Korean Journal of Occupational Health Nursing Vol. 23 No. 2, 80-88, May 2014 ISSN 2287-2531 http://dx.doi.org/10.5807/kjohn.2014.23.2.80 응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진 전연진 1 성미혜 2 부산성모병원 1, 인제대학교간호학과 건강과학연구소 2 Effects of Traumatic Events, Compassion Fatigue, Self-esteem, and Compassion Satisfaction on Burnout of Nurses in Emergency Department (ED) Jun, Yeon-Jin 1 Sung, Mi Hae 2 1 Busan St. Marys Hospital, Busan 2 Institute for Health Science, Department of Nursing, Inje University, Busan, Korea Purpose: The purpose of this study is to verify the factors that determines burnout of nurses in emergency department. Methods: The survey was given to 170 ED nurses which are located in Busan from July 1st to August 31st of 2012. The results were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, pearson correlation coefficients and stepwise multiple regression using SAS 9.2 program. Results: There were statistically significant differences in burnout depending on gender, position, workplace satisfaction, job satisfaction. Significant positive correlation between compassion fatigue and burnout was found. Also significant negative correlation was found between self-esteem, compassion satisfaction and burnout. Factors influencing burnout were self-esteem, compassion satisfaction and compassion fatigue with R 2 value 58.0%. Conclusion: Considering these results, it seems that great efforts will be needed for reducing burnout by mitigating the emergency nurses' compassion fatigue and introducing programs to increase the self-esteem and compassion satisfaction. Key Words: Compassion, Fatigue, Self-concept, Satisfaction, Burnout 서론 1. 연구의필요성응급실간호사는타부서와달리고도의간호기술이요구되며, 항상긴장된상황속에서의근무및위험한환경적요인들에쉽게노출되어있어신체적, 정신적어려움과고통이수반되는상황이빈번하게발생하여스트레스를받게되고소진을 자주경험하게된다 (Kim, 2012). 소진이해결되지못하면, 실패감, 죄책감, 후회감등정신적, 심리적손실과직무만족및업무수행정도를저하시켜또다시업무스트레스를높이는악순환을초래하게되며, 자신의정신및신체건강뿐만아니라가족이나사회조직에도부정적인영향을미치게된다 (Youn, 2009). 응급실에서근무하는간호사는교통사고, 낙상, 폭력, 학대, 성폭력등으로심각한외상을입은환자들이나목맴, 익사, 투 주요어 : 공감, 피로, 자아존중감, 만족, 소진 Corresponding author: Sung, Mi Hae Department of Nursing, Inje University, 23 Bokji-ro, Busanjin-gu, Busan 614-735, Korea. Tel: +82-10-7223-3844, Fax: +82-51-896-9840, E-mail: nursmh@inje.ac.kr - 본논문은제1저자전연진의석사학위논문을수정하여작성한것임. - This article is based on a part of the first author's master's thesis from Inje University. Received: Feb 10, 2014 / Revised: Apr 1, 2014 / Accepted: Apr 2, 2014 c 2014 Korean Academic Society of Occupational Health Nursing http://www.ksohn.or.kr
