, 2013 This work was supported by Lee Seung Hwan Scholarship (2012). Objectives: Children with autism spectrum disorder (ASD) have difficulty with social interaction and communication. The present study investigated the characteristics of conversational turn-taking and topic manipulation skills in school-aged children with high-functioning ASD (HFA). Methods: The participants were a total of 36 children: 12 children aged 7-12 years old with HFA, 12 normal children matched for the chronological age, and 12 normal children matched for the language age with the HFA group. Conversational samples were collected individually by the examiner. The performances of turn-taking (total frequency, rates of initiation, maintenance, overlap, and breakdown) and topic manipulation (total rates of initiation, maintenance, and change of topic, and appropriate/inappropriate rates of initiation, maintenance, and change of topic) were measured. One-way ANOVA was used to compare the conversational characteristics of three groups. Results: The results of the present study were as follows: 1) in turn-taking, significant difference was observed in the rates of initiation 2) in topic manipulation, there were significant differences in the appropriate rates of initiation, total rates of maintenance, appropriate rates of maintenance, total rates of change, and appropriate/inappropriate rates of change among three groups. Conclusion: The results of this study showed that school-aged children with HFA have difficulty with turn-taking and topic manipulation in a conversation. These results help understand the characteristics of conversation with children with HFA, and suggest the importance of assessment and intervention of HFA. Keywords: High-functioning ASD, School-aged children, Conversational characteristics, Conversational turn-taking, Topic manipulation 아동은성장하면서언어능력또는문법적능력만을습득하는것이아니라, 대화상황에알맞게표현할수있는능력인대화및화용기술을습득하게된다. 일반적으로아동은일상생활에서대부분대화를통해의사소통을하게되며대화능력은다른사람과의사소통하고상호작용하며살아가는데중요하다고할수있다. 적절하게상대방과대화를할때는여러가지대화기술과화용적인능력이필요한데여기에는화자의대화상황과관계된지식, 청자가필요로하는사회적지식의전제기술, 청자를위해새로운문맥의설명을포함한참조적기술, 주제개시, 주제유지, 화자의발화를중간 에방해하지않는기술등이포함된다 (Owens, 2004). 많은연구자들은대화차례주고받기, 주제운용능력을중심으로아동들의대화능력을연구해왔다 (Abbeduto & Hesketh, 1997; Brinton & Fujiki, 1984; Bryan, Donahue, Pearl, & Strum, 1981; Choi & Jeon, 2003; Craig & Evans, 1989; Edmonds & Haynes, 1988; Heo & Lee, 2012; Hong, Heo, & Lee, 2012; Kim & Lee, 2007; Lee & Kim, 2001). 대화차례주고받기는아동이대화하면서대화의순서를이어가는방법으로청자와화자의상호작용을구성하기위한훌륭한전달수단이며말교환체계일뿐만아니라대화를구성하는기 12 Copyright 2013 Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 본적인기술이라할수있다 (Prutting & Kirchner, 1987). 주제운용능력은응집력있는대화를위해주제를효율적으로운용하는능력을말하며 (Brinton & Fujiki, 1984) 문맥과상황에맞게주제를개시하고유지하는능력으로일관된대화를가능하게해준다. 이러한대화능력은연령이증가할수록더욱섬세해지고발달하게된다. 학령기로갈수록대화차례를주고받는길이가길어지고, 주제를다루는능력또한발달하면서 (Brionton & Fujiki, 1984) 대화안에서의사소통의도를갖고응집력있는대화를이어나갈수있게된다. 특히학령기아동에게서대화기술은학업성취능력뿐만아니라또래와의관계형성등의사회능력발달에중요한역할을하게된다 (Owens, 2004). 대화능력의중요성으로인해단순언어장애아동 (Craig & Evans, 1989; Edmonds & Haynes, 1988; Lee & Kim, 2001), 언어학습부진아동 (Bryan et al., 1981; Heo & Lee, 2012), 지적장애아동 (Abbeduto & Hesketh, 1997; Choi & Jeon, 2003), 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동 (Kim & Lee, 2007), 그리고인공와우이식아동 (Hong et al., 2012) 과같이언어장애아동이나다른발달장애아동들에게도대화연구가진행되어왔다. 선행연구들은언어장애아동들이일반아동과비교했을때대화차례주고받기빈도, 대화차례당발화수, 주제유지비율등많은대화능력에서차이를보이며, 이러한결과를통해언어, 인지, 화용등다양한영역이여러가지대화기술에영향을미칠수있다는것이밝혀졌다 (Mentis, 1994). 