기초간호자연과학회지 : 제13권제1호 2011 ISSN: 1229-6155 J Korean Biol Nurs Sci 2011; 13(1): 29-36 www.bionursing.or.kr 시설노인의불안, 우울, 수면장애및피로에대한향요법손마사지의적용효과 공주대학교간호학과교수 Effects of Aromatherapy Hand Massage on Anxiety, Depression, Sleep Disturbance and Fatigue of the Institutionalized Elderly Sun Young Lee Professor, Department of Nursing, Kongju National University, College of Visual Image & Health, Gongju, Korea Purpose: This study was develop an aromatherapy hand massage program and to evaluate the effects of aromatherapy on anxiety, depression, sleep disturbance and fatigue of the institutionalized elderly. Methods: The reserach design was a non-equivalent control group quasi-experimental study. The 42 subjects were divided into 2 groups. Aromatherapy hand massage was administrated to experimental group (N= 20), and no treatment was administrated to the control group (N= 22). Data was analyzed using the χ 2 -test, paried t-test, unparied t-test in the SPSS/Win 12.0 program package. Results: Experimental group showed significant differences in anxiety (p<.05), depression (p <.001 ), sleep disturbance (p<.05), fatigue (p<.05), with relation to the control group. Conclusion: The results showed that aromatherapy hand massage program was effective on anxiety, depression, sleep disturbance and fatigue of the institutionalized elderly. Thus this reserch suggests that this aromatherapy hand massage could be recommened as nursing intervention for quality of life of the institutionalized elderly. Key Words: Aromatherapy; Institutionalized Elderl; Anxiety; Depression; Sleep disturbance 국문주요어 : 향요법, 시설노인, 불안, 우울, 수면장애 1. 연구의필요성 서론 현대사회의경제성장및의학의발달은국민건강을증진시키고 평균수명을연장시키는데기여해왔다. 2000 년중반에는 65 세이상 의노인의비율이이미 7.1% 가넘었으며 2020 년경에는 14.3% 가되어 본격적인고령화사회가될것으로전망하고있다. 이러한고령화 사회로의변화로인해다양한노인문제에대한학계의관심이고조 되고있다. 그러나노인인구의증가에비해도시의핵가족화및개 Corresponding author: Sunyoung Lee, Professor, Deptment of Nursing, Kongju National University, College of Visual Image & Health, 182 Singwan-dong, Gongju, 314-701, Korea Tel: +82-41-850-0308 Fax: +82-41-850-0315 E-mail: sylee601@kongju.ac.kr * 본연구는 2010 년도공주대학교자체학술연구비로수행되었음. 투고일 : 2011 년 1 월 31 일심사의뢰일 : 2011 년 2 월 2 일게재확정일 : 2011 년 4 월 12 일 인주의문화형태는노인을부양해야할인구층을크게감소시켰을뿐아니라단독가구노인증가및독거거주노인의증가를가져오게되었다. 이에노인을위한노인복지시설의필요성과관심이증가되고있으며노인복지시설거주노인의증가에따른노인복지시설거주노인의건강관련문제에대한간호요구가증가되고있는실정이다. 노인복지시설거주노인들은가족구조의변화와함께지적, 신체적활동량이매우적어가정에서생활하는경우보다불안, 우울, 수면장애, 수면장애로인한피로등의건강문제가일반노인보다더야기된다고볼수있다 (Kim, 2002). 따라서노인복지시설거주노인의불안, 우울, 수면장애및피로등은노인의삶의질을저하시키는중요한간호문제로생각되며이에대한간호중재및연구가필요하다. 현재까지노인의불안, 우울, 수면장애에대해신경이완제 (neuroleptics) 와같은진정제와그외의항우울제, 항불안제등다양한약물이자주사용되고있지만이러한약물들은부작용의문제 29
