Korean Journal of Occupational Health Nursing Vol. 23. 3, 189-196, August 2014 ISSN 2287-2531 http://dx.doi.org/10.5807/kjohn.2014.23.3.189 서비스업종사직장여성의직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향 이현주 1 정혜선 2 대한항공항공의료센터 1, 가톨릭대학교의과대학예방의학교실 2 Influence of Job Stress and Depression on Suicide Ideation of Women-workers in Service Industries Lee, Hyun Ju 1 Jung, Hye-Sun 2 1 Aeromedical Center, Korean Air, Seoul 2 Department of Preventive Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship of job stress, depression and to identify factors influencing suicide ideation of women-workers. Methods: The research was a cross-sectional, descriptive study. Data collection was done using self-report questionnaires with 348 women-workers who agreed to participate in the study. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, x 2 -test, logistic regression analysis by using SPSS/WIN 18.0. Results: The results showed, among the independent variables, drinking, job stress, depression are significant factors that influence women-workers suicide ideation. Women-workers depression is 3.05 times higher (p<.002), and job stress 1.03 times higher suicide ideation (p<.045), and drinking 2.15 times higher suicidal ideation (p<.006). Conclusion: The results indicate that suicide ideation is highly prevalent in women-workers, especially among people with depression and job stress. It is necessary to seek how to prevent and manage womenworkers suicide ideation considering features. Key Words: Women worker, Job stress, Depression, Suicide ideation 서론 1. 연구의필요성 2013년경제협력개발기구 (OECD) 에서발표한 OECD Health Data 에의하면우리나라의자살률은 2011년기준으로인구 10만명당 33.3명인것으로나타났다. 이는 OECD 34 개회원국가운데가장높은수치이며, 회원국평균치인 12.6 명보다 2.6배나높은것으로자살률이가장낮은그리스와 10 배이상의차이를보이고있다 (OECD, 2013). 우리나라통계청에서발표한 2012년우리나라국민의사망원인을살펴보면자살로인한사망이 28.1% 를차지하고있어서암, 심장질환, 뇌혈관질환에이어 4번째로높은자살원인을보이고있다. 이는질병을제외하면사망원인 1순위로서우리나라의자살이심각한사회적문제임을나타내고있다 (Statistics Korea, 2012). 주요어 : 직장여성, 직무스트레스, 우울, 자살생각 Corresponding author: Jung, Hye-Sun Department of Preventive Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 137-701, Korea. Tel: +82-2-2258-7368, Fax: +82-2-532-3820, E-mail: hyesun@catholic.ac.kr Received: Aug 10, 2014 / Revised: Aug 25, 2014 / Accepted: Aug 26, 2014 c 2014 Korean Academic Society of Occupational Health Nursing http://www.ksohn.or.kr
