특수교육재활과학연구 Journal of Special Education & Rehabilitation Science Vol. 54, No. 4, pp. 339~356, 2015. 미술치료가자폐범주성장애청소년의 자기표현에미치는영향 임지향 * ㆍ이병주 ** ㆍ신지현 *** < 요약 > 본연구는미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보는데그목적이있다. 이를위해거부하고자하는상황을무조건회피해버리고, 부적절한자기표현을하면서소극적이고수동적인자기표현을보여주었던자폐범주성장애청소년을대상으로자기표현평정척도 (Self-Directed Assertiveness Scale) 검사를사용하여사전ㆍ사후변화를비교하였다. 그리고, 행동의발생빈도를기록하는사건기록법 (event recording) 을사용하여빈도변화를분석하였고, HTP 검사와 SCT 검사를사용하여사전ㆍ사후변화를비교하였다. 미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을알아보기위해실시한자기표현평정척도검사, 회기별행동과비언어적ㆍ언어적자기표현과 HTP 검사와 SCT 검사에서긍정적인변화를볼수있었다. 본연구의결과에의하면미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향으로감정이완과감정표출그리고적절한자기수용을경험하게됨으로써능동적이고자발적으로긍정적인자기표현에영향을미쳤음을알수있었다. 핵심어 : 자폐범주성장애청소년, 자기표현, 미술치료 * 대구사이버대학교휴먼케어대학원교수 ( 교신저자 : possible@dcu.ac.kr) Department of Art Psycological Counselling, Graduate School of Human Care Daegu Cyber University ** 맥심리상담센터미술치료사 Mck Psycological Counselling Center, Art Therapist *** 서울벤처대학원대학교사회복지상담학과교수 Department of Social Welfare Counselling, Graduate School of Seoul Venture University
340 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성및목적 인간은태어나면서일정시기에따라주양육자및타인과의상호작용을통해자연스럽게대인관계능력이성장되어나가며일상생활속에서기쁨, 슬픔, 화등사회에서수용되는방식으로다양한정서를경험하고감정을표현한다. 그에반하여자폐범주성장애청소년은자신이처한주위환경을적절히수용하고반응하는상호작용능력이부족하다. 이는자폐범주성장애청소년은 3세이전에눈맞춤, 미소와같은사회성기능및언어능력의결함으로인지능력의저하, 감각운동장애, 선택적주의집중등전반적인영역의발달지체를동반하고, 특히의사소통과자기표현의문제로인하여사회적상호작용에어려움을겪기때문이다. 이러한특성의원인은불분명하며한가지원인이라기보다는복합적인원인들에의한증상으로, 최근에는뇌의기질적이상이가장큰원인으로부각되고있다. 정신의학에서밝힌바에의하면자폐범주성장애는 12세이하소아 10,000 명당 2~5명이발생하는높은발생빈도를보이고있으며, 최근에그출현율에있어서의급격한증가경향이보고됨과동시에 (Fombonne, 2009; Kim et al., 2011) 장애의속성을이해하고자하는연구가활발하게이루어지면서 (Amaral, Dawson, & Geschsind, 2011) 학계및교육계의점점더많은관심을받고있다. 이는자폐범주성장애청소년의수가해마다꾸준히증가하고있음을보여주며, 이러한증가율에따른적절한중재방안을어떻게제안할것인가가중요한관점이되고있다. 특히사춘기에있는학령기의자폐범주성장애청소년들의경우다양한유형의문제행동이나타날수있다. 그유형들을살펴보면타인을의식해서행동하는경우가드물고, 낯선사람앞에서도두려워하는일이없으며자기기분대로행동하다보니또래와의사회적상호작용에어려움을겪게된다. 이러한어려움이가중되면서스스로자신의감정을수용하지못하고, 친구들에게도감정적으로수용받지못하는상태에서사춘기를맞게된다. 이렇듯자폐범주성장애청소년의독특성이수용되지못하고적절한돌봄이지연되는사이에그들은자신을소외시키게되면서결국, 등교거부현상이나타나는경우도있다. 자폐범주성장애청소년들은타인과눈맞춤을잘하지않고, 실제로혼자남겨졌을때행복해보이는청소년들이다. 사람을물건처럼취급하고다른사람의느낌이나감정에대해서관심이없으며이해하지도못하여자폐범주성장애청소년들의부모들은자신의아이에대해 자신만의세계속에있다 고묘사한다. 다쳤을때위로를받으려고부모에게가지도않으며실제로고통에대해거의반응을보이지않을정도로표현을하지않고, 부모와
