대한간호학회지제 41 권제 1 호, 2011 년 2 월 J Korean Acad Nurs Vol.41 No.1, 72-79 박영숙 1 서덕선 2 권윤희 3 1 계명대학교간호대학교수, 2 동아메디병원이사, 3 대구과학대학간호과교수 Factors Influencing Yangsaeng in Elders (Yangsaeng; Traditional Oriental Health Promotion) Park, Yeong Sook 1 Seo, Duk Sun 2 Kwon, Yunhee 3 1 Professor, College of Nursing, Keimyung University 2 Director, Donga Medi Hospital 3 Professor, Department of Nursing, Taegu Science University, Daegu, Korea Purpose: The study was done to identify factors influencing Yangsaeng in elders. Methods: Data were collected by questionnaires from 907 elders in D metropolitan city. Measures were Yangsaeng, perceived health status, self-efficacy, and self esteem. Data were analyzed using frequencies, means and standard deviation, t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficients, and stepwise multiple regression with SPSS/WIN 13.0 version. Results: The mean score for Yangsaeng the participants was 3.56, out of a possible 5. There were significant differences in Yangsaeng according to age, education level, monthly income, marital status, family structure, and periodic health examination. Yangsaeng correlated positively with perceived health status, self-efficacy and self-esteem. According to the research, factors influencing Yangseng in elders were self-esteem, perceived health status, self-efficacy, family structure, and marital status. Conclusion: The positive correlation between Yangsaeng and health promotion behavior and perceived health status, self-efficacy, and self-esteem identified in this study can have an impact on strategies to improve the health of Korean elders. Therefore, the results can be used as a reference for future studies. Key words: Aged, Health promotion, Self esteem, Self efficacy 서론 1. 연구의필요성 2006년한국총인구조사결과 65세이상의고령인구는전체인구의 9.5% 이며, 이러한증가는앞으로도지속되어 2018년에는 14% 를넘고 2030년에는 24.3% 가될것으로예측되고있다. 그러나우리나라의평균수명은여성 83.2세, 남성 76.5세, 전체 80.1세로연장되었지만건강수명은 69세에불과하므로 (National Statistic organization Office, 2009), 고령화사회에서노인의건강문제는개인이해결해야할문제일뿐만아니라사회가책임지고해결해야할문제로사회적 관심이요구되며정책적뒷받침이따라야한다. 노인의건강특성은신체적기능이저하되어만성질병의유병률이증가하고있으며, 다양한만성질환은노인의일상생활수행능력을제한시켜삶의질을저하시키는원인이되고있다. 그런데노인의건강문제는질병과노화를구별하기힘들기때문에건강문제가발생하여도노화의탓으로돌려버리는경우가많아사망률을증가시키는결과를초래하기도한다 (Sakisian, Prohaska, Wong, Hirsch, & Mangione, 2005). 따라서노인의질병치료를하는것에그치지않고건강관리의위험요인을밝혀내고이러한위험요인을개선할수있는방향으로생활습관및생활양식을형성해나가도록하여야한다. 그러나최근까지노인관련보건의료체계에서는치료측면에만 주요어 : 노인, 양생, 자아존중감, 자기효능감 Address reprint requests to: Kwon, Yunhee Department of Nursing, Taegu Science University, 390 Taejeon-dong, Buk-gu, Daegu 702-723, Korea Tel: +82-53-320-1056 Fax: +82-53-320-1761 E-mail: sengbira@hanmail.net 투고일 : 2010년 6월 28일심사의뢰일 : 2010년 6월 29일게재확정일 : 2011 년 2월 25일 2011 Korean Society of Nursing Science ISSN 2005-3673
