Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 3 pp. 652-660, 2016 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2016.17.3.652 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 한국판중의체질설문지개발을위한기초연구 김수진 1, 김종두 2* 1 동방문화대학원대학교, 2 자연치유학과 A Development of the Korean Version of the constitutions in Chinese medicine Questionnaire Sujin Kim 1, Jongdu Kim 2* 1 DongBang Culture University, 2 Department of Naturopathic Medicine 요약본연구는경북구미지역공단근로자 171명을대상으로한국판중의체질설문지개발을위한신뢰도와타당도를검증하기위하여실시하였다. 각대상자는총 9항목 61문항에대하여자기- 기입식으로설문지를작성하였다. 설문지의신뢰도를살펴보기위하여전체항목및각체질항목별내적일치도를구하여 Cronbach's α계수값을통해평가하였고, 타당도는요인분석과상관분석을시행하였다. 신뢰도에서전체항목및각체질별내적일치도는 Cronbach's α계수 0.601~0.925로만족하였고, 타당도에서는요인분석결과각체질별로동일하게두가지의요인으로확인되었다. 각체질별상관분석결과건강체질 (p=0.0127) 을제외한 8가지체질간에는통계적으로유의하고강한양의상관관계가나타났다.(p<.0001) 따라서한국판중의체질설문지는한국인의체질을진단하는데유용하게활용할수있는도구가될수있을것으로본다. Abstract This study was performed on 171 workers in the Kyungbuk Kumi industrial complex to verify the validity and the reliability of the Korean version of the constitutions in a Chinese medicine questionnaire. Each subjective fulfilled a questionnaire of 61 questions in 9 categories based on a self-assessment. All categories and each constitution's internal consistency were analyzed using the Cronbach's alpha coefficient to review the questionnaire's reliability, and factor analysis and correlation analysis were performed to review the validity. The reliability was satisfied with Cronbach's alpha coefficient for all categories and each constitution's internal consistency ranged from 0.601 to 0.925, and the validity was verified by factor analysis, which showed the same two factors of each constitution. Correlation analysis of each constitution showed statistical significance and strong positive correlations among 8 constitutions except for the gentleness (P=0.0127). As a result, it is believed that the Korean version of the constitutions in Chinese medicine questionnaire can be useful for diagnosing the constitutions of Koreans. Keywords : Constitutions in Chinese medicine, Constitution, Reliability Analysis, Questionnaire, validity analysis 1. 