사회적상호작용에서어려움을갖고있는자폐범주성장애아동은언어에도문제를보이지만다른장애아동에비해특히화용론적장애가매우심각한것으로알려져있다 (Tager-Flusberg, Paul, & Lord, 2005). 이러한사회적상호작용과화용론적장애는어린연령부터사춘기, 성인기에이르기까지손상이남아있게된다 (Nippold, 2007). 자폐범주성장애아동의경우에도국내 외에서대화연구가진행되어왔다 (Crucio & Paccia, 1987; Jo, 2002; Kim & Mun, 2009; Paul, Orlovski, Marcinko, & Volkmar, 2009; Tager-Flusberg & Anderson, 1991). 자폐범주성장애아동들은언어연령을일치시킨일반아동과유사하게대화차례주고받기를하였지만, 주제유지를하는발화의비율이일반아동에비해더적었다 (Jo, 2002). 주제유지를하더라도정보를첨가하지않고단순히이전발화를반복하는경우가많아수동적인반응의특성을나타낸다고보고되었다. 앞에서제시된자폐범주성장애아동의대화연구들은소수의아동을대상으로하거나 (Kim & Mun, 2009) 연구대상이언어발달초기단계의아동 (Jo, 2002), 청소년 (Kim & Mun, 2009) 에국한되어있다. 또한대화기술측정치면에서 Jo (2002) 는대화차례주고받기빈도와주제운용능력중주제유지를, Crucio와 Paccia (1987) 는대 화차례주고받기에서의유지만을살펴보았는데, 이외에도대화차례주고받기의개시능력이나중첩또는중단, 주제운용능력측면에서는주제유지뿐만아니라주제를소개하고적절하게변경하는기술도대화특성을보여주는중요한측정치로고려할수있다 (Prutting & Kirchner, 1987). 대화능력은언어의형식, 내용과같은언어능력에영향을받을뿐만아니라사회적경험에도영향을받아낯선활동일때에비해친숙하고일상적인활동에서보다더능동적이고자연스러운대화자의역할을하게된다 (Pence & Justice, 2008). 따라서본연구는학령기자폐범주성장애아동을대상으로대화차례주고받기와주제유지기술뿐만아니라주제개시, 변경기술을포함하여포괄적인대화능력을살펴보고, 언어능력을일치시킨일반아동과생활연령을일치시킨일반아동과는어떠한차이를보이는지알아보고자하였다. 연구방법연구대상본연구의대상은초등학교에재학중인고기능자폐범주성장애 (HFA) 아동 12명, 언어연령을일치시킨일반아동 12명, 생활연령을일치시킨일반아동 12명으로총 36명이다. HFA 아동은대학병원이나종합병원소아정신과전문의에의해자폐성장애 (autistic disorder) 또는비전형자폐 (PDD-NOS) 로진단받거나의심된다고보고된아동중에서, 아동기자폐증평정척도 (CARS) (Kim & Park, 1996) 의점수가 30 이상에해당되며, 한국웩슬러지능검사 (K-WISC- III (Kwak, Park, & Kim, 2001) 의동작성지능검사결과지능지수가 70 이상인아동으로선정하였다 (Cho & Lee, 2006; Lee & Ha, 2005; Schopler & Mesibov, 1992). 일반아동은부모와주양육자, 교사에의해발달이정상적으로이루어졌다고보고된아동들중에서, 생활연령일치집단 (CA) 은 HFA 아동들과일대일로일치시켰을때, 생활연령의차이가 6개월이내에속하는아동으로, 언어연령일치집단 (LA) 은 HFA아동과일대일로일치시켰을때수용 표현어휘력검사 (REVT) (Kim, Hong, Kim, Jang, & Lee, 2009) 의표현어휘등가연령을 6개월이내로일치시켰으며, 시각및감각장애나심각한정서문제를보이지않는아동으로선정하였다. 모든대상자들의부모님에게연구목적에대해자세히설명을한후, 참가동의서에서명을받아평가를진행하였다. HFA집단과 CA집단의연령은통계적으로유의한차이가없었으며, REVT 등가연령에서 HFA집단과 LA집단은통계적으로유의한차이가없었다. 연구대상의생활연령및 REVT 등가연령의평균과표준편차는 Table 1과같고, 대상자의기본정보는 Appendix 1에

3 Jieun Choi, et al. Conversational Characteristics of Children with ASD Table 1. Mean and standard deviation of chronological age (CA) and expressive language age (ELA) Group HFA (n = 12) CA (n = 12) LA (n = 12) Mean SD Mean SD Mean SD CA (mo) ELA* HFA= high-functioning autism spectrum disorder; LA= language age. *ELA were measured with REVT-E (Kim et al., 2009). 첨부하였다. 자료수집도구및절차아동의대화자료는 Heo와 Lee (2012) 의절차를참고하여수집하였다. 수집절차는다음과같다. 1) 아동들에게익숙한 가정, 학교, 방과후생활 을대화주제로선정하였으며, 대화주제별로가로 110 mm, 세로 85 mm 크기의사진을각각 4개씩준비한후 3개의개별봉투에담았다. 2) 각아동에게 3개의봉투에관련사진이 4장씩들어있으며, 봉투를하나씩선택해서차례로그와관련된내용으로대화를진행할것이라고설명하였다. 3) 아동이절차를숙지하였다고판단되면, 3개의봉투중하나를먼저선택하게하였으며, 봉투에담긴 4장의사진을꺼내차례로살펴보고먼저관련된주제로대화를개시할기회를제공하였다. 4) 아동이 3초이내에자발적으로대화를시작하지않을경우, 연구자는 학교에대한그림이네. 혹은 가족사진이네. 와같이해당주제를언급해주었다. 5) 연구자가언급해주어도반응이없는경우, 가족에대해말해줄래?, 학교끝나고뭐해? 와같이주제와관련된질문을제공하였다. 6) 아동이발화를이어가는경우연구자는 응, 그래, 그렇구나 와같이중립적으로반응해주었다. 아동이발화를충분히계속이어나가도록도와주기위해 그리고?, 또? 와같은질문을 2 회제공하여촉진하였다. 7) 각주제에서아동이끝맺는말이나더이상할말이없다는행동 ( 다른곳응시, 무반응등 ) 을보이면 3초정도의쉼을두고남은봉투를제시하고다음주제를선택하게하여앞의절차로대화를진행하였다. 안의대화자료라고한 Adams와 Bishop (1989) 의연구에따라전체전사한아동의대화자료중대화시작지점과끝지점을제외하여 10분을추출후분석하였다. 전사한발화자료는먼저 Heo와 Lee (2012) 의분석기준에따라대화차례를구분하였다 (Appendix 2). 자료의측정대화차례주고받기대화차례주고받기는두사람이대화를할때말하는순서를한번씩번갈아가며대화의순서를이어가는방법으로본연구에서는 Heo와 Lee (2012) 가 Kim과 Lee (2007), Lee와 Kim (2001), Craig 와 Evans (1989), MacLachlan과 Chapman (1988), Prutting과 Kirchner (1987) 를참조하여제시한분류기준을참고하였다 (Appendix 3). 