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필모 학
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1 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 ( ) pp Korean J Health Educ Promot, Vol.31, No.3(2014) 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 이성은 부산대학교사회복지학과 The Effects of Job Characteristics on Smoking and Mediating Effects of Job Stress among Older Workers Sungeun Lee Department of Social Welfare, Pusan National University <Abstract> Objectives: The purpose of this study was to identify the effects of job characteristics on smoking, and the mediating effects of job stress between job characteristics and smoking among elderly workers. Methods: This study employed data from the Korean Longitudinal Study of Ageing, and a total of 778 older workers were used for analysis. Current smoking status, job stress, job characteristics including physical job demands, job demands related to contents, working days, regularity of working hour, satisfaction with income, and sociodemographic factors were analyzed. Descriptive analysis, t-tests, chi-square test, multiple linear regression, and logistic regression were used for analysis. Results: Results showed that physical job demands and regularity of working hours were significant predictors of smoking of elderly workers. The higher level of physical job demands and regular working-hour increased the risk of smoking. Also, physical job demands, job demands related job contents, and income satisfaction directly impacted on job stress. However, job stress did not mediate the relationship between job characteristics and smoking. Conclusions: The findings suggest that smoking interventions for older workers should take into account job characteristics. Implications for practice and future study directions are discussed. Key words: Older Workers, Job Characteristics, Smoking, Job Stress Ⅰ. 서론 우리사회가경험하는급속한고령화의영향으로그동안건강한노후에대한사회적관심의증대와함께노인의건강과관련된다양한연구들이진행되어왔으며노인의건강증진을위해모색되는건강증진행동또는건강행위에관한연구들도활발히이루어져왔다 (Jeon, 2008; Jeon et al., 2009; Kim, 2011; Roh, 2013; Shin et al, 2006). 노인의건강증진행동또는건강행위는흡연, 운동, 음주, 식습관등건강유지및증진과관련된다양한영역들을포괄하고 있다 (Jeon, 2008; Jeon et al., 2009; Kim, 2011; Kim, Lee, & Jeon, 2006; Roh, 2013; Shin et al., 2006). 이가운데흡연은노인의건강및삶의질에심각한영향을미치는요인으로작용할수있다. 즉노인은흡연에특히취약한집단으로노화와함께장기적으로질병이진행되어왔을가능성이높기때문에흡연으로인한질환의결과가더욱심각할가능성이높다 (Burns, 2000). 또한노인의경우다양한질병을보유함으로인해여러가지약을복용하는경우가많으며흡연은이러한약물의작용을방해함으로써약물의효과를저하시키기도한다 (Todd, Corresponding author : Sungeun Lee ( ) Department of Social Welfare, 2, Busandaehak-ro 63beon-gil, Geumjeong-gu, Busan 주소 : ( ) 부산광역시금정구부산대학로 63 번길 2 사회복지학과 Tel: Fax: lees@pusan.ac.kr 투고일 : 수정일 : 게재확정일 :