서론체질의학이란건강유지와질병치료에있어일률적보편성보다인간개체의특이성을이해하고적용하는특징을가진 [1] 임상의학과상반되는의학이라할수있다. 체질의분류는의학이기원되는시기부터시작되었으 며, 체질에대한인식의기록은고대그리스 의학의아버지 히포크라테스의저서 인간의본성론 에서주장한 체액설 과 황제내경 영추 에서주장한 음양 25 인편 과 음양오태인 부터시작되었다볼수있을것이다. 체질론이란사람몸의환경을구분하여체질을진단한후, 각체질에취약한질병을예방하고발병시가장 * Corresponding Author : JongDu Kim(DongBang Culture Univ.) Tel: +82-2-3668-9864 email: zhongdou@hanmail.net Received January 14, 2016 Revised (1st February 29, 2016, 2nd March 2, 2016) Accepted March 3, 2016 Published March 31, 2016 652
한국판중의체질설문지개발을위한기초연구 효과적인방법을선택하여치료하며체질에적합한운동과음식, 정신상태를유지함으로써건강을이상적으로유지할수있다는이론이다. 최근건강에대한관심이높아지면서체질을이용한건강법에대한다양한연구가진행되고있다. 또한임상의학에의적용도활발해지고있는데, 이는임상의학의한계를극복하고자하는적극적인노력의하나라할수있다. 체질에따른건강관리법실천은예방의학적관점에서가장큰관심을받고있으며, 보다개인에게적합한건강유지, 증진법을찾기위한노력으로체질의분류와체질별양생법 [2,3,4,5] 및질병치료법 [6,7] 에대한연구도증가하고있다. 체질은예로부터내려오는경험의학의하나로각나라, 학설마다그 정의 는다르게표현되고있다. 중의학에서체질은유전적소인과환경적요인의상호작용에의해형성되는개체의종합적형질이라정의하고, 한국사상의학에서체질은선천적으로가지고태어난신체적, 정신적특성과함께다른여러가지특성을포괄한개념 [8] 이라정의하며인도의아유르베다 (Ayurveda) 의학에서는선천적으로가지고태어난성분또는기질로나타나는차이 [9] 라정의한다. 각의학계의체질에대한정의를통해중의학에서의체질은변화가가능한것이고사상의학과아유르베다 (Ayurveda) 의학에서의체질은불변하는것이라는차이점을볼수있다. 그러나체질의학의공통된특징은체질에따라적절한양생법과치료법을제시하고있다는점이다. 현재우리나라에서활용되고있는체질분류법은사상체질, 팔상체질, 오행체질, 운기체질등이있으며, 이중사상체질의학회를중심으로사상체질에대한연구와임상의활용도가가장높다. 이는사상체질진단객관화를위한다양한연구를유도하였고, 사상체질진단객관화를위한연구에는체형을측정하는방법 [10,11], 두면부를계측하는방법 [12,13], 진단기기 [14], 설문지 [15,16] 를이용하는방법등이있다. 이중설문지를이용한체질의진단은누구나접근이가능하다는점에서일반대중의접근성과활용성을높여줄수있는도구이다. 사상체질분류를위한설문지개발은 1987년 [17] 처음제안되었으며, 이후사상체질분류검사지 QSCCⅠ[18] 을구성하였고, 이를보완한사상체질분류검사지 QSCCⅡ [19] 가개발되었다. 그러나사상체질분류검사지 (QSCC Ⅱ) 는임상에서사용되는중여러가지문제점이발견되 었고, 이에사상체질진단표준안연구 [20] 를거쳐체형계측을포함한의사용설문지 (SSCQ-D) 가개발되었으나의사용체질진단지의진단정확률을살펴본결과몇가지변수가체질진단을결정하게되는단점이발견 [21] 되었다. 사상체질은장부의대소 ( 大小 ) 와성정으로체질을분류하고, 정확한체질감별후체질별양생법과치료법을사용하여야하며, 잘못된체질감별결과에맞추어양생법과치료법을시행하는경우오히려건강에악영향을미치거나질병이악화되는결과를유도할수있다. 따라서사상체질의구분에는설문지진단과함께숙련된전문가의진단이함께제시되어야할것이다. 이는체질감별설문지를이용한건강유지증진에있어대중적이며일반적인활용에한계성을가지게한다. 그러나중의체질은체질의진단과분류에있어증치의학 ( 證治醫學 ) 적중의학개념으로이루어지며, 환경적요인의변화에의해질병체질인편파질 ( 偏頗質 ) 이건강한체질인평화질 ( 平和質 ) 로변화가가능하다고본다. 