30 를가져올수있기때문에약물치료를시도하기전환경조절또는행동조절등비약물적인치료방법을우선적으로시도할필요성이있다 (Lee & Kim, 2001). 최근건강을관리하고안녕을증진시키는데있어구체적인신체증상뿐만아니라신체, 정신, 영혼의통합을강조하는총체적접근을중시하고있다. 이러한경향은보완및대체요법에대한관심을초래하였고, 그결과향요법을비롯한여러종류의보완및대체요법을사용하는빈도가증가하고있다. 그중부작용이적은향요법이노인치료에유용하다는주장과함께향을흡입했을때일어나는신체의생리적, 정신적변화에대한연구가활발하게진행되고있다 (Wendy, 2000). 향요법은식물에서추출한향유를증상이나질병을완화시키거나치유하기위한처치이며시술방법으로대부분흡입법과마사지법을적용하고있다. 향유를이용한마사지법은마사지에사용된향유의입자가후각신경과피부를통해순환계로흡수되어전신에퍼져있는호르몬, 효소들과화학작용을하기때문이며여기에마사지의접촉이가져오는신체적, 심리적이완효과가어우러져그효과가극대화되기때문에 (Worwood, 1999) 마사지법을많이사용하고있다. 마사지는손, 발혹은전신에사용될수있다. 그중손을사용하는것은서로의공감을전달하기위해가장쉽게접촉할수있으며다양한간호상황에서적용하기쉽고전인적인치료요법으로간호사에의해각각대상자의신체적, 심리적증상완화를위해사용되고있다 (Buckle, 1997). 노인을대상으로향요법손마사지를실시한국내외선행연구는불안, 우울감소 (Cho, 2005), 불안감소 (Kim, 2008; Lee, 2006), 불안완화 (Choi, 2008), 수면장애감소, 우울감소 (Lee, 2008; Park, 2007), 수면의질향상, 수면제감소 (Cannard, 1996) 등이있으나향요법손마사지의다양한효과를입증할수있는간호연구는아직부족한실정이다. 따라서향요법손마사지의효과에대한다양한실증적연구가진행되어야하며향요법손마사지의임상사용에대한근거가마련될필요가있다. 이에본연구는노인복지시설거주노인에대한간호중재로향요법손마사지프로그램을적용하여노인복지시설거주노인의불안, 우울, 수면장애및피로에미치는효과를검정함으로써노인복지시설거주노인의삶의질을향상시킬수있는간호중재개발에기여하고자한다. 은다음과같다. 1) 향요법손마사지가시설노인의불안에미치는효과를확인한다. 2) 향요법손마사지가시설노인의우울에미치는효과를확인한다. 3) 향요법손마사지가시설노인의수면장애에미치는효과를확인한다. 4) 향요법손마사지가시설노인의피로에미치는효과를확인한다. 3. 연구가설향요법손마사지를받은실험군 ( 이하 실험군 이라함 ), 무처치군은대조군 ( 이하 대조군 이라함 ) 으로두집단을비교하였다. 가설 1: 실험군은대조군보다불안점수가낮아질것이다. 가설 2: 실험군은대조군보다우울점수가낮아질것이다. 가설 3: 실험군은대조군보다수면장애점수가낮아질것이다. 가설 4: 실험군은대조군보다피로점수가낮아질것이다. 연구방법 1. 연구대상연구대상자는 D시에소재한시설형태, 사회경제적조건등동질성이비교적유사한 2개기관 (S시설, S시설 ) 노인복지시설에거주하는 65세이상의노인을대상으로하였으며구체적인선정기준은다음과같다. 1) 연구의의도에동의하고참여를허락한자 2) 항요법손마사지의경험이없는자 3) 후각기능및피부상태에이상이없는자 4) 향유를전완부위안쪽에바르고 1시간후과민반응확인후이상이없는자 5) 의사소통이가능하고정신증세가없는자 6) 최근 1개월간수면제를복용하지않은자각집단별표본수는 Cohen (1988) 공식을근거로독립표본두그룹비교, 효과의크기 0.40, 유의수준 0.05, 검정력을 0.70으로산출한집단별 20명이요구되어집단별 25명으로임의표출법으로선정하였다. 불참, 마사지거부등의사유로중도탈락하여최종참여자는실험군 20명 ( 시설 1: 10명, 시설 2: 10명 ), 대조군 22명 ( 시설 1: 10명, 시설 2: 12명 ) 으로총 42명이었다. 2. 연구목적본연구의목적은노인복지시설거주노인 ( 이하 시설노인 이라함 ) 을대상으로향요법손마사지프로그램을적용하여불안, 우울, 수면장애및피로에미치는효과를규명하는것이며구체적인목적 2. 연구설계본연구설계는비동등성대조군전후시차설계 (nonequivalent control group non-synchronized design) 의유사실험연구 (quasi-experimental research) 로서실험처치기간은각 2주간이었다.
