<BFCFBCBA31342DBDC5C7FDBCF72E687770>

Size: px

Start display at page:

Download "<BFCFBCBA31342DBDC5C7FDBCF72E687770>"

기방 화
5 years ago
Views:

1 대한간호학회지제 37 권제 6 호, 2007 년 10 월 J Korean Acad Nurs Vol.37 No.6, , October, 2007 캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과 이상복 1) 신혜숙 2) 1) 경희대학교대학원박사과정, 2) 경희대학교간호과학대학 동서간호학연구소 Effects of Kangaroo Care on Anxiety, Maternal Role Confidence, and Maternal Infant Attachment of Mothers who Delivered Preterm Infants Lee, Sang Bok 1) Shin, Hye Sook 2) 1) Doctoral Candidate, The Graduate School of Nursing, Kyung Hee University 2) Associate Professor, College of Nursing Science, Kyung Hee University, Ease-West Nursing Research Institute Abstract Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of Kangaroo Care(KC) on anxiety, maternal role confidence, and maternal infant attachment of mothers who delivered preterm infants. Methods: The research design was a nonequivalent control group pretest-posttest. Data was collected from September to June The participants were 22 mothers in the experimental group and 21 in the control group. KC was applied three times per day, for a total of ten times in 4 days to the experimental group. Results: The degree of anxiety was statistically significantly different between the two groups but maternal role confidence and maternal infant attachment was statistically insignificant. Conclusion: This data suggests that KC was effective for mothers anxiety relief but it was not effective for maternal role confidence and maternal infant attachment of mothers. The implications for nursing practice and directions for future research need to be discussed. Key words : Kangaroo care, Anxiety, Maternal role confidence, Maternal attachment 서 론 연구의필요성 미숙아를분만한경우아기와어머니는신생아집중치료실 (Neonatal Intensive Care Unit) 이라는물리적환경에의해모아접촉감소로인해어머니가자신의아기를지각하는데혼란을가지며, 애착의형성과모성역할에대한이해와수용에대한자신감을결여시키는부정적인영향을받게된다 (Ahn & 주요어 : 캥거루식접촉, 불안, 모성역할자신감, 모아애착투고일 : 2007 년 7 월 12 일심사완료일 : 2007 년 9 월 7 일 Address reprint requests to : Hye Sook Shin College of Nursing Science, Kyung Hee University 1 Hoegi-Dong, Dongdaemun-gu, Seoul , Korea Tel: suksh@khu.ac.kr 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월 949