응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진 신, 음독, 분신, 동맥절단등의자살및타살을비롯한여러상황으로인한사망환자등끔직한사건사고환자들을간호하게되며, 이러한외상사건사고에노출된환자들을처치해야하는급박하고긴장된간호현장에서의업무수행은극도의신체적, 정신적스트레스를유발한다 (Cohen & Mulvaney, 2005). 외상사건은실제적이고위협적인죽음혹은심각한상해, 또는개인의신체적안녕을위협하는사건을본인이직접경험하거나혹은타인에게일어나는것을목격한경우, 그리고그로인해극심한공포, 무력감, 두려움등의감정을경험한경우이다 (American Psychiatric Association [APA], 2000). 응급실간호사는응급실의특수성때문에다양한외상환자들을접하게되고그에따른다양한반응이있을수있는데, 선행연구들 (Jeon, 2013; Han & Lee, 2013) 을통해볼때이러한외상사건경험은응급실간호사들에게정신적으로부정적인영향을미치는경험임을알수있다. 최근에는타인을원조하는직업을가지고있는사회복지사를비롯한심리상담자, 간호사, 소방관등이충격적인사건에직, 간접적으로노출되면서겪는이러한스트레스에대한연구가상당히관심을받고있으며 (Kong, 2005), 피해자를 1차적으로접촉하는대상자들로서그들이호소하는고통에대해일상생활에서느낄수있는외상보다강한강도와오랜지속시간을경험할수있다 (Choi & Song, 2009). 외상성스트레스는스트레스원이일차적인가, 이차적인가에따라반응패턴이달라지는데, 이차외상성스트레스 (secondary traumatic stress) 는의미있는다른사람에의해경험된외상성사건에대해앎으로써생기는자연적인결과적행위와정서로외상을입거나이로인해고통을받고있는사람들을돕기원하거나도움으로써생기는스트레스를말한다 (Figley, 1995). 이러한이차외상성스트레스는공감피로 (compassion fatigue) 로정의되는데, 이에대한적절한처치가없으면소진의원인이되므로공감피로에대한인식은중요하다 (James & Gilliland, 2001). 여러연구 (Han, 2005; Kim, 2007) 를통해소진을완화시켜줄수있는변수로자아존중감의중요성이주장되어왔다. 자신에대한긍정적인생각은다른사람과의원만한관계의기초가되어전생애기간동안중요한역할을하는데 (bae & Jo, 2004), 근무자들이감정노동에따른갈등이발생하더라도자아존중감의높고낮음을인식하면, 소진을해소 예방하는효과적인대처수단이될수있다고하였다 (Brouwers, Evers, & Tomic, 2001). 공감만족은공감피로와는반대로간병인이나교사, 사회복지사, 성직자등이외상을입었거나고통을받는사람들을돕 는일을하면서얻는긍정적인면이다. 공감만족은남을돕는즐거움이며, 동료에대한호의와자신이남을도울수있는능력을가지고있다는것에서기인하는즐거운감정이다 (Figley & Stamm, 1996). 공감피로의부정적인영향이여러연구를통해밝혀지자공감피로의보호요인의하나로공감만족 (compassion satisfaction) 이라는개념이 Stamm (2002) 에의해소개되었으며, Stamm (2002) 은공감만족이비록근무상황이나접하는대상자의상황이매우위험하거나스트레스수준이높더라도계속일을할수있게하는힘의원천이될뿐만아니라공감만족이공감피로와소진을낮추어줄수있을것이라고하였다. 이러한공감만족은직무수행자스스로의자아존중감을향상시키며, 직무수행자로하여금자신감을느낄수있게한다 (Collins & Long, 2003). 응급실은업무특성상다양한외상사건을다루게되는현장으로이러한환경에서근무하는간호사는많은스트레스에노출되어소진을더많이경험할것으로예측된다. 그러나, 응급실간호사를대상으로소진과관련된선행연구를보면, 폭력 (Yang & Jung, 2009), 사회심리적스트레스 (Jeung, 2011), 직무만족도 (Sung, 2008), 대처양상 (Kim, 2012) 과관련된연구들이대부분으로, 소진에영향을줄수있는자아존증감, 공감만족이나공감피로와같은요인은거의다루어지지않은상태이다. 응급실간호사의소진을예방또는감소시키기위해서는아직다루어지지않은요인들에대한관계와이들요인들이소진에어떠한영향을미치는지를파악할필요가있다고본다. 이에본연구자는응급실간호사를대상으로이들의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진의상관관계에대해알아보고, 소진에영향을미치는요인을확인하여간호사들의삶의질과더나아가간호의질을향상시키기위한기초자료를제공하고자실시하였다. 2. 연구목적본연구의목적은응급실간호사의소진에미치는영향요인을확인하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 응급실간호사의일반적특성에따른소진을파악한다. 응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진을파악한다. 응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진과의상관관계를파악한다. 응급실간호사의소진에영향을미치는요인을확인한다. Vol. 23 No. 2, 2014 81