대화차례개시, 유지, 중첩, 중단의 4가지유형으로구분하여분석하였으며각각측정치의측정방법은다음과같다. 대화차례총빈도대화차례총빈도는 10분동안상대방과화자의역할을번갈아가며말하였을때, 아동이화자로서말한대화차례를말하며빈도로측정하였다. 대화차례개시비율대화차례개시는아동이스스로먼저말을하여대화를시작한대화차례를말하며대화차례개시비율은아동의대화차례에서개시가차지하는비율로측정하였다. 자료전사및분석대화자료수집시모든아동의대화는녹음및녹화를하였고, 그내용을바탕으로 1-2일이내에전사하였다. 전사된발화중라포형성이나주제선택과정에서의발화, 불명료하거나불완전하여이해할수없는발화, 연구자가잘못개입하여발화가중첩된경우, 혼잣말이나숫자세기와같은화용특징으로분류되지않는발화는분석에서제외하였다 (Kim & Lee, 2007). 대화자료는대화에서신뢰롭고유용한분석자료가 5-10분동 대화차례유지비율대화차례유지는아동이상대방의말을방해하거나중단없이자연스럽게말을이어간대화차례를말한다. 대화차례유지비율은아동의대화차례에서유지가차지하는비율로측정하였다. 대화차례중첩비율대화차례중첩은아동이성인이말하는동안말을시작하여방해한대화차례를말한다. 대화차례중첩비율은아동의대화차례에

4 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 서중첩이차지하는비율로측정하였다. 대화차례중단비율대화차례중단은상대방이말을마치고아동이말을즉각적으로이어가지못하여대화흐름이중단된경우로서대화차례중단비율은아동의대화차례에서중단이차지하는비율로측정하였다. 주제운용능력주제운용은화자가이야기하고자하는내용을다루는능력을말하는것으로본연구에서는 Heo와 Lee (2012) 가 Brinton, Fujiki 와 Powell (1997), Brinton과 Fujiki (1984), Mentis (1994), Prutting 과 Kirchner (1987) 를참조하여제시한분류기준과, Garcia와 Joanette (1997) 가제시한분류기준을참고하였다 (Appendix 4). 주제개시, 유지, 변경의 3가지유형과적절및부적절로구분하여분석하였으며각각측정치의측정방법은다음과같다. 전체주제개시비율주제개시는이전주제가분명하게종료된후, 대화의시작에새로운주제를소개하려고시도하는경우로 (Crow, 1983) 아동의대화차례에서주제개시가차지하는비율로산출하였다. 적절및부적절한주제개시비율적절한주제개시는전체주제와문맥적으로연결되도록주제를개시하는경우로아동이주제를개시한대화차례에서적절한주제개시가차지하는비율로산출하였다. 부적절한주제개시는전체주제와문맥적으로연결되지않는주제를개시하는경우로아동이주제를개시한대화차례에서부적절한주제개시가차지하는비율로산출하였다. 전체주제유지비율주제유지는앞의대화차례에서개시된주제와관련된내용을반복, 간단한정보추가, 혹은세밀한의미를추가하면서대화차례를이어가는경우를말한다. 전체주제유지비율은아동의대화차례에서주제유지가차지하는비율로산출하였다. 적절및부적절한주제유지비율적절한주제유지는전체주제안에서앞대화차례주제와관련된내용으로대화차례를이어가는경우이다. 적절한주제유지비율은아동이주제를유지한대화차례에서적절한주제유지가차지하는비율로산출하였다. 부적절한주제유지는전체주제안에서앞 대화차례주제와는무관한내용혹은모호한내용으로대화차례를이어가는경우이다. 부적절한주제유지비율은아동이주제를유지한대화차례에서부적절한주제유지가차지하는비율로산출하였다. 전체주제변경비율주제변경은전체주제로대화를이어가는도중새로운주제로대화주제가바뀌는경우를말하며, 아동의대화차례에서주제변경이차지하는비율로산출하였다. 적절및부적절한주제변경비율적절한주제변경은전체주제와관련있거나연결하는새로운주제를소개하는경우로 (Crow, 1983) 아동이주제를변경한대화차례에서적절한주제변경이차지하는비율로산출하였다. 부적절한주제변경은전체주제와관련없는새로운주제를소개하는경우로 (Crow, 1983) 아동의주제를변경한대화차례에서부적절한주제변경이차지하는비율로산출하였다. 신뢰도신뢰도검정을위해서대화자료수집절차에대한충실도 (fidelity) 와자료분석에대한신뢰도를측정하였다. 먼저자료수집절차에대한충실도는연구자가계획된절차에따라충실하게대화자료를수집하였는가를측정한것으로, 절차에대한설명, 대화개시기회제공, 아동의주제유지에따른연구자의반응 ( 주제언급, 관련질문, 중립적반응, 촉진 ), 주제전환등 과관련된 9가지의항목으로이루어진 4점척도의평가지를만들어측정하였다. 평가자는대학원에서언어병리학을전공하는학생이었으며, 대화수집절차에대해충분한설명을듣고숙지한후평가하게하였다. 전체자료의 10% 를무작위로추출한자료를평가한결과평균 3.7 (33/36) 로측정되었다. 자료분석에대한신뢰도는연구자와평가자간의일치도로측정하였다. 평가자는언어병리학을전공하는대학원생으로먼저검사절차, 기록방법, 분석방법에대해자세히설명을듣고 1명의자료로연습하였다. 분석한내용에서불일치한항목에대해서는연구자와다시살펴보고조정하여최대한일관되게분석할수있도록하였다. 분석연습이끝난후전체자료의 10% 를무작위로추출하여독립적으로분석하게하였으며, 연구자와평가자가분석한내용에서일치한반응의수를일치한반응의수와일치하지않은반응의수를합한수로나누어 100을곱하여계산하였다. 그결과일치도는 98.5% ( 대화차례 99%, 주제운용 98%) 로측정되었다

5 Jieun Choi, et al. Conversational Characteristics of Children with ASD Table 2. Mean and standard deviation of conversational turn-taking HFA CA LA Mean SD Mean SD Mean SD Turn-taking frequency Rates of initiation Rates of maintenance Rates of overlap Rates of breakdown HFA= high-functioning autism spectrum disorder; CA= chronological age; LA= language age. Table 3. Mean and standard deviation of topic manipulation HFA CA LA Mean SD Mean SD Mean SD Rates of initiation Total Appropriate Inappropriate Rates of maintenance Total Appropriate Inappropriate Rates of change Total Appropriate Inappropriate HFA= high-functioning autism spectrum disorder; CA= chronological age; LA= language age. 통계처리자료의통계처리는아동집단에따른대화차례주고받기, 주제운용능력 ( 전체, 적절및부적절비율 ) 은분산분석 (one-way ANO- VA) 으로분석하였고, 집단에따른유의한결과를살펴보기위해 Tukey 사후분석을실시하였다. 통계분석에사용한프로그램은 SPSS ver. 19 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 였다. 