임상병리검사과학회지 : 제 29 권제 1 호 1997. 고지혈자의바만도, 혈압및혈청지질양상의벼교 원광보건전문대학임상병리과 보건위생과 * 진복회 검주영 * 전주영동병원임상병리과 채윤미 서영실 송덕희 박혜자 박은정 Comparison of obesity, blood pressure and serum lipid pattern in hyperlipidemia Jin Bok-Hee. Kim Joo-YoUng* Dept. 01 Clinical Pathology, WonkWang Health College Dept. 01 Health 파 'KÏene, WonkWang Health College- Chai, Yun-Mee., Seo, Young-Shil., Song Deuk-Hee Park Hye-Ja., Park Yen-Joung Dept. 01 Clinical Pathology, Choniu Youngdong Hospital The purpose of this study was to determine the obesity, blood pr,essure and serum lipid concentration its acts as risk factor of coron 앙 y artery disease to serum lipid change pattem in hyperlipidemia. Two hundred adults male & female were selected randomly from medical examined person visited to the dept. of clinical pathology, Chonju Youngdong Hospital from February to June, 1997. Body weight, BMI were significantly higher than normal group, in high ch 이 group and high TG group(p<o.05). Systolic and diastolic blood pressure were not significantly different between three groups. Total ch 이, TG and VLDL chol were significantly different between three groups(p<o.01) but HDL chol were significantly higher than high TG group, in normal group and high ch 이 group(p<o.05). LDL ch 이 were significantly higher than normal group, in high chol group(p<o.05) and significantly lower than high ch 이 group, in high TG group(p<o.05) but not significantly different between normal control group and high TG ~roup. - 117 -
AI were significantly higher than normal group, in high ch 이 group and high TG group(p<0.05) but not significantly different between high ch이 group and high TG group. These results suggest that serum lipid pattem were very significantly different between hyperlipidemia and normal person. In this study, necess따y to prevention and early treatment of hyperlipidemia as important risk factor of coronary 따tery disease. Kev words : Hvperlipidemia, Serum lipid pattern * 이연구는 lffi7 년도원광보건전문대학교내학술연구비의지원으로이루어졌음. 1. 서론합성되는중성지방의농도가높은 hypertriglyceridemia 가주류를이루나 hypercholester- 최근우리나라에서는경제성장및생활수준 olemia 도큰부분을차지하며공존하고있다 4) 의향상으로질병양상과사망원인에많은변화동맥경화증의주요위험인자인고지혈증은혈 를가져왔다. 