2 52 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 1987). 이와같이노인의흡연은신체적건강에부정적영향을미치며건강한노후를방해하는주요위험요인으로간주될수있다. 그럼에도불구하고노인흡연자는젊은흡연자에비해금연을시도할가능성이더낮은것으로보고되고있으며 (Burns, 2000), 연령이증가할수록타인에게자신의흡연사실을부정하는확률이높아지는것으로제시되고있다 (Fisher, Taylor, Shelton, & Debanne, 2008). 이러한점들은노인이다른연령대에비해흡연에있어고위험집단임을반영하는것으로건강한노년과삶의질향상을위해다양한영역에서노인의흡연과관련된요인들을파악할연구의필요성을보여준다. 한편개인이경험하는스트레스의완화는흡연의주요원인으로제시되는데 (Siahpush, Borland, & Scollo, 2003), 스트레스를유발하는다양한요인가운데일자리와관련된특성들은노인근로자에게스트레스를부여하는원인으로작용할수있다. Karasek (1979) 은직무스트레스모델 (job strain model) 을토대로직무상황에서발생하는다양한요구와이러한요구에대한의사결정의자유정도에따라직무스트레스가유발된다고설명하였다. 특히청년이나중장년층에비해노인은노화로인해신체적기능이약화되며새로운정보나기술에대한습득력이저하될수있어 (Kim, 2011; Lee & Kahng, 2011), 일자리에서의적응및업무수행에더욱큰부담을느낄수있다. 이러한스트레스에대해흡연은부정적대처기제중하나로사용될수있다 (Siahpush et al., 2003). 이에관해선행연구들은다양한인구집단에서직무스트레스가흡연에영향을미침을보고하고있다 (Chon, Kim, Cho, & Ryoo, 2010; Kim & Lim, 2010; Yoon, Bae, Lee, An, & Kim, 2006). Yoon et al. (2006) 은 20세이상남성직장인을대상으로한연구에서흡연의동기로직무와연관된직장에서의업무문제를제시하고있으며, 직무스트레스는우울을매개로흡연량에도영향을미치는것으로보고하고있다. Kim & Lim (2010) 의지방공무원을대상으로한연구에서도직무스트레스가높은집단에서평균흡연량이많은것으로나타나고있다. 또한 Chon et al. (2010) 의연구에의하면 21세-65세남성근로자의직무요구도가높을수록흡연자의비율이높은것으로제시되고있다. 그러나이러한연구들은노인을구체적대상으로하고 있지않아노인의일자리와관련된요인들과흡연의관계를파악하기에는한계가있다. 노인을대상으로한연구들은주로직업의유무와흡연과같은건강관련행위와의관련성에대해보고하고있다. Heo & Cho (2008) 의연구에의하면직업이있는노인의경우직업이없는노인에비해건강을위한노력을적게하는것으로보고하고있으며, 직업이없는노인이흡연을더적게하는것으로제시하고있다. Beak et al. (2008) 의연구역시직업이있는농촌남성노인의경우흡연가능성이유의미하게높은것을보여주고있다. 그러나이러한연구들은직업의유무와흡연의관계에대해설명하고있으나구체적으로일자리의어떠한특성이노인의흡연과관련성을가지는지에대해서는파악하지못하는한계를가진다. 고령화시대를맞이하여생산적노화의중요성이강조되며노인의지속적인활동참여와일자리가성공적노화를위한전제조건중하나로간주되고있다 (Choi, 2013). 그러나일자리와관련된요인들이노인들의삶의질에영향을미치는건강행위에어떠한영향을미치는지에관한검토는매우미흡한실정이다. 노인의일자리특성과흡연과같은건강행위와의관계를살펴본연구의부족은노년기를은퇴및공식적사회활동의철회와연결짓는인식으로인해노인의삶에있어직업생활의비중이비교적간과되어온측면을반영하는것일수있다. 그러나우리나라노인의경제활동참여율은 2012년 30.7% 로경제협력개발기구 (Organization for Economic Cooperation and Development [OECD]) 국가중아이슬란드에이어두번째를차지할정도로높은편이며 (OECD, 2014), 노인의일자리가사회적관계의향상 (Ham & Oh, 2010) 및자아존중감과생활만족도의증진 (Kim & Lee, 2009) 등노인의삶에긍정적영향을미침을고려할때일자리의특성과다양한건강행위와의관계를규명하는연구는지속적으로이루어질필요가있다. 일자리와관련된다양한특성들은노인에게정신적, 신체적으로과중한부담으로작용할수도있으며, 흡연이스트레스에대한대처기제로사용될수있다는측면에서 (Siahpush et al., 2003), 일자리의특성이흡연과같은부정적인건강행위로이어질가능성이있다. 부정적인건강행위는노인의신체적, 정신적건강에영향을미쳐개인적인삶의질뿐아니라근로자로서의생산성도저하되는결과를가져올수있다.

3 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 53 이러한측면에서노인근로자의일자리특성이이들의건강행위에미치는영향을파악하는것은중요한과제라고본다. 이에본연구는노인근로자를중심으로일자리특성이흡연에어떠한영향을미치는지살펴보고, 일자리특성과흡연의관계에서직무스트레스의매개효과를검증하고자한다. 이를통해노인근로자의일자리와건강행위의관계를이해하고노인의건강을증진시키기위한정책및실천적개입모색에기초적자료를제공하는것을목적으로하고있다. [Figure 1] Study model Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상 본연구에사용된자료는고령화연구패널 3차년도 (2010 년 ) 자료이다. 고령화연구패널은제주도를제외한전국에거주하는 45세이상의중고령자를대상으로표본을구축하고있다 (Korea Labor Institute, 2009). 본연구는 3차년도자료중생년을기준으로조사당시연령이 65세이상인노인가운데임금근로자와자영업자를노인근로자로규정하였다. 고령화연구패널에서임금근로자는타인또는회사에고용되어임금을받고일하는경우를의미하며자영업자는자신의사업을하는경우를의미한다. 이에따라본연구는고령화연구패널에서임금근로자와자영업자로분류된노인가운데주요변수에결측치가없는노인근로자총 778명을분석대상으로하고있다. 고령화연구패널은일반대중에게공개되는데이터로개인정보는포함되어있지않으며본연구는공개된데이터를사용한이차자료분석연구이다. 2. 