이에중국에서는 2009년 4월 중의체질분류판정 표준을등재하였고, 중의체질분류및판정 표준안에따른설문지를이용하여체질을구분한후체질별질병의예방과치료, 개인별맞춤건강관리에적용함으로써국가적예방의학으로성장시키고있다. 따라서논자는본논문을통하여중국에서널리사용하고있는중의체질설문지를국내에도입하여구미공단근로자중 20세이상성인남녀를대상으로표본을수집하고통계적인연구절차를거쳐한글로된중의체질설문지 (TCM-K : Traditional Chinese Medicine constitu tion-k) 를제작함으로써일반인의체질분류를이용한양생법활용에간편성과편의성을제공하고, 국내중의체질연구의밑거름이되고자한다. 2. 본론 2.1 연구대상및방법본연구에서는중국에서사용되고있는중의체질설문지를 67문항으로구성된한글판설문지로번역한후, 번역된 67문항의기술적부분정리를통해 61개문항으로확정하여사용하였다. 61문항으로확정된한국판중의체질설문지를통해자료를수집하고, 신뢰도분석, 요인분석, 상관분석의통계기법을이용하여분석하는과정 653
한국산학기술학회논문지제 17 권제 3 호, 2016 을거쳐한국판중의체질설문지의신뢰도와타당도를검증하였다. 2.1.1 조사대상 2015년 9월 4일 ~9월 14일까지구미공단에근무하는근로자중 20세이상성인남녀 300명을대상으로자기기입식설문조사를진행하였으며, 설문작성이전에연구참여에대하여충분한설명을한후동의서를받았다. 본연구는보건복지부지정공용기관생명윤리위원회 (IR B:P01-201509-22-001) 의승인을받아진행되었다. 수거된설문지는총 212부였으며, 이중결손값이있는 41 명의설문지를제외하고총 171부의설문응답을확정하였다. 체질분류에미치는생활환경의영향을최소화하기위해동일직장, 동일지역거주성인을대상으로설문을실시하였으며, 확정된표본집단은남성 92명 (53. 8%), 여성 79명 (46.2 %) 이며응답자의연령분포는 20세에서 49세까지로평균 38.06세였다. 2.1.2 중국중의체질설문지의번역과문항구성중국 중의체질분류및판정 표준안에따른설문지는평화질 ( 平和質 ) 8문항, 양허질 ( 陽虛質 ) 7문항, 음허질 ( 陰虛質 ) 8문항, 기허질 ( 氣虛質 ) 8문항, 담습질 ( 痰濕質 ) 8문항, 습열질 ( 濕熱質 ) 7문항, 어혈질 ( 瘀血質 ) 7문항, 특품질 ( 特稟質 ) 7문항, 기울질 ( 氣鬱質 ) 7문항으로 9가지항목에총 67문항 5점척도로구성되어있다. 중의체질설문지의각항목은다음과같다. 平和型体质 1 您精力充沛吗, 2 您容易疲乏吗, 3 您说话的声音柔弱无力吗, 4 您感觉到闷闷不乐吗情绪低沉吗, 5 您比一般人受不了寒凉 ( 冬天冷和夏天空调 ) 吗, 6 您能很快适应自然环境和社会环境的变化吗, 7 您容易失眠 ( 没有很好的失眠质量 ) 吗 8 您容易忘事 ( 健忘 ) 吗, 阳虚型体质 1 您手脚发凉吗, 2 您的胃脘部 背部 腰膝部怕冷吗, 3 您感到怕冷 衣服比别人穿的多吗, 4 您吃喝凉东西感到不舒服或怕吃喝凉东西吗, 5 您比一般人受不了寒凉 ( 冬天冷和夏天空调 ) 吗, 6 您比别人容易患感冒吗, 7 您受凉或者吃喝凉东西后, 容易拉肚子 ( 腹泻 ) 吗气虚型体质 1 您容易气短 ( 呼吸短促, 接不上气 ) 吗, 2 您容易疲乏吗, 3 您容易心慌吗, 4 您容易头晕或站起来眩晕吗, 5 您比一般人容易患感冒吗, 6 您喜欢安静, 懒得说话吗, 7 您的说话声音低若无力吗, 8 您的活动量稍大就容易出虚汗吗, 阴虚型体质 1 您感到手心脚心发热吗, 2 您 感觉身体 脸上发热吗, 3 您的皮肤或者口唇干吗, 4 您的口唇颜色比一般人红吗, 5 您容易便秘或者大便干燥吗, 6 您面部两颧潮红或者偏红吗, 7 您的眼睛感到干涩吗, 8 您感到口干咽燥, 总想喝水吗, 痰湿型体质 1 您感到胸闷或者腹部胀满吗, 2 您感到身体沉重不轻松或不爽快吗, 3 您的腹部肥满松软吗, 4 您有额头部油脂分泌过多的显现吗, 5 您上眼脸比别人肿 ( 或者有轻微隆起现象 ) 吗, 6 您嘴里有黏黏的感觉嘛吗, 7 您平视痰多, 特别是咽喉部总感到有痰的感觉吗, 8 您舌苔厚腻或者有舌苔厚厚的感觉吗, 湿热型体质 1 您面部或者鼻子步有油腻感或者油光发亮吗, 2 您容易生痤疮或疮疖吗, 3 您感到口苦或者口里有异味吗, 4 您小便时尿道有发热感, 尿色浓 ( 深 ) 吗, 5 您带下色黄 ( 白带颜色发黄 ) 吗 ( 限女性回答 ), 6 您的阴囊部位潮湿吗 ( 限男性回答 ), 7 您大便黏滞不爽 有解不尽的感觉吗, 血瘀型体质 