최근 10 여년간우리나라의사망중 chol 이나 TG 농도가정상이상으로증가되어 원인을보면암이나순환기계질환같은만성관상동맥질환의위험율이증가된상태라고할퇴행성질환이지속적인주요사망원인이되고수있다 5) 특히고지혈증이 50세이전에시작 있으며앞으로도이들질환은계속증가될추된경우매우유의한위험인자로작용한다. 또 세에있다 }) 최근우리의식생활이서구화되어한 50 세이후에발생한경우에도독립적이거나 동맥경화증으로인한심혈관질환의발병율이고혈압, 당뇨병, 비만증등의다른위험인자와 증가하고있어 1994 년에는우리나라총사망자함께부가적으로동맥경화증의발생에관여한 중약 30% 의사망원인이심혈관질환이며이중다 3) 에서동맥경화증성인허혈성심질환과뇌혈관질국내에서동맥경화증과그에따른허혈성심 환에의한사망율은지속적으로증가되고있질환의유병율과사망율이증가되는추세에있 다. 특히허혈성심질환에의한사망율은지난고그원인의하나인이상지혈증의합병증을 1983 년에비해 1993 년의 10 여년사이에약 6 배유발하는질병이증가되는점과고지혈증이선 정도증가하였다 1) 진국의성인사망의가장중요한원인임을감안 고지혈증은우리가비록질병이라고부르기할때한국인고지혈증의예방과치료를위한 는하지만당뇨병고혈압비만증등과같이적절한대책이절실히요구되고있다. 따라서 어떤장기의손상이눈에보이는그러한장기의고지혈자의혈청지질변동양상을알아보고자본 질병이아니고이러한장기에질병을일으킬연구를시행하였다. 것을지시하는위험인자 (risk factor) 로서의병 이다 2) 고지혈증은유전적이상이나환경적요 ll. 대상및방법 인에의해발생할수있으며대개 cholesterol (chol) 과중성지방 (TG) 을운반하는지단백의 1. 대상 생합성증가또는분해, 감소와같은지단백대 사의이상에의해발생한다 3) 서구에서는동물 1997 년 2 월부터 6 월까지전주영동병원임상 성지방의섭취가현저하게증가되어혈중 chol 병리과에서정기건강검진을받은성인남녀중 농도, 특히 chol 이주류를이루고있는반면정상대조군 68 명 ( 남 29, 여 39), 고 ch 이군 67 명 우리나라에서는과잉의당질섭취로부터유도 ( 남 30, 여 37) 및고 TG 군 65 명 ( 남 40, 여 25) 을 - 118 -
무작위로총 200 명 ( 남 99, 여 101) 을선발하여 연구대상으로하였다. 정상대조군은총 ch 이농도가 24Omg~ 버이하이 고, TG 농도는 21 야 ng/l 며이하인것으로하였고, 고 chol 군은총 chol 농도가 24 아 ng/l 버이상이고, TG 농도는 210mg/l 버이하인것으로하였으며, 고 TG 군은 TG 농도가 21 야 ng/ 며이상이고, 총 chol 농도는 24 아 ng~ 며이하인것으로하였다. 측정된자료의통계분석은 SPSS 깨 c+ package 를이용하여처리하였고모든측정치는 평균 ± 표준편차로나타냈다. 각군간의측정치 의유의성을평가하기위해서 ANOVA test 를 시행한후 Duncan s multiple range test 를하여군간의유의한차이 (significant difference) 를검정하였다. 검정시에 p 값이 0.05 미만이면 통계적으로유의하다고판정하였다 12) 2. 방법 ill. 컬과 1) 버만도및혈압측정 비만도를보기위하여신장과체중을측정하 여 Quetelet s 의체질량지수 (BMI) 와 Broca s 변법의이상체중백분율 (PIBW) 의비만지수를 구하였다. 체질량지수에따른비만도의분류는 Fra 파 e1 6 ) 과 Brayd 7 ) 의제안에근거하여 BMI 가 20 뼈 1m 2 이하는저체중, 20-24.9kg/m 2 범위는 정상체중, 25-29.9kg/m 2 범위는과체중, 3Okg/ m 2 이상은비만으로하였다. 비만지수에따른 분류는 PIBW 가 90% 이하는저체중, 90-110% 범위는정상체중, 111-119% 범위는과 체중, 120% 이상은비만으로분류하였다 8) 혈압은대상자를 10 분이상안정하게유지시 킨후표준수은혈압계를사용하여수축기혈압 (SBP) 과이완기혈압 (DBP) 을측정하였다. 2) 혈청지질및지단백분석 공복시혈액을채취하여실온에 1 시간이상 방치한후 3, 아 )()rpm 에서 10 분정도원심침전하 여혈청을분리하여분석에사용하였다. Total cho1 9 ), TG lo ), HDL ch 이은혈청생화학 자동분석기 (Toshiba 3OFR, ]apan) 를이용하여효소법에의해분석하였다. LDL ch이은 Friedwald 계산식 11) 에의해구하였고 VLDL chol, 동맥경화지수 (AI) 도계산에의해구하였다. 