이현주 정혜선 자살에대한개념은자살생각, 자살시도, 자살행위의 3가지범주로구분하는연속적인개념으로 (Harwood & Jacoby, 2006), 자살을생각하고계획하며이것을시도하여성공하게되면자살에이르게되는것이다 (Neeleman, de Graaf, & Vollebergh, 2004). 자살생각을가진사람들은 자살을행하는것에대한생각이나계획을가지고있으나명백한자살시도는없는사람 으로정의된다 (Beck, Kovacs, & Weissman, 1979). 그러나 Carlson과 Cantwell (1982) 은자살을경미하게생각한사람중 34%, 자살을심각하게고려한사람의 42% 가후에자살을시도하였으나, 자살을생각하지않았던사람들은자살을전혀시도하지않았다고보고하였다. 따라서자살위험을예측하고자살시도를평가하기위해서는자살행위의첫단계인자살생각과관련된요인을파악하여이를예방하고관리하는것이중요하다. 우리나라의자살문제중에서는여성의자살이특히심각하다고할수있다. 2013년 OECD 자료에의하면 OECD 국가의여성평균자살률은인구 10만명당 5.7명인데우리나라여성의평균자살률은 20.2명으로나타나 OECD 국가중 1위를보이고있다 (OECD, 2013). 여성의자살문제가심각하게나타나는것은여성이남성보다연령, 교육수준, 직업등에관계없이만성적인스트레스를더많이느끼기때문이라는보고가있는데 (Matud, 2004), 특히직장여성은가사및자녀양육, 사회경제활동과같은직장과가정의이중역할을수행해야하는부담으로인해사회심리적스트레스가많은데이를긍정적으로해소하지못하면, 우울증상이발생하고자살등과같은극단적인선택을할수있게된다. 그러나우리나라만 15 세 ~64세여성의경제활동참가율은 2012년 55.2% 로매년증가하는추세를보이고있어서 (Statistics Korea, 2012), 직장여성의자살과관련된연구가매우필요하다고할수있다. 자살생각에관련된국내의연구는주로청소년 (Hong & Jung, 2011;. Kwak, Yi, & Jung, 2009) 과노인 (Kim & Lee, 2014; Koo, Kim, & Yu, 2014) 을대상으로한연구들인데, 성인을대상으로한연구는 Kang (2005) 이청년층, 장년층, 노인층의세집단에대해자살생각요인을분석한연구가있고, Kim과 Kang (2011) 이성인기자살생각과관련된변인을파악한연구가있다. 여성성인의자살생각에대한연구로는기혼여성의생활사건스트레스가높을수록자살생각이높다는연구가있고 (Ryu, 2006), 신체상과수면시간이자살생각과관련이있다는연구가있다 (Chin, Lee, & So, 2011). 직장여성의자살생각에는생활사건스트레스뿐만아니라직무스트레스도영향을미칠것으로생각이되고, 직무스트 레스와우울은밀접한관계가있으므로 (Lee, 2009) 여성이많이취업해있는서비스업종사직장여성을대상으로직무스트레스와우울이자살생각에어느정도영향을미치는지를분석하고자한다. 2. 연구목적본연구는서비스업에종사하는직장여성을대상으로직무스트레스와우울및자살생각의수준을파악하고, 자살생각에영향을미치는요인을분석하기위한것이다. 이를위한구체적인연구목적은다음과같다. 직장여성의직무스트레스, 우울, 자살생각수준을파악한다. 직장여성의직무스트레스및우울에따른자살생각을파악한다. 직장여성의자살생각에영향을미치는요인을분석한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는서비스업에종사하는직장여성을대상으로직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향을파악하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집연구대상은서울, 경기, 충정지역에소재한서비스업사업장을대상으로하였다. 대상사업장의보건관리자에게설문조사의목적을전화로설명한후조사에동의한 28개사업장에설문지를우편으로발송하였다. 1개사업장당 20명의근로자를조사대상으로하였으며, 보건관리자가근로자에게설문조사의목적을설명하고조사에동의를구하였다. 조사에동의한근로자는모두 490명이었으며, 이들에게서면으로연구의목적과내용을설명하고, 구조화된설문지를이용하여자기기입식방법으로조사를실시하였다. 설문지를코딩한결과 142 명의결측자료가발생하여이를제외한 348명의자료를최종분석대상으로하였다. 자료수집기간은 2011년 6월부터 8월까지이었다. 본연구는 C대학교의생명윤리심의위원회의승인을받아진행되었다. 190 Korean J Occup Health Nurs
서비스업종사직장여성의직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향 3. 연구도구연구도구는대상자의일반적특성, 직무스트레스, 우울, 자살생각에관한내용으로구성하였다. 일반적특성은연령, 결혼상태, 학력, 흡연, 음주, 운동, 주관적건강상태, 고용형태, 교대근무여부, 주근무시간, 연봉의 11 개문항으로구성하였다. 이중운동은일주일에숨이가쁘거나몸이땀에젖을정도의운동을일주일에 1회미만으로하는경우를 안한다 로분류하였고, 일주일에 1회이상하는경우를 한다 로분류하였다. 주관적건강상태는전반적인건강상태에대하여 매우좋음 과 좋음 을 건강하다 로, 보통 을 보통이다 로, 나쁨 과 매우나쁨 을 건강하지않다 로분류하였다. 직무스트레스는 Chang 등 (2005) 이개발하여표준화시킨한국인직무스트레스측정도구단축형 (Korean Occupational Stress scale-short form, KOSS-SF) 을이용하였다. 이도구는직무요구, 직무자율, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화등 7개영역의 24문항으로구성된 4점척도로서, 점수가높을수록직무스트레스가높은것을의미한다. 직무스트레스는각영역을 100점으로환산하여평가하였으며, 일부문항은역변환하여처리하였다. 산출된직무스트레스값은 Chang 등 (2005) 이제시한한국인여성근로자의참고치와비교하였다. 