산재보험 비급여진료비실태조사 연구기관 : 신라대학교산학협력단 근로복지공단
목차
표목차 1. 산재보험비급여진료비실태조사 - 1 -
2. 정신과진료비실태조사 - 2 - - 3 -
3. 화상전문의료기관실태조사 - 4 - - 5 -
1. 조사의배경및필요성 - 6 - - 7 -
2. 조사목적및내용 1) 산재보험비급여진료비실태조사 2) 정신과진료비실태조사 3) 화상전문의료기관진료비실태조사 3) 산재보험요양급여제도개선을위한정책대안 - 8 - - 9 -
1절조사방법 1. 개요 2.2. 자료수집결과 분석건수 구분 입원 통원 전체 상급종합병원 151 44 195 종합병원 143 52 195 병원 305 134 439 의원 17 13 30 한방 2-2 합계 618 243 861 2. 방법 2.1. 조사대상 - 10 - - 11 -
2절조사결과 1. 요양기관종별진료비부담률 년도건수건당총진료비 승인전건당비급여 승인전내역 승인전 산재적용내역 산재적용건당비급여 산재적용 2017 861 5,591,415 1,674,458 29.9 1,046,679 18.7 상위 10% 2015 821 2,624,509 1,161,113 44.2 852,021 32.46 상위 10% 2013 502 2,705,668 1,375,749 50.8 - - 상위 10% 1,675 3,264,140 1,012,616 31.0 - - 상위 20% 비고 - 12 - - 13 -
년도 건수 건당총진료비 2017 618 7,480,160 입원 승인전건당비급여 2,215,366 29.6 산재적용건당비급여 승인전건수건당총진료비 산재적용 243 787,941 통원 승인전건당비급여 승인전 298,815 37.9 산재적용건당비급여 산재적용 1,419,207 19.0 99,261 12.6 비고 상위 10% 2015 468 4,276,631 1,865,202 43.6 353 434,161 227,646 52.4 상위 10% 2013 325 3,799,033 1,820,698 47.9 177 698,076 558,751 80.0 상위 10% 738 4,317,645 1,286,667 29.8 937 363,068 257,952 71.1 상위 20% 통원건수산정 :2013 년 1 일내원을 1 건으로산정, 2015 년, 2017 년이종요양비 1 건에청구된통원날짜를모두합쳐 1 건으로산정 종별 건수 건당총진료비 총진료비 승인전건당비급여비 승인전총비급여비 승인전 상급종합병원 195 8,016,626 1,563,241,980 1,703,879 332,256,352 21.3 종합병원 195 6,868,716 1,339,399,626 1,522,629 296,912,560 22.2 병원 439 4,183,072 1,836,368,442 1,779,555 781,224,639 42.5 의원 30 2,322,742 69,682,256 960,200 28,806,007 41.3 한방 2 2,758,094 5,516,188 1,254,500 2,509,000 45.5 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708,558 29.9 2015 년전체 : 821 건 ( 상급종합병원 112 건, 종합병원 147 건, 병원 453 건, 의원 79 건, 한방 15 건, 기타 15 건 ) - 14 - - 15 -
종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여비 상급종합병원 151 9,870,889 1,490,504,290 2,126,726 321,135,670 21.5 종합병원 143 9,155,173 1,309,189,714 1,981,018 283,285,503 21.6 병원 305 5,765,052 1,758,340,992 2,424,948 739,609,224 42.1 의원 17 3,481,620 59,187,539 1,326,887 22,557,087 38.1 한방 2 2,758,094 5,516,188 1,254,500 2,509,000 45.5 종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여비 상급종합병원 44 1,653,129 72,737,690 252,743 11,120,682 15.3 종합병원 52 580,960 30,209,912 262,059 13,627,057 45.1 병원 134 582,294 78,027,450 310,563 41,615,415 53.3 의원 13 807,286 10,494,717 480,686 6,248,920 59.5 합계 243 787,941 191,469,769 298,815 72,612,074 37.9 2015년통원 : 353건 ( 상급종합병원 55건, 종합병원 555건, 병원 177건, 의원 51건, 한방 8건, 기타 7건 ) 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,366 1,369,096,484 29.6 2015 년입원 : 468 건 ( 상급종합병원 57 건, 종합병원 92 건, 병원 276 건, 의원 28 건, 한방 7 건, 기타 8 건 ) 2. 진료과별진료비비급여현황 - 16 - - 17 -
진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 32 7,821,571 250,290,261 1,298,409 41,549,090 16.6 신경과 2 1,756,348 3,512,696 1,311,219 2,622,437 74.7 정신과 2 1,457,619 2,915,238 815,515 1,631,030 55.9 일반외과 32 8,276,545 264,849,445 2,547,182 81,509,835 30.8 정형외과 469 4,644,507 2,178,273,978 1,529,846 717,497,997 32.9 신경외과 169 6,313,432 1,066,969,982 2,279,022 385,154,780 36.1 흉부외과 11 10,729,027 118,019,292 1,426,622 15,692,843 13.3 성형외과 52 6,228,774 323,896,240 1,412,348 73,442,077 22.7 마취과 6 1,291,685 7,750,107 977,459 5,864,755 75.7 안과 10 3,229,349 32,293,490 800,305 8,003,054 24.8 이비인후과 1 3,998,745 3,998,745 3,856,658 3,856,658 96.4 비뇨기과 1 67,919 67,919 18,500 18,500 27.2 진단방사선과 1 360,460 360,460 345,600 345,600 95.9 재활의학과 36 11,846,698 426,481,116 1,988,625 71,590,502 16.8 핵의학과 12 2,866,042 34,392,506 408,309 4,899,713 14.2 가정의학과 6 1,379,834 8,279,001 824,591 4,947,544 59.8 응급의학과 11 4,456,639 49,023,031 874,393 9,618,324 19.6 산업의학과 1 1,076,951 1,076,951 300,000 300,000 27.9 치과 3 1,013,973 3,041,919 586,949 1,760,848 57.9 한방 4 9,679,029 38,716,115 2,850,743 11,402,971 29.5 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708,558 29.9 진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 26 7,607,516 197,795,407 1,511,785 39,306,400 19.9 신경과 1 2,569,130 2,569,130 2,059,430 2,059,430 80.2 일반외과 21 12,387,987 260,147,726 3,804,851 79,901,874 30.7 정형외과 336 6,239,615 2,096,510,793 2,014,314 676,809,437 32.3 신경외과 119 8,808,522 1,048,214,160 3,155,597 375,516,007 35.8 흉부외과 8 14,709,453 117,675,621 1,957,908 15,663,263 13.3 성형외과 42 7,668,811 322,090,041 1,724,064 72,410,700 22.5 마취과 2 2,065,535 4,131,070 1,303,578 2,607,155 63.1 안과 7 4,539,744 31,778,207 1,128,142 7,896,997 24.9 재활의학과 29 14,379,135 416,994,929 2,304,376 66,826,894 16.0 핵의학과 12 2,866,042 34,392,506 408,309 4,899,713 14.2 가정의학과 5 1,652,942 8,264,711 986,651 4,933,254 59.7 응급의학과 4 10,535,026 42,140,102 2,139,177 8,556,706 20.3 산업의학과 1 1,076,951 1,076,951 300,000 300,000 27.9 치과 1 241,254 241,254 5,683 5,683 2.4 한방 4 9,679,029 38,716,115 2,850,743 11,402,971 29.5 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,366 1,369,096,484 29.6-18 - - 19 -
진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 6 8,749,142 52,494,854 373,782 2,242,690 4.3 신경과 1 943,566 943,566 563,007 563,007 59.7 정신과 2 1,457,619 2,915,238 815,515 1,631,030 55.9 일반외과 11 427,429 4,701,719 146,178 1,607,961 34.2 정형외과 133 614,761 81,763,185 305,929 40,688,560 49.8 신경외과 50 375,116 18,755,822 192,775 9,638,773 51.4 흉부외과 3 114,557 343,671 9,860 29,580 8.6 성형외과 10 180,620 1,806,199 103,138 1,031,377 57.1 마취과 4 904,759 3,619,037 814,400 3,257,600 90.0 안과 3 171,761 515,283 35,352 106,057 20.6 이비인후과 1 3,998,745 3,998,745 3,856,658 3,856,658 96.4 비뇨기과 1 67,919 67,919 18,500 18,500 27.2 진단방사선과 1 360,460 360,460 345,600 345,600 95.9 재활의학과 7 1,355,170 9,486,187 680,515 4,763,608 50.2 가정의학과 1 14,290 14,290 14,290 14,290 100.0 응급의학과 7 983,276 6,882,929 151,660 1,061,618 15.4 치과 2 1,400,333 2,800,665 877,583 1,755,165 62.7 합계 243 787,941 191,469,769 298,815 72,612,074 37.9 3. 수급자연령별본인부담률 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총급여비 40세미만 168 4,487,818 753,953,408 1,477,384 248,200,551 32.9 40세-50세미만 181 5,654,579 1,023,478,747 1,758,146 318,224,446 31.1 50세-60세미만 323 5,798,747 1,872,995,181 1,799,952 581,384,373 31.0 60세이상 189 6,157,572 1,163,781,156 1,555,022 293,899,188 25.3 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708,558 29.9 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총급여비 40세미만 116 6,330,714 734,362,767 2,040,091 236,650,603 32.2 40세-50세미만 135 7,051,021 951,887,858 2,275,024 307,128,181 32.3 50세-60세미만 234 7,734,401 1,809,849,775 2,343,770 548,442,281 30.3 60세이상 133 8,470,965 1,126,638,323 2,081,770 276,875,419 24.6 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,367 1,369,096,484 29.6-20 - - 21 -
연령건수건당총진료비총진료비건당비급여비총급여비 40 세미만 52 376,743 19,590,641 222,114 11,549,948 59.0 40 세 -50 세미만 46 1,556,324 71,590,889 241,223 11,096,265 15.5 50 세 -60 세미만 89 709,499 63,145,406 370,136 32,942,092 52.2 60 세이상 56 663,265 37,142,833 303,996 17,023,769 45.8 합계 243 787,941 191,469,769 298,815 72,612,074 37.9 4. 비급여진료비항목별현황 - 22 - - 23 -
( 단위 : 원, %; 총 861 건 ) ( 단위 : 원, %; 총 861 건 ) 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 진찰료 92,567 79,700,533 1.7 670 576,860 0.1 0.7 입원료 942,792 811,744,079 16.9 식대 194,823 167,742,241 3.5 4,526 3,897,270 0.4 2.3 투약및조제료 162,703 140,087,184 2.9 41,408 35,651,983 4.0 25.4 주사료 612,375 527,254,494 11.0 201,304 173,322,915 19.2 32.9 마취료 212,406 182,881,681 3.8 30,364 26,143,424 2.9 14.3 처치및수술료 957,647 824,534,152 17.1 164,276 141,441,689 15.7 17.2 검사료 434,782 374,347,491 7.8 63,613 54,770,933 6.1 14.6 5,735 4,937,737 97.9 1.3 영상진단및 20,618 17,752,483 2.0 12.6 164,239 141,409,526 2.9 방사선치료료 치료재료대 946,707 815,115,001 16.9 470,028 404,694,011 44.9 49.6 재활및물리치료료 280,793 241,762,865 5.0 29,815 25,670,541 2.8 10.6 정신요법료 8,416 7,246,103 0.2 2,025 1,743,396 0.2 24.1 126 108,096 2.1 1.5 전혈및혈액성분제제료 32,613 28,080,007 0.6 CT 진단료 136,901 117,871,836 2.4 MRI PET 진단료 266,446 229,410,299 4.8 초음파진단료 95,888 82,559,663 1.7 보철 교정료 4,071 3,504,843 0.1 진단서제증명료 12,007 10,338,443 0.2 한방물리치료 7,090 6,104,812 0.1 6,808 5,862,112 0.7 96.0 한약 ( 첩약 ) 5,145 4,430,053 0.1 기타 21,003 18,083,186 0.4 11,223 9,662,836 1.1 53.4 합계 (861 건 ) 5,591,415 4,814,208,492 100.0 1,046,679 901,190,453 100.0 18.7 5,860 5,045,833 100.0 0.1 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 진찰료 92,567 79,700,533 1.7 2,522 2,171,212 0.2 2.7 1,852 1,594,352 2.1 2.0 입원료 942,792 811,744,079 16.9 175,147 150,801,229 10.5 18.6 14,606 12,575,899 16.5 1.5 식대 194,823 167,742,241 3.5 4,526 3,897,270 0.3 2.3 투약및조제료 162,703 140,087,184 2.9 41,408 35,651,983 2.5 25.4 주사료 612,375 527,254,494 11.0 201,574 173,555,248 12.0 32.9 마취료 212,406 182,881,681 3.8 42,118 36,263,291 2.5 19.8 11,754 10,119,867 13.3 5.5 처치및수술료 957,647 824,534,152 17.1 215,610 185,640,367 12.9 22.5 42,774 36,828,418 48.3 4.5 검사료 434,782 374,347,491 7.8 63,613 54,770,933 3.8 14.6 5,735 4,937,737 6.5 1.3 영상진단및 27,416 23,605,151 1.6 16.7 164,239 141,409,526 2.9 방사선치료료 6,798 5,852,668 7.7 4.1 치료재료대 946,707 815,115,001 16.9 470,028 404,694,011 28.1 49.6 재활및물리치료료 280,793 241,762,865 5.0 75,476 64,984,792 4.5 26.9 2,025 1,743,396 0.1 24.1 정신요법료 8,416 7,246,103 0.2 126 108,096 0.1 1.5 전혈및혈액성분제제료 32,613 28,080,007 0.6 CT 진단료 136,901 117,871,836 2.4 MRI PET 진단료 266,446 229,410,299 4.8 초음파진단료 95,888 82,559,663 1.7 6,934 5,970,346 0.4 5.1 2,874 2,474,896 3.2 2.1 218,601 188,215,187 13.1 82.0 1,308 1,126,094 1.5 0.5 89,552 77,104,682 5.3 93.4 663 571,272 0.7 0.7 보철 교정료 4,071 3,504,843 0.1 3,406 2,932,680 0.2 83.7 진단서제증명료 12,007 10,338,443 0.2 11,360 9,780,561 0.7 94.6 한방물리치료 7,090 6,104,812 0.1 6,808 5,862,112 0.4 96.0 한약 ( 첩약 ) 5,145 4,430,053 0.1 5,112 4,401,271 0.3 99.4 기타 21,003 18,083,186 0.4 11,223 9,662,836 0.7 53.4 합계 (861건) 5,591,415 4,814,208,492 100.0 1,674,458 1,441,708,558 100.0 29.9 88,489 76,189,229 100.1 1.6-24 - - 25 -
진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 97,642 60,342,520 1.3 입원료 1,312,628 811,204,209 17.5 건당비급여비 총비급여 비율 건당선택진료료 총선택진료 2,879 1,779,233 0.1 2.9 1,982 1,224,733 1.6 2.0 243,973 150,775,179 11.0 18.6 20,307 12,549,849 16.7 1.5 식대 270,946 167,444,631 3.6 6,295 3,890,570 0.3 2.3 투약및조제료 219,563 135,689,769 2.9 56,264 34,770,871 2.5 25.6 주사료 815,485 503,969,923 10.9 272,088 168,150,416 12.3 33.4 57,893 35,777,729 2.3 20.0 마취료 289,047 178,630,952 3.9 16,208 10,016,822 13.3 5.6 처치및수술료 293,458 181,356,818 13.2 22.3 1,316,730 813,739,229 17.6 59,147 36,552,783 48.7 4.5 83,796 51,786,089 3.8 14.4 검사료 581,802 359,553,415 7.8 7,831 4,839,554 6.4 1.3 영상진단및 35,066 21,670,599 1.6 18.5 189,851 117,327,792 2.5 방사선치료료 9,337 5,769,976 7.7 4.9 치료재료대 1,309,412 809,216,826 17.5 648,710 400,902,674 29.3 49.5 재활및물리치료료 353,188 218,270,247 4.7 82,249 50,830,090 3.7 23.3 정신요법료 10,880 6,723,658 0.1 2,325 1,436,696 0.1 21.4 164 101,496 0.1 1.5 전혈및혈액성분제제료 45,431 28,076,276 0.6 CT 진단료 168,582 104,183,841 2.3 MRI PET 진단료 321,431 198,644,284 4.3 초음파진단료 125,122 77,325,556 1.7 ( 단위 : 원, %; 총 618 건 ) 7,752 4,790,648 0.3 4.6 3,776 2,333,798 3.1 2.2 268,504 165,935,350 12.1 83.5 1,822 1,126,094 1.5 0.6 116,416 71,945,182 5.3 93.0 924 571,272 0.8 0.7 보철 교정료 1,851 1,144,191-1,621 1,001,600 0.1 87.5 진단서제증명료 13,348 8,249,243 0.2 12,646 7,815,361 0.6 94.7 한방물리치료 9,605 5,935,822 0.1 9,212 5,693,122 0.4 95.9 한약 ( 첩약 ) 7,168 4,430,053 0.1 7,122 4,401,271 0.3 99.4 기타 20,447 12,636,286 0.3 7,099 4,386,986 0.3 34.7 합계 (618 건 ) 7,480,160 4,622,738,723 100.0 2,215,367 1,369,096,484 100.0 29.6 121,499 75,086,377 100.0 1.6-26 - - 27 -
진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 79,663 19,358,013 10.1 입원료 2,222 539,870 0.3 건당비급여비 총비급여 비율 건당선택진료료 총선택진료 1,613 391,979 0.5 2.0 1,521 369,619 33.5 1.9 107 26,050 0.0 4.8 107 26,050 0.0 4.8 식대 1,225 297,610 0.2 28 6,700 0.0 2.3 투약및조제료 18,096 4,397,415 2.3 3,626 881,112 1.2 20.0 주사료 95,821 23,284,571 12.2 22,242 5,404,832 7.4 23.2 마취료 17,493 4,250,729 2.2 처치및수술료 44,424 10,794,923 5.6 검사료 60,881 14,794,076 7.7 영상진단및방사선치료료 99,102 24,081,734 12.6 1,998 485,562 0.7 11.4 424 103,045 9.3 2.4 17,628 4,283,549 5.9 39.7 1,134 275,635 25.0 2.6 12,283 2,984,844 4.1 20.2 404 98,183 8.9 0.7 7,961 1,934,552 2.7 8.0 340 82,692 7.5 0.3 치료재료대 24,272 5,898,175 3.1 15,602 3,791,337 5.2 64.3 재활및물리치료료 96,677 23,492,618 12.3 58,250 14,154,702 19.5 60.3 1,262 306,700 0.4 58.7 정신요법료 2,150 522,445 0.3 27 6,600 0.6 1.3 전혈및혈액성분제제료 15 3,731 0.0 CT 진단료 56,329 13,687,995 7.1 MRI PET 진단료 126,609 30,766,015 16.1 초음파진단료 21,540 5,234,107 2.7 ( 단위 : 원, %; 총 243 건 ) 4,855 1,179,698 1.6 8.6 581 141,098 12.8 1.0 91,687 22,279,837 30.7 72.4 21,233 5,159,500 7.1 98.6 보철 교정료 9,715 2,360,652 1.2 7,947 1,931,080 2.7 81.8 진단서제증명료 8,598 2,089,200 1.1 8,087 1,965,200 2.7 94.1 한방물리치료 695 168,990 0.1 695 168,990 0.2 100.0 한약 ( 첩약 ) - - - 기타 22,415 5,446,900 2.8 21,711 5,275,850 7.3 96.9 합계 (243 건 ) 787,941 191,469,769 100.0 298,815 72,612,074 100.0 37.9 4,539 1,102,922 100.0 0.6-28 - - 29 -
4. 비급여진료비세부항목별현황 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 봉합용군 STAPLE 류 2 1.3 0.7 19,000 9,500 20,000 봉합사류 35 60 1.7 3,782,851 108,081 86,748 자동봉합기류 26 55 2.1 1,399,836 53,840 36,211 골유합및골절고정용군 TRAUMA용 SCREW 류 1 6 6.0 117,000 117,000 19,500 관절경수술관련연부조직고정용군 연부조직 (LIGAMENT, TENDON) 고정용 & ANCHOR 류 26 39.5 1.5 808,734 31,105 26,415 척추재료군척추시술용류 8 8 1.0 9,530,710 1,191,339 1,191,339 척추장치용류 5 15 3.0 14,600,000 2,920,000 2,120,000 흉부외과용군흉부외과용선택품목류 OXYGENATOR & TUBING PACK & PUMP(OFF-PUMP 포함 ) 류 25 31 1.2 723,380 28,935 25,209 개심술용 CANNULA & 심정지액주입용류 1 1 1.0 2,592,854 2,592,854 2,592,854 신경외과용군뇌신경생리측정류 49 58 1.2 4,456,640 90,952 77,861 뇌척수액배액용재료류 19 21 1.1 17,025,000 896,053 877,105 중재적시술용군 GUIDE WIRE 류 1 1 1.0 254,100 254,100 254,100 색전물질류 13 13 1.0 2,793,130 214,856 214,856 일반재료군I cast 류 (splint포함) 22 26 1.2 506,583 23,027 21,440 film류 1 1 1.0 48,000 48,000 48,000 gauze 류 11 323 29.4 1,553,974 141,270 111,076 기관내삽입관류 3 5 1.7 131,250 43,750 34,237 붕대류 110 927.9 8.4 3,356,011 30,509 15,922 조직확장및수복용재료류 62 76.1 1.2 25,644,927 413,628 819,970 지속적배액용류 139 395 2.8 2,407,348 17,319 11,374 일반재료군II 마취재료 231 338 1.5 25,919,655 112,206 92,675 치과용재료류 1 1 1.0 71,000 71,000 71,000 일반재료군III 검사용류 4 4 1.0 305,046 76,262 76,262 드레싱품목류 2424 15481.85 6.4 141,530,590 58,387 29,916 외과수술용선택품목류 43 74 1.7 7,753,356 180,311 143,559 혈액및용액주입용류 802 10524.1 13.1 23,935,991 29,845 7,423 인체조직군 CRANIOFACIAL IMPLANTS 2 2 1.0 2,625,000 1,312,500 1,312,500 뼈 40 56.1 1.4 46,337,610 1,158,440 888,821 연골 1 1 1.0 3,000,000 3,000,000 3,000,000 피부 1 1 1.0 250,800 250,800 250,800 기타기타 389 1018.6 2.6 30,095,153 77,365 68,602 수술후유착방지용 69 77 1.1 29,171,664 422,778 388,720 재활및물리치료료 3 4 1.3 159,880 53,293 51,647 진단서제증명료 8 54 6.8 143,000 17,875 6,375 계 - 30 - - 31 -
분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 감각기시기 8 8 1.0 1,147,410 143,426 334,533 근골개두술또는두개절제술 3 4 1.3 2,042,885 680,962 1,331,405 건및인대성형술 11 11 1.0 1,322,471 120,225 266,738 건박리술 1 1 1.0 36,160 36,160 1,000 경추후궁성형술 2 3 1.5 561,245 280,623 420,935 골수염또는골농양수술 2 1.7 0.9 171,521 85,761 201,790 골편절채술 1 1 1.0 72,610 72,610 145,210 관골골절관혈적정복수술 1 2 2.0 562,380 562,380 562,380 근농양배농술 2 2 1.0 67,810 33,905 67,810 두개골성형술 1 1 1.0 355,980 355,980 711,960 반월판연골절제술 1 1 1.0 100,034 100,034 300,100 사지골절정복술 33 43.7 1.3 5,301,469 160,651 261,910 사지관절절제술 3 3 1.0 314,065 104,688 135,480 사지절단술 1 5 5.0 270,500 270,500 108,200 사지체내고정용금속제거술 3 3 1.0 242,365 80,788 152,415 아킬레스건재건술 1 1 1.0 93,310 93,310 186,620 인공관절치환술 2 2 1.0 536,395 268,198 362,463 절골술및체내금속고정술 1 1 1.0 167,035 167,035 417,588 척추또는골반골절및탈구의관혈적정복수술 1 1 1.0 286,340 286,340 572,680 척추고정술 7 6.5 0.9 1,725,931 246,562 521,847 척추변형에척추관절후방고정 1 1 1.0 203,390 203,390 406,780 천두술 7 7 1.0 1,362,295 194,614 538,843 체외금속고정술 6 6.9 1.2 538,710 89,785 195,338 체외충격파치료 12 29 2.4 2,962,000 246,833 130,083 추간판내고주파열치료술 9 9 1.0 12,387,170 1,376,352 1,376,352 추간판제거술 15 15 1.0 3,303,312 220,221 698,393 혈종제거를위한개두술 3 3.5 1.2 1,759,270 586,423 1,675,064 기관, 기관지및폐단일폐엽절제술 2 2.7 1.4 1,503,165 751,583 2,033,820 기관절개술 1 1 1.0 68,060 68,060 265,430 기본처치단순처치 4 25 6.3 47,880 11,970 4,410 염증성처치 1 5 5.0 4,050 4,050 8,100 창상봉합술 7 9 1.3 82,482 11,783 20,156 피부및피하조직, 근육내이물제거술 1 1 1.0 17,108 17,108 68,430 변연절제술 1 1 1.0 19,065 19,065 38,130 담낭및담도담낭절제술 2 2 1.0 709,850 354,925 780,835 순환기중심정맥내카테터유치술 2 2 1.0 57,055 28,528 57,055 신경 - 32 - - 33 -
분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 경피적경막외강신경성형술 24 23.2 1.0 18,392,800 766,367 841,367 경피적풍선확장경막외강신경성형 2 2 1.0 1,400,000 700,000 700,000 내시경적경막외강신경근성형 1 1 1.0 2,000,000 2,000,000 2,000,000 뇌동맥류수술 2 2 1.0 2,252,110 1,126,055 2,252,110 단락술또는측로조성술 2 2 1.0 952,760 476,380 4,525,994 신경성형술 2 1.7 0.9 2,082,624 1,041,312 1,118,035 응급처치 기관내세척 1 1 1.0 11,105 11,105 22,210 장, 장간막, 허니아 결장절제술 2 2 1.0 410,770 205,385 586,815 장루조성술 1 1 1.0 131,852 131,852 376,720 중재적방사선시술 경피적관상동맥스텐트삽입술 2 2 1.0 1,146,190 573,095 1,146,190 경피적뇌혈관약물성형술 1 1 1.0 377,720 377,720 755,440 경피적혈관내금속스텐트삽입술 1 1 1.0 462,510 462,510 925,020 경피적혈전제거술 2 2.35 1.2 1,040,638 520,319 901,929 혈관색전술 2 2 1.0 997,770 498,885 1,353,675 경피적농양배액술 2 2 1.0 519,440 259,720 259,720 투석 지속적정정맥혈액투석 1 1 1.0 135,420 135,420 352,092 피부및연부조직 연부조직종양적출술 3 2.5 0.8 157,970 52,657 137,666 박피술 1 1 1.0 2,100 2,100 4,200 반흔구축성형술및식피술 1 0.5 0.5 96,598 96,598 386,390 부분층피부이식술 5 6 1.2 827,370 165,474 131,666 식피술 1 1 1.0 148,615 148,615 297,230 피판작성술 2 2 1.0 750,920 375,460 750,920 화상의가피절제술 5 17 3.4 120,403 24,081 40,620 화상처치 1 18 18.0 123,300 123,300 32,060 흉곽 종격동림프절청소술 2 2.7 1.4 265,755 132,878 359,575 흉강삽관 1 2.2 2.2 90,175 90,175 180,350 검사료 15 16.1 1.1 1,391,400 92,760 83,560 마취료 4 5.9 1.5 39,177 9,794 5,945 치료재료대 917 6505.12 7.1 102,866,998 112,178 94,332 진찰료 2 2 1.0 76,500 38,250 38,250 재활및물리치료료 27 74.5 2.9 4,462,915 165,293 95,414 영상진단및방사선치료료 1 1 1.0 1,174,881 1,174,881 5,091,151 진단서제증명료 1 1 1.0 1,000 1,000 1,000 계 1196 6927.77 5.8 185,312,564 154,944 183,271-34 - - 35 -
분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 신경계감각기관용의약품중추신경계용약 111 전신마취제 13 19 1.5 122,136 9,395 6,711 112 최면진정제 40 88 2.2 3,810,472 95,262 45,037 113 항전간제 25 146 5.8 5,466,211 218,648 48,537 114 해열 진통 소염제 278 2,672 9.6 13,009,769 46,798 13,903 말초신경계용약 121 국소마취제 4 6 1.5 37,653 9,413 5,325 123 자율신경제 58 63 1.1 9,038,370 155,834 146,645 감각기관용약 131 안과용제 26 62 2.4 4,096,668 157,564 92,430 개개의기관계용의약품 순환계용약 212 부정맥용제 1-0.2 988 988 4,941 217 혈관확장제 1 1 1.0 6,551 6,551 6,551 219 기타의순환계용약 14 44 3.1 1,268,903 90,636 25,625 호흡기관용약 222 진해거담제 5 124 24.8 75,478 15,096 605 소화기관용약 232 소화성궤양용제 4 37 9.3 76,174 19,044 2,400 235 최토제, 진토제 48 159 3.3 1,706,047 35,543 12,096 237 정장제 1 1 1.0 152,942 152,942 152,942 239 기타의소화기관용약 3 10 3.3 72,114 24,038 3,874 호르몬제 ( 항호르몬제를포함 ) 245 부신호르몬제 3 3 1.0 563 188 188 249 기타의호르몬제 ( 항호르몬제를포함 ) 1 20 20.0 178,680 178,680 8,934 비뇨생식기관및항문용약 256 치질용제 3 16 5.3 8,000 2,667 500 대사성의약품 비타민제 311 비타민A 및 D제 34 208 6.1 4,235,282 124,567 31,896 312 비타민B1제 3 17 5.7 2,907 969 171 313 비타민B제 ( 비타민 B1을제외 ) 1 7 7.0 8,036 8,036 1,148 316 혼합비타민제 ( 비타민 A,D 혼합제제외 ) 14 80 5.7 2,066,430 147,602 26,250 319 기타의비타민제 93 365 3.9 6,241,385 67,112 37,970 자양강장변질제 322 무기질제제 149 633 4.2 22,173,197 148,813 43,084 325 단백아미노산제제 149 374 2.5 18,843,330 126,465 56,164 326 장기제제 7 35 5.0 682,868 97,553 20,879 329 기타의자양강장변질제 2 2 1.0 98,868 49,434 49,434 혈액및체액용약 331 혈액대용제 4 5 1.3 281,770 70,443 47,721 332 지혈제 1 2 2.0 16,956 16,956 8,478 333 혈액응고저지제 12 44 3.7 126,396 10,533 2,771 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 339 기타의혈액및체액용약 52 152 2.9 6,074,488 116,817 51,075 인공관류용제 349 기타의인공관류용제 32 82 2.6 263,999 8,250 2,087 기타의대사성의약품 391 간장질환용제 2 2 1.0 24,000 12,000 12,000 392 해독제 10 50 5.0 1,230,661 123,066 26,427 395 효소제제 93 219 2.4 12,981,267 139,584 66,451 399 따로분류되지않는대사성의약품 121 9,435 78.0 13,819,238 114,209 28,033 조직세포의기능용의약품 종양용약 421 항악성종양제 1 10 10.0 195,040 195,040 19,504 조직세포의치료및진단을목적 490 기타의조직세포의기관용의약품 54 113 2.1 9,479,762 175,551 91,435 항병원생물성의약품 항생물질제제 611 주로그람양성균에작용하는것 1 26 26.0 52,000 52,000 2,000 618 주로그람양성, 음성균에작용하는것 2 2 1.0 56,258 28,129 28,129 화학요법제 629 기타의화학요법제 70 112 1.6 7,538,153 107,688 79,772 생물학적제제 631 백신류 22 21 1.0 645,923 29,360 47,997 634 혈액제제류 3 5 1.7 2,444,415 814,805 480,638 치료를주목적으로하지않는의약품관련제품 진단용약 721 X선조영제 1 1 1.0 14,100 14,100 14,100 마약 알칼로이드마약 ( 천연 ) 811 아편알칼로이드계제제 1 2 2.0 1,322 1,322 661 비알칼로이드계마약 821 합성마약 100 532 5.3 4,873,406 48,734 9,965 901 위생용품 2 5 2.5 100,000 50,000 20,000 미분류 21 48 2.3 2,018,403 96,114 50,606 주사료 87 265 3.0 1,077,863 12,389 7,165 재활및물리치료 16 47 2.9 3,145,000 196,563 84,063 치료재료대 232 4,284 18.5 11,615,728 50,068 22,153 총합계 1,920 20,656 10.8 171,556,170 89,352 38,640-36 - - 37 -