연구모형본연구에서는노인근로자의일자리특성으로서신체적직무요구도, 내용적직무요구도, 근무일수, 근로시간규칙성, 소득만족도가흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과를검증하기위해다음과같은연구모형을설정하였다. 설정된본연구의연구모형은 [Figure 1] 과같다. 3. 변수의측정 1) 종속변수종속변수인흡연은현재담배를피우고있는지를묻는문항을이용하여측정하였다. 현재흡연여부를묻는질문에 예 로답한경우흡연함 (1), 아니오 로답한경우흡연하지않음 (0) 으로구분하였으며문항에대한결측값은흡연하지않음으로간주하였다. 2) 독립변수독립변수인직무특성은 Kim & Kwon (2013), Lee (2011) 의연구를기반으로신체적직무요구도, 내용적직무요구도, 근무일수, 근로시간규칙성, 소득만족도의다섯가지요소로설정하였다. 신체적직무요구도와내용적직무요구도는 Lee (2011) 의연구에서 55세이상고령근로자를대상으로탐색적요인분석과신뢰도검증을실시하여구성된변수들을포함하였으며, Kim & Kwon (2013) 의연구에서도동일한변수를사용하여분석을실시한바있다. 신체적직무요구도는일자리에서업무수행을위해필요한요소로육체적힘, 무거운짐들기, 상체굽히기 / 무릎꿇기 / 쭈그리고앉기의 3가지항목을설정하고있으며각항목에대해매우그렇다 (1) 부터전혀그렇지않다 (4) 의리커트척도로측정하고있다. 본연구에서는이를역코딩하여 3항목의평균을사용하였으며점수가높을수록신체적직무요구도가높은것을의미하도록하였다. 본연구에서신체적직무요구도의 Cronbach α값은.90이었다. 내용적직무요구도는업무수행을위해필요한요소로높은집중력과주의, 컴퓨터사용, 이전보다더어려운업무, 타인을다루는기술의 4가지항목을포함하며각항목에대해매우그

4 54 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 렇다 (1) 부터전혀그렇지않다 (4) 의리커트척도로측정하고있다. 신체적직무요구도와마찬가지로이를역코딩하여평균을사용하였으며점수가높을수록내용적직무요구도가높음을의미한다. 본연구에서내용적직무요구도의 Cronbach α값은.50이었다. 근무일수는일주일에일하는평균근무일수로측정하였다. 근로시간규칙성은일자리의근로시간또는근무시간이규칙적으로일정하게정해져있는지여부를묻는문항을사용하였으며 예 로답한경우규칙적 (1), 아니오 로답한경우규칙적이지않음 (0) 으로구분하였다. 소득만족도는현재일자리의수입또는임금에대해만족하는정도를묻는한문항을이용하였다. 문항은매우그렇다 (1) 부터전혀그렇지않다 (4) 의 4점리커트척도로구성되어있으며이를역코딩하여점수가높을수록소득만족도가높은것을의미하도록하였다. 3) 매개변수매개변수인직무스트레스는현일자리또는사업장의업무스트레스정도를묻는한문항을활용하여측정하였다. 문항은매우그렇다 (1) 부터전혀그렇지않다 (4) 의 4점리커트척도로구성되어있으며이를역코딩하여점수가높을수록직무스트레스정도가높은것을의미하도록하였다. 4) 통제변수선행연구에기반하여 (Beak et al., 2008; Jeon et al., 2009; Roh, 2013; Yoon et al., 2006) 독립변수외에노인의흡연에영향을미칠수있는요인들을통제변수로포함하였다. 통제변수에는연령, 성, 교육수준, 혼인상태, 거주지역, 주관적건강상태가포함되었다. 연령은출생년도를기준으로조사당시의연령을사용하였으며, 성별은남성 (1), 여성 (0) 으로구분하였다. 교육수준은중학교졸업이상 (1), 중학교졸업미만 (0) 으로구분하였다. 혼인상태는혼인중이라고응답한경우를유배우자 (1), 그외의경우인이혼, 사별또는실종, 별거, 미혼을포함하여무배우자 (0) 로구분하였다. 거주지역은고령화연구패널의거주지역분류에있어대도시및중소도시로분류한경우도시 (1) 로, 읍면부로분류한경우농촌 (0) 으로구분하였다. 주관적건강상태는본인의건강상태에대해어떻게생각하는지인식을묻는문항을이용하여측정하였다. 응답은 매우좋음 부터 매우나쁨 의 5점리커트척도로구성되어있으며이를역코딩하여점수가높을수록주관적건강상태가좋은것을의미하도록하였다. 4. 분석방법먼저연구대상자의일반적특성과주요변수의특성파악을위해기술통계분석을실시하였으며일자리특성과흡연과의기본적관련성을파악하기위해 t-test와 X 2 분석을실시하였다. 다음으로노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향및직무스트레스의매개효과를검증하기위하여다중선형회귀분석과로지스틱회귀분석을실시하였다. 직무스트레스의매개효과는 Baron & Kenny (1986) 가제시한방법을활용하여검증하였다. 구체적으로 1단계로독립변수인일자리특성이매개변수인직무스트레스에영향을미치는지확인하기위하여회귀분석을실시하였다. 2 단계로매개변수를제외하고독립변수인일자리특성이종속변수인흡연에미치는영향을살펴보기위하여로지스틱회귀분석을실시하였다. 3단계로독립변수와매개변수를동시에투입하여로지스틱회귀분석을실시하였다. 한편회귀분석에앞서변수들간의다중공선성여부를확인하기위해공차한계 (Tolerance) 와분산팽창계수 (Variance Inflation Factor) 를점검하였으며공차한계는모두.5 이상으로, 분산팽창계수는 2이하로나타나다중공선성의문제는발생하지않는것으로간주할수있다 (Allison, 1999). 본연구의모든분석은 SAS 9.3을통해수행되었다. Ⅲ. 연구결과 1. 연구대상자의일반적특성 연구대상자의일반적특성은 <Table 1> 에제시되어있다. 본연구의분석대상자는모두 778명으로연령은평균 71.3세였으며, 성별구성에있어서는남성노인이 72.6%, 여성노인이 27.4% 를차지하였다. 교육수준은중학교졸업이상이 39.5%, 중학교졸업미만이 60.5% 를차지하였다. 혼인상태의경우 77.9% 가혼인중이라고응답하였으며배우자가없는경우가 22.1% 를차지하였다. 거주지역의경우도시에거주하는경우가 55.1%, 비도시지역이 44.9% 를차