2 이상복외 Kim, 2003). 이처럼미숙아어머니는영아와장기간의분리로인해초기부모역할획득과정에서애착과자신감에어려움을경험하고, 이로인하여어머니에게는아기에대한생존의불투명한사실에대해불안을겪게된다 (Song, 2005). 또한미숙아를출산한어머니는자존감의상실, 죄책감, 내적열등감을가질수있으며, 미숙아를다루는데필요한지식과기술의부족으로자신감이결여되어어머니역할에많은영향을미친다 (Kwon, 1998). 현재우리나라신생아집중치료실은모아접촉이매우제한적이며, 대부분 1일 2회 30분정도의면회시간을이용하여유리창을통해입원해있는아기를바라보는정도로서방문이제한되고있는데, Barnett(1970) 은모아의조기분리는정상적인어머니로서의기술, 태도및모아관계의발달을방해한다고하였다. Hertenstein(2002) 에따르면어머니와영아는신체접촉을통해지각, 사고, 감정을교환하고, 어머니의신체적접촉은영아에게긍정적정서를유발시키거나, 부정적정서를감소시킨다고하였으며, 접촉은언어적의사소통이효과적이지못한시기에요구되는도구로서불안완화및편안함을제공하여인간에너지를활성화시키는데효과적인방법으로보고되고있다 (McCorkle, 1974). 엄마의피부는아기에게가장부드럽고좋은접촉자극이며, 접촉은태아기부터발달되는최초의감각으로, 신생아는출생시의자궁수축으로피부자극을받게되고피부를통해외부세계와최초의의사소통을시작하며 (Rice, 1977). 아기에게어머니의피부접촉은어머니몸의애정, 사랑, 부모되기를할수있게돕는물질을생산하게하고, 이물질은영아의뇌에긍정적행동을하게하며강력한애착을발달시켜어머니와강하게결속 (bonding) 하게된다 (Lee, 2007). 캥거루케어 (Kangaroo care; Kangaroo mother method; skinto-skin contact) 는캥거루가미숙아로태어난새끼를돌보는방법에서착안하여고안된방법으로기저귀와모자만착용한미숙아를부모의맨가슴에똑바로세워안는피부접촉방법으로 (Whitelaw & Sleath, 1985), 1979년콜롬비아의보고타 (Bogota) 에서의료설비및인력의부족과병원내감염의증가에대처하기위해서인큐베이터를대체할수있는방법으로처음시행되었고 (Bell & McGrath, 1996), 그후서유럽과미국, 일본등에서인큐베이터관리를보완하는간호중재로시행되고있다 (Bell & McGrath, 1996; Bier et al., 1996; Dombrowski, Anders, Santor, & Burkhammer, 2001; Robles, 1995). 이러한모아피부접촉방법의시도는저체중출생아및미숙아어머니의불안을감소시키고 (Moon & Koo, 2000), 영아돌보기에대한자신감을향상시키며 (Tessier et al., 1998; Whitelaw & Sleath, 1985), 모아상호관계와모아애착 (Anderson, Marks, & Wahlberg, 1986; Shin, 2007; Whitelaw & Sleath, 1985) 을촉진시키는효과가있는것으로연구되어왔다. 이러한연구결과들을통해캥거루식접촉을제공하는것은미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착의긍정적인효과를기대할수있으리라본다. 국내연구로는캥거루식접촉에대한연구가 2000년대초반을중심으로시작되어저체중출생아에게캥거루식접촉의적용을통한어머니의불안, 역할수행에대한자신감및만족감에미치는효과 (Moon & Koo, 2000) 와미숙아의성장및모아애착과산후우울에미치는효과 (Shin, 2007) 에대한선행연구가있으나, 병원내에서의자료수집의어려움과대상자통제등이어려워캥거루식접촉에대한임상현장연구결과는부족한실정이다. 미숙아를분만한어머니는정서적으로편안함을느끼고어머니역할수행에필요한자신감과영아와의직접적인피부접촉을통하여모아애착을가질수있는간호중재가제공되어야함에도불구하고현재국내병원내의임상현장에서이러한중재가전무한상태이다. 본연구자는현재신생아중환자실에근무하는자로서기존연구들에서통제하지못했던부분들을감안한모아간조기접촉의시도와병원내에서의적절한대상자의확보와충분한접촉의질 ( 접촉기간, 부위, 행위의강도, 빈도등 ) 을고려한연구결과를제시함으로써캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과를파악하는데있다. 연구가설 가설1 : 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다불안정도가감소할것이다. 가설2 : 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다모성역할자신감점수가높을것이다. 가설3 : 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다모아애착점수가높을것이다. 용어의정의 캥거루식접촉 (Kangaroo Care: skin-to-skin contact) 캥거루식접촉은기저귀와모자만착용한영아를부모의맨가슴에똑바로세워안는피부접촉방법이다 (Whitelaw & Sleath, 1985). 본연구에서는 Bell과 McGrath(1996) 의캥거루식케어방법에서소개된캥거루식접촉으로제왕절개분만 4 일째된미숙아어머니에게 1일 3회 (1회 60분 ) 총 10회의접 950 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월

