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태훈 경
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1 대한간호학회지제 36 권제 5 호, 2006 년 8 월 J Korean Acad Nurs Vol.36 No.5, , August, 개월금연성공의영향요인연구 * - 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자를중심으로 - 이군자 1) 장춘자 1) 김명순 1) 이명희 2) 조영희 2) 서론연구의필요성 흡연자는관상동맥계질환에이환되어사망위험율이비흡연자에비해두배가되는데 65세이전에금연을하면관상동맥계질환의발생가능성을 65% 까지감소시킬수있고, 이미가지고있었던경우는재발가능성을 50% 까지감소시킬수있다 (Fielding, 1985). 한국의경우성인남성흡연율이 50.3% 에달하는것으로보고되고있고 (Korea Gallop, 2005) 최근 20 년간 15-19세의여성흡연자의수가약 6배로급증하고있으므로 (Gee, 1999) 흡연문제는국민건강을위협하는중요한이슈로제시되고있다. 일반적으로흡연은인체에해로운줄알면서도쉽게끊지못한다. 그러한이유는흡연은사회적, 환경적, 심리적및생물학적요인에영향을받는복합적인과정이기때문이다 (Haire-Joshu, Morgan, & Fisher, 1991). 따라서금연전략도이러한흡연에영향을미치는요인을고려하여이루어져야한다. 어떤특성을가지고있을때금연이성공하는가? 가장중요한것은개인이금연하고자하는의지에달려있다. 반면금연에실패하는이유는흡연습관, 니코틴의반복효과, 다른흡연자의존재나손쉽게담배를구할수있고금연에대한사회적운동이부족한환경요인들이거론되고있고가장중요한요인은금단증상으로보고되고있다 (Benowitz, 1988). 금연의실패를줄이기위해여러방법들이제안되어왔는데금연프로그램의효과를살펴보면단기적으로는금연효과가우수하나금연시도자의 5% 만이반년후에 도금연을유지하기때문에장기적효과는매우실망스러운것을볼수있다 (Fiore, Novotny, & Pierce, 1990). 여러금연프로그램을살펴보면 Lichtenstein(1982) 은금연프로그램에참가한사람들이 6개월이나 1년후에도금연할가능성은평균 15-20% 에지나지않았고성공적인경우라도 30-40% 를넘지못하였다. 금연프로그램에서금연에성공한대부분의사람들이 3-6개월내에다시흡연하게된다는보도도있으며 (Hunt & Bespalec, 1974), 다각적인행동요법들도초기금연효과는우수하지만최소 6개월이내에다시흡연하게되는것이문제로지적되고있다 (U. S. Department of Health and Human Services, 1990). 이런결과들을보면금연이매우어렵고그것을유지시키는것은더욱어려운것으로생각되지만 Schachter(1982) 는그런결론은스스로금연하는데실패하고금연프로그램에찾아온사람들을대상으로하였기때문에잘못내려진것이며대부분의흡연가들은특별한프로그램의도움없이도스스로금연에성공하고있으며금연을유지하는비율도높아서 1년유지율이 87.8% 에이른다고하였다. 따라서스스로금연하지못하는흡연자가금연할수있도록도와주는상담사의노력은절대적으로중요한의미를갖는다. 최근방송을타고흡연에대한관심이증가하였고, 금연운동이확산되어금연인구는조금씩증가하고있다. 더구나보건복지부에서건강증진사업의일환으로금연정책을시행하여각보건소에서금연클리닉을운영하여 6개월금연성공율을 35% 이상올리고있다 (Ministry of Health & Welfare, 2005). 그러나국내에서는금연자에대한연구가많지않으나 주요어 : 금연 * 이논문은인천광역시보건소금연클리닉용역사업으로이루어짐. 1) 가천의과학대학교간호학과교수, 2) 가천의과학대학교간호학과강사투고일 : 2006 년 3 월 10 일심사완료일 : 2006 년 6 월 1 일 742 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월

2 6 개월금연성공의영향요인연구 병원클리닉을방문한성인을대상으로한 Kim과 Seo(2001) 의연구에서는체질량지수가높을수록, 니코틴의존도가낮을수록금연성공률이높았고, Sim과 Han, Cheong, Yoo, Park(2002) 의연구에서는금연클리닉방문횟수가많을수록금연성공률이높았고, Won 등 (1992) 의연구에서는연령이많을수록, 교육정도가높을수록, 운동할수록금연성공률이높았다. 성인흡연자를대상으로조사한 Lee(2002) 의연구에서는흡연친구가적을수록, 흡연량이적을수록, 종교가있는경우금연성공률이높았고, Hwang 등 (2000) 의연구에서는음주횟수가적을수록, 스트레스가적을수록, 생활에만족할수록, 운동할수록금연성공률이높았다. 이와같이선행연구들은병원클리닉을방문한흡연자나의과대학생, 여성을대상으로조사한연구였고, 보건소금연클리닉을방문한흡연자를대상으로한연구는없었다. 본연구자는보건소금연클리닉을방문한흡연자를대상으로 6개월동안담배를한개피라도피우지않은사람을금연성공자, 6 개월동안한개피라도흡연한사람을금연실패자로하여, 두군간에차이를보이는요인을찾아내고, 향후효과적인금연클리닉운영과전략을개발하여보건정책에도움이되고자본연구를시도하였다. 연구의목적 금연성공자와실패자의일반적특성을비교한다. 금연성공자와실패자의흡연형태를비교한다. 금연성공자와실패자의금연시도방법을비교한다. 금연성공에영향을주는요인을파악한다. 