전연진 성미혜 연구방법 1. 연구설계본연구는응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족이소진에미치는영향을파악하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상 B지역의대학병원 3개병원, 500병상규모의 7개병원을포함하여총 10개병원의응급실에서근무하는간호사중본연구의목적을이해하고연구참여에동의한대상자 190명에게설문지를배부한후회수하였다. 그중 170명을최종연구분석대상으로하였다. 표본수는 G*Power 를이용하여산출한것이며, 다중회귀분석에유의수준.05, 중간크기효과.25, 검정력을.90으로예측요인 4개를적용하였을때 164명으로나타났으나대상자탈락률을고려하였을때 170명은충족되었다. 3. 자료수집자료수집은 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지하였다. 본연구는 B병원임상시험심사위원회에서 IRB 승인 (2012-103 호 ) 을받고연구를시작하였으며, 연구를위해수집된자료는연구외의목적으로사용하지않을것을약속하였다. 연구자가대상병원을직접방문하여간호부와응급실수간호사에게연구의목적과방법을설명한후협조를구한뒤연구대상자에게연구취지를설명하고서면동의서를받은후설문지를배부, 수거하여자료를수집하였다. 총 190부의설문지중 170부 ( 회수율 89.4%) 가회수되어, 170부를본연구의자료로활용하였다. 4. 연구도구 1) 외상사건의경험 Kim (2011) 이개발한외상사건경험질문지로총 13문항으로이루어져있다. 본연구에서는외상사건의종류에따라지난한달동안의경험빈도를응답하도록하였다. 거의경험하지않는다. 1점에서 매우자주경험한다. 5점까지측정되며최저 13점에서최고 65점까지범위를지닌다. 점수가높을수록외상사건경험빈도가높음을의미한다. Kim (2011) 의연 구에서신뢰도는 Cronbach's =.90이었고본연구의 Cronbach's =.91이었다. 2) 공감피로 Figley (1995) 가개발한 compassion satisfaction/fatigue Self test for Helpers를 Stamm (2009) 이수정 보완한 PROQOL Version 5 (2009)(Professional Quality of Life Scale; compassion satisfaction/fatigue Subscale - Version 5) 를 Kim (2011) 이번안한도구를이용하였다. 부정적인개념의 10문항으로구성되며 전혀그렇지않다 가 1점, 매우그렇다 가 5점으로 5점 Likert 척도로되어있으며, 점수가높을수록공감피로를강하게느낌을의미한다. 개발당시도구의신뢰도는 Cronbach's =.81, 본연구에서 Cronbach's =.74 였다. 3) 자아존중감 Rogenberg (1962) 의자아존중감측정도구를 Jon (1974) 이우리나라실정에맞게수정한도구를이용하였다. 총 10개의문항중긍정적인문항 5개와부정적인문항 5개를질문하여극히부정적인응답에서긍정적인응답까지의 5점 Likert scale로 전혀그렇지않다 에 1점부터 매우그렇다 에 5점을주었고부정적질문에대해서는그반대로평정하여높을수록자아존중감정도가높은것으로정의하였다. 개발당시의신뢰도는 Cronbach's =.85이며 Jon (1974) 의연구에서는 =.62, 본연구에서는 Cronbach's =.73이었다. 4) 공감만족 Figley (1995) 가개발한 compassion satisfaction/fatigue Self test for Helpers를 Stamm (2009) 이수정 보완한 PROQOL Version 5 (2009)(Professional Quality of Life Scale; compassion satisfaction/fatigue Subscale - Version 5) 를 Kim (2011) 이번안한도구를이용하였다. 이도구는긍정적인개념의 10문항으로구성되어있으며, 5점 Likert 척도로 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지점수를부여하였다. 점수가높을수록공감만족이높음을의미한다. 개발당시도구의신뢰도는 Cronbach's =.88, 본연구에서 Cronbach's =.85였다. 5) 소진 Figley (1995) 가개발한 compassion satisfaction/fatigue Self test for Helpers를 Stamm (2009) 이수정 보완한 PROQOL Version 5 (2009)(Professional Quality of Life 82 Korean J Occup Health Nurs
