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일권 유
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1 간호과학논집제 19 권 1 호 Chonnam Journal of Nursing Science Vol. 19 No. 1, December, 2014, pp.107~118 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 * 전남대학교간호대학박사과정 ** 전남대학교간호대학간호학과교수, 전남대학교간호과학연구소 기은정 * 박수정 * 이정미 * 이은숙 ** Effects of Delivery Nursing Practice Reinforcement Simulation Education on the Knowledge and Confidence during the Maternity Wards Practice of Nursing Students Ki, Eun Jeong* Park, Su Jung* Lee, Cheong Mi* Lee, Eun Sook** > Abstract < * Doctoral Student, College of Nursing, Chonnam National University ** Professor, College of Nursing, Chonnam National Universityㆍ Chonnam Research Institute of Nursing Science, Gwangju Purpose: The purpose of this study is to identify the effects of delivery nursing practice reinforcement simulation education on nursing students' knowledge and confidence. Method: We developed a delivery nursing simulation program for reinforcing maternity practice of nursing students. The participants were 38 nursing students, 23 in experimental group and 15 in control group. Students' knowledge and confidence on delivery nursing were surveyed at the beginning of the program as well as at the end of the program. Result: Students knowledge and confidence showed a significant difference before and after the simulation program. Conclusion: The results from evaluating the effects of delivery nursing reinforcement 교신저자 : 이은숙, 전남대학교간호대학교수, 전남대학교간호과학연구소, 광주광역시동구백서로 160, 전남대학교간호대학 ( ), 전화 : , 팩스 : , eslee@jnu.ac.kr

2 전남대학교간호과학논집제 19 권 1 호, 2014 년 simulation education showed that the simulation program can provide nursing students with useful opportunities to practice delivery nursing care, even in the lack of actual clinical experience. Key word: Nursing Students, Delivery Nursing, Simulation, Knowledge, Confidence Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성최근우리나라는고학력화와청년실업등이심화하면서결혼시기가늦춰지고꺼리는사회적현상이야기되고있으며, 저출산현상과맞물려고령출산이증가하고난산과고위험산모, 저체중아출산등이늘어나고있다 (Lee, Shin, Lee, & Kim. 2012). 이로말미암아야기될수있는의료사고를예방하고안전한출산을위해임산부와가족들은시설에서분만하는것을선호하는경향이주를이루고있어현재의료기관에서의출산율이 99% 에달하고있다 (Kim et al, 2012). 의료현장에서일하는의료인들은고위험산모의증가와질높은보건의료서비스를제공하기위해실무능력을갖춘간호사를요구하고있으며 (Chung, Kim, & Park, 2011), 이를위한간호대학의교육과정은이론교육뿐만아니라임상실습교육이중요한부분으로강조되고있다 (Lee, Eom, & Lee, 2007). 