한국학교보건학회지제 24 권, 제 1 호, 2011 년 6 월 J. of Korean Soc. of School Health Vol. 24, No. 1, 1-11, June, 2011 기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과 윤매옥 우석대학교간호학과 The Effects of Basic Life Support Education on CPR Knowledge and Attitude of Undergraduates Me-Ok Yoon Department of Nursing, Woosuk University ABSTRACT Purpose: This study is a non equivalent control group pre post design, which attempted to observe the effects of Basic Life Support Education on undergraduate students' CPR Knowledge and Attitude. Methods: The subjects were 96 undergraduates in Jeonbuk. They were divided into two groups: an experimental group of 46 students and a control group of 50 students. The BLS education was given by three BLS instructors certified by the American Heart Association using a DVD. Data were collected from October 20 to November 15, 2010 and analyzed, using the x 2 test, t-test, and ANCOVA. Results: There were significant differences between the experimental group and the control group in the levels of CPR Knowledge and Attitude. The 1st hypothesis, that the CPR knowledge scores for the experimental group would be higher than those of the control group, was supported (F=157.58, p=). The 2nd hypothesis, that the CPR attitude scores for the experimental group would be higher than those of the control group, was supported (F=23.78, p=). Conclusion: This study showed that BLS education had a positive influence on undergraduate students' knowledge and attitudes toward CPR. We expect that BLS education will contribute to spreading knowledge of CPR and reducing mortality among heart attack victims, and we can see from this study how CPR training in combination with theory and clinical practice develops knowledge and practical ability. Key Words: Cardiopulmonary resuscitation (CPR), Knowledge, Attitude 서론 1. 연구의필요성의학기술의발달과함께인구의고령화에따라만성질환과성인병으로인한사망률이증가하는추세에있다. 암, 뇌 혈관질환, 심장질환은 3대사망원인으로전체사망의 48.3% 를차지하고있으며그중허혈성심장질환의사망률은인구 19만명당 1997년 13.7명에서 2007년 29.5명으로 2배이상증가하였다 ( 통계청, 2008). 이러한질환은갑자기상태가악화되어돌연사를일으키거나심정지가발생했을경우즉각적인처치를받지못하면치명적인뇌손상을초 Corresponding author: Me-Ok Yoon, Department of Nursing, Woosuk University, 490 Samnye-eup, Wanju-gun, Jeonbuk 565-701, Korea. Tel: 82-63-290-1896, Fax: 82-63-290-1548, E-mail: yoonhospice@hanmail.net 2011 년 5 월 23 일접수, 2011 년 6 월 22 일채택 Vol. 24, No. 1, 2011 1