응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진 Scale; compassion satisfaction/fatigue Subscale - Version 5) 를 Kim (2011) 이번안한도구를이용하였다. 총 10개의문항이 5점 Likert 척도로되어있으며, 긍정적인문항 5개와부정적인문항 5개를질문하여 전혀그렇지않다 가 1점, 매우그렇다 가 5점으로, 긍정적질문에대해서는반대로평정하였다. 점수가높을수록소진이높음을의미한다. 개발당시도구의신뢰도는 Cronbach's =.75, 본연구에서 Cronbach's =.71이었다. 5. 자료분석수집된자료는 SAS 9.2 프로그램을이용하여다음과같이분석하였으며구체적인방법은다음과같다. 응급실간호사의일반적특성과외상사건경험은빈도, 백분율, 평균, 표준편차를산출하였다. 응급실간호사의공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진은평균과표준편차로분석하였다. 응급실간호사의일반적특성에따른공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진은 t-test와 ANOVA분석방법을이용하였으며사후검정은 Scheffe test로하였다. 응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의상관관계는 Pearson's correlation coefficient 를이용하여검정하였다. 응급실간호사의소진에영향을미치는요인은 Stepwise multiple regression 으로분석하였다. 6. 연구의제한점 았다. 총임상경력은평균 60.8개월, 응급실경력은평균 39.0 개월로나타났으며, 직위는일반간호사가 91.8%(156 명 ) 로대부분이었다. 근무지만족도는만족이 61.2%(104 명 ), 업무만족도는보통이 40.0%(68명 ), 만족이 41.8%(71명 ) 로나타났고, 공감피로관리필요성유무는필요하다가 86.5%(147 명 ), 필요하지않다가 13.5%(23 명 ) 이었다. 응급실간호사의일반적특성에따른소진정도의차이는성별 (t=2.81, p=.006), 직위 (t=2.33, p=.021), 근무지만족도 (t=2.50, p =.013), 업무만족도 (t=8.12, p <.001) 에서통계적으로유의한차이를나타냈다. 즉성별에서는남성이평균 24.8±4.3, 여성이평균 28.0±4.0 으로여성의소진점수가높았으며, 직위는일반간호사가평균 28.0±4.0이었으며주임간호사가평균 25.4±4.9였다. 근무지만족도는만족한다고응답한군이평균 27.1±4.0, 불만족한다고응답한군이평균 28.7±4.1이엇으며, 업무만족도는만족한다고응답한군이평균 26.3±4.1, 보통이라고응답한군이평균 28.6±3.9, 불만족한다고응답한군이평균 29.2±3.6 이었다. 한편, 업무만족도에대해이를 Scheffe test로사후검정한결과, 업무만족도보통과불만족군이만족군보다소진이높게나타났다 (Table1). 2. 외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진응급실간호사의외상사건경험의평균점수는 31.9±9.76, 공감피로는평균 32.1±4.91, 자아존중감은평균 28.5±2.97, 공감만족은평균 28.2±4.79, 소진은평균 30.7±2.80 로나타났다 (Table 2). 본연구는부산소재 3차의료기관 3개병원과 2차의료기관 7개병원의응급실간호를대상으로조사한결과이므로본연구결과를일반화하는데는신중을기하여야한다. 연구결과 1. 일반적특성에따른소진정도의차이검정응급실간호사의일반적특성을보면 (Table1), 평균연령은 28.1세, 결혼상태는미혼이 78.8%(134 명 ), 기혼이 21.2 %(36명) 로나타났으며, 학력은 3년제졸업이 64.1%(109 명 ), 4년제졸업이 22.9%(39 명 ), 대학원이 12.9%(22 명 ) 로나타났다. 종교는무교라고대답한사람이 59.4%(101 명 ) 로가장많 3. 외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진의상관관계응급실간호사의공감피로와소진은양의상관관계 (r=.38, p<.001) 를, 자아존중감과공감만족은양의상관관계 (r=.52, p<.001) 를나타냈다. 반면, 자아존중감과소진은음의상관관계 (r=-.60, p =.005) 를, 공감만족과소진은음의상관관계 (r=-.57, p <.001) 를나타냈다. 즉공감피로가높을수록소진은증가하고, 자아존중감과공감만족이높을수록소진은감소하는것으로나타났다. 그러나공감만족과공감피로는유의한관계를나타내지못했으며관계도낮은것으로나타났다 (Table 3). Vol. 23 No. 2, 2014 83