본연구에서사용한조사도구의 Cronbach's 는.58이었다. 우울정도를측정하기위하여 1971년미국정신보건연구원에서개발한 CES-D (The Center for Epidermiological Studies-Depression Scale) 를 Cho와 Kim (1993) 이한국어판으로번역한것을활용하였다. 이도구는우울증의일차선별용도구로활용되는것으로, 점수가높을수록우울증의정도가심한것을의미하며, 15점이하는정상, 16~20점은경증우울 (mild depression), 21점이상은중증우울 (major depression) 로분류된다. 본연구에서는경증우울과중증우울을합쳐우울이있는경우로정의하였다. 본연구에서사용한조사도구의 Cronbach's 는.85였다. 자살생각은국민건강영양조사에서사용하고있는설문문항을활용하여 최근 1년동안죽고싶다는생각을해본적이있습니까 라는질문에 예 라고응답한경우를자살생각이있는것으로정의하였다. 4. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을사용하여분석 하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율로산출하였고, 직무스트레스와우울은평균과표준편차를구하였다. 일반적특성에따른자살생각은 x 2 -test로분석하였으며, 직무스트레스와우울에따른자살생각은 t-test로분석하였다. 자살생각에영향을미치는요인을알아보기위하여일반적특성, 직무스트레스, 우울을독립변수로하고, 자살생각을종속변수로하여다변량로지스틱회귀분석 (multivariate logistic regression) 을실시하였다. 통계학적유의수준은양측검정 p<.05로하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성본연구대상자의평균연령은 35.6±8.08 세로, 40대이상이 35.9%, 30대가 34.8%, 20대 29.3% 였고, 배우자가있는대상자가 61.2% 였으며, 학력은대졸이상이 70.4% 로절반이상을차지하였다. 흡연상태는 7.2% 가현재흡연중이라고응답하였고, 술을마신다고응답한대상자는 46.8% 였다. 운동을한다고응답한대상자는 24.7% 였으며, 주관적건강상태는보통이라고응답한대상자가 56.0%, 좋다고응답한대상자가 35.6% 였다 (Table 1). 고용형태는정규직이 55.5% 였으며, 교대근무를하지않은경우는 75.9% 였다. 근무시간은주당평균 44.4±7.04 시간이었으며, 주 40시간미만근무하는경우가 50.6% 였다. 연봉은평균 2,700.3±1,144.72만원으로연평균 2,400만원이상이 52.9% 를차지하였다 (Table 1). 2. 대상자의직무스트레스및우울본연구대상자의직무스트레스총점은평균 47.9±9.16 점으로한국인여성근로자의참고치 50.0점보다낮았다. 세부영역별평균점수를살펴보면, 직무요구는 59.4±18.44 점, 직무자율은 52.8±16.60점, 관계갈등은 38.7±14.67점, 직무불안정은 38.5±33.33 점, 조직체계는 52.6±15.54 점, 보상부적절은 51.2±15.79 점, 직장문화는 42.1±16.36 점으로나타났다. 이를한국인여성근로자의참고치와비교해보면, 직무요구, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 직장문화의 5개영역에서한국인여성근로자의참고치보다높게나타났다. CES-D로측정한대상자들의평균우울점수는 11.4±9.15 점으로전체적으로우울이없는상태이었다. 정상으로분류되 Vol. 23. 3, 2014 191
이현주 정혜선 는 16점미만인대상자는 70.4% 였고, 경증우울수준인 16~ 21점이상인대상자는 14.9% 였으며, 21점이상의중증우울 인대상자는 14.7% 였다. 경증우울과중증우울을합친우울이있는대상자는 29.6% 였다 (Table 2). Table 1. General Characteristics of Subjects Characteristics Categories n (%) or M±SD Age (year) Marital status Educational level Smoking Drinking Physical activity Subjective health status Employment type Shift work Working time (hr/week) 20~29 30~39 40 Married Single High school College Healthy So-so Unhealthy Regular Irregular 40 >40 Annual income (10,000 won) <2,400 2,400 35.6±8.08 102 (29.3) 121 (34.8) 125 (35.9) 213 (61.2) 135 (38.8) 103 (29.6) 245 (70.4) 25(7.2) 323 (92.8) 163 (46.8) 185 (53.2) 86(24.7) 262 (75.3) 124 (35.6) 195 (56.0) 29 (8.3) 193 (55.5) 155 (44.5) 84(24.1) 264 (75.9) 44.4±7.04 176 (50.6) 172 (49.4) 2,700.3±1,144.72 164 (47.1) 184 (52.9) 3. 대상자의일반적특성에따른자살생각대상자가최근 1년동안자살생각을한경우는 26.4% 였고, 자살생각을하지않은경우는 73.6% 였다. 