2/7 2/6 서론 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기관지염의주요특성과예방및치료방법에대해정리해보고자한다. 유전성, 후 키워드 급성기관지염, 급성기관지염의치료 개요 기관지염 ( 氣管支炎, bronchitis) 은폐의기관지에생기는염증으로, 기관지감염은기관지내부에부종을유발하며두꺼운점액을형성하게된다. 이로인해기관지염이발생하면기도가좁아져서기침, 호흡곤란등을유발하게되며, 이러한기관지염은크게급성및만성으로분류한다. 그림출처 : https://en.wikipedia.org/wiki/acute_bronchitis
2/6 주요증상 가장일반적인급성기관지염의증상은다음과같으며, 아데노바이러스에의한기관지염은전신증상을동반하기도한다. 대부분의증상은적절한치료를통해호전되지만, 기관지염으로인한기침은다른모든증상이호전된후에도 3주이상지속될수있다. 일부환자들은더장기적으로기침이지속되는경우도있는데, 이렇게장기간기침이지속되면천식이나폐렴과같은다른호흡기질환문제가발생할수도있다. 급성기관지염의주요증상 - 가슴의울혈또는압박감 - 맑은황색또는녹색점액을동반한기침 - 호흡곤란 - 천명음 - 인후통또는전신통증 - 발열또는오한 원인및진단 1. 급성기관지염의위험인자급성기관지염발병의위험을증가시키는요인은다음과같다. - 흡연 ( 간접흡연포함 ) - 면역체계약화 - 위식도역류 - 먼지또는화학물질과같은자극물질에잦은노출 - 독감, 폐렴등에대한백신접종미실시 - 50세이상의연령. 2. 급성기관지염의원인 성인급성기관지염환자 85~95% 의가장흔한원인은바이러스감염이다. 기관지염을유발하는바이 러스는일반감기나독감도유발할수있다. 드물기는하지만세균감염으로도기관지염이발생하기도한
3/6 다. 바이러스성또는세균성기관지염은기침이나직접적인접촉을통해공기중에퍼질수있고전염성 이있다. 하지만감염성원인이외에기관지염의위험요인으로작용하는흡연, 먼지및기타대기오염에 대한노출등으로인해발생한경우에는전염성이없다. 1) 급성기관지염을유발하는바이러스기관지염은다양한바이러스에의해유발되기때문에특정한 기관지염바이러스 는정해져있지않고다음과같은바이러스가주된원인으로작용한다. 다수의환자들이원인바이러스를정확히식별하기어려운가벼운급성기관지염을보이는경우가많고, 경우에따라서는급성기관지염이심한증상을보이는시기가일반감기와유사하기때문에감별진단이더어렵기도하다. Influenza ( 감기를유발하는바이러스와동일한바이러스 ) Parainfluenza RSV Rhinovirus Adenovirus Corona viruses 2) 급성기관지염의원인균세균감염은급성기관지염의흔한원인은아니지만, 다음과같은균이기관지염의원인균으로작용할수있다. Mycoplasma Streptococcus Bordetella Moraxella Haemophilus Chlamydia pneumoniae 2. 급성기관지염의진단급성기관지염은다양한원인에의해서나타날수있고, 주증상이기침이기때문에대부분의경우추가감별진단없이병력이나신체증상에따라진단을내리게된다. 앞서급성기관지염이바이러스또는드물게세균감염에의한경우도있다고하였으나, 특정원인균을감별하는진단검사는일반적으로시행되지않는다. 그러나유사한증상을보이는천식, 폐렴, 세기관지염, 기관지확장증, COPD 등의질환과구분하기위해정확한진단을필요로하거나특정원인에대한감별이필요한경우에는다음검사가시행되는경우가있다.
4/6 - 객담도말검사 - 인후부채취검체배양검사 - 인플루엔자검사 - 흉부 X선촬영 - 혈액가스검사 예방및치료 1. 급성기관지염의예방급성기관지염의원인은매우다양하기때문에완전한예방은어려울수있다. 하지만다음과같은사항에유의하면급성기관지염발병의위험을줄일수있다. - 충분한수면 - 급성기관지염환자주변에있게되는경우입, 코, 눈등을손으로만지지않도록유의할것. - 세면도구공유를피할것 - 규칙적으로손닦기실시 - 균형잡힌식사습관 - 독감, 폐렴백신 - 자극요인인흡연, 먼지, 연기, 기타오염물질에노출을피하고필요한경우마스크착용하기 또한노인이나면역시스템이약화된상태인경우엔급성기관지염이급성호흡기부전이나폐렴과같 은심각한합병증으로진행될수도있기때문에특히급성기관지염에걸리지않도록유의하여야한다. 2. 급성기관지염의치료증상이매우심각한경우외에는급성기관지염에대해특별한치료제를투여하는경우는드물고다음과같은대증요법시행으로완치되는것이일반적이다. 하지만천명음이있거나호흡곤란증상이심각한경우에는전문의의진료를받는것을원칙으로해야한다. 1) 일반적인대증요법 - Paracetamol(acetaminophen) 및비스테로이드성소염진통제 (NSAIDs) 복용 : 발열또는인후통 - 습도조절을위한가습기사용 : 객담을묽게하고호흡상태개선 - 충분한수분섭취 ( 생강차나따듯한물섭취등 ): 객담배출용이, 생강차의경우항염작용과함께
5/6 기도자극을감소시켜줄수있음 - 꿀 : 인후통개선및전반적인증상개선에도움이된다는보고가있음 - 충분한휴식과수면 2) 기타고려사항 - 항생제의사용 : 대부분의급성기관지염은그원인이바이러스성이기때문에항생제사용이효과가없을수있으므로, 항생제사용은추천되지않는다. 다만폐렴에대한고위험환자일경우에는주치의의판단하에항생제가처방되기도한다. -소아의경우 : 해열진통목적으로는 acetaminophen이추천되며 6세미만소아에게 NSAIDs 사용은추천되지않는다. 약사 Point 1. 기관지염은지속기간및양상에따라급성과만성으로나눌수있다. 2. 급성기관지염은일반적으로대증치료를실시하며성인의경우는해열진통제복용을고려할수도있다. 다만, 천명음이나심한호흡곤란을상담하는경우는전문의의진료를받도록복약지도하여야한다. 3. 급성기관지염치료목적으로항생제를사용하는경우는드물다.
6/6 참고문헌 1. Albert, RH, "Diagnosis and treatment of acute bronchitis". American Family Physician. 82 (11): 1345 50. 2. https://www.medicinenet.com/bronchitis_acute/article.htm 3. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/acute-bronchitis/ diagnosing-and-treating-acute-bronchitis.html 4. https://www.healthline.com/health/bronchitis#bronchitis-vspneumonia