5 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 55 지하였다. 주관적건강상태의경우 5점척도에서평균 3.0 이었다. 일자리와관련된특성을살펴보면먼저신체적직무요구도는평균 2.9, 내용적직무요구도는평균 2.0이었다. 주당평균근무일수는 5.3일이었으며, 근로시간의규칙성여 부의경우 35.6% 가근로시간또는근무시간이규칙적으로일정하게정해져있는것으로응답하였다. 현재일자리의소득만족도에있어서는평균점수가 2.2였다. 한편직무스트레스는평균 2.4였으며종속변수인흡연의경우연구대상자의 22.4% 가현재흡연중인것으로응답하였다. <Table 1> Characteristics of the subjects N(%) Mean(sd) Independent Physical job demands 2.9(.74) variables Job demands related to contents 2.0(.44) Working days 5.3(1.49) Regularity of working hour Regular 277(35.6) Not regular 501(64.4) Satisfaction with income 2.2(.67) Mediating variable Job stress 2.4(.63) Control variables Dependent variable Age 71.3(4.90) Gender Education Marital status Male 565(72.6) Female 213(27.4) Above middle school 307(39.5) Other 471(60.5) Married 606(77.9) Other 172(22.1) City 429(55.1) Region(1=city) Other 349(44.9) Subjective health status 3.0(.81) Smoking Smoking 174(22.4) Not smoking 604(77.6) 2. 일자리특성과흡연과의관계회귀분석에앞서일자리특성과흡연여부와의기본적관련성을파악하기위해흡연여부에따라일자리특성이어떠한차이가있는지를살펴본결과는 <Table 2> 와같다. 먼저신체적직무요구도는흡연여부에따라차이가있었는데흡연근로자의신체적직무요구도가평균 3.02로비흡연근로자의신체적직무요구도보다유의미하게높았다 (t=-2.51, p<.05). 내용적직무요구도는흡연근로자의경우평균 2.06, 비흡연근로자의경우평균 2.03으로흡연근로자의내용적직무요구도가높았으나통계적으로유의미한 차이는아니었다. 근로일수는흡연근로자의경우평균 5.38, 비흡연근로자의경우평균 5.21로흡연근로자의평균근로일수가많았으나유의미한차이는아니었다. 소득만족도의경우흡연근로자는평균 2.20, 비흡연근로자는평균 2.23으로흡연근로자의소득만족도가낮았으나유의미한차이는아니었다. 근로시간의규칙성에있어서는흡연근로자의 39.7% 가근로시간이규칙적인것으로응답하였으며비흡연근로자의 34.4% 가근로시간이규칙적인것으로응답하였으나두집단간에통계적으로유의미한차이는없었다.

6 56 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 <Table 2> Job characteristics by smoking status Job characteristics Yes m±sd n(%) Smoking Physical job demands 3.02± ± *.0124 Job demands related to contents 2.06± ± Working days 5.38± ± Satisfaction with income 2.20± ± Regularity of working hour(1=regular) Note: *p<.05 No m±sd n(%) t/x 2 p-value 69(39.7) 208(34.4) 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는직접적영향과두변수간의관계에서직무스트레스가매개효과를가지는지살펴본결과는 <Table 3> 과같다. 먼저독립변수인일자리특성이매개변수인직무스트레스에영향을미치는지확인하였다. 분석결과, 분석모형의직무스트레스에대한설명력은 14.8% 였으며 (p<.0001), 독립변수의하위영역인신체적직무요구도와내용적직무요구도, 소득만족도가직무스트레스에유의미한영향을미쳤다. 즉신체적직무요구도가높을수록, 내용적직무요구도가높을수록, 소득만족도가낮을수록노인근로자의직무스트레스가높아졌다. 이외에도통제변수의영향력으로는연령과혼인상태가통계적으로유의하였다. 즉연령이높을수록인식하는직무스트레스가낮아졌으며, 배우자가있을경우직무스트레스정도가높아졌다. 다음으로매개변수를제외한독립변수인일자리특성이종속변수인흡연에미치는영향을살펴보기위하여로지스틱회귀분석을실시하였으며모형의설명력은 23.5% 였 다 (p<.0001). 분석결과일자리특성의하위영역중신체적직무요구도와근로시간규칙성이종속변수인흡연에영향을미쳤다. 마지막으로독립변수와매개변수를동시에투입하여로지스틱회귀분석을실시하였으며모형의설명력은 23.5% 였다 (p<.0001). 분석결과독립변수인신체적직무요구도와근로시간규칙성이흡연에유의미한영향을미쳤다. 즉신체적직무요구도가높을수록흡연가능성이높아졌으며, 근로시간이규칙적일수록흡연가능성이높아졌다. 반면내용적직무요구도와근무일수, 소득만족도는노인근로자의흡연에영향을미치지못했다. 또한통제변수가운데성별, 교육수준이유의미한변수였는데남성노인일수록흡연가능성이높아졌으며학력이낮을수록흡연가능성이높아졌다. 한편매개변수인직무스트레스는흡연에유의미한영향을미치지못했다. Baron & Kenny (1986) 에의하면매개효과가성립되기위해서는매개변수가종속변수에유의한영향을미쳐야하므로본연구의결과에의하면직무스트레스는매개작용의조건을충족시키지못하여일자리특성과흡연간에매개효과를보이지못하고있다.