연구방법연구설계 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자중 6개월금연성공자와실패자의차이점을파악하기위한서술적조사연구이다. 연구대상및표집방법본연구의대상자는 2005년 1월초부터 10월말까지인천광역시에소재하고있는 10개보건소금연클리닉을방문한흡연자총 9,083명중현재상담중인자 5,330명에서자료가미비한 2,258을제외한 6개월종결자 1,495명 (39.8%) 을최종대상자로선정하였다. 대상자들은자기기입식설문지를작성하고호기 CO 측정기로호기 CO 농도를측정한후상담사와금연상담을하였다. 상담후가능한한금연의지가있는사람은상담만해주고, 원하는사람은니코틴패취를주면서 1주간격으로재방문하도록권유하였다. 약속한날짜에다시방문하여호기 CO 농도, 니코틴금단증상, 니코틴패취부작용등을상담하였다. 재방문하지않는경우에는전화로흡연여부를조사하였다. 금연클리닉방문정상종결자로금연일수가 168일이상이되어상담사와마지막상담에서최종적으로금연이확인되어정상적인종결이이루어져금연에성공한대상자를성공군, 계속흡연중인대상자를실패군으로나누어이두군사이에차이를보이는여러요인들을비교조사하였다. 측정도구 호기일산화탄소농도는일산화탄소측정기 ( 영국, Micro Cod Medical, 2005) 로측정하였다. 음주의존도는 CAGE 점수로 Wing의 CAGE 설문지 4문항으로구성되어있으며 4점만점으로 0-1점은음주문제없음, 2-4점은음주문제있음을의미한다. 니코틴의존도평가는 Fagerstrom 점수로평가는 6문항으로구성되어있으며 10점만점으로 0-3점은낮음, 4-6점은중등도로높음, 7-10점은매우높음으로점수가높을수록니코틴의존도가높음을의미한다. 자기기입식설문지연구진행및자료수집금연클리닉등록카드는 2005년도보건복지부금연상담사및관련의사교육 훈련교재에서금연클리닉등록, 추후관리, 평가방법에관한 [ 서식Ⅰ] 보고서 (Ministry of Health & Welfare, 2005) 를기준으로보건소에서국립보건사회연구원으로보낸자료를 11월 3일에받아 6개월금연성공자 639명 (42.7%), 금연실패자 856명 (57.3%), 총 1,495명이분석에이용되었다. 자료분석수집된자료는 SPSS 11.0 PC Program을이용하여통계처리하였다. 6개월성공자와실패자의일반적특성의차이비교는 χ 2 -test, 흡연형태, 금연시도방법의차이비교는 t-test, 금연성공을예측하는주요요인은로지스틱회귀분석 (logistic regression model) 을사용하여분석하였다. 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월 743

3 이군자외 연구결과 금연성공자와실패자의일반적특성비교 대상자의일반적특성은 <Table 1> 과같이성별은남자가 성공자 610명 (95.5%), 실패자 792명 (92.5%), 여자가성공자 29 명 (4.5%), 실패자 64명 (7.5%) 로유의한차이를나타내었다 (χ 2 =5.41, p=.020). 연령은 40-49세가성공자 198명 (31.0%), 실패자 240명 (28.0%) 으로가장많았고, 평균은성공자 49.82± 12.43, 실패자 45.77±12.68로유의한차이를나타내었다 (χ 2 = <Table 1> Comparison test of demographic characteristics between success and failure group Characteristics Division Success (N=639) Failure (N=856) Sex Male 610(95.5) 792(92.5) Female 29( 4.5) 64( 7.5) * Age 29 24( 3.8) 74( 8.6) (year) (18.6) 227(26.5) (31.0) 240(28.0) (22.8) 185(21.7) (16.4) 87(10.2) 70 47( 7.4) 43( 5.0) M±SD 49.82± ± * Job** Independent enterprise 146(22.8) 170(19.9) Sales men, soldier 84(13.1) 138(16.1) Professional 40( 6.3) 35( 4.1) Company employee(office, worker) 156(24.4) 211(24.6) Student 3( 0.5) 10( 1.2) Agriculture 200(31.3) 275(32.1) Others 10( 1.6) 17( 2.0) Motive TV and Radio 80(12.5) 75( 8.8) registration Plancard, Poster, Pamplet 64(10.0) 78( 9.1) Internet 23( 3.6) 31( 3.6) Public Health Center 206(32.2) 205(23.9) Canvass of Circumference 266(41.6) 467(54.6) * Social Healthe Insurance 619(91.9) 819(95.7) security** Medical allowance 17( 2.7) 31( 3.6) Others 3( 0.5) 6( 0.7) Weight 49 11( 1.7) 16( 1.9) (Kg) (12.2) 122(14.3) (35.7) 309(36.1) (34.6) 272(31.8) (13.8) 107(12.5) 90 13( 2.0) 