윤매옥 래하게된다 ( 오윤희와김복자, 2005). 이러한심정지로인한비가역적인손상을막고심정지환자를소생시키는과정이심폐소생술 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 이다 (American Heart Association, 2005). 심정지상황은예고없이갑자기발생할수있고병원이외의장소에서발생한환자의대다수가가정, 직장에서발생되며 ( 박연숙, 2010), 발생후수분내에치명적인결과를초래하게되므로최초발견자에의한즉각적인환자사정과조기심폐소생술시행여부가생존율과예후결정의중요한요소가된다 (Holmberg 등, 2000). 응급상황에서신속하고정확한초기의올바른대처능력은체계적이고반복적인학습과훈련을통해서얻어지게되며이러한학습과훈련의기회를제공하는것이바로기본심폐소생술교육이다 ( 박영례등, 2010). 심폐소생술 (CPR) 이도입되기이전에는병원외의장소에서심정지환자가발생한다는것은사망을의미하였다. 그러나 1960년대초, 현재사용되고있는심폐소생술이도입되어환자가발생한장소에서부터심폐소생술이시행됨으로써, 병원이외의장소에서도심정지가발생한환자를소생시킬수있게되었다. 그후로부터심폐소생술은의료인뿐아니라일반인도반드시익혀두어야할중요한응급처치술기가되었고, 심폐소생술이광범위하게보급되면서심정지가발생한환자의상당수가생존할수있게되었다 ( 박대성등, 2008). 이렇듯심폐소생술이필요한상황을최초로발견한사람의심폐소생술수행능력은심정지환자의생존에결정적인역할을하므로 (Stiell 등, 2004), 국내에서도 2004년대한심폐소생협회가발족되어일반인과의료인을대상으로기본심폐소생술에대한교육이실시되고있다 ( 박영례등, 2010). 하지만심정지환자가실제로목격되었음에도일반인에의한심폐소생술의시행은거의이루어지지않고있으며가족에의해서도거의시행되지못하고있다 ( 윤영윤, 2004). 송근정과오동진 (2007) 에의하면병원밖심정지환자 94% 에서목격자가있었지만심폐소생술시행은 10.6% 에불과한것으로나타나목격자심폐소생술의낮은시행률을보여주고있으며이러한결과는일반인심폐소생술교육에있어서강의뿐만아니라실습교육의중요성이강조되고있다 ( 이원웅등, 2009). 심폐소생술이시행되지않는이유는심폐소생술에대한지식과수행능력의부족, 심폐소생술시행에대한두려움과자신감저하, 질병의전파에대한두려움등으로나타났다 ( 이원웅등, 2009; Axelsson, 2001). 그러므로일반인이긴박한상황에서익숙하지않은 일련의의료행위를시행해야하는데는무엇보다도심폐소생술에대한지식과자신감을가지는것이우선적으로요구되며, 실제심정지상황을가정한반복적인심폐소생술교육을통하여목격자심폐소생술의시행에대한긍정적인태도변화가이루어져야하겠다. 일반인 168명을대상으로한연구에서 2년이내심폐소생술교육경험률은 7.2% 로낮았으며, 낯선성인심정지환자에게목격자심폐소생술을확실히실시하겠다고답한경우는 8.3% 에불과하였는데, 이처럼목격자심폐소생술에대한시행의지가낮은것은아직까지국내에서일반인에대한효과적인심폐소생술교육이이루어지고있지못함을반증하고있다 ( 이원웅등, 2009). 국내일반인심폐소생술교육은군대및학교에서대규모이론강의나형식적인의무교육위주로이루어지고있어서교육의효과나질적인면에서문제가있음이보고되었다 ( 이미진등, 2006). 이러한문제점을보완하기위해서는이론강의와실습교육을병행하는효과적인심폐소생술교육이이루어져야할것이다. 최근일반인심폐소생술교육이심폐소생술에대한자신감과목격자심폐소생술에대한시행의지를증가시키고, 그중에서도강의형태의교육뿐만아니라실습교육에서지속적으로증가되고있다 ( 이원웅등, 2009). 그러므로일반인은물론향후사회에진출하게될학생을대상으로기본심폐소생술의교육을실시하고보급하는일은심정지환자의생존율을높이는데중요하며 ( 박연숙, 2010), 학습의현장인학교에서심폐소생술내용을교과과정에포함시켜체계적인반복교육을실시하는것이필요하다. 그러나국내의경우, 대부분이기본심폐소생술교육의필요성을느끼고는있지만, 교육의내용이나방법에대한기준과지식이부족하고실제적인실기교육보다는이론교육에치우치고있는실정이다 ( 조병준, 2006). 최근국내에서는심폐소생술의가이드라인을개발하여의료인뿐만아니라일반인을위한심폐소생술교육의표준화를이루고있으며, 미국심장협회에서주관하는기본심폐소생술 provider와 instructor 자격과정을개설하여자격증을수여하고교육인력을확대하여전국민에게보급하고있는실정이다 ( 홍정석등, 2009). 그러나아직까지심폐소생술교육에의한일반인의지식과태도변화에대한체계적인국내임상연구는부족한실정이다. 국내대학생을대상으로심폐소생술교육에관한연구를살펴보면, 대부분간호학생 ( 박영례등, 2008; 오숙희등, 2009; 홍정석등, 2009) 과보건의료관련학과학생 ( 박대성 2 Journal of Korean Academy of School Health