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 341 떨어지는것에대해불편해하지않는이들은성인이되어서도여전히고립되고표현을잘하지않게된다. 이렇듯자폐범주성장애라는병명이나온후지금까지자폐범주성장애청소년들은타인과관계를유지하고정서를공유하는타인이해능력의부족과밀접한관련이있기때문에이들능력의향상을위해서는교육과치료환경을구조화하는것이중요하다. 이러한관점에서볼때자폐범주성장애청소년은그들의독특한교육적요구에적합한최적의교육과정과방법및교육매체등을사용하여개개인의특성에알맞은방법으로교육할수있는특별히계획된교육체계가반드시필요하다. 최금란 (2009) 에따르면 Schennum (1987), Tibete, Stone(1990) 은자폐범주성장애아동의교육적효과측면에서미술활동은다른발달영역의기술을학습하는데효과적으로정보를제공해주며, 자폐범주성장애아동의적절한사회적행동을강화하는데사용되어왔다고하였다. 또한 Anderson(1978), Hobbs (1990), Hodsoll(1984), Lowenfeld, Brittain(1987) 은미술활동이개인의창의적, 미적, 정서적, 지적성장을촉진시킨다는사실이많은연구들에서논의되어왔다고하였다 ( 최금란, 2009 재인용 ). 지금까지자폐범주성장애아동및청소년을대상으로다양한자기표현방법을제공하는도구로서미술치료프로그램을실시한사례들의효과성이검증되었다. 국내의연구들을보면장성금 (2003) 은미술치료를통해대인관계기피현상이있던자폐범주성장애초기청소년이자신감을회복하면서대인기피현상이감소되었다고보고하고있고, 이근매, 이선임과정옥남 (2005) 은소조활동을중심으로한미술치료가자폐아동의부적응행동감소및소거에효과적으로작용하였으며자신의감정을표출하게하여자폐아동의언어표현에도움이되었다고보고하였다. 배정의 (2007) 는미술치료가자폐성아동의사회적응력의향상과문제행동개선에효과가있다고보고하고있고, 임현숙 (2008) 은자유로운자기표현과다양한매체를통한창조적인치료과정을경험한수동적이고의존적인자폐아동이자기표현에긍정적인자아개념을향상시켰다고보고하고있다. 미술치료의치료적속성은그림에대한대상자의연상을통하여지적, 창의적, 미적성장을촉진함으로써자아가성숙하는데있다. 미술로서심상의표현이가능하여언어표현이어려운자폐범주성장애청소년에게자연스러운자기표출을유도할수있으며, 간접적인방법으로타인과의접촉이이루어질수있게도움을주어상호작용을원활하게할수있게활용되는장점을갖고있다. 또한, Wadeson(1980) 은미술치료가저항을줄이고언어의한계성을벗어날수있으며육체적운동을통하여창조성을생활화할수있다고하였으며자기자신과가치에저항이있는사람에게미술표현이사고및감정을객관화한다고주장하였다. 이러한측면에서의사상호성의결함, 공감의부족으로인해타인과의정서공유능력이부족하여사회적인상호작용을위한자기표현에미숙한자폐범주성장애청소년들에게미술
342 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) 치료는다양한매체를탐색하며주위환경에대한관심과직접적인표현활동으로자아의식의성장을촉진시키고자율성을높여주는기회를제공한다. 미술과심리학의접목인미술치료를통하여다른사람들과의미있는상호작용을갖게되어자폐청소년들이특징적으로갖는문제행동들을감소시킬수있을뿐아니라행동발달도개선시킬수있을것이라생각된다. 본연구의목적은미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을파악함으로써자폐범주성장애청소년의행동, 언어, 미술표현증진을위한프로그램개발에도움을주는데있다. 2. 연구문제 본연구의목적에따른구체적인연구문제는다음과같다. 첫째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의사전ㆍ사후자기표현평정척도점수에어떠한영향을미치는가? 둘째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의회기별행동과비언어적ㆍ언어상에어떠한영향을미치는가? 셋째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의사전ㆍ사후집-나무-사람검사에어떠한영향을미치는가? 넷째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의사전ㆍ사후문장완성검사에어떠한영향을미치는가? Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상 본연구의대상자는발달장애 2급으로자폐진단을받은만 13세, 중학교 1학년남학생이다. 