Journal of Korean Academy of Nursing Administration J Korean Acad Nurs Admin, 2012, 18(3), 301-309 간호역사와철학교과목수업후간호대신입생의간호이미지변화 김상돌 1 1 거제대학교간호학과조교수 Changes in the Image of Nursing in First Year Nursing Students after History & Philosophy of Nursing Courses Kim Sang Dol 1 1 Assistant Professor, Nursing Department, Koje College 주요어간호대신입생, 간호이미지 Key words Freshmen of nursing college, Image of nursing Correspondence Kim Sang Dol Nursing Department, Koje College 91, Majeon 1-gil, Goje-si, Gyeongsangnam-do, 656-701, Korea Tel: 82-55-680-1552 Fax: 82-55-680-1517 E-mail: nu11110@koje.ac.kr 투고일 : 2012 년 6 월 10 일수정일 : 2012 년 7 월 03 일심사완료일 : 2012 년 8 월 21 일 Abstract Purpose: This study was done to investigate changes in image of nursing in first year students of nursing after courses on history & philosophy of nursing. Methods: Participants were 100 first year students at a nursing college located in K city. The students were asked to submit a written answer to an open-ended question. Data were collected in March, 2011, before the students started nursing courses, and again in June, 2011, after they had finished one semester of nursing courses. Data were analyzed using Van Kaam's phenomenological method. Results: Before the nursing courses, students regarded nursing as caring for patients comfortably with warmth and kindness, helping patients with self-sacrificing spirit and service, and being tough and overwhelming to do. After finishing one semester of nursing courses, they regarded nursing as a profession that requires motherly care, love and devotion, and as meaningful and beautiful to do. Conclusions: After finishing one semester of nursing courses, the images of nursing held by the students changed from a traditional perspective emphasizing the emotional and negative aspects to one focusing more on the professional and positive aspects. It is essential to establish healthy and positive images of nursing among students through the nursing curriculum. 서론 1. 연구의필요성 우리나라간호대신입생들은정부의간호인력수급안정화정책에따라 2008년부터 5년간해마다 1,000여명씩증원되어왔다 (Park, 2012). 반면에간호교육을이수한신규간호사는임상적응 력이부진하고이직율은전체간호사의 60% 를넘고있다 (Park, 2012; Yun, 2009). 이에대한여러가지이유가있겠으나대부분간호현장에서접하는현실충격과자신의역할에대한정체성이정립되지않은데서비롯되고있다 (Yun, 2009). 그러므로간호교육자는현상황을살펴간호교육의질적인제고에비중을두고간호실무에적합한전문직일반간호사양성방안에대해숙고할필요가있다. 아울러간호교육자들은그들에게간호전문직
