Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 14, No. 11 pp. 5752-5761, 2013 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.11.5752 노인자살의연구동향분석 홍시명 1*, 강영실 2, 김헌경 1 1 김천대학교간호학과, 2 경상대학교간호대학 The Analysis of Research Trend on Elderly Suicide in Korea Si-Myung Hong 1*, Young-Sil Kang 2 and Heon-Kyeong Kim 1 1 Department of Nursing, Gimcheon University 2 College of Nursing & Institute of Health Sciences, Gyeongsang National University 요약본연구는국내에서수행된노인자살관련연구동향을비교, 분석하여노인자살연구의발전적방향을모색하는데도움을주고자시도하였다. 인터넷학술정보사이트인 RISS( 한국교육학술정보원 ), KISS( 한국학술정보 ), Nanet( 국회도서관 ) 을이용하여 1996년부터 2013년까지발표된논문 287편을검색하였으며, 이중선정기준에만족하는국내논문 184편을대상으로하였다. 수집된논문들은 Excel 프로그램을이용하여해당변수별빈도와백분율로구하였다. 연구결과, 노인자살연구들은주로사회복지영역을중심으로연구가진행되어왔고, 일반노인을대상으로한조사연구의비중이높았다. 또한, 연구개념과키워드는기존의국내외선행연구들의결과를뒷받침해주는지표들 ( 자살생각, 우울, 스트레스 ) 이었다. 그러므로기존선행연구에서고위험군으로분류된독거노인, 빈곤노인, 자살시도고위험군인남자노인을대상으로, 다양한연구방법을통해연구가이루어져야겠다. Abstract This study was performed to propose the developmental direction of the elderly suicide study by analyzing the trend of study in elderly suicide. A literature search was conducted using RISS, KISS, Nanet. A total of 184 research articles which were published on elderly suicide in Korea from 1996 to 2013 were analyzed with structured analysis forms. For statistical analysis, frequency and percentage were used with EXCEL program. As a results, a study on elderly suicide in the social welfare sector was actively and a survey of general elderly proportion of the study was high. In addition, most concepts of research were associated with suicidal ideation, depression, social support, and stress of the elderly. Therefore, existing in previous studies classified as high-risk elderly people living alone, poor elderly, a man who attempted suicide risk in elderly subjects research through a variety of research methods will be made. Key Words : Elderly suicide, Suicide ideation, Suicidal prevention 1. 서론 1.1 연구의필요성 한국보건사회연구원이노인생활실태및복지욕구를파악한 2011 노인실태조사 보고서에의하면노인중 11.2% 는자살을생각해본적이있다고응답하였고, 이들중만 60세이후자살을시도한응답자는 11.2% 이다. 즉노인중실제자살을시도한비율은약 1.3% 에달하고있다 [1]. 이는통계청의조사에의해서도심각성을확인할수있는데 2011년 1만5,000여명에이르는자살사망자가운데만 65세이상노인자살사망자는 4,406명으로전체의 27% 를차지했다. 자살자 4명중 1명이노인인셈이다 [2]. 우리나라노인의자살사망자수는경제협력개발기구 (OECD) 국가가운데가장높다는점도주목해야 * Corresponding Author : Si-Myung Hong(Gimcheon Univ.) Tel: +82-10-5257-7206 email: hsm216@gimcheon.ac.kr Received September 26, 2013 Revised (1st October 10, 2013, 2nd October 23, 2013) Accepted November 7, 2013 5752