만 4세때부터꾸준히소아 / 청소년발달연구소치료를받아왔으나 1년전부터연구대상의개인적인사정으로연구소를내원하지못하게되었고, 2012 년 3월대상자가내원했던연구소소장님이자기표현이약소한대상자를위해개인상담을권면하여본연구자와미술치료프로그램에참여하기로하였다. 대상자의영역별발달특성은 < 표 2-1> 과같다.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 343 < 표 2-1> 대상자의영역별발달특성 성별 CA ( 생활연령 ) 언어성지능 IQ ( 지능지수 ) 동작성지능 CARS ( 자폐증평정척도 ) 사회성숙도검사 SA SQ ( 사회연령 ) ( 사회지수 ) 남 13.2 세 58 96 73 33.5 7.6 56.94 문제행동 언어특성 자신의잘못을인정해야하는장면에서인정하길거부및회피하거나말을하지않으며울어버리는행동을하여감정이추슬러지는데시간이다소걸리는등부적절한자기표현을한다. 자신이하기싫은장면에서상대방을때리는등의공격적인행동을한다. 간단한의사소통에는어려움이없으나, 구체적이고추상적인개념을이해하고말하는데는어려움이두드러진다. 하기싫은장면에서는상대방의질문에오로지 몰라요 라고만대답하거나말보다는비언어적인행동이나의성어로표현한다. 대인관계 타인에게자발적인접촉이나상호작용을하지않는다. 미술표현 그리기에취미가있으며미술표현능력이뛰어나다. 그림의주제는자신보다자신이좋아하는동물을대상으로주로그려주었다. 2. 연구도구 본연구에서대상자의변화를살펴보기위해자기표현평정척도점수와집-나무-사람검사, 문장완성검사를통해사전ㆍ사후로나누어실시하였다. 1) 자기표현평정척도 (Self-Directed Assertiveness Scale) 자기표현의변화를평가하기위하여사용한측정도구는 Rakos, Schroeder(1980) 가제작한자기표현평정척도를변창진과김성희 (1980) 가번안하여수정한것을사용하였다. 이척도는 5점척도로써 20개의문항으로구성되어있다. 신뢰도 (Cronbach s alpha) 는.84였다. 2) 집-나무-사람검사 (House-Tree-Person; HTP) 집-나무-사람검사는 Buck(1948) 이고안한것으로어떠한지시나단서를주지않으므로그림을그리는대상자는자신의심리적과정을그림을통해표현하게되고이는대상자의내적특성을파악하는투사적검사이다.
344 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) 3) 문장완성검사 (Sentence Complete Test; SCT) Joseph M. Sacks에의해개발된것으로대표적인영역에는가족, 성, 자기개념, 대인관계네가지영역에서살펴볼수있다 ( 최정윤, 2002). 본연구에서는네가지영역중에서대상자의자기표현과관련된자기개념과대인관계영역의중요한태도를중점적으로살펴보았다. 3. 연구절차 본연구는서울시 G구에위치한 S소아ㆍ청소년발달연구소내미술치료실에서실시하였다. 본연구자가선택한연구도구 ( 자기표현평정척도, HTP, SCT) 로사전ㆍ사후검사를실시하였고, 비디오녹화, 음성녹음을통해관찰분석하며행동적, 비언어적ㆍ언어적자기표현의회기별변화분석을사건기록법으로관찰기록하여변화를평가하였으며주 1~2 회 60분씩총 25회기를진행하였다. 4. 미술치료프로그램 본연구에서사용한미술치료프로그램구성을위해선행연구들 ( 박주진, 정현희, 2011; 이수진, 2012; 장인숙, 최은영, 공마리아, 2006; 정선영, 김용철, 김혜순, 2011) 을참조하여연구자가프로그램의목적에맞게대상자의기분상태와흥미도에따라서주제와기법은연구자가구조화시킨프로그램을바탕으로융통성있게재구성하여사용하였다. 총 25회기로진행된미술치료프로그램은크게 3단계로구분되는데초기 (1~4회기) 단계는 라포형성및감정이완, 중기 (5~19) 단계는 감정탐색및감정표출, 종결기 (20~25) 단계는 자기수용단계 로목표를설정하였으며, 구체적인내용은 < 표 2-2> 와같다. < 표 2-2> 미술치료프로그램 단계회기주제활동내용기대효과재료오리엔대상파악 1 자기표현평정척도검사, HTP, SCT 검사 A4 용지, 연필, 검사지테이션친밀감형성 초 기 2 내가좋아하는공룡 3 내마음 4 붓대신손으로 내가좋아하는공룡을그린후에이야기를나눈다. 관계형성 4 절지, 크레파스 스펀지를이용해그날의마음을표현하는수채화물감을선택해도화지에찍어보며느낌을살핀다. 쉐이빙크림을이용하여탐색해본후, 물감을섞어다양한색상의작업을붓대신손으로느낌을살핀다. 흥미증진감정이완 감정이완 4절지, 물감, 스펀지 4 절지, 쉐이빙크림, 물감