연구결과대화차례주고받기세집단의대화차례주고받기를살펴본결과각측정치의기술통계결과는 Table 2와같다. 대화차례주고받기중개시비율에서집단간유의한차이를보였고 (F(2,33) = 8.126, p<.01), 대화차례주고받기개시비율의집단간차이는 HFA집단과 CA집단, CA집단과 LA집단간의차이로인한것으로나타났다. 하지만대화차례주고받기총빈도와중첩, 유지, 중단비율에서는집단간유의한차이를보이지않았다 (p<.01). 주제운용능력세집단의주제운용능력을살펴본결과각측정치의기술통계 결과는 Table 3과같다. 주제운용능력중적절한개시비율 (F(2,33) = 4.811, p<.05), 전체주제유지비율과 (F(2,33) = 4.125, p<.05) 적절한주제유지비율 (F(2,33) = , p<.001), 부적절한주제유지비율 (F(2,33) = , p<.001), 전체주제변경비율 (F(2,33) = 3.688, p<.05), 부적절한주제변경비율 (F(2,33) = , p<.001), 적절한주제변경비율 (F(2,33) =13.737, p<.001) 에서집단간유의한차이를보였다. 사후분석결과전체주제유지비율은 HFA아동과 LA아동간의차이로인한것으로나타났으며, 그외의유의한차이는모두 HFA아동과다른두일반아동간의차이로인한것으로나타났다. 하지만전체및부적절한주제개시비율에서는아동집단간유의한차이를보이지않았다. 논의및결론대화차례주고받기대화차례주고받기개시가차지하는비율에서 HFA아동은 CA 아동보다유의하게더낮은것으로나타났다. 자폐범주성장애아동의경우다른사람과의제한된사회적개시로인해 (Philofsky, Fidler, & Hepburn, 2007) 대화차례주고받기개시비율이낮은것으로해석할수있다. Owens (2004) 는일반아동의경우연령이증

6 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 가하고, 언어능력이향상되면서대체로대화개시비율도증가한다고하였다. 본연구에서 HFA아동이 CA아동에비해개시비율이낮은반면, LA아동과유사하게나타난결과는 HFA아동의제한된언어능력으로인한것으로해석할수있다. 또한 Yang과 Choi (2010) 는청소년자폐범주성장애아동이대화시먼저말을개시하는발화가거의없다고하였는데, 이는대화차례주고받기개시의낮은비율이학령기를넘어청소년기에이르기까지계속될가능성이높다고해석된다. 대화차례주고받기총빈도에서 CA아동과 LA아동보다더높은빈도를보였지만통계적으로유의미한차이를보이지않았다. 이는 HFA아동이일반아동과유사하게대화차례를주고받으며대화를이어나갈수있다는것을의미한다. Bryan 등 (1981), Heo와 Lee (2012) 는언어학습부진아동을대상으로일반아동과의대화차례주고받기총수를비교하였는데일반아동과유의한차이가없다고보고하였다. 또한인공와우이식아동들도일반아동과대화차례총수에서차이가없었다 (Hong et al., 2012). 따라서대화차례주고받기의총빈도는특정장애군의특징을구별하기에는어려움이있을가능성이높다고할수있다. 대화차례주고받기유지가차지하는비율에서도 HFA아동과일반아동간에유의한차이가없었다. 이는 HFA아동이일반아동과유사하게대화차례주고받기유지를할수있다고해석할수있다. Jo (2002) 는언어발달초기단계에있는자폐범주성장애아동들이언어연령을일치시킨일반아동과비교했을때, 대화차례주고받기유지에서유의하게낮은것으로보고하였다. 본연구에서 HFA아동이유지비율에서 CA아동뿐만아니라 LA아동과유의한차이가없었던것은이전선행연구와달리본연구에서대상자의언어연령이평균 8세로조금높았기때문일것으로해석된다. 평균언어연령이 5세인자폐범주성장애아동을대상으로대화차례주고받기유지를살펴본 Crucio와 Paccia (1987) 또한일반아동과다르지않다고보고하였다. 즉대화차례주고받기유지는언어연령이증가할수록일반아동과유사한특성을보일수있다고해석할수있다. 중첩과중단이차지하는비율에서통계적으로유의한차이를보이지않았지만 HFA아동이일반아동보다높은것으로나타났다. 중첩없이대화차례를주고받기위해서는화자가말을끝내는시점을예측해야하는데, 이때운율, 시선, 몸짓등비구어적인단서를읽을수있어야하며, 언제대화차례가바뀌고끝내는지에대한규칙을이해할수있어야한다 (Craig & Evans, 1989; Sacks, Schegloff, & Jefferson, 1974). 본연구에서 HFA아동이대화차례주고받기안에서중첩비율이통계적으로유의하지는않았지만기술통계결과에서차이를보인것은아동집단의개인차가크기때문인것으로 해석된다. 이후연구에서는아동집단의수를크게하여대화차례주고받기의중첩비율을검토해볼필요가있다. HFA아동은일반아동과의대화차례주고받기결과를종합해보았을때, HFA아동은대화차례주고받기의개시비율이일반아동에비해적은반면전체대화차례주고받기빈도와유지비율에서는일반아동과유사하였다. Brinton과 Fujiki (1984) 가적극적인대화자일수록대화차례개시비율이높다고보고하였는데이는 HFA 아동이일반아동과유사하게대화차례를유지해나가지만수동적으로대화를한다고해석할수있다. 주제운용능력주제운용능력은주제개시, 유지, 변경의 3가지로나누어살펴보았다. 주제개시비율에서는 HFA아동은 CA아동보다적고, LA아동과는유사하게나타났지만통계적으로유의한차이는보이지않았다. 이는 HFA아동이대화를할때일반아동과유사하게주제를개시할수있다고해석할수있다. 적절성여부에따라살펴보았을때, 적절한주제개시비율은 HFA아동이다른두일반아동보다유의하게더적은것으로나타났지만부적절한개시비율에서는유의한차이를보이지않았다. Heo와 Lee (2012) 는언어학습부진아동이적은어휘지식, 어휘선택의어려움등으로인해일반아동과비교하였을때주제개시빈도와적절한주제개시빈도가적다고하였다. 본연구에서 HFA아동의적절한주제개시비율이다른두일반아동보다유의하게더적게나타난것은 HFA아동의제한된언어능력으로인한것으로해석할수있다. 주제유지비율에서 HFA아동은다른두일반아동보다더낮았고, LA아동과유의한차이를보였다. 이는 HFA아동이두일반아동과달리대화를할때주제를유지하는발화가매우적다는것을의미한다. 주제유지를하는발화안에서적절하게주제를유지하는비율은 HFA아동이다른두일반아동보다유의하게적은반면, 부적절하게주제를유지하는비율은 HFA아동이유의하게더높았다. 즉 HFA아동은다른두일반아동에비해주제를유지하여대화를하는발화가적었고, 주제를유지하더라도앞선주제와관련된내용이지만의미적으로무관하거나모호한내용으로말을하여부적절하게대화주제를유지하는것으로해석할수있다. 본연구결과는자폐아동이일반아동에비해주제유지를하는발화가그렇지않은발화보다더많다고보고한 Jo (2002) 의연구결과와차이가있다. Jo (2002) 는언어발달초기단계에있는만 3-6세의자폐범주성장애아동을대상으로한반면, 본연구는학령기자폐범주성장애아동을대상으로진행하였다. Hoff (2009) 는언어수준이나인지적수준이낮은자폐범주성장애아동의경우대화를할때