노인자살의연구동향분석 한다. 2009년 OECD가조사한한국노인 (65-74세) 10만명당자살자수는 81.8명으로미국 (14.1명) 의 5배, 영국 (4.8명) 의 20배수준이다. 또한자살의증가추세역시가파르다. 2001년 1,448명이던노인자살자수는 10년만인 2011년 4,406명으로세배가량늘어났다. 같은기간 15~64세연령대의자살자수는두배늘어나는데그쳤다는점을감안하면노인의자살은우리사회의위기지표중하나라고할수있다. 노인의자살은일반적인성인의자살과비교할때여러가지측면에서다른양상을보이고있다. 그중하나로젊은집단에서자살시도대자살수행의비율이 200 대 1인반면, 노인의자살은 4 대 1에이를정도로치명적이며 [3], 노인연령층이다른연령층에비해배우자나친지들의사별을여러차례경험을하고만성적인신체질환에시달리고있으며퇴직및소득원의감소로경제적인어려움을겪는등젊은성인들과는다른스트레스상황에시달리고있으므로자살에미치는영향도다를것으로예측되고있다 [4]. 특히, 이들이자살을생각한이유를노인실태조사를통해구체적으로확인해본결과, 건강 32.6%, 경제적어려움 30.8%, 외로움 10.2%, 배우자 가족 친구의사망 3.6%, 부부 자녀 친구의갈등및단절 15.6%, 배우자와가족의건강 4,5%, 기타 2.8% 이다. 자살을생각해본노인은남자노인보다여자노인 ( 각각 9.9% 와 12.2%), 배우자가있는노인보다는배우자가없는노인 (9.9% 와 13.9%) 에서높게나타났으며, 가구형태별로는노인독거가구에게서가장높은비율인 15.1% 로나타났다. 또한대체적으로교육수준이낮은노인, 가구소득수준이낮은노인에게서자살을생각해보았다는응답률이높은경향이있다. 한편기능에제한이있는노인의경우자살을생각해본적이있다는응답이 19.0% 로제한이없는노인의 9.9% 에비하여월등히높은수준을보이고있다는점에도관심을두어야할것이다. 자살을생각할이유의경우남자노인, 배우자가없는노인, 독거노인에게서경제적어려움이라는응답이높은편이며, 기능의제한이없는노인에게서도이러한응답이높게나타나고있다 [1]. 이러한지표를확인할때노인의자살은분석된정보를바탕으로노인연령층에적합한예방법을수립하는등보다적극적인관리가필요하다. 그러나지금까지시행된국내외의연구에서보면, 청소년자살에비해노인자살에대한체계적인연구들이부족한편인데이는노인자살에대한사회적인식이나관점이다른연령층에비해여전히부족한상황임을반영하는것이다 [4]. 노인자살과관련된연구동향을분석한선행연구들을 살펴보면, [5] 는국내에발표된우울과자살에관련된연구동향분석을하기위해검색이가능한연도에서 2008년까지분석하였는데그시기가오래되었을뿐아니라자살만따로분석하지않아노인자살과관련한연구동향을구체적으로파악하기어려운점이있었다. [6] 은우리나라노인자살과관련한요인을생태체계학적으로분석하기위해 5년간관련국내석 박사논문과학술지논문을분석하였는데분석시기가짧고전공분야를사회복지학, 심리학, 의학, 간호학및보건학으로제한을두어깊이있는연구라하기에는부족함이있다. [7] 은한국노인자살의연구동향과과제를살펴보기위해학술정보사이트를일부분만검색하여내용에한계를보였다. [8] 은한국노인의자살생각에영향을미치는요인을파악하기위해학위논문, 연구보고서등은제외하고학술지에실린논문만이용하여분석함으로써노인자살과관련된전반적흐름을파악하는데는한계가있었다. 요약하면, 현재까지이루어진노인자살관련연구동향분석은그시기가오래되었거나짧고, 학위논문을제외한학술논문과보고서만단편적으로분석하였으며, 학술정보사이트를일부분만검색하여전반적인국내노인의자살과관련된연구경향분석은미비한실정이다. 이에증가하는국내의노인자살률을고려할때, 노인자살과관련하여첫연구가시작된시점부터현재까지의경향분석이어느때보다필요한실정이다. 또한급속한인구의노령화와함께사회의전반적인부분이노인에대해관심을가지고있지만우리나라에서는노인자살의실태, 관련요인, 사회적구조요인등에대한자료및이를분석한연구가아직많지않으며, 공식적인국가자살통계인통계청의사망원인통계와경찰청의자살통계에서도노인자살에관련된정보가부족하다. 또한 OECD 국가중자살률 1위라는불명예를몇년간유지하면서다양한자살예방법및대처가사회적함의를거쳐시행되고있으나노인인구에게는그런서비스의문턱이여전히높은것이현실이다. 따라서기존의노인자살에대한연구동향을분석하고이에대해우리가간과했다고보이는부분을보완한새로운연구과제를탐색하고제안하는것은반드시필요하다. 이에본연구에서는지난노인자살에대한연구가처음으로시작된시점인 1996년부터 2013년까지국내에서수행된노인자살관련논문들을비교, 분석하여국내노인자살의연구경향을파악하고그결과를공유하며, 노인자살연구의발전적방향을모색하는데도움이되는기초자료를제시하고자한다. 5753
한국산학기술학회논문지제 14 권제 11 호, 2013 1.2 연구목적본연구의목적은 1996년부터 2013년까지국내에서수행된노인자살관련연구경향을비교, 분석하여노인자살연구의발전적방향을모색하는데도움을주는것이다. 구체적인목표는다음과같다. 노인자살논문의연도별발표논문수, 논문의유형과발표학술지, 전공분야별, 연구설계유형, 연구대상자, 자료수집방법, 연구개념을비교, 분석한다. 향후노인자살예방의문제점해결및개선에기여할수있는노인자살연구의발전적방향을제시한다. 1.3 용어정의 1.3.1 노인자살본연구에서노인자살이라함은인간의생애주기상 65세이상의노인이자살생각을가지고일상생활에임하거나실제자살시도를통해자살과관련된불건강행동을시행한것을모두포함것을의미한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는노인자살에관한논문들을구조화된분석틀을이용하여분석한조사연구이다. 2.2 연구대상본연구의대상논문은 1996년부터 2013년까지 18년간발표된노인자살관련논문으로하였다. 논문의선정을위해학술지및학위논문들이가장많이검색되는인터넷학술정보사이트인 Research Information Sharing Service( 한국교육학술정보원 ), Korean Studies Information Service System( 한국학술정보 ), 국회도서관을이용하여 287편을검색하였으며, 이중선정기준에만족하는국내논문 184편을대상으로하였다. 선정기준은다음과같다. 