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 345 5 내가좋아하는동물 천사점토와찰흙의촉감을탐색해본후, 색을혼합하며내가좋아하는동물을만들어보면서생각을나눈다. 감정이완매체탐색 칼라점토, 물감, 사인펜, 종이접시 6 오늘의느낌 A4 용지를반으로자른크기부터 4절지까지다양한크기의종이를사용해오늘의기분을나타내는수채화물감을선택해데칼코마니를하며생각을나눈다. 감정표출자기표현 A4 용지, 8절지, 4절지, 물감 7 오늘의동물Ⅰ 그리고싶은동물을그린후, 여러모양의과자를이용하여그림주변에붙어보며생각을나눈다. 자기이해자기표현 4절지, 물감, 다양한과자, 글루건접착제 8 상상여행 꿈속이라는설정아래, 나만의상상속으로여행을떠났을때를그림으로그려본후, 생각을나눈다. 자기이해자기표현 4절지, 크레파스, 파스텔, 색연필, 사인펜 9 오늘의동물Ⅱ 그리고싶은동물을도화지에그린후에배경은물감을탄분무기를이용해뿌리며생각을나눈다. 자기이해자기표현 머메이드지, 크레파스, 물감, 분무기 10 공룡소개 잡지를이용해좋아하는공룡을소개하는시간으로꼴라쥬를만들어보며생각을나눈다. 감정표출자기표현 잡지, 4절지, 크레파스, 물감, 가위, 풀 중 11 12 나도인류작가공룡의분노Ⅰ 명화를보고탐색한후에따라그려본후에슬픔이란감정에대해생각을나눈다. 분노감정에대해이야기를나눠본후찰흙으로분노를경험하는공룡을만들어보며생각을나눈다. 감정표출자기표현감정표출자기표현 4절지, 색연필, 사인펜 찰흙, 이쑤시개, 포스트잇 기 13 공룡의분노Ⅱ 분노감정에대해이야기를나눠본후물감으로분노를경험하는공룡을그려보며생각을나눈다. 감정표출자기표현 4절지, 물감, 크레파스, 사인펜 14 풍선그림 풍선을보며탐색해본후, 풍선에그리고싶은그림을마카를이용해그리며생각을나눈다. 감정표출자기표현 풍선, 마카 15 자유화오늘기분을나눈후, 자유화를그리며생각을나눈다. 감정표출자기표현 4절지, 연필, 잡지, 가위, 풀 16 나만의동물원 좋아하는동물들이모여있는동물원을그리고라인테이프를이용해꾸며보며생각을나눈다. 감정표출자기표현 4절지, 색연필, 라인테이프, 가위, 풀, 17 재밌는장면 행복감정탐색후, 웃음을자아낸즐거운장면을떠올린후에그장면을그리며생각을나눈다. 감정표출자기표현감정조절 4절지, 크레파스, 가위, 풀 18 속닥속닥 만화책형식으로그리고싶은동물들을등장시켜속닥속닥대화하는장면을그리며생각을나눈다. 관계탐색자기표현 4절지, 색연필, 사인펜 19 무인도여행 만약, 무인도에떨어졌다면같이데리고가고싶은것들이나필요한것들에대해이야기나눠본후점토를이용해무인도섬과주변을꾸며본후, 생각을나눈다. 관계탐색 4절지, 찰흙, 천사점토, 물감, 이쑤시개 종 20 미래에되고싶은동물 다시태어난다면, 미래에되고싶은동물에대해생각해보며그림으로표현한후생각을나눈다. 관계탐색자기인식 4 절지, 크레파스 결 21 과자로만든내얼굴 평소에자주짓는얼굴표정을생각하며여러가지과자들을이용해내얼굴을만들어본후, 생각을나눈다. 자기이해자기인식 다양한과자, 글루건접착제, 종이접시 기 22 나를채워줘 전지에자신의신체를본뜬후, 자신이좋아하는것들을그림으로채워보며생각을나눈다. 자기인식자기수용 전지, 색연필
346 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) 종 23 나만의세계 점토와찰흙을이용하여자신이꿈꾸는나만의세계를만들어보며생각을나눈다. 자기이해자기인식 천사점토, 찰흙, 종이접시 결 24 나만의나무 수채화물감에염색한한지와나뭇잎, 크레파스를이용해나만의나무를표현한후, 생각을나눈다. 자기표현자기수용 4절지, 한지, 물감, 크레파스 기 25 사후검사자기표현평정척도검사, HTP, SCT 검사 사후개인자료획득 A4 용지, 연필, 검사지 5. 자료처리 본연구의결과를살펴보기위해자료처리방법은다음과같다. 첫째, 대상자의자기표현변화를알아보기위해자기표현평정척도검사를사전ㆍ사후에실시하여결과의변화를비교하였다. 둘째, 대상자의자기표현변화를알아보기위해회기별행동상의자기표현변화와비언어적ㆍ언어적자기표현변화를비교하였다. 자기표현척도하위요인을참조하여연구자가목적에맞게영역별로재구성하였고, 매회기비디오녹화와음성녹음을통해관찰ㆍ분석하였다. 또한관찰자간신뢰도측정을위해본연구에서는 K대학교에서미술치료전공대학원생 2명을관찰자로선정하여자기표현행동관찰범주의유형및내용에대한사전교육을실시하였으며 2명이독립적으로관찰기록한신뢰도는다음과같은공식으로산출하였다. 관찰자간신뢰도 (%) = 작은수 ( 두관찰자의측정지 ) 100 큰수 ( 두관찰자의측정지 ) 셋째, 대상자의자기표현변화를알아보기위해 HTP 검사를사전ㆍ사후실시하여결과의변화를비교하였다. 넷째, 대상자의자기표현변화를알아보기위해 SCT 검사를사전ㆍ사후실시하여결과의변화를비교하였다.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 347 Ⅲ. 연구결과 1. 