30( 3.5) M±SD 69.45± ± Height ( 6.9) 62( 7.2) (cm) (41.9) 328(38.3) (45.1) 416(48.6) ( 6.1) 50( 5.8) M±SD ± ± BMI ( 1.6) 22( 2.5) (Kg/m 2 ) (26.0) 254(29.7) (72.4) 580(67.8) M±SD 24.19± ± Reason Weak will 60( 7.0) of failure Withdrawl symptom 327(38.2) of smoking Stress 5( 0.6) cessation Temptation of circumference 3( 0.4) Weight gain 461(53.9) * p<.05 ** Fisher's Exact Test χ 2 p 744 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월

4 6 개월금연성공의영향요인연구 39.03, p=.000). 직업은농업이성공자 200명 (31.3%), 실패자 275명 (32.1%) 으로가장많고, 등록동기는주변의권유가성공자 266명 (41.6%), 실패자 467명 (54.6%) 으로유의한차이를나타내었다 (χ 2 =26.91, p=.000). 사회보장은건강보험이성공자 619명 (91.9%), 실패자 819명 (95.7%), 체중은 60-69Kg이성공자 228 명 (35.7%), 실패자 309명 (36.1%), 신장은 cm가성공자 288명 (45.1%), 실패자 416명 (48.6%), BMI는 23.0이상이성공자 463명 (72.4%), 실패자 580명 (67.8%), 실패자중중간종결사유는금연후체중이늘어서가 461명 (53.9%) 으로가장많았다. 금연성공자와실패자의흡연형태비교대상자의흡연형태는 <Table 2> 와같이호기 CO 농도는 1-6이성공자 583명 (91.2%), 실패자 321명 (37.5%) 으로가장 많았고, 평균은성공자 4.95±3.95, 실패자 11.96±10.24로유의한차이를나타내었다 (t=18.30, p=.000). 처음흡연연령은 20-29세가성공자 346명 (54.2%), 실패자 413명 (48.2%) 으로가장많았고, 평균은성공자 20.75±5.14, 실패자 20.47±4.95로유의한차이가나타나지않았다 (t=-1.06, p=.289). 총흡연기간은 20-29년이성공자 191명 (29.9%), 실패자 253 명 (29.6%) 으로가장많았고, 평균은성공자 29.57±12.69, 실패자 24.49±12.57로유의한차이를나타내었다 (t=-7.70, p=.000). 음주의존도는의존도가없는사람이성공자 518명 (81.1%), 실패자 626명 (73.1%) 으로가장많았고, 평균은성공자.34±.80, 실패자.60±.1.09로유의한차이를나타내었다 (t=5.39, p=.000). 음주문제는없다가성공자 573명 (89.7%), 실패자 669명 (78.2%) 으로가장많았고, 평균은성공자.10±.30, 실패자 <Table 2> Comparison of smoking pattern between success and failure group Variables Division Sucess (N=639) Failure (N=856) Expiration Non-smoker(1-6) 583(91.2) 321(37.5) CO level Smoker(7-10) 27( 4.2) 197(23.0) (ppm) Light smoker(11-20) 16( 2.5) 194(22.7) Mediun smoker(21-39) 11( 1.7) 124(14.5) Heavy smoker(40-72) 2( 0.3) 20( 2.3) M±SD 4.95± ± * Starting (40.7) 392(45.8) smoking age (54.2) 413(48.2) (year) ( 3.4) 40( 4.7) 40 11( 1.7) 11( 1.3) M±SD 20.75± ± Total 9 22( 3.4) 92(10.7). smoking (19.6) 236(27.6) duration (29.9) 253(29.6) (year) (22.7) 166(19.4) (16.3) 72( 8.4) ( 7.2) 32( 3.7) 60 6( 0.9) 5( 0.6) M±SD 29.57± ± * Dependent 0 518(81.1) 626(73.1) of alcohol 1 55( 8.6) 43( 5.0) (CAGE) 2 42( 6.6) 105(12.3) 3 18( 2.8) 65( 7.6) 4 6( 0.9) 17( 2.0) M±SD.34±.80.60± * Alcohol Yes 66(10.3) 187(21.8) problem No 573(89.7) 669(78.2) M±SD.10±.30.22± * Dependent (37.1) 194(22.7) of nicotine (39.7) 360(42.1) (score) (35.3) 302(35.3) M±SD 4.49± ± * * p<.05 t p 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월 745