일반적특성에따른자살생각을살펴보면, 결혼상태, 음주, 주관적건강상태에따라유의한차이를보였다. 즉배우자가없는경우 33.3% 가자살생각을하여배우자가있는경우자살생각을하는 22.1% 보다더많았고 (p=.020), 음주를하는경우 35.0% 에서자살생각을하여음주를하지않는경우자살생각을하는 18.9% 보다더많았다 (p<.001). 주관적건강상태는건강상태가나쁘다고응답한근로자의 44.8% 에서자살생각을한것으로나타나건강상태가보통이라응답한근로자의 28.2%, 건강하다고응답한근로자의 19.4% 에서자살생각을한것보다더많았다 (p=.014). 일반적특성중연령, 학력, 흡연, 운동, 고용형태, 교대근무여부, 주근무시간, 연봉은자살생각과유의한차이를보이지않았다 (Table 3). 4. 직무스트레스및우울정도에따른자살생각대상자의직무스트레스에따른자살생각을살펴본결과, 자살생각을한사람의직무스트레스점수는 51.3점으로자살생각을하지않은사람의직무스트레스점수 46.8점보다유의하게높았다 (p<.001). 세부영역별로는직무요구 (p<.001), 관계갈등 (p=.013), 조직체계 (p=.030), 보상부적절 (p=.018), Table 2. Job Stress and depression of Subjects Variables M±SD n(%) Job stress (total) Job demand Insufficient job control Interpersonal conflict Job insecurity Organizational system Lack of reward Occupational climate Depression (total) (>16) ( 16) 47.9±9.16 59.4±18.44 52.8±16.60 38.7±14.67 38.5±33.33 52.6±15.54 51.2±15.79 42.1±16.36 11.4±9.15 6.5±4.42 23.0±6.76 245 (70.4) 103 (29.6) Korea women Job stress standard value <Q24 Q25~49 Q50~75 Q75 44.4 50.0 50.0 - - 41.6 44.4 33.3 44.5~50.0 50.1~58.3 50.1~58.3 33.3 33.3 41.7~50.0 44.5~55.5 33.4~41.6 50.1~55.6 58.4~66.6 58.4~66.6 33.4~44.4 33.4~50.0 50.1~66.6 55.6~66.6 41.7~50.0 56.0 66.0 66.7 44.5 50.1 66.7 66.7 50.1 192 Korean J Occup Health Nurs
서비스업종사직장여성의직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향 Table 3. Suicidal Ideation by General Characteristics Characteristics Categories (n=92) n(%) (n=256) n(%) x 2 (p) Age (year) 20~29 30~39 40 31 (30.4) 35 (28.9) 26 (20.8) 71 (69.6) 86 (71.1) 99 (79.2) 3.248 (.197) Marital status Married Single 47 (22.1) 45 (33.3) 166 (77.9) 90 (66.7) 5.394 (.020) Educational level High school College 26 (25.2) 66 (26.9) 77 (74.8) 179 (73.1) 0.107 (.743) Smoking 9 (36.0) 83 (25.7) 16 (64.0) 240 (74.3) 1.267 (.260) Drinking 57 (35.0) 35 (18.9) 106 (65.0) 150 (81.1) 11.478 (<.001) Physical activity 16 (18.6) 76 (29.0) 70 (81.4) 186 (71.0) 3.603 (.058) Subjective healthy status Healthy So-so Unhealthy 24 (19.4) 55 (28.2) 13 (44.8) 100 (80.6) 140 (71.8) 16 (55.2) 8.555 (.014) Employment type Regular Irregular 53 (27.5) 39 (25.2) 140 (72.5) 116 (74.8) 0.234 (.629) Shift work 27 (32.1) 65 (24.6) 57 (67.9) 199 (75.4) 1.854 (.173) Working time (hr/week) 40 >40 42 (23.9) 50 (29.1) 134 (76.1) 122 (70.9) 1.212 (.271) Annual income (10,000 won) <2,400 2,400 47 (28.7) 45 (24.5) 117 (71.3) 139 (75.5) 0.787 (.375) 직장문화 (p=.030) 영역에서유의한차이를나타내었다고, 각영역별로자살생각을경험한대상자들의직무스트레스점수가높았다. 대상자의우울정도에따른자살생각을살펴보면, 자살생각을한경우의우울점수는 18.1±10.11 점으로자살생각을하지않은대상자의 9.0±7.43 점보다높았으며통계적으로유의하였다 (p<.001). 