7 Jieun Choi, et al. Conversational Characteristics of Children with ASD 다른사람의말을무의미하게반복하는반향어를사용하는데, 이는사회적상호작용을유지시키는기능을할수있다고하였다. 언어발달초기에있는자폐범주성장애아동은표현언어수준이낮고, 인지적수준또한낮기때문에 (Jo, 2002) 대화상대자의발화에단순히반응하거나반복하는경우로인해주제유지를하는발화수가많았을것으로해석된다. HFA아동은전체주제변경비율에서도일반아동과차이를보였다. HFA아동은전체주제변경비율에서다른두일반아동보다유의하게더많은것으로나타났다. 적절성여부에따라살펴보았을때, 적절한주제변경비율은다른두일반아동보다유의하게낮은반면, 부적절한주제변경비율에서는다른두일반아동보다유의하게더높았다. 이러한결과는 HFA아동은청자의집중이나흥미를무시하고자신의특정한관심에대해끝없이이야기를하는특징으로인해 (Tager-Flusberg et al., 2005) 앞선주제와관련없는주제로갑자기부적절하게변경을하는비율이높다고해석할수있다. 주제를부적절하게변경하는 HFA아동의특성은이전선행연구의결과와유사하다. Kim과 Mun (2009) 은고기능자폐성장애청소년 2명을대상으로성인과의대화를관찰하여질적으로분석한결과, HFA청소년이대화도중갑작스럽게대화주제를전환하는특성을보였으며이는대화가종료되지않은상태에서자신이몰두하는주제로갑자기전환하는것으로설명하였다. 청소년기대화발달을살펴보기위해정상발달하는 8명의아동을종단적으로연구한 Larson과 McKinley (1998) 는학년이증가함에따라갑작스러운주제변경의빈도가유의미하게감소하였다고보고하였는데, 자폐범주성장애아동의경우일반아동과는달리부적절한주제변경은연령이증가하여청소년이되어서도지속된다고볼수있다. 연구결과를종합해보았을때, HFA아동은 10분간대화차례주고받기전체빈도에서일반아동보다많았지만, 대화차례를개시하는비율은낮은것으로나타났다. 또한 HFA아동은일반아동과유사하게대화차례를유지하였지만대화차례중첩비율이높았다. 이러한결과는제한된언어능력이대화차례개시에영향을미친것으로생각할수있으며, 적극적으로대화차례를개시하는것이아니라대화상대자의발화에수동적으로대화차례를이어나가는것이라고할수있다. 그리고 HFA아동은대화상대자의말이언제끝나고시작되는지를잘이해하지못하기때문에중첩비율이높다는것을보여준다. 주제운용측면에서 HFA아동은일반아동에비해전체주제유지비율, 적절한주제유지비율이적은반면, 전체주제변경비율, 부적절주제변경비율이높은것으로나타났다. 이는 HFA아동이이전주제로대화를이어나가는도중갑자기생각나는말이나자신이관심있는주제로부적절하게변경을하는경우 가많아전체적으로주제가유지되는비율이적다고할수있다. 본연구를통해학령기고기능자폐범주성장애아동이대화에서어려움을보인다는것을보여주었고, 이러한결과는고기능자폐범주성장애아동의대화특성을이해하는데도움을주며대화평가와대화기술중재가중요하다는것을시사해준다. 본연구는대화특성을살펴보기위해구조화된상황에서대화자료를수집하였다. 이후연구에서는자연스러운상황에서는어떠한대화특성을보이는지살펴볼필요가있다. 또한대화는언어적인측면뿐만아니라준언어적, 비언어적인측면또한중요하다. 이후연구에서는대화능력의언어적측면뿐만아니라전반적인대화능력을살펴볼수있도록준언어적, 비언어적인측면을살펴볼필요가있다. REFERENCES Abbeduto, L., & Hesketh, L. J. (1997). Pragmatic development in individuals with mental retardation: learning to use language in social interactions. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews, 3, Adams, C., & Bishop, D. V. M. (1989). Conversational characteristics of children with semantic-pragmatic disorder: exchange structure, turntaking, repairs and cohesion. British Journal of Disorders of Communication, 24, Bishop, D., Chan, J., Hartley, J., & Weir, F. (2000). Conversational responsiveness in specific language impairment. Development and Psychopathology, 12, Brinton, B., & Fujiki, M. (1984). Development of topic manipulation skills in discourse. Journal of Speech and Hearing Research, 27, Brinton, B., Fujiki, M., & Powell, J. M. (1997). The ability of children with language impairment to manipulate topic in a structured task. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 28, Bryan, T., Donahue, M., Pearl, R., & Strum, C. (1981). Learning disabled children s conversational skills the TV talk show. Learning Disability Quarterly, 4, Cho, E. S., & Lee, Y. (2006). Characteristics of word recognition and reading comprehension of Korean high-functioning children with autism spectrum disorders. Korean Journal of Communication Disorders, 11, Choi, Y. M., & Jeon, B. U. (2003). An analysis of turn-taking of children with mental retardation. Korean Journal of Communication Disorders, 8, Craig, H. K., & Evans, J. L. (1989). Turn exchange characteristics of SLI children s simultaneous and nonsimultaneous speech. Journal of Speech and

