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5 years ago
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1 1) INTRODUCTION 소변 (urine) 을만들고이를운반하여체외로배설 1. 콩팥 (kidney) 2. 요관 (ureter) 3. 방광 (urinary bladder) 4. 요도 (urethra) 콩팥의기능이저하되면노폐물이체내에머물러요독증 (uremia) 으로사망

3 1) INTRODUCTION

4 1) INTRODUCTION < 콩팥의기능 > 1. 혈액노폐물을걸러주고체액량과체액의 PH 조성을조절함. 2. 요소, 암모니아, 크레아티닌과같은질소노폐물을배설 3. 수분배설을통해혈액량조절 4. 혈액성분중전해질을조절 5. 레닌 (renin) 효소를분비하여혈압조절 6. 조혈인자 (erythropoietin) 를분비하여적혈구를조절

5 2.ANATOMY AND PHYSIOLOGY

6 2.ANATOMY AND PHYSIOLOGY

7 3.ANATOMY TERMS 2개의신장과요관방광, 요도 비뇨기계는전해질과질소분해물을밖으로방출하고, 과잉액체을배설해서세포외액의항상성을유지 액체배설물- 소변 비뇨기계의전면부 (Anterior view of the urinary system)

8 3.ANATOMY TERMS 신장의내부구조 (Internal structure of the kidney)

9 3.ANATOMY TERMS 요관, 방광및요도 요관, 방광과요도 소변 (urine) 은 각신장 (kidney) 의 신우 (pelvis) 에서 요관 (ureter) 으로 흐르고, 방광 (bladder) 의삼각지역 (trigone) 까지따라내려온다. 방광 (bladder) 에서요도 (urethra) 까지의소변배출은근육수축에의하며, 거기에서체외로배뇨 (micturition) 함

10 신장에서요의생성 혈액 (blood) 은 ( 사구체 /glomerulus) 의모세혈관또는사구체에서여과된다. 여과과정은 ( 보우만주머니 / Bowman s capsule) 를지나 ( 세뇨관 /tubule) 으로통과된다. 물질교환은세뇨관의여과액과둘러싸고있는모세혈관의혈액사이에서일어난다. 여과가전체세뇨관을거치게된후에 ( 소변 /urine) 으로남는다.

11 5. SYMPTOMATIC TERMS edema : 부종 dysuria : 배뇨곤란 anuria : 무뇨 ( 증 ): 소변배설량 100~250ml 이하로저하 oliguria : 소변감소증, 감뇨증 : 500ml/day polyuria : 다뇨증 : 소변량과다, 요붕증 (diabetes insipidus) 당뇨병 (DM), 이뇨제 (diuretics) 사용시나타남 hematuria : 혈뇨 proteinuria : 단백뇨 ketonuria : 케톤뇨증 glycosuria : 당뇨 : 탄수화물과다섭취나 DM 시나타남 nocturia : 야간뇨 azotemia : 질소혈증 uremia : 요독증 frequency of urination : 빈뇨 diuresis : 이뇨 ( 소변의총배설량이과도하게증가된것 ) vesical tenesmus : 배뇨뒤무직 strangury : 통증배뇨

12 5. DIAGNOSTIC TERMS 1) 감염및염증 glomerulonephritis, Bright s disease : 토리콩팥염 ( 사구체신염 ) - 사구체신염이 hypertension, albuminuria, renal failure, uremia 로진전되면투석 (dialysis) 나콩팥이식 (kidney transplantation) 을실시 pyelonephritis : 깔때기콩팥염 ( 신우신염 ) - 신우에아주작은고름집이생기고소변검사에서고름 (pus) 이나타남. cystitis : 방광염 urinary tract infection(uti) 요로감염 - 세균뇨 ( 세균수 10 5 ml) 와함께세균이조직내침입하여방광염, 급성깔때기콩팥염, 요도염, 카테터삽입후발생 renal TB : 콩팥 ( 신장 ) 결핵

13 2) 퇴행성혈관질환 nephrotic syndrome, nephrosis 콩팥 ( 신 ) 증후군, 신증 - 신사구체막이심한손상을입어혈장단백이사구체막을통해침투되어나타남. - 심한부종 (edema), 단백뇨 (proteinuria) 로인한 - 저알부민혈증 (hypoalbuminemia) renal failure : 콩팥기능상실, 콩팥 ( 신 ) 부전 - 치료 : 혈액내상승된 creatinine 과 urea, nitrogen 등노폐물제거하기위해투석 (dialysis) 과콩팥이식수술 (kidney transplantation)

14 2) 퇴행성혈관질환 irritable bladder 과민방광 / neurogenic bladder 신경성방광 - 증상은빈뇨, 요의촉박, 배뇨시불쾌감으로과민방광으로여성은골반내혈행이복잡하고쉽게울혈되어방광자극으로자주발생 nephrosclerosis 콩팥굳음증 ( 신장경화증 ) - 조절되지않은전신성고혈압이원인 - 이완기압이 115mmHg 이하 : 양성 130mmHg 이상 : 악성 essential hypertension 본태성고혈압 - 특별한원인없이발생하는고혈압일반적으로유전적, 환경적요인, 신경성등의원인에기인 콩팥굳음증 (nephrosclerosis) 초래 secondary hypertension 이차성고혈압 - 콩팥질환에기인하여나타나는고혈압 콩팥동맥협착증, 사구체신염

15 2) Urinary Obstruction( 요폐쇄 ) hydronephrosis 물콩팥증 ( 수신증 ) 신결석증 (nephrolithiasis) 소변정체 - 감염 - 고름콩팥 (pyonephrosisn) 농신증 비타민 D, 우유과일섭취, 부갑상샘항진증 (hyperparathyroidism)

16 3) Urinary Obstruction( 요폐쇄 ) 소변정체, 요정체 (urinary retention) 원인 : 내인성질환 : - 요로결석, 종양, 염증성협착, - 선천성협착등의요로자체의질환 외인성질환 : - 혈관, 후복막강종양, - 하대정맥후뇨관등에의해요로가압박되는등

17 4) 종양 콩팥 ( 신 ) 세포암종 (renal cell carcinoma) 성인콩팥에생기는악성종양으로세뇨관상피유래종양 - 일차적증상 : - 무증상성혈뇨 (hematuria) 콩팥정맥을침범하여뼈와폐로전이

18 4) 종양 콩팥세포암종 ( 부신종, 과대신종양 )(hypernephroma) 성인콩팥조직실질에나타나는악성종양초기증상 : 무통성혈뇨 (hematuria) 종양이마치부신의겉질조직처럼자라나기때문에부신종수술전콩팥 ( 신 ) 동맥색전 (renal artery embolization) 을실시하고콩팥의혈류감소시킨후시술 윌름즈종양, 콩팥모세포종 (Wilm s tumor, nephroblastoma) 태생기콩팥조직 ( 중배엽 ) 에서발생하는악성종양, 소아암종, 4 세이하많음

19 4) 종양 방광암 (bladder cancer) 비뇨기계통에서방광은악성암이가장잘발생되는부위증상 : 혈뇨 (hematuria), 배뇨곤란 (dysuria), 빈뇨 (frequency of urination) 진단 : 생검, 방광경검사표재성종양 : 전기지짐술 (electrocauterization) 으로제거진행시 : 방광절제술 (cystectomy)

20 5) 선천성이상 역류콩팥병증 (reflux nephropathy) 배뇨시방광의요가요관을통해신우로역류되는것

21 5) 선천성이상 polycystic kidney disease(pckd) Congenital cystic kidney 다낭콩팥병 네프론내에낭 (cyst) 이형성되는선천성질환 - 신생아형 : 생후바로사망 - 성인 : 중년이후콩팥기능상실 말굽콩팥 (horse kidney) 좌우콩팥이아래에서말굽모양

22 6) 기타비정상적상태 요붕증 (diabetes insipidus)

24 9. ABBREVIATION

25 9. ABBREVIATION

영상학 6(신장2)

영상학 6(신장2) 신장 2 RDMS, RDCS, RT 강혜경 Renal disease 증상및징후 - 배뇨이상 : 배뇨통, 빈뇨, 급뇨, 야뇨등 - 요량의변화 : 다뇨, 핍뇨, 무뇨증 - 요성분변화 : 혈뇨, 혼탁뇨, 거품뇨 - 통증 - 안검부종, 안면부종, 하지함요부종등 - 고혈압 - 전신성질환 Renal disease 신장의질환은다른질환과마찬가지로여러검사를통해정확히질환을진단,