분만실임상실습을하는학생은분만과정내자궁수축부터태아와그부속물이배출되는동안안전과건강한출산을돕는 (Lee, Park. Lee, & Park, 2014) 분만간호를수행할수있는능력을갖추어야한다. 즉분만간호지식을적용하여정상분만인지, 이상분만인지를판별하고, 분만단계를사정하며, 분만간호로수행해야할자궁수축- 태아심음감시, 태아만출, 태반만출을돕고자궁저부마 사지, 신생아사정등에대한간호술기훈련이이루어져야한다 (Kim, Kang, Park, & Ahn, 2014). 그러나환자에대한권익보호가강조되는현실에서임상실습을통해학생들이간호지식을환자에게적용하고간호술기를수행해보는데는많은제약이따르며 (Kim & Jang, 2011), 특히저출산현상과사생활보호가중요시되는분만과정에서는간호수행에대한관찰마저도제한되고있다 (Chung, et al, 2011). 또한 1주간의짧은산과병동실습동안학생들이정상분만 1기부터 4기까지 10 14시간가량소요되는전과정에대해학습할기회는더욱줄어들고있다 (Kim, Kang, Park, & Ahn, 2014). 실제로간호학생들의실습수행경험을조사한결과정상분만을관찰하지못한학생이 12 20% 나된다고보고되었고, 분만간호술기수행에대한자신감또한낮아지고있는실정이다 (Dacker, Sportsman, Puetz, & Billings, 2008). 이러한이론교육과임상실습간의틈이존재하지만, 간호학생에대한실습교육은다양한임상상황에대처할수있는지식, 간호수행능력그리고자신감향상을기해효과적인간호를수행할수있는능력을배양해야한다는점에서꼭필요한부분이다 (Larew et al., 2006; Shim, Park, & Kim, 2014). 오늘날이를위한대안적인교육방법으로시뮬레이션기반교육이강조되고있다 (Bradley & Postlethwaite, 2003). 임상실습과유사한현장

3 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 감을살린고충실도시뮬레이션 (high fidelity simulation) 을활용한분만간호교육은분만관련시나리오를바탕으로학생들이직접간호를계획하고간호술기를수행해보며, 디브리핑을통하여실제임상상황에적용할수있는능력을키울수있고 (Lathrop, Winningham, & Vande, 2007) 정상분만과정에가상으로나마참여하여간호술기를반복적으로훈련할수있다는장점이있다 (Leev& Kim, 2011). 또한교수자는건강문제에대해간호학생이대처하는능력을평가하기쉬우며 (Hauber, Cormier, & Whyte, 2010), 즉각적인피드백을제공할수있어간호지식과간호수행능력을향상시키는효과가있다 (Hofman, 2009; Chung, Kim, & Park, 2011). 고충실도시뮬레이션을활용한선행연구들을분석한결과중환자간호, 통합간호등의복합적인임상상황에서건강문제해결에요구되는임상수행능력과자신감증진에효과적인교육방법으로보고되고있다 (Lee et al., 2014). 분만간호시뮬레이션기반교육은학생들의간호관련지식증가에이바지하였으며 (Chung et al., 2011), 분만간호수행에대한자신감을상승시킬수있는효과적인교수학습방법으로보고되었고 (Schoening, Sittner, & Todd, 2006; Song & Son, 2013). 교육후만족감도통계적으로유의하게향상되었다 (Kim, Lee, & Chae, 2012). 선행연구에서는시뮬레이션기반교육에대한효과성연구는많았으나, 임상실습교육의여러제한점에대해시뮬레이션기반교육을통해이를보충해주고임상실습의교육적효과를높이기위한연구는전혀없었다. 병원급의료기관의정상분만비율이 67% 인데비해 3 차병원에서의정상분만비율은 55.1% 로낮게보고되고있으며 (Kim et al., 2012), 고위험산 모비율은증가하고있고치료적처치수행이높아져자연분만을관찰할기회는줄어들어정상분만과정에대한간호수행능력을증진하기위한대안이필요하다 (Kim et al., 2014). 이를위해시뮬레이션기반교육과임상실습을연계하여임상현장내에서부족했던분만간호수행을시뮬레이션교육에서보충해주고이경험을바탕으로임상실습에서다양한건강문제를접하고보다적극적으로학습할수있는계기를마련해주는것이중요하다고하겠다. 이를위해본연구팀은 2시간의시뮬레이션보충교육을교육의연계성을높여임상실습중에병용하여실시해간호학생의분만간호수행능력에미치는효과를파악하고자본연구를시도하였다 2. 연구목적본연구는효율적인분만간호교육방안을모색하는데필요한정보를제공하기위해임상실습기간중간호학생에게분만시뮬레이션보충교육이분만간호에대한지식과분만간호수행에대한자신감에미치는효과를규명하기위함이다. 3. 연구가설가설 1. 분만시뮬레이션보충교육에참여한실험군의분만간호지식점수의향상은대조군보다높을것이다. 가설 2. 분만시뮬레이션보충교육에참여한실험군의분만간호수행자신감점수의향상은대조군보다높을것이다