3. 통계처리 1. 대상자의일반적특섬 신장은정상대조군에서 162.20:t 8.O&m, 고 chol 군에서 163.46:t7.02cm, 고 TG 군에서 165.20 :t 7.55cm 로고 TG 군은정상대조군에비해통계 적으로유의하게증가되었다 (p < 0.05). 체중은 정상대조군에서 58.84:t 10.09kg, 고 ch 이군에서 62.70:t 6.38kg, 고 TG 군에서 63.48 :t 7.52kg 으로 고 chol 군과고 TG 군은정상대조군에비해통계 적으로유의하게증가되었다 (p<o.05). 체지방량과관계있는체질량지수 (BMI) 는정 상대조군에서 22.5:t3.11kg/m 2, 고 chol 군에서 23.45:t 1.6 않 g/m2, 고 TG 군에서 23.23:t 2.11kg/ m 2 로고 chol 군은정상대조군에비해통계적으로 유의하게증가되었다 (p<o.05). 세군모두 20-24.9kg 1m 2 범위에포함되어정상체중인것으로 나타났다. 이상체중백분율 (PIBW) 은정상대조 군에서 107.37:t 15.7% 고 chol 군에서 110.25:t 9.05%, 고 TG 군에서 108.68:t 1 1. 13% 로세군간 에통계적으로유의한차이는없었으며세군 모두 90-110% 범위에포함되어정상체중인것으로나타났다 (Table 1). 연령은정상대조군에서 49.1 3 :t 6.54 세, 고 ch 이군에서 51.55:t 6.39 세, 고 TG 군에서 51.17:t 7.1 7 세로고 chol 군은정상대조군에비해통계 적으로유의하게증가되었다 (p<0.05). - 119-
Table 1. Comparison of anthropometry and obesity index Normal High High group cholesterol group triglyceride group (n=68) (n=67) (n=65) Sex(M!F) 29/39 30/37 40/25 Height(cm) 161.20:t8.08 163.46:t7.02 165.20:!:7.55 a Weight(kg) 58.84 :t 10.00 62.70 :t 6. 잃a 63.48:!:7.5~ BMI(kg/m 2 ) 22.59 :t 3.11 23. 뼈 :t 1.65 a 23.23:!:2.11 PIBW(%) 107.37:t 15.75 1l0.25:!:9.05 108.68:!:11.13 F-value 4.58 6.22 2.34 NS ) 0.91 NS ) Values are Mean:!:S.D. NS: Not significant ** : p<o.05 ** : p<o.ol BMI(Body mass index)=body weight(kg)0.425 x Height(m)O.725 X K PIBW(Percent ideal body weight)=(body weight(kg)/{height(m)-10이 xo.91 x 100 a : Significant difference between high cholesterol, tris;dyceride and normal groups(p<o.05) Table 2. Comparison of age and systolic and diastolic blood pressure Normal High High group cholesterol group triglyceride group F-value (n=68) (n=67) (n=65) Age(yrs) 49.13:!:6.54 51.55:t 6.39 a 51.17:!: 7.17 2.54 NSJ SBP(mmHg) 125.54:t 20.47 127.01 :t 13.26 128.62:!: 11.02 O.65 NSI DBP(mmHg) 82.77 :t 15.36 87.01 :t 11.94 85.69:!: 11.04 1.86 NSJ Values are Mean :t S.D. NS : Not significant SBP : Systolic blood press 따 e DBP : Diastolic blood pressure a : Significant difference between high cholesterol and normal groups(p<0.05) 수축기혈압 <SBP) 은정상대조군에서 125.54:!: 2O.47mmHg, 고 chol 군에서 127.01:!: 13.26mmHg, 고 TG 군에서 128.62:t l 1.02mmHg 였고, 이완기혈 압 (DBP) 은정상대조군에서 ~.77:!:15.36mmHg, 고ch이군에서 87.01 :t 1 1. 