1 您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑 ( 皮下出血 ) 吗, 2 您两颧部有细微红丝吗, 3 您身体上有那里疼痛吗, 4 您的面色晦暗或容易出现褐斑吗, 5 您容易有黑眼圈吗, 6 您口唇颜色偏黯吗, 7 您容易忘事吗, 气郁型体质 1 您感觉到闷闷不乐, 情绪低沉吗, 2 您容易精神紧张 焦虑不安吗, 3 您多愁善感 感情脆弱吗, 4 您容易感到害怕或者受到惊吓吗, 5 您胁肋部或乳房胀痛吗, 6 您无缘无故叹气吗, 7 您咽部有异物感, 且吐之不出, 咽之不下吗, 特禀型体质 1 您没有感冒时也会打喷嚏吗, 2 您没有感冒也会鼻塞 流鼻涕吗, 3 您有季节变化, 温度变化或异味而咳喘现象吗, 4 您容易过敏 ( 对药物 食物 气味 花粉 ) 吗, 5 您的皮肤容易引起需麻疹 ( 风团 风疹块, 风疙瘩 ) 吗, 6 您的皮肤因过敏出现紫癜 ( 紫红色於点 瘀斑 ) 吗, 7 您的皮肤一抓就红, 并出现抓痕吗. 중의체질설문지의번안과문항선정은일차적으로한국어를모국어로하는중의임상전문가 2인의번역을통하여중국어에서한국어로 1차번역하였고, 두전문가의토의를통해총 67개항목중한국어번역시유사한의미의질문으로구성된문항들을병합하여총 61개항목번역판으로통합하였다. 그후작성된한글번역본은중의학에대한지식이없으며중국어를모국어로하는일반인에게역변역을의뢰하여중국어로역번역하였고, 원문과의비교검토후최종번역을완성하였다. 또한체질명구분에있어한국인이이해하기편한단어로변경하여, 편파질은편파체질로명명하고, 평화질은건강체질로명명하였다. 한국판중의체질설문지의문항은다 654
한국판중의체질설문지개발을위한기초연구 음과같다. 양허체질 1 손발이차다. 2 복부, 허리, 등, 무릎쪽으로찬기운을느낀다. 3 평소추위를심하게느끼거나타인에비해옷을두툼하게입는편이다. 4 찬음식을싫어하거나, 찬음식을먹을경우몸에불편함을느낀다. 5 찬바람을쐬거나, 찬음식을먹으면쉽게설사를한다. 음허체질 1 손바닥, 발바닥에열이나는느낌이있다. 2 몸이나얼굴에발열감이있다. 3 피부나입술이건조하다. 4 입술의색이타인에비해붉은편이다. 5 변비가자주생기거나, 대변이건조하다. 6 광대뼈주위가붉어지거나, 색이붉은편이다. 7 눈이건조하고뻑뻑한느낌이있다. 8 입이마르고목이건조하며, 자주갈증을느낀다. 기허체질 1 쉽게숨이찬다. 2 작은움직임에도쉽게가슴이두근거린다. 3 자주어지럽고, 일어날때어지럼증이있다. 4 타인에비해쉽게감기에걸리는편이다. 5 조용한것을좋아하고, 말하기를싫어한다. 6 적은활동량증가에도쉽게식은땀이난다. 담습체질 1 가슴이답답하고배가가스찬듯더부룩하다. 2 몸이묵직하고개운하지않은느낌이다. 3 배에살이많고말랑말랑하다. 4 이마에기름기가많다. 5 윗눈꺼풀이타인에비해두툼하다. 6 입안이끈적거린다. 7 평소가래가많고, 인후부 ( 목 ) 에가래가낀듯한느낌이있다. 8 혀에백태가많이낀다. 습열체질 1 얼굴이나코에기름기혹은번들거림이있다. 2 뽀루지나여드름이잘난다. 3 입맛이쓰거나, 입안에서이상한냄새가난다. 4 배변후잔변감이있다. 5 소변을볼때뜨거운느낌이있고, 소변의색이짙다. 6 질분비물색이노란색이다.[ 여성만답변 ] 7 음낭부위가습하다. [ 남성만답변 ] 어혈체질 1 피부에이유없이멍이잘생긴다. 2 광대뼈주위에실핏줄이많이보인다. 3 몸여기저기아픈데가있다. 4 혈색이어둡고, 쉽게기미가낀다. 5 눈주변에다크서클이잘생긴다. 6 입술이검은편이다. 특이체질 1 감기에걸리지않아도재채기를한다. 2 감기에걸리지않아도코막힘이나콧물이나온다. 3 계절, 온도, 특이한냄새등의변화에기침이나천식이발생한다. 4 알레르기 ( 약물, 꽃가루, 음식, 냄새등 ) 가있다. 5 피부에쉽게두드러기가난다. 6 피부에알레르기에의한멍자국같은반점이있다. 7 피부를손톱으로긁었을때자국이나면서붉게부풀어오른다. 기울체질 1 쉽게스트레스를받고초조, 불안하다. 2 근심, 걱정이많고감정적으로상처를잘받는다. 3 쉽게무서워하고, 잘놀란다. 4 옆구리나가슴부위에타는 듯터질듯한통증이있다. 5 이유없이한숨을잘쉰다. 6 목안에무언가맺혀있는것같으며, 뱉어도나오지않고삼켜도넘어가지않는것이있다. 건강체질 1 정신적, 육체적으로기력이충만하다. 2 쉽게피로를느낀다. 3 목소리가작고무력하다. 4 마음이답답하고유쾌하지않다. 5 타인에비해추위를많이느낀다 ( 겨울추위, 여름철냉방기계 ). 