7 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 57 <Table 3> Effects of job characteristics on smoking and mediating effects of job stress Independent variables Control variables Independent variables Job stress Independent variables Smoking Independent variables, Mediating variable Smoking b ß b exp(b) b exp(b) Physical job demands * ** ** Job demands related to contents *** Working days Regularity of working hour ** ** Satisfaction with income * Age *** Gender *** *** Education * * Marital status * Region Subjective health status Mediating variable Job stress Note: *p<.05, **p<.01, ***p<.001 R Square/ Nagelkerke R F=12.13 *** X 2 = *** X 2 = *** Ⅳ. 논의 본연구는노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과두변수의관계에서직무스트레스의매개효과를규명하고자하였다. 연구결과먼저노인의일자리특성에서육체적힘에대한요구도가높아질수록흡연의가능성이높아지는것으로나타났다. 이러한결과는 Kim (2007) 의연구에서 25-64세남성의경우육체노동자의흡연율이비육체노동자에비해높게나타난결과와일치한다. Lee et al. (2011) 의연구는농업과같이신체를많이사용하는직업인의경우노동강도가높을수록고위험피로군에속할확률이높음을보여주고있으며, Jang et al. (2004) 의연구도육체적부하가높을수록근로자의피로정도가높아짐을제시하고있다. 이 러한점을고려할때특히노인의경우노화로인한신체적기능의저하와피로에대한취약성등으로인해신체적직무요구도가높을경우통증이나피로등을경감시키기위한대처기제로서흡연의가능성이증가하였을수있다. 이와관련해 Chau, Choquet, Falissard, & LORHANDICAP group (2009) 의연구는노인을구체적연구대상으로하지는않았으나도구의사용과같은신체적직무요구가근로자의흡연확률을높임을보고하고있으며이러한직무요구가대부분신체노동을요구하는직업과관련이있음을제시하고있다. 육체적노동이강하게요구되는업무환경은사무직환경보다흡연을제재하는일자리의제도적분위기가다소약할수있다. Yoo (2010) 의연구는직장생활에서흡연을허용하는정도가약할수록, 또한직장내흡연구역이설정

8 58 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 되어있는경우근로자의금연성공가능성이높아지는것으로보고하고있어근로환경이근로자의흡연에영향을미침을제시하고있다. 따라서노인근로자들의건강행위촉진을위해신체적직무요구도가높은작업장을대상으로찾아가는서비스를통한금연프로그램, 금연교육또는상담, 보건소와연계된이동식금연클리닉등다각적인방식으로서비스가활성화될필요가있다. 또한 Kong & Ha (2013) 의연구는근로자를대상으로하지는않았으나문자메시지를포함한금연프로그램이금연성공에효과적이었음을보고하고있다. 따라서스마트폰의활용이노인들의건강정보접근성을높이는것으로제시되고있으므로 (Kim, Kang, Jung, & Lee, 2013), 스마트폰의문자서비스등을활용해근무장소에서금연을권장하고상기시키는방법도고려해볼수있을것이다. 그리고흡연노인들이일자리에서상호금연을지지할수있는다양한프로그램을개발하여활용할수있을것이다. 유사한문제에대해서로의견을나누고대처방안을공유하며상호간에긍정적인모델링이될수있도록네트워킹을가능하게하는방안들을활성화시킬필요가있다. 이와관련해 Smedslund, Fisher, Boles, & Lichtenstein (2004) 은직장은금연에대한지속적인동료의지지제공이가능한잠재력을지니고있음을주장하였다. 이외에도정보획득에비교적취약한노인근로자를대상으로다양한금연프로그램을소개하고지역사회의금연관련서비스에연계하는등정보제공활동의강화가요구된다. 또한신체노동을강하게요구하는작업장의환경을개선하는것도필요할것이다. 노인근로자가적절히휴식을취할수있는장소제공등을통하여피로나통증등이흡연과같은부정적건강행위로이어지지않을수있는대안적기제가마련되어야할것이다. 다음으로일자리의규칙성이노인의흡연에영향을미치는것으로나타났는데근무시간이규칙적일수록흡연가능성이높아지는것을알수있다. 이러한연구결과는일반적인예상과는다르다고할수있는데비노인집단을대상으로한선행연구에서는본연구결과와다른양상을보여주고있다. 먼저 Jang, Ha, Park, Kim, & Choi (2013) 의연구는 25-64세근로자를대상으로분석한결과비정규직과파트타임근로자와같이고용상태가안정적이지않은근로자의흡연가능성이높았음을보고하고있다. 또한 Koh et al. (2004) 의연구역시노인을구체적대상으로하지는않았으나정규직에비해비정규직근로자의흡연비율이높게나타남을제시하고있다. 물론이러한고용형태의불안정성이근로시간의규칙성여부를구체적으로반영한다고보기는어려우나비정규직근로자의직업불안정성과사회심리적스트레스가정규직근로자에비해높게나타난점 (Koh et al., 2004) 이나상용직에비해일용직일수록고령근로자의직무만족도가낮게나타난점 (Kim, Che, Kim, & Kim, 2009) 을고려할때근무시간의불규칙성은근로자의심리정서에부정적영향을미침으로흡연의위험요인으로작용할수있다고판단된다. 그러나본연구에서는노인근로자의근로시간이규칙적으로정해져있는경우오히려흡연가능성이높아지는것으로나타났다. 이러한연구결과의정확한원인을본연구를통해파악하기는어려우나흡연에영향을미치는직무환경을근로시간의규칙성여부로만판단하기는어려울수있음을보여준다고여겨진다. 즉근로시간의규칙성여부가실제근로시간의양이나고용형태, 업무환경등을정확히반영하고있지는않으므로추후연구를통해노인근로자의작업환경에대한면밀한조사가필요하다고판단된다. 즉근로시간이규칙적또는불규칙한경우가어떠한직무환경을가지고있는지, 종사상지위나구체적인산업의유형과어떠한관련성이있는지에대한검토가필요할것이다. 한편으로는노인의근로환경이젊은연령층의근로환경과다른특성을가질가능성도추측해볼수있다. 고령층이주로취업하는직종의경우근로시간이규칙적일지라도업무환경이타인의제재나직장의정책에의해흡연에통제적인환경이조성되기어려울가능성이있다. 예를들어노인취업의상당수를차지하는경비직등 (Statistics Korea, 2012) 의직무환경은근로시간이비교적규칙적으로정해져있으나흡연을통제하는환경조성에있어통제력이다소약할수있다. 따라서노인근로자의근로시간의규칙성과다양한직업특성과의관련성및흡연과의관계에대해후속연구를통해보다구체적으로파악할필요가있다. 다음으로본연구에서는직무스트레스가노인근로자의일자리특성과흡연간의관계에서매개효과를가지지않는것으로나타났다. 보다구체적으로살펴보면신체적직