3 캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과 촉을제공한것을의미한다. 등성대조군전후실험설계이다. 미숙아어머니 (mothers who delivered preterm infant) 미숙아란임신 20주이후 37주이전에태어난아기를의미하는것으로 (John, Eric, & Ann, 2004), 본연구에서의미숙아어머니는재태기간이 20주이후 37주미만의미숙아를제왕절개분만한어머니로서신체적정신적질환이없고분만후합병증이없는상태의어머니를의미한다. 불안 (anxiety) 불안은긴장을초래하는상황에대한인지적, 정서적, 행동적반응과관련된과정으로특정순간에경험하는주관적인긴장감으로, 본연구에서는 Kim(1978) 이번안한 Spielberger (1972) 의불안자가평가도구로측정한상태불안점수를의미한다. 모성역할자신감 (maternal role confidence) 모성역할자신감은어머니가어머니역할을수행하면서느끼는역할획득의지표로발달과업능력에대해스스로지각하고있는자기효능감을의미하는것으로 (Ledermann, 1981), 본연구에서는 Lee(1991) 가번안한 Ledermann(1981) 의모성역할자신감자가평가도구로측정한점수를의미한다. 모아애착 (maternal infant attachment) 출생이후가장최초로맺는사회적관계로서생후초기영ㆍ유아기에형성되어성인기까지지속되는모아간의친밀한정서적유대감을의미하는것으로 (Bowlby, 1977), 본연구에서는 Han(2001) 이번안한 Mulller(1994) 의모아애착자가평가도구로측정한점수를의미한다. 연구의제한점 어머니의심리상태가신체접촉을통해아기에게전달될수있다는점을감안할때본연구참여자어머니들의다양한심리상태에대한통제는이루어지지못했다. 1개대학부속병원의미숙아어머니만을대상으로하였기에본연구결과를확대해석하는데제한이있다. 연구대상본연구대상은 2006년 9월 1일부터 2007년 6월 20일까지서울시 I 대학부속병원에제왕절개분만한미숙아어머니로서대상자선정기준은다음과같다. 재태기간이 20주이후 37주미만인미숙아를분만한어머니, 선천성기형이없고, 합병증을지니지않은미숙아어머니, 현재내외과적으로치료를받고있는신체적정신적질환이없는어머니, 연구의참여에동의한어머니이다. 본연구참여자수는캥거루식접촉을시행한실험군 22명과캥거루식접촉을하지못한대조군 21명총 43명이었다. 본연구의대상자수는 Cohen이제시한표 (Lee, Im, & Park, 1998) 를이용하여산출한결과, f=.40, α=.05, u= 1, power =.70으로하였을때한그룹당필요한표본수가 20으로총 40명의대상자가필요하므로본연구대상자수는적정한것으로확인되었다. 연구진행절차 연구자훈련및준비연구자는신생아집중치료실에근무하는자로서먼저병원측과의협의와자문을받은후, 캥거루식접촉의가능성을사정하기위해미숙아어머니 5명에게예비조사를실시하였다. 본연구의진행을위한연구보조원은신생아집중치료실간호사 3인을선정하여연구의목적, 연구방법, 진행절차및자료수집방법에대해설명한후 2차례의 Video(KBS 제작 : 생로병사, 접촉의기적 ) 를통한캥거루식접촉방법을교육하였다. 교육후에는연구보조원들이 3회의캥거루식접촉방법을시도하고이에대한관찰을통해수정절차를거쳐연구자간의오차를최소화하도록하였다. 사전조사실험처치에들어가기전에실험군과대조군모두에게연구참여자의제특성, 불안, 모성역할자신감및모아애착에대한조사를실시하였다. 연구방법연구설계 본연구는캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과를검증하기위한비동 실험처치연구참여자에대한캥거루식접촉에대한교육과시행은개별적으로연구자가직접시범을보여제공하였고, 대상자들의이해를돕기위해캥거루식접촉에대한방법을유인물로배부하였다. 또한실험처치의올바른계속적인시행여부와관찰및자료수집은연구보조원 3인을통해이루어졌다. 캥거 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월 951