시설노인의불안, 우울, 수면장애및피로에대한향요법손마사지의적용효과 31 실험군과대조군에실험처치전사전조사하였다. 실험처치인향유로인한실험의효과가대조군에게오염될가능성등실험확산의문제가예상되므로대조군을먼저무처치후실험군에 1일 1회, 1주 5회, 2주간총 10회의실험처치를시행하였다. 3. 연구도구 1) 불안 Morey (1991) 가개발한성격평가질문지를 Kim 등 (2001) 이번역하여표준화한것으로그내용중심리불안도구를사용하였다. 심리불안도구는총 24문항으로인지적불안 8문항, 정서적불안 8문항, 생리적불안 8문항으로구성되었다. 거의그렇지않다 가 0점, 대부분그렇다 가 3점으로 3점척도로점수의범위는 0-72점으로점수가높을수록불안이높은것을의미한다. Kim 등 (2001) 의연구에서 Cronbach s α =.87이었으며본연구에서 Cronbach s α =.88이었다. 2) 우울 Sheikh & Yesavage (1986) 의연구에서개발된노인우울척도를 Song (1991) 이우리나라노인에알맞게수정보완한단축형노인우울측정도구로 15문항으로구성되었다. 각문항 예 는 0점, 아니오 는 1점으로계산하며부정적인 5문항은역으로계산한다. 점수범위는 0-15 점이다. 점수가높을수록우울정도가높은것을의미한다. Song (1991) 의연구에서 Cronbach s α =.88이었으며본연구에서 Cronbach s α=.81 이었다. 3) 수면장애 Snyder-Halpern & Verran (1987) 이개발한도구를 Park (2007) 이수정보완한도구를본연구의목적에맞게재수정보완한것으로최근 1주일간의수면상태를측정하는도구로 15문항으로구성되었다. 전혀그렇지않다 가 1점, 항상그렇다 가 4점으로 4점척도이며점수범위는 15-60점으로점수가높을수록수면장애가높은것을의미한다. Park (2007) 의연구에서 Cronbach s α =.84이었으며본연구에서 Cronbach s α=.83이었다. 4) 피로일본산업위생협회의산업피로연구위원회 (1998) 에의해개발되고표준화시킨것을본연구의목적에맞게수정보완한피로측정도구로 22문항으로구성되었다. 전혀느끼지않는다 1점, 항상느낀다 4점으로 4점척도이며점수의범위는 22-88점으로점수가높을수록피로가높은것을의미한다. 본연구에서 Cronbach s α =.78이었다. 4. 연구진행절차 1) 자료수집기간대상자선정시기는 2010 년 5월 10일부터 14일까지였고, 사전조사는 5월 17일부터 21일까지였으며, 연구기간은 5월 24일부터 6월 18일까지 4주간이었다. 2) 자료수집방법 (1) 연구자및연구보조원훈련본연구자는한국아로마테라피협회에서아로마테라피스트전문자격증을취득하였으며연구보조원은아로마테라피스트전문자격을취득한정신전문간호사 1명과간호학과대학원생 2명으로총 3명이었다. 자료수집의일관성과타당도를높이기위해연구보조원에게연구의필요성과목적, 구체적인자료수집시기와노인면접방법에대해교육하였으며, 연구보조원은실험처치와불안, 우울, 수면장애및피로의측정을보조하도록하였다. (2) 예비조사연구의실행가능성과연구설계를강화하고연구도구의검증을위해대상은모집단과근접한시설노인 5명을선정하여 2010 년 5월 3일부터 7일까지향요법손마사지를시행하였다. 향유를 2-3가지이상혼합하여사용하면향유의시너지효과를극대화시킬수있다는 (Oh et al., 2000) 연구에근거하여노인에게사용하기안전하고효과가좋은향인불안, 우울및불면증에널리사용되는라벤더와마음을진정, 이완시켜불안, 초조와불면에탁월한효과가있는카모마일로만과슬픔, 상실감해소, 피로회복에효과적인사이프러스 (Oh, 2002) 를 2:2:1 로혼합하여사용하였다. 또한 Carrier oil 종류에따른마사지에대한불편감과거부감을조사하여노인의피부에비교적흡수가빠른 Jojoba oil을선택하여연구를보완하였다. (3) 실험처치연구대상자의실험처치장소는시설내휴게실로외적환경을동일하게유지하기위하여마사지시행장소의실내온도를 24-26 C, 습도는 50-60%, 조명은간접조명으로일정하게유지하였다. 대상자가편안히앉은자세에서팔을탁자위에올려놓고마사지를적용하였으며환경으로인한오차를최대한으로줄였다. 실험군은라벤더, 카모마일로만, 사이프러스를 2:2:1 로호호바오일 100 ml에희석하여 2% 로만든향유 5 ml (1회용량 ) 를사용하여 1일 1회, 1주 5회, 2주간매일양쪽손과전완에각 5분씩 10분간마사지기법 (Massage-technique) 을시행하였으며, 대조군은무처치하였
32 다. 실험처치는본연구자와훈련된정신전문간호사가함께하였다. M-technique : Buckle(1997) 에의해개발된마사지기법 (Massagetechnique) 을기본으로본연구에서는노인의피부에맞게경찰법을충분히활용하여향유의흡수가잘될수있게수정보완하였으며아로마테라피스트전문가 2인의자문을얻어타당성을인정받았다. (4) 향요법손마사지순서 (1번동작은 5회반복, 2-11 번동작은 3회반복, 12번동작은 1회 ) 1 시술자의양손을대상자의몸에밀착시켜나란히놓고체중을실어전완부끝까지밀고올라간후팔을감싸고돌아훑어내린다. 2 시술자의양손바닥을대상자의전완부에교차하면서반죽하듯이마사지한다. 3 시술자의왼손으로대상자의팔을교정시키고다른한손으로전완부를짜듯이훑어내린다. 4 시술자의양손엄지로대상자의팔꿈치를원을그리듯쓰다듬어준다. 5 시술자의양손의엄지로대상자의팔목부위를가볍게누르면서원을그리듯돌린다. 6 시술자의양손엄지로대상자의손바닥중앙부위를지긋이눌러준다. 7 시술자의왼손으로대상자의손을받쳐주고오른손주먹으로대상자의손바닥중앙부를지그시누르면서돌린다. 8 시술자의양손으로대상자의손등을양옆으로쭉스트레칭한다. 9 시술자의양손엄지와검지를이용하여손등의중수골사이의인대를약간의압력을가하면서누르며당긴다. 10 시술자의왼손으로대상자의손을받쳐주고오른손의엄지와검지로대상자의각손가락을지긋이눌러준다. 11 시술자의왼손으로대상자의손을받쳐주고오른손가락으로대상자의손가락을끼워손가락측면과윗면을돌리고누르면서잡아당기며탁한기운을털어낸다. 12 시술자의양손바닥으로대상자의손을감싼후가볍게떨며잡아당긴다. (5) 자료수집절차자료수집은실험처치의호손효과 (Hawthorne effect) 를배제시키기위해대상자가실험군인지대조군인지알지못하도록하였고실험처치전날사전조사로실험군, 대조군모두일반적특성, 불안, 우울, 수면장애, 피로를 1:1 면담을통해설문조사하였다 (1인소요시간 20분정도 ). 실험처치는각노인복지시설의실험군에 1일 1회, 1주 5회각 2주간실시하였다. 처치시간은오전 10시부터 12시사이였다. 사후조사는모두 1일 1회, 1주 5회총 10회의처치를마친 20분후사전조사와동일한방법으로불안, 우울, 수면장애, 피로를설문조사하였다. 대조군도무처치 2주후실험군과동일한방법으로사후조사하였다. 자료수집은연구자와연구보조원 3명이함께하였다. 5. 자료분석방법자료의처리는 SPSS WIN 12.0 프로그램을이용하였다. 대상자의일반적특성은실수와백분율, 일반적특성에대한집단간동질성검증은 χ 2 -test, 종속변수에대한검증은 paried t-test, unparied t-test, 가설검증은 unparied t-test 를사용하였으며, 모든통계적유의수준은 p <.05에서채택하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성및집단간동질성검증본연구의최종대상자는실험군 20명, 대조군 22명으로총 42명이었다. 성별은여자가실험군 12명 (60.0%), 대조군은 14명 (54.5%) 이며, 연령은 70-79세가실험군 11명 (55.0%), 대조군은 69세미만이 13 명 (59.0%) 으로가장높았으며, 최연소 65세에서최고령 84세의분포이며평균연령은 73.8세이다. 학력은무학이실험군 12명 (60.0%), 대조군 12명 (54.5%) 이며, 결혼상태는사별이실험군 10명 (50.0%), 대조군 13명 (59.1%) 으로가장많았으며, 흡연은안한다가실험군 18명 (90.0%), 대조군 18명 (81.8%), 음주는안한다가실험군 19명 (95.0%), 대조군 21명 (95.5%), 만성질병은있다가실험군 16명 (80.0%), 대조군 15명 (68.2%) 으로나타났으며, 시설입소기간은 6-10 년이실험군 10명 (50.0%), 대조군 10명 (45.5%) 으로가장많았으며, 가족방문이있다가실험군 11명 (55.0%), 대조군은없다가 12명 (54.5%) 으로많았으며, 여가활동은있다가실험군 14명 (70.0%), 대조군 16명 (72.7%) 으로여가활동이없다보다두집단모두높게나타났다. 두집단간의일반적특성의동질성검증에서성별, 연령, 교육정도, 결혼상태, 음주, 흡연, 만성질병, 입소기간, 가족방문, 여가활동등에서두집단은동질한것으로나타났다 (Table 1). 2. 종속변수에대한집단간동질성검증실험군에게향요법손마사지를실시하기전실험군과대조군의불안, 우울, 수면장애, 피로에대한동질성여부의검증을시행한결과불안점수는실험군이평균 37.25 (5.27), 대조군은평균 35.49 (7.25)
시설노인의불안, 우울, 수면장애및피로에대한향요법손마사지의적용효과 33 으로통계적으로유의한차이가없었고 (t= 0.81, p =.420), 우울점수는실험군이평균 6.58 (2.42), 대조군은평균 7.05 (1.59) 으로대조군이더높았으나유의한차이가없었다 (t= -0.33, p =.746). 수면장애점수는실험군이평균 36.08 (6.94), 대조군은평균 37.25 (6.42) 으로통계적으로유의한차이가없었고 (t= -0.57, p =.573), 피로점수는실험군이평균 41.37 (12.71), 대조군은평균 42.44 (13.54) 으로통계적으로유의한차이가없었다 (t= -0.26, p =.794). 따라서중재전불안, 우울, 수면장애, 피로는동질한것으로나타났다 (Table 2). 2) 가설 2: 실험군은대조군보다우울점수가낮아질것이다. 실험군과대조군의처치전후우울점수의변화는다음과같다. 실험군의우울점수는처치전 6.58점에서처치후 3.05점으로감소하였고, 대조군은처치전 7.05 에서처치후 7.10 점으로증가하여두집단간처치전후의우울점수차이는유의한차이가나타나 (t = -5.98, p =.001) 제2가설은지지되었다 (Table 3). 3) 가설 3: 실험군은대조군보다수면장애점수가낮아질것이다. 실험군과대조군의처치전후수면장애점수의변화는다음과같 다. 실험군의수면장애점수는처치전 36.08 점에서처치후 31.45 점 3. 가설검증 1) 가설 1: 실험군은대조군보다불안점수가낮아질것이다. 실험군과대조군의처치전후불안점수의변화는다음과같다. 실험군의불안점수는처치전 37.25 점에서처치후 29.42 점으로감소하였고, 대조군은처치전 35.49점에서무처치후 36.07점으로증가하여두집단간처치전후의불안점수차이는유의한차이가나타나 (t= -2.97, p =.010) 제 1가설은지지되었다 (Table 3). 으로감소하였고, 대조군은처치전 37.25 점에서무처치후 36.18 점으로나타났다. 두집단간처치전후의수면장애점수차이는유의한차이가나타나 (t= -2.34, p =.029) 제3 가설은지지되었다 (Table 3). 4) 가설 4: 실험군은대조군보다피로점수가낮아질것이다. 실험군과대조군의처치전후피로점수의변화는다음과같다. 실험군의피로점수는처치전 41.37점에서처치후 35.20점으로감 소하였고, 대조군은처치전 42.44 점에서무처치후 43.20 점으로나 Table 1. Homogeneity Test of General Characteristics among Two Groups (N= 42) Variables Exp G Con G N (%) N (%) Gender Male 8 (40.0) 8 (45.5) 0.159.638 Female 12 (60.0) 14 (54.5) Age 69 6 (30.0) 6 (27.3) 3.451.416 70-79 11 (55.0) 13 (59.0) 80 3 (15.0) 3 (19.6) Mean 74.1 73.5 Education Ignorance 12 (60.0) 12 (54.5) 0.734.456 Elementary 8 (40.0) 10 (45.5) school Marital status Spouse alive 4 (20.0) 5 (22.7) 2.817.286 Spouse dead 10 (50.0) 13 (59.1) Divorce 6 (30.0) 4 (18.2) Smoking Yes 2 (10.0) 4 (18.2) 0.178.656 No 18 (90.0) 18 (81.8) Alcohol Yes 1 (5.0) 1 (4.5) 0.005.988 drinking No 19 (95.0) 21 (95.5) Chronic Yes 16 (80.0) 15 (68.2) 0.580.3463 disease No 4 (20) 7 (31.8) Admission 5 8 (40.0) 9 (40.9) 3.248.436 period (yr) 6-10 10 (50.0) 10 (45.5) 11 2 (10.0) 3 (13.6) Family Yes 11 (55.0) 10 (45.5) 0.242.794 connection No 9 (45.0) 12 (54.5) Leisure Yes 14 (70.0) 16 (72.7) 0.010.901 program No 6 (30.0) 6 (27.3) Total 20 (100.0) 22 (100.0) Fishers exact test. Exp G = Experimental group; Con G = Control group. χ 2 p 타났다. 두집단간처치전후의피로점수차이는유의한차이가나타나 Table 2. Homogeneity Test for Anxiety, Depression, Sleep Disturbance, Fatigue among Two Groups (N= 42) Variables Exp G Mean (SD) Con G Mean (SD) Anxiety 37.25 (5.27) 35.49 (7.25) 0.81.420 Depression 6.58 (2.42) 7.05 (1.59) -0.33.746 Sleep disturbance 36.08 (6.94) 37.25 (6.42) -0.57.573 Fatigue 41.37 (12.71) 42.44 (13.54) -0.26.794 Statistical analysis by paried t-test, unparied t-test. Table 3. The Comparison of Anxiety, Depression, Sleep Disturbance, Fatigue among Two Groups (N= 42 ) Variables Group Pretest Posttest Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) χ 2 p Posttest- Pretest t p Anxiety Exp G 37.25 (7.27) 29.42 (7.94) -7.83 (7.54) -2.97.010* Con G 35.49 (7.25) 36.07 (7.22) 0.58 (7.23) Depression Exp G 6.58 (2.42) 3.05 (1.62) -3.53 (2.04) -5.98.001** Con G 7.05 (1.59) 7.10 (2.01) 0.05 (1.84) Sleep Exp G 36.08 (6.94) 31.45 (5.81) -4.63 (6.52) -2.34.029* disturbance Con G 37.25 (6.42) 36.18 (6.2) -1.07 (2.02) Fatigue Exp G 41.37 (12.71) 35.20 (10.51) -6.17 (11.51) -2.49.020* Con G 42.44 (13.54) 43.20 (11.32) 0.76 (4.98) *p<.05; **p<.001. Statistical analysis by unparied t-test.
34 (t= -2.49, p =.020) 제4가설은지지되었다 (Table 3). 논의본연구는노인의불안, 우울, 수면장애및피로를감소시키는중재방법으로정신적신체적이완요법이효과가있을것으로사료되어노인복지시설에거주하는노인에질적인삶을도모하는건강관리차원에서노인들에친숙하게접근할수있는향요법손마사지프로그램을적용하여불안, 우울, 수면장애및피로에대한효과를검증고자하였다. 향유의특성상단독으로사용할때보다비슷한효과가있는몇개의향유를혼합하여사용할때상승효과가나타나므로 (Oh et al., 2000) 라벤더, 카모마일로먼, 사이프러스를 2:2:1 의비율로섞어실험처치하였다. 본연구에서실험군과대조군의두집단간불안점수에대한처치후의검증결과유의한차이를나타냈다. 향요법손마사지가불안에미치는효과를제시한선행연구를살펴보면 Lee (2006) 는치매노인에향요법손마사지를적용하여불안감소를, Kim (2008) 은시설노인에향요법손마사지를적용하여불안감소를, 향요법손마사지가아닌흡입법을적용한연구로 Wendy (2000) 는불안이나초조감감소를주장하였고, Park과 Kim (2009) 은대장내시경검사환자의불안감소를보고하여연구대상과적용방법은다르나본연구결과를지지해주었다. 불안은자율신경계를활성화시켜에피네프린, 노에피네프린의분비를촉진시키며, 이와동시에시상하부에서는부신피질호르몬유리인자가뇌하수체를자극하여항이뇨호르몬과부신피질자극호르몬을분비하게하는생리적반응을야기시킨다. 즉불안은자율신경계인교감신경을활성화시킨다 (White, 1992). 이에향요법시사용된향유의입자가피부를통하거나호흡기를거쳐폐를통해체내로흡수되는데흡수된향유의입자가혈관으로들어가온몸으로퍼져비정상적인세포들을정상화시키고대뇌신경계에향기에대한정보가시상하부로전달되어자율신경계에영향을주며 (Oh et al., 2000), 즉호흡, 맥박, 혈압에영향을주어말초적인진정효과가아닌중추적인진정효과를갖는다고하여 (King, 1994), 본연구의결과를뒷받침해주었다. 다음본연구에서실험군과대조군의두집단간우울점수에대한처치후의검증결과유의한차이를나타냈다. 향요법손마사지가노인의우울에미치는효과를제시한선행연구를살펴보면 Lee (2008) 는향요법손마사지로시설노인의우울감소를, Park (2007) 은향요법손마사지로입원노인의우울감소, Choi (2008) 는향요법손마사지와흡입법으로치매노인의우울완화를보고하여본연구결과를지지해주었다. Oh 등 (2000) 은향유의성분이후각과피부를 통해흡수되어폐를통해혈액속으로빠르게유입되어후각수용체를자극하고대뇌변연계로전달된향유는세로토닌수준을증가시킨다. 즉불안이나초조를낮추는신경화학물질을방출하도록향유들이자극하기때문에그로인해정서적측면의변화를주장하였고, 흡입된향유는부신수질호르몬인아드레날린의분비를억제해주기때문에단시간내에정서변화를나타낸다고하여 (King, 1994), 본연구의결과를뒷받침해주었다. 이상의연구결과들을살펴볼때향요법손마사지에사용된향유의입자가정서적기능과밀접한관계가있는대뇌변연계에작용하여감정상태를개선시키는향의작용과여기에마사지접촉이주는심리적, 신체적이완효과가어우러져우울을감소시키는것으로생각된다. 다음본연구에서실험군과대조군의수면장애점수에대한처치후의검증결과유의한차이를나타냈다. 향요법손마사지가노인의수면장애에미치는효과를제시한선행연구를살펴보면 Cannard (1996) 는노인의수면장애를개선하기위하여흡입법과향요법손마사지를적용하여수면의질을향상시키고수면제요구의감소를, Lee (2008) 는향요법손마사지를적용하여시설노인의수면효율을, Kim (2008) 은시설노인의수면장애감소를, 또한향요법손마사지가아닌흡입법을적용하여 Lee, Park, Kim과 kim (2002) 은시설노인의수면효율과수면의질향상을보고하였다. 이러한연구결과들을살펴볼때향요법적용방법은다르나본연구결과를지지해주었다. 노인의수면은뇌파상의 1, 2, 3단계수면변화는거의없으며깊은수면인 4단계와 (rapid eye movement) REM수면의감소, 수면중각성의증가등으로노인들이주관적인수면을잘취하지못하는것으로느끼고이에불면호소가증가하는것으로알려져있다 (Lee et al., 2002). 이에향유는수면의 3, 4 단계와 REM을향상시키는효과가있으며 (Torri, 1997), 뇌파를안정적인알파파로바꾸고또한시상하부의작용을효과적으로조절하여정신기능의균형과조화를이루게하며부신피질을안정시켜진정과이완상태로만들어수면에효과를준다 (Oh et al., 2000) 하여본연구결과를뒷받침해주었다. 다음본연구에서실험군과대조군의두집단간피로에대한처치후의검증결과유의한차이를나타냈다. 이러한결과는시설노인에향요법손마사지를적용하여피로에미치는선행연구가없어직접비교하기는어렵지만 Ha (2006) 는뇌의안정적상태에서는알파파가나타나며정서적긴장이나각성상태에서는베타파가나오는데피로한건강한성인에향기흡입후알파파가나타난연구, Yoo (2008) 는건강한성인여성에향요법손마사지를적용하여뇌파분석을한결과피로감소를보고하였고, Song과 Suh (2010) 는알레르기성비염환자에흡입법을적용하여피로감소를보고하여연구대
시설노인의불안, 우울, 수면장애및피로에대한향요법손마사지의적용효과 35 상과적용방법은다르나본연구결과를지지해주었다. 피로는체 내에너지원의부족, 혈중의젖산, 암모니아, 무기인산등의축적이 나생체평형이파괴되었을때나타나는것으로향요법마사지를통 해향의분자가피부나폐로흡수되어혈액을타고전신에퍼져호 르몬과효소들과화학적반응을일으켜피로를일으키는혈중대 사물질인젖산, 암모니아, 무기인산을감소시켜 (Nam & Kim, 2002) 피로를감소시키는효과가있는것으로본연구결과를뒷받침해 주었다. 이상의본연구에서향요법손마사지의긍정적인효과는향유가 신경화학물질인세로토닌과프로게스테론분비를자극하는향유 의진정, 이완의효과와더불어손마사지의접촉이주는심리적, 신 체적이완효과에기인한것으로생각된다. 따라서향요법손마사지 는신체적인접촉을통해신뢰감을증진시키고심리적, 신체적안정 과이완을통하여불안, 우울, 수면장애및피로의상태를조절할 수있으므로시설노인의긍정적인삶에도움을줄수있는간호중 재로효과적일것으로기대된다. 본연구에서는향요법손마사지의 효과가향유에있는지손마사지에있는지의차이를검증하지않았 다. 그러므로추후연구에서는또다른대조군에게향유를제외한 손마사지의효과를확인할필요가있다고생각되며추후이런차별 성을고려한연구가필요하겠다. 결론및제언 본연구결과를근거로할때시설노인에대한간호중재로향요법 손마사지프로그램을적용하여시설노인의불안, 우울, 수면장애 및피로에미치는효과가검증되었다. 따라서향요법손마사지는향 유의효과와마사지의신체적인접촉의효과가어우러져심리적, 신 체적안정과이완효과를나타내불안, 우울, 수면장애및피로를감 소시킬수있으므로시설노인의긍정적인삶에도움을줄수있는 실무현장의간호중재프로그램으로사용될수있다는점에서간호 학적의의가있을것이다. 이상의결과를바탕으로다음과같이제언한다. 향요법손마사지가시설노인의불안, 우울, 수면장애및피로에미 치는효과에대한통계방법, 연구설계를달리한반복연구및변수 들사이의관계와효과의소멸시점에대한추후연구가필요하다. 참고문헌 Buckle, J. (1997). Clinical aromatherapy and touch: Complementary therapies for nursing practice. Critical Care, 18(5), 54-61. Cannard, G. (1996). The effect of aromatherapy in promoting relaxing and stress reduction in a general hospital. Complementary Therapies Nursing and Midwifery, 2, 38-40. Cho, S. H. (2005). The effects of aroma hand massage on stress respons in hospitalized elderly patients. Unpublished doctoral dissertation, Kdsin University, Busan. Choi, S. W. (2008). Effect of aromatherapy on behavioral and psychological symptoms of dementia. Journal of Korea Gerontological Society, 28(4), 1609-1087. Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for behavioral sciences. New York: Academic Press. Ha, A. R. (2006). Effects of aromatherapy on health promotion by using electroencephalogram spectra and the user behavior. Unpublished doctoral dissertation, Kosin University, Busan. Kim, H. S. (2008). Effect of aromatherapy and hand massage on anxiety of the intitutionalized elderly. Unpublished master s thesis, Hanyang University, Seoul. Kim, S. L. (2002). A study on life style types of the institutionalized elderly. Journal of Korea Gerontological Society, 22(2), 61-74. Kim, Y. H., Park, E. Y., Hong, S. H., & Kang, D. G. (2001). Brief report: Exploration of factor structure of personality assessment inventory. Korean Journal of Clinical Psychology, 20, 583-594. King, J. R. (1994). Scentific status of aromatherapy. Percept Biol Med, 37, 409-415. Lee, D. Y., & Kim, K. W. (2001). The clinical understandings and treatment of agitation in dementia. Korean Journal of Psychopathology, 10(2):87-96. Lee, S. Y. (2006). The effects of aromatherapy massage on anxiety and aggressive behavior of elderly with dementia. Korean Journal of Health Promotion, 6, 235-244. Lee, S. Y. (2008). The effects of lavender aromatherapy massage on stress, depression and sleep disturbance of the institutionalized elderly. Korean Journal of Health Promotion, 8, 40-48. Lee, Y. J., Park, N. S., Kim, E. J., & Kim, S. M. (2002). The effect lavender oil on sleep of the institutionalized elderly. Korean Journal of Gerontol Society, 22, 159-172. Morey, L. C. (1991). The personality assessment inventary professional manual. Odessa, FL: Psychological assessment Resources. Nam, S. H., & Kim, H. T. (2002). The study on change of blood constituents by implication method of aroma oil after Tae-Kwondo game. Science Exercise, 11, 371-382. Oh, H. G. (2002). Aromatherapy Handbook. Seoul: Yangmoon Publshng Co. Oh, H. K., Choi, J. Y., Jun, K. G., Lee, J. S., Park, D. K., Choi, S. D., et al. (2000). Studies of the scent of aroma synergy blending on the anti-stress and disillusion effects & a comparative study of three kinds of aroma synergy blending on their effects. Journal of Korean Psychostress, 8(2), 9-24. Park, J. S., & Kim, J. Y. (2009). Effects of aroma oil inhalation on the anxiety of colonoscopy patient. Journal of Korean Biological Nursing Science, 11, 85-91. Park, S. A. (2007). The effects of aroma hand massage on sleep disturbance and depression in hospitalized elderly patients. Unpublished master s thesis, Dong EuiUniversity, Busan. Sheikh, V. I., & Yesavage, V. A. (1986). Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of shorter version. In: Brink TL, Editor, Clin Gerontol: A guide to assessment and intervention. New York, Haworth Press, 165-174. Song, M. S. (1991). Construction of a functional status prediction model for the elderly. Unpublished doctoral dissertation, Seoul National University, Seoul. Song, M. S., & Suh, Y. S. (2010). Therapy on blood pressure, pulse, fatigue and sleep for patients with allergic rhinits. Journal of Korean biological Nursing Science, 12, 16-23. Synder-Halpern, R., & Verran, J. A. (1987). Instrumentation to describe subjective
36 sleep characteristics in health subjects. Research in Nursing & health, 10, 155-163. Torri, S. (1997). Odour mechanisms- The psychological benefits of oders. IJAm, 8(3), 34-39. Wendy, A. (2000). The practice of aromatherapy. Rochester VT: Healing Arts Press. White, M. J. (1992). Music therpy: An intervention to reduce anxiety in the myocardial infarction patients. Clinical Nurse Specialist, 6, 58-63. Worwood, V. A. (1996). The fragrant mind. Novato, CA: New World Library, 17-18. Yoo, J. H. (2008). The effects of far IR themotherapy and aroma massage therapy on autonomic nervous system. Unpublished master s thesis, Sungshin Women s University, Seoul. 日本産業衛生協會産業疲勞疲勞會. (1998). 疲勞の自覺症狀についての報告. 勞動の枓學, 25(6), 13-73.