1) 노인을대상으로한자살생각및사고또는자살시도와관련된연구 2) 노인의자살예방과관련된연구대상논문의발표년도를 18년으로제한한것은역대노인자살관련논문을검색하여인터넷학술정보검색사이트에검색이되는시기를고려하여정한것이다. 2.3 자료수집방법 본연구의자료수집은 2013년 08월 15일부터 9월 15 일까지진행되었다. 연구대상논문은컴퓨터를통해해당학술검색사이트에서 노인 자살 을주요용어 (key word) 로넣어검색되는논문들중에서선정하였다. 현재발표된학위논문및학술지논문들이 on-line으로검색되기때문에별도로수동탐색은하지않았으며, 주요용어입력으로검색된논문들중에노인과자살분야양쪽에서모두검색되는논문은내용상더가까운분야에포함시켜중복을피하였고, 학위논문이학술지에게재된경우는학위논문으로분류하였다. 2.4 분석내용 본연구의분석내용은기존논문분석연구들을고찰한후본연구의목적에맞도록수정하여연도별발표논문수, 논문의유형과발표학술지, 전공분야별, 연구설계유형, 연구대상자, 자료수집방법, 연구개념으로하였다. 2.5 자료분석방법 수집된자료는 Excel 프로그램을이용하여본연구의분석틀에따라해당변수별빈도와백분율로구하였다. 3.1 연도별논문수 3. 연구결과 지난 18년간노인자살과관련된국내논문수는총 184편이었다 [Table 1]. 국내에서노인자살에대한연구가검색되는시점인 1996년부터 5년단위로구분하여분석한결과 1996-2000년에는 2편이었던논문이 2001-2005 년에는 18편, 2006-2010년에는 64편, 2011-2013년에는 100편으로시간이갈수록연구가활발해진것을확인할수있었다. [Table 1] An analysis of trends by the year Year Type Thesis Journal n % 1996-2000 2 2 1.1 2001-2005 11 7 18 9.8 2006-2010 38 26 64 34.8 2011-2013 83 17 100 54.3 n 132 52 184 100 % 72 28 100 5754
노인자살의연구동향분석 특히, 노인자살에대하여본격적으로언론매체에서다뤄지기시작한 2008년이후전체적인발표논문수가증가하는추세를보였는데, 이는전반적인자살관련연구에서매스미디어의영향을강조하듯실제노인자살에대한사회적관심이연구에도반영된결과로유추할수있다. 또한, 노인자살에대한연구는학술지보다학위논문을통한발표가두드러지는데전체 184편의논문중학위논문이 132편 (72%), 학술지논문이 52편 (28%) 를차지하였다. 논문또한 2 편더있는것으로확인되었다. [Table 3] An analysis of trends by field of department Field of department n % Social welfare 121 66 Nursing 21 11 Psychology 11 6 Public health 7 4 Medicine 6 3 Etc 18 10 Total 184 100 3.2 논문의발표유형 지난 18년간논문발표학술지를보면 Table 2 노인자살논문의학술지발표의경우한국노년학회지에 18편 (34%) 으로가장많이게재되었고, 한국노인복지학회 10 편 (19%), 한국정신보건사회복지학회 4편 (4.8%), 정신간호학회지 3편 (3.6%), 한국심리학회지 2편 (2.4%), 교내학술지 2편 (2.4%) 순이었다. 이는노인자살논문이가장많이발표된학술지의 50% 이상이사회복지관련학술지임을분명하게보여주는결과였다. 노인자살논문을학위논문으로발표한경우, 석사학위논문 106편 (80%), 박사학위논문 36편 (12%) 으로석사학위논문이더많았다. [Table 2] Publication type of journals Type Classification n % Thesis Master's thesis 106 80 Doctor's thesis 26 20 Journal J Korean Gerontological Society 18 34 J Korean Society of Welfare for the Aged 10 19 J Korea Mental Health Social Work 4 4.8 J Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing 3 3.6 J Korean Phychological Association 2 2.4 College publication 2 2.4 Others 13 25 Total 184 3.3 논문의전공분야별유형 노인자살논문 184편을분석한결과전공분야별분포는 Table 3과같았다. 가장높은비율을차지하는것은사회복지영역으로 121편 (66%) 이었고, 그다음으로간호학 21편 (11%), 심리학 11편 (6%), 보건학 7편 (4%), 의학 6편 (3%) 이었으며그외신학, 교육학, 행정학, 사회학에서 3편씩, 가정학, 체육학, 건설환경학, 경영학에서 1편씩의논문이있는것으로나타났다. 그외저자들의연구분야가뚜렷하지않은 이를통해사회복지분야에서현재노인자살에대해서는가장연구가활발하였고그다음으로간호학에서도활발히연구가진행중이나논문의편수만으로는 6배정도의차이가있음을확인할수있었다. 이외에도심리학, 보건학, 의학등에서도노인자살에대한연구가이루어지고있으나사회복지분야에서발표되는연구의 10% 이내수준에그치고있음을확인할수있었다. 이는논문의발표유형에서도확인하였듯이노인관련연구가활발한사회복지영역이노인자살에대한관심도높아다양한연구가지속적으로진행됨을유추할수있다. 3.4 연구설계별유형 본연구에서연구설계유형을크게조사연구, 2차자료분석, 종설, 상관연구, 실험연구, 질적연구등으로구분하여분석한결과, 조사연구가 115편 (62%) 으로전체논문중압도적으로높은비율을차지하였다. 