대한임상건강증진학회지제 4 권제 4 호 2004 Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 4, No. 4, 2004 [ 원저 ] 생애주기별여성의건강증진행위와관련요인 윤순녕, 김숙영 1), 이지윤 서울대학교간호대학, 한국산업안전공단산업안전보건연구원 1) - 요약 - 연구배경 여성의건강증진행위는남성과다르고, 또생애주기에따라다르다. 본연구에서는여성의건강증진행위와건강증진행위에영향을주는요인을생애주기별로파악하여이후건강증진프로그램개발에기초자료로활용하고자하였다. 방 법 연구대상은일개도시와일개농촌에거주하는 20세이상여성 703명이다. 자료수집은연구보조원이개별면담을하거나대상 자에게직접설문지를배포하여이루어졌다. 수집된자료는 SPSS version 10.0 프로그램을이용하여기술적통계와분산분과 단계적다중회귀분석을하였다. 결 과 건강증진행위점수는생애주기별로유의한차이를보였는데중년기가가장높았고다음이출산양육기, 미혼기, 노년기순이었다. 하부영역별로건강증진행위실천정도는대인관계가가장높았고다음이영양, 영적성장, 건강책임, 스트레스관리, 신체적활동순이었다. 건강증진행위를설명하는예측변수를파악하기위해단계적다중회귀분석을하였을때행동계획몰입, 사회적지지, 지각된자기효능, 행동관련감정, 상황적영향, 이전관련행위, 가족기능, 성역할고정관념등이유의한영향을미쳤는데, 유의한변수는각생애주기별로차이를보였다. 결론생애주기에따라여성의건강증진행위실천정도와관련요인이다르게나타나고있으니지역사회나직장에서이루어지는건강증진프로그램은각생애주기별로개발될필요가있다. ( 대한임상건강증진학회지 2004;4:207~215) 중심단어 여성, 생애주기, 건강증진행위 1 서론 올바른의미의여성건강은질병이나자녀출산, 양육의기능을넘어서남성중심사회에서살아가는여성의불편함, 즉여성으로서의전반적인경험에대해관심을가지고여성삶의전체적맥락을이해하는것이다. 1) 여성들의육체적, 심리적, 사회적문제들을깊이있게이해하는것은여성건강을위해필수적인과정이라할수있다. 여성들의건강행위는각개인에따라차이가있으며또한성적특성상신체 생리적, 심리 사회적조건이남성과달라서건강에대한지각, 건강에대한관심, 건강요구도매우 교신저자 : 김숙영한국산업안전공단산업안전보건연구원 주소 : 인천광역시부평구구산동 34-4 전화 : 032-510-0898 E-mail : ksy11@snu.ac.kr 접수일 : 2004년 9월 22일 채택일 : 2004년 11월 10일 다르다. 특히한국여성의건강은집안일과자녀양육과교육문제, 가족의건강관리에핵심적인역할을하므로가족의건강상태에영향을미치는중요한요소인데도 2) 가부장적이고혈연중심의한국사회에서는그간주목을받지못하다가최근여성과남성의건강양상이다르게나타나는것과여성들이겪는육체적, 심리적, 사회적문제들에대한관심이커지고있다. 그러나여성의연령이증가함에따라생의주기별건강문제가무엇이고, 독특한건강행위가무엇이며, 이것이과연건강증진을지향하는적절한건강행위인가에대한규명은이루어지지못한것이사실이다. 3) 또한그간여성의개별적인건강문제및건강행위에관한연구들은주로중년기여성을위주로이루어져여성의전생애를주기별로나누어건강행위가어떻게나타나고변화되는지에대한연구는부족하였다. 207
[ 생애주기별여성의건강증진행위와관련요인 ] Figure 1. Pender's health promotion model 또한국가적으로 1995년에제정된국민건강증진법에의해실시되고있는건강증진프로그램중한국여성의생애주기별인구집단에맞춘프로그램개발의필요성이제기되고있는실정이다. 이에본연구에서는한국여성의건강증진행위를생애주기에따라조사하고건강증진행위에영향하는요인을분석하고자한다. 방법 1. 연구의개념틀건강증진행위실태와건강증진행위에영향을미치는요인을파악하기위해 Pender의건강증진모형 4) 에기초하여조사하였다. Pender 의건강증진모형에따르면건강증진행위에영향을미치는요인은크게 개인적특성과경험, 행위와관련된인지와감정, 행동의결과 세부분으로나뉜다. 개인적특성과경험 에는 이전관련행위 와 개인적요인 이포함되고 행위와관련된인지와감정 에는 지각된유익성, 지각된장 애성, 지각된자기효능, 행동관련감정, 대인관계영향, 상황적영향 이포함된다. 행동의결과 에는 행동계획몰입 과 건강증진행위 가포함된다 ( 그림 1). 2. 연구대상본연구의대상은 20세이상의여성으로, 거주지와직업유무를고려하여일개도시와일개농촌지역에거주하는여대생과그가족중여성, 보건소에내원한여성, 사업장여성, 지역주민이었다. 총 754명으로부터자료가회수되었으나그중응답상태가미비한설문지를제외하고총 703명의자료를최종분석에사용하였다. 여성의생애주기를나누는기준은분석의관점과목적에따라여러가지틀이있다. 본연구에서는생애주기를여성의건강행태에많은영향을미칠것으로생각되는결혼여부와연령, 두가지기준으로구분하였다. 미혼기는 20-29세의여성으로결혼을하지않은사람을대상으로하였으며, 출산양육기는 20-40세미만의기혼여성, 중년기는 40-64세의기혼여성, 노년기는 65세이상기혼여성으로구분하였다 ( 표 1). 208