6 외부환경과사회환경의변화에쉽게적응한다. 7 불면증이있다. 8 건망증이있다. 2.1.3 자료분석본연구는수집된 data를 Microsoft Excel 2013으로처리후, 통계프로그램 SPSS 23.0을활용하여신뢰도분석, 요인분석, 상관분석을통하여이루어졌다. 대상자의일반적특성을살펴보기위해평균을실시하였고, 체질별문항의신뢰도를살펴보기위해신뢰도분석 (Reliability Analysis) 을시행하여요인별크론바흐알파 (Cronbach's α) 를구하였다. 각체질별문항의타당도를사후적으로확인하기위해체질별문항들을이용해요인분석을시행하였다. 설문지의타당성검증에는표준화된척도나여타연구와의비교, 또는요인분석등의방법을활용해사후적으로평가하는방법이있는데, 특히요인분석은잠재적요인을중심으로측정문항이나변수들의선형결합가능성을보여주어타당도검증을위한도구로도자주사용된다 [22]. 또한건강체질과편파체질과의상관성을살펴보기위해상관분석을시행하였다. 2.2 연구결과 2.2.1 연구대상자의일반적특성구미공단지역근무자총300명을대상으로실시한설문조사결과, 최종 171명이채택되었고, 남자 92명 (53. 8%), 여87명 (46.2%) 이였다. 조사대상자의평균연령은 3 8.06세였고 ( 표준편차8.42), 연령별로는 20대 (18.7%), 30 대 (29.2%), 40대 (52.0%) 로나타났다. Table 1. Distribution of Gender and Age N(%) Mean±SD Sex Men 92(53.8%) 38.06±8.42 Women 79(46.2%) Age 20~29 32(18.7%) 30~39 50(29.2%) 40~49 89(52.0%) 655
한국산학기술학회논문지제 17 권제 3 호, 2016 Table 2. Reliability Analysis Constitution question question number Cronbach's α whole item whole item 0.925 Yang-deficiency 1,2,3,4,5,17,58 0.728 Yin-deficiency 6,7,8,9,10,11,12,13 0.808 Qi-deficiency 14,15,16,17,18,19,55,56 0.731 Phlegm-wetness 20,21,22,23,24,25,26,27 0.779 Wetness-heat 28,29,30,31,32,33,34 0.761 Blood-stasis 35,36,37,38,39,40,61 0.718 Special diathesis 41,42,43,44,45,46,47 0.834 Qi-depression 48,49,50,51,52,53,57 0.763 Gentleness 54,55,56,57,58,59,60,61 0.601 2.2.2 신뢰도분석본연구에서는중국의중의체질설문지에서선별한한국판중의체질설문지 61문항에대해, 중복문항을포함하여 1 양허체질 7문항 2 음허체질 8문항 3 기허체질 8문항 4 담습체질 8문항 5 습열체질 7문항 6 어혈체질 7문항 7 특이체질 7문항 8 기울체질 7 문항 9 건강체질 8문항으로구성하여내적일치도를확인하였다. 한국판중의체질설문지의 61개문항전체의신뢰도를산출한후, 각요인별신뢰도분석 (Reliability Analysi s) 을시행하여요인별크론바흐알파 (Cronbach's α) 를구하였다 [Table 2]. 내적신뢰도는전체문항 (α=0.925) 로높게나타났으며, 모든체질에서신뢰기준인 0.6을상회하여기준이상의신뢰도를나타냈다. Table 3. Factor Analysis Yangdeficie ncy Yin-d eficien cy Wetne ss-hea t question Factor 1 Factor 2 question Factor 1 Factor 2 question Factor 1 Factor 2 a cold feeling circulati forgetful dish of cold on ness rhinitis Allergy 5.817 -.089 35.745.000 Specia 42.901.097 4.793.276 Blood 36.741 -.148 l 41.836.181 3.629.520 -stasis 38.630.446 diathe 43.770.241 