우울점수가정상에해당하는경우는우울점수에따른자살생각이통계적으로유의하지않았으나, 우울점수가경증우울이상인경우는우울점수에따른자살생각이통계적으로유의하여 (p=.006), 자살생각을한경우에서우울점수가 26.2점으로높게나타났다 (Table 4). 5. 대상자의자살생각에영향을미치는요인자살생각에영향을미치는요인을파악하기위하여다변량로지스틱회귀분석을실시한결과음주, 직무스트레스, 우울이자살생각에유의한영향을미치는요인으로나타났다. 음주를하지않는대상자에비해음주를하는대상자의자살생각이 2.15배높은것으로나타났으며 (p=.006), 직무스트레스점수가높을수록자살생각이 1.03배높았으며 (p=.045), 우울이있는경우자살생각이 3.05배높은것으로나타났다 (p=.002)(table 5). 논의본연구는직장여성의직무스트레스, 우울, 자살생각수준을살펴보고, 직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향을파악한것이다. 연구결과직장여성의직무스트레스총점은평균 47.9점으로나타났는데, 이는한국인여성근로자의참고치와비교할때하위 50% 에해당하는수준이다 (Chang et al., 2005). 그러나제조업근로자의직무스트레스를연구한 Cho (2006) 의연구에서는여성근로자의직무스트레스총점이 42.0점이라고보고하여본연구대상자의직무스트레스점수가더높은 Vol. 23. 3, 2014 193
이현주 정혜선 Table 4. Suicidal Ideation by Job stress and Depression Variables Job stress (total) Job demand Insufficient job control Interpersonal conflict Job insecurity Organizational system Lack of reward Occupational climate Suicidal ideation (n=92) (n=256) M±SD M±SD 51.03±10.31 66.9±20.47 52.6±16.20 41.9±16.23 40.2±22.67 55.6±16.63 54.6±17.17 45.3±16.73 46.8±8.45 56.8±16.90 52.9±16.78 37.5±13.92 37.8±20.83 51.5±15.01 50.0±15.12 41.0±16.11 t p 3.537 4.270-0.118 2.491 0.923 2.177 2.385 2.177 <.001 <.001.906.013.357.030.018.030 Depression (total) (>16) ( 16) 18.1±10.11 6.8±3.80 26.2±7.39 9.0±7.43 6.4±4.62 22.0±6.26 7.925 0.726 2.791 <.001.469.006 Table 5. Prediction of Suicidal Ideation by Logistic Regression Variables (Ref.) Categories OR 95% CI p Age (year) (ref.: 20~29 year) 30~39 40 1.29 1.23 0.63~2.66 0.52~2.89 Marital status (ref.: married) Single 1.17 0.59~2.34.656 Educational level (ref.: high school) College 1.83 0.87~3.83.109 Smoking (ref.: no) 1.35 0.46~3.98.586 Drinking (ref.: no) 2.15 1.24~3.74.006 Physical activity (ref.: yes) 1.46 075~2.85.268 Subjective health status (ref.: health) So-so Unhealthy 1.25 1.54 0.68~2.29 0.57~4.15 Employment type (ref.: regular) Irregular 0.54 0.27~1.09.088 Shift work (ref.: ) 1.03 0.53~2.02.929 Working time (hr/week) (ref.: 40) >40 1.04 0.59~1.82.900 Annual income (10,000 won) (ref.: <2,400) 2,400 0.51 0.25~1.04.063 Job stress 1.03 1.00~1.07.045 Depression (ref.: ) 3.05 1.50~6.21.002.492.633.467.394 것으로나타났다. 건설업근로자를대상으로한 Lee (2011) 의연구에서도직무스트레스총점이 46.65점으로나타나본연구대상자의직무스트레스점수가더높은것으로나타났다. 이는본연구대상자들이주로서비스업에종사하는여성근로자이어서다른직종과달리고객을상대하는업무를많이수행함에따라나타난결과라고생각된다. CES-D로조사한본연구대상자의평균우울점수는 11.4 점으로우울이없는정상에해당하는수준이었으나, 16점이상의경증우울군과중증우울군이전체의 29.6% 에해당하는것으로나타났다. 건설업근로자를대상으로한 Lee (2011) 의연구에서는 16점이상이 25.0% 로보고되었고, 인천지역 23 개사업장의특수검진자를대상으로한 Heo (2014) 의연구에서는 16점이상이 9.4% 로조사되어본연구대상자의우울수준이높은것으로나타났다. Lee (2011) 와 Heo (2014) 의연구는모두남녀를구분하지않고조사한결과인데, Cho 등 (2008) 의연구에의하면남성에비해여성근로자의우울수준이 1.26배높다고하였고, 제4기국민건강영양조사 (2007~ 2009년 ) 결과를이용하여근로자의우울경험을조사한 Jo (2012) 의연구에서도남성근로자의 8.8%, 여성근로자의 16.8 % 가우울을호소하는것으로나타나여성근로자가 2배가까이높은것으로보고된것과비교해보면본연구대상자들이모두여성이기때문에우울수준이높은것으로생각된다. 특 194 Korean J Occup Health Nurs
서비스업종사직장여성의직무스트레스와우울이자살생각에미치는영향 히본연구대상자들은모두서비스직에종사하는여성인데, Lee (2009) 의연구에서대인접객서비스근로자의우울이다른업종종사자에비하여유의하게높다고하여, 타직종여성보다우울수준이더높게나타난것으로생각되지만, 이에대해서는좀더심층적인연구가수행되는것이필요하다고생각된다. 본연구대상자의최근 1년간자살생각은 26.4% 였는데, 국민건강영양조사자료를바탕으로전국 20세이상성인의자살생각을조사한 Park과 Choi (2013) 의연구에서성인여성의자살생각률이 20.4% 라고하여본연구대상자의자살생각률이더보다높게나타났으며, 기혼직장여성을대상으로한 Kim, Nam과 Choi (2009) 연구에서나타난자살생각 25.6% 보다도더높게나타났다. 전세계정신건강조사에서나타난 1년간자살생각률은 2.1~2.2% 로나타났는데이와비교하면우리나라여성의자살생각이현저히높음을알수있다 (Borges et al., 2010). 자살생각이높다는것은자살사망률에영향을미치는것으로볼수있는데, Hodges와 Siegel (1985) 는자살시도자의 3/4 이상이자살생각을한적이있다고하여, 자살생각의위험성을보고하고있다. 본연구에서직무스트레스와우울은자살생각에유의하게영향을미치는요인으로분석되었다. 즉직무스트레스가높을수록자살생각이 1.03배높은것으로나타났다. Park과 Choi (2013) 의연구에서도지각된스트레스가많은집단이그렇지않은집단에비해자살생각이 3.52배높다고하였다. 30세이상의직업이있는성인만을대상으로한 Kim과 Kang (2011) 의연구에서는직무스트레스가자살생각에유의한영향을미치지않는것으로분석되었다. 본연구에서도직무스트레스가자살생각에유의한영향을미치는것으로나타났으나 OR 값은 1.03이어서직무스트레스와자살생각과의관련성은좀더심층적인연구를수행하는것이필요하다고생각된다. 우울은자살생각을 3.05배높이는가장높은위험인자로분석되었다. 선행연구에서도우울이자살생각및자살시도와깊은관련이있는것으로보고되고있는데 (Kim et al., 2009), 한국성인의자살생각을분석한 Park과 Choi (2013) 의연구에서도우울이자살생각을높인다고보고하여본연구결과와일치하였다. 한편본연구에서직무스트레스와우울이외에음주가자살생각에유의하게영향을미치는것으로나타났는데, 음주를하는경우는음주를하지않는경우보다자살생각이 2.15배더높은것으로나타났다. 이는 Song과 Kim (2010) 의연구에서도직장인의음주빈도및음주량이증가할수록자살생각에 미치는부정적영향이더강화된다고보고한것과일치하는결과이다. 과량의음주는신경전달체들의뇌세표의약내농도가감소하여주요정신질환의증상을악화시키고중추신경억제제로서우울의수준과자살생각을증가시킨다는보고가있으며 (Pritchard, 1995), 음주는이성적판단능력과자제력을저하시켜부정적감정을극복할수있는능력이저하되어순각적이고충동적인자살행동을촉발하게되는것으로알려져있다 (Goldston, 2004). 하지만음주가자살생각을높이는것인지자살생각으로음주를많이하게되는지에대한추후경로분석이필요할것으로생각되며, 근로자의자살생각을예방하기위하여음주습관과같은생활습관을평가하고개선하기위한중재가요구된다고하겠다. 본연구를통해직장여성의직무스트레스와우울이자살생각에유의한영향을미치는것을확인하였으므로직장여성의자살생각을감소시키기위해직무스트레스와우울을관리할수있는건강증진프로그램을마련하는것이필요하다고생각된다. 결론및제언본연구는서비스업에종사하는직장여성을대상으로자살생각에영향을미치는요인을파악하기위하여 28개서비스업사업장에근무하는직장여성 348명을대상으로설문조사를실시한것이다. 조사결과직무스트레스와우울수준이높을수록자살생각을많이하는것으로나타났다. 따라서직장여성의자살생각을감소시키기위해직무스트레스와우울을관리할수있는적극적인중재방안을마련하는것이필요하리라생각된다. 본연구의제한점으로는모든업종의직장여성을대상으로한것이아니고서비스업에종사하는직장여성을대상으로하였다는점과, 자살생각및자살행동과관련이있는정신과적기저질환에대한정보는평가하지못했다는점이다. 서비스업은여성들이많이취업하는대표적인업종이지만향후에는제조업을포함하여모든직장여성을대상으로한연구를수행하는것이필요하다고생각되며, 다양한질병관련요인을포함하여자살생각에영향을미치는요인을폭넓게수행하는것이필요하다고생각된다. 하지만본연구결과를바탕으로직장여성의직무스트레스와우울수준을감소시킬수있는정신건강증진프로그램을개발하여사업장에적용한다면직장여성의자살을예방하고, 관리하는데큰기여를하리라고생각된다. Vol. 23. 3, 2014 195
이현주 정혜선 REFERENCES Beck, A. T., Kovacs, M., & Weissman, A. (1979). Assessment of suicidal intention: The scale for suicide ideation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47(2), 343-352. Borges, G., ck, M. K., Haro Abad, J. M., Hwang, I., Sampson, N. A., Alonso, J., et al. (2010). Twelve-month prevalence of and risk factors for suicide attempts in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Journal of Clinical Psychiart, 71(12), 1617-1628. http://dx.doi.org/10.4088/jcp.08m04967blu Carlson, G, A., & Cantwell, D. P. (1982). Suicide behavior and depression in children and adolescents. American Academy of Child Psychiatry, 21, 886-891. Chang, S. J., Koh, S, B., Kang, D. M., Kim, S. A., Kang, M. G., Lee, C. G., et al. (2005). Developing an occupational stress scale for Korean employees. Korean Journal of Occupational Environmental Medicine, 17(4), 297-317. Chin, Y. R., Lee, H. Y., & So, E. S. (2011). Suicidal ideation and associated factors by sex in Korean adults: A population based cross-sectional survey. International Journal of Public Health, 56, 429-439. Cho, D. R. (2006). Workers' Job stress status and related factors - Using Korean occupational stress questionnaire. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 15 (1), 58-71. Cho, J. J., Kim, J. Y., Chang, S. J., Fiedler, N., Koh, S. B., Chabtree, B. F., et al. (2008). Occupational stress and depression in Korean employee. International Archives of Occupational and Environmental Health, 82(1), 47-57. Cho, M. J., & Kim, G, H. (1993). Diagnostic validity of the CES-D (Korean Version) in the assessment of DSM-Ⅲ-R major Depression. Journal of The Korean Neuropsychiatric Association, 32(3), 381-399. Goldston, D. B. (2004). Conceptual issues in understanding the relationship between suicidal behavior and substance use during adolescence. Drug and Alcohol Dependence, 76, 79-91. Harwood D., & Jacoby, R. (2006). Suicide behavior among the elderly. The international handbook of suicide and attempted suicide. London: Wiley. Heo, Y. S. (2014). Effects of depressive symptoms and job stress on absence in workers. Unpublished master's thesis, Inha University, Incheon. Hodges, K., & Siegel, L. (1985). Depression in children and adolescents. Handbook of depression: Treatment, assessment and research. Homewood, IL: Dorsey Press. Hong, M. S., & Jung, H. S. (2011). Relationship between the current smoking level and suicidal ideation of youth. Journal of Korean Society of School Health, 27(1), 50-57. Jo, E. H. (2012). The effect of work environment stress of employees to depression: Data from the 2009 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Unpublished master s thesis, The Catholic University of Korea, Seoul. Kang, E. J. (2005). Factors related to suicide ideation by age group. Health and Welfare Policy Forum, 107, 81-86. Kim, J. S., & Lee, S. J. (2014). Factors affecting suicide attempts of the elderly with suicide ideation: Secondary data analysis of KNHANES. Journal of Korean Gerontological Society, 34 (1), 73-85. Kim, J. Y., Nam, S. I., & Choi, S. A. (2009). A study on the relationship between stress, depression, and suicidal inclination - Focusing on multiple group analysis according to TSL management method. Korean Journal of Social Welfare Research, 22, 278-308. Kim, Y. J., & Kang, H. J. (2011). Study on variables related to adults's suicidal ideation. Journal of Family Relations, 16 (3), 45-61. Koo, C, Y., Kim, J. S., & Yu, J. O. (2014). A study on factors influencing elders' suicidal ideation: Focused on comparison of gender differences. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 25(1), 24-32. Kwak, S. J., Yi, Y. J., & Jung, H. S. (2009). The analysis on factors related to suicide ideation of middle and high school students in Korea. Journal of Korean Society of School Health, 22(2), 103-111. Lee, B. I. (2009). Gender differences in job stress and depression of service workers. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 18(2), 232-241. Lee, M. (2011). Relationship between occupational stress and depression of construction workers. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 20(3), 279-288. Matud, M. P. (2004). Gender differences in stress and coping styles. Personality and Individual Differences, 37(7), 140-145. Neeleman, J., de Graaf, R., & Vollebergh, W. (2004). The suicide process: Prospective comparison between early and later stages. Journal of Affective Disorders, 82, 43-52. OECD. (2013). Health at a glance 2013: OECD indicators. OECD Publishing. Park, E. O., & Choi, S. J. (2013). Prevalence of suicidal ideation and related risk factor among Korean adults. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, 22(2), 88-96. Pritchard, C. (1995). Suicide: The ultimate rejection. Philadelphia: Open University Press. Ryu, H. M. (2006). A study on the relationship between the life event stress and suicidal ideation of the married women. Unpublished master's thesis, Sungshin Woman's University, Seoul. Song, I. H., & Kim, H. J. (2010). Depressive mood, suicidal ideation, and alcohol drinking behavior among married employees. Mental Health & Social Work, 36(1), 1-30. Statistics Korea. (2012). E-National Index. Daejeon: Author. 196 Korean J Occup Health Nurs