기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과 등, 2008; 박종우등, 2005; 이귀환, 2009) 을대상으로실시한연구들이대부분이었으며, 일반대학생을대상으로기본심폐소생술교육을실시하고그효과를측정한연구는매우드물었다. 따라서본연구의목적은 AHA (American Heart Association, 2005) 의기본심폐소생술가이드라인에의거하여일반대학생을대상으로 Video self-instruction program 교육후심폐소생술의지식과태도에미치는효과를파악함으로써일반대학생을위한표준화된심폐소생술교육프로그램을마련하는데기초자료로활용하고자한다. 며, 본연구의목적을이해하고참여할것을동의하여동의서를작성한자이다. 언제라도연구참여를중단할수있음을설명하였고설문에대한응답은익명으로처리됨을알려주었다. 대한심폐소생협회의 BLS 교육지정기관인 W대학교에서 BLS 일반인교육과정 에서교육받기를희망하여 대학생을위한교육과정 에신청하여참여한자를실험군으로, 교육에참여할의사가없는자를대조군으로하여최종참여자는실험군 46명, 대조군 50명으로총 96명이었다. 3. 연구도구 2. 연구목적본연구의목적은대학생을대상으로기본심폐소생술교육을실시하여심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과를분석하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술지식에미치는효과를분석한다. 기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술태도에미치는효과를분석한다. 3. 연구가설가설 1. 기본심폐소생술교육을받은실험군은받지않은대조군보다심폐소생술에대한지식정도가높을것이다. 가설 2. 기본심폐소생술교육을받은실험군은받지않은대조군보다심폐소생술에대한태도정도가높을것이다. 연구내용및방법 1. 연구설계본연구는기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과를파악하기위한비동등성대조군전후설계 (Non-equivalent control group pretest-posttest design) 에의한유사실험연구이다. 2. 연구대상본연구대상자는 J도에소재한 4년제대학교에재학중인대학생을대상으로연구의취지와내용을소개하였으 1) 기본심폐소생술교육프로그램교육프로그램은대한심폐소생협회에서개발한기본심폐소생술책자와비디오그리고심폐소생술마네킹을이용하여이론강의와실습으로총교육시간은 3시간이소요되었고심폐소생술에대한도입, 실행, 평가, 그리고마무리단계로구성하여실시하였다 <Table 1>. 교육의진행순서는도입단계에서 10분간홍보동영상을보게한후개요를설명하였고 5분간심폐소생술에대한사전문제풀이를하였다. 실행단계에서는첫째, 미국심장협회 (American Heart Association, AHA) 에서제시한성인 CPR 동영상을비디오를보면서심폐소생술에대한이론과술기를익히는과정으로약 60분간실시하였다. 둘째, 이전시간에실습한심폐소생술의전과정을반복및요약, 제세동기사용, 최종실습을실시하였다. 교육내용과방법은의식확인, 119 구조요청, 기도유지, 호흡확인, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기사용등을교육용 DVD를보면서마네킹에직접 따라하기 방식으로 60분간실시하였다. 평가단계에서는심폐소생술술기능력평가를 40분간실시하였다. 마무리단계에서는질의와응답, 요약정리등을 10분간진행하였다. 2) 기본심폐소생술지식심폐소생술에대한지식은환자보고에서종료까지의단계를정확히수행할수있는데필요한이론적지식기반을의미하며, 이를측정하기위한도구는박세훈등 (2006) 이미국도로교통안전청의최초반응자를위한교육강사지침서를참조로개발한도구를 AHA에서제시한심폐소생술의지침을근거로흉부압박과인공호흡비율에관한문항을김은수 (2010) 가수정 보완한것을사용하였다. 지식측정도구는심폐소생술지식에관련된일반지식 (2문항), 응급상황판단 (2문항), 환자사정 (3문항), 기도유지 (2문항), Vol. 24, No. 1, 2011 3
윤매옥 <Table 1> Cardiopulmonary Resuscitation Education Program Session Level Object Topic Director 1st session Introduction (10 min.) Motivation Course introduction & watching news & profile program BLS instructor Pre-test (5 min.) 2nd session Development (60 min.) Break (10 min.) Practice Practice with watching DVD BLS instructor Development (60 min.) Review CPR summary & practice review AED (DVD) practice BLS instructor 3rd session Evaluation (40 min.) Additional education & test Skill test BLS instructor 4th session Ending (10 min.) Summary Q & A Arrangement BLS instructor AED=automatic external defibrillator; BLS=basic life support. 