앓m바fg, 고TG군에서 85.69 :t 1 1.04mr 바 Ig 로수축기및이완기혈압은 통계적으로유의한차이는없었으며세군모두 120/8Ornrr 퍼 g 에포함되어정상혈압인것으로 나타났다 (Table 2). 2. 혈청지질농도의변화 (Table 3) dl 고 ch 이군에서 281.88:!: 35.42mg~ 버, 고 TG 군에 서 201.48:!: 36.21mg~ 버였으며, TG 는정상대조 군에서 100.13 :!:44.32mg/dl, 고 chol 군에서 171.81 :t 63.63mg/ 버, 고 TG 군에서잃 5.94:!: 13 1.46mg/ 버 로총 chol 및 TG 는세군간에통계적으로매우 유의한차이가있었다 (p<o.ol). HDL ch 이은정 상대조군에서 49.99:t 13.22mg/ 버, 고 ch 이군에서 46.75:!: 14.00mg/ 버, 고 TG 군에서 38.74 :t 12. 빠 ng / 배로고 TG 군은정상대조군및고 chol 군에비해 통계적으로유의하게증가되었다 (p<o.(e). LDL chol 은정상대조군에서 102.13:t 33.20 총 ch 이은정상대조군에서 173.94:t34.45mg/ mg/i 버, 고 chol 군에서 200.77:t 4 1.83mg/1 버, 고 - 120-
Table 3. Comparison of total cholesterol, triglyceride and HDL cholesterol concentration Normal High High group cholesterol group triglyceride group F-value (n=68) (n=67) (n=65) Total chol(mg/dl) 173.94:t 34.45 281.88 :t 35.42 a 201.48:t 36.21 a,0 169.18" TG(mg/1 버 ) 109.13:t 44.32 171.81 :t 63.63 a 345.94 :t 131.46 a b 130.19** HDL cho l( mg/i 이 ) 49.99:t 13.22 46.75:t 14.06 38.74 :t 12.09 a b 2.38 Values are Mean:tS.D. ** : p<o.01 Total ch 이 : Total ch 이 esterol TG : Triglyceride HDL chol : High density lipoprotein cholesterol a : Significant difference between high cholesterol, triglyceride and normal groups(p<o.05) b : SiR'nificant difference between hir'h ch이esterol and trir'lyceride R'roups(p<O.05) Table 4. Comparison of LDL cholesterol, VLDL cholesterol and atherogenic index Normal High High group cholesterol group triglyceride group F-value (n=68) (n=67) (n=65) LDL chol( mg/i 버 ) 102.13 :t 33.20 200.77 :t41.83 a 95.36 :t 44.68 0 143.52** VLDL chol (mg~ 버 ) 21.83 :t 8.86 34.36:t 12.3 a 69.19:t 26.29 a. b 130.19** AI 2.68 :t 1.19 5.44:t 1.63 a 5.04 :t 4.61 a 18.38 ** : p<o.ol Values are Mean :t S.D. LDL chol(lρw density lipoprotein cholesterol)=total chol-hdl chol-tg/5 VLDL chol(very low density lipoprotein cholesterol}=tg/5 AI(Atherogenic index)=total chol-hdl chol/hdl chol a : Significant difference