[Factors Affecting Women's Behaviors for Health Promotion by Life Span] Table 1. General characteristics of subjects Pre-marital group No(%) Child rearing group No(%) Middle aged group No(%) Elderly group No(%) Age ~ 29 192(100) 13(11.5) - - (year) 30~ 39-100(88.5) - - 40~49 - - 87(49.2) - 50~64 - - 90(50.8) - 65+ - - 221(100) Education middle school or less 1( 0.5) 6( 5.3) 89(50.3) 207(93.7) high school 31(16.1) 66(58.4) 66(37.3) 11( 5.0) college or more 160(83.4) 41(36.3) 22(12.4) 3( 1.3) Marital never married 192(100) - - - status married - 105(92.9) 149(84.2) 75(33.9) divorce/separate etc - 8( 7.1) 28(15.8) 146(66.1) Income <1,000 28(16.4) 4( 3.5) 30(17.3) 121(63.0) /mon 1,000~1,999 55(32.4) 35(31.3) 57(33.0) 43(22.4) (thousand won) 2,000~2,999 42(24.7) 45(40.2) 46(26.6) 22(11.5) 3,000+ 45(26.5) 28(25.0) 40(23.1) 6( 3.1) Income(average) (thousand won) 1,810 2,675 1,860 799 Occupation No 102(53.1) 54(47.8) 96(54.2) 202(91.4) Yes 90(46.9) 59(52.2) 81(45.8) 19( 8.6) Body Mass Index Under weight(<18.5) 43(22.4) 19(16.8) 4( 2.3) 4( 1.8) Normal weight(18.5-22.9) 133(69.3) 68(60.2) 70(39.5) 101(45.7) Over weight(23.0-24.9) 12( 6.2) 13(11.5) 49(27.7) 58(26.3) Obesity(25.0 ) 4( 2.1) 13(11.5) 54(30.5) 58(26.2) Current Disease None 163(84.9) 99(87.6) 98(55.4) 37(16.7) Have 29(15.1) 14(12.4) 79(44.6) 184(83.3) Total 192(100) 113(100) 177(100) 221(100) 3. 연구도구 (1) 이전관련행위여성의건강증진행위와관련된이전행위를측정하기위하여본연구자가개발한 6문항의 5점척도를사용하였으며점수가높을수록건강증진과관련된이전행위가많았음을의미한다. 각문항은운동, 식이, 상담, 이완등건강증진행위관한이전행위에관한내용으로구성되어있으며본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.69였다. (2) 개인적요인 : 성역할고정관념본연구에서는개인적요인을측정하기위하여개인의사회문화적특성과심리적특성이라볼수있는성역할고정관념을선택하였다. 도구는김동일 5) 이개발한성역할고정관념측정도구 43문항을박유정 (2000) 이보완하여요인분석한결과를기준으로요인적재량 (factor loading) 이큰 17개의문항을이용하였다. 점수가높을수록성역할고정관념이높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.88이었다. (3) 지각된유익성건강증진행위에대한지각된유익성은본연구자가개발한도구로운동, 영양, 건강검진, 이완등에대한내용으로구성되었다. 도구는총 8문항 5점척도로점수가높을수록지각된유익성이높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.92였다. (4) 지각된장애성오복자 6) 에의해개발된지각된장애성측정도구의 10문항중 7문항을사용하였으며점수가높을수록지각된장애성이높다는것을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach' α는 0.68이었다. (5) 지각된자기효능오복자에의해개발된건강증진행위자기효능측정도구를사용하였으며총 9문항으로구성된 5점척도로점수가높을수록자기효능감이높음을의미한다. 본연구에서도구의신 209