73 더큰관심을두어왔고질병예방이나건강증진에는낮은비중을두어왔다. 건강증진은건강한생활양식과같고질병예방뿐만아니라안녕유지, 자아실현, 자기성취를증진시키기위한것으로 (Pender, 1999), 노인의건강증진은자아를실현하고개인적인만족감을느끼는데도움을주며, 노인스스로자기책임, 영양에대한인식, 운동, 스트레스감소와관리, 그리고최적의신체상태를유지하는원리에기초를두고있다. 즉건강한생활양식은질병예방과건강유지에영향을주어평균수명을연장시키지만잘못된생활양식은만성질환을증가시키며사망률도증가시킨다. 동양전통적인건강관리법인양생 ( 養生 ) 행위는각종체질을증강시키며질병을예방하고건강의질적수준을높여수명을증가시키는등의모든것을말한다. 즉양생행위는건강을유지하고장수를위한각종활동양식을의미하며, 인체를보양하며생명활동을건강하게섭양보존함으로써건강하게살아가도록하는것이다 (An, Shin, & Gu, 2000). 양생행위는몸을튼튼하게하고병이생기지않으면서장수를하기위해알맞은음식, 운동, 정서, 성생활생활준칙을규칙적으로하는것으로정신양생, 음식양생, 생활기거양생, 활동과휴식양생, 수면양생, 성생활양생등이포함된다 (Kim, 2004). 예로부터동양에서는무병장수를목적으로질병발생이후의치료보다질병발생이전의예방을중시하는양생행위방법이고전문헌에서그중요성이강조되고건강관리의하나로제시되어왔다. 그러나한국은예, 인, 덕과중용을중요시하는동양적철학과사상을중심으로많은사람들이건강을위해적절한음식, 운동, 정서, 성생활생활준칙을규칙적으로하여왔던것으로동양의건강관리개념인양생행위를익숙하게행하고있지만하나의건강관리법으로인식하고활용하지는못하고있으며, 양생행위의개념이보편화되지않은실정이다 (Kim, 2004). 최근건강증진의개념이중시되면서생애모든대상자의삶의질을목적으로한생활태도의개선과건강행위실천을위한보건교육과다양한프로그램이소개되었다. 특히건강증진의중요성에대한국가적정책의일환으로건강증진개념에서의생활행태변화와실천을강조하여지역보건소를통하여확산되고있지만오랜세월동안잘못된생활행태와습관이고착된노인대상자들은학생이나젊은층에비해건강증진개념의전달, 이해, 그리고그에따른행위변화가쉽지않은편이었다 (Wang et al., 2010). 그러므로노인에게는적절한음식섭생, 활동, 도덕수양등예전부터익숙하게해왔던건강관리인일정한법칙과규율의양생행위에대해인식시키고이러한것을일상생활에서쉽게활용할수있도록도움을줄필요성이있다고본다. 양생행위는 Pender 와 Pender (1986) 의건강증진개념인개인의생활양식이통합된일부의계속적활동으로신체적활동, 휴식, 건강한식생활실천, 스트레스관리등이포함된오늘날의건강증진행 위와도유사하다고볼수있다. 그이유로무병장수를위해질병발생이전의예방적차원의건강관리를하는양생행위는개인의습관이나환경의변화과정을통해높은수준의안녕을향해나아가는건강증진행위 (Pender, 1999) 와같은맥락이라고할수있다. Pender (1996) 의 3차건강증진모형에서는개인적인특성과경험, 행위관련인지와정서, 행위의결과로설명하고있는데, 즉행위관련인지, 정서에직접적인영향을주고결과인건강증진행위에는간접적인영향을미치는개인적특성으로인구사회학적특성, 지각된건강상태, 자아통합감및자아존중감을포함시켰다. 그리고건강증진행위에직접적영향을미치는행위관련인지, 정서에는사회적지지, 지각된유익성과장애성, 자기효능감등의변수를포함시켰다. 이러한건강증진모형의변수요인은 Pender (1996) 의이론적설명에기초해서양의건강증진개념과유사한양생행위의결과에도영향을미칠것으로보고, 본연구에서는노인의개인적특성인지각된건강상태와자아존중감, 행위와관련된자기효능감이양생행위에영향을미친다는이론적기틀을가정하였다. 노인의양생행위와관련된연구는철학, 체육학, 간호학등에서소수의연구가되어왔으나대부분문헌적탐구형식으로양생행위에대한기초자료가부족한실정이다. 간호학에서는노인의양생행위측정도구를개발한연구 (Kim, 2004), 일농촌여성노인의건강증진을위한양생행위연구 (Jung, Park, & Park, 2009) 등이있었다. Jung 등 (2009) 의연구는 1개지역농촌여성의양생행위수준및인구사회학적특성과건강관련특성에따른양생행위차이검증을한것으로남녀노인을대상으로양생행위를설명할수있는영향요인을찾는것과건강증진모형에기초하여양생행위를설명하는연구는거의찾아볼수없었다. 따라서건강증진행위개념과유사한동양의전통적건강관리방법인양생행위를한국노인에게적용하여영향요인을찾는기초연구가필요하다고생각된다. 이에본연구는양생행위에미치는영향요인을확인하기위해 Pender (1996) 의건강증진모형을기초로개인적특성요인인지각된건강상태, 자아존중감, 행위관련인지및정서요인인자기효능감과의상관성및설명력을파악하여한국노인에게적합하고쉽게접근가능한건강유지와증진방법을확인하는기초자료를마련하고자한다. 2. 연구목적본연구는노인의양생행위에영향을미치는요인을파악하기위한것으로구체적인목적은다음과같다. 첫째, 노인의양생행위, 지각된건강상태, 자아존중감및자기효능감수준을파악한다. 둘째, 노인의양생행위, 지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능