자기표현평정척도의변화 자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보기위해자기표현평정척도상의사전ㆍ사후변화를살펴보았다. 대상아동의자기표현평정척도점수를모두합산한총 100점중사전검사시 50점 (50%) 에서 57점 (57%) 으로차이가나타났음을알수있다. 척도의하위요인인내용적, 음성적, 비언어적요인별변화결과는 < 그림 3-1> 과같다. < 그림 3-1> 자기표현척도의변화 2. 회기별행동상의자기표현변화 1) 내용적자기표현변화자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보기위해대상자의행동상의변화는자기표현척도하위요인을연구자가목적에맞게영역별로재구성하였다. 내용적자기표현영역의구분은방어적, 자기주장적으로구분하였으며이중에서방어적에속하는 ( 몰라요, 무응답 / 다른얘기, 어느것을고를까요, 됐어요 ) 영역별빈도변화는 < 그림 3-2> 와같다. 회기별로빈도수가전체적으로감소하였으며이는미술치료가자폐장애청소년의내용적자기표현 ( 방어적 ) 영역감소에긍정적인영향을미치고있음을나타내고있다.
348 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) < 그림 3-2> 내용적자기표현 ( 방어적 ) 빈도변화 내용적자기표현영역에서자기주장적에속하는 ( 감정적단어, 의견제안, 설명및경험 ) 영역별빈도변화는 < 그림 3-3> 과같다. 회기별로빈도수가전체적으로증가하였으며이는, 미술치료가자폐장애청소년의내용적자기표현 ( 주장적 ) 영역증가에긍정적인영향을미치고있음을나타내고있다. < 그림 3-3> 내용적자기표현 ( 주장적 ) 빈도변화 2) 음성적자기표현변화음성적자기표현영역에서방어적에속하는의성어 ( 자신의의견을말하지않고 으음, 으으응 따위의음성표현이나콧바람으로 흥흥 거리는의성어 ) 의빈도변화는 < 그림 3-4> 와같다. 이와같이회기별로빈도수가전체적으로감소하였으며이는, 미술치료가자폐장애청소년의방어적인음성적자기표현영역감소에긍정적인영향을미치고있음을나타내고있다.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 349 < 그림 3-4> 음성적자기표현빈도변화 3) 비언어적자기표현변화언어가제외된상동행동및모든행동영역을말하는비언어적자기표현영역에서충동성에속하는 ( 하품하기, 상의물기 ) 영역별빈도변화는 < 그림 3-5> 와같다. 이와같이회기별로빈도수가전체적으로감소하였으며, 이는미술치료가자폐장애청소년의충동성인비언어적자기표현영역감소에긍정적인영향을미치고있음을나타내고있다. < 그림 3-5> 비언어적자기표현빈도변화 4) 비언어적ㆍ언어적자기표현의질적변화 자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보기위해대상자의행동변화가보였던회기를간추린주요내용을제시하면 < 표 3-1> 과같다.
350 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) < 표 3-1> 비언어적ㆍ언어적자기표현변화 회기비언어적변화언어적변화그림 1-6 재료를선택해달라고할때마다 어느것을고를까요 노래를부르다끝음절에선택된재료를선택하는등우연의상황을연출하여선택함. 작업을더해보도록권유하자회피하듯인상을쓰며 후 하고한숨을쉬다가하품을하고는대답을거부함. 작업후, 느낌에대한질문에 개구리가생각나요.. 개구리가겨울잠에깨어났으니까요 라며느낌에관한질문을회피함. 좋아하는동물과관련된정보를물어보는질문에는적극적으로크게대답해주는반면, 이밖에감정에대한질문에는 몰라요 라며거부함. <6 회기오늘의느낌 > 7-10 표현한그림속으로 A를개입시켜이야기를표현하도록유도할때면, 머뭇거렸고결국, 반말로기분나쁘다는감정을표함. 거부나회피등의부정적인감정을느꼈을때, 말을하지않고 흥흥 거리며의성어로표현함. 거부의감정표출로대답을하지않거나말은하지않은채, 고개를좌우로흔드는비언어적행동을함. 느낌을물어보자손가락으로 OK 를나타내는뜻의긍정적인의미의제스처를취함. 물고기들이서로잡아먹으려해요! 라며공격적인표현에유독힘을주어큰억양으로말함. 저번시간예고없이오지않았던이유에대해묻자 TV 가보고싶어서.. 라며부정적인감정을처음으로인정함. 이빨로티셔츠를물으며한손으로는원을그리듯빠르게움직이는특이행동을할때드는생각의질문에 사람먹는생각, 손뜯어먹는생각 이라며공격적인말을함. 어렸을때전시관에서이런거본적있어요 라며자신의경험사를치료사질문전에먼저말해줌. <9 회기오늘의동물 Ⅱ> 채색재료를선택해달라는말에 어느 감정에대한표현은회피하였지만자신 것을고를까요 노래를부르지않고 의의견을제시함. 