4 이상복외 루식접촉은어머니의분만후상태를고려하여정맥수액과유치도뇨관을제거한상태로교차감염을최소화할수있는제왕절개분만후 3일되는날을기준으로하여제왕절개분만 4일째부터제공하였다. 또한분만유형에따른연구결과의차이와모아간의캥거루식접촉의시기와적절성을통제하기위하여질식분만한어머니는제외하고제왕절개분만한미숙아어머니만을대상으로하였다. 미숙아의경우는생후 4일째부터퇴원일인 7일째까지실험처치가제공되었으며, 1일 3회 ( 오전 9~11시, 오후 3~5시, 오후 9~11시 ), 1회 60분, 총 10 회의캥거루식접촉을제공하였다. 접촉의질은접촉기간, 부위, 행위의강도, 빈도, 느낌에따라영향을받을수있고, 접촉기간이짧으면접촉자와의일체감이낮다는점 (Montague, 1978) 을고려하여, 접촉의빈도와시간은기존국내연구들에서적용한 40분 (Moon & Koo, 2000), 60분 (Shin, 2007) 등을참작하여가능한임상상황에서허용될수있는최대의시간인 1회 60분을접촉시간으로적용하였다. 한편본연구참여자의미숙아들은 1명의의료진 ( 담당과장 ) 에의해상례적인동일한처치를받는대상자들로구성되었다. 실험처치방법본연구의캥거루식접촉은 Bell과 McGrath(1996) 의캥거루식케어방법에서소개된모아피부접촉방법이다. 사전준비로어머니는손과가슴부위를깨끗이씻고, 준비된가운으로갈아입은후의자에편안히앉아가슴의앞섶을열고손을비벼서따뜻하게하였고, 어머니는기저귀와모자만착용한영아를자신의맨가슴에세워안고피부접촉을유지케하였다. 한손으로영아의엉덩이와등을지지한채다리를구부려안고, 다른한손으로영아의머리와목을지지하게하였으며, 영아의보온유지를위해서융포와어머니가입은가운을사용하여영아의등을덮어주었다. 어머니는영아를안고있는동안영아와눈을맞추거나손을바꾸어안을수있으나영아에게자극을적게주기위해서큰소리로이야기를하거나세게흔들지않도록주의시켰다. 사후조사실험군에게는캥거루식접촉을제공한후에불안, 모성역할자신감및모아애착에대한조사를실시하였다. 대조군은캥거루식접촉없이통상면회처럼신생아집중치료실유리창을통하여 1일 3회총 10회의면회만을제공한후불안, 모성역할자신감및모아애착을조사하였다. 연구도구 불안미숙아어머니의상태불안을측정하기위해 Spielberger (1972) 의불안자가평가를 Kim(1978) 이번안한평가도구를사 용하였다. 본도구는 4점척도이며 20문항으로구성되었고, 점수가높을수록상태불안이높음을의미한다. Kim(1978) 의연구에서도구의 Cronbach's alpha값은.92이었고, 본연구에서는 Cronbach's alpha=.76이었다. 모성역할자신감미숙아어머니역할수행자신감을측정하기위해 Lederman(1981) 이개발한산욕기자가평가 (postpartum self evaluation questionaire) 중모성역할자신감 (mothers confidence in her ability to cope with the tasks of motherhood) 에대한도구를사용하였다. 이도구는어머니의부모역할및영아행동을해석할수있는능력과영아요구를충족시킬수있는능력에대한걱정이나의심을측정하도록고안되었다. 본연구에서는 Lee(1991) 이번안한것을사용하였으며, 4점척도이며 14개문항으로구성되었고점수가높을수록모성역할자신감이높음을의미한다. Lee(1991) 의연구에서도구의 Cronbach's alpha값은.94 이었고, 본연구에서는 Cronbach's alpha=.75이었다. 모아애착미숙아어머니의모아애착을측정하기위해 Muller(1994) 의모아애착자가평가를 Han(2001) 이번안한평가도구를사용하였다. 본도구는 4점척도로 26문항으로구성되었고, 점수가높을수록모아애착정도가높음을의미한다. Han(2001) 의연구에서도구의 Cronbach's alpha값은.83이었고, 본연구에서는 Cronbach's alpha=.95이었다. 윤리적고려연구참여자에게사전조사실시전에연구목적, 연구진행절차, 위험요인, 혜택과보상, 신분보장, 사생활보호, 자료보호등에대해충분히설명한후대상자의자발적인참여동의서를받았다. 연구종료후수집된자료는연구목적으로만사용할것과연구결과내용은필요에따라대상자에게회신을주거나확인과정이필요할수있음을설명하였다. 윤리적고려를위해대조군에게는연구종료후캥거루식접촉에대한설명과교육을제공하였다. 자료분석방법수집된자료는 SPSS 14.0 program을이용하여분석하였다. 실험군과대조군의제특성과실험처치전대상자의불안, 모성역할자신감및모아애착에대한동질성검정은 χ 2 -test 와 Fisher's exact test로분석하였다. 952 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월