투여량 총금액 분류 발생건수 합계 평균 합계 평균 단가 이학요법료기립경사훈련 2 18 9.0 154,800 77,400 16,700 기본물리치료료 30 121.5 4.1 778,719 25,957 169,700 기타 2 44 22.0 738,000 369,000 33,000 단순재활치료 7 78 11.1 339,410 48,487 32,820 도수치료 88 535 6.1 25,040,000 284,545 4,952,000 비침습적무통증신호요법 7 14 2.0 1,236,000 176,571 618,000 신장분사치료 46 297 6.5 8,535,000 185,543 1,153,000 언어치료 10 171 17.1 6,625,600 662,560 415,400 연하재활기능적전기자극치료 1 10 10.0 200,000 200,000 20,000 전산화인지재활치료 13 119 9.2 3,964,900 304,992 402,600 증식치료 11 27.3 2.5 1,540,104 140,009 926,263 검사료 47 64.46 1.4 2,342,215 49,834 1,864,265 치료재료대 43 282.1 6.6 7,632,152 177,492 6,742,912 처치및수술료 22 75 3.4 4,310,000 195,909 1,210,000 합계 329 1856.36 5.6 63,436,900 192,817 18,556,660-38 - - 39 -
5. 질병별진료비본인부담현황 298 분류상병코드건수 205 요추및기타추간판장애 M501 M502 M511 M511 M512 M512 M513 M518 89 207 연부조직장애 M6583 M7151 M751 M751 M7511 M752 M754 M758 M770 M771 51 271 두개골및안면골의골 절 272 목, 흉곽또는골반의골절 274 기타사지뼈의골절 276 명시된다발성신체부 위의탈구, 염좌 긴장 및 279 기타내부장기의손상 280 281 명시된다발성신체부위의 압궤손상및외상성절단 명시된상세불명및다발 성신체부위의기타손상 S020 S0200 S0200 S0201 S02120 S02180 S0220 S0230 S02470 S02480 S02490 S02671 S02721 S02840 S0291 S32 s320 S3200 S32020 S32020 S32030 S32050 S32060 S32060 S32090 S3210 S3240 S3250 S3270 S32830 S32890 S42040 S42050 S42090 S42150 S42230 S42250 S42291 S4230 S4231 S42490 S4290 S52020 S52020 S52050 S52130 S5240 S525 S52520 S52521 S52540 S52580 S52590 S5260 S5290 S62291 S62390 S62391 S62521 S6261 S62621 S62621 S62641 S62641 S62642 S6280 S8200 S8200 S82120 S8218 S82180 S8220 S82220 S82220 S82320 S82321 S82321 S82380 S824 S82490 S8250 S8250 S826 S8260 S82830 S82830 S82880 S82881 S9200 S9200 S9210 S9220 S92231 S9231 S9240 S9241 S9291 L559 S335 S335 S3350 S3350 S4308 S431 S431 S434 S435 S532 S5371 S6309 S634 S6351 S6358 S830 S8320 S8322 S8341 S8343 S835 S8350 S8352 S8352 S8353 S836 S932 S0620 S06240 S0640 S065 S0650 S0651 S0660 S0660 S0680 S0681 S119 S134 S141 S220 S22061 S22070 S22071 S22090 S2210 S224 S22440 S22450 S22490 S3600 S3601 S3610 S3650 S3651 S3680 S380 S4756 S57 S6700 S6700 S6701 S678 S6800 S681 S68100 S68100 S68101 S68102 S68103 S68105 S68109 S682 S688 S689 S772 S0004 S0150 S0163 S018 S300 S301 S311 S330 S330 S400 S460 S460 S4600 S4600 S4608 S4608 S4609 S4610 S4618 S4620 S4670 S468 S518 S5640 S565 S602 S61 S610 S618 S644 S6600 S6620 S6628 S663 S6690 S760 S761 S762 S8600 S8608 S8610 S8680 S91 S9670 T093 283 화상및부식 T212T222T232T2335T2337T2422T252T253T270T304T3100T3100T3121T3121 32 기타 140 전체 861 34 44 137 112 58 44 120 질병명건수총진료비 건당총진료비 총비급여비 건당비급여 205 요추및기타추간판장애 89 391,938,384 4,403,802 221,247,217 2,485,924 56.4 207 연부조직장애 51 129,431,362 2,537,870 64,293,991 1,260,666 49.7 271 두개골및안면골의골절 34 138,597,405 4,076,394 39,196,759 1,152,846 28.3 272 목, 흉곽또는골반의골절 44 314,556,849 7,149,019 90,216,581 2,050,377 28.7 274 기타사지뼈의골절 137 707,497,683 5,164,217 188,592,768 1,376,590 26.7 276 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 112 386,518,484 3,451,058 168,863,572 1,507,710 43.7 279 기타내부장기의손상 58 524,146,682 9,037,012 112,156,827 1,933,738 21.4 280 281 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 44 188,963,038 4,294,615 52,214,238 1,186,687 27.6 120 464,750,292 3,872,919 187,533,955 1,562,783 40.4 283 화상및부식 32 267,841,429 8,370,045 87,832,304 2,744,760 32.8 721 3,514,241,608 4,874,122 1,212,148,212 1,681,204 34.5 총합계 861 4,814,208,492 5,591,415 1,441,708,558 1,674,458 29.9-40 - - 41 -
질병명종별건수총진료비 205 요추및기타추간판장애 207 연부조직장애 271 두개골및안면골의골절 건당총비급여건당비급여비급총진료비여율 상급종합병원 3 34,120,824 11,373,608 5,820,768 1,940,256 17.1 종합병원 12 70,296,181 5,858,015 27,176,374 2,264,698 38.7 병원 70 280,827,690 4,011,824 184,043,601 2,629,194 65.5 의원 4 6,693,689 1,673,422 4,206,474 1,051,619 62.8 상급종합병원 2 4,927,189 2,463,595 1,815,802 907,901 36.9 종합병원 11 25,473,102 2,315,737 9,910,272 900,934 38.9 병원 33 91,162,930 2,762,513 50,139,627 1,519,383 55.0 의원 5 7,868,141 1,573,628 2,428,290 485,658 30.9 상급종합병원 24 104,589,158 4,357,882 30,170,258 1,257,094 28.8 종합병원 8 27,172,354 3,396,544 6,252,501 781,563 23.0 병원 2 6,835,893 3,417,947 2,774,000 1,387,000 40.6 상급종합병원 10 127,170,776 12,717,078 19,313,218 1,931,322 15.2 목, 흉곽또는종합병원 13 98,163,870 7,551,067 27,348,526 2,103,733 27.9 272 골반의골절병원 20 77,156,758 3,857,838 36,170,971 1,808,549 46.9 의원 1 12,065,445 12,065,445 7,383,866 7,383,866 61.2 274 기타사지뼈의골절 명시된다발성 276 신체부위의탈구, 염좌및긴장 기타 279 내부장기의손상 상급종합병원 34 226,477,715 6,661,109 58,995,625 1,735,165 26.0 종합병원 43 251,966,450 5,859,685 52,940,299 1,231,170 21.0 병원 55 218,673,618 3,975,884 74,535,554 1,355,192 34.1 의원 4 8,495,328 2,123,832 1,671,290 417,823 19.7 한방 1 1,884,572 1,884,572 450,000 450,000 23.9 상급종합병원 4 7,817,654 1,954,414 2,547,892 636,973 32.6 종합병원 23 76,906,735 3,343,771 24,624,490 1,070,630 32.0 병원 81 295,278,595 3,645,415 137,646,150 1,699,335 46.6 의원 4 6,515,500 1,628,875 4,045,040 1,011,260 62.1 상급종합병원 23 252,725,773 10,988,077 44,009,637 1,913,462 17.4 종합병원 23 175,904,259 7,648,011 38,679,075 1,681,699 22.0 병원 12 95,516,650 7,959,721 29,468,115 2,455,676 30.9 명시된다발성종합병원 10 58,791,351 5,879,135 12,404,239 1,240,424 21.1 신체부위의 280 압궤손상및병원 33 130,137,852 3,943,571 39,807,999 1,206,303 30.6 외상성절단 의원 1 33,835 33,835 2,000 2,000 5.9 상급종합병원 20 140,498,094 7,024,905 42,803,407 2,140,170 30.5 명시된상세불명및종합병원 11 44,226,537 4,020,594 15,457,066 1,405,188 34.9 281 다발성 병원 85 266,173,641 3,131,455 123,500,025 1,452,941 46.4 신체부위의기타의원 3 10,220,404 3,406,801 3,714,457 1,238,152 36.3 손상한방 1 3,631,616 3,631,616 2,059,000 2,059,000 56.7 상급종합병원 3 19,830,582 6,610,194 5,948,056 1,982,685 30.0 283 화상및부식 종합병원 6 94,680,522 15,780,087 12,635,944 2,105,991 13.3 병원 21 147,249,457 7,011,879 66,996,404 3,190,305 45.5 의원 2 6,080,868 3,040,434 2,251,900 1,125,950 37.0 721 3,514,241,608 4,874,122 1,212,148,212 1,681,204 34.5 합계 861 4,814,208,492 5,591,415 1,441,708,558 1,674,458 29.9-42 - - 43 -