58.484.096 40.608.169 sis 47 -.004.804 17.344.243 37.599.385 46.213.797 1.060.875 39.485.471 45.403.730 2.176.801 61 -.094.862 44.518.546 xerosis feeling of heating breathle ss fatigue sputum feel bloated 12.705.197 15.791.065 27.710.199 13.703.261 Phleg Qi-def 19.750 -.041 26.705.133 m-wet 10.687 -.103 icienc 14.725.076 24.669.199 ness 11.578.453 y 18.626 -.176 25.663.244 typ 8.575.386 17.624.288 23.654.101 9.482.256 16.605.246 21.164.869 6.081.910 55.098.825 20.132.834 7.277.873 56.000.795 22.288.527 urinatio cramped helpless vitality oily skin weak n ness ness 31.816.154 52.787.045 60.772.253 33,34.717.197 Qi-de 49.777 -.386 56.752 -.245 Gentle 30.716.191 pressi 48.718 -.464 57.715 -.150 ness 32.678.187 on 51.716.152 61.662 -.128 29.154.849 50.711 -.169 58.516 -.148 28.113.861 53.690.186 59.162.805 57.072.834 54 -.142.377 55.464 -.634 656
한국판중의체질설문지개발을위한기초연구 2.2.3 타당도분석 2.2.3.1 요인분석요인분석에서요인추출모형은주성분분석법 (PCA: Principle Component Analysis) 을사용하였다. 요인회전방식은직각회전 (varimax) 방식을적용하였으며개별요인분석은 9개로이루어진한국형중의체질설문지의구성을유지하는범주에서시행하였다. 그결과, 양허체질은 찬음식, 냉증, 음허체질은 건조증, 발열감, 기허체질은 숨참, 피로감, 담습체질은 가래, 더부룩함, 습열체질은 배뇨, 지성피부, 어혈체질은 혈액순환, 건망증, 특이체질은 비염, 알레르기, 기울체질은 심약, 답답함, 건강체질은 무력감, 활력 으로모든항목에서 2개의요인으로나누어졌다 [Table 3]. 2.2.3.2 상관분석각체질별문항점수를합산하여점수를구하였으며, 각체질별평균값을구하고, 추가로건강체질을제외한기타 8종체질의총평균값을구하였다. 그결과건강체질외평균은 29.155이고, 표준편차는 13.795을나타냈다. 각체질별로는양허체질 28.613(SD=19.185), 음허체질 33.826(SD=19.672), 기허체질 29.952(SD=16.430), 담습체질 31.907(SD=18.444), 습열체질 26.193(SD=18. 300), 어혈체질 19.590(SD=15.423), 특이체질 23.391(S D=20.039), 기울체질 26.879(SD=17.710), 건강체질 38. 249(SD=15.035) 의평균값을나타냈다. 그리고건강체질 을제외한기타 8종체질점수와각체질점수간의상관성을알아보기위한상관분석을시행한결과건강체질을제외한나머지요인들에대해통계적으로유의하고강한양의상관관계를나타내고있었으며기울체질, 기허체질, 담습체질, 어혈체질, 음허체질, 특이체질, 습열체질, 양허체질순으로높게나타났다 [Table 5]. 2.3 고찰중의체질학은 1970년대이후중국북경중의약대학의왕기 ( 王琦 ) 교수에의해정립된개념으로중의이론을근간으로삼아체질유형을구분하고, 체질별생리, 병리특징과질병에대한반응, 질병발병시병변 ( 病變 ) 의추이를분석함으로써질병예방과치료, 양생, 건강회복의지도를연구목적으로하는이론체계이며, 학문적기초와임상적응용을긴밀하게결합하는신흥학문이다 [23]. 중의체질의학에서는사람의체질을 9가지체질로구분하는데, 크게평화질 ( 平和質 : 건강체질 ) 과편파질 ( 偏頗質 : 병적체질 ) 로구분되며편파질을평화질로개선시키는것을목표로삼고있다. 평화질은치우침이없는건강한체질로보고있으며, 편파질에는기허질 ( 氣虛質 ), 양허질 ( 陽虛質 ), 음허질 ( 陰虛質 ), 담습질 ( 痰濕質 ), 습열질 ( 濕熱質 ), 어혈질 ( 瘀血質 ), 기울질 ( 氣鬱質 ), 특품질 ( 特稟質 ) 8 가지의체질이있다 [24]. 중의체질의학에서체질분류는병리상태에서인체생명활동의물질기초인음양 ( 陰陽 ) 과기혈진액 ( 氣血津液 ) 의성쇠 ( 盛衰 ) 와허실 ( 虛實 ) 변화가나타나는빈도에기본을두고구분되었으며, 일종의체 Table 4. Mean score of constitution Mean standard deviation personnel Mean(except Gentleness ) 29.155 29.155 171 Yang-deficiency 28.613 19.185 171 Yin-deficiency 33.826 19.672 171 Qi-deficiency 29.952 16.430 171 Phlegm-wetness 31.907 18.444 171 Wetness-heat 26.193 18.300 171 Blood-stasis 19.590 15.423 171 Special diathesis 23.391 20.039 171 Qi-depression 26.879 17.710 171 Gentleness 38.249 15.035 171 Table 5. Correlation Analysis * p<.0001 Correlation coefficient Mean(ex cept Gentlene ss ) Yang-def iciency Yin-defic iency Qi-defici ency Phlegmwetness Wetnessheat Blood-st asis Special diathesis Qi-depre ssion Gentlene ss 1.000.547*.702*.762*.744*.670*.741*.700*.770*.190 657
한국산학기술학회논문지제 17 권제 3 호, 2016 질병리분류법으로임상에의응용이목적이다. 대부분인체의장부, 경락과기, 혈, 음, 양, 진액이비정상상태에있을때의이상표현과중의학의병인, 병리기전이론을결합하여제시한것으로임상응용상비교적전면적이고구체적으로구현한체질분류학이다 [25]. 중의체질의학에서체질은유전에의한선천적요소와식생활과환경, 심리적인요인, 인체의발육과정단계, 성별, 질병의유무등후천적요소가장기간공동으로작용한결과이며상대적으로안정성이있고, 또한동태적인가변성이있어체질의조절이가능하다. 또한체질의조절을통해편파를개선하는것은대상자의질병에대한이감성 ( 易感性 ) 을감소시키므로질병을예방하거나발병을늦출수있어 [26] 미병의학 ( 未病醫學 ) 적발전방향을가지고있다. 이에중국에서는 2009년 4월 9일 중의체질분류및판정 표준안을발표하여중의체질분류의표준으로사용하고있으며, 국가중의약관리국주도로전국병원에설립된치미병센터내체질변식센터에서중의체질설문지 (TCM : Traditional Chinese Medicin e constitution) 를활용하여체질을분류한후, 수진자에게체질유형, 주의할질병, 건강상태, 양생방법등의정보를교육하고, 질병이있는경우치료에도적용하고있다 [27]. 또한중의체질설문지를활용한체질감별에따른양생법및임상응용등에서의활용에대한다양한연구가진행되고있다. 이중일반인이활용하기유용한양생관련연구를살펴보면, 중의체질에서편파체질은체내음양기혈 ( 陰陽氣血 ) 이이미실조된상태를말하므로체질별로발생경향이높은질병이있으며, 또한편파체질별증상은어느정도발생경향이높은질병의병리적표현과비슷한면이있다 [27]. 그리고중의편파체질은아건강상태로의전환에있어중요위험요소중하나이며, 건강회복을어렵게하는원인이므로질병의위험성이쉽게증가한다 [29]. 따라서편파체질의개선을통한건강관리는건강하고활력있는생활을유지하는데매우중요한일이라할수있다. 류등의연구에서중의체질구분에따른체질맞춤양생요법의활용에의한체질개선효과는 94.12% 로그유의성이입증되었다 [30]. 이에중국에서신뢰도와타당도를검증하고국가보건정책의기본자료로활용되고있는중의체질설문지는그활용가치가크다고보여진다. 따라서저자는중국의 중의체질분류및판정 표준안에따른설문지를한국실정에맞게번역하고수정한후, 구미공단지역에 서근무하는근로자 171명을대상으로한글판으로번역된중의체질설문지를통해자료를수집하여한글판중의체질설문지 (TCM-K:Traditional Chinese Medicine-Ko rean) 의신뢰도및타당도를검증해보고자하였다. 