74 박영숙 서덕선 권윤희 감간의상관관계를파악한다. 셋째, 노인의양생행위에미치는영향요인을파악한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는노인의양생행위에영향을미치는요인을파악하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구는통계적기법에관계없이 D시에소재하고있는노인정, 노인대학을대상으로전수조사하려는의도가있었으나자료수집과정에서다양한이유로참여동의를얻지못한한계가있었다. 따라서 D시에소재하는 10개의노인정, 3개의노인대학, 5개의교회소속평생교육원, 5개의복지회관, 4개의보건소및보건지소건강교육프로그램에참석한 65세이상노인에게연구목적, 익명성의보장, 연구참여자로서의권리등을설명한후연구참여동의를한노인 907명을대상으로편의표출하였다. G-power 3.0 프로그램을이용한예상대상자수는다중회귀분석에필요한유의수준.05, 검정력 90%, 효과크기.15로하였을때 154명으로제시되어본연구대상자수는필요한표본수를충족하였으며, 대상자의선정기준은다음과같다. 첫째, 65세이상노인둘째, 연구자및연구보조원과의사소통이가능한자셋째, 연구참여자로서의권리에대한설명을듣고연구참여에동의한자 3. 연구도구본연구의측정도구는일반적특성 8문항, 양생행위 31문항, 지각된건강상태 3문항, 자아존중감 10문항, 자기효능감 16문항, 총 68문항으로구성되어있다. 1) 양생행위본연구에서는 Kim (2004) 이개발한양생행위측정도구를사용하였다. 총 31문항 5점척도로점수가높을수록양생행위가좋은것을의미한다. 하위영역은도덕수양, 마음조양, 음식양생, 활동과휴식양생, 운동양생, 수면양생, 계절양생, 성생활양생으로구성되었다. Kim (2004) 의연구에서 Cronbach s α =.89이었으며, 본연구에서 Cronbach s α=.96이었다. 2) 지각된건강상태본연구에서는노인을대상으로 Speake, Cowart와 Pellet (1989) 가개발한도구를 Hang (2000) 이번역한것을사용하여측정하였다. 총 3문항 5점척도로점수가높을수록지각된건강상태가좋은것을의미한다. 개발당시도구의 Cronbach s α =.85이었으며, 본연구에서 Cronbach s α=.88이었다. 3) 자아존중감본연구에서는 Rosenberg (1965) 가개발하고 Jeon (1974) 이번역한것을사용하여측정하였다. 5개의긍정적문항과 5개의부정적문항, 총 10문항 5점척도로점수가높을수록자아존중감이높은것을의미한다. 개발당시도구의 Cronbach s α =.85이었으며, 본연구에서 Cronbach s α=.89이었다. 4) 자기효능감본연구에서는 Sherer 와 Maddux (1982) 에의해개발되고 Oh (1993) 가번역, Seo (2001) 가노인에맞도록수정한것을사용하여측정하였다. 총 16문항 4점척도로점수가높을수록자기효능감이높음을의미한다. Seo (2001) 의연구에서 Cronbach s α=.80이었으며, 본연구에서 Cronbach s α=.95 이었다. 4. 자료수집방법자료수집은 2009년 7월 20일부터 8월 30일까지실시되었다. 연구자가연구보조원 10명을동시에조사방법을훈련시켰으며, 자료수집자간의신뢰도를높이기위해 2회의연구보조원훈련시간을통해설문지각문항에대한이해를시켰으며, 직접면접을하는역할모델링모의훈련을통해실제내용과차이를보인부분에대해서는연구자가추가적으로설명하여연구보조자가확실한이해를할수있도록하였다. 그리고설문의공통된단어사용빈도를분석한자료수집자간의일치도가문항마다 98-99% 로나타나의사전달내용이비교적신뢰할수있다고보았다. 자료수집전소속기관에방문하여기관장과담당자에게연구목적과취지를설명한후연구에도움을주기로수락한 D시에소재한 10개의노인정, 3개의노인대학, 5개의교회소속평생교육원, 5개의복지회관, 4개의보건소및보건지소건강교육프로그램을실시하는장소에직접방문하여이루어졌다. 각기관의담당자가노인에게연구취지를설명하고연구에참여하기로허락한경우에노인이모여있는시간을정하여시간약속을한후방문하였다. 연구자가대상자에게연구목적, 익명
75 성의보장, 연구참여자로서의권리등을설명한후참여동의를한노인을대상으로학력이높거나문항의해독에문제가없어직접작성하기를원하는대상자는직접하게하였으며, 혼자서작성할수없는대상자는연구자와연구보조원이설문지내용을읽어주고대상자가구술한답을구조화된설문지에기록하는방법으로자료를수집하였다. 자료수집시 1개의기관당 20-35명의대상자가있어연구자와연구보조자 10명이상이동시에투입되었고, 자료수집자 1인당 2-3인의노인대상자를조사하기위해기관에서허락한장소를적절하게배분하여최소한의방해요인을피하여질문하였으며, 소요된시간은대상자 1인당 15-20 분정도이었다. 5. 자료분석방법본연구의자료분석을위해 SPSS/WIN 13.0 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 1) 대상자의일반적특성과지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감과양생행위수준은빈도와평균등기술통계로분석하였다. 2) 일반적특성에따른양생행위차이는 t-test, One-way ANOVA 로분석하였으며, 사후검증은 Scheffe test로분석하였다. 3) 지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감과양생행위간의상관관계는 Pearson s correlation coefficients 로분석하였다. 4) 양생행위에미치는영향요인을파악하기위해 Stepwise multiple regression 으로분석하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적인특성대상자의성별은남자 398명 (43.9%), 여자 509명 (56.1%) 이었으며, 연령은 65-69세 255명 (28.1%), 70-74 세 240명 (26.5%), 75-79세 221명 (24.4%), 80 이상 191 명 (21.1%) 으로나타났다. 교육정도는초등학교졸업이 297명 (32.7%) 으로가장많았으며, 월평균소득은 100만원미만이 508명 (56.0%) 으로가장많았다. 결혼상태는기혼이 490명 (54.0%), 동거상태는노인부부가함께살고있는경우가 409명 (45.1%) 으로가장많았다. 