298 분류상병코드건수 153 뇌내출혈 I609 S018 S32030 S335 S3680 S380 S4308 S52520 S52540 S610 S62390 S62621 S6358 S82220 S835 S8350 S9240 T222 28 205 요추및기타추간판장애 M751 S02120 S141 S22061 S311 S32090 S4230 S525 S52590 S61 S618 S62641 S8220 S9200 S9231 T093 T2335 T253 58 207 연부조직장애 M758 S52521 S6600 S8341 27 271 두개골및안면골의골절 S0230 S0291 S32020 S3600 S400 S52580 S5260 S82220 S82320 21 272 목, 흉곽또는골반의골절 600S52130S5640S6628S68102S68105S82880S82881S830S9210T3 37 I619S22071S2210S22490S32050S3210S3650S42490S435S4600S4 100T3121 274 기타사지뼈의골절 I604 M501 M513 M752 M770 S0150 S0200 S02180 S065 S0650 S119 S22450 S301 s320 S32060 S3250 S32890 S3350 S3601 S3610 S3651 S42050 S42150 S431 S460 S4756 S52020 S5240 S5290 S565 S57 S602 S62291 S62391 S62641 S644 S678 S68100 S68101 S688 S689 S762 S772 S8200 S8200 S82321 101 S82321 S82380 S82490 S8250 S8320 S8322 S8343 S9200 S9220 S9291 T232 T304 T3121 276 명시된다발성신체부위의탈 I605 I610 I619 I629 M502 M6583 M7151 S0004 S020 S06240 S0640 S134 S22070 S22440 S32 S3200 S42090 S431 S460 구, 염좌및긴장 S4610 S4618 S4620 S468 S532 S6261 S68109 S82180 S824 S82830 S8352 S8608 S8680 T2422 T252 T270 72 279 기타내부장기의손상 I618M771S0163S02470S02480S02721S0651S220S22090S32830S4 2291S4231S4608S52020S52050S68100S68103S761S8260S91S932 45 280 명시된다발성신체부위의압궤 I612 S0201 S0620 S0660 S335 S434 S4608 S62621 S6309 손상및외상성절단 S6700 S6800 S681 S760 S8218 S82830 S92231 S9241 T3100 32 281 명시된상세불명및다발성신체 I610 M511 M511 M512 M518 M751 M754 S0220 S02490 S02840 S0660 S0680 S0681 S300 S32020 S3240 S3270 S3350 S42230 부위의기타손상 S4670 S5371 S62521 S6280 S634 S6620 S663 S6690 S6701 S682 S82120 S8250 S826 S8352 S8600 S8610 S9670 T2337 90 283 화상및부식 I608 M512 M7511 S0200 S224 S42250 S518 S6700 T212 S32060 S330 S330 S42040 21 합계 532 질병명건수총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 153 뇌내출혈 28 539,383,112 19,263,683 74,677,220 2,667,044 13.8 205 요추및기타추간판장애 58 374,880,124 6,463,450 212,372,280 3,661,591 56.7 207 연부조직장애 27 107,636,812 3,986,549 50,806,969 1,881,740 47.2 271 두개골및안면골의골절 21 128,235,733 6,106,463 32,546,077 1,549,813 25.4 272 목, 흉곽또는골반의골절 37 311,730,888 8,425,159 89,197,655 2,410,747 28.6 274 기타사지뼈의골절 101 696,067,865 6,891,761 186,433,977 1,845,881 26.8 276 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 72 359,453,228 4,992,406 152,145,236 2,113,128 42.3 279 기타내부장기의손상 45 516,352,218 11,474,494 109,183,659 2,426,304 21.1 280 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 281 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 32 185,013,655 5,781,677 50,908,427 1,590,888 27.5 90 443,075,931 4,923,066 175,075,263 1,945,281 39.5 283 화상및부식 21 263,420,648 12,543,840 86,157,324 4,102,730 32.7 합계 532 3,925,250,214 7,378,290 1,219,504,087 2,292,301 31.1-44 - - 45 -
질병명 종별비급 건수 총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 여율 상급종합병원 10 168,131,616 16,813,162 26,389,225 2,638,923 15.7 153 뇌내출혈 종합병원 11 247,556,951 22,505,177 28,095,244 2,554,113 11.3 병원 7 123,694,545 17,670,649 20,192,751 2,884,679 16.3 상급종합병원 3 34,120,824 11,373,608 5,820,768 1,940,256 17.1 요추및기타종합병원 8 68,177,690 8,522,211 25,998,326 3,249,791 38.1 205 추간판장애병원 45 268,468,439 5,965,965 178,010,712 3,955,794 66.3 의원 2 4,113,171 2,056,586 2,542,474 1,271,237 61.8 상급종합병원 1 3,945,594 3,945,594 1,177,452 1,177,452 29.8 207 연부조직장애 종합병원 5 18,727,034 3,745,407 5,619,170 1,123,834 30.0 병원 19 79,669,553 4,193,134 42,534,507 2,238,658 53.4 의원 2 5,294,631 2,647,316 1,475,840 737,920 27.9 271 두개골및안면골의골절 272 274 276 목, 흉곽또는골반의골절 기타사지뼈의골절 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 상급종합병원 15 97,573,227 6,504,882 25,506,072 1,700,405 26.1 종합병원 4 23,826,613 5,956,653 4,266,005 1,066,501 17.9 병원 2 6,835,893 3,417,947 2,774,000 1,387,000 40.6 상급종합병원 9 127,088,773 14,120,975 19,261,418 2,140,158 15.2 종합병원 12 98,012,500 8,167,708 27,331,792 2,277,649 27.9 병원 15 74,564,170 4,970,945 35,220,579 2,348,039 47.2 의원 1 12,065,445 12,065,445 7,383,866 7,383,866 61.2 상급종합병원 23 221,693,204 9,638,835 58,342,470 2,536,629 26.3 종합병원 33 250,245,885 7,583,209 52,736,481 1,598,075 21.1 병원 42 215,531,286 5,131,697 74,042,706 1,762,922 34.4 의원 2 6,712,918 3,356,459 862,320 431,160 12.8 한방 1 1,884,572 1,884,572 450,000 450,000 23.9 상급종합병원 2 5,594,570 2,797,285 984,732 492,366 17.6 종합병원 16 72,240,246 4,515,015 23,382,103 1,461,381 32.4 병원 52 277,996,201 5,346,081 126,421,201 2,431,177 45.5 의원 2 3,622,211 1,811,106 1,357,200 678,600 37.5 상급종합병원 19 251,664,596 13,245,505 43,883,482 2,309,657 17.4 기타내부장기 279 종합병원 17 171,906,798 10,112,165 36,983,062 2,175,474 21.5 의손상병원 9 92,780,824 10,308,980 28,317,115 3,146,346 30.5 명시된다발성신종합병원 7 58,338,436 8,334,062 12,276,384 1,753,769 21.0 280 체부위의압궤손상및외상성절단병원 25 126,675,219 5,067,009 38,632,043 1,545,282 30.5 상급종합병원 18 139,616,174 7,756,454 42,380,804 2,354,489 30.4 명시된상세불명종합병원 8 41,979,590 5,247,449 14,051,406 1,756,426 33.5 281 및다발성신체병원 60 247,628,147 4,127,136 112,869,596 1,881,160 45.6 부위의기타손상의원 3 10,220,404 3,406,801 3,714,457 1,238,152 36.3 한방 1 3,631,616 3,631,616 2,059,000 2,059,000 56.7 상급종합병원 3 19,830,582 6,610,194 5,948,056 1,982,685 30.0 종합병원 5 94,536,893 18,907,379 12,621,944 2,524,389 13.4 283 화상및부식병원 12 143,028,133 11,919,011 65,356,484 5,446,374 45.7 의원 1 6,025,040 6,025,040 2,230,840 2,230,840 37.0 532 3,925,250,214 7,378,290 1,219,504,087 2,292,301 31.1-46 - - 47 -
298 분류상병코드건수 205 요추및기타추간판장애 M511 M511 M512 M518 M501 M502 M512 31 207 연부조직장애 M751 M6583 M771 M754 M758 M7511 M752 M770 M751 24 271 두개골및안면골의골절 S0291 S02671 S0201 S0200 S02490 S02840 S02180 S0230 S02480 S02721 13 272 목, 흉곽또는골반의골절 S32020 S32050 S32 S32030 S32090 S32830 S32060 7 274 기타사지뼈의골절 276 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 279 기타내부장기의손상 280 281 명시된다발성신체부위의압궤손상 및외상성절단명시된상세불명및다발성신체부 위의기타손상 S8250 S9200 S8200 S82881 S62641 S52540 S5260 S5290 S52020 S62390 S52520 S62642 S82490 S52590 S8250 S42230 S9220 S62391 S92231 S824 S82321 S6280 S4230S4290 S52521 S82830 S8260 S82380 S8200 S62621 S8353 S830 S3350 S8352 L559 S431 S8352 S330 S435 S932 S8322 S835 S431 S8343 S6351 S8350 S8320 S4308 S335 S434 S836 S0650 S22450 S0640 S0660 S3600 S3610 S22070 S22490 S22061 S06240 S68109 S68105 S6700 S68103 S688 S772 S6701 S68100 12 S4608 S6620 S460 S330 S018 S4609 S4618 S4610 S565 S468 S4600 S5640 S4600 S8608 283 화상및부식 T3100 T3100 T232 T252 T212 T253 T2422 11 합계 217 36 40 13 30 질병명건수총진료비건당총진료비총비급여건당비급여 205 요추및기타추간판장애 31 17,058,260 550,266 8,874,937 286,288 52.0 207 연부조직장애 24 21,794,550 908,106 13,487,022 561,959 61.9 271 두개골및안면골의골절 13 10,361,672 797,052 6,650,682 511,591 64.2 272 목, 흉곽또는골반의골절 7 2,825,961 403,709 1,018,926 145,561 36.1 274 기타사지뼈의골절 36 11,429,818 317,495 2,158,791 59,966 18.9 276 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 40 27,065,256 676,631 16,718,336 417,958 61.8 279 기타내부장기의손상 13 7,794,464 599,574 2,973,168 228,705 38.1 280 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 281 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 12 3,949,383 329,115 1,305,811 108,818 33.1 30 21,674,361 722,479 12,458,692 415,290 57.5 283 화상및부식 11 4,420,781 401,889 1,674,980 152,271 37.9 총합계 217 128,374,506 591,588 67,321,345 310,237 52.4-48 - - 49 -
205 질병명 요추및기타추간판장애 207 연부조직장애 271 두개골및안면골의골절 272 274 276 279 280 목, 흉곽또는골반의골절 기타사지뼈의골절 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 기타내부장기의손상 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 종별 건수 총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 비급여 율 종합병원 4 2,118,491 529,623 1,178,048 294,512 55.6 병원 25 12,359,251 494,370 6,032,889 241,316 48.8 의원 2 2,580,518 1,290,259 1,664,000 832,000 64.5 상급종합병원 1 981,595 981,595 638,350 638,350 65.0 종합병원 6 6,746,068 1,124,345 4,291,102 715,184 63.6 병원 14 11,493,377 820,956 7,605,120 543,223 66.2 의원 3 2,573,510 857,837 952,450 317,483 37.0 상급종합병원 9 7,015,931 779,548 4,664,186 518,243 66.5 종합병원 4 3,345,741 836,435 1,986,496 496,624 59.4 상급종합병원 1 82,003 82,003 51,800 51,800 63.2 종합병원 1 151,370 151,370 16,734 16,734 11.1 병원 5 2,592,588 518,518 950,392 190,078 36.7 상급종합병원 11 4,784,511 434,956 653,155 59,378 13.7 종합병원 10 1,720,565 172,057 203,818 20,382 11.8 병원 13 3,142,332 241,718 492,848 37,911 15.7 의원 2 1,782,410 891,205 808,970 404,485 45.4 상급종합병원 2 2,223,084 1,111,542 1,563,160 781,580 70.3 종합병원 7 4,666,489 666,641 1,242,387 177,484 26.6 병원 29 17,282,394 595,945 11,224,949 387,067 65.0 의원 2 2,893,289 1,446,645 2,687,840 1,343,920 92.9 상급종합병원 4 1,061,177 265,294 126,155 31,539 11.9 종합병원 6 3,997,461 666,244 1,696,013 282,669 42.4 병원 3 2,735,826 911,942 1,151,000 383,667 42.1 종합병원 3 452,915 150,972 127,855 42,618 28.2 병원 8 3,462,633 432,829 1,175,956 146,995 34.0 의원 1 33,835 33,835 2,000 2,000 5.9 명시된 상세불명상급종합병원 2 881,920 440,960 422,603 211,302 47.9 281 및다발성신체부종합병원 3 2,246,947 748,982 1,405,660 468,553 62.6 위의기타손상 병원 25 18,545,494 741,820 10,630,429 425,217 57.3 종합병원 1 143,629 143,629 14,000 14,000 9.7 283 화상및부식 병원 9 4,221,324 469,036 1,639,920 182,213 38.8 의원 1 55,828 55,828 21,060 21,060 37.7 217 128,374,506 591,588 67,321,345 310,237 52.4-50 - - 51 -
6. 입원일수별비급여현황 입원일수 건수 평균건당평균건당평균비급총진료비총급여비입원일수총진료비비급여여율 30일미만 528 12 3,238,341,318 6,133,222 1,075,298,361 2,036,550 33.2 30일-90일미만 77 45 1,018,559,958 13,228,051 210,682,664 2,736,138 20.7 90일-180 일미만 9 124 262,384,414 29,153,824 72,676,237 8,075,137 27.7 180일이상 3 231 99,376,371 33,125,457 8,969,221 2,989,740 9.0 불명 1-4,076,662 4,076,662 1,470,001 1,470,001 36.1 합계 618 19 4,622,738,723 7,480,160 1,369,096,484 2,215,366 29.6 30 일미만 30 일 -90 일미만 90 일 - 180 일미만 입원일수 건수 평균입원일수 총진료비 건당평균총진료비 총비급여 ( :,, %) 건당평균비급여 상급종합병원 128 12.3 1,079,638,372 8,434,675 236,882,556 1,850,645 21.9 종합병원 113 14.4 833,716,225 7,378,020 216,163,647 1,912,953 25.9 병원 270 11.1 1,278,373,479 4,734,717 606,800,777 2,247,410 47.5 의원 15 14.6 41,097,054 2,739,804 12,942,381 862,825 31.5 한방 2 20.5 5,516,188 2,758,094 2,509,000 1,254,500 45.5 상급종합병원 21 44.0 354,029,393 16,858,543 73,054,970 3,478,808 20.6 종합병원 27 47.7 414,856,498 15,365,055 59,511,510 2,204,130 14.3 병원 27 44.8 231,583,582 8,577,170 68,501,478 2,537,092 29.6 의원 2 32.5 18,090,485 9,045,243 9,614,706 4,807,353 53.1 상급종합병원 1 115.0 52,759,863 52,759,863 9,728,143 9,728,143 18.4 종합병원 3 123.0 60,616,991 20,205,664 7,610,346 2,536,782 12.6 병원 5 126.0 149,007,560 29,801,512 55,337,748 11,067,550 37.1 180 일 병원 3 231.3 99,376,371 33,125,457 8,969,221 2,989,740 9.0 불명상급종합병원 1-4,076,662 4,076,662 1,470,001 1,470,001 36.1 전체 618 19 4,622,738,723 7,480,160 1,369,096,484 2,215,366 29.6-52 - - 53 -
1 절조사방법 구분입원통원전체 상급종합병원 13 17 30 종합병원 8 26 34 병원 25 6 31 의원 0 4 4 합계 46 53 99 2 절조사결과 승인전산재적용건당건수건당비급여총비급여총진료비건당비급여건당선택진료총선택진료 510,580 50,547,418 25.0 전체 99 2,042,311 193,250 9.5 83,279 8,244,589 4.1 입원 46 3,506,034 통원 53 771,910 867,534 39,906,581 24.7 127,187 5,850,621 3.6 200,771 10,640,837 26.0 45,169 2,393,968 5.9 239,201 6.8 153,367 19.9 상병코드 상병 전체건수 입원 통원 F04 알콜및기타정신활성물질에의해유발된것이아닌기질성기억상실증후군 12 12 - F07.2 뇌진탕후증후군 8 4 4 F32.1 중등도우울에피소드 8 3 5 F43.0 급성스트레스반응 13 9 4 F43.1 외상후스트레스장애 24 12 12 F43.2 적응장애 30 5 25 F43.8 심한스트레스에대한기타반응 2-2 F43.9 심한스트레스에대한상세불명의반응 2 1 1 전체 99 46 53-54 - - 55 -
1. 요양기관종별비급여진료비본인부담률 종별 건수 건당 총진료비 총진료비 상급종합병원 30 3,722,041 111,661,230 종합병원 34 1,205,512 40,987,411 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 1,330,282 39,908,465 35.7 261,144 6,484,319 5.8 260,178 8,846,037 21.6 1,760,270 4.3 병원 31 1,506,320 46,695,909 50,339 1,560,516 3.3 의원 4 711,060 2,844,241 58,100 232,400 8.2 합계 99 2,042,311 202,188,791 510,580 50,547,418 25.0 83,279 8,244,589 4.1 종별 건수 건당 총진료비 총진료비 상급종합병원 13 7,306,096 94,979,251 종합병원 8 2,873,834 22,990673 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 2,730,656 35,498,522 37.4 416,814 5,418,584 5.7 489,340 3,914,717 17.0 54,005 432,037 1.9 병원 25 1,732,306 43,307,654 19,734 493,342 1.1 합계 46 3,506,034 161,277,578 867,534 39,906,581 24.7 127,187 5,850,621 3.6 종별건수건당총진료비총진료비 상급종합병원 17 981,293 16,681,979 종합병원 26 692,182 17,996,738 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 259,408 4,409,943 26.4 62,690 1,065,735 6.4 189,666 4,931,320 27.4 51,086 1,328,233 7.4 병원 6 564,709 3,388,255 177,862 1,067,174 31.5 의원 4 711,060 2,844,241 58,100 232,400 8.2 합계 53 771,910 40,911,213 200,771 10,640,837 26.0 45,169 2,393,968 5.9-56 - - 57 -
2. 수급자연령별본인부담률 연령건수건당총진료비총진료비 40 세미만 21 4,310,411 90,518,621 40 세 -50 세미만 33 1,700,531 56,117,523 50 세 -60 세미만 29 1,230,295 35,678,557 60 세이상 16 1,242,131 19,874,090 합계 99 2,042,311 202,188,791 건당비급여비 총비급여 건당선택진료비 총선택진료비 1,621,290 34,047,085 37.6 228,7151 4,803,005 5.3 288,241 9,511,938 17.0 76,007 2,508,235 4.5 196,863 5,709,033 16.0 20,631 598,291 1.7 79,960 1,279,362 6.4 20,941 335,058 1.7 510,580 50,547,418 25.0 83,279 8,244,589 4.1 연령건수건당총진료비총진료비 40 세미만 8 9,690,033 77,520,265 40 세 -50 세미만 19 2,390,836 45,425,881 50 세 -60 세미만 10 2,244,981 22,449,807 건당비급여비총비급여건당선택진료비총선택진료비 3,689,592 29,516,735 38.1 499,192 3,993,532 5.2 348,242 6,616,601 14.6 88,947 1,689,994 3.7 324,629 3,246,291 14.5 16,710 167,095 0.7 60 세이상 9 1,764,625 15,881,625 58,550 526,954 3.3 합계 46 3,506,034 161,277,578 867,534 39,906,581 24.7 127,187 5,850,621 3.6 연령 건수 건당총진료비 40 세미만 13 999,874 12,998,356 40 세 -50 세미만 14 763,689 10,691,642 50 세 -60 세미만 19 696,250 13,228,750 60 세이상 7 570,352 3,992,465 합계 53 771,910 40,911,213 총진료비건당비급여비총비급여 348,488 4,530,350 34.9 62,267 809,473 6.2 206,810 2,895,337 27.1 58,446 818,241 7.7 129,618 2,462,742 18.6 22,695 431,196 3.3 107,487 752,408 18.8 47,865 335,058 8.4 200,771 10,640,837 26.0 45,169 2,393,968 5.9-58 - - 59 -
3. 비급여진료비항목별현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 98,785 9,779,754 4.8 입원료 750,957 74,344,739 36.8 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 994 98,410 0.5 1.0 식대 164,210 16,256,808 8.0 5,201 514,900 2.7 3.2 투약및조제료 121,771 12,055,319 6.0 4,651 460,450 2.4 3.8 주사료 77,673 7,689,586 3.8 9,531 943,611 4.9 12.3 마취료 80 7,919 0.0 처치및수술료 37,966 3,758,675 1.9 검사료 291,941 28,902,114 14.3 영상진단및방사선치료료 13,547 1,341,108 0.7 13,993 1,385,334 7.2 36.9 88,156 8,727,456 45.6 30.2 8,229 814,702 16.3 2.8 414 41,000 0.2 3.1 치료재료대 15,278 1,512,475 0.7 3,570 353,406 1.8 23.4 재활및물리치료료 31,045 3,073,471 1.5 51 5,000 0.0 0.2 정신요법료 345,621 34,216,528 16.9 66,082 6,542,153 34.2 19.1 42,287 4,189,365 83.7 12.2 전혈및혈액성분제제료 0-0.0 CT 진단료 25,282 2,502,959 1.2 MRI PET 진단료 33,428 3,309,405 1.6 초음파진단료 6,628 656,200 0.3 ( 단위 : 원, %; 총 99 건 ) 보철 교정료 0 0 0.0 진단서제증명료 26,399 2,613,501 1.3 한방물리치료 - - - 한약 ( 첩약 ) - - - 기타 1,699 168,230 0.1 606 60,000 0.3 35.7 합계 (99 건 ) 2,042,311 202,188,791 100.0 193,250 19,131,720 100.0 9.5 50,546 5,004,067 100.0 2.5-60 - - 61 -
진료비비급여 ( 선택진료 ) 진료항목 건당비급여비 총비급여 건당총진료비 총진료비 비율 비율 건당선택진료료 총선택진료 진찰료 98,785 9,779,754 4.8 11,169 1,105,763 2.2 11.3 10,175 1,007,353 12.2 10.3 입원료 750,957 74,344,739 36.8 236,497 23,413,209 46.3 31.5 19,386 1,919,209 23.3 2.6 식대 164,210 16,256,808 8.0 5,201 514,900 1.0 3.2 투약및조제료 121,771 12,055,319 6.0 4,651 460,450 0.9 3.8 주사료 77,673 7,689,586 3.8 9,531 943,611 1.9 12.3 마취료 80 7,919 0.0 - - - - - - 처치및수술료 37,966 3,758,675 1.9 13,993 1,385,334 2.7 36.9 검사료 291,941 28,902,114 14.3 88,156 8,727,456 17.3 30.2 8,229 814,702 9.9 2.8 영상진단및 2,562 253,611 0.5 18.9 13,547 1,341,108 0.7 방사선치료료 2,148 212,611 2.6 15.9 치료재료대 15,278 1,512,475 0.7 3,570 353,406 0.7 23.4 재활및물리치료료 31,045 3,073,471 1.5 51 5,000 0.0 0.2 정신요법료 345,621 34,216,528 16.9 ( 단위 : 원, %; 총 99 건 ) 66,082 6,542,153 12.9 19.1 42,287 4,189,365 50.8 12.2 전혈및혈액성분제제료 0-0.0 CT 진단료 25,282 2,502,959 1.2 2,055 203,419 0.4 8.1 1,054 104,349 1.3 4.2 MRI PET 진단료 33,428 3,309,405 1.6 33,428 3,309,405 6.5 100.0 초음파진단료 6,628 656,200 0.3 6,628 656,200 1.3 100.0 보철 교정료 0 0 0.0 진단서제증명료 26,399 2,613,501 1.3 26,399 2,613,501 5.2 100.0 한방물리치료 - - - 한약 ( 첩약 ) - - - 기타 1,699 168,230 0.1 606 60,000 0. 35.7 합계 (99건) 2,042,311 202,188,791 100.0 510,580 50,547,418 100.0 25.0 83,279 8,244,589 100.0 4.1-62 - - 63 -
( 단위 : 원, %; 총 46 건 ) 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 42,892 1,973,049 1.2 입원료 1,615,810 74,327,249 46.1 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 7,479 344,038 0.9 17.4 7,479 344,038 5.9 17.4 508,983 23,413,209 58.7 31.5 41,722 1,919,209 41.7 2.6 식대 353,176 16,246,090 10.1 11,193 514,900 1.3 3.2 투약및조제료 137,559 6,327,696 3.9 4,861 223,615 0.6 3.5 주사료 161,064 7,408,928 4.6 20,249 931,461 2.3 12.6 마취료 - - - 처치및수술료 81,352 3,742,200 2.3 검사료 404,302 18,597,882 11.5 영상진단및방사선치료료 26,837 1,234,482 0.8 - - - - - - 30,083 1,383,834 3.5 37.0 95,818 4,407,643 11.0 23.7 12,013 552,609 9.5 2.3 4,746 218,308 0.1 17.7 4,528 208,308 3.6 16.9 치료재료대 28,189 1,296,705 0.8 6,107 280,900 0.7 21.7 재활및물리치료료 58,781 2,703,933 1.7 109 5,000 0.0 0.2 정신요법료 447,463 20,583,282 12.8 69,259 3,185,908 8.0 15.5 59,176 2,722,108 46.5 13.2 전혈및혈액성분제제료 - - - CT 진단료 42,814 1,969,466 1.2 MRI PET 진단료 66,008 3,036,345 1.9 초음파진단료 14,265 656,200 0.4 4,422 203,419 0.5 10.3 2,268 104,349 1.8 5.3 66,008 3,036,345 7.6 100.0 14,265 656,200 1.6 100.0 보철 교정료 0 0 0.0 진단서제증명료 22,648 1,041,801 0.6 22,648 1,041,801 2.6 100.0 한방물리치료 0 0 0.0 한약 ( 첩약 ) 0 0 0.0 기타 2,875 132,270 0.1 1,304 60,000 0.1 45.4 합계 (46 건 ) 3,506,034 161,277,578 100.0 867,534 39,906,581 100.0 24.7 127,187 5,850,621 100.0 3.6-64 - - 65 -
( 단위 : 원, %; 총 53 건 ) 4. 입원일수별비급여현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 147,296 7,806,705 19.1 입원료 330 17,490 0.0 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 14,372 761,725 7.2 9.8 12,515 663,315 27.7 8.5 식대 202 10,718 0.0 투약및조제료 108,068 5,727,623 14.0 4,469 236,835 2.2 4.1 주사료 5,295 280,658 0.7 229 12,150 0.1 4.3 마취료 149 7,919 0.0 처치및수술료 311 16,475 0.0 검사료 194,419 10,304,232 25.2 영상진단및방사선치료료 2,012 106,606 0.3 28 1,500 0.0 9.1 81,506 4,319,813 40.6 42.0 4,945 262,093 11.0 2.5 666 35,303 0.3 33.1 81 4,303 0.2 4.0 치료재료대 4,071 215,770 0.5 1,368 72,506 0.7 33.6 재활및물리치료료 6.972 369.538 0.9 정신요법료 257,231 13,633,246 33.3 63,325 3,356,245 31.5 24.6 27,627 1,464,257 61.2 10.7 전혈및혈액성분제제료 - - - CT 진단료 10,066 533,493 1.3 MRI PET 진단료 5,152 273,060 0.7 초음파진단료 - - - 5,152 273,060 2.6 100.0 보철 교정료 - - - ( :,, %) 입원일수 건수 건당평균건당평균총진료비총진료비비급여 총비급여 30일미만 29 2,848,166 82,596,816 1,059,478 30,724,858 37.2 30일-90일미만 16 2,446,772 39,148,358 71,871 1,149,938 2.9 90일-180일미만 1 39,532,404 39,532,404 8,031,785 8,031,785 20.3 합계 46 3,506,034 161,277,578 867,534 39,906,581 24.7 진단서제증명료 29,655 1,571.700 3.8 29,655 1,571,700 14.8 100.0 한방물리치료 - - - 한약 ( 첩약 ) - - - 기타 678 35,960 0.1 200,771 10,640,837 100.0 26.0 합계 (53건) 771,910 40,911,213 100.0 45,169 2,393,968 100.0 5.9-66 - - 67 -
5. 비급여진료비세부항목별현황 30 일미만 입원일수 건수 건당평균총진료비 총진료비 건당평균비급여 총급여비 ( :,, %) 상급종합병원 11 4,418,036 48,598,396 2,427,645 26,704,095 54.9 종합병원 7 2,651,622 18,561,353 525,226 3,676,583 19.8 30 일 -90 일미만 병원 11 1,403,370 15,437,067 31,289 344,180 2.2 상급종합병원 1 6,848,451 6,848,451 762,642 762,642 11.1 종합병원 1 4,429,320 4,429,320 238,134 238,134 5.4 구분 발생건수 일수 총금액 합계평균합계평균 단가 90 일 - 180 일미만 병원 14 1,990,756 27,870,587 10,654 149,162 0.5 상급종합병원 1 39,532,404 39,532,404 8,031,785 8,031,785 20.3 합계 46 3,506,034 161,277,578 867,534 39,906,581 24.7 1인실병실차액 2 8 4.0 2,010,000 251,250 255,000 2인실병실차액 8 56 7.0 7,024,000 125,429 100,875 3인실병실차액 2 7 3.5 450,000 64,286 52,500 4인실병실차액 2 16 8.0 113,400 7,088 56,700 기타병실차액 22 319 14.5 13,697,809 42,940 90,290 특수병실입원료 1 8 8.0 118,000 14,750 118,050 합계 37 7 3.5 450,000 64,286 52,500-68 - - 69 -
검체검사료 기능검사료 ( 단위 : 개, 원 ) 검사료 건수 투여량총금액합계평균합계평균 단가 감염증혈청검사 6 9 1.5 549,144 91,524 45,923 내분비검사 14 15 1.0 150,336 10,738 19,717 바이러스성간염혈청검사 1 1 1.3 17,825 17,825 14,260 약물, 독물, 유기용제및중금속검사 1 0 0.0 2,151 2,151 51,402 요검사 2 2 1.0 4,785 2,393 2,393 유전성대사질환검사 1 3 3.0 63,000 63,000 21,000 일반화학검사 1 1 1.0 2,180 2,180 7,250 지질, 영양관련검사 3 3 1.0 150,500 50,167 50,167 순환기기능검사 7 6 0.9 11,253 1,608 5,978 시기능검사 7 10 1.4 31,380 4,483 19,426 신경계기능검사 198 207 1.0 6,405,729 32,352 36,723 호흡기기능검사 4 4 1.0 12,303 3,076 10,995 내시경 9 9 1.0 189,705 21,078 38,499 병리검사료 분자병리검사 3 3 1.0 48,127 16,042 27,030 순환기기능검사 자율신경계이상검사 1 1 1.0 35,000 35,000 35,000 미분류 7 9 1.3 207,116 29,588 43,211 영상진단및방사선치료료 2 2 1.0 1,852 926 6,175 재료대 3 3 1.0 842,850 280,950 280,950 총합계 270 288 1.1 8,725,236 32,316 36,719 투여량 총금액 분류 발생건수 단가 합계 평균 합계 평균 미분류 7 40 5.7 128,106 18,301 8,847 개인정신치료 76 459 6.0 4,081,654 53,706 22,530 가족치료 6 9 1.5 37,442 6,240 13,564 인지치료 2 11 5.5 1,030,000 515,000 65,000 정신요법료 작업및오락요법 8 15 1.9 29,417 3,677 10,239 행동치료 3 5 1.7 275,600 91,867 57,200 집단정신치료 1 4 4.0 4,152 4,152 4,644 정신의학적사회사업 1 1 1.0 2,449 2,449 8,184 검사료 신경계기능검사 88 88 1.0 1,369,710 15,565 27,377 총합계 192 632 3.3 6,958,530 36,242 24,277-70 - - 71 -
1 절조사방법 구분 입원 통원 전체 상급종합병원 2 3 5 종합병원 98 15 113 병원 82 75 157 의원 8 10 18 합계 190 103 293-72 - - 73 -
2절조사결과 년도 2015년 2017년 종별 건수 건당총진료비 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 합계 332 7,278,691 1,624,792 22.3 293 7,945,495 1,681,369 21.2 건당 구분 건수 총진료비 전체 293 7,945,495 입원 103 12,063,111 통원 293 349,894 승인전 산재적용 건당비급여 총비급여 건당비급여비 건당선택진료비 총선택진료비 1,681,369 492,641,160 21.2 130,838 38,335,671 0.2 1,301,429 16.4 2,509,027 476,715,121 20.8 201,722 38,327,181 1.7 1,923,971 15.9 154,622 15,926,039 44.2 153,051 43.7 82 8,490 0.0-74 - - 75 -
1. 요양기관종별비급여진료비본인부담률 건당 건당 종별 건수 총진료비 총비급여 총진료비 비급여비 상급종합병원 5 3,289,008 16,445,038 1,544,690 7,723,451 47.0 종합병원 113 11,807,617 1,334,260,669 2,250,480 254,304,216 19.1 병원 157 5,719,018 897,885,831 1,377,130 216,209,473 24.1 의원 18 4,413,251 79,438,517 800,223 14,404,020 18.1 합계 293 7,945,495 2,328,030,055 1,681,369 492,641,160 21.2 건당 건당 종별 건수 총진료비 총비급여 총진료비 비급여비 상급종합병원 2 7,980,630 15,961,260 3,713,636 7,427,271 46.5 종합병원 98 13,594,972 1,322,307,287 2,585,685 253,397,106 19.0 병원 82 10,619,897 870,831,537 2,472,166 202,717,574 23.3 의원 8 9,111,366 72,890,925 1,646,646 13,173,170 18.1 합계 190 12,063,111 2,291,991,009 2,509,027 476,715,121 20.8 종별 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 5 3,289,008 1,544,690 47.0 종합병원 177 8,445,013 1,723,373 20.4 113 11,807,617 2,250,480 19.1 병원 137 6,193,980 1,507,823 24.3 157 5,719,018 1,377,130 24.1 의원 18 4,065,726 1,545,683 38.0 18 4,413,251 800,223 18.1 합계 332 7,278,691 1,624,792 22.3 293 7,945,495 1,681,369 21.2 종별 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 2 7,980,630 3,713,636 46.5 종합병원 149 9,966,495 2,024,017 20.3 98 13,594,972 2,585,685 19.0 병원 90 8,442,897 1,884,892 22.3 82 10,619,897 2,472,166 23.3 의원 6 9,923,182 2,721,736 27.4 8 9,111,366 1,646,646 18.1 합계 245 9,414,094 1,992,446 21.2 190 12,063,111 2,509,027 20.8-76 - - 77 -
2. 수급자연령별본인부담률 종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 상급종합병원 3 161,259 483,778 98,727 296,180 61.2 종합병원 15 130,225 1,953,382 60,474 907,110 46.4 병원 75 360,724 27,054,294 179,892 13,491,899 49.9 의원 10 654,759 6,547,592 123,085 1,230,850 18.8 합계 103 349,894 34,039,046 154,622 15,926,039 44.2 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 40 세미만 95 9,748,491 926,106,657 1,808,211 171,780,043 18.5 40 세 -50 세미만 77 8,546,619 658,089,677 1,862,326 143,399,082 21.8 50 세 -60 세미만 76 6,246,810 474,757,559 1,443,115 109,676,753 23.1 60 세이상 45 5,979,470 269,076,162 1,506,340 67,785,282 25.2 합계 293 7,945,495 2,328,030,055 1,681,369 492,641,160 21.2 종별 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 3 161,259 98,727 61.2 종합병원 28 348,554 123,520 35.4 15 130,225 60,474 46.4 병원 47 1,887,542 785,776 41.6 75 360,724 179,892 49.9 의원 12 1,136,998 957,657 84.2 10 654,759 123,085 18.8 합계 87 1,266,049 589,446 46.6 103 349,894 154,622 44.2 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 111 6,599,793 1,691,221 25.6 95 9,748,491 1,808,211 18.5 40 세 -50 세미만 85 7,585,069 1,653,584 21.8 77 8,546,619 1,862,326 21.8 50 세 -60 세미만 94 5,914,958 1,094,966 18.5 76 6,246,810 1,443,115 23.1 60 세이상 42 11,505,038 2,576,763 22.4 45 5,979,470 1,506,340 25.2 합계 332 7,278,691 1,624,792 22.3 293 7,945,495 1,681,369 21.2-78 - - 79 -
연령 건수 건당총진료비 총진료비건당비급여비총비급여 40 세미만 65 14,017,392 911,130,449 2,528,062 164,324,044 18.0 40 세 -50 세미만 50 12,976,926 648,846,279 2,769,552 138,477,603 21.3 50 세 -60 세미만 44 10,647,258 468,479,368 2,458,004 108,152,182 23.1 60 세이상 31 8,501,126 263,534,913 2,121,332 65,761,292 25.0 합계 190 12,063,111 2,291,991,009 2,509,027 476,715,121 20.8 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 40 세미만 30 499,207 14,976,208 248,533 7,455,999 49.8 40 세 -50 세미만 27 342,348 9,243,398 182,277 4,921,479 53.2 50 세 -60 세미만 32 196,193 6,278,191 47,643 1,524,571 24.3 60 세이상 14 395,804 5,541,249 144,571 2,023,990 36.5 합계 103 349,894 36,039,046 154,622 15,926,039 44.2 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 72 9,258,936 2,150,120 23.2 65 14,017,392 2,528,062 18.0 40 세 -50 세미만 69 9,115,295 1,880,622 20.6 50 12,976,926 2,769,552 21.3 50 세 -60 세미만 72 7,377,259 1,350,560 18.3 44 10,647,258 2,458,004 23.1 60 세이상 32 14,926,443 3,304,291 22.1 31 8,501,126 2,121,332 25.0 합계 245 9,414,094 1,992,446 21.2 190 12,063,111 2,509,027 20.8 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 39 1,690,607 844,024 49.9 30 499,207 248,533 49.8 40 세 -50 세미만 16 985,968 674,483 68.4 27 342,348 182,277 53.2 50 세 -60 세미만 22 1,129,244 258,478 22.9 32 196,193 47,643 24.3 60 세이상 10 556,543 248,672 44.7 14 395,804 144,571 36.5 합계 87 1,266,049 589,446 46.6 103 349,894 154,622 44.2-80 - - 81 -
3. 비급여진료비항목별현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 97,602 28,597,316 1.2 입원료 1,409,260 412,913,122 17.9 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 1,911 560,000 0.1 2.0 식대 339,017 99,332,120 4.3 25,701 7,530,270 2.0 7.6 투약및조제료 977,165 286,309,343 12.4 87,166 25,539,520 6.7 8.9 주사료 494,600 144,917,668 6.3 144,626 42,375,546 11.1 29.2 마취료 139,781 40,955,900 1.8 처치및수술료 2,049,939 600,632,158 26.1 검사료 344,013 100,795,922 4.4 영상진단및방사선치료료 32,892 9,637,215 0.4 ( 단위 : 원, %; 총 293 건 ) 22,958 6,726,588 1.8 20.6 324,130 94,969,989 24.9 21.0 36,379 10,658,997 2.8 10.6 3,209 940,332 100.0 0.9 952 279,080 0.1 2.9 치료재료대 1,589,954 465,856,437 20.2 616,729 180,701,472 47.4 38.8 재활및물리치료료 208,697 61,148,252 2.7 33,367 9,776,550 2.6 16.0 정신요법료 8,723 2,555,803 0.1 전혈및혈액성분제제료 30,592 8,963,369 0.4 CT 진단료 9,936 2,911,184 0.1 MRI PET 진단료 4,220 1,236,350 0.1 초음파진단료 50,860 14,901,834 0.6 보철 교정료 0 0 0.0 진단서제증명료 27,515 8,062,037 0.4 한방물리치료 0 0 0.0 한약 ( 첩약 ) 0 0 0.0 기타 130,730 38,304,025 1.7 7,511 2,200,800 0.6 5.7 1,301,429 381,318,812 100.0 16.4 합계 (293건) 7,945,495 2,328,030,055 100.0 3,209 940,332 100.0 0.0-82 - - 83 -