11-17 자발적으로크레파스를선택함. 작품설명시, 예전과다르게그림속 딴거그리고싶은데.., 동물공원에가봤는데물새장에들어가봤어요 상황을자세하게설명해주는등적극 라며자신의의견과경험했던이야기를 적인모습을보여줌. 먼저해주었음. <17 회기재밌는장면 > 20-23 자신을본뜬신체안에그림을그리는시간을즐거워하며작업에임하였고스케치후, 색연필로색칠을하고싶다고말하였으며다완성한후, 자신의작품을보며만족스러워함. 선사시대살고있는공룡그려도되요?, 이색깔로정했으니깐요 라며자신의의견을제안하거나선택한이유에대한설명을해줌.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 351 공룡과인간이공존하는세계를만들면서가장마지막에자신의염원이들어간듯대통령이라지칭하는자신을가장크게만들어주었음. 점성이있는점토에흥미를느끼며즐겁게작업에임함. 화가나겠죠 라며부정적인감정표현함. 제마음이에요, 전동물을좋아하니깐요, 색칠한게더괜찮은거같애요 라며자신의의견을말해줌. 수제비는맛없는거같은데, 탕수육, 칠리새우, 짬뽕 이라며자신이좋아하지않는음식과좋아하는음식에대해자신의의사를확실하게말로표현해줌. <22 회기나를채워줘 > 3. HTP 검사에따른자기표현의사전ㆍ사후변화 자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보기위해미술치료전과미술치료후에나타난 HTP 검사의변화를제시하면 < 표 3-2> 와같다. < 표 3-2> HTP 검사사전ㆍ사후변화 대상사전사후 그림 집 고찰 사전검사에는지붕위에장식이그려져대상자의공상여부를알수있었으나사후검사에는지붕위에별다른장식이없는것으로공상정도가감소되었음을알수있다. 사전검사에는적은창문의수로소극적인대인관계를보여주었으나사후검사에는창문의수가늘어났고집주변에새, 물고기등을그린것으로보아개방과환경적접촉에대한갈망 ( 김동현외, 2006) 으로적극적인대인관계로향상되었다는것을알수있다. 나무 그림 고찰 사전검사에는수관에비해기둥이얇아보이며자아의불안정함을 ( 이상현외, 2004) 볼수있으나사후검사에는수관에비해나무의크기가커진것으로보아자아의내면화, 자기대상의힘이향상되었다는것을알수있다.
352 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) 그림 사람 1 고찰 사전검사에나타난이빨의표현으로정서적인욕구충족에있어서심한좌절감을시사하고있지만사후검사에는이빨의표현이나타나지않으며정서적인불안감은감소되었다는것을보여준다. 사전검사에는서있는자세로심리적불안정감을나타내지만 ( 이상현외, 2004) 사후검사에는동적인자세는주장적이고표현적으로활력을느끼고있음을보여준다. 그림 사람 2 고찰 사전검사에서는수평적으로뻗은팔의표현으로주위환경에대해무감정적으로접촉하는단순한모습을보여주었으나 ( 이상현외, 2004) 사후검사에서는주위환경에대한무감정적인태도는감소된것을보여준다. 사전검사에는다리가떠있는표현으로불안감을 ( 김재은, 1976) 보여주었으나사후검사에는수영을하는동적인자세는자기주장적이고표현적으로자신과관련된활력을느끼고있음을보여준다. 4. SCT 검사에따른자기표현의사전ㆍ사후변화 자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을알아보기위해미술치료전과미술치료후에나타난 SCT 검사의변화를제시하면 < 표 3-3> 과같다. < 표 3-3> SCT 검사사전ㆍ사후변화 자기개념고찰대인관계 사전 자신의현재에대한부분에서사전에서는부정적인생각이, 사후에는긍정적인생각의변화가있었다. 자신의소원을표현하는부분에서세가지제시중한가지만표현해주었다. 대인관계영역에서또래관계에대해부정적으로표현해주었다. 사후 현재에대한부분에서좋아하는것을택일하는등긍정적인변화가있었다. 자신의소원을표현하는부분에서세가지모두적어주었으며내용도상세히적어주는등긍정적인변화가있었다. 대인관계영역에서자신의의견을좀더구체적으로명확하게표현해주는긍정적인변화가있었다.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 353 Ⅳ. 논의및결론 본연구결과를중심으로연구목적에따라그효과를논의하면다음과같다. 첫째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을알아보기위해실시한자기표현평정척도검사의하위영역에대한사전, 사후점수의변화를살펴본결과, 영역별유의미한긍정적인변화를볼수있었다. 이는의존적이고자기표현이수동적인자폐범주성장애아동에게자유로운자기표현과다양한매체를통한창조적인치료과정으로긍정적인자아개념과의사소통능력을향상시켰고 ( 임현숙, 2008) 낮은자발성으로인한수동적인태도와의사소통결함이있는자폐범주성장애아동에게비지시적인미술치료로자기표현에긍정적인결과를얻었다 ( 심은지, 2008) 는연구결과와일치한다. 