종교는불교가 386명 (42.6%) 으로가장많았으며, 정기적건강진단을받지않는대상자가 360명 (60.3%) 으로나타났다 (Table 1). 2. 대상자의양생행위, 지각된건강상태, 자아존중감및자기효능감대상자의양생행위는 5점만점을기준으로평균평점 3.56점으로 Table 1. General Characteristics of Participants Characteristics Category n (%) Gender Male 398 (43.9) Female 509 (56.1) Age (yr) 65-69 255 (28.1) 70-74 240 (26.5) 75-79 221 (24.4) 80 191 (21.1) Education No formal education 244 (26.9) Elementary school 297 (32.7) Middle school 186 (20.5) High school 140 (15.4) College 40 ( 4.4) Monthly income <100 508 (56.0) (10,000 won) 100-<200 265 (29.2) 200-<300 105 (11.6) 300 29 ( 3.2) Marital status Married 490 (54.0) Widowed 357 (39.4) Divorce 40 ( 4.4) Others 20 ( 2.2) Living arrangements Living alone 190 (20.9) Husband and wife 409 (45.1) With son or daughter 224 (24.7) Others 84 ( 9.3) Religion Protestant 171 (18.9) Catholic 178 (19.6) Buddhist 386 (42.6) No affiliation or others 172 (18.9) Periodic health Yes 360 (39.7) examinations No 547 (60.3) 나타났으며, 하위영역을구체적으로살펴보면도덕수양 3.86점, 활 동휴식 3.83점, 음식양생 3.53점, 마음조양 3.46점, 계절양생 3.38점, 운동양생 3.35점, 성생활양생 3.09점, 수면양생 2.51점으로나타나 도덕수양이가장높았다. 지각된건강상태는 5점만점을기준으로 평균평점 2.90점, 자아존중감은 5점만점을기준으로평균평점 3.38 점, 자기효능감은 4점만점을기준으로평균평점 2.67점으로나타 났다 (Table 2). 3. 대상자의일반적특성에따른양생행위수준 대상자의일반적특성에따른양생행위수준은연령 (F =17.27, p <.001), 교육정도 (F = 48.90, p <.001), 월평균소득 (F = 51.47, p <.001), 결혼상태 (F =18.50, p <.001), 동거상태 (F =24.06, p <.001), 정기적건 강진단유무 (t= 9.69, p <.001) 에서유의한차이가있었다. 연령에따른양생행위는 65-69세대상자가가장높았으며, 교육 정도에서는전문대졸이상이가장높았다. 월평균소득에따른양
76 박영숙 서덕선 권윤희 생행위수준은소득이많을수록높았으며, 결혼상태에서는기혼 에서가장높았다. 동거상태는노인부부가함께사는경우가양생 행위가가장높았으며, 정기적건강진단을받는대상자가받지않는 Table 2. Scores for Yangsaeng, Perceived Health Status, Self-Efficacy and Self-Esteem Variables Factor Minimum Maximum Mean SD Yangsaeng Morality 1.6 5.0 3.86 0.74 Mind 1.2 5.0 3.46 0.99 Diet 1.0 5.0 3.53 0.98 Activity & Rest 1.2 5.0 3.83 1.01 Exercise 1.0 5.0 3.35 1.04 Sleep 0.7 3.7 2.51 0.78 Seasonal 1.0 5.0 3.38 0.94 Sex life 1.0 5.0 3.09 1.15 Total 1.7 5.0 3.56 0.80 Perceived 1.0 5.0 2.90 0.90 health status Self-esteem 1.3 4.8 3.38 0.71 Self-efficacy 1.4 3.9 2.67 0.62 대상자에비해양생행위가높았다 (Table 3). 4. 대상자의양생행위, 지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감간의상관관계 대상자의양생행위는지각된건강상태 (r=.79, p <.001), 자아존중감 (r=.81, p <.001), 자기효능감 (r=.74, p <.001) 과유의한상관관계가있었다. 즉대상자의건강상태, 자아존중감및자기효능감이높을수록양생행위수준이높았다 (Table 4). Table 4. Correlation of Yangsaeng, Perceived Health Status, Self-Esteem and Self-Efficacy Level Variable Perceived health status Self-esteem Self-efficacy r (p) r (p) r (p) Yangsaeng.79 (<.001).81 (<.001).74 (<.001) Table 3. Scores for Yangsaeng According to General Characteristics Characteristics Category Mean (SD) t or F p Scheffe Gender Male 3.56 (0.78) 0.07.940 Female 3.56 (0.81) Age (yr) 65-69 a 3.67 (0.65) 17.27 <.001 a>d 70-74 b 3.64 (0.73) b>c,d 75-79 c 3.51 (0.88) c>d 80 d 3.24 (0.85) Education No formal education a 3.10 (0.83) 48.90 <.001 e>a,b,c,d Elementary school b 3.51 (0.74) d>a,b Middle school c 3.81 (0.61) c>a,b High school d 3.91 (0.69) b>a College e 4.32 (0.46) Monthly income (10,000 won) < 100 a 3.30 (0.82) 51.47 <.001 d>a,b,c 100-<200 b 3.80 (0.64) c>a 200-<300 c 4.01 (0.55) b>a 300 d 4.28 (0.51) Marital status Married a 3.70 (0.72) 18.50 <.001 a>b,c,d Widowed b 3.46 (0.84) b>c Divorce c 2.93 (0.82) Others d 3.10 (0.62) Living arrangements Living alone a 3.31 (0.83) 24.06 <.001 b>a,d Husband and wife b 3.70 (0.69) c>a,d With son or daughter c 3.69 (0.80) Others d 3.08 (0.87) Religion Protestant 3.59 (0.89) 1.38.256 Catholic 3.57 (0.86) Buddhist 3.60 (0.74) No affiliation or others 3.43 (0.74) Periodic health examinations Yes 3.86 (0.54) 9.69 <.001 No 3.36(0.87)
77 Table 5. Factors Related to Yangsaeng Variables β t p R 2 Adjusted R 2 5. 대상자의양생행위에미치는영향요인 대상자의양생행위에미치는영향요인을파악하기위해양생행 위를종속변인으로하고대상자의일반적특성에서유의한차이를 나타낸연령, 교육정도, 월평균소득, 결혼상태, 동거상태, 정기적건 강진단유무, 양생행위와유의한상관관계가나타난지각된건강상 태, 자아존중감, 자기효능감등의 9 개변수를가능한영향요인으로 하여단계선택 (Stepwise) 방식을이용하여분석한결과, 자아존중감 (t=10.18, p <.001), 지각된건강상태 (t=13.34, p <.001), 자기효능감 (t= 5.36, p <.001), 동거상태 (t= 4.21, p <.001), 결혼상태 (t=2.51, p =.012) 가유의미한영향요인으로나타났다. 가장높은영향요인은자아 존중감 (β =.42) 으로나타났으며, 다음은지각된건강상태 (β =.33), 자 기효능감 (β =.22), 동거상태 (β =.14), 결혼상태 (β =.07) 요인순서로나 타났다. 이러한영향요인들이노인의양생행위를 74.1% 설명하였다 (Table 5). 논의 Self-esteem.42 10.18 <.001.741.740 428.24 P erceived health status.33 13.34 <.001 Self-efficacy.22 5.36 <.001 Living with others.14 4.21 <.001 Marital status.07 2.51 <.001 본연구대상자의양생행위수준은 5 점만점을기준으로평균평 점 3.56 점으로나타났는데, 이것은일농촌여성노인을대상으로연 구한 Jung 등 (2009) 의결과에서나타난 3.08 점과비교해높은양생 행위수준을나타내었다. 선행연구에서농촌지역여성노인을대상 으로하였으나본연구에서는도시지역노인중활동이비교적적 극적이라고볼수있는노인을대상으로하였기때문에성별, 지역 적, 사회적, 환경적영역이다른인구사회학적특성차이에서나타 난것이라고추측할수있다. 이러한차이의원인은반복및확대연 구를통하여농촌에거주하는노인과도시에거주하는노인의양 생행위정도와차이요인을비교하고확인해볼필요가있을것으 로본다. 하위영역을구체적으로살펴보면도덕수양 3.86 점, 활동휴 식 3.83 점, 음식양생 3.53 점, 마음조양 3.46 점, 계절양생 3.38 점, 운동 양생 3.35 점, 성생활양생 3.09 점, 수면양생 2.51 점으로나타나도덕수 양이가장높았다. 이러한결과는 Jung 등 (2009) 과 Choi (2004) 의연 구결과에서도덕수양이가장높은것과일치하여노인의중요한양 F 생행위요인임을알수있다. 그러나본연구에서수면양생행위의점수가가장낮은결과는 Jung 등 (2009) 의연구에서계절양생행위가가장낮은것과 Choi (2004) 의연구에서성생활양생행위가가장낮은결과와는상이하였으며, 전체적인양생행위하위영역순서도일치하지않았다. 이렇게결과가다른이유는도시지역, 농촌지역, 일부여성노인, 사회활동이많은노인등연구대상자의성별, 지역적, 사회활동특성이달랐으며, 이러한인구사회학적특성의차이는개인의심리, 정서, 행동의차이에서올수있는것이라고추측하지만, 현재까지양생행위에대한연구가미비하여결론을내리기는무리가있어차이의원인을확인하는연구가필요할것으로본다. Walker, Sechrist와 Pender (1987) 가개발한대인관계지지, 자아실현, 운동, 영양, 스트레스관리, 건강책임등의하위영역으로구성된 Health promotion lifestyle profile (HPLP) 의건강증진행위도구를근거로한국노인의건강증진을연구한선행연구 (Kim, 2003; Sung & Park, 2005) 에서한국노인이빈번하게수행하는건강증진행위는대인관계지지, 자아실현, 운동및영양, 스트레스관리, 건강책임순으로나타나대인관계지지와자아실현에대한건강증진영역이높았다. 이러한건강증진하위영역은양생행위의하위영역개념과일치하지않아구체적으로비교하기는어려운점이있지만본연구에서가장높게나타난영역인마음을공평, 공정하게하고늘바르게살고자하는도덕수양은대인관계지지와자아실현영역과유사한점이있다고볼수있다. 조화로운식품의섭취를강조하는음식양생행위와조화로운활동과충분한휴식을하는것인활동휴식은건강증진의운동및영양개념과, 마음을비우고낙관적인성격을보이는마음조양은건강증진의스트레스관리영역과유사하다고볼수있어건강증진행위와양생행위의영역별수준에서도유사한점을발견할수있다고사료된다. 추후건강증진행위와양생행위를비교하는연구를통해일치및차이점을확인해볼필요가있을것으로본다. 대상자의지각된건강상태는 5점만점을기준으로평균평점 2.90 점으로나타났다. 이러한결과는 Shin과 Kim (2009) 의연구에서 2.46 점인결과와비교하여더높게나타났다. 이러한결과는농촌의경로당노인을대상자로표집한선행연구와본연구에서노인대학, 경로당, 교회평생교육원등의확대된대상자표집의차이, 도시와농촌의사회적, 환경적차이로나타난것이라고사료된다. 그리고본연구대상자는노인대학과평생교육원등에서실시하는프로그램에참여하고있는노인이포함되어있어경로당에서주로시간을보내는노인에비해적극적사회활동을하는노인의경우가일반적으로건강상태좋다고추측할수있으며, 또한적극적활동에참여하는만큼노인스스로가비교적건강하다고인식하여지각된건강상태가높은것으로사료된다. 지각된건강상태는의학적지표가
78 박영숙 서덕선 권윤희 아니고주관적인평가로대상자에따라다양할것으로추측되며, 건강상태를평가할때신체적질환을경험한경우이면부정적으로인식할수있으며, 건강상태가좋다는인식은단순히질환이없는상태뿐만아니라인구사회학적요인과자아상의요소들을포함하기때문에건강지표로서중요한의의를가진다 (Shin & Kim, 2009). 자기효능감은 4점만점을기준으로평균평점 2.67점으로나타나 Choi (2003) 의연구에서 2.72점과는유사한결과이었다. 자아존중감은 5점만점을기준으로평균평점 3.38점으로나타났다. 이러한결과는 Park 등 (2003) 의연구보고에서 2.60점보다는높게나타났으며, 농촌노인을대상으로연구한 Sohn (2006) 의 2.75점보다도높게나타났다. 이것은대상자의수, 지역적, 사회문화적특성등의차이에서오는것으로볼수있으며, 특히본연구에서는능동이면서적극적활동을통해삶을활력있게유지하고있는대상자가과반수이상포함되어있으므로농촌지역이나한종류의노인집단대상자에비해자신을긍정적으로받아들이고통합할수있는자아존중감이더높았을것으로사료된다. 이상의양생행위, 지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감점수가선행연구에비해전반적으로높은것은도시와농촌의지역차, 그에따른사회문화적차이로인한것으로추측해볼수있지만본연구대상자는대도시지역의노인대학, 평생교육원등에서사회활동에참여하고있는노인이므로연구의결과를모든노인에게적용하기에는한계가따른다고본다. 대상자의일반적특성인연령, 교육정도, 월평균소득, 결혼상태, 동거상태, 정기적건강진단유무에서양생행위차이가있었다. 이는월수입, 한달용돈에서유의한양생행위수준차이가있었던 Jung 등 (2009) 의연구결과와다소상이하였으며, 연령, 배우자유무, 동거상태, 교육정도, 직업유무, 여가활용, 종교에따라양생행위차이가나타난 Choi (2004) 의연구결과와비교해볼때연령, 교육정도, 결혼상태, 동거상태에서일치하였다. Jung 등 (2009) 의연구에서도전체양생행위수준은노인의인구사회학적특성요인에서유의한차이가많지않았으나, 하위영역별양생행위수준은유의한차이가많은것으로나타났다. 본연구에서노인의양생행위수준은연령이낮을수록높았는데, 이는 Choi (2004) 의연구결과와유사하였다. 고령노인의경우노쇠하여양생행위를효과적으로하기에무리가따를것으로보며노인의건강증진을위한교육이나프로그램을계획하거나수행할때연령의특성을고려하여실시해야할필요성이있다고사료된다. 대상자의교육정도가높을수록양생행위수준이높았는데, 즉교육수준이높을수록건강의중요성을인식하고건강증진행위실천결과가높은것으로추측할수있다. 또한월평균소득이많을수록양생행위수준이높았는데, Choi (2004) 의연구에서직업이있는경우양생행위수준이높은것과비슷한맥락이라고볼수있으며, Jung 등 (2009) 의연구에서월수입이많을수록 높았던것과비슷한결과이었다. 결혼상태에서는이혼, 별거에서그리고동거상태는독거노인의양생행위수준이가장낮았는데, 즉이혼이나별거및혼자서생활하는등의요인들은개인의신체, 정신, 사회적문제에영향을미칠수있음으로노인의양생행위에부정적영향을줄것으로사료된다. 그리고정기적건강검진을통해자신의건강상태를평가할수있어건강관리에더욱관심이나노력이많은것으로생각할수있다. 대상자의지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감과양생행위간에유의한정적상관관계가있었다. 이러한결과는노인의심리적특성인지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능감이긍정적일수록양생행위의수준이높다는것을알수있다. Pender (1996) 의이론에근거하여연구한 Jeon과 Suh (2004) 의결과에서지각된건강상태, 자존감, 자기효능감변수가건강증진행위와유의한상관관계를보였다고한것과유사하다고볼수있다. 따라서동양적건강관리방법인양생행위를한국노인에게적용할수있는프로그램을개발할때중요한상관요인으로인식하고고려해야할것으로본다. 본연구에서노인의양생행위에자아존중감, 지각된건강상태, 동거상태, 자기효능감, 결혼상태변수가유의한영향요인으로나타났으며, 이러한영향요인들이노인의양생행위를높게 (74.1%) 설명하였다. 가장높은영향요인은자아존중감, 다음은지각된건강상태, 자기효능감순이었다. 건강증진행위측정도구와양생행위측정도구의구체적인항목은달라동일한연구라고볼수는없지만건강관리를하는유사한행위로보고본연구의결과와비교하면, Pender (1996) 의모형에기초하여연구한 Seo (2001) 의연구에서건강증진행위에영향을미치는요인으로자아통합감, 지각된건강상태, 자기효능감등이나타난것은유사한결과로볼수있다. 이는개인적특성인지각된건강상태와자아존중감, 행위관련변수인자기효능감이행위의결과에영향을미친다는 Pender (1996) 의건강증진행위를설명하는이론과개인적특성과행위관련인지정서요인이동양적건강관리법인양생행위에영향을준다는본연구의이론적기틀과비슷한맥락으로볼수있어양생행위가노인의건강증진을위한행위라고사료된다. 그러므로지금까지의노인건강과삶의질을궁극적목표로한다양한건강증진프로그램을개발하고적용한것과는다르게노인의건강증진을위하여양생행위를장려하고유도할수있는새로운접근방법에서의건강관리및실천으로적용가능할것으로본다. 특히본연구에서가장높은영향요인으로나타난자아존중감은자기에대한느낌, 감정, 동기, 가치관, 인지등이개인의심리현상속에서수용되고있는조직화된하나의평가적개념으로노인의자아존중감증진을유도할수있는다양한영향요인을고려하고, 자아존중감향상프로그램을통해긍정적유지를할수있도록도울필요가있다. 또한노인의양생행위를위한교육
79 및프로그램을개발하고적용할때자아존중감, 지각된건강상태, 자기효능감등의요인을고려해야하며, 인위적인변화가어려운인 구학적요인에비해성장할수있으며긍정적으로유지가능한지 각된건강상태와자기효능감요인을증진시킬수있는노력이필요 할것으로사료된다. 이상으로본연구에서조사한인구사회학적 특성요인과개인적특성인지각된건강상태, 자아존중감, 자기효능 감이중요한요인으로나타난결과는한국노인의동양적건강관리 방법인양생행위를위한프로그램개발및적용시기초자료로활 용될수있는고려요인을찾은것에서의의가있다고볼수있다. 그 러나본연구의대상자는 1 개의대도시에서노인정, 복지관, 노인대 학, 평생교육원, 건강교육기관에서실시하는활동에참여하는노 인을대상으로한대상자표집의한계점으로인하여전체노인의 양생행위를설명하기에는제한이따른다. 따라서잘디자인된연구 대상자표집을통한추후연구를해볼필요가있다. 결론 본연구는노인의양생행위에미치는영향요인을파악하기위하 여시도되었다. 연구결과자아존중감, 지각된건강상태, 동거상태, 자기효능감, 결혼상태요인이통계적으로유의한영향요인으로나 타났다. 가장높은영향요인은자아존중감으로나타났으며, 이러 한영향요인들이노인의양생행위를 74.1% 설명하였다. 결론적으로, 한국노인의건강증진행위인양생행위의영향변수 를찾은것에서의의가있으며, 노인의양생행위를증진시킬수있 는교육및중재프로그램을개발하고수행할때기초자료가될수 있을것으로본다. 따라서본연구결과에서나타난양생행위영향 요인을고려하여한국노인의동양적건강관리를위한양생행위간 호중재프로그램을개발하고활용해볼것을제언한다. REFERENCES An, H. G., Shin, Y. H., & Gu, B. S. (2000). A study of Gigong-yangsaeng (Good life) and the old-health care. Journal of Oriental Neuropsychiatry, 11, 177-187. Choi, E. K. (2004). Relationship between actual health and Yangseng of the elderly in urbanites. Unpublished master s thesis, Wonkwang University, Iksan. Choi, I, H. (2003). A study on self-efficacy, family support and health promoting behavior of the aged in a community. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 14, 576-585. Hang, M. H. (2000). Structural model for self care and well-being of elderly. Unpublished doctoral dissertation. Kyungpook National University, Daegu. Jeon, B. C. (1974). Self-esteem: A test of it s measurability. Journal of Yonsei, 11, 107-129. Jeon, E. Y., & Suh, B. D. (2004). Factors influencing health promotion behavior in elderly people living at home. Korean Gerontological Nursing Society, 6, 38-46. Jung, H. Y., Park, H. S., & Park, S. Y. (2009). A study on Yangsaeng for health promotion of aged women in rural area. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 20, 49-58. Kim, A. J. (2004). Development of a tool in measuring Yangsaeng. Unpublished doctoral dissertation, Ewha Womans University, Seoul. Kim, S. Y. (2003). A study of factors influencing health promotion behavior in elderly people: Self efficacy, social support and depression. Korean Gerontological Nursing Society, 5, 171-181. National Statistic Organization Office. (2009). Korea social index. Retrieved September 2, 2009, from http://www.kosis. kr/html/interstatic/resear ch/ do02.jsp?vwcd= MT_CTITLE&listed=MT_CTITLE_E Oh, H. S. (1993). Health promoting behaviors and quality of life of Korean women with arthritis. Journal of Korean Academy of Nursing, 23, 617-630. Park, S. O., Back, H. J., Kim, C. M., Moon, J. H., Choi, S. Y., Kim, J. S., et al. (2003). A study on self-esteem and social support, health-promoting lifestyle of the elderly. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 14, 144-156. Pender, N. J. (1996). Health promotion and nursing (3rd ed.). Norwalk, CT; Appletion & Lange. Pender, N. J. (1999, October). Health promotion and nursing. Paper presented at The First International Conference of College of Nursing, Korea University, Seoul, Korea. Pender, N. J., & Pender, A. R. (1986). Attitudes, subjective norms, and intention to engage in health behaviors. Nursing Research, 35, 15-18. Rosenberg, M. (1965). Society and adolescent self-image. Princeton, NJ: Princeton University Press. Sakisian, C. A., Prohaska, T. R., Wong, M. D., Hirsch, S., & Mangione, C. M. (2005). The relationship between expectations for aging and physical activity among older adults. Journal of General Internal Medicine, 20, 911-915. Seo, H. M. (2001). Construction of health promoting behaviors model in elderly. Unpublished doctoral dissertation, Seoul National University, Seoul. Sherere, M., & Maddux, J. E. (1982). The self-efficacy scale: Construction & validity. Psychological Reports, 51, 663-667. Shin, Y. S., & Kim, E. H. (2009). A study on health behaviors, health status and anxiety about aging for the elderly. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 20, 179-188. Sohn, S. Y. (2006). Relation of rural elderly people s self-esteem and social support to their quality of life. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 17, 176-185. Speake, D. L., Cowart, M. E., & Pellet, K. (1989). Health perceptions and lifestyle of the elderly. Research in Nursing & Health, 12, 93-100. Sung, J. S., & Park, C. S. (2005). Health promoting behavior and health status in the elderly. Korean Gerontological Nursing Society, 7, 71-78. Walker, S. N., Sechrist, K. R., & Pender, N. J. (1987). The health-promoting life style profile: Development and psychometric characteristics. Nursing Research, 36, 108-116. Wang, M. J., Cho, S. J., Cho, Y. H., Park, I. H., Kho, J. E., Choi, H. J., et al. (2010). Community nursing. Seoul: Hyunmoon publishing Co.