between high cholesterol, triglyceride and normal groups(p<0.05) b : SiR'nificant difference between high cholesterol and triglyceride groups(p<0.05) TG군에서 95.36 ::t 44.68mg/1버로고 chol군은정상대조군및고tg군에비해통계적으로유의하게증가되었으나 (p<o.05) 고TG군은정상대조군에비해유의한차이가없었다. VLDL chol은정상대조군에서 21.83:t 8.86mg/ 버, 고 chol군에서 34.36:t 12.73mg/1 버, 고TG군에서 69.l 9 :t 26.29rng/1버로세군간에통계적으로매우유의한차이가있었다 (p<0.01). 동맥경화지수 (AI) 는정상대조군에서 2.68 :t 1.19, 고 chol군에서 5.44:t 1.63, TG군에서 5.04 :t 4.61 로고 chol 군및고TG군은정상대조군에비해통계적으로유의하게증가되었다 (p<o.05)(table 4). N. 고찰경제성장과더불어일상생활양식및식습관의변화로고지혈증, 비만, 당뇨병, 고혈압및동맥경화증등과같은만성퇴행성질환이증가하고있으며이에대한관심이높아지고있는추세에있다. 김 13) 은순환기계질환중관상동맥성심장병인급성심근경색증과기타허혈성심장질환이 10 대사망원인의상위로부상하고있으며앞으로 2C뻐년대중반이전에관상동맥경화성심장질환이상위를차지할것으로전망했다. 따라서이들순환기계질환의중요한위 - 121 -
험인자중하나인혈청지질에대한관심이증대 되어가고있으며, 그동안혈청총 chol TG, lidl ch 이및 LDL chol 등혈청지질에대한 여러생화학적지표들이밝혀져왔다. 동맥경 화증이나허혈성심질환의독립적인위험인자로 고 ch 이혈증이주목되고있는데 14) 여러자료는 우리나라에서고 chol 혈증이증가하고있음을 보여주고있다 15) 고 chol 혈증의증가는최근경 제발전에따른식생활의서구화로동물성식품 의섭취가과거에비하여증가되고있는것이 이를잘증명해주고있다고생각된다. 1995 년 우리나라종합병원에서고지혈증을치료하고 있는것으로알려진전문가 35 명의진료내역을 조사한바에의하면병원에서치료받고있는 고지혈증의 1/3 은고 chol 혈증, 1/3 은고 TG 혈 증, 1/3 은복합성고지혈증인것으로나타나고 있으며우리나라사람들에서나타나는고지혈 증의특성은혈중 chol농도가상승하고고지혈증의발생빈도가증가한다는것이다 16) 고지혈 증은오래전부터많은연구결과고혈압, 홉연 둥과함께죽상경화증의유발혹은촉진의주 된위험인자의하나로인정되고있다 17) 본 연구에서체중, BMI 는고 chol 군, 고 TG 군에서 정상대조군에비해유의하게증가되었으며이 와같은결과는과체중이거나비만한사람에서 정상체중인사람보다혈중 TG, ch 이농도가증 가되었다는 18) 견해와연관이있는것으로생각 된다. 박등 19) 은고 ch 이혈증환자에서대조군보 다체중, 비만도, 체질량지수가높게나타났다 고하였으며본연구결과와일치된보고를하 였다. 비만이혈청지질에영향을미친다는연 구에서비만도가증가할수록 chol 과 TG 농도의 증가를보였고 l8, l9), 이둥 20) 도한국인에대한 연구에서비만도의증가에따라혈청 chol 및 TG 농도가남자의경우증가된다고보고하였 다. 이등 18) 은혈청지질농도와체중, PffiW, BMI 는모두 TG. chol 과유의한양의상관관 계를가지며 BMI 와체지방함량이증가할수록 남녀모두에서혈청 chol 이증가한다고보고하 여 21) 고지혈증환자의평상시의체중및비만관 리는매우중요한것으로생각된다. 미국 NIH 의 National ch 이 esterol education program(ncep) 의분류에따라구분한총 ch 이과중성지방각군과수축기및이완기혈 압을비교해본결과총 chol 과 TG 가높은군 에서수축기및이완기혈압이높았다고하였으 며껑 ) 박등 19) 은수축기혈압과이완기혈압의증 가는혈청 TG 와 chol 농도에영향을주어혈압 이높아짐에따라혈청지질농도가증가된다고 하였으나본연구에서수축기및이완기혈압은 각군간에차이를보이지않아상반된견해를 보여주었다. 혈청 chol 은관상동맥질환의선별검사, 고지 혈증환자의치료방침및치료효과판정에사용 되는가장기본적인지표이다 22) 최근관상동 맥질환과지질의관련성에관한연구가활발히 진행되어총 chol 농도가 CAD 와밀접한연관 성이있다는역학적연구가보고되고있다. 