둘째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을알아보기위해분석한회기별행동과비언어적ㆍ언어적자기표현에서긍정적인변화를볼수있었다. 다만, 회기초반에대상자는약을복용하게되었다가회기중에약을중단하게되면서내용적, 음성적, 비언어적자기표현에해당하는관찰대상영역별행동들이증가하게되었다. 하지만미술치료로중재가도입된후, 관찰대상영역별행동들은점차감소하는추세를보여주었다. 회기별행동변화에서비지시적미술치료가자폐범주성장애아동에게자신의경험과감정표현에긍정적인결과를얻게되었다 ( 심은지, 2008) 는연구결과와일치한다. 또한치료회기에서대상자의긍정적인행동변화는미술치료가중증자폐범주성장애아동의언어표현향상으로긍정적인자기표현결과를얻게되었다 ( 정영희, 2005) 는연구결과와개인미술치료가자폐범주성장애아동의부적응행동감소및소거에효과적으로작용한결과를얻게되었다 ( 이근매, 이선임, 정옥남, 2005) 는연구결과와일치한다. 셋째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을알아보기위해실시한집-나무-사람검사에대한사전, 사후점수의변화를살펴본결과, 긍정적인변화를볼수있었다. 이는미술치료에적용되는과정을경험한정신지체아동의사전검사에서나무의크기가작아의존적이고자아상이낮고환경과의소극적인상호작용을보였던것에서사후그림에서는나무의크기가커졌으며안정감이있고자아성장에관한관심을나타내었고 ( 오소영, 2006) 자기표현을중심으로한미술치료를경험한다문화가정아동의사후검사에서나무가지면의선에가까이있게표현한것으로보아정서적안정감과환경에서만족을느끼게된결과를얻은 ( 이수진, 2012) 연구결과와일치한다. 또한미술치료를경험한시설아동의사전검사에서공격적인행동과불안감, 소극적인자기표현을나타냈으나, 사후검사에서는그림표현력이좋아지고, 그림의내용도구체적이고솔직해졌으며, 안정감있는사물의표현과긍정적인감정표현이증가하고자기노출적인내용이많아졌다 ( 김정현, 2004) 는연구결과와일치한다.
354 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) 넷째, 미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현능력에미치는영향을알아보기위해실시한문장완성검사에대한사전, 사후점수의변화를살펴본결과, 긍정적인변화를볼수있었다. 문장완성검사의사전검사에서는내가가장좋아하는놀이를물어보는질문에대답을회피하였으나사후검사에서는구체적으로자신의의견을적어주며긍정적으로변화된모습을보여주었다. 이상의결과에따른논의를살펴본바와같이자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향을살펴본결과자기표현평정척도점수에서는본연구의대상자인자폐범주성장애청소년의특성상연구기간동안에대상자의큰변화를도출하기에는부족한시간이었으므로자기표현평정척도의하위영역별로유의미한차이의결과를보여주었지만치료가진행됨에따라회기별대상자의행동변화에는긍정적인자기표현이증가하고부정적인자기표현은감소하였다. 이는부적절하고소극적이며수동적인표현은감소함으로써전반적으로능동적이고자발적인자기표현을중심으로긍정적으로변화하였다고평가된다. 미술치료를통해충동-함묵증장애아동의충동적인행동은주의집중과경청이필요한과제제시에도경청을하게되면서의사소통에긍정적인영향을주었으며또래불안감소에도움이되어또래에게적절한자기표현을할수있게된다는박주진, 정현희 (2011) 의연구와일치하며자기표현이부족한청각장애를동반한중복장애아동에게미술매체를통하여쉽고친근하게접근하면서자기표현을촉진시켰다는신나리 (2008) 의연구결과와일치한다. 따라서미술치료는흥미를유발하는이미지를표현할수있는기회를제공함으로써개인의성취감과만족감을높이고자신의존재가치를인식하고확장시켜자폐범주성장애청소년에게자기표현력을향상시켜통합된환경에서의적응력을높이는데긍정적인영향을미쳤다고할수있다. 본연구는 1명의아동을대상으로한연구결과의일반화에는다소무리가따를수있다는한계가있다. 참고문헌 김동연, 공마리아, 최외선편저 (2006). HTP와 KKTP 심리진단법. 대구 : 동아문화사. 김재은 (1976). 그림에의한아동의심리진단. 서울 : 교육과학사. 김정현 (2004). 미술치료가시설아동의자기표현및사회성향상에미치는영향. 대구대학교재활과학대학원석사학위논문. 박신자, 박윤미 (2011). 청소년을위한미술치료의이해와적용. 경기 : 에담. 박주진, 정현희 (2011). 충동-선택적함묵증아의자기표현과또래관계개선을위한행동수정과그리기매체를중심으로한미술치료사례연구. 미술치료연구, 18(4), 773-795.