9 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 59 무요구도는흡연에직접적으로영향을미쳐노인의흡연가능성을증가시키지만, 이것이직무스트레스를통하여간접적으로흡연을증가시키지는않았다. 근로시간의규칙성역시흡연에직접적인영향을미쳐근무시간이규칙적일수록흡연가능성이증가하였으나근로시간의규칙성이직무스트레스를통하여흡연을증가시키지는않았다. 즉노인의일자리특성과흡연간에직무스트레스의매개효과는없는것으로분석되었다. 이는노인을주요대상으로하지않은선행연구들 (Kim & Lim, 2010; Yoon et al., 2006) 에서직무스트레스가흡연에정적인영향을미친것으로나타난결과와는상이한결과이다. 이러한결과는일자리특성의일부하위요인이노인의직무스트레스를증가시키기는하나젊은연령층과는다르게흡연에대한영향에있어서는직무스트레스가아닌다른기제를통해영향을미치는것으로여겨진다. 이에관해흡연의주요동기중하나로습관에의한흡연이제시되는것 (Yoon et al.,2006) 을고려할때노인흡연자의경우생애기간동안장기간축적된습관의영향이흡연에보다강하게작용할수있는것으로보여진다. 또는연령이낮을수록직무스트레스가높은것으로도보고되고있는데 (Kim & Cho, 2012), 직무의특성에따라다르겠으나젊은연령층이일에대한압박감이나스트레스를노인보다높게지각함으로써흡연과같은부정적행위로연결될가능성도있다. 한편 Mezuk, Bohnert, Ratliff, & Zivin (2011) 의연구는노인근로자의직무긴장도가알콜남용과연관되지않음을제시하며이러한결과의가능한원인중하나로노인들은젊은연령층에비해직무긴장과같은스트레스에대한대처행위로서알콜을사용하는가능성이낮음 (Holahan, Moos, Holahan, Cronkite, & Randall, 2001) 을지적하였다. 이러한점에서본연구의노인근로자의경우도직무스트레스에대한대처행위로흡연을사용하지않을가능성이있는것으로여겨지며보다정확한관계를파악하기위해서는직무스트레스와흡연과의관계를매개하는다른요인들에대한탐색이필요하다고본다. 이외에도본연구에서직무스트레스가전반적인업무스트레스정도를묻는한문항으로측정됨으로인해흡연과직무스트레스와의관련성이적게나타났을가능성도있다고본다. 따라서추후연구에서는직무에관한스트레스를업무특성을보 다구체적으로반영할수있도록세부적으로구분하여흡연과의관련성을살펴볼필요가있다. 또한노인근로자와젊은연령층근로자를비교하여분석함으로써일자리특성, 직무스트레스, 흡연의관계가연령에따라어떠한차이가나타나는지파악할필요성도있다고본다. 본연구는노인근로자의일자리환경과건강행위의관계를살펴본연구가매우부족한상황에서노인근로자를대상으로흡연에미치는일자리특성의영향력과매개변수로서직무스트레스의역할을검증했다는점에서의의를가진다고본다. 또한전국적자료인고령화연구패널자료를이용하여분석함으로써일부지역에한정된연구대상이아닌보다포괄적인대상으로분석을시행한장점이있다고본다. 그러나본연구는 2차자료의사용으로인해노인의흡연에영향을미칠수있는보다다양한변수들을포함하지못했으며일자리특성을보다세부적으로반영하지못한한계를가지고있다. 또한횡단적자료를사용함으로인해노인의직업적특성과흡연의관련성에대한단면적인관계를파악할수있었으나노인의일자리특성과흡연형태변화양상의인과관계를장기적으로살펴보기위해서는종단적자료를이용한후속연구가필요할것으로생각된다. Ⅴ. 결론 본연구는노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과두변수의관계에서직무스트레스의매개효과를규명하기위한목적을가지고수행되었다. 연구결과를요약하면일자리특성중신체적직무요구도가높을수록노인근로자의흡연가능성이증가하였으며근로시간이규칙적으로정해져있을수록흡연가능성이증가하는것으로나타났다. 한편일자리특성과흡연과의관계에서직무스트레스는매개효과를가지지않는것으로나타났다. 본연구의결과는노인근로자의일자리특성이건강불평등발생에영향을미칠수있는요인임을보여주고있으며노인근로자의건강행위증진을위한기초적자료로활용될수있을것이다. 향후노인근로자의흡연행위개선을위한보다구체적인대안을모색하기위해서는노인의신체적직무요구도

10 60 保健敎育健康增進學會誌第 31 卷第 3 號 가높은일자리및근로시간이규칙적인일자리에있어금연을어렵게하는직무환경을보다세밀하게파악하는연구가필요할것이다. 이를통해노인근로자들이경험하는문제들을이해하고지역사회의다양한자원들을활용해이들의건강증진행위를촉진하기위한서비스를개발하고적극적으로활용해나가야할것이다. References Allison, P. D. (1999). Logistic regression using the SAS system: Theory and Application, Cary, N.C.: SAS Institute Inc. Baron, R. M. & Kenny, D. A.(1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: conceptual, strategic, and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology. 51(6), Beak, D. H., Hwang, B. D., Moon, H. J., Yoon, H. J., Back, Y. D., & Lee, S. K. (2008). Smoking status and the related factors in the rural elderly. Journal of Agricultural Medicine and Community Health, 33(2), Burns, D. M. (2000). Cigarette Smoking Among the Elderly: Disease Consequences and the Benefits of Cessation. American Journal of Health Promotion. 14(6), Chau, N., Choquet, M., Falissard, B., & LORHANDICAP group. (2009). Relationship of physical job demands to initiating smoking among working people: A population-based cross-sectional study. Industrial Health, 47, Choi, H. K. (2013). The levels of community-residing elderly s successful aging and their predictors: Focusing on Korean concept of successful aging. Journal of Institute for Social Sciences, 24(1), Chon, S. H., Kim, J. Y., Cho, J. J., & Ryoo, J. G. (2010). Job characteristics and occupational stress on health behavior in Korean workers. Korean Journal of Family Medicine, 31(6), Fisher MA, Taylor GW, Shelton BJ, Debanne S. (2008). Age and race/ethnicity-gender predictors of denying smoking, United States. Journal of Health Care for the Poor Underserved. 