이 에대한연구로서 multiple risk factor intervention trial(mrfit) 연구에서는혈청 chol 치 가 240 뼈 /dt 이상인남자는 200 뼈 /dt 이하인남 자에비해허혈성심질환의위험성이 3 배이상 증가되었으며관상동맥질환의발생위험율이 ch 이이 200 뼈 Idt 일때보다 250 mg/dt 일때 2 배, 300 뼈 /dt 일때 4 배로증가한다고하여징 ) 혈청 ch 이농도가증가됨에따라허혈성심질환의위 험도가급격히증가하는것을잘나타내주고있 다. 그외에도혈중 ch 이이증가하면관상동맥 질환에의한사망율이증가한다는사실은 Framingham study24) 를비롯한많은역학조사 결과잘알려진일이다. Kannel 등정 ) 은이상체 중에서체중이 10% 증가하면혈중 chol 은 12mg /dt 이증가하며박등 19) 은 PffiW 가증가함에 따라혈청 ch 이농도가증가한다고하였다. 또 한관상동맥질환군이정상대조군에비해혈청 chol 과 TG 농도가유의하게증가하였다는보고 가있다 26) 본연구에서고 chol 군은물론고 TG 군에서정상대조군에비해총 ch 이이유의하게 - 122 -
증가되어있어이들지질이관상동맥질환의위 험인자이므로본연구결과와도일치된견해를 보였다. 우리나라의경우는 1980 년과 1990 년의 총 chol 의분포를비교해보면낌 ) 18 順 /di 가증 가되었으며, 특히혈청총 chol 이높은집단의 변화가현저하여 200 뼈 /di 이상은 15.3% 에서 33.2% 로 2 배증가되었고 240mg/di 이상은 2.8% 에서 9.0% 로 3 배증가되었다. 박등 28) 은 1993 년의료보험관리공단건강진단결과총 ch 이이 240mg/ di 이상이 14% 라고보고하여총 ch 이이 점점증가하는추세에있다는것을증명해주 고있다. 따라서 ch 이을감소시키기위한노력 이요구되며 chol 을 1% 감소시키면관상동맥질 환의빈도가 2% 정도감소한다고알려져있으 며정 ) 식이요법이나약물요법으로혈청 chol 을 10% 줄이면심근경색증은 20% 감소하고사망율 은 12% 감소하였다고하는연구결과떼 ) 에서보 듯이고 chol 혈증을치료하고예방함은그의의 가크다고하겠다. 우리나라의경우저지방고당질식을하는특 성때문에정상인에서고 chol 혈증보다는당질 유도성 (carbohydrate induced) 고 TG 혈증이많 다고알려졌으며이와같은것은고당질식이가 혈청 TG 의합성에관여되는효소들의활성도 를증가시키기때문인것으로알려져있다 19) 특히관상동맥질환자에서혈청중성지방이현 저하게증가되어동맥경화성심질환발생에혈 청중성지방도중요한요인이될수있다는보 고도있다 18) 혈청 TG 는 PIBW 의증가에따라 평균농도가큰폭으로증가하며 19) 혈중 TG 의 증가는비만의정도에비례하며체중을줄임으 로서정상으로환원될수있다고하여비만과 밀접한관련이있음을나타내주고있다. TG 는 고혈압, 관상동맥질환, 뇌혈전증, 뇌졸증, 뇌출 혈등에서정상인에비해유의하게증가되었으며본연구에서도 TG가고TG군은물론고 ch 이군에서정상대조군에비해유의하게증가 되어이들지질이앞에열거한질환들의위험 인자이므로본연구결과와도같은견해를보였 다. 본연구에서는고 chol 군에서정상대조군에 비해 TG 가상승되었으며, 혈청 chol 의증가는 남녀모두혈청 TG 의상승을가져왔다고하여 19) 본연구결과와잘일치하는것으로나타났 다. 1993 년의료보험관리공단건강진단결과에 의하면중성지방이 200 때!di 이상이 35.3% 였던 것을볼때우리나라에서고중성지방혈증은간 과할수없는문제로대두되었다정 ) 최근 Framingham study 에서증가된중성지방이남자 와 50 세이상의여자에서관상동맥질환의독립 적인위험인자임이밝혀졌고 3l) Stockholm pmspective study 에서도중성지방이관상동맥질 환의위험인자로여겨지고있으며 32) 또한중성 지방과 HDL chol 간에역상관계가있다 32) 본 연구에서도고 TG 군에서정상대조군에비해 HDL chol 이유의하게감소되어있어본연구결 과와도일치하는것으로나타났다. 고 TG 혈증 이 HDL ch 이의감소를동반할때중성지방을 많이포함하고있는지단백의분해저하에의 해 HDL ch 이농도의감소를가져올수있고또 VLDL 생산이증가되어고 TG 혈증이나타날 수있다잃 ) 우리나라고지혈증환자중약 40% 가 VLDL 이높은형이고약 40% 의 LDL 과 VLDL 이높은형인것을보면혈중중성지방 이높은환자의관리에도주의를기울여야한 다. 