4 전남대학교간호과학논집제 19 권 1 호, 2014 년 Ⅱ. 연구방법 1. 연구설계본연구는산과병동실습간호학생에게분만시뮬레이션보충교육을적용하여분만간호에대한지식과분만간호수행에대한자신감에미치는효과를알아보기위한비동등성대조군전후설계실험연구이다. 2. 연구대상본연구대상자는일간호대학에서여성건강간호학이론을이수한후산과병동실습에참여하는 4학년학생에게연구의목적과절차를설명하였으며익명성과비밀보장및연구철회가능성에대한설명을제공하였고, 자발적으로연구참여에동의한 48명이었으나, 시뮬레이션보충교육프로그램개발을위한예비조사에참여한 10명을제외한 38명이최종연구대상자이었다. 산과병동실습일정에따라전반기실습예정자 23명을실험군으로, 하반기실습예정자 15명은대조군으로선정하였다. 3. 연구도구 1) 분만간호에대한지식분만간호에대한지식측정도구는 Mosby s Nursing Skills (Elsevier, Inc., 2014) 분만간호관련 10 영역 ( 고위험산모사정, 급속분만, 산후출혈, 제대간호, 입원사정, 제완절개, 진통중산모, 분만후산모, 발작예방, 수축자극 ) 총 60문제중 50문제를선정한후평가측정시연구대상자간의오염가능성을줄이기위해 5 유형각 10항목씩구성된측정도구를준비하였으며, 그중각대상자가뽑은측정도구를이용하였다. 측정방법은정답이면 1점, 오답이면 0점으로처리하였으며총합의점수가최저 0점에서최고 10점까지이다. 점수가높을수록분만관리에대한지식이높은정도를의미한다. 2) 분만간호수행자신감분만간호수행자신감측정도구는 Noelle Birthing Simulator 565 (Nasco, Inc., 2007) 에설정된 ALICE LABOR AND DELIVERY 시나리오에포함된분만간호술기 20가지항목중여성건강간호학교수 2인과임상실습지도자 3인모두가중요하다고한항목으로선정한 10개이다. 측정방법은각 5점 Likert 척도를사용하여, 전혀자신없다 라고응답할경우 1점부터 매우자신있다 라고응답한경우 5점을주어합산하였으며, 합산점수가높을수록분만간호수행에대한자신감이높은것을의미하며, 점수의범위는최저 10점에서최고 50점까지이다. 본연구에서자신감측정도구의내적신뢰계수 Cronbach's =.902였다. 4. 분만간호실습강화시뮬레이션교육개발 1) 연구원준비및교육환경시뮬레이션교육환경은 Debriefing Room 이별도로갖춰져있으며, 분만실시설및환경과유사하게구비되어있다. 연구원 2인은 6 년이상의임상경력외에, 공인기관에서실시하는시뮬레이션지도자교육과정을이수한후시뮬레이션수업을진행한경력자이다. 본연구팀은시뮬레이션운영전문가를초청하여사전교육을받은후, 운영방법, 조정자와교수자로서의역할, 교육환경에대해모니터받은후적합성을인정받았다. 내적타당도를높이기위해연구원중 1인은시뮬레이션조정자역할을했고, 1인은교수자역할을하였다

5 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 2) 분만시뮬레이션보충교육의프로그램개발과정분만시뮬레이션보충교육은정상분만상황에서의간호수행을중심으로개발하였으며, 교육목표는 분만과정에있는모성에게분만과정사정과상황에따른분만간호를수행할수있다 로설정하고학습목표에따른시나리오를선정하며교육내용을개발하였다. 본연구팀은여성건강간호학교수 1인의도움을받아교육과정을총 7단계 120분으로구성하였고, 1단계에서 (5분) 프로그램에대한소개와학습목표를제시하고, 2단계는 (10분) 사전분만관련지식과자신감을확인, 3단계는 (15분) 분만관련동영상을시청하여분만과정 에대한실제사례를확인하고, 4단계는 (20분) 분만시나리오를숙지한다. 5단계는 (40분) Simulator 구동과분만간호술기수행하는것으로병력조사, 레오폴드술기, 자궁경관개대정도측정, 진통완화법 ( 이완, 호흡법 ) 과태아만출. 제대간호, Apgar score 측정, 태반만출, 자궁저높이측정과마사지로구성하였다. 6 단계는 (15분) Debriefing과 feedback을실시하고, 7단계에서는 (15분) 사후분만관련지식을필기평가를통해재확인하는것으로구성하였다 (Table 1). 시나리오는 Noelle Birthing Simulator 565 에설정된정상분만과정시나리오인 ALICE LABOR AND DELIVERY였으며, 수업에서 <Table 1> Delivery Nursing Practice Reinforcement Simulation Education Flow Step Minutes Contents Notes 1 5 Learning objectives and course orientation 2 10 Pretest: knowledge, confidence 3 15 Video about labor process of BBC Observation 4 20 Familiar with the scenario 5 40 Delivery nursing practice using the Simulator History taking in maternity nursing Practice Leopold s maneuver Assessment for uterine contraction and cervical dilatation Education for relaxing and breathing Expulsion of Fetus Care of umblical cord Apgar score Expulsion of placenta (assessment for postpartum bleeding) Measuring height of fundus Massage of fundus 6 15 Debriefing & feedback Discussions 7 15 Posttest: knowledge, confidence

6 전남대학교간호과학논집제 19 권 1 호, 2014 년 활용한도구는실제정상분만과정을담은동영상 (BBC, 2010) 을활용하여분만과정을확인하였다 (Table 1). 전문가타당도를높이기위해여성건강간호학교수 2인과임상실습지도자 4인, 시뮬레이터전문가 1인에게적절성을의뢰하였다. 그결과시뮬레이션과정에서교수자의지나친개입을지양해야한다는전문가의견이있어진행순서에서시뮬레이션구동과관련된동영상상영을삭제하였고, 교육내용 7단계의 CVI는.71 ~.96이었고평균.82로적절한결과를나타내었다. 본연구를위한예비조사시행은 2014년 6월에간호학과 4학년학생 10명에게실시하였고, 그결과교육운영시간은 120분으로확정하였으며, 분만관련동영상시청전에사전조사를하는것으로진행단계의순서를조정하였고분만간호술기에대해교수자가시범을보이는것을추가하는등의수정, 보완작업을거쳐최종분만시뮬레이션보충교육의프로그램을완성하였다 5. 분만간호실습강화시뮬레이션교육적용분만시뮬레이션보충교육의진행은 6개조를대상으로매주수요일에 2회운영하였고산과병동실습일정표에따라전반기 2014년 7월 9일부터익월 30일까지기간동안실습하는대상자를 3-4명의소규모조로편성하였다. 실습주간반대상자는실습을마친후오후 4 6시에, 실습오후반은실습시작전인오전 10 12시에 2시간씩분만간호시뮬레이션보충교육을시행하였다. Simulator 구동전에분만간호술기에대해서연구자가정확히시범을보여주고학생들이따라해볼수있도록기회를제공하였으며교육종료시점에충분한 feedback을제공하였다. 6. 자료수집자료수집기간은실험군의경우 7월 9일부터 7월 30일까지산과병동임상실습중에분만간호실습강화시뮬레이션교육을진행하였다. 실험군에대한사전조사는교육시작시에지식과자신감정도를조사하였으며, 사후조사는종료시에지식, 자신감정도를조사하였다. 대조군은하반기분만간호실습기간인 10 월 13일부터 24일까지산과간호임상실습을하는중에사전조사로병원임상실습 1일째에사전지식과자신감정도, 사후조사는병원임상실습마지막날에사후지식, 자신감, 만족도정도를조사하였다. 사전, 사후자료조사시설문지에동일애칭으로표기한후제출하게하였다. 설문지작성시간은 10분정도소요되었다. 분만간호실습강화시뮬레이션교육후본연구의최종대상자에대한표본크기의적정성을검증하고자본연구의결과를토대로하여 Post hoc test로검사한결과, 본연구의실제검정력은 81%, 프로그램의효과크기는 0.60인것으로나타나본연구에서의효과크기와검정력설정이적합함을확인하였다. 7. 자료분석방법본연구에서측정한모든자료는 SPSS/ WIN 21.0 통계프로그램을이용하여평균과표준편차의기술통계량을산출하였다. 실험군과대조군의동질성검정은대상자수가적어 Chi-square with Fisher s exact test와비모수통계법인 Mann-Whitney U 검정을하였다. 실험후각집단내변화에대해서는비모수검정방법으로대응 2-표본인 Wilcoxon signed rank 검정을하였으며, 집단간에대한변화는독립 K-표본인 Kruskal-Wallis 검정을하였다

7 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 Ⅲ. 연구결과 1. 일반적특성및동질성검증대상자의평균연령은실험군의경우 22.3±1.1세, 대조군의경우 22.7±1.4세이었다. 연구대상자의나이, 성별과분만관찰경험유무의동질성을검증한결과, 두군은동질하였다 (Table 2). 또한대상자의지식과자신감점수의경우에도두군은동질하였다 (Table 3). <Table 2> Homogeneity Comparisons on General Characteristics by Two Groups (N=38) Characteristics Exp. (n=23) n(%) or M±SD Cont. (n=15) n(%) or M±SD Z or X 2 p Age(Year) 22.3± ± Gender Male 2( 5.3)* 2( 5.3)* Female 21(55.3) 13(34.2) Delivery observation experience Yes 19(52.8) 13(36.1) No 3( 8.3)* 1( 2.8)* Exp.= experimental group, Cont.= control group, *Chi-square with Fisher s exact test, Mann whiteny U test <Table 3> Homogeneity Comparisons on Dependent Variables by Two Groups (N=38) Variables Exp. (n=23) M±SD or n(%) Cont. (n=15) M±SD or n(%) Z * or X 2 p Knowledge (1-10) 6.1± ± <3 1(2.6) 0(0) (42.1) 11(28.9) >8 6(15.8) 12(31.6) Confidence (10-50) 41.0± ± <12 0(0) (57.9) 3(7.9) >36 1(2.6) 20(52.6) Exp.= experimental group, Cont.= control group, *Mann whiteny U test

8 전남대학교간호과학논집제 19 권 1 호, 2014 년 2. 가설검정 1) 가설 1 분만시뮬레이션보충교육에참여한실험군의분만간호지식점수의향상은대조군보다높을것이다. 가설검정결과, 실험군에서분만간호지식은실험전 6.0점에서실험후 7.6 점으로유의하게향상하였으나 (p=.002), 대조군에서는 6.0점에서 5.8점으로오히려감소하여유의한차이를보이지않았다 (p=.262). 실험전두집단간의지식점수는유의한차이가없었으나실험후유의한차이를보여 (X 2 =6.48, p=.011) 가설 1은지지되었다 (Table 4). 2) 가설 2 분만시뮬레이션보충교육에참여한실험군의사후분만간호수행자신감점수의향상은대조군보다높을것이다. 가설검정결과, 실험군에서분만간호수행자신감은실험전 27.6점에서실험후 41.0점으로유의하게상승하였으며 (p<.001), 대조군에서도 28.8점에서 33.7점으로상승하여유의한차이를보였다 (p=.004). 하지만실험전두집단간의분만간호수행자신감은유의한차이가없었으나실험후유의한차이를보여 (X 2 =13.67, p<.001) 가설 2는지지되었다 (Table 4). 분만시뮬레이션보충교육후실험군이대조군보다자신감점수가유의하게높았던분만간호술기는 레오폴드술기 (Z=-3.66, p=.001), 분만과정의이해 (Z=-2.68, p=.018), 자궁경관개대정도측정 (Z=-3.67, p<.001), 자궁저부높이측정 (Z=-2.38, p=.028), 자궁마사지 (Z=-4.09, p<.001), 제대간호 (Z=-3.62, p<.001), 회음부상태사정과수행 (Z=-3.15, p=.002) 이었다 (Table 5). <Table 4> Comparison of Knowledge, Self-confidence between Experimental and Control Group Variables Group Pre M±SD Post M±SD Z p Knowledge(1-10) Exp. 6.0± ± Cont. 6.0± ± X 2 (p) 0.01(.916) 6.48(.011) Confidence(10-50) Exp. 27.6± ± <.001 Cont. 28.8± ± X 2 (p) 1.37(.242) 13.67(<.001) Exp.= experimental group, Cont.= control group Wilcoxon signed rank test, Kruskal-Wallis test

9 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 <Table 5> Comparison of Self-confidence Items between Experimental and Control Group Items Exp. (n=23) M±SD Cont. (n=15) M±SD Z p Confidence Items 41.0± ± <.001 History taking in maternity nursing 4.3± ± Leopold s maneuver 4.1± ± Understanding of labor process 4.5± ± Assessment for uterine contraction and cervical dilatation 4.1± ± <.001 Education for relaxing and breathing 4.0± ± Measuring height of fundus 3.7± ± Massage of fundus 4.1± ± <.001 Assessment for postpartum bleeding 4.1± ± Care of umbilical cord 3.8± ± <.001 Assessment for lochia and perineum care 4.0± ± Ⅳ. 논의본연구를통해산과간호임상실습중인간호학과 4학년학생들을대상으로실시한분만시뮬레이션보충교육이분만관리에대한지식, 분만술기수행에대한자신감에미치는효과를고찰해보면다음과같다. 대상자의분만관리에대한지식점수의향상은분만시뮬레이션보충교육을받은실험군점수의향상이대조군과비교하면유의하게높은것으로나타났다. 이는분만시뮬레이션보충교육을받은학생들은직접건강문제를해결해가는과정을통해지식을재확인할수있었고그에따른지식의내면화과정이이루어졌다고본다. 간호대학생을대상으로분만시뮬레이션교육을임상실습전에시행한실험군과임상실습후에시행한대조군에 대한분만관리지식점수의변화를비교한연구에서실험군에서지식의유의한향상을보고하였으나 (Shim, Park, & Kim, 2014), 산과간호시뮬레이션기반교육과강의식교육의효과를비교한연구에서는지식점수가유의한차이는나타나지않았다 (Birch et al, 2007). 이러한차이는시뮬레이션교육을임상실습과연계하여계획하고시행하였기에학생들의동기유발과적극적참여를유도할수있어시뮬레이션교육의단독시행과달리관련지식이향상되었다고본다. 이는시뮬레이션기반교육이임상실습의교육적효과를배가시킬수있음을시사하는것으로추후계속된연구를통해교육방법개발이이루어져야한다고생각한다. 대상자의분만술기수행에대한자신감점수의향상은분만시뮬레이션보충교육을받

10 전남대학교간호과학논집제 19 권 1 호, 2014 년 은실험군점수가대조군과비교하면유의하게높게나타났다. 선행연구에서도분만간호핵심술기시뮬레이션기반교육을받은학생들의자신감이향상되었는데 (Song & Son, 2013) 이는임상실습에서는대상자의사생활보호와안전보장을이유로분만과정에대한관찰마저도제한되는반면에, 분만시뮬레이션보충교육에서는학생들이분만과정을관찰하고간호술기를반복적으로훈련해볼수있었기에이에대해자신감점수가차이가있었다고본다. 분만간호수행자신감에높은향상을보인간호술기는 레오폴드술기, 자궁경관개대정도측정, 자궁마사지, 제대간호 였다. 이는특히임상실습의제한적상황으로학생들이직접수행할기회가적은간호술기들로서분만간호시뮬레이션보충교육을통해서간호술기를직접수행해봄으로써자신감이향상되었다고본다. 예측할수없는분만진행과응급발생때적절한간호를수행할수있는임상실무능력을갖춘간호사를배출하기위해서는간호교육과정에서임상실습의교육적효과를보완하기위한고충실도시뮬레이션을활용한보충교육이시행되어야할필요성이높다고생각한다. 분만시뮬레이션보충교육후학생들이기재한소감에는 시뮬레이션수업을먼저한다면임상에서레오폴드수기와같은술기를적용해볼자신감이생길것같습니다, 실습초기에이러한시뮬레이션을통한정상분만을먼저경험한다면더효과적인산과실습을해나갈수있을것이다 는표현들이있었음을고려할때산과실습을계획할때충분히이러한의견들을반영해임상실습전에시뮬레이션기반교육을시행한다면실습교육의효과를높이는데이바지할것이다. 이상의연구결과를통하여볼때, 분만시 뮬레이션보충교육은산과병동실습중인간호학생의분만관리에대한지식과분만간호술기수행에대한자신감을향상하게하는교수학습방법임을확인할수있었다. 본연구의제한점으로는연구에참여한학생들의문제해결과정에대한조사를시행하지않아학생들이수행한행위적측면에대한설명을포함하지못하는제한점을가지며, 본연구의설계상임상실습시기와맞물려본교육을시행하여야했기에참여학생대부분이임상실습시행직전에본교육을받았으나실습일정이여의치않은학생들은실습중에본교육에참여하게되어교육시기의통제에대한제한점을가진다. 그리고일간호대학학생들을대상으로하였기때문에연구결과를일반화하는데는제한점이있다. Ⅴ. 결론및제언본연구는산과간호임상실습중인간호학생들에게분만시뮬레이션보충교육이분만간호에대한지식, 분만간호수행에대한자신감에미치는효과를규명하기위하여 2014년 6월 25일부터 10월 24일까지산과병동임상실습중인간호대학생을대상으로한비동등성대조군전후설계실험연구이며, 대상자는실험군 23명, 대조군 15명이었다. 실험군은산과병동임상실습중에추가로 2시간의분만시뮬레이션보충교육에참여하였다. 수집된자료는 SPSS/WIN 20.0 프로그램을이용하여빈도와백분율, 평균, 표준편차, χ 2 -test와 Fisher s exact test, Mann whiteny U test, Wilcoxon signed rank 검정, Kruskal- Wallis 검정을실시하였으며결과는다음과같다. 산과병동임상실습중인간호대학생에게실시한분만시뮬레이션보충교육은분만

11 분만시뮬레이션보충교육이간호학생의분만간호에대한지식과자신감에미치는효과 간호에대한지식과분만간호수행자신감을향상시키는데효과적인교육방법임을확인하였다. 그러므로임상실습교육의효과를높이기위해서는임상실습과시뮬레이션기반교육을병행하는교육프로그램을개발하고적용해야할것이다. 연구결과를토대로제언하면, 분만시뮬레이션보충교육에대한효과를측정할수있는반복연구가이루어져야할것이다. 또한, 중재시기에따른교육효과의차이를보기위해본연구에서는임상실습중에시뮬레이션보충교육을한것과달리추후연구에서는임상실습시작시와혹은종료시에시뮬레이션보충교육을하여그효과를비교해보는것이필요하다. 참고문헌 BBC, Inc.(2009). Giving birth - Fight for Life [Television series episode]. Birch L., Jones N., Doyle P.M., Green P., McLaughlin A., Champney C., et al. (2007). Obstetric skills drills: evaluation of teaching methods. Journal of Nurse Education Today, 27(8), Bradley, P. & Postlethwaite, K. (2003). Simulation in clinical learning. Journal of Medical Education, 37(Suppl. 1), 1-5. Chung, C. W., Kim, H. S., & Park, Y. S. (2011). Effects of high-fidelity simulation-based education on maternity nursing. Journal of Perspectives in Nursing Science, 8(2), Dacker S, Sportsman S, Puetz L., Billings L. (2008). The evolution of simulation and its contribution to competency. Journal of Continuing Education in Nursing, 39, Elsevier, Inc.(2014). Mosby s Nursing Skills. Retrieved June 20, 2014, nursingskills. kr. Hauber, R. P., Cormier, E., & Whyte, J. (2010). An exploration of the relationship beween knowledge and performance-related variables in high-fidelity simulation: designing instruction that promotes expertise in practice. Journal of Nursing Education Perspectives, 31(4), Hofman, B. (2009). Why simulation can be efficient: on the preconditions of efficient learning in complex technology based practices. Journal of BMC Medical Education, 9, com/ /9/48. Kim, J. I., Kang, H., Park, S., & Ahn, S. (2014). Current status of women s health nursing practicum and direction. Korean Journal of Women Health Nursing, 20(2), Kim, S. G., Kim, Y. K., Kim H. R., Pak, C. S., Son, C. G., Choi, Y. J., et al. (2012). The 2012 national survey on fertility, family health & welfare in Korea , 390. Seoul: Korea Institute for Health and Social Affaire. Kim, Y. H. & Jang, K. S. (2011). Effect of a simulation-based education on cardiopulmonary emergency care knowledge, clinical performance ability and problem solving process in new nurses. Journal of Korean Academy of Nurse, 41(2),

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<382D3220B0A3C8A3C7D0C0C720C1F6C6F220B3BBC1F62DC3D6C1BE2E687770> 간호학의지평, 제8권, 제2호, 2011년 12월 Perspectives in Nursing Science Vol. 8, No. 2, 86-96, December, 2011 정재원 1 김희숙 2 박영숙 3 서울대학교간호대학 간호과학연구소부교수 1, 임상강사 2, 교수 3 Effects of High-fidelity Simulation-based Education