19:75-89 Ham, C. H., & Oh, H. Y. (2010). A study on the effect of the participation in the job creation projects for the elderly on the social relations of the participants -Focused on Jeonnam Province-. Journal of Welfare for the Aged, 48, Heo, J. H., & Cho, Y. T. (2008). Activity limitations and health behaviors by socioeconomic status among the elderly Seoul population. Journal of the Korean Gerontologcial Society, 28(1), Holahan, C. J., Moos, R. H., Holahan, C. K., Cronkite, R. C., & Randall, P. K. (2001). Drinking to cope, emotional distress and alcohol use and abuse: A ten-year model. Journal of Studies of Alcohol, 62, Jang, J. H., Kang, D. M., Koh, S. B., Kim, J. W., Cho, B. M., & Lee, S. I. (2004). Work related factors affecting perceived fatigue in male metal assemblers. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine, 16(2), Jang, S. M., Ha, E. H., Park, H. S., Kim, E. J., & Choi, K. H. J. (2013). Relationship between work hours and smoking behaviors in Korean male wage workers. Annals of Occupational and Environmental Medicine, 19:25(1):35. Jeon, B. Y., Lee, H. J., Shon, C. U., Kim, N. K., Kim, A. R., Park, J. E., Lee, E. S., Lee, J. W., & Choi, J. H. (2009). The association of social support with health status and health behavior among rural aged population. Journal of Agricultural Medicine and Community Health, 34(1), Jeon, G. S. (2008). Gender differences in social factors of health in later life. Journal of the Korean Gerontological Society. 28(3), Karasek, R. A. Jr. (1979). Job demands, job decision latitude, and mental strain: implications for job redesign. Administrative Science Quarterly. 24(2), Kim, D. B., Che, S. J., Kim, S. U., & Kim, S. J. (2009). A study on factors which influence job satisfaction level among older people-comparison of those with chronic disease and healthy condition-. Journal of Welfare for the Aged, 45, Kim, D. H., & Cho, Y. C. (2012). Occupational stress and its associated factors among male workers in small-scale manufacturing industries under 50 members. Journal of Digital Policy & Management, 10(10), Kim, E. J., & Lim, J. Y. (2010). A correlational study of job stress, drinking and smoking of local government staffs. Journal of East-West Nursing Research, 16(1), Kim, H. R. (2007). Socioeconomic inequality and its trends in cigarette smoking in South Korea, Health and Social Welfare Review. 27(2), Kim, J. G. (2011). The impact of family type on health behavior of elderly people. Journal of Welfare for the Aged, 51, Kim, M. H., & Kwon, Y. H. (2013). The effects of job characteristics on the life satisfaction of elderly workers: Mediated effect of job satisfaction and gender multiple group analysis. Journal of the Korean Gerontological Society, 33(1), Kim, M. Y., Kang, Y. H., Jung, D. Y. & Lee, G. J. (2013). Older Adults Smart Phone Use and Access to Health Information. Journal of Qualitative Research, 14(1), Kim, S. H., & Lee, S. S. (2009). A study on self-esteem and life satisfaction of the elderly-focused on whether the elderly participated in the elderly employment promotion project or not.