8 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 Hearing Disorders, 54, Crystal, D., Fletcher, P., & Garman, M. (1976). The grammatical analysis of language disability: a procedure for assessment and remediation. London, UK: Edward Arnold. Crow, B. (1983). Topic shifts in couple s conversations. In R. T. Craig & K. Tracy (Eds.), Conversational coherence: Form, structure and strategy. Beverly Hills, CA: Sage. Crucio, F., & Paccia, J. (1987). Conversation with autistic children: contingent relationship between features of adult input and children s response adequacy. Journal of Autism and Developmental Disorders, 17, Edmonds, P. E., & Haynes, W. O. (1988). Topic manipulation and conversational participation as a function of familiarity in school-age language-impaired and normal peers. Journal of Communication Disorders, 21, Garcia, L. J., & Joanette, Y. (1997). Analysis of conversational topic shifts: a multiple case study. Brain and Language, 58, Heo, H., & Lee, Y. (2012). Conversational turn-taking and topic manipulation skills in conversations of school-age low-achievers in language learning. Korean Journal of Communication Disorders, 17, Hoff, E. (2009). Language development (5th ed.). Belmont, CA: Wadsworth Publishing. Hong, J. S., Heo, H., & Lee, Y. K. (2012). Turn-taking characteristics of children with cochlear implant (CI). Journal of Speech-Language & Hearing Disorders, 21, Jo, S. S. (2002). A study on the discourse of children with autism spectrum disorders at the early stage of language development. Korean Journal of Communication Disorders, 7, Kim, D. H., & Mun, H. M. (2009). Qualitative study on conversational behaviors in adolescents with high-functioning autism. Journal of Emotional & Behavioral Disorders, 25, Kim, S. E., & Lee, Y. (2007). Conversation characteristics of children with attention deficit hyperactivity disorder. Korean Journal of Communication Disorders, 12, Kim, T. R., & Park, R. G. (1996). Childhood autism rating scale (CARS). Seoul: Seoul Special Education Publishing Co. Kim, Y. T., Hong, G. H., Kim, K. H., Jang, H. S., & Lee, J. Y. (2009). Receptive & expressive vocabulary test (REVT). Seoul: Seoul Community Rehabilitation Center. Kwak, K. C., Park, H. W., & Kim, C. T. (2001). Korean Wechsler intelligence scale for children-iii (K-WISC-III). Seoul: Seoul Special Education Publishing Co. Larson, V. L., & McKinley, N. L. (1998). Characteristics of adolescents conversation: a longitudinal study. Clinical Linguistics and Phonetics, 12, Lee, H. J., & Kim, Y. T. (2001). Turn-taking characteristics of children with specific language impairment and normal children. Korean Journal of Communication Disorders, 6, Lee, H. S., & Ha, Y. R. (2005). A study on the communicative type of children with high-function autism. Journal of Jinju National University, 44, MacLachlan, B., & Chapman, R. (1988). Communication breakdowns in normal and language learning-disabled children s conversation and narration. Journal of Speech and Hearing Disorders, 53, 2-7. Mentis, M. (1994). Topic management in discourse: assessment and intervention. Topics of Language Disorders, 14, Nippold, M. A. (2007). Later language development: school-age children, adolescents and young (3rd ed.). Austin, TX: Pro-Ed. Owens, R. E. (2004). Language disorders: a functional approach to assessment and intervention (4th ed.). Boston, MA: Allyn & Bacon. Paul, R., Orlovski, S. M., Marcinko, H. C., & Volkmar, F. (2009). Conversational behaviors in youth with high-functioning ASD and Asperger Syndrome. Journal of Autism and Developmental Disorders, 