그다음은 2차자료분석 26편 (14%), 종설 18편 (10%), 상관연구 14 편 (8%), 실험연구 7편 (4%), 질적연구 2편 (1%), Q-방법연구 2편 (1%) 순이었다 [Table 4]. [Table 4] An analysis of trends by the type of study design The study design n % Surveys 115 62 Second data analysis 26 14 The study design n % Review article 18 10 Correlation 14 8 Experimental research 7 4 Qualitative research 2 1 Q - method 2 1 Total 182 99 3.5 연구대상자 연구대상자는일반노인을대상으로한경우가 128 편 5755
한국산학기술학회논문지제 14 권제 11 호, 2013 (70%) 으로가장많았으며, 그다음으로요양시설입소노인 15편 (8%), 독거노인 10편 (5%), 입원노인 5편 (3%), 사별노인 5편 (3%), 기독교노인 4편 (2%), 자살시도노인 4편 (2%), 치매노인 2편 (1%), 골관절염노인 1편 (1%) 으로나타났다. 그외노인자살관련선행연구들을분석하거나검토하여연구대상자가명확하지않은논문 10편 (5%) 이있었다 [Table 5]. [Table 5] An analysis of trends by subjects Subject n % General Elderlies 128 70 Elders living in nursing facilities 15 8 Elders Living alone 10 5 Preceding research 10 5 Geriatric Inpatients 5 3 Separation by death old person 5 3 Christian Older Adult 4 2 Suicide Attempts Elderlies 4 2 Elders with Dementia 2 1 Elders with Osteoarthritis 1 1 Total 184 100 연구대상자중에서일반노인의경우는연구논문속에서일반적특성인종교, 거주형태, 배우자유무, 만성질환유무에따라세분화할수있으나논문속에서일반적특성을강조하기보다는재가노인과시설입소노인등의차이로구분하여표현하는정도에그치고있어일반노인으로분류하여분석하였다. 이는국내노인자살연구의경우노인의개별적특성을고려한다양한연구가부족하다는것을시사하기도한다. 3.6 연구개념 지난 18년간의노인자살관련연구에서중복되는연구개념들을종합한결과가장많은비율을차지하는개념은자살로전체연구목록에서 168편 (40%) 을차지하였고, 그다음으로심리적인요인 115편 (27%), 사회적요인 74편 (18%), 스트레스 30편 (7%), 신체적인요인 12편 (3%), 만족감 10편 (2%), 가족적요인 7편 (2%), 종교적신념 5편 (1%) 으로나타나 8개의주요개념으로정리할수있었다 [Table 6]. [Table 6] An analysis of trends by Research concept Concept n % Suicide 168 40 Phychologic factors 115 27 Social factors 74 18 Stress 30 7 Physical factors 12 3 Satisfaction 10 2 Family factors 7 2 Religious belief 5 1 또한, 8개의주요개념을연구의성격및주제에따라주요키워드를분석하면다음과같다 [Table 7]. [Table 7] An analysis of trends by keywords Keywords n Suicide Suicidal idea 105 Elders suicide 18 Suicide 14 Suicidal prevention 13 Suicidal impulse 11 Etc 7 Stress 17 Stress Stress coping 7 & Every day life stress 3 Stress Subjective stress 1 Strategy Stress in elderly 1 Negative life events 1 Phychologic factors Social factors Physical factors Family factors Satisfaction Religious belief Depression 70 Self esteem 20 Experience of loss 4 Hopeless depression 4 Despair 4 Loneliness 3 Mental health 3 Social isolation 2 Self elasticity 2 Anger expression 2 Death anxiety 1 Social support 37 Family support 7 Friend support 2 Professional Support 2 Social relation network 5 Ageism 4 Elder abuse 3 Attitude toward the elderly 2 Socializing activity 4 Leisure activities Participation 4 Etc 4 Alcohol abuse 4 Subjective health 3 Etc 5 Family bonds 3 Family harmony 2 Family relationships 2 Quality of life 7 Satisfaction of life 2 Meaning of life 1 Spirituality 2 Etc 3 5756