5 캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과 실험군과대조군의사전불안, 모성역할자신감및모아애착에대한동질성검정은 t-test로분석하였다. 사전점수가동질하지않은불안, 모아애착에대하여실험군과대조군의사후점수의차이를알아보기위하여사전점수를 covariate 처리한후 ANCOVA로분석하였다. 사전점수가동질한모성역할자신감에대하여실험군과대조군의차이를알아보기위하여 t-test로분석하였다. 연구결과실험군과대조군의동질성검정 연구참여자의제특성에대한동질성검정연구대상자의제특성에대한실험군과대조군간의동질성검정결과모두통계적으로유의한차이가나타나지않아두집단은동질하였다 <Table 1>. 종속변수에대한동질성검정실험군과대조군의불안, 모성역할자신감및모아애착에대한동질성검정결과, 불안 (p=.003), 모아애착 (p=.048) 은두집간에유의한차이가있는것으로나타났고, 모성역할자신감은통계적으로유의한차이가없어두집단은동질하였다. 따라서실험처치의효과분석시에불안과모아애착은공변량으로통제하여분석하였다 <Table 2>. <Table 1> Homogeneity test for general characteristics (N=43) Variables Experimental group Control group χ 2 p 21~25 2( 9.1) 0(.0) Age 26~30 6(27.3) 10(47.6) (years) 31~35 9(40.9) 6(28.6) ~ 5(22.7) 5(23.8) Education High school 14(63.6) 9(42.9) Above college 8(36.4) 12(57.1) Occupation No 15(68.2) 15(71.4) Yes 6(28.6) Religion No 9(40.9) 8(38.1) Yes 13(59.1) 13(61.9) Income (million) Pregenancy Birth order Abortion Infant sex Feeding type ~ ~ ~ Natural Artificial No Natural Artificial Male Female Breast Formula Mix 1( 4.5) 6(27.3) 10(45.5) 2( 9.1) 3(13.6) 19(86.4) 3(13.6) 13(59.1) 2( 9.1) 12(54.5) 3(13.6) 15(68.2) 15(68.2) 0(.0) 1( 4.8) 6(28.6) 6(28.6) 3(14.3) 5(23.8) 19(90.5) 2( 9.5) 15(71.4) 5(23.8) 1( 4.8) 13(61.9) 7(33.3) 1( 4.8) 8(38.1) 13(61.9) 15(71.4) 2( 9.5) 4(19.0) Gestational age ± ± Apgar score ± ± (minute) ± ± Birth weight(gram) ± ± <Table 2> Homogeneity test for dependent variables Variables Experimental group Control group t p Anxiety Maternal role confidence Maternal infant attachment 2.95± ± ± ± ± ± 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월 953

6 이상복외 <Table 3> Comparison of anxiety, maternal role confidence, and maternal infant attachment Variables Groups Case Before After Difference M SD M SD M SD Anxiety Exp Cont Maternal Exp confidence Cont Maternal Exp attachment Cont <Table 4> ANCOVA for anxiety and maternal infant attachment Dependent variables Variate DF SS MS F p Anxiety Covariate Vroup Error Maternal infant Covariate attachment Group Error 캥거루식접촉의효과검정 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다불안정도가감소할것이다 라는가설을검정하기위하여두집단의사전, 사후불안의변화정도를측정하였다. 불안의사전, 사후점수에대한기술통계는 <Table 3> 와같다. 실험군과대조군간의불안에대한효과를검정하기위해실험처치전불안을공변량으로통제한후 ANCOVA를실시한결과, 두집단간평균의차이는통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=6.854, p=.013) 제 1가설은지지되었다 <Table 4>. 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다모성역할자신감점수가높아질것이다 라는가설을검정하기위하여두집단의사전, 사후모성역할자신감변화정도를측정하였다. 모성자신감점수에대한기술통계는 <Table 3> 와같다. 실험군과대조군간의모성역할자신감에대한효과를검정하기위해실험처치전모성역할자신감에대하여두집단간평균의차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타나 (t=.080, p=.936) 제 2가설은기각되었다 <Table 5>. <Table 5> T-test for maternal role confidence Variables Groups Case M SD t p Maternal role Exp confidence Cont 캥거루식접촉을시행한실험군은접촉을하지않은대조군보다모아애착점수가높아질것이다 라는가설을검정하 기위하여두집단의사전, 사후모아애착변화정도를측정하였다. 모아애착점수에대한기술통계는 <Table 3> 와같다. 실험군의경우실험처치전과후에서모아애착점수가높아진것으로나타났으나, 실험군과대조군간의모아애착에대한효과를검정하기위해실험처치전모아애착을공변량으로통제한후 ANCOVA를실시한결과, 두집단간평균의차이는통계적으로유의한차이가없는것으로나타나제 3가설은기각되었다 <Table 4>. 논의 본연구는모아간장기간의분리로인해적절한모아관계를유지못하고있는신생아집중치료실의미숙아의어머니들에게캥거루식접촉을제공하고이러한중재가미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과를확인하기위하여실시하였다. 캥거루식접촉을제공받은실험군에서캥거루식전후에불안은유의한감소를, 모성역할자신감점수는유의하게높았으며, 반면대조군에서는유의한차이가없는것으로나타나, 실험군과대조군간에통계적으로유의한차이를보였다. 즉, 신생아집중치료실의미숙아와캥거루식접촉을시행했던어머니는그렇지않았던어머니보다불안이감소된것을확인할수있다. 이러한결과는국내에서이루어진연구가부족하여적절한비교가어려우나, 저체중출생아에게캥거루식접촉을시행했던어머니가영아를돌보면서불안을덜느꼈다 (Moon & Koo, 2000) 는연구결과를통해캥거루식접촉의효과를반영해줄수있겠다. 본연구에서캥거루식접촉이미숙아어머니의불안을감 954 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월

