암! 알아야이겨낼수있죠! - 항암치료란? - 한림대학교성심병원 혈액종양내과
암? 도대체왜? 암의두가지큰특징 1) 정상적인범위를벗어나끊임없이세포분열을하고성장 - 양성및악성종양 2) 다른세포가차지하고있는고유영역을침범함 - 악성종양
대부분의암은한개의비정상세포로부터 알수가없어요?
암전이의단계
조기발견할경우암의 5년생존율 유방암 : 95% (0 기암 : 100%) 폐암 : 60-65% 위암 : 90% 간암 : 60-65% 췌장암 : 60% 대장암 : 90% 자궁암 : 90% ( 자궁경부암 : 100%)
암환자에대한접근방법 진단 : 조직검사를통해진단 병기결정 : 암이퍼진정도를결정 치료계획수립 치료또는관찰? 완치를위해서또는고식적인치료로? 수술, 방사선치료, 항암화학요법, 또는복합요법으로?
실제환자의예 진단의증 : 방사선촬영 기침을주소로내원한 56 세남자환자의흉부 X- 레이검사에서좌측상엽의종괴가관찰되어시행한 CT 와 PET-CT 에서역시종괴과관찰되었고, 이것은폐암을강력하게시사하였습니다. 흉부 X-ray 흉부 CT PET-CT
진단확진 : 조직검사 기관지내시경을시행하였고종괴가관찰되어조직검사를시행하였습니다. ( 좌측사진 ). 병리검사결과비소세포폐암으로진단을받았습니다. 병기를비소세포폐암 3B 기로진단받고이후항암치료와방사선치료의복합치료를시행하였습니다.
항암치료의선택 암의종류와위치 암의퍼진정도 환자의전신상태 환자의골수, 간, 신장기능
전문분야의협력 혈액종양내과의사 항암제 외과종양전문의사 수술 방사선종양전문의사 방사선치료 영상의학과의사 병리과의사
항암제 방사선 치료 유전자치료 수술 면역요법 호르몬요법
변에피가 섞여나와요! 직장암입니다 수술합시다. 약물치료와방사선치료를받으셔야합니다. 직장암 3 기입니다.
항암요법 국소적 ( 局所的 ) 요법 수술 방사선치료 전신적 ( 全身的 ) 요법 항암화학요법 - 세포독성항암제, 표적치료제 - 호르몬요법, 면역요법, 유전자치료
항암화학요법 암세포를없애기위해약물 ( 항암제 ) 을사용하는치료 항암제를이용한암의내과적약물치료 - 전신작용 정맥주사, 경구투여, 등등 항암제는무제한적으로자라고급속히성장하는특성을가진암세포에작용하여암세포의증식과성장을억제시킵니다.
항암화학요법의목적 암의완치를위하여 암세포의재발을막기위하여 암세포의성장을늦추기위하여 암세포로인하여발생될수있는증상을호전시키기위하여
암으로확진된환자들중 ' 암은불치병 ' 이라는생각에치료를포기하려하는경우가있으나, 암은발생부위와진행된정도및전신상태에따라얼마든지완치가가능한병입니다. 또한설사진행된상태로진단되어완치를이루기어려운경우에도치료에의해통증조절을비롯한전반적인삶의질을향상시키는것이가능합니다. 혈액종양내과는암의진단에서부터치료목표결정 ( 암의완치, 수명의연장, 혹은증상의조절 ), 치료계획수립및부작용관리에관한전반적인치료를제공하고자합니다. " 항암치료를어떻게효율적으로할것인가?" 의문제를해결하고자 ' 적절한항암요법의선택 ' 과 ' 부작용의최소화 ' 를기본목표로항암제제투여방법, 용량, 기간의설정, 그리고부작용의관리와상담에노력하고자합니다.
항암화학요법의방법 정제, 캡슐형태의약을경구로투여하는방법 주사제를피하, 근육, 정맥등으로투여하는방법 그외에도특수하게동맥, 척수강, 복강내로주사제를투여하는방법
항암제의종류 세포독성항암제 표적치료제제 기타 유전자치료제제 호르몬제제 면역치료제제
세포독성항암제 암세포와종양세포의구분없이공격 일정정도정상세포의손상
표적치료제제 종양세포만선택적으로공격 종양세포 종양세포
하지만 암의종류항암제암의종류항암제 유방암 Taxotere (Docetaxel), Taxol(Paclitaxel), Nolvadex (Tamoxifen), Arimidex (Anasterozole). Herceptin 난소암 Paraplatin (Carboplatin) Taxol (Paclitaxel) Hycamtin (Topotecan) Camtobell (Belotecan) 백혈병 Gleevec(Imatinib) 대장 / 직장암 Irinotecan, Oxaliplatin, Xeloda, TS-1, Avastin, Erbitux 위암 5-FU, FUDR (Floxuridine), Taxol, Taxotere, Xeloda, TS-1, Irinotecan, Oxaliplatin 폐암 Navelbine(Vinorelbine), Etoposide, Gemcitabine, Taxol, Belotecan, Iresa, Tarcevar 전립선암 Lupron (Leuprolide), Eulexin (Flutamide), Zometa (Zoledronate)... 식도암 5-FU, Cisplatin, Taxotere 신장암 Adiriamycin(Doxorubicin) Oncovin (Vincristine) Suten, Nexavar 피부암 Hydrea (Hydroxyurea) 췌장암 Gemzar(Gemcitabine), Tarcevar Xeloda, 5FU 방광암 Valstar (Valrubicin)
항암화학요법의종류? 복합항암화학요법 : 여러가지약제를조합하여투여 ex, 5FU + CDDP, CHOP, OLF, ILF GP, TP, DP 병용항암화학요법 : 수술혹은방사선치료와병용투여 ex, 방사선치료기간중항암제투여
항암화학요법의종류? 보조항암화학요법 : 여러가지약제를조합하여투여 ex, 5FU + CDDP, CHOP, OLF, ILF GP, TP, DP 수술전보조항암화학요법 : 수술혹은방사선치료와병용투여 ex, 방사선치료기간중항암제투여 고식적혹은보존적항암화학요법 : 완치의목적이아닌증상완화, 삶의질을위한치료
항암화학요법의치료주기 암의종류, 항암제의종류, 치료에대한 반응정도에따라다르며 매일, 매주, 혹은매월단위로치료가가능하며 평균 2~3 주의휴식기간을두고실시합니다. 이는손상된정상세포가다시회복할수있는기간을두기위해서입니다.
항암화학요법의시행방법 항암화학요법은주기적으로시행됩니다. 치료기간 회복기간 치료기간 회복기간 주기 주기
치료후반응평가 2-3 주기의항암치료후실시 완전관해 ; 종양이 CT 등의영상학적검사등에서사라짐. 부분관해 ; 종양이 50% 이상줄어듬. 현재의치료방법을지속하여시행함. 안정병변 ; 종양이줄어들지않았으나 20% 이상커지지도않음. 치료방법을지속하거나혹은다른요법으로전환 진행병변 ; 종양이 20% 이상커지거나새로운병변이나타남. 치료방법을전환하여시행
종양의살생곡선
아직까진암종별, 단계별로 각기다른적응증 각기다른치료반응 부작용 환자의적응력등으로 그약제의선택에제한이따릅니다. 하지만의학의발전으로 치료의약제의선택등에많은발전이있습니다.
전문치료의사 ( 혈액종양내과의사 ) 와상의하여질병및병기에맞는항암치료제의선택이중요합니다.