지금까지역학적및임상적연구결과관상동 맥질환발생율과밀접한관련성이있는지단백 은 HDL chol 과 LDL chol 로알려져있다없 ) 이 중 HDL chol 은혈관벽으로부터 chol 을제거 하는작용이있어관상동맥질환의예방인자음 성지표또는보호인자로알려져있으며 LDL chol 은관상동맥질환의위험인자로알려져있다 정 ) 지단백수준에의한표현형에따라서고지 혈증은 LDL 증가에의한고 chol 혈증과 VLDL 증가에의한고 TG 혈증으로구분된다 5). Miller 와 Miller 36 ) 는 1975 년에동맥경화증이생기는 이유는동맥벽에서 chol 의 clearance가감소되기때문이며이원인은 HDL chol 이감소되었 - 123 -
기때문이라는가설을발표한이후 1977 년 HDL chol 치가낮을때관상동맥질환의위험요 소가높아진다는논문이발표되기시작하였다. 김 5) 은 HDL chol 의감소요인중고 TG 혈증을 우선순위에꼽고있는데본연구에서도고 TG 군에서정상대조군및고 chol 군에비해유의하 게감소되어있어이를잘설명해주고있다. HDL ch 이이 35 聊!dt 이하이면위험인자로생각 하며윈 ), 총 ch 이치가 200mg!dt 이하이더라도 HDL chol 이매우낮아져있으면이상지질소 견으로판정한다. 그러나다행히도본연구에서는 35mg!dt 이하인군은없는것으로나타났 다. 총 ch 이치가 260 順!dt 이상인사람들중 HDL chol 치가 45 뼈!di 이하인사람들에서는 HDL chol 치가 45 뼈!di 이상인사람들에비하여 심혈관계질환의발생빈도가유의하게높음을 보고하여심혈관계질환의발생을예측하는데저장되어있는 chol에의해혈중 ch이농도를 있어혈청총 chol 치만을생각하는것보다는 총 chol 치와 HDL chol 치를동시에고려하는 것이좋다 38) 박등 26) 은 HDL chol 이 30-49, 50-59 세남자의관상동맥질환군에서는대조군 에비해유의하게감소하였으나여자의경우는 유의한차이가없다고보고하여 26) 본연구와 상반된견해를보였으나박등 39) 은 HDL chol 며이하로바람직한수준이나고 chol 군에서는 160 聊!di 이상으로나타나식사요법이나약물요 법으로 LDL chol 농도를 160 때 Idi 이하로낮추 고 CHD 나위험인자가있는경우 130 뼈!di 로 감소시킴으로써 HDL chol 농도를증가시켜관 상동맥경화의진행을방해하여 CAD 에의한 사망율을감소시킬수있을것으로생각된다 4 1) 공복시의킬로미크론내지 VLDL 의비정상 적인상승으로혈중 TG 가증가한경우를고중 성지방혈증이라하며이것은독립적으로나타날 수도있으나 VLDL 과 LDL 의대사는서로밀 접하게연관되어있으므로함께상승하는경우 도많다 42) 본연구에서 VLDL chol 은고 TG 군 에서정상대조군및고 chol 군에비해유의하게 증가되어이와같은결과를잘설명해주고있 다. 한편비만은 VLDL 의증가와지방조직에 상승시킨다는보고도었다 43) AI 는동맥경화지수로서관상동맥질환자와 정상대조군을구분하는기준으로사용되며보 통 4.5 이상이면관상동맥질환가능성을시사한 다. 본연구에서 AI 는고 chol 군및고 TG 군에 서정상대조군에비해유의하게증가되어있어 고지혈증은관상동맥질환의위험인자가될수 농도가고 chol 군과대조군간에는남녀모두유있는것을증명해주고있다. 의한차이가없었다고보고하여본연구와일 치된결과를보여주었다. V. 결론 정상적인경우혈청총 chol 양의약 70% 가 LDL 에의해운반되므로혈청총 chol 농도의관상동맥질환위험인자로알려진고지혈증의 증가는곧 LDL chol 농도의증가를뜻한다뼈 ) 혈청지질변동양상을알아보기위해 1997 년 2 본연구에서도 LDL chol 이고 chol 군에서정상월부터 6 월까지전주영동병원임상병리과에서 대조군에비해유의하게증가되어있어이와같정기건강진단을받은성인남녀 200 명 ( 정상대 은결과를잘나타내주고있다. 박등 39) 은총조군 68 명, 고 chol 군 67 명, 고 TG 군 65 명 ) 을대 chol 이높은환자에서동맥경화를유발시키는상으로비만도, 혈압및혈청지질농도를측정 LDL ch 이역시상승되어있으므로세밀한주한결과다음과같은결론을얻었다. 의를요하며 LDL chol 이관상동맥질환군에서 1. 체중및 BMI 는고 chol 군및고 TG 군에서 정상대조군에비해유의하게증가되었다고하정상대조군에비해통계적으로유의하게 여같은맥락의결과를보고하였다젊 ) 본연구증가되었다 (p<0.05). 에서 LDL chol 농도는정상대조군에서 13Omg! 2. 수축기및이완기혈압은세군간에통계적 - 124 -
으로유의한차이가없었다. 3. 총 chol, TG 및 VLDL chol 은세군간에 통계적으로매우유의한차이가있으나 (p<o.ol) HDL chol 은정상대조군및고 chol 군에서고 TG 군에비해통계적으로 유의하게증가되었다 (p<0.05). 4. LDL chol 은고 chol 군에서정상대조군에 비해증가되었고 (p<0.05), 고TG군에서는고chol군에비해감소되었으나 (p<0.05), 정상대조군과고 TG 군간에는유의한차이 가없었다. 5. AI 는고 chol 군및고 TG 군에서정상대조 군에비해통계적으로유의하게증가하였 으나 (p<0.05), 고 ch 이군및고 TG 군간에는 유의한차이가없었다. 이상의결과로미루어보아고지혈자에서는 정상인에비해뚜렷한혈청지질의변동을볼수 있었고따라서관상동맥질환의중요한위험인 자인고지혈증의예방과치료를위한많은노 력이절실히요구되고있다. REFERENCES 1. 통계청 : 사망원인통계연보 ( 인구동태신고 에의한집계 ). 1993. 2. 이홍규 : 한국인고지혈증치료지침의개선 방안. 제 11 차한국지질학회춘계학술대회, 55-57, 1996. 3. 유언호 : 고지혈증치료의필요성및배경. 제 11 차한국지질학회춘계학술대회, 37-41, 1996. 4. 조여원 : 고지혈증의식이요법에대한제 언. 제 9 차한국지질학회춘계학술대회, 127-138, 1995. 5. 김진규 : 고지혈증의진단. 제 2 차동맥경 화증과고지혈증. Workshop, 1994. 6. Frankel HM : Determination of body mass indexuetter]. JAMA, 껑 5-292, 1968. 7. Brayd GA : Classification and evaluation of the obesities. Medical clinics of north America, 3(1 ):61-84, 1989. 8. Fra 따 IK, W 퍼 iam DM : Obesity in nutrition. weight control and exercise. 3rd ed. Lea Febiger, Philadelphia, 1988. 9. Alain T, Poon L, Chan Richard W, Fu P :Enzymatic determination of total serum cholesterol. Clin Chem, 20:470-475, 1974. 10. Buccolo G, David H : Quantitative determination of serum triglyceride by the use of enzyme. Clin Chem, 19:476-482, 1973. 11. Friedwald WT, Levy RI, Fredrickson DS : Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem, 18:499-502, 1972. 12. 허만형 : SPSS 와통계분석. 교학사, 서울. 13. 김정순 : 우리나라사망원인의변천과전 망. 한국역학회지, 11(2):155-174, 1989. 14. Castelli WP, Garrison RJ, Wilson PWF, Abbott RD, Kalousdian S, Kannel WB : Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framing-ham study. JAMA, 256:2835, 1986. 15. 김영설 : 내분비대사분야의지질연구문헌 고찰. 한국지질학회지, 1(1):1-7, 1991. 16. 김영설, 김광원, 양인명, 김성운, 김진우, 이 홍규 : 한국인당뇨병의역학적특성 - 의료 보험관리공단건강진단에서발견된당뇨병 과이에관련된요인분석. 당뇨병, 11:125-135. 1987. 17. Brewer HB : Clinical significance of plas -ma lipid levels. Am J C 따 diol, 64:3, 1989. 18. 이양자, 신현아, 이기열, 박연희, 이종순 : 한국정상성인의혈청지질농도, 체질량지 수, 혈압및식습관과일상생활습관과의관 계에관한연구. 혈청 Triglyceride 를중심 으로. 한국지질학회지, 2(1 ):41-51, 1992. - 125 -
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