인공호흡 (3문항), 흉부압박 (3문항) 으로구성된총 15문항으로각각맞으면 1점, 틀리면 0점으로측정하여점수가높을수록심폐소생술에대한지식이높음을의미한다. 3) 기본심폐소생술태도심폐소생술에대한태도는심폐소생술을수행할심리적준비상태를의미하며, 이를측정하기위한도구는박세훈등 (2006) 이미국도로교통안전청의최초반응자를위한교육강사지침서를참조로개발한도구를김은미와이은경 (2009) 이수정 보완한것을사용하였다. 태도측정도구는심폐소생술교육에대한태도 (5문항), 수행에대한태도 (6문항) 로구성된총 11개항목으로구성되었다. 각문항은 Likert 5점척도를사용하여긍정문항은 아주그렇다 에 5 점을, 아주그렇지않다 에 1점을배정하였으며부정문항은역환산하였다. 측정가능한점수범위는 11~55점이며점수가높을수록심폐소생술에대한태도가높음을의미한다. 도구의신뢰도는김은미와이은경 (2009) 의연구에서 Cronbach's =.86이었으며, 본연구에서의도구의신뢰도는 Cronbach's =.69이었다. 4. 연구진행및자료수집본연구기간은 2010년 10월 20일부터 11월 15일까지였 으며, 심폐소생술교육은 BLS instructor 자격을가지고 2년이상 BLS 교육경험이있는 2인의강사가 J도의 W대학교심폐소생술교육기관에서실시하였다. 교육은 1차 12명, 2차 12명, 3차 12명, 4차 10명으로총 4회로구성하여심폐소생술에대한각각 3시간의이론교육과실습으로이루어졌다. 교육프로그램전에실험군과대조군에게설문지를배부하여심폐소생술의지식과태도에대한사전조사를측정하였고, 사후조사는실험군에게는이론과실습교육이끝난직후에심폐소생술에대한지식과태도에대한설문조사를실시하였으며, 대조군에게는전체교육과정이종료된후에사후조사를실시하였다. 실험군과대조군의사후조사측정시기가달랐기때문에실험의확산을예방하기위하여교육프로그램에참여한실험군에해당하는대상자에게교육내용과평가과정에대한비밀을지킬것을약속하였다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/PC 14.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은실수와백분율을구하였다. 두집단간의일반적특성과동질성검증은 x 2 test, t-test로분석하였다. 기본심폐소생술교육전 후차이에대한검증은 4 Journal of Korean Academy of School Health
기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과 paired t-test로분석하였다. 교육후지식, 태도에대한집단간의차이검증은사전값을공변량으로하는공분산분석 (ANCOVA) 을이용하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성대상자의일반적특성은 Table 2와같다. 대상자는총 96 명으로실험군 46명, 대조군 50명이었다. 두군간성별에유의한차이가없었으며 (p=.402), 종교에서도통계적차이는없었다 (p=.617). 연령은평균 22.66세이고, 성별은여성이 81명 (84.4%) 으로남성 15명 (15.6%) 보다많은것으로나타났다. 종교상태는있는군이 65명 (67.7%), 없는군이 31명 (32.3%) 으로나타났다. 의식잃고쓰러진자를목격하였거나도움요청을받지않은군은 78명 (81.3%) 으로도움요청을받은경우 18명 (18.8%) 보다많은것으로나타났다. 또한과거 CPR 교육은받지않은군이 78명 (81.3%) 으로받은경우 18명 (18.8%) 보다많은것으로나타났다. 교육받은경우유익성에서는매우유익했다가 17명 (94.4%), 보통이다가 1명 (5.6%) 이었고, 교육받지않은경우이유로는기회가없어서가 68명 (87.2%) 이었으며두집단간의일반적특성분 포는통계적으로유의한점수차이가없었다. 2. 기본심폐소생술교육에대한지식과태도의동질성비교심폐소생술교육에대한두군의심폐소생술의지식과태도는 Table 3과같다. 대상자의교육전지식에대한두집단간의동질성을검증한결과총지식의평균은실험군이 9.35점, 대조군이 8.60점이었고, 일반적지식, 환자사정, 기도유지, 흉부압박의하부영역에서유의한차이가없었으나응급상황, 인공호흡의하부영역에서는차이가있었으며두집단의연구변수수준이동질하지않은것으로나타났다 (t=2.01, p=.047). 태도점수에서실험군이 3.88점, 대조군이 3.70점으로, 하부영역인교육에대한태도에서는두군간에유의한차이가있었으나, 수행에대한태도에서는유의한차이가없었으며두집단간의연구변수수준은동질하지않은것으로나타났다 (t=2.35, p=.021). 