전연진 성미혜 Table 1. Burnout according to General Characteristics (N=170) Characteristics Categories n(%) or M±SD M±SD t or F p Scheffe Gender Male 14 (8.2) 24.8±4.3 2.81.006 Female 156 (91.8) 28.0±4.0 Age (year) Marital status Education Religion Clinical careers (year) Clinical careers in emergency department (month) Position Workplace satisfaction Job satisfaction Management of compassion fatigue 25 26~30 31~35 36 Single Married Junior college University Master grade Christianity Catholic Buddhist None <1 1~3 4~6 7~9 10 12 13~24 25~36 37~60 61 Staff nurse Charge nurse Satisfaction Dissatisfaction Satisfaction a Average b Dissatisfaction c Necessary Unnecessary 60 (35.3) 75 (44.1) 22 (12.9) 13 (7.7) 28.1±5.40 134 (78.8) 36 (21.2) 109 (64.1) 39 (22.9) 22 (12.9) 19 (11.2) 18 (10.6) 32 (18.8) 101 (59.4) 15 (8.8) 59 (34.7) 31 (18.2) 49 (28.8) 16 (9.4) 5.7±4.85 31 (18.2) 45 (26.5) 32 (18.8) 26 (15.3) 36 (21.2) 3.9±2.96 156 (91.8) 14 (8.2) 104 (61.2) 66 (38.8) 71 (41.8) 68 (40.0) 31 (18.2) 147 (86.5) 23 (13.5) 28.5±4.2 27.9±3.6 26.4±4.5 25.9±5.0 27.8±3.9 27.6±4.9 27.9±3.9 28.3±3.5 26.0±5.5 27.1±3.6 28.4±5.0 28.5±2.8 27.5±4.3 26.5±4.3 28.3±4.1 28.6±3.2 27.5±4.3 26.1±4.7 27.3±3.9 27.9±4.2 28.2±4.3 28.2±3.9 27.2±4.1 28.0±4.0 25.4±4.9 27.1±4.0 28.7±4.1 26.3±4.1 28.6±3.9 29.2±3.6 28.0±4.0 26.5±4.4 2.52.060 0.22.839 2.53.083 1.60.173 1.60.173 0.46.764 2.33.021 2.50.013 8.12 <.001 a<b=c 1.57.117 Table 2. Degree of Traumatic Events, Compassion Fatigue, Self-esteem, Compassion Satisfaction, and Burnout (N=170) Factors Possible range Obtained range M±SD Item mean Traumatic events (13 items) 13~65 14~54 31.9±9.76 2.4 Compassion fatigue (10 items) 10~50 19~47 32.1±4.91 3.2 Self-esteem (10 items) 10~40 20~36 28.5±2.97 2.8 Compassion satisfaction (10 items) 10~50 14~40 28.2±4.79 2.8 Burnout (10 items) 10~50 16~40 30.7±2.80 3.0 84 Korean J Occup Health Nurs
응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진 4. 소진영향요인응급실간호사의소진영향요인은일반적특성중소진에차이를나타낸성별, 직위, 근무지만족도, 업무만족도와외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족을독립변수로, 소진을종속변수로하여분석하였다. 다중회귀분석의결과회귀식의가정을검정한결과, Durbin-Watson 통계량이 2.09로자기상관이없고, 분산팽창인자 (Variance Inflation Factor: VIF) 값이공감피로 1.05, 자아존중감 1.40, 공감만족 1.39로기준인 10 이상을넘지않아다중공선성문제가없는것으로나타났다. 회귀모형은유의한것으로나타났으며 (F=75.41, p<.001), 모형의설명력을나타내는수정된결정계수 (Adj. R 2 ) 는.58로나타났다. 응급실간호사의소진에가장큰영향을미치는요인으로는공감만족 (β=-.45) 으로부적상관관계가있었다. 그다음으로는공감피로 (β=.38) 로정적상관관계가있었으며, 자아존중감 (β=-.31) 은부적상관관계가있는것으로나타났다 (Table 4). 논의본연구에서응급실간호사의외상사건경험은 13~65점범위에서평균 31.9점이었다. 이러한결과는서울, 인천, 충북 지역의응급실간호사를대상으로한 Kim (2011) 의연구에서평균 32.01점, 전국권역응급의료센터의간호사를대상으로한 Jeon (2012) 의연구에서평균 33.69점으로나온결과와유사한것이다. 이러한결과는응급실간호사가평균수준의외상사건을경험하고있음을보여주는것이라생각된다. 