노인자살의연구동향분석 노인자살연구에서중복되는키워드를정리하여세부 목록을살펴보면위 8개의주요연구개념중자살이라는 연구개념속에서도 자살생각 ( 사고 ) 이라는키워드가 105편으로가장많았고, 이어서심리적요인속의 우울 이 70편, 사회적요인속의 사회적지지 가 37편등으로 나타났다. 3.7 연구도구 분석한논문 184편중노인의자살을측정하는도구를 사용한논문은총 110편으로모두자살생각 ( 사고 ) 를측정 하는것이었고, 노인자살연구에서이용된도구는다양 하였다 [Table 8]. [Table 8] An analysis of trends by instuments Instuments n % Beck et al(1979) SSI( Scale for Suicide Ideation ) 58 53 Harlow et al(1986) SIS( Suicidal Ideation Scale ) 40 36 ASRE(Assessing the Suicidal Risk of an Elder) 4 3 Reynolds(1998) Suicidal Ideation Questionnaire 3 3 Latham and Prigerson (2004) Yale Evaluation of Elderly Suicidality Scale 2 2 Osman et al.(1998) PANSI(Positive and Negative Suicide Ideation 2 2 Inventory) Etc 1 1 Beck et al.(1979) 의 Scale for Suicide Ideation (SSI) 을 이용한문헌이 58편 (53%) 으로가장많았고, Harlow et al.(1986) 의 Suicidal Ideation Scale (SIS) 을이용한문헌이 40편 (36%), 미국 Assessing the Suicidal Risk of an Elder (ASRE) 를 번안 수정하여 사용한 문헌이 4편, Reynolds(1998) 의 Suicidal Ideation Questionnaire 이용문 헌이 3편, Latham and Prigerson(2004) 의 Yale Evaluation of Elderly Suicidality Scale 이용문헌이 2편, Osman et al.(1998) 의 Positive and Negative Suicide Ideation Inventory 이용문헌이 2편, 정신보건센터에서출처를밝 히지않고질문형도구로이용한문헌이 1편이있었다. 4. 논의 4.1 연도별논문수 지난 18 년간국내노인자살관련논문수를연도별로 분석해보면, 2006~2010년의경우논문수 (64편) 가 200 1~2005년에비해 3배이상 (18편) 더많아이시기에집중적인연구가이루어진것을확인할수있었다. 이것은 2004년수립된정부의자살예방 5개년계획으로생명존중문화조성등환경적접근과자살위험자조기발견및치료등대상자적접근을포괄하는추진체계구축, 생애주기와사업단계별추진체계구축, 공공부문과민간부문의역할분담과협력체계구축을통한사업추진전략하에생애주기별로자살예방대책을제시하면서노인자살에대한사회적인관심이증가하고 [9] 이와관련하여통계청의다양한자료들을매스미디어가일반인들에게소개하면서관련연구도활발해진것으로볼수있다. 지난 60여년간한국사회의변화는압축적인사회 경제적발전과압축적인고령화로요약될수있다. 이러한압축적인변화세계에서유래없이빠른고령화와더불어급격한사회 경제 문화적변화로인하여 [10] 노인이경험하고적응해야하는변화의규모가크고다양해졌다 [11]. 그결과국내에서의노인자살은예측된사회적문제였기에사회안전망확충과고령화사회에대한대비책으로써노인자살과관련하여일시적인유행이아닌지속적인연구가이루어져야할것이다. 4.2 논문의발표유형과전공분야별유형노인자살연구에서논문의발표유형을보면논문을학술지에발표할경우한국노년학회지 (34%) 와한국노인복지학회지 (19%) 에편중되어발표되는것으로드러났다. 이중한국노년학회지의발표가활발한이유는한국노년학회가보건학, 사회복지학, 가정학, 사회학, 심리학, 간호학, 건축학등다양한학문적배경을노년학이라는다학제적학문영역으로연결하고 [12] 있어세부전공에관계없이노인에대한공통적으로관심이연구주제와연결되기때문인것으로사료된다. 전공분야별노인자살에대한연구정도는학위논문과학술지논문모두를종합해볼때사회복지학이 121편 (66%) 으로전체논문의절반이상을차지하였으며그다음으로간호학이 21편 (11%) 으로사회복지전공논문의 1/6수준인것으로확인되었다. 이는 2008년노인우울및자살의국내연구동향분석결과에서사회복지영역의논문이전체의 57.4% 를차지 [5] 한것과별차이가없는상황으로오히려더증가한것을확인할수있었다. 노인자살연구의논문의발표유형분석에서도학술지논문의경우다학제적인학문영역의발전을도모하는한국노년학회지에논문발표수가많았지만실제로한국노년학회지에투고된노인자살연구는 2편을제외하 5757
한국산학기술학회논문지제 14 권제 11 호, 2013 고는모두사회복지영역의논문이었다. 이는사회복지전공의특성상사회 경제적문제와정책등에지속적인관심을가지고있는결과로해석할수도있으나향후노인자살에대한실제적인개입과예방을위해서는더다양한전공분야의연구가이루어져야할것으로보인다. 4.3 연구설계별유형및연구대상자노인자살의연구설계유형을분석해보면조사연구가 115편 (62%) 으로전체논문중압도적으로높은비율을차지하였고, 그다음으로 2차자료분석 26편 (14%), 종설 18편 (10%), 상관연구 14편 (8%), 실험연구 7편 (4%), 질적연구 2편 (1%), Q-방법연구 2편 (1%) 이있었다. 이처럼국내노인자살연구에서조사연구의비율이높은것은연구대상자분석에서일반노인을대상으로한연구가 128편 (70%) 으로가장많았던것과연결시켜볼때연구의편리성이반영된결과로유추할수있다. 따라서향후노인자살연구에서는기존의선행연구를바탕으로고위험요인들을고려하여연구대상자의다양화와연구방법및설계의다양화를모색할필요가있다. 4.4 연구개념연구개념의분석에서는노인자살연구에서는중복되는개념들이많음을확인할수있다. 가장많은비율을차지하는개념인자살의경우전체연구목록에서 168편 (40%) 을차지하고, 그다음으로심리적인요인 115편 (27%), 사회적요인 74편 (18%), 스트레스 30편 (7%), 신체적인요인 12편 (3%), 만족감 10편 (2%), 가족적요인 7편 (2%), 종교적신념 5편 (1%) 으로 8개의주요개념으로정리할수있었다. 그중에서도연구개념의가장많은비율을차지하는자살의경우세부키워드를확인하면자살생각 ( 사고 ) 의비율이높아우리나라에서의노인자살연구는자살생각을측정하고분석하여위험성을예측하고예방하는데주력해온것으로나타났다. 또한연구의주요개념별세부키워드를살펴보면이는향후우리나의노인자살연구가방향성을보여주는지표가될수있는것으로, 연구개념과관련하여노인자살의원인조건들을여실히보여주는것으로나타났다. 연구개념두번째로높은비율을차지한심리적요인의경우세부키워드분석에서우울의비중이높은데이는노인의자살생각에영향을주는중요하고대표적인요인이라할수있다. 실제로노인의자살생각에가장유의한영향을미치는요인은우울이었는데, 모든기존연 구에서자살생각과양의상관관계가있었다 [8,13-16]. 자아존중감의경우, 독거노인을대상으로한 [17] 과농촌노인을대상으로한 [18] 의연구에서는노인의자살생각과통계적으로유의하지않은결과가나타난반면, 도시노인을대상으로한 [19] 의연구에서는자살생각과양의상관관계가있었다. 또한자아효능감과삶의질및만족도는노인의자살생각과음의상관관계가있었고, 무망감은양의상관관계가있었다 [8]. 연구개념에서세번째로높은비율을차지한사회적요인은노인자살연구에서사회참여 / 사회적지지, 가족관계 / 가족지지가많을수록자살생각이감소한다는연구결과가보고되었다 [8]. 네번째로연구개념세부키워드에서높은비중을차지한스트레스의경우, 자살을포함한부적응행동은스트레스자극이개인의대처능력을넘어설만큼충분히클때발생한다고본다. 대처능력의심리적특성으로는노인의성격특성, 우울장애, 통제소재, 문제해결기술이포함되는데이들의스트레스와의상호작용이자살행위에영향을준다는것이다 [20,21]. 이외에도 [10] 은우리나라를분석대상으로 1983년부터 2002년까지노인자살률변동추이를경제성장률, 노인경제활동참가율과같은사회구조적요인과의연관성하에검토하였으며경제성장이전년도수준이달성되지않을때노인자살률이특히높게나타나며노인들의경제활동이줄어들때자살률이증가함을발견하였다. 따라서향후연구개념설정시경제적인요인의반영도지속되어야함을확인할수있었다. 우리나라의노인자살의연구동향을분석결과연구개념은기존의국내외선행연구들의결과를재확인하는연구가대부분이었다. 향후연구에서는노인의개별특성을고려한연구개념의다양화가요구된다. 5. 결론및제언 본연구는최근우리나의노인자살에대한연구동향을파악하고, 노인자살관련연구의발전적방향을모색하기위한기초자료를제시하고자시도하였다. 본연구의대상논문은 1996년부터 2013년까지 18년간발표된노인자살관련논문으로하였다. 논문의선정을위해학술지및학위논문들이가장많이검색되는인터넷학술정보사이트인 RISS( 한국교육학술정보원 ), Korean Studies Information Service System( 한국학술정보 ), 국회도서관 (Nanet) 을이용하여 287편을검색하였으며, 이중선정기준에만족하는국내논문 184편을대상 5758
노인자살의연구동향분석 으로하였다. 수집된논문들은 Excel 프로그램을이용하여해당변수별빈도와백분율로구하였으며, 본연구결과를요약하면다음과같다. 지난 18년간노인자살과관련된국내논문수는총 184편이었다. 국내에서노인자살에대한연구가검색되는시점인 1996년부터 5년단위로구분하여분석한결과 1996-2000년에는 2편이었던논문이 2001-2005년에는 18편, 2006-2010년에는 64편, 2011-2013년에는 100편으로시간이갈수록연구가활발해진것을확인할수있었다. 또한, 노인자살에대한연구는학술지보다학위논문을통한발표가두드러지는데전체 184편의논문중학위논문이 132편 (72%), 학술지논문이 52(28%) 를차지하였다. 노인자살논문의발표유형은학술지발표의경우한국노년학회지에 18편 (34%) 으로가장많이게재되었고, 한국노인복지학회 10편 (19%), 한국정신보건사회복지학회 4편 (7%), 정신간호학회지 3편 (3.6%), 한국심리학회지 2편 (2.4%), 교내학술지 2편 (2.4%) 순이었다. 전공분야별연구결과를살펴보면가장높은비율을차지하는것은사회복지영역으로 121편 (66%) 이었고, 그다음으로간호학 21편 (11%), 심리학 11편 (6%), 보건학 7편 (4%), 의학 6편 (3%) 이었으며그외신학, 교육학, 행정학, 사회학에서 3편씩, 가정학, 체육학, 건설환경학, 경영학에서 1편씩의논문이있는것으로나타났다. 이는사회복지영역에서노인자살연구가활발함을확실히보여주는결과였다. 연구설계유형은조사연구가 115편 (62%) 으로전체논문중압도적으로높은비율을차지하였다. 그다음으로는 2차자료분석 26편 (14%), 종설 18편 (10%), 상관연구 14(8%) 편, 실험연구 7편 (4%), 질적연구 2편 (1%), Q-방법연구 2편 (1%) 이있었다. 연구대상자는일반노인을대상으로한경우가 128 편 (70%) 으로가장많았으며, 그다음으로요양시설입소노인 15편 (8%), 독거노인 10편 (5%), 입원노인 5 편 (3%), 사별노인 5편 (3%), 기독교노인 4편 (2%), 자살시도노인 4편 (2%), 치매노인 2편 (1%), 골관절염노인 1편 (1%) 으로나타났다. 그외노인자살관련선행연구들을분석하거나검토하여연구대상자가명확하지않은눈문이 10편 (5%) 이있었다. 노인자살관련연구에서중복되는연구개념들을종합하면가장많은비율을차지하는개념인자살의경우전체연구목록에서 168편 (40%) 을차지하고, 그다음으로심리적인요인 115편 (27%), 사회적요 인 74편 (18%), 스트레스 30편 (7%), 신체적인요인 12편 (3%), 만족감 10편 (2%), 가족적요인 7편 (2%), 종교적신념 5편 (1%) 으로 8개의주요개념을정리할수있다. 분석한논문 184편중노인의자살을측정하는도구를사용한논문은총 110편으로모두자살생각 ( 사고 ) 를측정하는것이었고, 노인자살연구에서이용된도구는다양하였다. 그중에서 Beck et al.(1979) 의 Scale for Suicide Ideation (SSI) 을이용한문헌이 58편 (53%) 으로가장많았다. 결론적으로최근 18년간의노인자살연구들은사회복지영역을중심으로연구가진행되어왔으며일반노인을대상으로한조사연구의비중이높았다. 또한연구개념과키워드는기존의국내외선행연구들의결과를뒷받침해주는지표들이었고연구도구는외국의자살생각특정도구를번안하여사용한비중이높았다. 이를통해국내의노인자살연구는전공분야별다양성이부족하고연구설계나대상자가편중되어있음을확인할수있었다. 따라서본연구결과를바탕으로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 우리나라의노인자살연구는연구설계및연구대상자에있어서일반노인을대상으로한조사연구로편중된연구경향을보이고있으므로기존선행연구에서일반적고위험군으로분류되었던독거노인과빈곤노인, 자살시도의고위험군인남자노인등을대상으로한연구가활발히진행되어야하며연구방법에있어서도질적연구등의다양한연구방법이모색되어야할필요가있다. 또한문헌연구에있어서도최근의경향을반영한메타분석을통한점검이요구된다. 둘째, 국내의노인자살연구는자살생각을측정하는도구를사용한연구의비중이높았고실제기존의자살연구에서자살생각측정은자살에대한개입과예방에중요한지표가되고있다. 그러나현재사용하는대부분의도구는외국에서제작된도구를번안하여사용하고있고한국노인의사회문화적특성이제대로반영되었다고할수는없다. 그러므로한국노인이생각하는자살생각에대한개념을명확히하는연구도이루어져야할것이다. 셋째, 국내의고령화속도가빨라짐에따라노인관련연구에대해서다학제적인접근이필요하다고강조하고는있으나실제로다학제적인학문배경을활용한연구는극히드물어이에대한지속적인보완을통해노인자살예방에노력해야할것이다. 5759
한국산학기술학회논문지제 14 권제 11 호, 2013 References [1] The Korea Institute for Health and Social Affairs, Survey study for the aged, pp.1-901, 2011. [2] Statistics Korea, 2009 The Cause of Death Statistics, pp.1-35, 2011. [3] B. K. Yeon, S. G. Ryu, Early Detection and Prevention of Elderly Suicide, Journal of Korean geriatric psychiatry, Vol.5, No.2, pp. 134-139, 2001. [4] J. N. Bae, Elderly Suicide in Korea, Journal of Korean geriatric psychiatry, Vol.5, No.2, pp. 113-119, 2001. [5] H. K. Kim, K. J. Lee, J. Hur, E. J. Song, The Analysis of Research Trend on Elderly suicide and depression in Korea, Nursing Science, Vol.20, No.2, pp.62-69. [6] K. H. Choi, Analysis on the Related Factor of the Korean Elderly's Suicide in the Perspective of Eco-system, Unpublished master s thesis, Hoseo University, Asan, 2010. [7] P. H. Heo, The Current Trend of Research on Korean Elderly Suicide and Future Research Issues, Unpublished doctoral dissertation, Hoseo University, Asan, 2010. [8] M. H. Kim, H. S. Kim, A Review on the Risk Factors for Suicidal Ideation among the Korean Elderly(2000-2010), The Korean Journal of Public Health, Vol.48, No.1, pp.23-34, 2011. [9] S. J. Lee, S. H. Lee, A study of Elderly Suicide Preventive Measures, Health and welfare policy forum, Vol.156, pp.32-42, 2009. [10] S. Y. Kim, Trends in Elderly Suicide Rates and Social, Social Welfare Policy, Vol.19, pp.181-205, 2004. [11] S. J. Lee, K. H. Jung, E. J. Kang, S. K. Kang, S. H. Lee, Y. A. Kim, Socio-economic factors and policy implication of elderly suicide, The Korea Institute for Health and Social Affairs, pp.141-154, 2009. [12] The Korea Gerontological Society, http://www. tkgs.or.kr/html/sub01_01.asp, [cited 2013 Sep 25] [13] S. G. Kang, Study on factors that influence the old to think suicide - Focused on the solitude old and the cohabited old -, Unpublished master's thesis, Chongju University, Chongju, 2008. [14] H. Y. Kim, A Study of Factors Influencing Suicidal Ideation of Elders, Unpublished master s thesis, Ewha Womans University, Seoul, 2006. [15] G. S. Jang, A Study on Influential Factors for the Suicide Ideation of the Elderly Living Alone, Unpublished master s thesis, Hannam University, Daejeon, 2013. [16] S. H. Ju, A Study on the Effects ADL and Depressoin on the Elderly Living Alone's Ideation of Suicide, Family and culture, Vol.20, No.2, pp.31-53, 2010. [17] Y, D. Song, J. A. Son, S. M. Park, An analysis of Eco-systematic Factors influencing Suicidal Ideation of the Elderly who are Living Alone, Journal of the Korean Gerontological Society, Vol.30, No.2, pp.643-660, 2010. [18] S. M. Yang, C. S. Rim, A Relative Effects of Depression on Suicide Ideation of the Rural Elderly, Journal of Welfare for the Aged, Vol.32, pp.377-396, 2006. [19] B. G. Park, Study on a Moderating Effect of Psycho-social Characteristics in the Relationship between Depression and Suicidal Ideation among Community Elderly, Journal of the Korean Gerontological Society, Vol.28, No.4, pp.969-989, 2008. [20] H. C. Kim, Y. M. Sohn, A Study on the Characteristics of Elderly Suicide and Suicidal Type, Korean Journal of Psychological and Social Issues, Vol.12, No.2, pp.1-19, 2006. [21] J. M. Choi, A Study on the Relationship between Stress and Suicidal Ideation of Elderly: Focus on the Moderation Effect of Resilience, Korean Journal of Social Welfare Research, Vol.24, pp.233-253, 2010. 홍시명 (Si-Myung Hong) [ 정회원 ] < 관심분야 > 지역사회간호, 노인자살, 기본간호 2007 년 2 월 : 경상대학교대학원간호학과 ( 간호학석사 ) 2010 년 2 월 : 경상대학교대학원간호학과 ( 간호학박사수료 ) 2011 년 3 월 ~ 2013 년 2 월 : 서라벌대학교간호과조교수 2013 년 3 월 ~ 현재 : 김천대학교간호학과조교수 5760
노인자살의연구동향분석 강영실 (Young-Sil Kang) [ 정회원 ] 1981 년 2 월 : 서울대학교보건대학원 ( 보건학석사 ) 2000 년 8 월 : 부산대학교대학원간호학과 ( 간호학박사 ) 1986 년 3 월 ~ 현재 : 경상대학교간호대학교수 < 관심분야 > 노인간호, 지역사회간호, 건강증진 김헌경 (Heon-Kyeong Kim) [ 정회원 ] 2006 년 8 월 : 이화여자대학교대학원간호과학과 ( 간호학석사 ) 2010 년 2 월 : 이화여자대학교대학원간호과학과 ( 간호학박사 ) 2004 년 9 월 ~ 2006 년 1 월 : 삼성서울병원임상연구센터연구원 2010 년 3 월 ~ 2012 년 2 월 : 서라벌대학교간호과조교수 2012 년 3 월 ~ 현재 : 김천대학교간호학과조교수 < 관심분야 > 자살, 스트레스, 중독, 질적연구 5761