[ 생애주기별여성의건강증진행위와관련요인 ] 뢰도 Cronbach'α 는 0.83이었다. (6) 행동과관련된감정건강증진행위와관련된감정을측정하기위하여본연구자가개발한 6문항의 5점척도를사용하였다. 점수가높을수록건강증진행위와관련된느낌이긍정적임을의미하며본연구에서의 Cronbach'α 는 0.69였다. (7) 대인관계영향대인관계영향을측정하기위하여전반적인사회적지지정도와가족기능, 결혼생활만족도를측정하였다. 1 사회적지지김주현 7) 이사용한 Weinert 8) 의 PRQ-Ⅱ(Personal Resource Questionnaire-Ⅱ) 를본연구의목적에맞게수정, 보완하여사용하였다. 이는 21개문항으로구성된 5점척도로점수가높을수록사회적지지가높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.82였다. 2 가족기능 Olson 등 9) 의 FACES Ⅲ(Family adaptability and cohesion evaluation scale) 의 20문항중 16 문항을사용하였으며점수가높을수록가족기능이좋음을의미한다. 개발당시도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.88이었고본연구에서는 0.92였다. (8) 상황적영향본연구자가개발한 6개문항의 5점척도를사용하였으며환경적심미적특성, 유용성, 비용등에대한문항으로이루어져있다. 점수가높을수록건강증진행위를수행하기위한환경이좋음을의미하며본연구에서의 Cronbach'α 는 0.82이었다. 음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.88이었다. 4. 자료수집방법자료수집은 2003년 2월부터 4월까지실시하였으며조사대상지역은도시 농촌의특성을고려하여서울시와일개농촌지역을임의추출하였다. 자료수집대상표출은직업이없는여성은대학생과그가족중중년기어머니, 또는노년기인할머니를대상으로하여이들에게직접질문지를배부하여본인이작성하도록하였다. 직업이있는여성은일개유통업에종사하는여성근로자들을대상으로하였으며이들에게는보건관리자가연구목적을설명한후질문지를배부하여본인이직접작성하도록하였다. 또한직업이없는미혼, 출산양육기, 중년기, 노년기여성의표본추출은보건소내원자와지역사회거주자로하였으며연구보조원 8명에게연구의목적및내용, 자료수집지침등을교육한후이들이직접보건소나대상자의가정에서대상자를만나연구목적을설명하고질문지를작성토록하였으며글을읽기어려운대상자들에게는일대일면담을통하여자료를수집하였다. 5. 자료분석방법수집된자료의분석은 SPSS version 10.0 프로그램을이용하였다. 대상자의일반적특성과건강증진행위의분석은서술적통계를, 생애주기별로건강증진행위관련요인에관한분석은분산분석과단계적다중회귀분석을하였다. (9) 행동계획몰입본연구자가개발한 7문항의 3점척도를사용하였으며점수가높을수록건강증진행위를수행하려는계획의지가높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach'α 는 0.80이었다. 1. 대상자의일반적특성 결과 (10) 건강증진행위 Walker 10) 가개발한 Health Promotion Lifestyle Profile-Ⅱ 를저자의허락을얻어사용하였다. 이도구는총 52문항으로건강에대한책임, 신체적활동, 영양, 영적성장, 대인관계, 스트레스관리등 6개의영역으로구성되었으며본연구에서는한국적인상황과관련이적은 1문항을제외하였다. 각문항은 전혀안한다 (1점) 에서부터 규칙적으로한다 (5점) 까지의 5점척도로, 점수가높을수록건강증진행위의수행정도가높 전체대상자중미혼기가 27.3%, 출산양육기 16.1%, 중년기 25.2%, 노년기가 31.4% 를차지하였다. 학력은미혼기의경우대학재학및대졸이상이 83.3% 로가장많았고출산양육기는고졸 58.4%, 대졸 36.4% 순이었다. 중년기는중졸이하가 50.3%, 고졸 37.3% 순이었으며노년기는중졸이하가 93.7% 로가장많았다. 결혼상태를보면출산양육기는이혼하거나사별한경우가전체의 7.1% 이었으며중년기는 15.8%, 노년기는전체의 63.8% 를차지하였다. 210