미술치료가자폐범주성장애청소년의자기표현에미치는영향 355 배정의 (2007). 자폐성아동의사회적응력향상과문제행동개선을위한개별치료를병행한소집단미술치료사례연구. 영남대학교환경보건대학원석사학위논문. 신나리 (2008). 중복장애아의자기표현에대한한국화매체중심미술치료사례연구. 대구대학교재활과학대학원석사학위논문. 심은지 (2008). 자폐장애아동의사회적행동과자기표현을위한비지시적미술치료사례연구. 한양대학교대학원석사학위논문. 오소영 (2006). 미술치료가정신지체아동의언어적ㆍ미술적자기표현에미치는영향. 원광대학교동서보완의학대학원석사학위논문. 이근매, 이선임, 정옥남 (2005). 소조활동중심의개인미술치료가자폐아동의부적응행동개선에미치는효과. 미술치료연구, 12(1), 73-84. 이상현, 박현주 (2004). 그림으로보는유아심리. 부산 : 세종출판사. 이수진 (2012). 다문화가정아동의사회성향상을위한예술치료단일사례연구. 한양대학교교육대학원석사학위논문. 이효경 (2009). 이마고부부치료를활용한통합적미술치료가결혼만족도의변화에미치는사례연구. 원광대학교동서보완의학대학원석사학위논문. 임현숙 (2008). 미술치료가자페성장애아동의자기표현능력향상에미치는효과. 경기대학교미술ㆍ디자인대학원석사학위논문. 장성금 (2003). 자폐장애가있는초기청소년의미술치료사례연구. 연세대학교연합신학대학원석사학위논문. 장인숙, 최은영, 공마리아 (2006). 분리불안장애아동의자기표현중심모자미술치료사례연구. 정서 행동장애연구, 22(1), 255-283. 정선영, 김용철, 김혜순 (2011). 집단미술치료가치매노인의시각적자기표현및언어적자기표현과사물기억력에미치는효과. 미술치료연구, 18(3), 743-764. 최금란 (2009). 자폐아의인지ㆍ정서적능력향상을위한미술치료프로그램개발및효과연구. 관동대학교박사학위논문. 최정윤 (2002). 심리검사의이해. 서울 : 시그마프레스. Amaral, D. G., Dawson, G., & Geschwind, D. H. (2011). Autism spectrum disorder. New York: Oxford University Press. Fombonne, E. (2009). Epidemiology of pervasive developmental disorder. Pediatric Research, 65(6), 591-598. Kim, Y. S., Leventhal, B. L., Koh, Y. J., Fombonne, E., Laska, E., Lim, E. C., Cheon, K. A., Kim, S. J., Kim, Y. K., Lee, H. K., Song, D. H., & Grinker, R. R. (2011). Prevalence of autism spectrum disorder in a total population sample. The American Journal of Psychiatry, 168(9), 904-912. Wadeson, H. (1980). Art Psychotherapy. Newyork: Wiley.
356 특수교육재활과학연구 ( 제 54 권제 4 호 ) <Abstract> The Effects of Art Therapy on Self Expression of Adolescents with Autistic Disorder Lim, Ji Hyang ㆍ Lee, Byung Ju ㆍ Shin, Ji Hyun The purpose of this study is to identify the effect of art therapy to the self expression of the children and youth with autistic disorder. In this study those patients who unconditionally evade from any theater that they wish to refuse, and those who have passive and negative nature with irrelevant expressions were the subjects. For the verification of the effect of the program, the Self-Directed Asser tiveness Scale paper was used to analyse the changes between prior and post treatments. The result was analysed by the changes in the occurrence frequency and was shown by the HTP Test and SCT Test for prior and post treatments. The result of this study suggests that art therapy helps to achieve improvements in active and positive self expression of the children and youth with autistic disorder in the course of experiencing the emotional relax, emotional expression and appropriate self proprioceptive. Key Words : Adolescents with Autistic Disorder, Self Expression, Art Therapy 논문접수 : 2015. 10. 31 / 논문심사일 : 2015. 11. 30 / 게재승인 : 2015. 12. 12