본연구에서공감피로는 10~50점범위에서평균 32.1점이었는데, 이는같은도구로응급실간호사를대상으로공감피로를측정한 Kim (2011) 의연구에서 28.20점으로나온결과보다는높은결과인데, Kim (2011) 의연구대상지역은응급의료기관 1개소당응급의학전문의의수가평균 2.5명이고, 중증외상환자사망률은평균 1.62명이며, 본연구대상의지역은응급의학전문의 1.1명, 사망률 2.13명 (National emergency medical center, 2011) 인것과관련이있다고본다. 이러한결과를볼때응급의학전문의부족으로인한간호인력의대체와더높은사망률로인한스트레스가응급실간호사의공감피로를가중시키는원인으로작용함을시사하는것이라할수있다. 따라서응급실간호사의공감피로는평균이상으로이들이경험하고있는공감피로에대한관리가필요하다고본다. 본연구에서자아존중감은 10~40점범위에서평균 28.5점이었다. 이는같은도구로임상간호사를대상으로한 Hwang (2008) 의연구에서평균 30.90점보다낮은결과이다. 이러한 Table 3. Correlation among Variables Traumatic events Compassion fatigue r (p) (N=170) Compassion satisfaction r (p) Self-esteem r (p) Variables r(p) r(p) r(p) r(p) Compassion fatigue.06 (.412) Self-esteem.01 (.942) -.14 (.072) Compassion satisfaction -.12 (.115).07 (.340).52 (<.001) Burnout.20 (.119).38 (<.001) -.60 (.005) -.57 (<.001) Table 4. Factors affecting Burnout (N=170) Variables B SE β t p (Constant) 43.197 2.527 17.09 <.001 Self-esteem -0.438 0.084 -.31-5.19 <.001 Compassion satisfaction -0.377 0.050 -.45-7.57 <.001 Compassion fatigue 0.324 0.045.38 7.28 <.001 Adj. R 2 =.58, F=75.41, p<.001 Vol. 23 No. 2, 2014 85
전연진 성미혜 결과는응급실간호사는타부서의간호사에비해급박하고긴장된간호현장에서의업무수행으로인해자아존중감이상대적으로낮아지고이로인해소진에이르게하는것으로판단되므로, 이들의자아존중감을향상시키기위한전략마련및지속적인노력이필요할것으로보인다. 본연구에서공감만족은 10~50점범위에서평균 28.2점이었다. 이는같은도구로응급실간호사를대상으로공감만족을측정한 Kim (2011) 의연구에서 32.12점으로나온점수와일반간호사를대상으로한 Lee (2012) 의연구에서 32.80점으로나온점수보다낮은수준이다. 이러한결과의차이는 Kim (2011) 과 Lee (2012) 의연구에서대상자의공감피로는본연구결과보다낮게나타난반면공감만족은높게난것과관련이있다고생각되며, 본연구대상자의높은공감피로가이들의공감만족을낮추게한것으로사료된다. Stamm (2002) 이의료행위자는다른사람들을도와줌으로써만족감을얻는다고주장한것과같이, 응급실간호사의공감만족을향상시키기위해서는이들의공감만족에영향을미치는변수를찾아내는지속적인연구가필요하며, 이를토대로이들의공감만족을향상시키기위한구체적인프로그램마련및적용이필요하다고본다. 본연구에서소진은 10~50점범위에서평균 30.7점이었는데, 이는같은도구로응급실간호사를대상으로소진을측정한 Jeon (2012) 의연구에서 31.68점으로나온결과와유사한것이다. 이러한결과는타부서와달리응급실의특수성과상황적, 대인관계적인요인으로응급실간호사가더많은스트레스를받게되며그에따라소진또한높아짐을암시하는것으로보인다. 따라서응급실간호사들의소진을낮추기위한지속적인관심과개선방안이마련될필요가있다. 응급실간호사의일반적특성에따른소진은성별, 직위, 근무지만족도, 업무만족도에서통계적으로유의한차이를나타냈다. 이는응급실간호사를대상으로한 Sung (2008) 의연구에서성별, 총임상경력, 응급실경력에서차이를보인결과와 Yang과 Jung (2009) 의연구에서학력, 응급실경력, 향후응급실근무계획등에서차이를보인결과와부분적으로일치하는것이다. Choi (2010) 는남성보다여성이감정적으로예민하여감정에쉽게동요되므로소진이더높게나타난다고하였다. 또한, 본연구에서는업무만족도에따라소진에서차이가나타났는데, 이는대상자가업무에만족할수록근무환경과조건에잘적응하고그결과소진정도가덜한것으로사료된다. 그러나응급실간호사를대상으로한소진에대한연구는미흡한 실정에서연구결과가일치되지않으므로이에대한명확한규명을위해향후일반적특성중다루어지지않은변수들을포함한연구가필요할것으로보인다. 응급실간호사의외상사건경험과공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의상관관계를검증한결과응급실간호사의외상사건경험은공감피로와유의한관계가없었는데, 이는외상사건경험이공감피로와양의상관관계를나타낸다는선행연구 (Jeon, 2012; Kim, 2011) 와는다른결과이다. 