61개의설문지문항을원본설문지의 9개항목으로구성하여신뢰도분석을실시한결과크론바흐알파계수는전체문항 0.925로높게나타났으며, 양허체질 0.728, 음허체질 0.808, 기허체질 0.731, 담습체질 0.779, 습열체질 0.7 61, 어혈체질 0.718, 특이체질 0.834, 기울체질 0.763, 건강체질 0.601로나타났다. 또한요인분석에서는양허체질은 찬음식, 냉증, 음허체질은 건조증, 발열감, 기허체질은 숨참, 피로감, 담습체질은 가래, 더부룩함, 습열체질은 배뇨, 지성피부, 어혈체질은 혈액순환, 건망증, 특이체질은 비염, 알레르기, 기울체질은 심약, 답답함, 건강체질은 무력감, 활력 으로항목별 2개의요인으로나누어졌다. 상관분석결과건강체질외평균은 29.155이고, 표준편차는 13.795를나타냈다. 각체질별로는양허체질 28.613(SD=19.185), 음허체질 33.826(SD=19.672), 기허체질 29.952(SD=16.43 0), 담습체질 31.907(SD=18.444), 습열체질 26.193(SD= 18.300), 어혈체질 19.590(SD=15.423), 특이체질 23.391 (SD=20.039), 기울체질 26.879(SD=17.710), 건강체질 3 8.249 (SD=15.035) 의평균값을나타내었으며, 건강체질을제외한기타 8종체질점수와각체질점수간의상관성을알아보기위한상관분석을시행한결과건강체질을제외한나머지요인들에대해통계적으로유의하고강한양의상관관계를나타내고있었으며기울체질, 기허체질, 담습체질, 어혈체질, 음허체질, 특이체질, 습열체질, 양허체질순으로높게나타났다. 이상의연구결과한국판중의체질설문지는체질의구분에있어신뢰도와타당도를지닌도구임을시사한다. 3. 결론본연구는중국에서널리사용되고있는중의체질설문지를국내에도입하여표본을수집하고통계적인연구절차를거쳐한국판중의체질설문지를개발하기위하여 중의체질분류및판정 표준안에의한설문지를한국판으로번역하고신뢰도와타당도를분석하였다. 이도구를이용해평가한자료를분석한결과한국판중의체 658
한국판중의체질설문지개발을위한기초연구 질설문지 (TCM-K) 는신뢰도와타당도를확보한설문지로개인의체질을구분하는데있어매우유용한도구로사용이가능할것이라할수있다. 앞으로국내에서도본연구를통해개발된한국판중의체질설문지 (TCM-K) 를이용하여체질을구분하고, 체질별건강관리법을실천함으로써국민의건강유지, 향상및질병예방에도움이되길기대한다. 그리고향후한국판중의체질설문지의공인타당도검증을위한다른설문도구와의비교검증연구와함께, 각체질별한국인에게적합한양생법의개발을위한후속연구도필요하리라사료된다. References [1] Oriental Medical Schools Nationwide Class Medical Diagnostic Feature Live, Live Functional Medicine, pp. 397-411, Gunjachulpansa, 2008. [2] Y. H. Kim, H. J. Moon, I. S. Rho, Y. A. Song, Y. M. Shin, T. O. Jung, "The Literal Study of Health Caring Nursing Intervention According to Sasang Constitution", Journal of East-West Nursing Research, Vol. 8, No. 1, pp. 50-62, 2003. [3] S. K. Lee, E. J. Lee, B. H. Ko, I. B. Song, Y. J. Jung, "A Study of Preservation of Health in the DongyiBogam and Dongyi Soose Bowon Sasang Chobongyun ", Journal of Sasang Constitutional Medicine, Vol. 14, No. 2, pp. 25-34, 2002. [4] J. H. Yoo, E. J. Lee, I. B. Song, B. H. 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