39, Pence, K. L., & Justice, L. M. (2011). Language development from theory to practice (2nd ed.). Boston, MA: Pearson. Philofsky, A., Fidler, D. J., & Hepburn, S. (2007). Pragmatic language profiles of school-age children with autism spectrum disorder and Williams syndrome. American Journal of Speech-Language Pathology, 16, Prutting, C. A., & Kirchner, D. M. (1987). A clinical appraisal of the pragmatic aspects of language. Journal of Speech and hearing Disorders, 52, Sacks, H., Schegloff, E. A., & Jefferson, G. (1974). A simplest systematic for the organization of turn-taking for conversation. Language, 52, Schober-Peterson, D., & Johnson, C. (1989). Conversational structure and topic performance in mother-child interaction. Journal of Speech and Hearing Research, 28, Schopler, E., & Mesibov, G. (1992). High functioning individuals with autism. New York: Plenum Press. Tager-Flusberg, H., & Anderson, M. (1991). The development of contingent discourse ability in autistic children. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 32, Tager-Flusberg, H., Paul, R., & Lord, C. (2005). Language and communication in autism. In F. Volkmar (Ed.), Handbook of autism and pervasive de

9 Jieun Choi, et al. Conversational Characteristics of Children with ASD velopmental disorders (3rd ed.). Hoboken, NJ: Wiley. Yang, J., & Choi, Y. (2010). The discourse characteristics of children with autism spectrum disorders: focused on turn-taking and the topic maintenance method. The Korean Society of Interdisciplinary Therapy, 1,

10 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 Appendix 1. 연구대상자의기본정보 HFA CA LA 성별 학년 생활연령 언어연령 성별 학년 생활연령 언어연령 성별 학년 생활연령 언어연령 1 남 1 7;1 8;6-8;11 남 1 7;2 7;6-7;11 남 2 8;8 8;6-8;11 2 남 2 8;1 7;0-7;5 남 1 7;7 7;6-7;11 남 - 6;7 7;0-7;5 3 남 2 8;7 6;6-6;11 남 2 8;7 9;6-9;11 남 - 5;1 6;6-6;11 4 남 2 8;10 8;6-8;11 여 2 8;10 8;0-8;5 여 2 8;5 8;6-8;11 5 남 2 9;2 6;6-6;11 남 3 9;4 9;6-9;11 남 - 5;3 6;6-6;11 6 남 ;6-8;11 여 3 9;6 12 남 - 6;9 8;6-8;11 7 남 ;6-9;11 여 4 9;9 13 남 3 9;1 9;6-9;11 8 남 4 10;4 10 여 4 10;2 14 남 2 8; 여 4 10;7 8;0-8;5 남 4 10;7 13 남 - 4;11 8;0-8;5 10 남 4 10;10 11 남 4 10;9 15 여 3 9; 남 6 12;7 9;0-9;5 여 6 12;6 16 여 2 8;2 9;0-9;5 12 남 6 12;11 11 여 6 12;7 15 남 4 9;5 11 위표에서언어연령은 REVT-E에서의등가연령임. Appendix 2. 대화차례정의및구분원칙 구분내용예 기본정의 구분원칙 한대화차례는한화자가말을시작하여대화상대자가말을시작하기전까지를말하며하나이상의발화가포함될수있다 (Kim & Lee, 2007; Adams & Bishop, 1989; Bishop, Chan, Hartley, & Weir, 2000; Bryan et al., 1981). 1. (1) 아동이연속해서산출한발화에서주제가달라지는경우 (Kim & Lee, 2007; Schober-Peterson & Johnson, 1989) 나혹은 (2) 발화중에 3초이상의쉼이나타나는경우 (Kim & Lee, 2007; Lee & Kim, 2001) 는서로다른대화차례로구분한다. 2. 아동이상대방의대화차례가끝난후자기대화차례를받기위한목적으로산출한의성어, 간투사, 상투적표현등은하나의대화차례로인정한다 (Adams & Bishop, 1989; Bishop et al., 2000; Crystal, Fletcher, & Garman, 1976). 4. 아동의대화차례에서아동이말하는동안아동의발화를촉진하기위해대화상대자가산출한 응, 으음 등과같은추임새는 ( ) 에넣고대화차례에서는제외한다 (Adams & Bishop, 1989). (1) 아동 : 네. 축구를하면. 그러면복싱아동 : 그러면현장학습대종로라고안내판이나와. (2) 아동 : 그러면그네타고또학교시청각실에서영화까지봐. 영화까지보 (3 ) 아동 : 또그거를학교를추파춥스를뽑으러이층에가. 상대방 : 아가족다예쁘고잘생기셨네? 아동 : 어 ( 고개끄덕임 ) 아동 : 그거휴대폰유투브에서선생님말을듣고그거휴대폰티스토어에서처음에유투브선생님얘기듣고티스토어로공부할수있으면 ( 어!) 그걸티스토어유투브에서선생님말듣고그거티스토어로공부하면유투브가선생님말이안들려서 Heo & Lee (2012) 의기준을수정하여예시와함께제시하였음