7 캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과 소시키는것으로나타나이는앞으로미숙아분만을경험하는어머니들에게캥거루식접촉의활용이가능함을시사한다고본다. 한편본연구결과에서모성역할자신감점수가통계적으로유의하지않았다. 이러한결과는기존캥거루식케어를저체중출생아에게제공한연구들과는 (Moon & Koo, 2000; Tessier, et al., 1998; Whitelaw & Sleath, 1985) 상반된결과이다. 그러나미숙아어머니가만삭아어머니보다영아돌보기에대한자신감이낮다는보고 (Baek, 1990) 들에대해관심을가져야하며, 미숙아와의제한된면회시간과어머니와격리되어있는부정적인영향을최소화할수있는방안이필요하다고본다. 모아애착의경우에는캥거루식접촉을시행한실험군과대조군간에는통계적으로유의하지않은결과를보였다. 이러한결과는캥거루식케어를제공하여모아애착과모아관계증진을나타낸기존연구들의결과 (Anderson et al., 1986; Shin, 2007; Whitelaw & Sleath, 1985) 와는상반된결과임으로추후연구에서반복연구가필요하다고본다. 이상의연구결과를통해캥거루식접촉은미숙아어머니에게효과적인간호중재로적용가능하리라고본다. 특히임상현장에있는신생아실간호사들은모아접촉을장려하는데매우중요한위치에있으므로미숙아어머니들에게모아애착과정을도모하고촉진할수있도록조기에미숙아어머니에게캥거루식접촉을증진시킬수있는방안을현장에서모색해야하며, 이에대한정보를부모나가족을대상으로제공하는데기여해야할것이다. 결론및요약 본연구는캥거루식접촉이미숙아어머니의불안, 모성역할자신감및모아애착에미치는효과를확인하고자시도된비동등성대조군전후실험설계연구이다. 연구대상은 2006년 9월 1일부터 2007년 6월 20일까지서울시에소재한 I 대학부속병원에서제왕절개분만을한미숙아어머니로서캥거루식접촉을시행한실험군 22명과캥거루식접촉을하지않은대조군 21명이다. 실험군에게만캥거루식접촉을하루 3회 (1회 60분 ) 총10회를실시하였다. 불안, 모성역할자신감및모아애착은자가평가도구를통해측정하였고, 수집된자료는 χ 2 -test, Fisher's exact test, t-test, ANCOVA의 SPSS 14.0 프로그램을이용하여분석하였으며, 연구결과는다음과같다. 캥거루식접촉을시행한실험군은대조군보다불안정도가통계적으로유의하게감소하였으며, 모성역할자신감과모아애착은통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 본연구결과를바탕으로한제언은다음과같다. 캥거루식접촉의적용효과와지속성을객관화하기위한반복연구가필요하다. 캥거루식접촉을적용한후미숙아의생리적지수 ( 체중, 심박동수, 호흡수, 피부체온, 산소포화도 ) 에미치는효과를객관화할수있는추후연구가필요하다. References Ahn, Y. M., & Kim, J. H. (2003). Comparison of maternal self-esteem, postpartal depression, and family function in mothers of normal and of low birth-weight infants. J Korean Acad Nurs, 33(5), Anderson, G. C., Marks, E., & Wahlberg, V. (1986). Kangaroo care for premature infants. Am J Nurs, 86(7), Baek, M. L. (1990). A study on maternal confidence of care activity and the gratification & the problem of the transition of maternal role in premature and full term infants' mothers. Unpublished master's thesis, Chungnam National University, Daejon. Barnett, C. R. (1970). Neonatal separation: The maternal side of interactional deprivation. Pediatrics, 46(5), Bell, R. P., & McGrath, J. M. (1996). Implementing a research-based kangaroo care program in the NICU. Nurs Clin North Am, 31(2), Bier, J, B., Ferguson, A. E., Morales, Y., Liebling, J. A., Archer, D., Oh, W., & Vohr, B. (1996). Comparison of skin-to-skin contact with standard contact in low birth weight infants who are breast fed. Arch pediatr Adolesc Med, 150, Bowlby, J. (1977). Etiology and psychopathology in the light of attachment theory. An expanded version of the fithieth maudsley lecture, delivered before the Royal College of Psychiatrists. Br J Psychiatry, 130, Choi, Y. J., & Cho, K. J. (2000). A study of the newborn, parental role stress and anxiety of preterm birth mothers. Korean J Women Health Nurs, 6(4), Dombrowski, M. A. S., Anderson, G. C., Santori, C., & Burkhammer, M. (2001). Kangaroo care: Not just for stable premies anymore. Reflections on Nurs Leadersh, 27(2), 32-34, 45. Han, K. E. (2001). The relationship of maternal self-esteem and maternal sensitivity. Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul. Hertenstein, M. J. (2002). Touch: Its communicative functions in infancy. Human Development, 45, John, P. C., Eric, C. E., & Ann, R. S. (2004). Manual of neonatal care. Philadelphia: Lippintcott Williams & Wilkins. Kim, J. T. (1978). Relationship between specific anxiety & socialskill: Focus on STAI. Unpublished master's thesis, Korea University, Seoul. Kwon, M. K. (1998). Effects of a mother infant interaction promotion program for low birth weight infants and their 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월 955