5 이군자외.22±.41로유의하게차이를나타내었다 (t=6.20, p=.000). 니코틴의존도는 4-6점이성공자 254명 (39.7%), 실패자 360 명 (42.1%) 으로가장많았고, 평균은성공자 4.49±2.56, 실패자 5.37±2.34로유의하게차이를나타내었다 (t=6.80, p=.000). 금연성공자와실패자의금연시도방법비교대상자의금연시도방법은 <Table 3> 과같다. 대상자의총상담수는성공자의경우 10-19회가 321명 (50.2%), 실패자는 3-9회가 799명 (93.3%) 으로가장많았고, 평균은성공자 10.23±4.45회, 실패자 5.20±2.76회로유의한차이를나타내었 다 (t=-25.20, p=.000). 니코틴껌은 0-30개가성공자 610명 (95.5%), 실패자 775명 (90.5%) 으로가장많았고, 평균은성공자 5.41±16.38개, 실패자 10.53±19.10개로유의한차이를나타내었다 (t=5.57, p=.000). 니코틴패취 (1단계) 는 0-7개가성공자 563명 (88.1%), 실패자 549명 (64.1%) 으로가장많았고, 평균은성공자 3.08±6.01개, 실패자 8.39±9.90개로유의한차이를나타내었다 (t=12.82, p=.000). 니코틴패취 (2단계) 는 0-7개가성공자 590명 (92.3%), 실패자 687명 (80.3%) 으로가장많았고, 평균은성공자 2.48±3.84개, 실패자 4.36±6.88개로유의하게차이를나타내었다 (t=6.72, <Table 3> Comparison of smoking cessation method success and failure group Variable Division Success (N=639) Failure (N=856) Total number (47.1) 799(93.3) of visit (50.2) 52( 6.1) (number) ( 2.2) 5( 0.6) ( 0.3) 0( 0.0) ( 0.2) 0( 0.0) M±SD 10.23± ± * Nicotine gum (95.5) 775(90.5) (piece) ( 3.0) 58( 6.8) ( 1.1) 17( 2.0) ( 0.2) 2( 0.2) 121이상 2( 0.3) 4( 0.5) M±SD 5.41± ± * Nicotine patch (88.1) 549(64.1) 1 stage ( 6.7) 94(11.0) (piece) ( 3.0) 115(13.4) ( 1.3) 62( 7.2) ( 0.8) 27( 3.2) ( 0.2) 8( 0.9) ( 0.0) 1( 0.1) M±SD 3.08± ± * Nicotine patch (92.3) 687(80.3) 2 stage ( 6.9) 116(13.6) (piece) ( 0.6) 31( 3.6) ( 0.2) 8( 0.9) ( 0.0) 13( 1.5) ( 0.0) 0( 0.0) ( 0.0) 1( 0.1) M±SD 2.48± ± * Nicotine patch (92.6) 770(90.0) 3 stage ( 4.9) 47( 5.5) (piece) ( 1.1) 23( 2.7) ( 0.5) 8( 0.9) ( 0.6) 3( 0.4) ( 0.3) 3( 0.4) ( 0.0) 2( 0.2) M±SD 2.67± ± * p<.05 t p 746 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월

6 6 개월금연성공의영향요인연구 p=.000). 니코틴패취 (3단계) 는 0-7개가성공자 592명 (92.6%), 실패자 770명 (90.0%) 으로가장많았고, 평균은성공자 2.67±5.07개, 실패자 2.64±6.04개로유의한차이를나타내지않았다 (t=-.09, p=.928). = X X X X X X X X X X10 (X1: 총방문횟수, X2: 총흡연기간, X3: 니코틴껌, X4: 니코틴패취 1 단계, X5: 연령, X6: 니코틴패취 2 단계, X7: 니코틴의존도, X8: 호기 CO 수준, X9: 음주문제, X10: 음주의존도 ) 금연성공에영향을미치는요인 논 의 대상자의금연성공에영향을미치는주요변수를파악하기위하여금연성공여부 ( 성공자 :1, 실패자 :0) 를종속변수하고, 두군에서차이를보였던연령, 호기 CO 농도, 총흡연기간, 음주문제, 음주의존도 (CAGE), 니코틴의존도, 총방문횟수, 니코틴껌, 니코틴패취 (1단계), 니코틴패취 (2단계) 의 10개변수를독립변수로하여로지스틱회귀분석 (logistic regression model) 을한결과는다음과같다 <Table 4>. 분석결과금연성공예측모형은유의하였으며 (χ 2 =62.03, p=.000), 이모형의예측률은 85.5% 이었다. 회귀모델에삽입한 10개의예측변수중총방문횟수 (wald χ 2 =255.59, p=.000), 총흡연기간 (wald χ 2 =10.80, p=.001), 니코틴껌 (wald χ 2 =7.61, p=.006), 니코틴패취 1단계 (wald χ 2 =13.18, p=.000), 연령 (wald χ 2 =6.96, p=.008), 니코틴패취 2단계 (wald χ 2 =19.09, p=.000), 니코틴의존도 (wald χ 2 =6.22, p=.013), 호기 CO 농도 (wald χ 2 = , p=.000), 음주문제 (wald χ 2 =4.08, p=.043) 는유의한변수로나타났고, 음주의존도 (wald χ 2 =.19, p=.662) 는유의하게나타나지않았다. 