[Factors Affecting Women's Behaviors for Health Promotion by Life Span] Table 2. Health promoting behavior by lifespan Total pre marital child rearing middle aged elderly Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) F p Interpersonal relations 3.44(0.62) 3.64(0.53) 3.55(0.52) 3.40(0.56) 3.24(0.72) 15.59 <.001 Nutrition 3.20(0.59) 3.01(0.53) 3.25(0.62) 3.28(0.55) 3.26(0.61) 8.87 <.001 Health responsibility 2.93(0.61) 2.74(0.57) 2.90(0.60) 3.05(0.58) 3.02(0.62) 10.71 <.001 Exercise 2.37(0.74) 2.31(0.61) 2.27(0.72) 2.63(0.77) 2.27(0.77) 10.07 <.001 Stress management 2.88(0.63) 2.91(0.54) 2.91(0.62) 2.96(0.58) 2.79(0.72) 2.63 0.049 Spiritual growth 3.09(0.72) 3.46(0.64) 3.24(0.66) 3.10(0.66) 2.68(0.68) 51.29 <.001 Health promotion behavior 2.99(0.51) 3.01(0.19) 3.02(0.11) 3.07(0.17) 2.88(0.22) 5.20 0.001 Table 3. Pender's health promotion variables by lifespan Total pre marital child rearing middle aged elderly Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) Mean(SD) F p Previous related behavior 3.46(0.94) 3.41(0.81) 3.32(0.94) 3.67(0.92) 3.41(1.04) 4.23 0.052 Sex-role stereotype 2.78(0.57) 2.31(0.49) 2.64(0.43) 2.91(0.45) 3.16(0.47) 122.76 <.001 Perceived benefit of action 3.99(0.70) 4.13(0.64) 4.12(0.67) 4.07(0.75) 3.73(0.67) 15.47 <.001 perceived barrier of action 2.39(0.60) 2.63(0.52) 2.37(0.61) 2.31(0.65) 2.26(0.55) 15.22 <.001 Self efficacy 3.04(0.67) 2.97(0.59) 2.96(0.67) 3.14(0.66) 3.07(0.74) 2.58 <.001 Activity related affect 3.28(0.67) 3.48(0.51) 3.36(0.62) 3.48(0.59) 2.89(0.70) 41.96 <.001 Social support 3.69(0.57) 3.91(0.52) 3.84(0.54) 3.63(0.51) 3.47(0.58) 26.24 <.001 Family function 3.40(0.63) 3.43(0.56) 3.52(0.59) 3.49(0.64) 3.23(0.68) 7.97 <.001 Situational influences 3.18(0.75) 3.16(0.52) 3.31(0.82) 3.32(0.76) 3.02(0.69) 6.70 <.001 Commitment to a plan of action 1.91(0.48) 1.78(0.38) 1.91(0.45) 2.06(0.48) 1.91(0.55) 11.10 <.001 가정평균수입은출산양육기가 267만원으로가장많았고다음이중년기, 미혼기순이었으며노년기의월평균가정수입은 79만9 천원으로가장적었다. 특히노년기는전체의 63.0% 가월수입 100만원미만이었다. 직업을가진여성은미혼기의 46.9%, 출산양육기의 52.2%, 중년기의 45.8% 이었으며노년기에서직업을가진경우는 8.6% 이었다. 비만도 (BMI, Body Mass Index) 는평균적으로중년기가 23.6으로가장높았으며미혼기는 19.9로가장낮았다. 비만도가 25.0이상인비만율을보면미혼기는 2.1% 이나출산양육기는 13.3%, 중년기 30.5%, 노년기 26.2% 이었다. 현재앓고있는질병이있는지물었을때노년기의 83.3% 가있다고응답하여가장높았고다음은중년기로 44.6% 이었다. 신체적활동 (2.37±0.74) 영역의순서를나타냈다. 6개의하부영역은모든영역에서생애주기별로유의한차이를보였다. 미혼기에는대인관계가 3.64로가장높고노년기에 3.24로가장낮아생애주기가가령화되면감소하는양상을보이고, 영양과건강책임은나이가많아짐에따라그실천율이증가하지만노년기에서주춤하는것을볼수있다. 전생애주기에걸쳐서신체적활동은평균 2.37로다른영역의건강행위보다낮았으며특히출산양육기와노년기에서가장낮았다. 