11 노인근로자의일자리특성이흡연에미치는영향과직무스트레스의매개효과 61 Journal of the Korean Gerontological Society, 29(1), Kim, T. M., Lee, S. G., & Jeon, S. Y. (2006). The relations of social support to the health behaviors and health status in the elderly. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 23(3), Koh, S. B., Son, M. A., Kong, J. O., Lee, C. G., Chang. S. J., & Cha, B. S. (2004). Job characteristics and psychosocial distress of atypical workers. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine, 16, 1, Kong, J. H., & Ha, Y. M. (2013). Effects of a smoking cessation program including telephone counseling and text messaging using stages of changes for outpatients after a myocardial infarction. Journal of Korean Academy of Nursing, 43(4), Korea Labor Institute. (2009). KLoSA Year 2008 User Guide. Lee, H. J., & Kahng, S. K. (2011). The reciprocal relationship between cognitive functioning and depressive symptom: Group comparison by gender. Korean Journal of Social Welfare Studies, 42(2), Lee, J. U. (2011). The effect of job demand and education/skill-job matches on job satisfaction among older workers in S. Korea. Journal of Vocational Education Research, 14(1), Lee, K. H., Koh, S. B., Kang, D. M., Chung, J J., Kim, H. R., Kim, I. A., Lee, K. S., Hyun, S. J., Lee, K. M., Yoon, J. H., Kim, S. K., Cho, I. J., Choi, J. K., Oh, S. S., Cha, B. S., & Chang, S. J. (2011). Job stress and self-perceived fatigue in Korean farmers. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine, 23(2), Mezuk, B., Bohnert, A. S., Ratliff, S., & Zivin, K. (2011). Job strain, depressive symptoms, and drinking behavior among older adults: results from the health and retirement study. The Journals of Gerontology: Series B, 66B(4), OECD(2014). OECD. StatExtracts. Retrieved from Index.aspx?DataSetCode=LFS_SEXAGE_I_R Roh, Y. H. (2013). Relationship between social support, psychosocial factors, and health behaviors in the elderly. Health Policy and Management, 23(2), Shin, D. M., Nam, C. H., Choi, S. B., Kim G. Y., Lee, H. W., & Kim, S. S. (2006). The analysis of primary factors affecting health knowledge and health behavior of the elderly. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 23(4), Siahpush M., Borland R., Scollo M. (2003). Smoking and financial stress. Tobacco Control, 12, Smedslund, G., Fisher, K. J., Boles, S. M., Lichtenstein, E. (2004). The effectiveness of workplace smoking cessation programmes: A meta-analysis of recent studies. Tobacco Control, 13, Statistics Korea. (2012). Regional Employment Survey. Retrieved from MT_ZTITLE&parentId=B#SubCont Todd, B. (1987). Cigarettes and caffeine in drug interactions. Geriatric Nursing, 8(2), Yoo, G. H. (2010). The effects of anti-smoking policy in workplace on successful smoking cessation. Doctoral dissertation. Department of Public Health, Inje University. Yoon, S. H., Bae, J. Y., Lee, S. W., An, K. E., & Kim, S. E. (2006). The Effects of Job Stress on Depression, Drinking and Smoking among Korean Men. Health and Social Science, 19,

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -