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1 ORIGINAL ARTICLE J Korean Acad Community Health Nurs ( 지역사회간호학회지 ) ISSN (Print) / ISSN (Online) Vol , , December 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 허선 1 김계하 2 남부대학교간호학과 1, 조선대학교간호학과 2 Dry Eye Syndrome and Ocular Fatigue according to the Status of Contact Lens Wearing and Management among Female University Students Her, Sun 1 Kim, Kye Ha 2 1 Department of Nursing, Nambu University, Gwangju 2 Department of Nursing, Chosun University, Gwangju, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine dry eye syndrome and ocular fatigue according to the status of contact lens wearing and management among female university students. Methods: The subjects were 195 female university students wearing contact lenses. Ocular Surface Disease Index (OSDI) and Virtual Reality Symptom Questionnaire (VRSQ) were used to determine the level of dry eye syndrome and ocular fatigue. The SPSS/WIN 21.0 program was used for analysis of data. Results: Significant differences in the level of dry eye syndrome were observed according to the period of case solution change (F=3.36, p=.037) and the reasons for the change of lens (F=4.56, p=.004). In ocular fatigue, significant differences were observed according to the price of lens (F=3.53, p=.031), rinse in storing lens in a case (t=-2.57, p=.011), and learning about contact lens (t=-2.01, p=.046). A significant positive correlation was observed between dry eye syndrome and ocular fatigue in the subjects. Conclusion: The results of this study show that some subjects have problems in wearing and management of contact lenses. Therefore, an education program related to contact lenses should be provided to contact lens wearers to improve the status of wearing and management of contact lenses. Key Words: Female, Students, Contact lenses, Dry eye syndromes 서론 1. 연구의필요성최근여가활동시간의증가와젊은세대들의미용에대한지대한관심으로인해콘택트렌즈사용이증가하고있다. 한 조사에의하면 [1] 만 18세이상의성인 2명중 1명이안경이나콘택트렌즈를착용하고있으며, 1990년에콘택트렌즈사용자가 3.0% 였던것에서 2005년 7.9%, 2011년에는 8.4% 로증가추세를보이는것으로나타났다. 선행연구들 [2-4] 에따르면콘택트렌즈의주착용자는 20대의여성이고, 직업군으로는학생이많으며, 콘택트렌즈를최초로착용하는연령은 주요어 : 여대생, 콘텍트렌즈, 안구건조증, 눈피로 Corresponding author: Kim, Kye Ha Department of Nursing, Chosun University, 309 Pilmun-daero, Dong-gu, Gwangju , Korea. Tel: , Fax: , kyehakim@hanmail.net - 이논문은 2012년도조선대학교학술연구비의지원을받아연구되었음. - This study was supported by research fund from Chosun University, Received: Sep 16, 2014 Revised: Dec 15, 2014 Accepted: Dec 18, 2014 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution n-commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2014 Korean Academy of Community Health Nursing

2 허선 김계하 19세또는 20세이었는데여성착용자의경우최초착용연령이 10대초기에서 20대초기까지넓은분포를가지는것으로나타났다. 따라서이와같이주요콘택트렌즈착용자인젊은여대생들을대상으로콘택트렌즈착용이나관리실태를파악하여눈건강을잘유지하도록돕는것은의의가있을것으로사료된다. 콘택트렌즈는안구와직접접촉된상태를유지하기때문에착용자가콘택트렌즈를잘못착용하거나관리를소홀히할경우각막염, 알레르기성각막염, 각막궤양, 각막찰과상등다양한눈부작용이발생될수있다 [3-5]. 특히미용을목적으로착용하는컬러렌즈의경우착색염료의탈색, 각막의산소공급부족등으로인해심각한부작용이일어날수있다 [6,7]. 따라서렌즈착용자들이이에대한지식을습득하여올바르게착용하고관리하도록주의를기울이는것은매우중요한일이다. 그러나여러선행연구들 [8-11] 에따르면부적절한렌즈착용과관리로인해콘택트렌즈, 렌즈관리용품, 보관케이스, 식염수등에서오염에대한보고와세균이발견되는것으로나타났다. 게다가콘택트렌즈착용자의대부분이안경원이나인터넷, 잡지등을통해서콘택트렌즈소독 위생에관한지식을습득하거나스스로알아서하고있는실정으로나타나 [4,12] 이에대한관리및교육이필요한실정이다. 콘택트렌즈착용으로인한가장큰불편함은안구건조증과눈피로를들수있는데우리나라성인을대상으로실시한선행연구 [13] 에서는콘택트렌즈착용자가느끼는불편한증상으로안구건조증 (59.4%) 이가장많았으며, 다음이눈피로 (39%) 인것으로나타났다. 안구건조증은다른선행연구들 [14-16] 에서도대표적인콘택트렌즈착용의부작용으로보고되어있어콘택트렌즈관련문제를조사할때간과할수없는증상이다. 싱가포르에서실시된연구 [17] 에서도콘택트렌즈와관련한합병증으로병원을찾은환자들의 68% 가여성이었고, 감염성각막염을가장많이호소하였으며, 다음으로많은합병증이안구건조증이었다. 눈피로와안구건조증은서로관련이있는것으로사료되는데선행연구들 [18,19] 에서는눈피로를호소하는환자의 51.4% 에서안구건조증이있는것으로보고하였으며, 안구건조증환자의 71.3% 가눈의피로를호소하는것으로나타났다. 이처럼저가콘택트렌즈가범람하고미용을위한컬러콘택트렌즈착용자가증가하는등콘택트렌즈의추세가급격히변화하였으나콘택트렌즈착용과관리에대한연구는매우부족한실정이다. 기존선행연구들 [13-18] 은모두안과적문제를호소하는대상자들에게서조사되어진내용으로일반대상자들에게서콘택트렌즈착용이나 관리에대한실태를알아보고, 이와관련된눈관련문제를파악한연구는많지않다. 또한초등학생에대한눈건강보건교육실태조사 [20] 는있지만콘택트렌즈를일반적으로많이착용하는것으로보고된여대생에대한콘택트렌즈관련연구는미흡한실정이다. 이에본연구에서는콘택트렌즈주착용자인여대생을대상으로콘택트렌즈착용및관리실태를알아보고, 콘택트렌즈착용및관리실태와안구건조증및눈피로와의관련성을파악하여향후안전한콘택트렌즈관리를위한교육프로그램개발의기초자료로활용하고자한다. 2. 연구목적본연구는여대생의콘택트렌즈착용및관리실태를알아보고, 콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증및눈피로와의관련성을살펴보는것으로구체적인목적은다음과같다. 대상자의일반적특성을알아본다. 대상자의안구건조증과눈피로정도를알아본다. 대상자의일반적특성에따른안구건조증과눈피로정도를알아본다. 대상자의콘택트렌즈착용및관리실태를알아본다. 대상자의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증및눈피로정도를알아본다. 연구방법 1. 연구설계본연구는여대생의콘택트렌즈착용및관리실태와안구건조증및눈피로정도를알아보기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는 G시에위치한 4년제대학에재학중인여대생으로안과적질환이없고, 현재 1년이상콘택트렌즈를착용중이며, 본연구에대한설명을듣고자발적으로연구참여하기를동의한자에한하여선정하였다. 현재 1년이상콘택트렌즈를착용중인여대생만을연구대상으로정한이유는본연구전예비조사에서콘택트렌즈를착용한기간이 1년미만인대상자들에서콘택트렌즈관리실태를묻는문항중콘 260 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

3 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 택트렌즈관리및교체주기, 케이스교체및소독에관한문항에대한경험이없어누락문항이발생하여콘택트렌즈의충분한착용및관리경험이있는대상자가적절하다고판단하였기때문이다. 표본의크기는 G*Power 프로그램을이용하여 one-way ANOVA (n=3) 를수행하는데필요한유의수준.05, 검정력.80, 중간효과크기 F=0.25의조건을고려하여계산한결과총 159명이산출되었고, 본연구에서는이를만족하였다. 3. 연구도구 1) 콘택트렌즈착용실태대상자의콘택트렌즈착용실태를조사하기위해콘택트렌즈사용과관련된국내외문헌및선행연구들 [2-5] 을고찰하여예비문항을작성한후전문가 4인에게내용타당도를점검하였다. 내용타당도는도구의문항이측정하려는내용을적절하게대표하고있는지측정하려는속성을제대로측정하는지를전문가가주관적으로판단하는과정으로내용타당도검증을위한전문가는최소 3인이상이어야하므로 [21] 종합병원안과전문의 2인, 안과외래간호사 1인, 안경사 1인의자문을받아 CVI (Content Validity Index) 가 0.8 이상인문항만을선정하여최종 10문항으로구성하였다. 또한콘택트렌즈를착용하고있는여대생 15명에게예비조사를실시하여문항의적절성을검토하였다. 콘택트렌즈착용실태에는콘택트렌즈의종류, 콘택트렌즈착용이유, 콘택트렌즈의구입장소, 주착용시기, 처음착용시기, 총착용기간, 하루평균착용시간, 일주일에착용하는빈도, 콘택트렌즈의교환주기, 콘택트렌즈가격등의내용이포함되어있다. 2) 콘택트렌즈관리실태대상자의콘택트렌즈관리실태를조사하기위해위에서제시한방법과동일한절차로문항을구성하였다. 콘택트렌즈관리실태설문은콘택트렌즈세척액의종류, 단백질제거유무와빈도, 케이스보관시헹굼여부, 케이스보관액의종류, 케이스용액의교환주기, 보존케이스의교환과소독, 콘택트렌즈관리지식출처, 콘택트렌즈교체의주원인, 부작용경험여부, 인공눈물사용여부, 콘택트렌즈관리에대한교육유무및교육희망여부등의 14문항으로구성되었다. 3) 안구건조증본연구에서는안구표면질환지수 (Ocular Surface Disease Index; OSDI) 를사용하여안구건조증정도를측정하였다. 이도구는시력관련기능 (vision-related fuction), 안구증상 (ocular symptoms) 및환경요인 (environmental triggers) 과관련된총 12문항으로구성되어있으며, 각문항은 항상그렇다 4점에서 그런적없다 0점까지의 4점척도이다. 점수계산은각문항의점수를모두합산하였고, 점수가높을수록안구건조증정도가심함것을의미한다. 또한총점수의합에 25를곱하여 12로나눈점수가 10.5 이상이면경증, 31.4 이상이면중등도, 93.9 이상이면중증으로분류한다. 선행연구 [22] 에서제시된 OSDI의신뢰도 Cronbach's =. 92였으며, 본연구에서의도구신뢰도 Cronbach's =. 89였다. 4) 눈피로본연구에서는눈피로도측정도구인 Virtual Reality Symptom Questionnair (VRSQ)[23] 를사용하여눈의주관적인피로도를측정하였다. 이도구는총 13문항으로구성되며, 각문항은 없음 0점에서 중증 6점까지이며최소 0점에서최대 78점까지로점수가클수록눈의피로도가큼을의미한다. 본도구를번안하여사용한선행연구 [24] 에서의도구신뢰도 Cronbach's =. 84였고, 본연구에서의도구신뢰도 Cronbach's =. 93이었다. 4. 자료수집자료수집기간은 2013년 10월 23일부터 2013년 12월 22일까지로본연구의설문조사에앞서연구자들이 G광역시에소재한 3개대학을방문하여여대생이많은학과인간호학과, 물리치료과, 방사선학과등의 3개학과의책임자들에게연구의목적을설명한후연구에대한동의서에서면동의를받았다. 또한총 200부가배부되었고응답내용이미비한 5부를제외한총 195부가최종자료분석에사용되었다. 5. 윤리적고려본연구를진행하기에앞서 C대학교연구윤리심의위원회 (Institutional Research Board, IRB) 의승인 (IRB ) 을받았다. 본연구대상자들에게도연구의목적과내용및작성방법등을충분히설명하고, 설문의내용및결과는연구목적이외에는사용되지않으며, 대상자의신분및신상은연구의전과정에서무기명을유지하고연구참여를거부할권리가있음을설명한뒤연구목적을이해하고참여하기로한대상자 Vol ,

4 허선 김계하 에한하여동의서를받고진행하였다. 6. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을통해분석하였다. 대상자의일반적특성, 콘택트렌즈착용및관리실태, 안구건조증과눈피로정도는기술통계를사용하여분석하였다. 대상자의일반적특성, 콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로정도는 independent t-test 와 oneway ANOVA를사용하였고, 사후검정으로 Scheffe test를실시하였으며, 안구건조증과눈피로간의상관관계는 Pearson's correlation coefficients 를구하여분석하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성본연구대상자의평균연령은 20.6세로 20~21세가 39.0% 로가장많았고, 학년별로는 4학년이 35.9% 로가장많은비율을차지하였다. 대상자가인지하는경제수준은대다수 (86.2 %) 가 중간 정도라고응답하였으며, 한달용돈이 30만원이상인경우가 39.0% 로가장많았다. 본연구대상자들은평소에스마트폰을사용하는데 (79.0%) 눈을가장많이사용하는것으로나타났으며, 스마트폰사용시간은평균 5.1시간이고 5시간이상사용한다고응답한경우가 44.1% 로가장많았다. 하루에평균컴퓨터사용하는시간은 1시간이상이 65.6% 로절반이상을차지하였다. 성적은 3.0 이상에서 3.5 미만인경우가 43.1% 로가장많았다 (Table 1). 2. 안구건조증과눈피로정도본연구대상자의측정되어진안구건조증정도는 0에서 37 점이었고, 측정가능한최대 48점중에서평균은 13.6점이었다. 눈피로정도는 0에서 59점까지측정되어졌고, 측정가능한최대 78점중평균은 20.6점으로나타났다 (Table 2). Table 1. General Characteristics (N=195) Characteristics Categories n(%) or M±SD Age (year) 20.6±1.81 <20 20~ (31.3) 76(39.0) 58(29.7) Grade Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Economic status Upper Middle Low Allowance (10,000 won) Time of using eye smart phone use (hr/day) computer use (hr/day) Grade point average <10 10~<20 20~<30 30 Smart phone Computer use Watching TV Studying <3 3 -<5 5 ne <1 1 < ~< ~< Table 2. Dry Eye Syndrome and Ocular Fatigue 62(31.8) 46(23.6) 17 (8.7) 70(35.9) 4 (2.1) 168 (86.2) 23(11.8) 15 (7.7) 30(15.4) 74(37.9) 76(39.0) 154 (79.0) 7 (3.6) 15 (7.7) 19 (9.7) 5.1± (13.3) 83(42.6) 86(44.1) 78.4± (21.0) 26(13.3) 128 (65.6) 25(12.8) 84(43.1) 70(35.9) 16 (8.2) Variables M±SD Min~Max Dry eye fatigue 13.6±8.31 0~37 Ocular fatigue 20.6± ~59 (N=195) 미만의연령층이 20세이상의타연령층들에비해눈피로정도가높은것으로나타났다 (Table 3). 3. 일반적특성에따른안구건조증과눈피로 4. 콘택트렌즈착용및관리실태 일반적특성에따라안구건조증에유의한차이를나타내는변수는없었으며, 눈피로의경우, 대상자의연령 (F=4.24, p=.016) 에따라유의한차이를보였다. 사후검증결과, 20세 대상자들은소프트렌즈 ( 일반 ) 를가장많이착용하고있었으며 (46.2%) 다음은소프트렌즈 ( 서클 ) 로나타났다 (28.7%). 콘택트렌즈를착용하는이유로시력교정및미용을위해서가 262 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

5 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 Table 3. Dry Eye Syndrome and Ocular Fatigue according to General Characteristics Characteristics Age (year) Categories <20 20~21 22 Grade Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Economic status Upper Middle Low Allowance (10,000 won) Time of using eye smart phone use (hr/day) computer use (hr/day) Grade point average <10 10~<20 20~<30 30 Smart phone Computer use Watching TV Studying <3 3 -<5 5 ne <1 1 < ~< ~< Dry eye syndrome M±SD F(p) M±SD 15.3± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (.167) 24.9±15.12 a 18.8±13.38 b 18.6±13.03 c 0.50 (.683) 23.1± ± ± ± (.496) 17.5± ± ± (.358) 22.3± ± ± ± (.510) 21.5± ± ± ± (.350) 16.8± ± ± (.846) 20.8± ± ± (.679) 23.0± ± ± ±12.73 Ocular fatigue F(p) Scheffe 4.24 (.016) a>b, c 1.07 (.362) 0.77 (.465) 0.23 (.873) 1.10 (.350) 1.11 (.331) 0.19 (.824) 2.06 (.107) (N=195) 33.3% 로가장많았고, 다음은미용을위해서가 25.6% 로나타났다. 콘택트렌즈를구입하는경로는안경점에서가 92.3% 로대다수를차지하였으며, 주로착용하는때는 하루내내 인경우가 34.9% 로가장많은응답을보였다. 콘택트렌즈를처음으로착용한시기는 16~20세 가 67.7% 로가장많았고, 총착용기간은 3년이상에서 5년미만 이 35.9% 로가장많았다. 하루평균착용시간은 5시간이상에서 10시간미만 이 47.7%, 10시간이상 착용한다고응답한경우는 44.6% 인것으로나타났다. 본연구대상자들은콘택트렌즈를 일주일에 5~6일 착용하는경우가 41.0% 로가장많았으며, 3~4일착용하는경우 19.5%, 매일착용하는경우 17.4% 순으로나타났다. 대상자의 46.2% 가콘택트렌즈 6개월미만착용한후새로구입하는것으로응답하였고, 구입하는콘택트렌즈의가 격은 4만원미만 이 36.4% 로가장많았다 (Table 4). 콘택트렌즈관리실태를살펴보면, 콘택트렌즈세척전에 매번손씻기를한다 고응답한경우는 55.9% 로절반이상을차지하였고, 사용하는세척용액은 70.8% 가보존용액이었다. 콘택트렌즈의단백질은제거한다고응답한경우는 57.4% 였으며, 그빈도는 1~2일에한번 이 59.8% 로가장많은비율을차지하였다. 케이스를보관할때헹굼을하는지에대한질문에서는 90.3% 가 그렇다 고응답하였으며, 사용하는케이스의보존액은보존용액이 82.1% 로나타났다. 케이스의용액교환은 1~2일에한번 하는경우가 63.1% 로가장많았으며, 케이스를교환하는시기는 문제없으면교환하지않는다 고응답한경우가 62.1%, 정기적으로교환한다 는 22.1% 였다. 케이스소독은 보존용액 으로하는경우가 35.9%, 수돗물 Vol ,

6 허선 김계하 Table 4. Dry Eye Syndrome and Ocular Fatigue according to Status of Contact Lens Wearing Variables Categories n(%) Types of lens Soft lens (general) Soft lens (circle) Hard lens Disposable lens Reasons for wearing lens Purchase route Opticians Others Time wearing lens Age lens first worn (year) wearing lens (year) wearing lens in a day (hr) Frequency of wearing lens in a week (day) purchasing lens (month) Price of lens (10,000 won) Sight correction For beauty Sight correction+for beauty Inconvenience of glasses All day At school or in class Going out or meeting people Special day <15 16~20 21 <3 3~<5 5 <5 5~< ~2 3~4 5~6 Every day 1~2 days a month response <6 6~<12 12 <4 4~< (46.2) 56 (28.7) 22 (11.3) 27 (13.8) 43 (22.1) 50 (25.6) 65 (33.3) 37 (19.0) 180 (92.3) 15 (7.7) 68 (34.9) 49 (25.1) 49 (25.1) 29 (14.9) 30 (15.4) 132 (67.7) 33 (16.9) 3.8± (33.8) 70 (35.9) 59 (30.3) 9.1± (7.7) 93 (47.7) 87 (44.6) 19 (9.7) 38 (19.5) 80 (41.0) 34 (17.4) 24 (12.3) 24 (12.3) 90 (46.2) 57 (29.2) 24 (12.3) 71 (36.4) 65 (33.3) 59 (30.3) Dry eye syndrome M±SD t or F (p) M±SD 13.8± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (.961) 0.26 (.856) 0.34 (.732) 0.79 (.501) 1.52 (.221) 20.5± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (.686) 20.0± ± ± (.302) 21.0± ± ± (.537) 0.81 (.488) 0.56 (.571) 16.8± ± ± ± ± ± ± ± ± ±14.22 a 21.5±15.28 b 16.8±11.73 c Ocular fatigue (N=195) t or F (p) Scheffe 1.97 (.120) 0.86 (.465) 0.55 (.586) 0.70 (.552) 1.38 (.255) 0.39 (.676) 0.26 (.774) 0.56 (.694) 0.36 (.783) 3.53 (.031) a>c 로하는경우가 27.2%, 식염수 로하는경우는 17.9% 로나타났다. 콘택트렌즈와관련된지식은안경원에서습득하는경우가 34.4% 로가장많았으며, 다음은 TV나책, 인터넷등을통해서습득하는것으로나타났다 (25.6%). 콘택트렌즈를교체하는이유는 눈이불편할경우 가 42.1% 로가장많았으며, 39.5% 는 교체시기가되어서 교체한다고응답하였다. 본연 구의대상자중콘택트렌즈와관련된부작용을경험한비율이 55.4% 였으며, 인공눈물을사용하는대상자는 49.7% 로나타났다. 대상자의 51.8% 는콘택트렌즈와관련된교육을받은경험이있는것으로나타났고, 향후에이러한교육을받기원하는지에대한질문에서는 매우원하거나원하는편 으로응답한경우가 51.8% 인것으로나타났다 (Table 5). 264 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

7 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 5. 콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로대상자의콘택트렌즈착용실태에따른안구건조증의차이는없었으며, 눈피로의경우는대상자가구입한콘택트렌즈의가격 (F=3.53, p=.031) 에따라유의한차이가있었다. 사후검증결과, 4만원미만의콘택트렌즈를구입한대상자가 6 만원이상의콘택트렌즈를구입한대상자의눈피로보다유의하게더높은것으로나타났다 (Table 4). 콘택트렌즈의관리실태에따른안구건조증을살펴본결과, 케이스용액의교환주기 (F=3.36, p =.037) 와콘택트렌즈의교체시기 (F=4.56, p=.004) 에따라유의한차이가있는것으로나타났다. 사후검증에서는케이스용액을 5일이상이지난후 에교환하는대상자가 1~2일에한번 교환하는대상자보다안구건조증정도가심한것으로나타났으며, 콘택트렌즈를 눈이불편할때 교체하는대상자가 교체시기가되어서 교제하는대상자에비해안구건조증정도가높았다. 눈피로는 케이스보관시헹군다 고응답한대상자에비해 헹구지않는것 으로나타난대상자의눈피로정도가높았으며 (t=-2.57, p=.011), 콘택트렌즈와관련된교육을받은대상자가그렇지않은대상자보다눈피로정도가유의하게낮았다 (Table 5). 논의본연구대상자의안구건조증정도는측정가능한최대 48 점중에서평균 13.6점으로경증정도의안구건조수준임을나타내었다. 기존선행연구 [25] 에서는콘택트렌즈착용자들이미착용자들에비해눈물막파괴시간이짧은것으로보고되었는데 하루내내 콘택트렌즈를착용하는경우가많은본연구대상자들에게서안구건조증상이현저히나타난것이라사료된다. 안구건조는과거에비해점점더혹사당하는현대인들의눈에시력저하와함께증가하고있는질환으로 [26] 근본적인치료가어려운실정이다. 따라서이들의안구건조증상이더욱나빠지지않도록예방차원의교육이필요하리라본다. 대상자들의눈피로정도는측정가능한최대 78점중에서 20.6점으로나타났는데건강한성인을대상으로컴퓨터작업을 1시간시행한후동일한도구로측정한눈피로도검사결과인 17.5점보다 [18] 눈피로정도가더높은수준이다. 따라서이들의눈피로정도에영향을미치는요인을지속적으로조사하여대상자들의눈피로정도를줄여줄수있는관리및 교육이이루어져야할것이다. 본연구에서대상자들의콘택트렌즈착용시간은하루 5시간이상에서 10시간미만이 47.7%, 10시간이상이 44.6% 로하루에 5시간이상장시간착용하는경우가전체 92.3% 나되었다. 또한대상자들은일주일에 5일이상콘택트렌즈를착용하는경우가 58.4% 로대상자들의착용시간이매우김을알수있다. 기존연구 [27] 에서는콘택트렌즈관련합병증유발요인으로전체환자의 71.2% 가장시간렌즈착용과관련있다고보고하였고, 또다른연구 [12] 에서도콘텍트렌즈착용과관련하여 1주일이상렌즈를연속착용할때흐려보이는안구증상점수가가장높은것으로나타나대상자들에게장시간의콘택트렌즈착용에대한부작용의위험가능성에대해주지시킬필요가있겠다. 본연구에서대상자들의콘택트렌즈관리실태를알아본결과, 대상자의 55.9% 는콘택트렌즈세척전에 매번손씻기를한다 고응답하였지만나머지 44.1% 는콘택트렌즈착용전에손을매번씻지는않는것으로조사되었다. 또한일부대상자에서는콘택트렌즈세척 (26.7%) 과보관 (14.4%) 을위해식염수를사용하고있었다. 선행연구 [8] 에서도조사대상자의 42.9% 가콘택트렌즈착용전에손을씻지않는다고보고하였고, 손씻는습관이식염수오염에큰영향을주는것으로나타났다. 부적절한렌즈관리가합병증유발과관련있는것으로보고되고있는데 [27] 본연구에서처럼콘택트렌즈의관리를소홀히하는대상자들이일부있으므로이러한결과를고려하여수돗물이아닌제대로된렌즈관리용액으로세척과보존을매일매일하는것이렌즈관리의중요한요소임을교육시킬필요가있다. 또한본연구에서는대상자의 42.6% 가콘택트렌즈의단백질을제거하지않는것으로나타났다. 케이스의용액교환은 1~2일에한번 하는경우가 63.1% 로가장많았지만케이스를교환하는시기는 문제없으면계속사용 한다고응답한경우가 62.1% 인것으로나타났다. 렌즈케이스를 2~3일에한번세척하는것, 렌즈관리용액과렌즈케이스또한렌즈를구입후새렌즈로주기적으로교환하는것자체도렌즈관리의매우중요한요소이므로 [27] 이들의잘못된습관을개선시킬필요가있다. 케이스소독을 보존용액 이아닌 수돗물 (27.2%) 이나 식염수 (17.9%) 로하는경우도일부있었다. 단백질은아무리관리를잘한다해도렌즈가눈에들어가는순간부터각종단백질등의침착물과세균들이부착되기때문에이들의영향으로합병증이발생한다 [27]. 식염수는방부제포함여부에상관 Vol ,

8 허선 김계하 Table 5. Dry Eye Syndrome and Ocular Fatigue according to Status of Contact Lens Management Variables Categories n(%) Hand washing before cleaning Kind of cleaning solution Elimination of protein Frequency of protein elimination in a day (n=112) Rinse in storing lens in a case Kind of case preservation solution Period of case solution change Period of case change Sterilization of lens case Source of knowledge related to lens Reasons for change of lens Experience of side-effect Use of artificial tears Learning about contact lens Desire to be educated on contact lens Always Often Sometimes Saline solution Preservation solution Others Once or twice Three or four times Five or more Saline solution Preservation solution Others Once a day -2 days Once in 3 or 4 days Once in 5 days or more change Case was destroyed Regular change Never Saline solution Preservation solution Tap water Boiled water Ophthalmology Optician Mass media Surrounding people By oneself When lenes should be replaced Inconvenience of eye Damage of lens Others I don't know 109 (55.9) 56(28.7) 30(15.4) 52(26.7) 138 (70.8) 5 (2.6) 112 (57.4) 83(42.6) 67(59.8) 15(13.4) 30(26.8) 176 (90.3) 19(9.7) 28(14.4) 160 (82.1) 7 (3.6) 123 (63.1) 30(15.4) 42(21.5) 121 (62.1) 31(15.9) 43(22.1) 24(12.3) 35(17.9) 70(35.9) 53(27.2) 13 (6.7) 11 (5.6) 67(34.4) 50(25.6) 30(15.4) 37(19.0) 77(39.5) 82(42.1) 19 (9.7) 17 (8.7) 108 (55.4) 87(44.6) 97(49.7) 98(50.3) 101 (51.8) 94(48.2) 101 (51.8) 78(40.0) 16 (8.2) Dry eye syndrome M±SD 13.0± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±8.21a 12.7±7.63b 16.6±8.59c 13.7± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±6.91 a 16.1±9.00 b 10.3±7.83 c 13.1±8.71 d 14.4± ± ± ± ± ± ± ± ±9.31 t or F (p) Scheffe 0.82 (.442) 0.32 (.724) 0.77 (.442) 1.54 (.220) (.598) 2.54 (.081) 3.36 (.037) a<c 0.39 (.676) 2.18 (.073) 1.56 (.187) 4.56 (.004) a<b 1.44 (.152) 1.57 (.118) (.170) 1.03 (.359) Ocular fatigue M±SD 19.8± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±16.61 (N=195) t or F (p) 0.47 (.629).053 (.590) 0.23 (.817) 0.84 (.933) (.011) 0.71 (.491) 0.54 (.584) 0.44 (.644) 2.16 (.075) 0.94 (.443) 1.57 (.198) 1.72 (.088) 1.52 (.130) (.046) 0.76 (.470) 266 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

9 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 없이개봉후오염되기시작하여시간이경과하면오염도가급격히증가하며오염된세균은대부분기회감염또는의료관련감염과관련된세균으로결막염, 각막염, 각막궤양, 안내염을유발하는균주로조사되었다 [8]. 다른선행연구 [28] 에서는시력교정용안경세척법에서수돗물을이용했을경우, 검출된세균의수에다소감소가있기는하였으나세척전과세균의종에서변화가없는것으로보고하여콘택트렌즈의세척과보관을위해수돗물이나식염수를사용하는것은권장할만한방법이아닌것으로밝혀졌다. 콘택트렌즈착용은콘택트렌즈의종류에상관없이안구표면의질에영향을미치는것으로나타났는데 [29] 특히세균성각막염과같은감염성질환의경우그원인이과착용또는불결한위생, 보존액및보존케이스의부적당한소독등으로인한것이므로콘택트렌즈를사용하고난후에는반드시적절한관리용품을사용해주어야하며철저한세척, 헹굼, 소독의단계를거쳐야한다. 콘택트렌즈와관련된지식은안경원에서습득하는경우가 34.4% 로가장많았으며, 다음은 TV나책, 인터넷등을통해서습득하는것으로나타나콘택트렌즈세척과관리에관한교육이체계적이지않음을알수있다. 한연구 [27] 에서는안경점에서의콘택트렌즈판매시적절한렌즈관리에대한교육이이루어지고있는지에대한재고가필요하다고보고하였는데안경원에서의주요교육내용과기타매체들을통해콘택트렌즈관련교육이어떻게이루어지는지향후좀더심층적으로분석할필요가있겠으며부족한부분으로나타나는사항은이에대해보완책을마련해야할것이다. 또한도수없는미용렌즈는허가된전문가의처방에의해서라기보다는온라인판매나허가되지않은상점에서구매하는경우가많은데이런경우, 콘택트렌즈를처음처방, 장착할때중요하게여겨지는렌즈착용의관리및보관에의한의학적인교육이전혀이루어질수없는상태이므로어린청소년의경우에도학교에서보건교육이나건강교육등을통해관련교육이이루어지면좋으리라사료된다. 본연구의대상자중콘택트렌즈와관련된부작용을경험한비율이 55.4% 였는데전국안과의사들을대상으로조사한연구에서부작용이보고된렌즈의종류로소프트렌즈 (46%) 와미용컬러렌즈 (42%) 가대부분을차지하였다 [27]. 본연구대상자들도소프트렌즈 ( 일반 ) 를가장많이착용하고있었으며 (46.2%) 다음은소프트렌즈 ( 서클 ) 로나타났으므로 (28.7%) 이와무관하지않다고본다. 그러나대상자의 51.8% 는콘택트렌즈와관련된교육을받은경험이있는것으로나타나기존에이루어진교육이어떤효과가있었는지의문이제기된 다. 따라서비록향후에콘택트렌즈와관련된교육을받기원하는지에대한질문에서 매우원하거나원하는편 으로응답한경우가절반정도 (51.8%) 이었지만여대생들을대상으로적절한콘택트렌즈의선택과올바른착용, 교육및관리방법을교육하는것이시급하다고사료된다. 대상자의콘택트렌즈착용실태에따른안구건조증의차이는없었으나눈피로의경우는대상자가구입한콘택트렌즈의가격에따라유의한차이가있었다. 즉, 4만원미만의콘택트렌즈를구입한대상자가 6만원이상의콘택트렌즈를구입한대상자의눈피로보다유의하게더높은것으로나타났다. 국내저가의컬러렌즈에서일반렌즈에비해렌즈에색을입힘으로써산소투과율이낮고각막부종이쉽게발생하며, 색소가균일하지않고, 거칠게착색된경우각막염및각막손상을일으킬수있다고보고되고있다 [7]. 또한미용컬러렌즈는소수성안료를사용함에따라주변부의표면은습윤성과생체적합성이저하되는것으로나타났다 [15]. 본연구결과만으로는저가의렌즈가주로미용컬러렌즈구입에사용된가격인지는알수없으나국내에는저가렌즈가인터넷등을통해범람하고있으므로이에대한관리와주의가필요하고, 시력교정목적이아닌단순히눈동자를크고예쁘게보이기위한미용컬러렌즈의착용은지양하도록교육하고이를통한인식의변화를유도하는것이필요하다. 또한향후연구에서는단순히렌즈가격으로제시하기보다분류된가격별특징을고려한분석이필요할것으로보인다. 콘택트렌즈의관리실태에따른안구건조증은케이스용액의교환주기와콘택트렌즈의교체시기에따라유의한차이가있는것으로나타났다. 케이스용액을 5일이상이지난후 에교환하는대상자가 1~2일에한번 교환하는대상자보다안구건조증정도가심한것으로나타났으며, 눈이불편할때 콘택트렌즈를교체하는대상자가 교체시기가되어서 교체하는대상자에비해안구건조증정도가높았다. 홍콩에서실시한연구 [11] 에의하면대상자들의 60% 가렌즈관리를제대로못하고있었으며그중에서도특히케이스관리가가장많은부분을차지하고있었다. 또한렌즈관련용품중콘택트렌즈에서는 9%, 렌즈케이스에서는 34%, 세척용액에서는 11% 에서세균이발견되어렌즈케이스에대한관리가필요함을알수있다. 눈피로의경우, 케이스보관시헹군다 고응답한대상자에비해 헹구지않는것 으로나타난대상자에서눈피로정도가높았으며, 콘택트렌즈와관련된교육을받은대상자가그렇지않은대상자보다눈피로정도가유의하게낮았다. 따 Vol ,

10 허선 김계하 라서건강한렌즈착용을위해서는케이스를잘헹구어세척한후자연건조시키고, 케이스에항상새로운용액을채우는등의올바른렌즈관리방법이필수라고할수있다. 그리고본연구결과를통해콘택트렌즈와관련된교육이눈피로와관련이있는것으로나타났는데다른연구 [6] 에서는대부분미용적인이유로렌즈제조회사나제품명도모른채렌즈디자인만보고제품을선택하여착용하기시작했고, 콘택트렌즈의관리에대한설명이나교육을제대로받지않았음을보고하였다. 이러한실정을고려하여보건교육을실시하는각기관에서는앞으로콘택트렌즈의올바른착용과관리등의강의내용을포함하여눈건강개선에도움을주는교육프로그램이보급될필요가있다. 더나아가서는어린연령의청소년들이무분별하게콘택트렌즈를착용하지않도록학교의보건교육프로그램이나인터넷을활용한 E-learning 프로그램개발과보급이필요하리라본다. 결론및제언본연구결과, 대상자들의콘택트렌즈의착용및관리실태에서많은문제점이있음을시사하고있다. 대상자들은장기간콘택트렌즈를착용하거나정확하지않은소독방법을시행함으로써콘택트렌즈관련합병증의위험성을보여주었다. 따라서여대생들을대상으로하는콘택트렌즈착용및관리에대한안전교육이절실함과올바른교육프로그램의개발이필요함을알수있다. 또한본연구에서콘택트렌즈와관련된부작용을경험한대상자의비율이절반이상이나되는것으로나타났고, 일부변수들이안구건조증및눈피로와관련이있는것으로보여지므로여대생들의안구건조증이나눈피로정도를감소시키기위해서연관성이있는것으로나타난변수들을참고하여대상자들에게이를설명해주고, 향후착용및관리상태를개선시킬수있는교육이나홍보등의노력이필요하다고사료된다. REFERENCES 1. Chu BS, Mah KJ, Hwang JH. Contact lens market trend of Korean optometric clinics in Korean Journal of Vision Science. 2010;13(3): Kim DH, Kim JS, Mun JH. The status of soft contact lens wear in college students in Korea. Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2004;9(2): Shin JC. The status of care for soft contact lens and periodic examination. Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2000;5(2): Choi TH, Kim HM, Cha HW, Kim JC, Kim MS, Lee HB, et al. Research on the current status of contact lenses in Korea. Journal of The Korean Ophthalmological Society. 2004;45(11): Dong EY, Kim EC. The Korean Contact Lens Study Society. Results of population-based questionnaire on the symptoms and life styles associated with contact lens. Journal of The Korean Ophthalmological Society. 2001;42(1): Park SJ, Lee SM, Kim MK, Han YK, Wee WR, Lee JH. Cosmetic contact lens-related complications: 9 case. Journal of The Korean Ophthalmological Society. 2009;50(6): Song JS, Lee H, Kim JW, Chang MH, Ha SK, Kim HM. The effect of cheap tinted contact lenses on corneal swelling and ocular surface inflammation. Journal of The Korean Ophthalmological Society. 2008;49(12): Lee KJ. Bacterial Contamination of Contact Lens Salines Used by Contact Lens Wearers. The Korean Journal of Vision Science. 2003;5(1): Lee KJ, Kim HJ, Choi BK, Kim KD. Microbial contamination and associated factors in saline solution used by contact lens wearers. The Korean Journal of Vision Science. 2011;13 (2): Bullock JD, Elder BL, Khamis HJ, Warwar RE. Effects of time, temperature, and storage container on the growth of fusarium species: Implications for the worldwide fusarium keratitis epidemic of Archives of Ophthalmology. 2011; 129(2): Yung MS, Boost M, Cho P, Yap M. Microbial contamination of contact lenses and lens care accessories of soft contact lens weares (university students) in Hong Kong. Ophthalmic & Physiological Optics: The Journal of the British College of Ophthalmic Opticians. 