스트레스관리는미혼기, 출산양육기, 중년기에걸쳐비슷하다가노년기에가서감소하였고, 영적성장은생애주기에따라점차감소하다가노년기에급격하게떨어지는것으로나타났다 ( 표 2). 2. 여성의건강증진행위 3. 건강증진행위관련요인 건강증진행위점수는생애주기별로차이를보였는데중년기가 3.07로가장높았고출산양육기는 3.02, 미혼기는 3.01, 노년기가 2.88로가장낮았으며이는통계적으로유의하였다. 건강증진행위를대인관계, 영양, 건강책임, 신체적활동, 스트레스, 영적성장등 6개의하부영역에따라살펴보면대인관계 (3.44±0.62) 가가장높았고그다음으로영양 (3.20±0.59), 영적성장 (3.09±0.72), 건강책임 (2.93±0.61), 스트레스관리 (2.88±0.63), Pender의건강증진모형에따라건강증진행위관련요인을분석하였다. 생애주기전집단에서가장높은점수를나타낸항목은행동에대한지각된유익성으로 3.99이었고가장낮은점수를나타낸항목은행동에대한지각된장애성으로 2.39이었다. 이전관련행위는중년기가가장높고그다음이미혼기, 노년기, 출산양육기순으로나타났으며성고정관념은노년기 211
[ 생애주기별여성의건강증진행위와관련요인 ] Table 4. Affecting factors to health promoting behaviors Variables R 2 Beta t p T Commitment to a plan of action 0.561 0.483 18.63 <.001 o Social support 0.689 0.292 12.40 <.001 t Self efficacy 0.706 0.128 5.48 <.001 a Activity related affect 0.717 0.107 4.70 <.001 l Situational influences 0.725 0.091 4.07 <.001 Previous related behavior 0.727 0.063 2.58 0.010 R 2 =0.727 F=309.38 p=0.000 Pre Commitment to a plan of action 0.391 0.468 10.15 <.001 marital Social support 0.553 0.290 6.01 <.001 group Self efficacy 0.631 0.288 5.94 <.001 Situational influences 0.641 0.120 2.49 0.013 R 2 =0.641 F=86.22 p=0.000 Child Commitment to a plan of action 0.533 0.434 6.616 <.001 rearing Social support 0.621 0.198 3.222 0.002 group Activity related affect 0.653 0.125 2.066 0.041 Family function 0.681 0.166 2.741 0.007 Previous related behavior 0.698 0.158 2.624 0.010 Self efficacy 0.714 0.146 2.417 0.017 R 2 = 0.714 F=44.075 p=0.000 Middle Commitment to a plan of action 0.593 0.566 10.266 <.001 aged Social support 0.655 0.204 3.835 <.001 group Family function 0.664 0.106 2.231 0.027 Situational influences 0.674 0.112 2.347 0.020 Self efficacy 0.681 0.100 2.021 0.045 R 2 =0.681 F=73.29 p=0.000 Elderly Commitment to a plan of action 0.702 0.583 16.199 <.001 group Social support 0.793 0.314 8.682 <.001 Activity related affect 0.822 0.186 5.895 <.001 Sex-role stereotype 0.828-0.080-2.805 0.005 R 2 =0.828 F=260.30 p=0.000 가가장높았고, 중년기, 출산양육기, 미혼기순으로나타나젊을수록성고정관념이낮은것으로나타났다. 지각된유익성은평균 3.99점으로대상자들이건강증진행위가유익하다는인식은높은것으로나타났다. 특히미혼기집단이가장높았고그다음은출산양육기, 중년기, 노년기순으로나타나젊을수록유익성에대한지식이높게나타났다. 행동에대한지각된장애성은평균 2.39점으로대상자들이건강행위를하는데방해를주는장애인식정도는낮은것으로나타났는데, 미혼기에서지각된장애성이가장높았으며그다음으로출산양육기, 중년기, 노년기순이었다. 