대상자의금연성공은총방문횟수가많을수록 (1.641배), 총흡연기간이길수록 (1.056배), 니코틴껌사용량이적을수록 (0.987배), 니코틴패취 1단계사용량이적을수록 (0.960배), 연령이적을수록 (0.957배), 니코틴패취 2단계사용량이적을수록 (0.930배), 니코틴의존도가낮을수록 (0.921배), 호기 CO 농도가낮을수록 (0.825배), 음주문제가낮을수록 (0.295배) 금연성공할가능성이높았다. 이상의분석을통하여추정된회귀식은다음과같이표현된다. 보건소금연클리닉방문자를대상으로한본연구의인구학적특성에대한비교는성별, 연령, 등록동기에서두군사이에유의한차이를보였다. 즉남자일수록, 연령이많을수록, 보건소안내문을보고등록한자일수록금연성공율이높았다. Choi(1992) 와 Sim 등 (2002) 의연구에서는성별, 연령은유의한요인이아니었다고보고하였지만 Norman과 Mary, Judith, Gregory(1991) 와 Won 등 (1992) 과 Jeon(2003) 의연구에서는연령이높을수록금연하는비율이높다고하여본연구결과와일치하였다. 이것은나이가들수록건강에관심이많았고, 따라서금연에도더적극적이기때문으로생각된다. 흡연양상에대한비교는첫방문시호기 CO 농도, 총흡연기간, 음주문제, 음주의존도, 니코틴의존도에서두군사이에유의한차이를보였다. 즉호기 CO 농도가낮울수록, 총흡연기간이길수록, 음주문제가없을수록, 음주의존도가낮을수록, 니코틴의존도가낮을수록금연성공율이높았다. Sim 등 (2002) 과, Kim과 Seo(2001) 의연구에서도호기 CO 농도가낮을수록금연성공율이높아본연구결과와일치하였다. 이는경증의흡연자가금연성공율이높다는것을보여주는소견이라생각된다. Choi, Yang과 Seo(1995) 와 Ahn, Yeum, Kwon, Chung과 Ryu(2005) 의연구에서는흡연기간이짧을수록금연성공율이높았다. 이는본연구결과와상반되었다. 이러한결과는본연구대상자의평균연령이성공군 49.82±12.43세, 실패군 45.77±12.68세로성공군의연령이더높아흡연기간이더길어지면서건강에관심을갖고흡연의패해를알기때문에흡 <Table 4> The variables influencing smoking cessation (N=1,495) Variables β SE Wald χ 2 p-value Odds ratio 95% CI Total number of visit Total smoking duration Nicotine gum Nicotine patch(1 stage) Age Nicotine patch(2 stage) Dependence of nicotine Expiratory CO level Problem of alcohol Dependence of alcohol(cage) 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월 747

7 이군자외 연연령이높을수록금연성공율이높다는것과일치하는소견이라생각된다. Sim 등 (2002) 의연구에서는음주횟수와금연성공율과의관련성은없었으나 Zimmerman, Warheit, Ulbrich와 Auth(1990) 와, Hymowita, Soxton, Ockene와 Graditis(1991) 와 Choi 등 (1995) 과 Lee(2002) 의연구에서는음주문제가없고, 음주의존도가낮을수록금연성공율이높아본연구결과와일치하였다. Walton(1972) 은흡연이습관성음주와정신의학적장애의한증상이라하였으며, Istavan과 Matarazza(1984) 는음주가카페인과함께흡연과연관성이있음을보고하여음주문제나음주의존도는금연과밀접한관련이있음을보여주는결과라생각된다. Kim과 Seo(2001) 와 Choi 등 (1995) 의연구에서도니코틴의존도가낮을수록금연성공율이높아본연구결과와일치하였다. 니코틴의존도는흡연양을포함한중독정도를나타내므로호기 CO 농도가적을수록금연성공율이높다는것과일치하는소견이라생각된다. Duncan, Cummings, Judes, Zahand와 Coates(1992) 는아침기상후 15분이내에흡연하는사람은금연에성공하기어렵다고하였는데이는니코틴의존도가높다는것을의미한다고생각된다. 금연시도방법에대한비교에서는금연클리닉총방문횟수, 금연보조제인니코틴껌, 니코틴패취 (1단계, 2단계 ) 에서두군간에유의한차이를보였다. 즉금연클리닉방문횟수가많을수록, 금연보조제사용이적을수록금연성공율이높았다. Sim 등 (2002) 과 The Agency for Health Care Policy and Research(1996) 의연구에서도총상담횟수가많을수록금연성공율이높아본연구결과와일치하였다. 니코틴은뇌피질의전기작용의강화, 근육이완, 심혈관계및내분비작용등을나타낸다. 니코틴을혈액- 뇌방어벽에쉽게통과되며, 금방뇌에축적된다. 뇌에서는특별한수용체와작용하여뇌의에너지대사를니코틴의특정결합부위에따라변화시킨다. 니코틴은내분비및신경내분비계 ( 카테콜라민, 세로토닌, 부신피질호르몬, 뇌하수체호르몬등 ) 에영향을미친다. 니코틴은기분을변화시키는약물이며쾌락을준다. 그리고니코틴효과가감소할때마다니코틴공급을늘리는행동이반복되면서금단후니코틴금단증상을유발한다. 그리고이중독성을치료하기위해서행동요법혹은약물요법을병합하면효과적이다. 그러므로상담과금연보조제는금연성공율을높이는방법이고대상자가그만큼의지가강해상담사의권고를잘따랐다는점을의미한다. 상담사는 97% 가간호사였으며보건사회연구원에서상담사교육을받고인천광역시에서도계속적으로보수교육을받았다. 상담일에보건소금연클리닉을방문하지않으면전화나문자메세지를보내어상담을권유하였다. 금연 6주후추후관리를하면서계속금연하도록지지하 였고금연실천보상으로서치아검사, 암검사, 체지방분석, 지질검사등을통한통합건강관리체계가잘이루어지도록노력하였다. 금연성공에영향을미치는요인들의로지스틱회귀분석결과를보면금연클리닉총방문횟수, 총흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취 (1단계), 연령, 니코틴패취 (2단계), 니코틴의존도, 호기 CO 농도, 음주문제가금연성공과관련된변수로나타났다. 그러나총흡연기간, 니코틴껌, 니코틴패취 (1단계), 연령, 니코틴패취 (2단계), 니코틴의존도, 호기 CO 농도, 음주문제는거의영향을못미치는것으로나타났으며, 음주의존도는관련성은없게나타났으나영향을미치는것으로나타났다. 따라서본연구에서는금연성공에영향을미치는요인은금연클리닉총방문횟수와음주의존도이었다. 결론및제언결론 본연구는 2005년 1월초부터 10월말까지인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자의금연성공에영향을미치는요인을파악하기위한조사연구이다. 연구대상자의기록지는국립보건사회연구원으로부터 9,083명의자료를받아현재상담중인자 5,330명, 자료가미비한 2,258명을제외한최종대상자총 1,495명을 SPSS PC Program을이용하여분석한결과는다음과같다. 금연성공자와실패자의일반적특성비교에서성별, 연령, 동록동기는두군간에유의한차이를나타내었다 (p<.05). 금연성공자와실패자의흡연형태비교에서호기 CO 농도, 총흡연기간, 음주문제, 음주의존도, 니코틴의존도는두군간에유의한차이를나타내었다 (p=.000). 금연성공자와실패자의금연시도방법비교에서총상담횟수, 니코틴껌, 니코틴패취 (1단계, 2단계 ) 는두군간에유의한차이를나타내었다 (p=.000). 금연성공에영향을미치는요인은총상담횟수와음주의존도이었다. 제언 본연구대상자의호기 CO 농도를방문시마다측정하여비교할필요가있다. 6개월동안한개피라도흡연한대상자들을모두금연실패군에포함시켰기때문에흡연재발에관계되는요인을 748 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월

8 6 개월금연성공의영향요인연구 연구할필요가있다. 금연클리닉을방문한실험군과방문하지않은대조군의금연성공요인을연구할필요가있다. References Ahn, O. H., Yeum, E. J., Kwon, S. B., Chung, H. K., Ryu, E. J. (2005). Predictive factors of aspects of the transtheoretical model on smoking cessation in rural community. J Korean Acad Nurs, 35(7), Benowitz, N. L. (1988). Pharmacologic aspects of cigarette smoking and nicotine addition. N Engl J Med, 319(20), Choi, J. H., Yang, Y. J., Seo, H. G. (1995). Smoking habits and factors associated with smoking and smoking cessation of Korean medical student. J Korean Acad Fam Med, 16(2), Choi, J. T. (1992). Factors affecting smoking cessation in nicotine dependent smokers. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Duncan, C. L., Cummings R. S., Judes, E. S., Zahand, E, & Coates, T. J. (1992). Quitting smoking : Reasons for quitting and predictors of cessation among medical patients. J Gen Inter Med, 7(4), Fielding, J. E. (1985). Medical progress, smoking; health effects and control. N Engl J Med, 313(8), Fiore, M. C., Novotny, T. M. Pierce, J. P. (1990). Methods used to quit smoking in the United States : Do cessation programs help? JAMA, 263, Gee, S. W. (1999). Smoking status of Korean. The World without Cigarette, 6(12), Haire-Joshu, D., Morgan, G., & Fisher, E. B. Jr. (1991). Determinants of cigarette smoking. Clin Chest Med, 12(4), Hunt, W. A., Bespalec, D. A. (1974). An evaluation of current methods of modifying smoking behavior. J Clin Psychol, 30, Hwang, S. J., Ou, S. W., Kim, S. N., Hwang, H. S., Cho, B. L., & Huh, B. Y. (2000). Smoking patterns and factors associated with smoking in Korean adult women. J Korean Acad Fam Med, 21(3), Hymowita, N., Soxton, M., Ockene, J., Grandits, G. (1991). Baseline factors associated with smoking cessation and relapse. Prev Med, 20, Istavan, J., & Matarazza, J. D. (1984). Tabacco, alcohol and caffeine use : a review of their interrelationship. Psychol Bull, 95, Jeon, Y. J. (2003). Smoking status of the military hospital inpatients and smoking cessation intervention by stage of change behavior for quitting smoking. Unpublished mater's thesis, Chungnam National University, Daejeon. Kim, C. W., Seo, H. G. (2001). The factors associated with success of smoking cessation at smoking-cessation clinic. J Korean Acad Fam Med, 22(11), Korea Gallop (2005). The report of smoking survey. Korea Gallop. Lee, E. S. (2002). The factors associated with smoking cessation in Korea. Unpublished doctoral dissertation, Inje University, Gimhae. Lichtenstein, E. (1982). The smoking problem : A behavior of perspective. J Consult Clin Psychol, 50, Ministry of Health & Welfare (2005). The book of education and training for smoking-cessation counselor and doctor. The Smoking-Cessation Support Team. Ministry of Health & Welfare (2005). The book of support and evaluation for smoking cessation. The Smoking- Cessation Research Team. Norman, H., Mary, S., Judith, O., & Gregory, G. (1991). Baseline factors associated with smoking cessation and relapse. Prev Med, 20, Schachter, S. (1982). Recidivism and self-cure of smoking and obesity. Am Psychol, 37, Sim, J. Y., Han, N. Y., Cheong, Y. S., Yoo, S. M., & Park, E. W. (2002). Factors associated with success of smoking cessation at smoking-cessation clinic. J Korean Acad Fam Med, 23(3), The Agency for Health Care Policy and Research (1996). Smoking cessation clinic practice guideline. JAMA, 275(16), U. S. Department of Health and Human Service (1990). The health benefit of smoking cessation : A report of the surgeon general. DHHS Publication No(CDC) Washington, D.C. : U.S. Public Health Service. Won, Y. I., Jeon, J. H., Lee, D. S., Oh, S. W., Choi, G. H., Yoo, T. W., & Huh, B. Y. (1992). Baseline factors associated with smoking cessation. J Korean Acad Farm Med, 13(11), Walton, R. G. (1972). Smoking and alcoholism. Am J Psychiatry, 128(11), Zimmerman, R. S., Warheit, G. J., Ulbrich, P. M., & Auth, J. B. (1990). The relationship between alcohol use and attempts and success at smoking cessation. Addict Behav, 15(3), 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월 749

9 이군자외 Factors Associated with Success of Smoking Cessation during 6 Months Lee, Kun Ja 1) Chang, Chun Ja 1) Kim, Myung Soon 1) Lee, Myung Hee 2) Cho, Young Hee 2) 1) Prefessor, Department of Nursing, Gacheon University of Medicine and Science 2) Lecturer, Department of Nursing, Gacheon University of Medicine and Science Purpose: This study was to identify which factors are likely to influence the effectiveness of smoking cessation on adults who smoke in Metropolitan Incheon. Method: Data from 9,083 smokers, who visited a smoking cessation clinic of a public health center from Jan. to Oct. 2005, were provided by the Korean Health Research Society. Among 9,083 smokers, 1,495 people were selected for follow up care at 6 months in order to analyze the differences between two groups one is a successful group and the other is a failure group. Results: The successful group included 639 people and the failure group 856 people. In the demographic profiles such as sex, age and motive registration, there was a significant difference between the two groups. In the view of smoking pattern and factors such as the expiratory CO level, the age of starting to smoke, the duration of smoking, alcohol, and dependence on alcohol use and nicotine, there were significant differences between the two groups. The smoking cessation method, results of uni variate analysis, the total number of visits to the smoking cessation clinics, and the use of nicotine gum or a patch(stage 1, stage 2) were significantly different in the two groups. Conclusion: The results of multi variate analysis have shown that the factors associated with the success for smoking cessation is the total number of visits to the smoking cessation clinic, and the dependence on alcohol. Key words : Smoking-cessation Address reprint requests to : Lee, Kun Ja Department of Nursing, Gacheon University of Medicine and Science #534-2 Yeonsu-dong, Yeonsu-gu, Incheon , Korea Tel: Fax: C.P.: kjlee@gachon.ac.kr 750 대한간호학회지 36(5), 2006 년 8 월

지역사회간호학회지제20권제2 호, 2009년 6월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 20, No. 2, , June, 2009 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 - 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자를중심으로 -

지역사회간호학회지제20권제2 호, 2009년 6월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 20, No. 2, 251-258, June, 2009 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 - 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자를중심으로 - 김영숙 1 2 3 이군자 이여진 가천의과학대학교간호학과교수 1 2, 명예교수, 조교수 3