302 김상돌 관이기본적인자질로요구되며, 간호교육과정속에서긍정적인간호이미지의구축을통해형성될수있다고보았다 (Choi & Ha, 2009; Jeong & Yoo, 2010; Kim, Lee, & Kim, 2002; Natan, 2009; Oh, Choi, Kwon, & Park, 2005). 간호이미지는사람이간호에대하여갖는신념, 생각, 관념및인상의종합이며태도를형성하는요소이다 (Yun, 1995). 간호대신입생들은대중매체나각자의경험혹은체험에의해형성된간호이미지에국한되거나고착화되는경향이크다. 이는대학에서정규교육을받는동안점차적으로간호에대한관점이변화하기때문에간호교육의역할이매우중요하다고볼수있다 (Ham, 2011; Lee, 2011). 선행연구를살펴보면국외에서는미국에서칼리시와칼리시가 1980년대초대중매체혹은소설속의간호와간호사의이미지를시대에따라구분하였다. 즉자비의천사, 충실한하녀, 영웅같은여성, 어머니등희생과봉사의측면이강조된전통적인이미지로명명하였다 (Go et al., 2011). 또한여성들만의직업적인관점에서성적대상이라는부정적인견해를보이다가점차적으로간호의전문적상황이반영된현대의직업인등으로구분하였다 (Go et al., 2011). Bridge(1990) 는대중매체에나타나는간호의이미지를봉사하는천사같은이미지, 전부의이미지, 인정없는고약한이미지, 의사들의보조자등으로분류하였다. 그후대중들에게인식되는전문직으로서의간호는성별고정관념, 의사의보조역할, 제한된승진기회, 낮은임금등이었다 (Flecher, 2007; Gordon, 2010; Jane, 2006; Natan, 2009). 간호대신입생들에게는대중매체에의하여하얀가운을입고의사를보조하는것 (Roberts & Vasques, 2004), 로맨틱하고천사와같은역할을하는것 (Natan, 2009) 등으로인식되었다. Natan(2009) 은이러한고정관념에의해간호는여성스러운전문직이라고표현하였고, 간호이미지에대한선입견에따라학업을중도에포기하기도하므로 (Spouse, 2000), 보다더높은전문직이미지와동기부여를통해중도탈락을방지할수있는적절한학습방법이필요하다고하였다 (Morris-Thompson, Shepherd, Plata, & Marks-Maran, 2011; Natan, 2009). 국내의경우정면숙과강영실 (1993) 은간호이미지변화가간호전문직발전에부응하는바람직한방향으로이루지지않고있다고보고하였고 (as cited in Kim et al., 2002), 간호사들은간호에대해전문직업인으로서의이미지보다의사역할을보조하는백의의천사, 희생과봉사, 복종등부정적이미지를갖고있다 (Choi & Ha, 2009). 간호대학생들은간호란작고하찮은것으로힘들고고통스러운것이며 (Kim et al., 2002), 간호수행의독자성부족, 의사의보조역할, 낮은승진기회, 낮은사회적지위등간호에대해부정적인이미지를지니고있어 (Cho & Song, 1997; Choi & Ha, 2009; Jeong & Yoo, 2010; Lee, Kim, & Kim., 2004; Park & Song, 2001) 간호전문성을고려한교육프로그램의필요성이지적되고있다 (Ham, 2011; Jeong & Yoo, 2010; Oh et al., 2005; Park & Song, 2001). 최근한국교육개발원에의하면외국은물론국내에서도남학생들의간호대학지원비율이급속히증가하는추세이다 (as cited in Lee, 2011). 이에대해 Lee(2011) 는남자간호대학생의간호이미지와간호전문직관은유의미한정적상관관계가있으므로간호전문직관을함양시킬수있는교육과정에대한연구가필요하다고하였다. 또한 Cho 와 Song(1997) 은간호학생을자율적이고독자적인인격을지닌전문직간호사로양성하려면기초간호교육과정을통하여간호에대한이념, 철학, 개념및긍정적인가치관을정립하도록교육해야한다고하였다. 그러므로간호학생의전문직간호이미지에대한의식의지평을넓힐수있는현장경험혹은체험학습을통한내면화교육이필요하다. 즉기존의강의주입식교수-학습방법을지양하고관련교과목속에서다양한매체나롤모델을활용하여학습자에게긍정적인간호이미지가체득될수있고간호전문직에대한열정적인반향을불러일으키며공감할수있는열린학습이요구된다 (Lee, 2011). 따라서간호대신입생들이간호교육을받기전경험으로체득된간호이미지와간호교육을통해변화된간호이미지를파악해볼필요가있겠다. 선행연구결과간호이미지는조사연구혹은 Q방법론을적용한연구가대부분이었다 (Ham, 2011; Kim & Lee, 2003; Natan, 2009; Tzeng, 2006; Yun, 1995). 본연구자는선입견이나주관이배제된상태에서대상자의고유한개인적인체험혹은현상을통해간호이미지를탐색하기위해본연구를설정하였다. 한편대상자로하여금설문도구를가지고그들의생각을선택하도록하는것은이미연구자의주관이어느정도개입되어있다고판단되었다. 그러므로 Kim 등 (2002) 의선행연구와같이현상학적접근을통해대상자들이경험한개개인의경험을개방식질문에자유로이응답하도록하는것이간호대신입생들의생각을객관적으로심도있게파악할수있을것으로사료되었다. 이에경험의개인적의미에대한기술을토대로인간경험의구체성과의미에집중하는현상학적분석방법을적용하여간호대신입생들의간호이미지를심층적으로살펴볼수있을것이다 (Kim et al., 1999; Kim et al., 2002). 또한도출된간호이미지는학습자의요구를반영한교육과정구성에활용될수있을것으로사료된다. 그러나 Kim 등 (2002) 의연구에서는간호대신입생들의간호관에대하여전공교과목수업시작전의흐름만알수있었고, 연구자들이긍정적인간호이미지를구현하기위한간호교육프로그램의개발및중요성을제언하였지만간호
간호역사와철학교과목수업후간호대신입생의간호이미지변화 303 교육과정을통해간호이미지변화를조망하기에는현재까지진행된질적연구의자료가한정적이었다. 이에본연구는현상학적내용분석방법을통해간호학전공교과목수업전 후간호대신입생들이생각하는간호의의미를이해하고간호의중심개념을도출하여, 이를간호교육과정에적용함으로써긍정적인간호전문직관확립에기여하고자시도하였다. 2. 연구목적본연구의구체적목적은간호학전공교과목수업전 종료후간호대신입생들의간호이미지를파악하여, 그들이생각하는간호의의미를이해하고간호의중심개념을도출하고자한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는간호에대한이미지와관련하여간호대신입생들이생각하는간호란무엇인가? 라는반구조화된개방적연구질문에대하여대상자의서술을통해자료를수집하고, Van Kaam의분석방법을이용하여자료를분석한질적연구이다. 2. 연구참여자선정및윤리적고려본연구의참여자는 2011년 K시에위치한 1개간호과에입학한신입생전원 100명으로하였다. 연구참여자에대한윤리적고려를위해연구를시작하기전에본연구의목적과절차, 연구결과의활용등을설명하였고익명성에대한보장과서술내용은연구목적이외에는사용하지않을것임을설명한후연구참여자의연구참여에대한서면동의서를받았다. 3. 자료수집 스스로자신의생각을기록하도록하였다. 본연구기간을 1 학기로설정한이유는다음과같다. Cohen(1991) 은간호학생들의입학동기가대부분희생과봉사를위한인류애와여성적인직업이라는고정관념에근거한감성적인면에집중되었으므로긍정적인간호이미지즉전문직관에근거한간호의정체성을심어주는것이필요하다고지적하였다. 이것은 Oh 등 (2005) 이간호학정규교육과정에의해변화가능하며간호대학에서간호전문직관이확고한교육자에의해좌우된다고지적한것과 Watson, Weary와 Lea 등 (1999) 이교육을통하여 12개월이내에도간호학생들의간호와돌봄에대한개념을변화시킬수있다고발표한연구결과들을토대로 간호역사와철학 교과목수업전 후를본연구기간으로하였다. 본연구에서수행된간호학전공교과목수업은한국간호교육평가원에서제시한학습성과 7 간호전문직표준의이해와확인 를성취하도록하기위해 K대학교 교육과정편성위원회 을통하여간호과신입생들에게긍정적인간호이미지형성과밀접한관련이있다고평가된교과목이다. 학습내용은학습자의간호에대한로드맵작성1, 간호의본질, 간호철학, 간호이론, 동 서양의간호역사와한국의간호역사, 학습자의간호에대한로드맵작성2 순서로구성하여 16주동안수행하였다. 학습방법은주요개념강의, 꼴라쥬수업, 그룹토의, 나이팅게일혹은기타간호사위인전읽기, 독후감작성및발표를통한롤모델수업, 나이팅게일애니메이션및현대간호인의모습을그린영화상영등을통한이미지효과수업등을하였다. 또한학습자들이선호하는음악및배경화면, 언어를활용하여학습자들스스로간호이미지를표현하는동영상제작및발표를통한창작학습, 그리고학습자의간호에대한간호계획서작성법등을적용하였다. 자료수집은 학습자본인이생각하는간호란무엇인가 라는반구조화된개방적인연구질문을주고이에대하여단어혹은문장에구애됨이없이자유로이자신의생각을기록하도록하였다. 기록장소는대상자들이자신의생각을심사숙고하여표현할수있도록하기위하여수강하고있는교과목강의실에서시행하였으며제한시간은강의시간 2시간으로한정하였다. 본연구의자료수집은신입생들의간호학전공교과목수업시작전 2011년 3월첫째주와간호학전공교과목수업종료후 6 월둘째주로서각각한번에자료수집을하였다. 자료수집기간을 2번에걸쳐서한이유는 1차는전공교수의간호에대한생각이나이미지가학생들에게전달되지않은상태에서학생들의생각을파악하기위함이었다. 2차는간호학전공교과목수업을통해참여자들의간호이미지변화를파악하기위함이었으며, 연구자의선입관이작용할가능성이있기때문에가능한참여자 4. 자료분석본연구의자료분석은간호학생이생각하는간호이미지를파악하기위하여그들의사고, 느낌, 지각에대한가치를탐구하고, 간호의의미를간호학생들의관점에서이해하기위해경험의구체성과의미에집중하는현상학적방법을선택하였다. 현상학적방법중본연구대상자의수를고려하여의미있는진술문의빈도와순서를찾아낼수있는양적특성을지니고또한
304 김상돌 전체연구참여자의공통적인속성을도출하여연구자의정련된언어로기술할수있다는점을고려하여 Van Kaam의방법을이용하였다. 1987년에 Van Kaam이제시한분석, 번역, 변형, 현상학적반영의 4 단계와 12개의세부적단계의방법중에서 4 단계를적용하였다. 1단계에서는대상자들이기록한내용을연구자가반복하여숙독하여읽으면서본연구문제와관련된의미있는서술적인표현의절과문장을선택하였다. Kim 등 (2002) 의선행연구와같이본연구에서는대상자로부터추출한진술에대해 5차례에걸쳐반복적인추출을시도하여간호학전공교과목수업시작전 후각각총 84개, 118개의진술로추출되었다. 또한추출된의미있는진술의신뢰도검증을위하여본연구의목적, 연구방법및간호이미지의개념을이해한박사과정 1인에게기술된자료를제시하여상호일치성의신뢰도를검정하였다. 신뢰계수산출방법은 2M / Na + Nb 이었으며, M은두분석자가일치된분석수, Na는분석자 a가분석한분석수, Nb는분석자 b가분석한분석수를의미한다. 간호학생의간호이미지와관련되어추출된의미있는진술은전공교과목수업시작전각각 84, 86개로신뢰계수는.98이었고, 전공교과목수업종료후각각 118, 110개로신뢰계수는.96이었다. 2단계에서는추출한진술의타당성을높이기위해원자료를재숙독하면서각각의표현을비교하였으며의미가같은것끼리분류하고거기에나타난경험의공통요소를간호학전공교과목수업시작전 후각각 10개로확인하였고이를연구자의용어로명명하였다. 3단계에서는대상자의표현에서나타난 10개의각각공통요소를중심으로주요주제를도출하여연구자가이를추상적이고함축적인용어로명명하였으며, 그결과자료의우선빈도별로순위에따라간호학전공교과목수업시작전 후각각 3개의주요주제를나열하였다. 추출된진술의공통요소가적절하게선정되었는지와주제의연계성및공통요소에부합하는주제가타당하게선정되어도출되었는지에대한내용타당도검증은질적연구경험이있는연구자와간호학박사에게자문을받았다. 4단계에서는현상학적반영을하면서주제를종합하여간호학생들의간호이미지에대한서술적표현으로부터현상에대한본질적인구조적정의를진술하였다. 마지막으로본연구에서도출된결과의타당성을확인하기위하여연구참여자중에서면담을지원한 5명에게면담을시행하여연구결과를확인받았다. 면담시간은자료의포화도정도에따라 50분간 1회에걸쳐진행되었고, 면담시간및장소는면담에방해가되지않고참여자의시간배려를위해모든강의가종료된시간에연구자의연구실에서시행되었다. 5. 연구참여자의일반적특성연구참여자는 K 대학교간호과에입학한신입생 100명중남학생이 14명, 여학생이 86명이었고, 연령은 20세이하 14명, 20-25세 82명, 25-30세 2명, 30-35세 1명, 40세이상이 1명이었다. 결혼상태는모두미혼이었고, 대학졸업전형자는 14명이었다. 6. 연구자훈련과정질적연구에서는연구자자신이연구도구이기때문에연구자준비가중요하다. 본연구자는질적연구에대한수업을받았으며, 질적연구전문가들과의교류와질적연구수행능력을향상하기위한워크숍에참여하고있다. 연구결과대상자들이진술한간호이미지에대한의미있는진술은간호학전공교과목수업시작전 종료후각각 84개, 118개로확인되었다. 각각의진술을비교하면서의미가있는것끼리분류하고그것에나타난경험의공통요소를확인하여명명하였다. 간호학전공교과목수업시작전공통요소로는 도와줌, 보살핌, 봉사, 희생, 따뜻함, 친절함, 편안함, 힘듦, 막막함, 두려움 등 10개이었다. 간호학전공교과목수업종료후공통요소로는 돌봄, 직업윤리의식을갖는것, 건강유지및증진, 전문직으로서의사명과책임감을다하는것, 모성애, 사랑, 헌신, 편안함, 가치로움, 아름다움 등 10개이었다. 간호학전공교과목수업시작전 종료후각각 10개의공통요소를중심으로본연구자가추상적이고함축적인용어로각각 3개씩의주요주제를도출하였다. 주요주제는다음과같다. 1. 간호학전공교과목수업시작전주제 1. 희생과봉사로도와주는것간호학전공교과목수업시작전참여자들로부터간호가무엇인가에대해가장많이언급된주제로, 간호는 의사옆에서도와주는것, 마음속에서우러나오는봉사정신으로몸이아프거나불편한환자를도와주는것, 남을위해자신을희생하는것, 인류를위한숭고한봉사이자자기자신을희생하는것 등으로여기고있었다. 간호란의사의처방을받아단순히아프거나불편한사람들을보호하고이전의상태로돌아갈수있도록치료해주고의지를
간호역사와철학교과목수업후간호대신입생의간호이미지변화 305 북돋아주며, 의사의뒤에서소리없이도움을주는것이다. 또한간호란다른사람을위해나를희생하는것이다. 그러므로봉사정신과희생정신만있으면...( 참여자 88). 주제 2. 따뜻함과친절로편안하게보살펴주는것간호학전공교과목수업시작전두번째로많이언급된주제로, 간호는 24시간동안옆에서보살펴주는것, 따뜻한마음으로아픈환자를보살펴주는것, 환자의몸과마음이편안하도록보살펴주는것, 아픈사람을가장가까이서보살펴주는것, 친절한마음으로베푸는것 등으로표현하였다. 간호란환자가병원을자신의집처럼편안하게생활할수있도록보살펴주는도우미 ( 참여자 2), 가족과같은편안함으로무엇보다환자의마음상태, 정서또한알고따뜻한마음으로환자들을보호하는것, 환자의몸과마음이편하도록보살펴주는것이다 ( 참여자 13). 주제 3. 막막함과두려움으로힘든것간호학전공교과목수업시작전세번째로많이언급된주제로, 간호란... 잘모르겟다. 아무런배경지식없이간호과에들어와서너무막막하다 ( 참여자 36). 내가간호사가된다는것생각조차안해왔기때문에내게간호란너무막연한질문이고너무어려운문제이다 ( 참여자 71). 내가기억하는주사주는간호사언니들은하나같이웃음이없었고무서웠던걸로기업한다. 그래서인지나는이글을쓰기전까지간호란걸생각해본적이없고지금도간호사라는직업이무섭고두렵다. 간호사되는것에대한두려움과무서움이짓누른다 ( 참여자 40). 어느직업보다힘들고고단할것같은두려움이앞선다, 힘들고인정못받는일, 제일하기싫은일. 남을대하는것이쉬운것으로생각되지만막상하고나면피곤에찌들고힘들것같음 ( 참여자 32) 등으로나타내고있었다. 2. 간호학전공교과목수업종료후주제 1. 돌봄의전문직간호학전공교과목수업종료후참여자들로부터간호가무엇인가에대해가장많이언급된주제로, 간호는 전문직으로사명과책임을다하는것, 전문적인간호지식과기술을토대로환자를돌보는것, 독자적인것, 생명과직접적으로연관되어있으므로전문지식을많이알아야하는것, 인간의생명을존중하고확고한직업윤리의식을가지고돌봄을제공하는것 등으로여기고있었다. 간호란엄마가아기를돌보는것과는다르다. 엄마는아기를자신이직접낳았기때문에무조건돌봐야한다는것이몸에배여서하는것이다. 만약부모가아프면꺼려하지않고부모님을돌볼것이다. 그러나간호사는모르는환자를돌보는일이거의일것이다. 나는결론지었다. 간호란대상자를돌보는것이지만깊은사명감을가지고나이팅게일여사님처럼세상에서직업관이가장투철해야한다는것이다 ( 참여자 75). 주제 2. 사랑과헌신으로편안하도록모성애를발휘하는것간호학전공교과목수업종료후두번째로많이언급된주제로, 간호는 어머니이다, 어머니의마음과같은것, 환자가모성애를느낄정도로엄마역할을하는것, 엄마처럼온몸을다해아픈사람을돌보는일, 엄마의손길, 어머니처럼한결같은사랑으로편안하게해주는것 등으로생각하고있었다. 간호란내 외적인성숙이바탕됨과동시에어머니와같은마음을가지고임해야되는것이며사랑하는사람을향한마음의간호, 부모가자식이아플때내가아팠으면하는헌신의간호... 간호는모든사람들속에있는심장즉사랑과정성이다 ( 참여자 5). 사랑하는마음으로엄마가간호하는것처럼, 환자에대한이해와사랑, 헌신. 공감, 환자가모성애를느낄정도로엄마역할을하는것이다 ( 참여자 11). 단순히환자의신체적인병만낫게하는것이아니라세세한부분까지어머니처럼챙기고보살펴서환자의고통을덜어주는것, 즉어미니이다. 어머니는자식을위해뭐든지한다. 자식이아파도꺼려하지않고자신이병에들지라도생각하지않고필사적으로자식을보호한다 ( 참여자 29). 주제 3. 가치있고아름다운것간호학전공교과목수업종료후세번째로많이언급된주제로, 간호란우리의사랑으로환자들을정성껏돌봄으로써행복하고보람된일을하는것이다 ( 참여자 33). 의사와협력하면서사랑과봉사의마음을가지고환자분이건강하게퇴원하실때까지정성껏보살피는아름다운직업이다 ( 참여자 36). 인간이인간을돌본다는것이얼마나아름다운일인가!, 어느직업과도바꿀수없을정도로값진직업, 나의기능적인손과해박한지식과 36.5도의따끈한마음을통한나의간호를받은사람에게전할수있는최고의감동. 세상에서가장중요한리듬, 세상에서가장값비싼시간, 마지막으로한가지간호란선택받은사람들만이행할수있는아름다운것 ( 참여자 24) 등으로여기고있었다. 위의 6가지주제를종합하여다음과같이본질적인구조적정
306 김상돌 의를진술하였다. 간호대신입생들이간호학전공교과목수업시작전에생각하는간호란환자를따뜻함과친절로편안하게보살피고, 희생과봉사로도와주는것이다. 또한간호는막막하고두려우며힘든것이다. 간호학전공교과목수업종료후에생각하는간호란사랑과헌신으로모성애를발휘하여환자를편안하게돌보는전문직으로서가치있고아름다운것이다. 논의 간호이미지는간호의본질을가장잘드러내는것으로일반적으로간호학자들은돌봄을간호의속성혹은본질적개념으로파악하고있으며 (Chi, 1995), 간호의역사적발달과정과더불어변화가되고있다. 원시및선사시대에는여성들이자기종족, 아이들및아픈가족들을돌보는모성애적, 본능적간호를, 상고시대에는다양한신과신전을중심으로경험적, 미신적간호가수행되었다 (Go et al., 2011). 봉건시대에는그리스도의영향으로박애정신과사명감을가지고초대기독교여집사단에의해자기가족이외의조직적인간호활동이시작되었다. 중세기에는철저한신앙과내세를위한준비로간호사업에투신하는여왕과귀족출신여성들에의하여종교적간호가이루어졌다. 근대이후나이팅게일이종교와의분리된직업적인간호를주장하게되면서인간존엄성과생명존중사상의간호철학을중시한현대의전문간호에이르게되었다 (Go et al., 2011). 본연구의결과를종합하여나타난 6개의주제를토대로간호학생들이생각하고있는간호에대한이미지를통하여간호의본질을유추해볼수있다. 간호학전공교과목수업시작전공통요소로확인된 도와줌, 보살핌, 봉사, 희생, 따뜻함, 친절함, 편안함, 힘듦, 막막함, 두려움 등과간호학전공교과목수업종료후공통요소로확인된 돌봄, 직업윤리의식을갖는것, 건강유지및증진, 전문직으로서의사명과책임감을다하는것, 모성애, 사랑, 헌신, 편안함, 가치로움, 아름다움 등은참여자들이생각하고있는간호의본질적요소라고할수있다. Kim 등 (2002) 은간호대신입생들을대상으로간호관을조사하였는데이연구결과확인된공통요소는 아낌없는사랑, 정성, 편안함, 보살핌, 희생, 봉사, 도와줌, 희망, 기쁨, 이해, 공감, 환자에게맞추어줌, 고통을덜어줌, 환자에게필수불가결한함, 작음, 하찮음, 힘듦, 고통스러움 등이포함되어본연구의참여자들이전공교과목수업시작전에생각하는간호의본질과는큰차이가없었다. 그러나전공교과목수업종료후간호의본질과는 모성애, 직업윤리의식, 전문적인지식과기술, 건강유지및증진, 전문직으로서의사명과책임감을다하는것, 가치로움, 아름다움 등전문직관을구성하는요소에서차이가있음을알수있었다. 간호대학생들이 간호란무엇인가? 에관한질문에대하여가장많이언급한것은간호학전공교과목수업시작전에는 도와줌 이었고수업종료후에는 돌봄 이었다. 전공교과목수업시작전에확인된도와줌의의미는 Kim 등 (2002) 의연구에서세번째로언급된공통요소인 도와줌, 희생, 봉사 와유사하였다. 이는 Natan(2009) 의연구에서 1학년간호학생들은천사와같은로멘틱한간호이미지를갖는것으로나타난연구결과와마찬가지로전문적인이미지보다는의사옆에서도와주거나, 희생과봉사정신에서발동된감성적차원에서간호대상자들을도와주는것으로봉건시대와중세기에제공되던종교적간호관에많이치중하고있는것으로볼수있다. 그러나전공교과목수업종료후돌봄의이미지는관찰, 체계성, 과학성등간호의전문직이미지를반영한것으로 (Chi, 1995), 참여자들은간호는희생과봉사만이아니라도움이필요한모든사람을전문적인직업관을가지고돌보는일로생각하고있었다. 이러한의미는돌봄의실무가간호의핵심이라고가정한진왓슨의돌봄의과학이론과일맥상통하는것이라볼수있다 (Go, et al., 2011). 왓슨은돌봄과학과돌봄요소에토대를두고이론과실무가이분화되는것을방지하고그간격을좁히기위하여간호와돌봄의철학을제시하였다. 아울러돌봄은모든사회가필요로하고대인관계를통해서만효과적으로실행되며돌봄의요소로인간의욕구가충족될수있다는전제하에돌봄의실무가간호학의중심이라고가정하였다. 즉, 인간돌봄이란인간에대한따뜻한감정, 배려, 태도, 호의적바램뿐만이아니라돌봄의가치에대한전문적인간호지식과간호활동및긍정적인결과와관련된모든것을포괄하는개념이며간호는돌봄의전문직이라고표현하였다 (Jeong, 2005). 따라서돌봄의구성요소는돌봄이라는철학과체계적이라는과학성을동시에포함하고있어간호학생들이간호는생명을다루므로전문적인간호지식과기술이중요하다는것을인식한것과유사하다고볼수있다. 즉간호대상자를도와주고자하는마음으로간호가수행되는것이아니라과학에근거한전문적인간호지식과간호기술을통하여돌봄을하는것이간호라는것이다. 마찬가지로참여자들은간호란확고한직업윤리의식과전문적인간호지식과기술을토대로환자에게도움을주고, 간호라는독자적인전문직의사명과책임을다하는것으로인식하고있었다. 이는전문직의간호기준에부합한다고볼수있으며 (Go, et al., 2011), 간호학생들이타전문직과는달리간호는생명을다루는직업이므로특수한전문적인지식과숙련된전문적인기술을가지고있어야된다고생각하는것과일치한다고볼수있다 (Jeong & Yoo, 2010; Lee et al., 2004; Natan, 2009).
간호역사와철학교과목수업후간호대신입생의간호이미지변화 307 두번째로언급된주제는간호학전공교과목수업시작전에는 보살핌, 따뜻함, 친절함, 편안함 등의요소로따뜻함과친절로편안하게보살펴주는것이었다. 간호학전공교과목수업종료후에는 모성애, 사랑, 헌신, 편안함 등의요소로사랑과헌신으로모성애를발휘하여환자를편안하게돌보는것이었다. 이는 Kim 등 (2002) 의연구에서가장많이언급된 사랑과정성 과유사하다고볼수있는데, 간호는 어머니가자식을사랑하듯꼼꼼히챙겨주고관심을가지는것, 어미새가새끼새에게먹이를가져다주고따뜻하게보살피는것 과같이환자를보살피는것이며간호의본질은사랑이라고하였다. 이것은간호의역할이근본이되는것은모성적본능의보살핌과돌봄으로서간호현상의가장원시적인형태가인간의모성애적본능을표현한보살핌임을반영하는것으로해석된다. 아울러비덴바흐가도움의기술간호이론에서간호란다른사람을어머니처럼양육하고돌보는것이라고표현한것과 (Go, et al., 2011) 유사성이있음을추론해볼수있다. 이외에본연구자가촬영한수업에서교수자가 간호는마더, 어머니 라는단어를매우자주사용하여강조하였고, 위대한간호인물관련비디오상영에서주인공이자신은대장암에걸려죽어가면서도끝까지최선을다해간호하는영상물을통해전통적인간호이미지가각인되었을수도있다고추정된다. 아울러간호학전공교과목수업과무관하게간호학을선택한학생들의기본적인정서로도볼수있으므로이에대한심층연구가필요하다. 세번째로언급된주제는간호학전공교과목수업시작전에는 막막함, 두려움, 힘듦 등의요소로막막함과두려움으로힘든것이었다. 간호학전공교과목수업종료후에는 가치로움, 아름다움 등의요소로가치있고아름다운것이었다. 간호학전공교과목수업전공통요소는 Cho와 Song(1997) 의 간호학생의간호관형성과변화양상 연구에서 간호는전문직이다 의문항보다 간호는힘든일이다 문항의점수가높게나타난것과, Kim 등 (2002) 의연구에서는간호란 작고하찮은것으로힘들고고통스러움 이라는부정적인요소로확인된것과유사하다고볼수있다. 또한간호학생들은간호는매우힘든직업이며 (Park & Song, 2001) 관료주의적이라고인식하고있었다 (Tzeng, 2006). 그러나간호학전공교과목수업종료후간호이미지는가치있고아름다운것으로반전된이미지를보여주고있다. 이는간호대신입생들에게간호의정체성에대한방향제시및건전한간호전문직관을확립하는데있어간호학전공교과목수업의중요성을시사해주고있음을알수있다. Natan(2009) 은상급생보다저학년에서간호를천사와로맨틱한것으로인식하고있어간호에대한부정적인고정관념에서탈피하도록지속적인교육이이루어져야한다고지적하였다. Choi와 Ha(2009) 및 Ham(2011) 은간호대신입생은간호전문직에대해일반인들과유사한간호관을가지지만일정한간호학교육과정을통하여간호지식, 기술, 태도, 신념, 가치및윤리적표준등을내면화하여이를행동의일부로받아들인다고하였다. Park과 Song(2001) 은간호대학생들이긍정적인간호이미지를경험하도록올바른윤리와간호전문성을정립할수있는교육프로그램개발이필요하다고하였다. 또한왓슨은간호를돌봄의전문직이라고표현하면서각돌봄요소는간호에관련된사람들에관한현상학적요소즉인간의식과자아인식을발달시켜주는요소로보고인본주의적-이타주의적가치체계형성은간호교육자에의해크게영향을받을수있다고하였다 (as cited in Jeong, 2005; Go, et al., 2011). 본연구결과간호학생들은간호란 사랑과헌신으로모성애를발휘하여환자를편안하게돌보는전문직으로가치있고아름다운것 으로인식하고있었다. 즉긍정적인간호이미지란전문적인간호지식과기술, 확고한윤리관, 독자성과자율성등간호전문직관에근거해야한다는것이다. 아울러돌봄의철학과과학성을통합하여돌봄을수행할때비로소간호는가치있고아름다운것으로표현하였다고추론할수있다. 이는간호의개념이변화될수있는적절한시기에정규교육과정을통해간호학생의간호에대한시각이간호의철학과과학성을근거로한간호전문직관으로보고있다는점에서긍정적인간호이미지형성에의의가있을것이라고사료된다. 결과적으로간호학생의긍정적인간호이미지구축은간호학정규교육과정과간호전문직관이확고한교육자의티칭역량그리고학습자요구도를반영한학습내용및방법이중요한요인이될수있음을파악할수있었다. 또한학생들에게간호이미지는감성적인측면에서돌보는것이아니라간호전문직업관에근거한돌봄이긍정적인간호이미지로부각되고있음을알수있었다. 한편나이팅게일의시대로부터돌봄은간호의본질로인식되고현재까지간호는돌봄이고, 돌봄의전문직으로표현되고있음을명민하게직시할필요가있다. 아울러간호학문에서의돌봄이어머니의돌봄과는확실히달라야한다. 즉간호철학및과학성에근거를둔돌봄의간호이론과돌봄의간호실무가간호학생들에게접목되고심화될수있도록향후임상실습전 후및졸업시기까지단계적으로긍정적인간호이미지의정체성확립을위한교육과정구성및연구가필요할것으로사료된다. 이상으로간호학전공교과목수업종료후간호대신입생들에게서간호전문직관에근거한긍정적인간호이미지가나타난것으로보아간호학전공교과목수업의중요성을예측할수가있었다. 또한참여자들이간호전문직관에근거한긍정적인간호이미지를직 간접적으로경험하고공감할수있었다는데의의가있을것으로추정된다. 이러한체험이지속되고심화될수있도