이결과도지각된유익성과같이젊을수록장애에대한인식도높은것으로나타났다. 지각된자기효능은중년기가 3.14로가장높았으며다음노년기, 미혼기, 출산양육기순이었다. 행동관련감정은미혼기와중년기가 3.48로가장높았으며다음은출산양육기, 노년기 2.89 순이었다. 사회적지지는지각된유익성다음으로 높은점수를나타냈으며미혼기가가장높고그다음은출산양육기, 중년기, 노년기순으로나이가들수록사회적지지가낮은것으로나타났다. 가족기능은출산양육기가가장높은점수를보이고그다음이중년기, 미혼기, 노년기순으로가족확대기의가족기능이높고미혼기와가족축소기인노년기에서는가족기능이떨어지는것으로은것으로나타났다. 상황적영향은중년기가 3.32로가장높고다음이출산양육기, 미혼기, 노년기순이었다. 행동계획몰입은 3점만점으로중년기가 2.06으로가장높았고다음은출산양육기와노년기로 1.91, 미혼기 1.78순이었다. 4. 건강증진영향요인에대한회귀분석건강증진행위를설명하는예측변수를생애주기별로파악하기위해단계적다중회귀분석을하였다. 분석결과전체대상 212
[Factors Affecting Women's Behaviors for Health Promotion by Life Span] 자의회귀분석모형과각생애주기별회귀분석모형이차이를보였다. 전체를대상으로하였을때건강증진행위에높은설명력을보인변수는행동계획몰입, 사회적지지, 지각된자기효능, 행동관련감정등이었고이들은건강증진행위를 72.7% 설명하였다. 생애주기별로볼때미혼기는행동계획몰입, 사회적지지, 지각된자기효능, 상황적영향이건강증진행위에유의한영향을미쳤으며이들은건강증진행위를 64.1% 설명하였고행동관련감정이제외되었다. 출산양육기여성의건강증진행위에는행동계획몰입, 사회적지지, 행동관련감정, 가족기능순으로유의한영향을미쳤고이들은건강증진행위를 71.4% 설명하였으며미혼기와는달리가족기능이포함되었다. 중년기여성의건강증진행위에는행동계획몰입, 사회적지지, 가족기능, 상황적영향순으로유의한영향을미쳤으며이들은건강증진행위를 68.1% 설명하였다. 중년기여성의건강증진행위에영향을미치는요인은출산양육기와비슷하였는데행동관련감정대신상황적영향이포함된것이출산양육기와의차이였다. 노년기의건강증진행위에는행동계획몰입, 사회적지지, 행동관련감정, 성고정관념이영향을미쳤으며이들은건강증진행위를 82% 설명하였다. 노년기의건강증진행위에영향을미치는요인에는미혼기, 출산양육기, 중년기에서유의하지않았던성고정관념이포함된것이다르게나타난양상이다. 생의주기별로공통적으로행동계획몰입과사회적지지가유의하게나타났다. 고찰여성은남성과육체적, 심리적, 사회적환경이다르고그로인한건강증진행위가다르고, 또한그결과로나타나는건강상의문제도다르다. 여성의건강증진행위는개인의건강뿐아니라가족기능과관계되므로매우중요한사회적행위이다. 따라서여성의건강을증진시킬수있는프로그램을모색하기위한많은시도들이이루어지고있는데이러한프로그램들은여성의생애주기나생애주기별관련요인들이고려되지못하고있어여성의생애주기별건강증진행위와이에영향을주는요인에대한본연구를실시하게되었다. 건강증진행위에서각하부영역별실천정도를살펴보았을때전생애주기에있어서신체적활동과스트레스관리에서중간값이하의낮은점수를나타냈고미혼기와양육기는이외에건강책임영역에서, 노년기는영적성장영역에서중간값이하의점수를나타냈다. 이는다른선행연구들 11,12) 의결과와 유사하였는데, 여성들은신체적활동이적고스트레스관리에어려움을겪고, 미혼기와출산양육기에서는자신의건강을점검하고관리하는노력이부족하며노년기에서는신체적, 사회적환경의변화로인해생기는스트레스와우울등으로자신의영적성장측면에서낮은점수를보인것으로생각된다. 따라서여성들을위하여신체활동증진프로그램과스트레스관리프로그램이필요하며더불어미혼기와출산양육기에는자신의건강을보다적극적으로관리할수있는프로그램과노년기에는신체적, 심리적으로약해져있는노인들에게각개인의상황에따라여러형태의도움이나상담을통해영적성장을위한건강증진행위를촉진시키는것이필요하다. 생애주기별로건강증진행위영향요인을보면미혼기는지각된유익성이가장높으면서도지각된장애성이높고사회적지지는높으면서도지각된자기효능과가족기능은떨어지고따라서행동계획몰입도가장낮아건강증진행위실천정도가낮은계층으로나타났다. 즉, 건강증진행위가유익하다는것은잘알고있고또사회활동이많아사회적지지정도도높으나, 시간부족과자신의나태하고게으른성격때문에건강증진행위를할수없다고여겨장애성이높으며, 아직젊어서건강과건강관리의중요함을충분히인식하지못한것으로생각된다. 노년기는지각된유익성은낮고성고정관념은높으며지각된자기효능과, 사회적지지, 가족기능, 상황적요인, 행동계획몰입이가장낮은집단으로나타났으며특히월수입도가장낮고질병율은가장높은집단으로나타나사회적으로건강증진사업의우선순위를두어야할집단으로나타났다. 이에비해중년기는지각된자기효능과상황, 그리고행동계획몰입이가장높은집단으로건강증진행위의동기화가가장잘된집단으로이환율이가장높은노년기의질병예방과자기효능을높이기위해준비해야할집단으로보인다. 이러한요인들이건강증진행위에미치는영향을분석하기위하여회귀분석을실시하였을때각생애주기에따라건강증진행위에유의한요인이유의하게다르게나타났다. 미혼기는시간이부족해건강증진행위를수행할수없다고응답하고있으므로장애성을낮출수있도록직장내에건강증진프로그램을활성화시키는것이필요하고사회적지지가높은점을고려하여또래집단문화를건강증진을추구하는방향으로이끌어가는것이도움이될것이다. 또한이러한프로그램들에는자기효능감을높일수있는효능증진프로그램이함께포함되어야한다. 출산양육기는가족기능이가장높은시기인장점을이용하여가족모두가참여하는건강증진프로그램의개발이필요할것으로생각된다. 더불어출산양육기역시자기효능감이 213