그러나 Lee와 Yu (2010) 는그의연구에서공감피로의정도는외상경험환자와의직접적인노출뿐만아니라업무과다, 역할갈등등으로취약한환경과밀접한관련이있을가능성이크다고하였다. 따라서본연구의대상자들은선행연구와비슷한수준의외상사건을경험하였지만공감피로정도는더높았음을볼때, 대상자들의높은공감피로수준은다양한환경적요인에의해대상자자신이자신의역할을충분히수행하지못하는것에대해스트레스를받은결과라보이지만이에대한명확한규명을위해후속연구가필요할것으로보인다. 공감피로와소진은양의상관관계를나타냈고, 공감만족과소진은음의상관관계를나타내었는데, 이는 Kim (2011) 과 Lee (2012) 의연구에서공감피로가높을수록소진이올라가고공감만족이낮을수록소진이올라간다는결과와일치하였다. 공감피로와공감만족은유의한관계를보이지않았는데, 이는간호사를대상으로한 Kim (2011) 과 Lee (2012) 의연구와는일치하는것이다. 이러한결과는간호사들의공감피로는공감만족외의다른변수의영향이있음을암시하는것이라생각되며, 공감피로와공감만족의관계규명에관한후속연구가필요할것으로보인다. 자아존중감과공감만족은양의상관관계를나타내었는데, 이는공감만족이직무수행자스스로의자아존중감을향상시키며, 직무수행자로하여금자신감을느낄수있게한다고한 Collins와 Long (2003) 의연구결과와일치하는것이다. 반면에자아존중감과소진은음의상관관계를나타냈는데, 이는자아존중감이낮으면소진이올라간다는 Kyung (2012) 의연구결과와일치하는것이다. 결과적으로소진을감소시키기위해서는응급실간호사의자아존중감을높여줄필요가있다고판단된다. 대상자의소진에영향을미치는요인에서공감만족이가장영향을미치는요인으로나타났으며, 그다음으로공감피로, 자아존중감이었으며, 전체설명력은 58.0% 였다. Lee와 Hong (2012) 은자아존중감이높을수록긍정적인생각을가지고자신의일에성취감이높고생활만족도가높으며, 남을도우며즐거움을느끼는공감만족또한높아진다고하였다. 따라서 86 Korean J Occup Health Nurs
응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족및소진 응급실간호사들의자아존중감과공감만족을증진시킬수있는교육내용을다양하게전개하고공감피로를낮추는방법을모색하여소진을완화시킬수있는지속적인노력이필요하다. 이는결과적으로응급실간호사들이주위환경에잘적응하도록하여, 자기개인의이익을떠나타인의이익을추구함으로써간호의질을높이고환자간호에더욱도움이될것으로생각된다. 본연구는응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의상관관계를규명하고소진에미치는영향요인을확인하여소진을완화시킬수있는방안을모색하기위한기초자료를제공하는데의의가있다. 결론및제언본연구는응급실간호사의외상사건경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의관계를규명하고응급실간호사의소진영향요인을확인하기위해시도하였다. 연구대상은응급실간호사 170명으로자료수집 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지실시되었다. 수집된자료는 SAS 9.2 프로그램을이용하여기술적통계, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Stepwise multiple regression으로분석하였다. 응급실간호사의소진은성별, 직위, 근무지만족도, 업무만족도에서유의한차이를나타냈으며, 응급실간호사의공감피로는소진에서양의상관관계를, 소진은자아존중감과공감만족에서음의상관관계를보였다. 응급실간호사의소진에가장큰영향을미치는요인은공감만족이었으며, 공감피로와자아존중감을포함하여전체설명력은 58.0% 로나타났다. 본연구의결과를볼때, 응급실간호사의소진을완화시키기위해서이들의자아존중감과공감만족을높이면서공감피로를낮추기위한프로그램의적극적인도입및적용등의노력이시급하다고본다. 한편, 연구대상이지역적, 기관별제한된일부간호사를대상으로한정되어향후, 지역과연구대상을확대하여이루어지는후속, 반복연구를제언한다. REFERENCES American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th rev. ed). Washington, DC: Authors. Bae, K. S., & Jo, H. S. (2004). A study on the relations among child disposition, parents' disposition requirements, and selfesteem of child. Journal of Early Childhood Education, 9(13), 137-152. Brouwers, A., Evers, W. J. G., & Tomic, W. (2001). Self-efficacy in eliciting social support and burnout among secondaryschool teachers. Journal of Applied Social Psychology, 31(7), 1474-1491. Choi, H. K. (2010). Effects of traumatic events