11 Jieun Choi, et al. Conversational Characteristics of Children with ASD Appendix 3. 대화차례주고받기의정의및예시 구분정의및측정방법예시 대화차례개시유지중첩중단 아동이스스로먼저말을하여대화를시작한대화차례로대화유도자료를아동에게제시하고말할기회를주었을때아동이먼저말한경우혹은대화중단이발생한후아동이자발적으로먼저대화차례를시작하는경우를말한다. 아동이상대방의말을방해하거나중단없이자연스럽게말을이어간대화차례를말한다 (Craig & Evans, 1989). 아동이상대방이말하는동안말을시작하여방해한대화차례를말한다 (Kim & Lee, 2007; Lee & Kim, 2001; Craig & Evans, 1989; Prutting & Kirchner, 1987). 상대방의말에반응해주어야하는상황에서아동이즉각적으로이어가지못하여대화흐름이중단된경우로서 3 초이상의비정상적인쉼, 시간지연, 혹은발화를 ( 무반응 ) 포기한대화차례를말한다 (MacLachlan & Chapman, 1988; Prutting & Kirchner, 1987). ( 방과후생활 과관련된사진을보고먼저대화를시작함 ) 아동 : 게임에서인상깊었던거크아같은거? ( 개시 ) 상대방 : 담임선생님은어때? 아동 : 담임선생님은무서워요 ( 유지 ) 상대방 : 무서워? 아동 : 숙제안하거나말안들으면의자들고벌서고, 신무기로때려요 ( 유지 ) 아동 : 내일은왕새우튀김상대방 : 우와맛 * 있겠다. 아동 : * 수요일은특별한음식이에요 (* 표는중첩된곳을표시함 ) 아동 : 꼭써야되요상대방 : 꼭? 아동 : ( 무반응 )3 ( 중단 ) Heo & Lee (2012) 의기준을수정하여예시와함께제시하였음. Appendix 4. 주제운용능력의정의및예시 구분정의예시 주제개시 주제유지 주제변경 이전주제가분명하게종료된후, 제시한사진자료와관련된주제로대화차례를먼저시작한경우이다 (Crow, 1983) 전체주제와문맥적으로연결되도록주제를개시하는경우에는적절한개시로, 전체주제와관련없는주제로시작한경우에는부적절주제개시로정의하였다 (Brinton, Fujiki, & Powell, 1997; Prutting & Kirchner, 1987). 대화유지는상대방의질문이나대화내용에반응하거나관련내용이나정보를첨가하여대화차례를이어가는경우를말한다. 전체주제안에서앞대화차례주제와관련된내용으로대화차례를이어가는경우는적절한주제유지로, 앞대화차례주제와는무관한내용혹은모호한내용으로대화차례를유지한경우에는부적절주제유지로정의하였다 (Brinton et al., 1997; Prutting & Kirchner, 1987). 전체주제로대화를이어가는도중새로운주제를제시하는경우로 (Prutting & Kirchner, 1984), 전체주제와관련있거나연결하는새로운주제를소개하는경우는적절한주제변경으로, 전체주제와관련없는새로운주제를소개하는경우는부적절한주제변경으로정의하였다 (Crow, 1983). ( 가족 주제사진제시후 ) 아동 : 처음바닷가놀러갔을때엄마랑나랑조개같은거주웠어요 ( 적절 ). ( 학교 주제사진제시후 ) 아동 : 그런데제사진은없는데요 ( 부적절 ). 아동 : 술래가터치하는거에요. 대신뛰거나그러면안되요. 상대방 : 아뛰면안되는구나아동 : 네걸어야되요 ( 적절 ). 아동 : 교장선생님은단추채우기를제일싫어해요. 상대방 : 단추채우기를싫어해? 아동 : 불편하대요. 상대방 : 불편하다구? 아동 : 조용히있고싶대요 ( 부적절 ). 성인 : 커서뭐가되고싶어? 아동 : 게임개발자요. 성인 : 게임개발자? 아동 : 아빠가게임프로그래머에요 ( 적절변경 ). 아동 : 여자친구랑제일친해요 ( 부적절변경 ). Heo & Lee (2012) 의기준을수정하여예시와함께제시하였음

12 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은외 국문초록 학령기고기능자폐범주성장애아동의대화차례주고받기및주제운용능력 최지은 1 이윤경 2 1 한림대학교대학원언어청각학과언어병리전공, 2 한림대학교언어청각학부 배경및목적 : 자폐범주성장애아동은사회적상호작용과의사소통에어려움을갖고있어많은사회적상황에서대화에어려움을보인다. 따라서본연구에서는학령기고기능자폐범주성장애아동의대화능력을대화차례주고받기와주제운용능력을중심으로살펴보고자하였다. 방법 : 학령기고기능자폐범주성장애아동 12명과생활연령을일치시킨일반아동 12명, 언어연령을일치시킨일반아동 12명을대상으로하였다. 대화자료는 10분동안대화차례주고받기측면에서대화차례총빈도, 대화차례개시비율, 유지비율, 중첩비율, 중단비율을측정하였고, 주제운용능력측면에서는주제개시비율, 유지비율, 변경비율그리고적절과부적절비율을측정하였다. 결과 : 대화차례주고받기유형에서는대화차례주고받기개시비율에서고기능자폐범주성장애아동집단이다른두일반아동집단과각각유의한차이를보였지만, 대화차례총빈도, 유지비율, 중첩비율, 중단비율에서는유의한차이를보이지않았다. 주제운용능력에서전체주제유지비율은고기능자폐범주성장애아동집단이언어연령일치집단과차이를보였고, 주제개시의적절, 전체주제변경, 주제유지의적절, 주제변경의적절과부적절비율에서는고기능자폐범주성장애아동집단이다른두일반아동집단과각각유의한차이를보였다. 논의및결론 : 학령기고기능자폐범주성장애아동은대화시주제를다루는주제운용능력에서가장큰취약성을보였고, 이어서대화차례주고받기에어려움을보인것으로나타났다. 이러한결과는학령기고기능자폐범주성장애아동이대화에서어려움을겪는다는것을보여주고, 이후대화평가와대화기술중재에중요함을시사해준다. 핵심어 : 고기능자폐범주성장애, 대화특성, 대화차례주고받기, 주제운용능력본논문은이승환장학금 (2012) 지원을받았음. 참고문헌 곽금주, 박혜원, 김청택 (2001). 한국판아동용웩슬러지능검사 (K-WISC-III). 서울 : 도서출판특수교육. 김두희, 문현미 (2009). 고기능자폐성장애청소년의대화행동특성에관한질적연구. 정서 행동장애연구, 25, 김성은, 이윤경 (2007). 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 아동의말차례주고받기특성. 언어청각장애연구, 12, 김영태, 홍경훈, 김경희, 장혜성, 이주연 (2009). 수용 표현어휘력검사 (REVT). 서울 : 서울장애인종합복지관. 김태련, 박랑규 (1996). 아동기자폐증평정척도. 서울 : 특수교육양정연, 최예린 (2010). 자폐스펙트럼장애청소년의대화방법특성 : 차례지키기와주제유지방법을중심으로. 통합치료연구, 2, 이현섭, 하영례 (2005). 고기능자폐유아의의사소통유형연구. 論文集, 44, 이효진, 김영태 (2001). 단순언어장애아동의대화말차례특성. 언어청각장애연구, 6, 조성숙 (2002). 언어발달초기단계에있는자폐성장애아동의대화방법에관한연구 : 차례지키기와주제유지방법을중심으로. 언어청각장애연구, 7, 조은숙, 이윤경 (2006). 고기능자폐스펙트럼장애아동의낱말재인및읽기이해특성. 언어청각장애연구, 11, 최유미, 전병운 (2003). 정신지체아동과일반아동의말주고받기특성비교연구. 언어청각장애연구, 8, 허현숙, 이윤경 (2012). 언어학습부진아동의대화차례주고받기및주제운용특성. 언어청각장애연구, 17, 홍지숙, 허현숙, 이윤경 (2012). 초등저학년인공와우이식 (CI) 아동의대화차례주고받기특성. 언어치료연구, 21,