2007;27(1): Kim DP, Lee KJ, Eom JH, Choi SM, Doo HY, Park MJ, et al. Ocular symptoms of Contact Lens Wearers identified by a dry eye survey. The Korean Journal of Vision Science. 2011;13 (3): Lee KJ, Buyn JW, Mun MY, Leem HS. The relationship between habitual patient-reported symptoms and signs in the soft contact lens wearers. The Korean Ophthalmological Society. 2008;13(3): Kim MJ, Jang WY, Hwang HK. The comparative analysis for the progression of dry eyes caused by wearing soft contact lenses (SCL) and cosmetic soft contact lenses (C-SCL). Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2011;16(4): Kim SJ, Kim KH, Lee JE, Lee JS. Effect of artificial tears used in contact lens-wearing eyes on human corneal epithelial cells in vitro. Journal of The Korean Ophthalmological Society. 2010;51(4): Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

11 여대생의콘택트렌즈착용및관리실태에따른안구건조증과눈피로 16. Kim JM, Kim YH, Jung JH. Use of the texas eye research and technology center dry eye questionnaire (TERTC-DEQ) as a screening survey for contacts lens wearers and nonwearers. Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2007;12(4): Teo L, Lim L, Tan DT, Chan TK, Jap A, Ming LH. A survey of contact lens complications in Singapore. Eye & Contact Lens. 2011;37(1): Suh YW, Kim KH, Kang SY, Kim SW, Oh JR, Kim HM, et al. The objective methods to evaluate ocular fatigue associated with computer work. Journal of Korean Ophthalmological Society. 2010;51(10): Toda I, Fujishima H, Tsubota K. Ocular fatigue is the major symptom of dry eye. Acta Ophthalmologica. 1993;71(3): Kim JH, Park JH, Ryu KH. A survey on vision health education of health teachers in elementary schools. The Korean Journal of Vision Science. 2011;13(3): Lynn MR. Determination and quantification of content validity. Nursing Research. 1986;35: Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the ocular surface disease index. Archives of Ophthalmology. 2000;118(5): Ames SL, Wolffsohn JS, McBrien NA. The development of a symptom questionnaire for assessing virtual reality viewing using a head-mounted display. Optometry and Vision Science. 2005;82(3): Kim MK. The effect of self acupressure on the eye conditions of college students [master's thesis]. [Busan]: Dongeui University; p. 25. Kim DJ, Park MC, Lee SH, Kim HU, Lee WJ, Cha JW. The influence of office indoor air qualitys on the dry eye symptom of contact lens wearers. Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2012;17(2): Kim JH. Clinical study on ocular fatigue (dry eye) patients. Journal of Oriental Neuropsychiatry. 2012;23(2): Kim JH, Song JS, Hyon JY, Chung SK, Kim TJ. A survey of contact lens-related complications in Korea: The Korean contact lens study society. Journal of Korean Ophthalmological Society. 2014;55(1): Back SS, Kim HK, Lee KB, Lee HJ, Kim HS. The sterilization effectiveness for bacterial contamination by cleansing methods in the glasses for vision correction. Journal of Korean Ophthalmic Optics Society. 2013;18(2): Tyagi G, Alonso-Caneiro D, Collins M, Read S. Tear film surface quality with rigid and soft contact lenses. Eye & Contact Lens. 2012;38(3): Vol ,