on posttraumatic stress disorder, burnout, physical symptoms, and social and occupational functions in korean fire fighters. Unpublished doctoral dissertation, Ajou University, Suwon. Choi, M. O., & Song, W. Y. (2009). The effects of the exposure on traumatic events, occupational qualities, and psychosocial resources on the compassion fatigue and burnout, The Korean Journal of Clinical Psychology, 28, 262. Cohen, S., & Mulvaney, K. (2005). Field observations: Disaster medical assistance team response for hurricane charley, punta gorda, florida, August 2004. Disaster Manag Response, 3(1), 22-27. Collins, S., & Long, A. (2003). Working with psychological effects of trauma: Consequences for mental health-care workers-a literature review. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 10, 417-424. Figley, C. R. (1995). Compassion fatigue, New York: Bunenr/ Mazel. Figley, C. R., & Stamm, B. H. (1996). Psychometric review of compassion fatigue self test. In B. H. Stamm (Ed.), Measurement of stress, trauma, and adaptation (pp. 127-130). Lutherville, MD: Sidran Press. Han, J. W., & Lee, B. S. (2013). The relationship of post-traumatic stress, job stress and turnover intention in emergency department. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 19(3), 340-350. Han, K. H. (2005). The moderated effects of self-efficacy and group-efficacy on the hotel employee's burnout process. Research on Hospitality Administration, 14(2), 63-87. Hwang, S. S. (2008). A study on correlation between clinical nurses' experience of violence and their self-esteem. Unpublished master's thesis, Kangwon National University, Busan. James, R. K., & Gilliland, B. E. (2001). Crisis intervention strategies. Stamford, CT: Brooks/Cole. Jeon, S. Y. (2012). Factors influencing compassion fatigue in emergency department nurses. Unpublished master's thesis, Pusan National University, Busan. Jeung, E. H. (2011). Psychosocial stress and burnout related to violence in emergency room nurses. Unpublished master's thesis, Chonnam National University, Gwangju. Jon, B. J. (1974). Self-esteem: A test of its measurability. Unpublished manuscript, University of Yonsei at Seoul. Kim, H. J. (2011). Relationships among traumatic events, compassion fatigue, burnout and compassion satisfaction on emergency nurses. Unpublished master's thesis, Kon- Vol. 23 No. 2, 2014 87
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