[ 생애주기별여성의건강증진행위와관련요인 ] 중간값이하의점수를나타냈으므로이집단을위한프로그램에는자기효능증진이프로그램에포함되어야한다. 중년기는건강증진행위실천율도가장높고이전관련행위나지각된자기효능, 행동관련감정, 상황적영향, 행동계획몰입등에서가장높은점수를나타내어네개의생애주기그룹중가장건강증진행위실천이높은그룹으로예상된다. 노년기는건강증진행위에대해지각된유익성이낮고사회적지지와가족기능, 행동관련감정이낮으며성고정관념은높아서특별히건강관리에대한사회적노력이요구되는집단이다. 즉, 노인들은스스로건강증진의필요성을인식하고, 실행하려고노력하지만실천하기위한이전의관련행위의경험이적고대인관계도적으며, 성고정관념은높아서건강증진행위의자원이가장적은취약한집단임을보여주었다. 이는현재의청장년중심의건강증진프로그램들을노인여성을위한프로그램으로확대하여야함을시사한다. 또한본연구에서대인관계영향은전생애주기에걸쳐건강증진행위에중요한영향을미치는변수로밝혀졌다. 그런데노년기여성의사회적지지와가족기능은가장낮게나타나고있다. 여성노인의건강을유지, 증진하고질적인삶을영위하는데있어가족지지는매우중요한변수이다. 13) 또한평균적으로남자노인보다 7년이나오래살게되는여성노인이건강하게장수하도록사회적지지를강화시킬수있는전사회적인노력과지역사회내네트워크형성이요구된다. 건강증진행위를설명하는예측변수를파악하기위해 Pender 모형에근거하여단계적다중회귀분석을하였을때전생애주기별공통적으로설명력이높은요인은행동계획몰입과사회적지지로나타나여성건강증진프로그램개발시이두개의요인은기본적인전제로서고려해야할것을제안한다. 그리고앞으로사업장이건지역사회이던여성건강증진프로그램을설계할때에는생애주기별프로그램의차별화를제안한다. & Lange. 1996. 5. 김동일. 성의사회학, 문음사. 서울. 1993. 6. 오복자. 위암환자의건강증진행위와삶의질예측모형. 서울대학교박사학위논문. 1994. 7. 김주현. 혈액투석환자에게적용한지시적임상요법의효과, 서울대학교박사학위논문. 1995. 8. Weinert. C. Measuring social support : Revision and further development of personal resource questionnaire. In Waltz. C. F. & Strickland. O. L. Measuring of nursing outcomes. 1988;1:309-327. 9. Olsen DH, Russell, CS, Sprenkle DH. Circumplex Model : systemic assessment and treatment of families, Bighamton : The Haworth Press. 1989. 10. Walker SN. Health-promoting lifestyle profile-Ⅱ : Scoring instruction. the University of Nebraska Medical Center. College of nursing. 1996. 11. 이은희, 소애영, 최상순. 여성들의생애주기별건강증진행위와관련요인에관한연구. 대한간호학회지 1999;29(3):700-710. 12. 서연옥. 취업주부와전업주부의건강증진생활방식비교연구. 간호학탐구 1994;3(1):93-113. 13. 박영주, 이숙자, 박은숙, 유호신, 이재원, 장성옥. 건강증진행위설명요인에대한메타분석. 대한간호학회지 2000;30(4):839-846. 참고문헌 1. Griffith- Kenney, J. Contemporary women`s health-a nursing advocacy approach, Menlo park, CA : Addition-Wesley Publishing Co. 1986. 2. 서연옥. 중년여성의건강증진생활양식에관한구조모형. 경희대학교대학교박사학위논문. 1995. 3. 최공옥, 조현숙, 김정엽. 일지역중년기여성의건강행위에대한서술적연구. 여성건강간호학회지 2000;6(1):82-95. 4. Pender. Health Promotion in Nursing Practice. 3rd ed. : Appleton 214
Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 4, No. 4, 2004 [Abstract] Factors Affecting Women's Behaviors for Health Promotion by Life Span Soon Nyoung Yun, Souk Young Kim 1), Ji Yun Lee College of Nursing, Seoul National University, Occupation Safety and Health Research Institute, KOSHA 1) Background Methods Results Conclusions Key words Women's behaviors for health promotion, which is different from men, may be varied by each band of their life span. The purpose of this study is to identify affecting factors to women's health promoting behavior by life span in order to develop a women's health promotion program either at the workplace or in the community. A survey was conducted in 703 women over 20 years old, who are categorized into premarital, child-rearing, middle aged, and elderly group. The Health-Promoting Lifestyle Profile(HPLP) as a measurement tool was used. The data were collected through a questionnaire and interview. For data analysis, Descriptive statistics, ANOVA, multiple stepwise regression in SPSS PC Win. Package was used. Significant differences were found in the Total HPLP scores by life span. Middle aged group's score was the highest and elderly group was the lowest. Among the subcategories of HPLP, the score of Interpersonal relations was the highest and then followed by nutrition, spiritual growth, health responsibility, stress management, exercise. With the multiple stepwise regression analysis to see the factors explaining health promotion behaviors, commitment to action, social support were explained in the first and second rank significantly through out the whole women's life span Based on the results of this study, it is concluded that elderly women, the most vulnerable group, should be take priority of health promotion programs, which should be designed in consideration of affecting factors to each women's life span. But commitment to action and social support were essential through out the life span. (Korean J Health Promot Dis Prev 2004 ; 4 :207~215) Women, Life span, Health promoting behavior 2 Address for correspondence : Souk Young Kim Occupation safety and health Research Institute, KOSHA T e l : 032-510-0898 E-mail : ksy11@snu.ac.kr 215