308 김상돌 록단계별교육과정구성, 운영, 분석및평가와환류과정이요구된다. 교육과정구성은기초, 발전, 심화단계로구분할수있다. 기초단계는교내수업, 발전단계는임상실습수업, 심화단계는교내수업을통해적용해볼수있고, 각단계별로해당교과목을지정하거나간호학전공교과목들내에서학습목표를설정하여학습성과를도출해낼수도있을것이다. 학습방법은교수자중심이아니라학습자들이요구하는방법으로구성되어야하며창의적교수법, 창의적문제해결을위한모더레이션기법, 의사소통기술, 글쓰기, 논평, 동영상제작등다양하게적용할수있다. 또한전공교과목수업이외에면담을이용한학생지도와전공봉사활동이나동아리활동과같은학생활동등을통하여지도할수도있을것이다. 학습성과평가는수행준거에따라루브릭을작성하여각단계별로교과목담당교수, 지도교수와학습자들의정성적또는정량적평가가가능한평가도구가개발되어야한다. 아울러매학기혹은매년정기적인자체평가가이루어져야하며, 자체평가결과에대해교육과정위원회의분석작업을통해교육과정개선에환류되어야할것으로사료된다. 마지막으로본연구는현상학적접근의특성상개인의체험에근거를두고시행된것으로본연구에서적용한학습방법및학습내용을일반화하기에어려움이있다. 또한본연구가수업과정중에이루어졌으므로비교집단을배정하여시행할수없었던제한점이있다. 결론 본연구는간호대신입생의간호이미지를파악하여대상자들이생각하는간호의중심개념을도출하고이를간호교육과정에적용함으로써올바른간호전문직관확립에기여하고자시도되었다. 연구대상은 2011년 K시에위치한 1개간호과에입학한신입생 100명을대상으로하였다. 대상자들에게간호학전공교과목수업시작전 종료후 2개시점으로나누어 간호대신입생들이생각하는간호란무엇인가 라는개방형질문을주고자신의생각을자유롭게기록하도록하였으며서술된자료는 Van Kaam의현상학적방법을이용하여분석하였다. 연구결과참여자들이진술한간호이미지에대한의미있는진술은간호학전공교과목수업시작전 종료후각각 84개, 118 개로확인되었으며이것에서다시각각 10개씩의공통요소가도출되었다. 이러한각각 10개의공통요소를중심으로본연구자가추상적이고함축적인용어로각각 3개씩의주요주제를도출하였다. 의미있는주제는다음과같다. 1. 간호학전공교과목수업시작전 1) 희생과봉사로도와주는것 2) 따뜻함과친절로편안하게보살펴주는것 3) 막막함과두려움으로힘든것 2. 간호학전공교과목수업종료후 1) 돌봄의전문직 2) 사랑과헌신으로편안하도록모성애를발휘하는것 3) 가치있고아름다운것 위의 6가지주제를종합하여다음과같이본질적인구조적정의를진술하였다. 간호대신입생들이간호학전공교과목수업시작전에생각하는간호란환자를따뜻함과친절로편안하게보살피고, 희생과봉사로도와주는것이다. 또한간호는막막하고두려우며힘든것이다. 간호학전공교과목수업종료후에생각하는간호란사랑과헌신으로모성애를발휘하여환자를편안하게돌보는전문직으로서가치있고아름다운것이다. 이상에서와같이간호대신입생들의간호이미지는간호학전공교과목수업시작전에는희생과봉사, 따뜻함등의감성적요소가중심이된전통적간호이미지와막막함, 두려움, 힘듦등의부정적간호이미지에머물러있었다. 그러나간호학전공교과목수업종료후에는간호전문직관에근거한돌봄이라는직업적간호이미지를바탕으로간호는가치있고아름다운것으로인식하는것으로나타나간호교육의중요성을확인하였다. 그러므로체계적인단계별교육과정구성및강의포트폴리오와학습포트폴리오활용을통해간호전문직관관련학습성과평가및환류과정을적용해볼것을제언한다. REFERENCES Bridges, J. M. (1990). Literature review on the images of the nurse and nursing in the media. Journal of Advanced Nursing, 15, 850-854. Chi, S. A. (1995). The nature of nursing and life style of nurses. Journal of Korean Academy Nursing Administration, 1(1), 285-324. Cho, K. J., & Song, M. R. (1997). Formation and changing pattern of nursing perspectives of nursing students. Journal of Korean Academy Nursing Administration, 3(1), 17-35. Choi, J., & Ha, N. S. (2009). The relationship among image of nurses, self esteem and professional socialization in nursing
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