8 이상복외 mothers. Unpublished doctoral dissertation, Seoul National University, Seoul. Lee, E. O., Im, N. Y., & Park, H. A. (1998). Nursing medical research and statistic analysis. Seoul: Soo Mun Sa. Lee, H. K. (2007). Baby massage. Specialist seminar baby touch of love. Seoul: Johnson & Johnson. Lee, Y. H. (1991). An experimental study on the impact of an agreement on the means to achieve nursing goals in the early postpartum period of primiparous mothers and enhance their self-confidence and satisfaction in maternal role performance. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. McCorkle (1974). Effect of touch on seriously ill patient. Nurs Res, 23(2), Moon, Y. I., & Koo, H. Y. (2000). The effects of kangaroo care on anxiety and gratification of mothering role in mothers of low birth weight infants. Acad Child Health Nurs, 6(3), Montague, A. (1978). Touching: the human significance of the skin, New York: Harpert Row. Rice, R. D. (1977). Neuropsysiologic development in premature infants following stimulation. Developmental Psychology, 13(1), Robles, M. (1995). Kangaroo care: The human incubator for the premature infant. University of Manitoba, Women's Hospital in the Health Sciences Centre, Winnipeg, MN. Shin, H. J. (2007). The effects of Kangaroo' care on the maternal attachment and postpartum depression as well as on the growth of preterm infants. Unpublished master's thesis, Eulji University, Daejon. Song, A. S. (2005). Effect of supportive care for mothers of premature infants on premature infants on anxiety and confidence of baby care after discharge. Unpublished master's thesis, Chungnam National University, Daejon. Tessier, R., Cristo, M., Velez, S., Giron, M., DeCalume, Z. F., Ruiz-Palaez, J. G., Charpak, Y., & Charpak, N. (1998). Kangaroo mother care and the bonding hypothesis. Pediatrics, 102(2), Whitelaw, A., & Sleath, K. (1985). Myth of the marsupial mother: Home care of very low birth weight babies in Bogata. Columbia. Lancet, 25, 대한간호학회지 37(6), 2007 년 10 월

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon