대형마트근무자들의직무스트레스와근골격계증상의관계 정혜정 1, 박동진 2, 강성찬 3, 고예지 4, 김종보 5, 김태섭 6, 전진영 4, 김성균 3, 윤충식 3* 1 가톨릭관동대학교국제성모병원건강증진센터 2 한국산업안전보건연구원 3 서울대학교보건대학원환경보건학과 4 근로복지공단 5 한국생명공학연구원 6 한국 3M 연구소 The Relationship between Worker's Job Stress and Musculoskeletal Workload in the Super-supermarket Workers Hye-Jung Jung 1, Dong-Jin Park 2, Sung-Chan Kang 3, Ye-Ji Ko 4, Jong-Bo Kim 5, Tae-Sub Kim 6, Jin-Yeong Jeon 4, Sung-Kyoon Kim 3, Chung-Sik Yoon 3* 1 Catholic Kwandong University, International St. Mary s Hospital, Health Promotion Center 2 Occupational Safety and Health Research Institute 3 Department of Environmental Health, School of Public Health, Seoul National University 4 Korea Worker s compensation and Welfare Service 5 Korea Research Institute of Bioscience and Biotechnology 6 Occupational Health & Environmental Safety Division, APAC laboratory, 3M Korea Abstract Objectives: Along with the development of a number of Super-super markets in a short time in Korea, the workers in those were also increased. Due to distinctive characteristics, i.e., standing posture for a long time, deal with heavy and bulky material or iteration working or deal with customer, employment forms, shift, of Super-super market workers, they have been exposed to job stress and musculoskeletal disorders. The purposes of this study were to identify the level of job stress and musculoskeletal symptoms of workers in Super-super market and to investigate the relationship of general characteristics, work-related characteristics and the level of job stress with musculoskeletal symptoms. Methods: A cross-sectional study, targeted the workers in One Super-super market in Seoul, was performed using a KOSHA(Korea Occupational Safety and Health Agency) GUIDE questionnaire. A total of 237 workers were participated. Using KOSHA GUIDE, general characteristics, work-related characteristics, job stress and musculoskeletal symptoms was investigated. As a result, there were differences in Job stress score by the existence of musculoskeletal symptoms in five variables, including age group, marriage group, regularity of job, rest duration, work division. Results: The mean of job stress scores in the category of physical environment, interpersonal conflict were more than 50 % of korea laborer. Several factors, i.e., age and shift as a physical environment stressor, age as a job demand stressor, smoking and division as an insufficient of job control stressor, and hobby as an interpersonal conflict and job insecurity stressor, significantly affect each job stress. Odd ratio of musculoskeletal symptoms in the high job stress score groups categorized as physical environment, job demand, insufficient job control, interpersonal conflict, job insecurity, occupational climate were larger than one but all the confidence intervals lay from 0.37 to 2.91 which meant statistically non-significant. Conclusion: We found that the prevalence of musculoskeletal symptoms at interpersonal conflict were higher when adjusted occupational-related characteristics such as regular job and division. This study suggest that some job stressors such as interpersonal conflict and occupational-related characteristics in supermarket workers could associate with the musculoskeletal symptoms. Keywords: Job, Stress, Musculoskeletal, Super-super market. * Corresponding author: Chung Sik Yoon (csyoon21c@yahoo.com, 02-880-2734) 75 Graduate School of Public Health, Seoul National University, 1 Gwanak-ro, Gwanak-gu, Seoul 151-742, Korea.
Job Stress and Musculoskeletal Symptoms in Supermarket Workers Introduction 유통업의발달로인해 1998 년전국적으로약 100 개소에불구하던대형마트는 2009 년에약 900 여개소로증가하고, 대형마트에종사하는 근로자도약 242,000 여명으로증가한것으로 보고되고있다 (KOSTAT, 2012). 이에따라유통 업종사자들의질환에대한인식이점차높아 지고있지만, 특별한직업병이발생한적이없 고유해인자의종류나강도가제조업보다적다 고고려되는경향으로인해산업보건분야에서관심의대상이되지못하였다 (Kim SY & Yun SN, 2000). 대형마트의운영특성상장시간서서일하는 경우가많고, 다량의제품을유통하는과정에서 중량물을취급할수있으며, 각종재료의포장 공정에서반복작업에의한근골격계유해요인 이발생할가능성이높고, 고객응대, 정규직및 비정규직등고용형태에따른구조적갈등, 교 대근무등으로인해직무스트레스가발생할수 있다. 2009 년에발생된업종별근골격계질환현황 을보면비제조업종이전체의 53.28% 로가장 많았으며, 비제조업종중에서도매및소매업 종이 10.91% 로건설업보다많이발생하고있었 다 (MOEL, 2013). 또한 2009 년도서울지역내 근골격계질환을포함한재해가발생한장소를 살펴보면백화점 할인매장등의유통업이전체 의약 1/3(28%) 을차지하여유통업에서재해가 많이일어나는것으로나타났다 (Kim JY et al., 2010). 2003 년개정된산업안전보건법에서는사업주 로하여금 근로자의신체적피로와정신적스 트레스등으로인한건강장해를예방 해야할 의무를지니게하였으며, 이에관한구체적준 수사항들을산업안전보건기준에관한규칙에서 근골격계부담작업으로인한건강장해예방 ( 제 12 장제 656 조 ~ 제 12 장제 666 조 ) 와 직무스트 레스에의한건강장해예방조치 ( 제 13 장제 669 조 ) 등을통해명시하고있으나 (MOEL, 2013), 한국표준산업분류에서는대형마트를포함하는 도소매업등을기타의사업으로분류하고있어 고용노동부의산업재해통계방식으로서는대형 마트종사자만의재해발생현황을정확하게파악 하기가힘든실정이다. 직무스트레스는정신적으로직무만족도감소나 우울등을유발하고, 신체적으로는혈압증가, 행 태적으로는결근등을일으키는요인으로, 장기 적으로는뇌심혈관계질환과같은만성질병의 원인이되며 (Swanson NG, 1999), 유통업에서는 고객을접하며스트레스를받고긴장해야하는 특성이피로나긴장도를높이는것으로분석되 었다 (Kim SY & Yun SN, 2000). 직무스트레스관 련질환이산업재해의주요한원인으로대두되 면서직무스트레스관리의중요성에대해많은 관심과연구가요구되고있다. 전통적인직업관 련성근골격계질환의원인으로서인간공학적 위험인자가중요한원인으로지적되어왔으나 (KOSHA, 2003; NIOSH, 2007), 미국산업안전보건연구원 (National Institute of Occupational Safety and Health of US, NIOSH) 은직무만족도, 노동강 도강화, 단조로운작업, 직무재량, 사회적지지 의 5 가지사회심리적요인이작업관련성근골 격계질환과관련이있다고설명하였다 (NIOSH, 2007). 국내에서는지방공무원, 보육교사, 호텔종사원, 경찰공무원, 간호사, 유통업종사자등의직군에 서직무스트레스정도와그요인을파악한연구 가진행된바있고, 텔레마케터, 간호직근로자, 자동차시트제조근로자, 사무직근로자, 이주 노동자, 전자제품조립업체근로자등을대상으 로직무스트레스와근골격계관련성을본연구 가있었다. 그러나대형마트에종사하는유통업 근로자에서의직무스트레스와근골격계증상호 소율의관계를파악하는국내연구는부족하였 다. 이에이연구에서는대형마트근로자들의직무 스트레스수준과근골격계증상호소율을파악하 고, 근로자들의일반적특성및직무관련특성 과직무스트레스요인이근골격계유증상위험 과관련성이있는지를확인하고자한다. Methods 1. 연구대상및기간 본연구는농축수산물을비롯한다양한상품을 판매하는서울시소재 N 대형마트 1 곳을대상으 로설문을기반으로한단면적연구를하였다. 연구대상마트의전체면적은 36,000 m2이고, 약 1,500 명의근로자가근무하며전체근로자 중외주직원 ( 본사의정규직직원이아닌계약직 76 The Korean Journal of Public Health
직원이나아르바이트직원 ) 의비율이약 80% 를 차지하였다. 설문지를배포하기전, 예비기초조사를통하 여작업공정이비슷한과일, 청소, 사무, 생필 품, 수산, 채소, 양곡, 주차, 축산, 계산원, 식품 의 11 개작업장과판매 ( 생필품 ), 식품, 농산 ( 과 일, 양곡, 채소 ), 축 수산, 관리 ( 미화, 사무, 주차, 출납 ) 의 5 개공정으로구분하였다. 근골격계유증상여부및직무스트레스를확인 하기위해마트내안전보건관리자를통해설문 지를배포하였고자발적으로참여한 237 명에대 한결과값을분석하였다. 2. 평가방법 근로자의직무스트레스요인을평가하기위해 일반적으로사용되는한국인직무스트레스측정 도구 (Korean Occupational Stress Scale, KOSS) 기 본형 43 문항 (Chang SJ et al., 2005) 을이용하였다. 한국형직무스트레스설문은직무스트레스의물리환경 (Physical environment), 직무요구도 (Job demand), 직무자율성결여 (Insufficient job control), 관계갈등 (Interpersonal conflict), 직무불안정 (Job insecurity), 조직체계 (Organizational system), 보상부적절 (Lack of reward), 직장문화 (Occupational climate) 의세부항목으로나누어 각문항의점수를다음식을이용하여 100 점단 위로환산하였다....Eq. 1 평가시 KOSHA GUIDE H-67-2012 를참조하여 각요인에대한직무스트레스분석결과값이한 국근로자중앙값이상인고득점군을 스트레스 고위험군 (stress high risk group), 한국근로자중 앙값미만인저득점군을 스트레스저위험군 (stress low risk group) 으로정의하였다 (KOSHA, 2012). 근골격계유해요인을조사하기위하여연구대 상자의일반적특성과직무관련특성으로성별, 나이, 결혼여부, 흡연상태, 근무년수, 정규직여 부등에관해 9 문항을조사하였고, 적어도 1 주 일이상또는과거 1 년간적어도한달에한번 이상의증상들 ( 통증, 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 뜨거 운느낌, 무감각또는찌릿찌릿한느낌 ) 이있는 경우를 증상이있다 고규정하였다. 조사한신 체범위는목, 어깨, 팔, 손목, 허리, 다리로하 여어느한군데라도증상이있을때 근골증 상군, symptom(+), 한군데라도증상이없을때 근골비증상군, symptom(-) 으로정의하였다. 근 골격계질환증상조사표는 KOSHA GUIDE H-9-2012 을사용하였다 (KOSHA, 2012). 3. 통계분석 연구대상의일반적특성에대한기술통계분석 은빈도수와산술평균으로나타내었고, 성별, 나 이, 근무년수, 주당근무시간과흡연, 음주, 운 동, 질병여부, 가사노동시간등의일반적특성과 직무관련특성에따른근골격계증상호소별직 무스트레스평균점수의차이는일반선형모형 (Generalized linear model, GLM) 을이용하여분 석하였다. 직무스트레스항목별근골격계유증상유병률의차이는카이자승검정 (chi-square test) 을통해분석하였다. 직무스트레스의각항 목에영향을미치는일반적특성을알아보기위 하여다중회귀분석을실시하였다. 또한직무 스트레스의각항목을독립변수로, 근골격계증 상을종속변수로하여단변량로지스틱회귀분석을시행해유병률교차비 (POR, prevalence odds ratio) 를계산하였고, 카이자승검정에서근 골격계증상과유의한관련성을보인조사대상 자의일반적특성을보정한다중로지스틱회귀 분석을시행하여, 보정된유병률교차비 (adjusted prevalence odds ratio) 를계산하였다. 모든통계분석은 SAS for Windows 9.3(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) 를사용하여분석하 였으며, 통계적유의수준은 0.05 로하였다. 4. 연구도구의신뢰도검정 본연구에서회수한모든설문지문항에대한 결과의측정오류를분석하고평가하고자하는 개념이나속성에대한신뢰성 (Reliability) 과타 당성 (Validity) 를확인하기위해다음식 (Eq. 2) 을 사용하여 Cronbach s α coefficient 를구하였다 (T CJ et al., 1984). Eq. 2 K=The number of components =The variance of the observed total test score The Korean Journal of Public Health 77
Job Stress and Musculoskeletal Symptoms in Supermarket Workers =The variance of component/for the current sample of persons 신뢰도계수 (Cronbach α) 는직무스트레스총점 수에서 0.775 로높게측정되었고, 각직무스트 레스의항목별로모두 0.80 보다크게측정되어 평가항목의신뢰성과타당성이높은것으로조 사되었다 (Table 2). Results (1) 대상자의일반적특성및근골격계질환 현황 총대상자 237 명중남자는 79 명 (33.3%), 여자는 158 명 (66.7%) 이었다. 연령별분포를 보았을때 40 대와 30, 50 대가각각 64 명 (28.0%), 57 명 (24.9%), 56 명 (24.5%) 으로 가장많았다. 전체 237 명중 157 명 (68.0%) 이기혼자였으며, 집안가사업무를하는사람 은 157 명 (68.0%) 이었다. 취미를가진사람 은 165 명 (69.9%) 이었고, 흡연을하는사람은 75 명 (33.2%), 비흡연자가 147 명 (65.1%), 과거흡연자가 4 명 (1.7%) 이었다. 근무기간 의경우 5 년미만인군이 143 명 (66.6%) 였 고, 5 년이상인군이 72 명 (33.5%) 이었다. 본연구대상자의근무부서별근골격계질환 과직무스트레스현황을표 1 에요약하였다. 전체응답자중 66% 가근골격계증상이있다고 응답하였으며, 청소, 사무, 생필품판매부서에 서근골격계증상의유병율이높았고, 직무스 트레스는과일, 생필품, 채소, 수산, 판매부서 에서높았다. (2) 대상자의직무스트레스현황 연구대상군전체에서의남, 여근로자별직무 스트레스영역별환산점수및총점의평균, 표 준편차, 사분위수, 신뢰도계수는표 2 와같다. 안전보건공단직무스트레스측정지침에명시된 한국근로자의성별중앙값과비교할때남, 여 근로자모두물리환경과관계갈등에서중앙값 이상을나타내었다. (3) 근골격계질환유무에따른직무스트레스 표 3 은연구대상자의인구학적변수및직업 관련변수별근골격계증상유무에따른직무스 트레스에차이가있는지를파악한것이다. 연령, 결혼유무에따라직무스트레스점수에차이가있는것으로나타났다. 근골격계증상의유병율을연령대별로보면 20대에서 27%(34명중 9명증상유 ), 30대 28%(54명중 15명 ), 40대에서 48%(60명중 29명 ), 50대이상 41% ( 증상 68명중 28명 ) 로 40대이상이 30대이하보다근골격계증상이높았다. 직무스트레스는근골격계질환이있는 20대에서가장높게나탔났다. 직무스트레스는근골격계질환이있는 20대에서가장높게나타났고 50 대이상의직무스트레스점수가가장낮게나타나연령에따른차이가있는것으로나타났다 (p=0.039). 결혼유무에따른직무스트레스도기혼자의직무스트레스가통계적으로유의하게높았다 (p=0.004). 남녀, 흡연여부나취미, 가사노동의변수와근골격계질환유무에따른직무스트레스의차이는통계적차이가없었다. 업무특성에따라분석해본결과, 정규직여부, 휴식시간, 부서의특성에따른근골격계증상의유무에따라직무스트레스점수에차이가유의하게나타났다. 비정규직근로자가정규직근로자에비해높은직무스트레스점수를나타냈다 (p=0.028). 교대근무를하는근로자의경우근골격계질환과직무스트레스가높았지만유의성은없었다 (P=0.108). 휴식시간에있어서는한시간이상휴식을가지는근로자가근골격계증상이이상이있는경우직무스트레스점수가더높게나타났다 (p=0.025). 직무스트레스점수는축 수산공정에서가장높게나타났고, 생필품판매공정에서가장낮게나타났다 (p<.0001). 마트업무가끝난후가사노동을하고, 하루작업시간이여덟시간을초과하거나, 3교대작업을하는근로자에게서직무스트레스가높게나타나는경향을보였으나통계적으로유의하지는않았다 (Table 3). (4) 직무스트레스위험군에따른근골격계질환유병율직무스트레스의요인을물리적환경, 직무요구도, 직무자율성결여, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화변수로범주화하여각범주별로직무스트레스를많이받는군 (high risk) 와적게받는군 (low risk) 으로구분하고근골격계증상을종속변수로한로지스틱 78 The Korean Journal of Public Health
회귀분석을통해유병율교차비를구하였다 (Table 4). 또한보정교차비는표 2 에서직무스 트레스에영향을미치는변수들을일반적특성, 업무관련성특성으로나누어보정한것이다. 보 정하지않았을때는물리적환경 1.40 배, 직무 요구 1.32 배, 직무자율 1.03 배, 직무불안정 1.53 배, 조직체계 1.37 배로일부항목에서직무스트레스저위험군에비해고위험군이근골격계증상을더호소한다고나타났으나모두통계적으로유의하지는않았다. Table 1. Prevalence of musculoskeletal disease and score of job stress by division Division Prevalence of musculoskeletal disease Score of job stress N * n % Mean SD Fruit sales 11 5 45.5 35.34 22.29 Cleaning 15 12 80.0 35.14 9.74 Office work 9 8 88.9 42.64 12.15 Commodity sales 47 37 78.7 41.65 18.06 Fishery product sales 23 12 52.2 33.38 17.46 Groceries sales 56 30 53.6 43.53 18.93 Grain work 3 1 33.3 33.33 15.45 Parking 31 24 77.4 39.43 11.95 Vegetable sales 16 7 43.8 36.46 15.92 Livestock 5 2 40.0 40.40 15.23 Cashier 21 12 57.1 43.36 13.23 Total 237 157 66.2 40.01 16.61 * : The number of persons of division : The number of persons of musculoskeletal disease in each division : The percent of musculoskeletal disease of division : Standard deviation Table 2. Mean, standard deviation, quartile of job stress scores and Cronbach α values Job stressor Male Female Number of Cronbach Percentile Percentile Questions Mean SD Mean SD α 25 50 75 25 50 75 Physical environment 3 44.9 * 17.9 33.3 44.4 55.6 45.3 * 21.0 22.2 44.4 55.6 0.826 Job demand 8 38.9 16.3 33.3 37.5 45.8 40.1 19.4 25.0 37.5 50.0 0.836 Insufficient job control 5 51.7 14.6 46.7 53.3 60.0 56.4 15.6 46.7 60.0 66.7 0.847 Interpersonal conflict 4 36.6 * 15.2 33.4 33.3 41.7 35.9 * 15.5 33.3 33.3 41.7 0.836 Job insecurity 6 46.5 10.7 38.9 50.0 55.6 45.0 16.8 33.3 44.4 55.6 0.853 Organizational system 7 49.3 14.1 38.1 47.6 57.1 51.2 19.1 38.1 47.6 61.9 0.804 Lack of reward 6 51.6 14.7 38.9 50.0 61.1 50.4 17.6 38.9 50.0 61.1 0.815 Organizational climate 4 38.7 14.2 33.3 33.3 41.7 36.8 17.7 29.2 33.3 45.8 0.825 Total job stress score 43 43.3 11.2 38.6 43.0 49.9 43.8 13.5 37.6 43.4 51.2 0.775 SD: Standard deviation * Job stress score higher than 50% of Korea laborer job stress score The Korean Journal of Public Health 79
Job Stress and Musculoskeletal Symptoms in Supermarket Workers Table 3. Job stress scores by musculoskeletal symptom General Characteristics Symptom(+) Musculoskeletal symptom Symptom(-) N ** Mean ± SD N ** Mean ± SD Sex Men 15 44.56 ± 9.64 59 42.98 ± 11.56 Women 70 45.32 ± 14.22 80 42.45 ± 12.78 Age below 20's 9 52.29 ± 16.74 25 45.59 ± 10.23 30's 15 47.85 ± 8.40 39 44.22 ± 12.34 40's 29 44.92 ± 10.29 31 44.62 ± 12.67 above 50's 28 41.64 ± 16.72 40 38.48 ± 11.06 Marriage Yes 67 43.79 ± 12.87 79 41.05 ± 12.96 No 16 52.53 ± 13.93 56 45.42 ± 10.79 Smoking Yes 24 47.11 ± 7.34 47 43.49 ± 11.07 No 57 45.18 ± 15.02 87 42.73 ± 12.61 Hobby Yes 20 43.95 ± 14.50 47 45.79 ± 12.39 No 65 45.56 ± 13.24 92 41.08 ± 11.91 Family work Yes 11 46.36 ± 13.01 25 43.22 ± 10.07 Occupational Characteristics No 71 45.32 ± 12.79 112 42.35 ± 12.71 Tenure 5years 49 44.44 ± 14.26 84 42.38 ± 11.65 > 5 years 26 44.42 ± 13.41 43 45.01 ± 11.75 Regular Job Regular 24 42.14 ± 8.84 40 43.99 ± 10.16 Irregular 39 49.44 ± 13.90 62 44.74 ± 11.45 Shift No 13 43.16 ± 14.93 24 38.84 ± 12.81 Yes 65 46.76 ± 12.28 103 44.26 ± 11.86 Work time 8hr 36 42.82 ± 15.05 44 45.00 ± 11.11 > 8hr 37 47.33 ± 12.75 77 41.81 ± 12.40 Rest time > 1hr 6 50.69 ± 20.82 22 41.87 ± 11.33 Division SD: Standard deviation * : General Linear Model test ** : Some responses were omitted 1hr 34 46.73 ± 12.89 56 40.49 ± 10.52 Commodity Sales 20 39.26 ± 16.12 13 41.73 ± 11.37 Food sales 18 43.80 ± 10.06 52 40.28 ± 10.84 Agricultural goods 26 51.61 ± 14.60 29 43.99 ± 10.89 Livestock and Fishery goods 10 48.52 ± 5.48 34 48.89 ± 10.37 Management 11 39.99 ± 8.85 11 32.48 ± 18.52 P-value * 0.361 0.039 0.004 0.241 0.088 0.220 0.648 0.028 0.108 0.153 0.025 <.0001 80 The Korean Journal of Public Health
일반적특성 ( 결혼여부, 흡연여부, 취미여부 ) 에 대하여보정하였을때는전체적으로교차비가 1.10 에서 1.68 로증가하였지만유의하지않았 다. 각직무스트레스요인별로구분했을때도 교차비가증가한요인으로는직무자율성결여, 직무불안정일때였고, 나머지인자인물리적환 경, 직무요구도, 관계갈등, 조직체계, 보상부적 절, 직장문화등이있으나모든항목에서통계 적유의성은없었다. 업무관련성특성 ( 교대여부, 공정 ) 에대해보정했 을때는관계갈등에서직무스트레스가높은그 룹에서교차비가 2.58 배 (95% CI 1.04 ~ 6.40) 높은값을보였고, 조직체계 (2.27 배 ) 와직장문 화 (1.76 배 ) 에서높은값을나타냈으나통계적 으로유의하지는않았다 (Table 4). Discussion 본연구에서근골격계증상에따른직무스트레 스점수가유의한차이를보인일반적특성은 연령과결혼여부였으며, 직업특성요인으로는 정규직여부, 휴식시간차이, 근무부서였다. 근골격계질환을나타낸 20 대의수가가장적 음에도가장높은직무스트레스를나타낸데비 해, 50 대이상의근로자의수가훨씬많았지만, 직무스트레스점수는가장낮게나타났다. 근골 격계발생의경우기존의연구와같이나이가 증가할수록높은유병률을보였으나, 직무스트 레스의경우기존의연구와다르게나이가많을 수록직무스트레스점수가감소하는경향을보 였다. Yi YJ & Jung HS (2009) 은연령이많은경 우직급이높은경우가많으므로직무에대한 부담과요구도가높아지게되는데, 이로인해 연령이많은경우직무요구에대한스트레스가 높아진것으로해석했다. 본연구에서는연령이 높아질수록직무스트레스점수가낮아지는경향 을보였다. 결혼여부의경우결혼을하지않은 사람이결혼을한사람에비해직무스트레스가 더높은점수를나타내었는데, 일부연구에서는 근로자의결혼상태가기혼인경우에스트레스가 높았고, 반대로기혼일때낮은경우도있어서 (Hong KJ et al., 2002) 직군에따라결혼여부와 스트레스사이에상관성이차이가나는것으로 파악된다. 본연구에서는 20 대의 연령군의직 무스트레스가높은것이비결혼자의직무스트 레스점수가높은것에영향을주었을수도있 다. 결혼상태가직무스트레스를유발하는요인인지에대해논란의여지가있는것에대해 Yi YJ & Jung HS (2009) 은결혼으로인한가정과직장 을양립해야하는것은분명직무스트레스를가 중시킬수있는요인이지만, 동시에가족의지 지는직무스트레스를낮춰주는완충작용을할 수도있다고해석하였다. 업무관련특성중비 정규직이정규직에비해더높은직무스트레스 값을나타내었다. 이는비단유통업뿐아니라 특수체육지도자 (Eun JW & Yeo IS, 2013), 백화점 여성근로자 (Yi KJ et al., 2008), 조선업종근로자 (Koh SB et al., 2004) 등에서마찬가지였다. 공정 에따른근골격계증상별직무스트레스에차이 가있는것으로나타났는데, 농산품공정에서 가장높은값을나타냈고, 생필품판매공정에 서가장낮은값을나타냈다. 근골격계증상도 농산품공정에서가장높은값을나타냈는데, 백화점및대형할인매장종사자 282 명을대상 으로설문조사를실시한 Kim JY et al. (2010) 의 연구에서가장힘든작업은축산, 농산, 수산물 가공및진열이가장많았고, 그뒤를이어판 매원 ( 캐셔 ), 환경미화, 재고관리시설관리등의 순서로나타나본연구와유사한결과를보였다. 농산품공정의경우주로농산물운반및손질, 포장등의작업이이루어지는데, 농산물운반 시과도한힘과허리굽힘자세발생으로인한 허리 / 등과어깨의부담, 작업대높이와배치문 제로인한어깨와팔등의부담, 손질이나포장 작업의반복으로인한손의부담이발생될수 있다 (Yang DD & Lim HK, 2006). 본연구에서도 비슷한작업이이루어지므로가장높은근골격 계유증상과직무스트레스가나타난것으로판 단된다 (Table 3). 본연구에서나타난직무스트레스총점은 43.63 ± 12.75 점으로한국인의표준참고치와 비교하여한국인근로자중앙값보다는다소낮 은값을나타내었다. 우리나라콜센터여성의 직무스트레스점수는평균 44.85 점으로나타나 한국인여성의표준참고치의하위 25% 에속하 였다 (Yoon JW et al. (2007). The Korean Journal of Public Health 81
Job Stress and Musculoskeletal Symptoms in Supermarket Workers 82 The Korean Journal of Public Health Table 4. Odds ratio of musculoskeletal symptoms according to job stress factors Job stressor Category of job stress Unadjusted O.R. Adjusted O.R. * Adjusted O.R. ** O.R. 95% CI O.R. 95% CI O.R. 95% CI Physical environment Job demand Insufficient job control Interpersonal conflict Job insecurity Occupational system Lack of reward Organizational climate High risk 1.40 0.71 ~ 2.77 1.23 0.59 ~ 2.59 0.99 0.40 ~ 2.42 High risk 1.32 0.57 ~ 3.05 1.27 0.53 ~ 3.09 0.83 0.30 ~ 2.31 High risk 1.03 0.55 ~ 1.93 1.08 0.54 ~ 2.16 0.63 0.26 ~ 1.56 High risk 0.71 0.37 ~ 1.38 0.57 0.28 ~ 1.15 2.58 1.04 ~ 6.40 High risk 1.53 0.81 ~ 2.92 1.80 0.90 ~ 3.59 0.68 0.30 ~ 1.55 High risk 1.37 0.66 ~ 2.82 1.15 0.52 ~ 2.54 2.27 0.80 ~ 6.48 High risk 0.93 0.33 ~ 2.62 0.84 0.27 ~ 2.56 0.37 0.10 ~ 1.34 High risk 0.85 0.40 ~ 1.81 0.81 0.36 ~ 1.86 1.76 0.66 ~ 4.68 Total score High risk 1.107 0.462 ~ 2.65 1.68 0.63 ~ 4.47 0.30 0.09 ~ 1.03 Odds ratio(o.r.). Confidence interval(ci). * Odds ratio for job stress was adjusted by significant parameter of general characteristics (Marriage, Smoking, Hobby). ** Odds ratio for job stress was adjusted by significant parameter of occupational characteristics(regular job, Division).
JCQ(Job Content Questionnaire) 를이용하여직 종별직무스트레스수준을평가한연구에서판 매종사자는직무요구도가낮고직무재량도, 즉 직무자율성이낮아서수동적집단에속하는직 업으로분류되었으며, 단순노무종사자를제외 하고는가장수동적인집단으로직무스트레스도 상대적으로낮았는데본연구도같은형태를보 였다. 한국인스트레스기본형점수와비교했을 때본연구대상자의직무스트레스항목중물 리환경과관계갈등영역이한국인근로자중 앙값이상의높은값을나타냈다. 이로보아대 형마트에서생길수있는직무스트레스의특 징은근로자가처해있는작업방식의위험성이나 신체부담 ( 물리환경 ) 과회사내에서의상사및 동료간의도움또는지지부족 ( 관계갈등 ) 이영 향을크게미치며직무에대한의사결정권한과 재량의활용성 ( 직무자율성 ), 직업또는직무의 안정성 ( 직무불안정 ), 조직의운영체계, 자원, 갈 등합리적의사소통 ( 조직체계 ), 의사소통체계, 형식적합리주의문화 ( 직장문화 ) 가어느정도 영향을미치고, 직무에대한부담이나시간적 압박, 책임감 ( 직무요구 ) 이나업무에대한보상의 정도의비합리성 ( 보상부적절 ) 은상대적으로낮 은것으로파악되었다. 본연구에서는나이와결혼여부, 정규직여부, 휴식시간, 부서를제외한다른특성과근골격계 증상과의연관성이관찰되지않았고, 직무스트 레스요인별근골격계증상여부에서도물리적 환경항목을제외한다른항목에서유의미한차 이가나타나지않았다. 그러나근골격계질환은다양한인구사회적, 일반적특성및업무관련성특성이연관되는다요인적질환이기때문에 (Malchaire J et al., 2001; Peter BJ et al., 2005) 본연구에서는로지스틱회 귀분석에서연구대상자의일반적인특성과업무 관련성특성에대하여보정하여비차비를제시 하였다 (Table 4). 그결과아무런보정을하지 않았을때와, 일반적특성으로보정했을때통 계적으로유의한상관성이나타나지않았으나, 업무관련성특성으로보정된비차비에서는관 계갈등에서통계적으로유의한관계가있었다. 직무스트레스에의해근골격계증상이발생하는 원인은직무스트레스등에의해심리적부담이 증가하게되면근육긴장이증가하고, 증상에대 한인지를증가시키거나증상에대처하는능력 을감소시킴으로써증상을발생시키거나악화시 킨다는가설이있다 (M BP et al., 2002). 선행연구 에의하면관계갈등은동료의지지, 상사의지 지, 전반적지지에대한스트레스를의미한다고 알려져있다 (Chang SJ et al., 2005). 기존의연구에서는근골격계증상을유발하는 요인으로여성, 자녀수, 과거의근골격계부위 손상등이연구되었고, 증상의지속요인으로서 고연령, 실직, 과거의근골격계통증, 교대근무 등을들고있다 (Hill J et al., 2004). 판매및유 통업종사여성을대상으로한연구에서는판매 업무에종사하는경우와근무년수가짧을수록 직무자율에대한스트레스가높게나타나, 직 무자율에영향을주는요소가다른요소도있 었다 (Yi YJ & Jung HS (2009). 관계갈등의경우 비정규직근로자보다정규직근로자에게서더 높은값을나타냈는데, 정규직근로자는비정규 직근로자에비해장기적인업무를담당하고, 업무책임감이더크며직장내에서의대인관계 를원만히유지해야하기때문에관계갈등에대한점수가높게나타난것으로생각된다. Yi YJ & Jung HS (2009) 의연구에서는대상자의 85.4% 가정규직임에도불구하고직무불안정에 대한직무스트레스가연구영역중가장높은 상위 25% 값을나타냈는데, 이에대한이유로판 매및유통업에종사하는근로자들이자신이현 재근무하는직장이안정적이지않다고인식하 고있고, 자신의직장을평생직장으로생각하기 보다는더좋은직장이있는경우이직을할수 도있음을나타내는것이라고해석하였다. 본 연구대상자의경우비정규직근로자가더많음 에도불구하고직무불안정에관련된점수가낮 았는데, 이는대형마트특성상정규직근로자보 다비정규직근로자수가상대적으로더많고, 비정규직특성상고용형태가일시적이라는것을 근로자가이미인지하고있기때문에직무불안 정에관련된점수가낮은것으로판단된다. 오 히려본연구에서는직무불안정을높이는원인 은긴근무시간과, 교대근무의영향으로나타났 다. 조직체계항목에서비정규직근로자일수록, 근무시간이길수록높은점수를나타냈지만통 계적으로유의하지는않았다. 보상부적절항목 의경우통계적으로유의하지는않지만여성의 점수가더높은것으로나타났다. 이는 2007 년 국가인권위원회에서발표한유통업여성비정규 직의차별및노동권침해에대한실태조사결 과를살펴보면여성근로자중근무기간동안에 The Korean Journal of Public Health 83
Job Stress and Musculoskeletal Symptoms in Supermarket Workers 고객, 상사또는동료로부터성희롱을당한적 이있다는보고가있으며 (Lee JH et al., 2007), 월 평균임금도남성에비해현저히낮은등여성 근로자들이저임금과열악한근로조건으로인해 스트레스가높게나타난것으로생각된다. 탈산업화이후 3 차산업을대표하는서비스산 업이점차증가하고있다. 국내산업구조도탈 산업화의경향과서비스개선사업의확장으로 마트관련산업은더욱증가할것으로예상된다. 직무스트레스와같은사회심리적인인자에의해 근로자개인의사회적안녕은물론이고마트내 의생산성감소로이어질수있다는점을마트 내의관리자와근로자모두가인지하여야한다. 스트레스는불안, 우울, 의욕상실, 낮은자아존 중감등을초래하여, 이는작업장에서의높은 결근율과이직률, 각종사고와재해율의증가 등을가져오며, 궁극적으로는작업장전체의생 산성감소로이어질수있다 (NIOSH, 2007). 근 골격계질환의관리에는의학적및공학적인관 리뿐만아니라통증을유발할수있는사회심리 적인관리도예방에필요하다고알려져있다 (Ö stergren PO et al., 2005). 따라서마트내직원 들에게근골격계증상의예방과치료를위해서 는체조, 요가, 음악요법, 물리치료, 약물치료등 의신체및생리적접근뿐만아니라관리자와 근로자간의상담을비롯한사회심리적인접근이 병행되어야한다고판단된다. 본연구의제한점으로첫째, 사회심리적인동 질성이있는집단내에서비교를한연구설계 에서의취약성이있다는점을감안한결과해석 이필요하다. 둘째, 이연구는단면연구이므로 직무스트레스및근골격계유증상률사이에인 과관계를규명할수없다. 또한연구대상자의 대부분이도시에거주하며, 대부분이 30 대, 40 대 와 50 대이고 20 대가거의없다는점등은선택 편견의영향이있음을의미하며, 연구결과를일 반화시키는데한계가있다. 이러한제한점을 고려하여결과를해석하는것이필요할것이다. 넷째, 마트내관리자에의해설문지의배포와 회수가이루어졌기때문에각부서별로임의표 본선정이되지않고, 자발적참여자를대상으로 하였으며, 마트내총근로자수에비해참여 수가작아서근로자들의근골격계질환유증상률 이나직무스트레스가실제보다과소평가되었을 수있다. 이로인해유병률이상대적으로낮게 계산되었고통계적인유의성이낮게나타났을 가능성또한배제할수없다. Conclusion 대형마트종사근로자들의직무스트레스정도 를파악하고, 직무스트레스와근골격계질환의 상관성을분석한결과일반적특성인연령과결 혼여부에서, 업무관련성특성인정규직여부와 휴식시간, 부서에서근골격계별직무스트레스 점수에차이가나타났다. 직무스트레스의세부 항목중물리환경과관계갈등에서한국인직무 스트레스기본형과비교했을때한국인근로자 중앙값보다높은값을나타내관리의필요성이 요구되었다. 직무스트레스세부항목에영향을 미치는일반적특성으로물리적환경에서연령과 교대여부, 직무요구에서연령, 직무자율성결여 에서흡연, 부서, 관계갈등과직무불안정영역에 서취미여부가유의미한영향을미치는것으로 나타났다. 직무스트레스요인별근골격계증 상여부를보았을때직무스트레스총점에서직 무스트레스고위험군과스트레스저위험군의근 골격계유병률은통계적으로유의하지않았다. 그러나직무스트레스의하위항목으로구분하였 을때는물리적환경고위험군과저위험군의근 골격계유병률차이가유의미했고, 직무불안정 항목고위험군과저위험군의근골격계유병률 차이가유의수준경계에서유의한차이가있었 다. 조사대상자의업무관련성특성 ( 정규직여부, 부서 ) 에대해보정하였을때관계갈등에서직무 스트레스저위험군에비해고위험군이근골격 계증상을더호소하는경향을나타냈다. 이해의충돌 본연구는이해의충돌이없음. 감사의글 본연구는서울대학교보건연구재단 (CMB) 및 BK21 Plus 의지원을받아수행되었음. 84 The Korean Journal of Public Health
References 1. Chang SJ, Koh SB, Kang D, Kim SA, Kang MG, et al. Developing an occupational stress scale for Korean employees. Korean J Occup Environ Med 2005;17(4):297-317 2. Eun JW, Yeo IS. The structural relationship between the Job Stress, the Organizational commitment, and the Job Satisfaction of the non-regular instructors on physical education for the students with disabilities. Journal of Adapted Physical Activity & Exercise 2013;21(2):115-128 3. Hill J, Lewis M, Papageorgiou AC, Dziedzic K, Croft P. Predicting persistent neck pain: a 1-year follow-up of a population cohort. Spine 2004;29(15):1648-1654 4. Hong KJ, Tak YR, Kang HS, Kim KS, Park HR, et al. The Job Stress, Job Satisfaction, and Health of Women Who Work in the Professional Job: Nurses and Teachers. J Korean Acad Nurs 2002;32(4):570-579 5. Kim JY, Hong JS, Yang HW, Hwang YI, Shin YN, et al. The study of characteristic Work related Musculoskeletal disorders(wmsds) in Department stores & wholesales market workers. Journal of the Ergonomics Society of Korea 2010;108-11 6. Kim SY, Yun SN. A Study on Health Behaviors and Problems of Female Retail Workers. The Journal of Korean Community Nursing 2000;11(1):127-145 Koh SB, Son MA, Kong JO, Lee CG, Chang SJ, et al. Job Characteristics and Phychosocial Distress of Atypical Workers. Korean Journal of Occupational Environmental Medicine 2004;16(1):103-113 7. KOSHA. The guideline of survey about risk factor relating to musculoskeletal disorders (Korean). Korea Occupational Safety and Health Agency; 2003 8. KOSHA. KOSHA GUIDE H-9-2012. Korea Occupational Safety and Health Agency; 2012 9. KOSHA. KOSHA GUIDE H-67-2012. Korea Occupational Safety and Health Agency; 2012 10. KOSTAT. The Wholesale and Retail Trade Survey(2012 yearly base). Statistics Korea; 2012 11. Lee JH, Kim YS, Kim JJ, Choi YY, Jin KS, et al. Policy Suggestions for Nonstandard Workers in Retail Industry (in Korean). National Human Rights Commission; 2007 12. M BP, M KA, ter LJ. Are psychosocial factors, risk factors for symptoms and signs of the shoulder, elbow, or hand/wrist?: A review of the epidemiological literature. Am J Ind Med 2002;41(5):315-342 13. Malchaire J, Cock N, Vergracht S. Review of the factors associated with musculoskeletal problems in epidemiological studies. Int Arch Occup Environ Health 2001;74(2):79-90 14. MOEL. 2012 industrial accident examination. Ministry of Employment and Labor; 2013 15. MOEL. Occupational Safety and Health Act. Ministry of Employment and Labor; 2013 16. NIOSH. Stress at Work. 2007. Available from: http://www.cdc.gov/niosh/docs/99-101/ 17. Ö stergren PO, Hanson BS, Balogh I, Ektor Andersen J, Isacsson A, et al. Incidence of shoulder and neck pain in a working population: effect modification between mechanical and psychosocial exposures at work? Results from a one year follow up of the Malmö shoulder and neck study cohort. J Epidemiol Community Health 2005;59(9):721-728 18. Peter BJ, Sigurd M, Hviid AJ, Niels F, Jesper B, et al. Understanding work related musculoskeletal pain: does repetitive work cause stress symptoms? Occup Environ Med 2005;62(1):41-48 19. Swanson NG. Working women and stress. Journal of the American Medical Women's Association (1972) 1999;55(2):76-79 20. T CJ, E PR, Chuan FK. The efficient assessment of need for cognition. J Pers Assess 1984;48(3):306-307 21. Yang DD, Lim HK. Characteristics of Hazardous factors related to musculoskeletal diseases on department store workers. Journal of Ergonomics Society of Korea 2006;134-138 22. Yi KJ, Yoon JW, Heo HT, Mun JH, Oh JG, et al. Job stressors, Sleep Disorders and CES-D of Non Regular Female Workers of Department Store. The Korean Society Of Occupational And Environment, 2008;378-379 23. Yi YJ, Jung HS. Analysis on Female Worker's Job Stress in Sales and Retail Industries. Korean Journal of Occup ational Health Nursing 2009;18(1):22-32 24. Yoon JW, Yi KJ, Kim SY, Oh JG, Lee JT. The Relationship between Occupational Stress and Musculoskeletal Symptoms in Call Center Employees. Korean J Occup Environ Med 2007;19(4):293-303 The Korean Journal of Public Health 85