3. 가설검증가설 1. 기본심폐소생술교육을받은실험군은교육을받지않은대조군보다심폐소생술에대한지식정도가높을것이다. 를검증한결과는 Table 4와같다. 사전지식점 <Table 2> Homogeneity Test of General Characteristics of Participants Total (n=96) Variables Categories n(%) or n(%) or n(%) or Age (year) 22.66±4.07 23.02±5.07 22.32±2.88-0.842.402 x 2 p Gender Male Female 15 (15.6) 81 (84.4) 9 (19.6) 37 (80.4) 6(12.0) 44 (88.0) 1.040.308 Religion Yes No 65 (67.7) 31 (32.3) 30 (65.2) 16 (34.8) 35 (70.0) 15 (30.0) 0.251.617 Experience of emergency situation Yes No 18 (18.8) 78 (81.3) 11 (23.9) 35 (76.1) 7(14.0) 43 (86.0) 1.545.214 Experience of CPR education Yes No 18 (18.8) 78 (81.3) 11 (23.9) 35 (76.1) 7(14.0) 43 (86.0) 1.545.214 Usefulness of education Very good Moderate 17 (94.4) 1(5.6) 10 (90.9) 1 (9.1) 6(85.7) 0(0.0) 3.158.363 Reason for not receiving the education No chance No need 68 (87.2) 10 (12.8) 33 (94.3) 2 (5.7) 35 (81.4) 8(18.6) 2.868.090 Exp.=experimental group; Cont.=control group; CPR=cardiopulmonary resuscitation. Vol. 24, No. 1, 2011 5
윤매옥 <Table 3> Homogeneity Test of Dependent Variables between Experimental and Control Group Variables t p Knowledge General knowledge Emergency status Patient assessment Maintenance of airway Rescue breathing Chest compression 9.35±1.82 1.41±0.54 1.72±0.05 1.30±0.87 1.26±0.65 2.28±0.62 1.37±0.83 8.60±1.82 1.54±0.58 1.12±0.56 1.32±0.87 1.28±0.67 1.90±0.89 1.44±0.86 2.01-1.11 5.50-0.09-0.14 2.43-0.41.047.271.930.897.017.684 Attitude Education of CPR Performance of CPR 3.88±0.42 4.22±0.47 3.59±0.58 3.70±0.28 3.90±0.37 3.54±0.35 2.35 3.72 0.52.021.605 Exp.=experimental group; Cont.=control group; CPR=cardiopulmonary resuscitation. 수를공변량으로하여 ANCOVA검증을실시한결과기본심폐소생술교육을받은후실험군의지식정도는대조군과비교하여통계적으로유의한차이가있어 (F=157.58, p=) 가설 1은지지되었다. 실험군의지식점수는사전 9.35점이었고, 사후는 12.04점으로 2.69점증가하였으며 (t=9.96, p=), 이에비하여대조군은사전 8.60 점에서사후 8.70점으로 0.10점증가하였다 (t=1.22, p=.229) <Table 5>. 지식의하부영역에서는환자사정 (F= 40.68, p=), 인공호흡 (F=11.48, p=.001), 흉부압박 (F=207.51, p=) 에대한지식은실험군이대조군에비해통계적으로유의하게증가하였다. 그러나일반적지식 (F=2.76, p=.100), 응급상황 (F=3.91, p=.051), 기도유지 (F=2.09, p=.151) 에대한지식은실험군이대조군보다점수가더많이증가하였으나통계적으로유의한차이가없었다. 가설 2. 기본심폐소생술교육을받은실험군은교육을받지않은대조군보다심폐소생술에대한태도정도가높을것이다. 를검증한결과는 Table 4와같다. 사전태도점수를공변량으로하여 ANCOVA검증을실시한결과기본심폐소생술교육을받은후실험군의태도점수는대조군과비교하여통계적으로유의한차이가있어 (F=23.78, p=) 가설 2는지지되었다. 실험군의태도점수는사전 3.88점이었고, 사후 4.69점으로 0.81점증가했으며 (t=13.82, p=), 이에비하여대조군은사전 3.70점, 사후 3.69점으로 0.10점감소하였다 (t=-0.71, p=.481) <Table 5>. 태도의하부영역에서심폐소생술교육에대한태도는실험군이대조군보다유의하게증가하였으며 (F=184.74, p=), 심폐소생술수행에대한태도도실험군이대조군보다유의하게증가하였다 (F=233.13, p=). 고찰심정지상황은예고없이갑자기발생할수있으므로최초발견자에의한즉각적인환자사정과심폐소생술이생존율증가에중요한요소가된다. 대학생을대상으로한연구에서부분적으로심폐소생술에대해다루고있으나아직활발한연구가수행되고있지않은실정이다. 이에따라본연구는대학생을대상으로기본심폐소생술교육을실시하고이를통해심폐소생술에대한지식과태도정도를긍정적으로향상시킬수있는지를파악하고심폐소생술을활용할수있는기초자료를제시하고자수행되었다. 심폐소생술에대한관심은지속적으로증가하고있지만, 아직도대학생의심폐소생술에대한연구는매우부족한실정이다. 본연구에서는미국심장협회의지침에따라비디오를보면서마네킹에직접따라하도록하면서강사대학생의비율을 1 : 6명으로하여 3시간의기본심폐소생술교육을실시하였다. 심폐소생술에대한지식정도가증가되는지를조사해본결과기본심폐소생술교육을받은실험군은교육을받지않은대조군보다통계적으로유의하게심폐소생술에대한지식정도가향상되었음 (F=157.58, p= ) 을알수있었다. 또한실험군의지식정도는교육전과비교하여유의하게향상되는것을확인할수있었다 (t= 9.96, p=). 이는일반인 30명에게 3시간의심폐소생술 6 Journal of Korean Academy of School Health
기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과 <Table 4> ANCOVA for the Knowledge and Attitude between Experimental and Control Group Variables Group Pretest Posttest F p Knowledge 9.35±1.82 8.60±1.82 12.04±1.35 8.70±1.68 157.58 General knowledge 1.41±0.54 1.54±0.58 1.59±0.50 1.56±0.58 2.76.100 Emergency status 1.72±0.50 1.12±0.56 1.73±0.47 1.14±0.57 3.91.051 Patient assessment 1.30±0.87 1.32±0.87 1.96±0.47 1.34±0.82 40.68 Maintenance of airway 1.26±0.65 1.28±0.67 1.39±0.54 1.16±0.69 2.09.151 Rescue breathing 2.28±0.62 1.90±0.89 2.50±0.59 1.88±0.90 11.48.001 Chest compression 1.37±0.83 1.44±0.86 2.91±0.29 1.52±0.84 207.51 Attitude 3.88±0.42 3.70±0.28 4.69±0.28 3.69±0.30 23.78 Education of CPR 4.22±0.47 3.90±0.37 4.80±0.28 3.80±0.38 184.74 Performance of CPR 3.59±0.58 3.54±0.35 4.60±0.40 3.59±0.37 233.13 Exp.=experimental group; Cont.=control group; CPR=cardiopulmonary resuscitation. 교육을실시한이문희등 (2007) 의연구결과교육을받은군은받지않은군보다지식의점수가유의하게높게나타났다고하여본연구결과와일치하였다. 본연구에서강사대학생비율을 1 : 6으로하여 3시간의기본심폐소생술교육을실시하였는데, 초등학생과고등학생을대상으로한권용선 (2005) 은강사대학생비율을 1 : 9로하여 4시간의교육을, 중학생을대상으로한박연숙 (2010) 은강사대학생비율을 1; 6으로하여 6시간의교육을, 그리고고등학생을대상으로 6시간교육을실시한김순심등 (2006) 의연구결과에서심폐소생술에대한지식의점수가긍정적으로향상되었다고하여본연구결과와일치하였다. 지식에대한하위영역에서는환자사정, 인공호흡, 흉부압박에대한지식의점수가실험군이대조군에비해유의하게향상되었으나, 일반적지식, 응급상황, 기도유지에대한지식은유의하지않았다. 이는간호학과학생을대상으로한박영례등 (2008) 의연구결과환자사정, 인공호흡에서유의한증가를보였고, 응급상황, 기도유지에서유의하지않았던것과유사하였다. 본연구에서일반적지식, 응급상황, 기도유지에대한지식의점수가실험군이대조군에비해유의하지않았는데그이유는응급상황을목격한경험과과거심폐소생술교육경험이없는상태에서최초로수강하는학생이 81.3% 를차지한것과교육의내용이비디오를따라하면서정해진시간에마쳐야하므로정확하게습득하기에는상당한어려움이있었기때문이라고생각한다. 이러한문제점을해결할수있도록대상자에적합한교육과정과체계적이고심도있는실습과정을개발하여반복적인교육과훈련과정이필요하다고생각한다. 특히심폐소생술은그동안의료인에의해다루어진전문가적인수준을요하므로의료지식이전혀없는일반인에게적용할때는대상자의이해수준을고려하여수업진행시충분한시간적안배와대상 Vol. 24, No. 1, 2011 7
윤매옥 <Table 5> Comparison of CPR Knowledge, Attitude and Performance Score at Pre and Post BLS Education Variables Group Pretest Posttest t p Knowledge 9.35±1.82 8.60±1.82 12.40±1.35 8.70±1.68 9.96 1.22.229 General knowledge 1.41±0.54 1.54±0.58 1.59±0.50 1.56±0.58 2.43 0.57.019.569 Emergency status 1.72±0.50 1.12±0.56 1.73±0.47 1.14±0.57-0.23 1.00.821.322 Patient assessment 1.30±0.87 1.32±0.87 1.96±0.47 1.34±0.82 5.21 0.57.569 Maintenance of airway 1.26±0.65 1.28±0.67 1.39±0.54 1.26±0.69 1.14-1.00.261.322 Rescue breathing 2.28±0.62 1.90±0.89 2.50±0.59 1.88±0.90 2.34-1.00.024.322 Chest compression 1.37±0.83 1.44±0.86 2.91±0.29 1.52±0.84 12.15 1.66.103 Attitude 3.88±0.42 3.70±0.28 4.69±0.28 3.69±0.30 13.82-0.71.481 Education of CPR 4.22±0.47 3.90±0.37 4.80±0.28 3.81±0.38 8.18-2.75.008 Performance of CPR 3.59±0.58 3.54±0.35 4.60±0.40 3.59±0.37 12.66 1.77.083 Exp.=experimental group; Cont.=control group; CPR=cardiopulmonary resuscitation. 자에적합한설문항의지식척도를개발해야될것이다. 본연구에서는대상자에게질문하는설문항의내용타당도를검증하지못하였으므로추후연구에서는이러한내용을보완하여확인하고비교할수있어야하겠다. 술기를증진하는데는직접몸으로익히는훈련이있어야하고시험과병행할때가장효과적이며이를반복할때더욱효과적 (Lauder, 1992) 이다. 이미진등 (2008) 은일반인교육이단체교육위주로이루어져있어교육효과와질적측면에서문제가있다고설명하였는데, 본연구에서는이러한면을보완하여교육을실시한점에서가치가있다고본다. 하지만심폐소생술교육은 1회에그치기보다는반복교육이필요하며, 대상자에적합한교육프로그램내용과그에따른지속효과를측정하는연구가요구된다. 본연구에서일반적지식, 응급상황, 기도유지에대한지식에서실험군이대조군에비해유의한차이는없었지만교육전에비해교육후의점수가모두증가한것은심폐소생술교육 이심폐소생술에대한지식을향상시키는데효과가있음을알수있었다. 그러나일반대학생을대상으로비교할만한선행연구가부족한상태이므로이를검증할수있는반복연구와대상자의수준에맞는표준화된교육프로그램개발이필요하겠다. 다음으로는기본심폐소생술교육을실시한후심폐소생술에대한태도에미치는효과를분석한결과기본심폐소생술교육을받은실험군은교육을받지않은대조군보다통계적으로유의하게심폐소생술에대한태도정도가향상되었음 (F=23.78, p=) 을알수있었다. 또한실험군의태도정도는교육전보다교육후가유의하게향상되는것을확인할수있었다 (t=13.82, p=). 태도에대한하위영역에서는심폐소생술교육에대한태도와심폐소생술수행에대한태도모두에서실험군이대조군보다유의하게높게나타나대학생들의심폐소생술에대한교육과수행의태도형성에매우긍정적인효과가있음을알수있었다. 이 8 Journal of Korean Academy of School Health
기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과 러한결과는박영례등 (2008) 의연구에서심폐소생술교육이간호학생의심폐소생술수행에대한태도가유의하게높았던점과 Axelsson 등 (2000) 의연구에서일반인의심폐소생술수행의지가높게나타난결과와일치하였다. 또한일반인을대상으로심폐소생술교육을한이문희 (2007) 의연구결과교육을받은군이받지않은군보다태도점수가유의하게높았으며 (F=29.94, p=.001), 초등학생을대상으로한김은미와이은경 (2009) 의연구결과 (t=17.55, p<.001) 와김희정 (2008) 의연구결과 (t=29.94, p=.001) 에서도심폐소생술교육전보다교육후에서실기수행자신감이유의하게증가되었음을보고하였다. 그리고중학생을대상으로한박연숙 (2010) 은기본심폐소생술교육이심폐소생술태도에긍정적인효과가있었는데이러한결과를비추어볼때심폐소생술교육은심폐소생술에대한긍정적인태도와수행의지및자신감을향상시키는데우선적으로전제되어야할요소이며대상자에맞는표준화된교육으로확대보급이되어야하겠다. 심폐소생술의교육은단순이이론교육만이아니고모든대상자들이술기술을통해학습효과를더욱향상시킬수있다고보며, 심정지환자를발견했을때즉각적인소생술이생존율증가와예후결정의가장중요한요소 (Holmberg et al., 2000) 이므로반복되는실습교육과재평가로운영하여야한다. 김동옥 (2008) 은심폐소생술을시행해본경험자와비경험자간에심폐소생술에대한자신감과실제시행의사가유의하게차이가나타나심폐소생술실기교육의중요성을강조하였다. 현재심폐소생술의교육효과에대한연구에서강의식교육만을다루기도하는데홍정석등 (2009) 은비디오를보면서실습인형을이용하여단계적인술기훈련을하는것을권장하고있으며교육의효과가높은것으로보고하였다. 또한이를규명할수있도록이론교육만을적용했을때와이론과실습을겸한교육을적용했을때의차이를확인하는비교연구가필요하다고사료된다. 본연구에서는과거심폐소생술의이론교육을받은연구대상자의 94.4% 가유익했다고하였는데, 이는박연숙 (2010) 의연구에서연구대상자의 91.9%, 중 고등학생을대상으로한홍경용등 (2001) 의연구에서 80.1%, 그리고고등학생을대상으로한김경미 (2007) 의연구에서 90% 가기본심폐소생술교육이필요하다고한것과일치하였다. 또한 Parnell (2006) 의연구에서 90%, 박연숙 (2010) 의연구에서 89.2% 가심폐소생술교육받기를원하고있음을볼때교 육을활성화할필요가있으며교육의지속효과를측정하여재교육에대한기준이있어야하겠다. 또한심폐소생술교육은모든연령층에필요하며교육에대한요구도단순히심폐소생술자체만을습득하고인식하게하는것만이아니라인간의생명의소중함과삶의진정한의미를일깨워주는교육내용이마련되어야하겠다. 그중에서도대학생들은사회에진출하기위해준비하는시기이며, 피교육자로서가장높은수준의지식과기술을갖추어나가는연령층이어서심폐소생술교육을통해서지역사회발전에크게기여할수있다고본다. 본연구에서는실험군에게심폐소생술교육을실시한후심폐소생술수행능력을직접실기를통해평가하였으며, 대조군에게는심폐소생술교육을실시하지않았기때문에심폐소생술수행능력을평가할수없었다. 지금까지다루어진수행능력을측정한연구들은일부단일군만을대상으로하여교육전과후의수행능력의차이를마네킹을사용한술기술을보았으며 ( 박정숙과전현례, 2010; 오수일과한상숙, 2008), 대부분의연구에서는설문지를사용한수행능력지각정도를측정 ( 김혜숙등, 2009) 하였으므로정확한수행능력을측정하는데는많은오차를초래할수있다고사료된다. 따라서실험군과대조군전체를대상으로교육전과후에술기술을통한정확한수행능력을평가할수있는도구개발이필요하다고생각한다. 이상의연구결과에서대학생에게기본심폐소생술교육을제공하였을때심폐소생술에대한지식과태도의정도가증가되었음을검증하였다. 따라서대학생들이심정지에처한환자를목격했을때기본심폐소생술에대한자신감을가지고적극적인태도로수행할수있도록기본심폐소생술교육을확대적용하고대상자에적합한맞춤형교육개발이필요하다고사료된다. 본연구는몇가지의한계점을가지고있다. 첫째, 대상자선정시사전교육의유무를고려하지못한점과실험군에게교육에대한사전지식을예습하도록한상태에서사전설문조사를하였으므로대조군과비교했을때종속변수에대한동질성에서다소차이가나타난것으로해석된다. 둘째, 본연구는대상자의심폐소생술에대한지식과태도의효과를분석한것으로교육참가자의심폐소생술능력을다루지않았으므로향후이러한변수와의관계에대해서도연구가필요하다고생각한다. 셋째, 일개도시에속한대학생만을편의추출하여자료수집하였으므로연구결과를일반화하는데는주의를기울여야할것이다. Vol. 24, No. 1, 2011 9
윤매옥 결론및제언본연구는기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과를파악하고자시도된비동등성대조군전후설계 (non-equivalent control group pretest-posttest design) 에의한유사실험연구이다. 연구대상은 J도에소재한 4년제대학교에재학중인대학생을대상으로실험군 46명, 대조군 50명이였으며. 자료수집기간은 2010년 10월 20일부터 11월 15일까지였다. 심폐소생술에대한지식측정은박세훈등 (2006) 이개발한도구를 AHA guidelines (2005) 을근거로김은수 (2010) 가수정 보완한것을사용하였고, 태도측정은박세훈등 (2006) 이개발한도구를김은미와이은경 (2009) 이수정 보완한것을사용하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 14.0 프로그램을이용하였으며, x 2 -test, t-test, paired t-test, ANCOVA로분석하였다. 본연구의주요결과를요약하면다음과같다. 첫째, 기본심폐소생술교육을받은실험군은받지않은대조군보다심폐소생술에대한지식정도가높을것이다 는지지되었다 (F=157.58, p=). 둘째, 기본심폐소생술교육을받은실험군은받지않은대조군보다심폐소생술에대한태도정도가높을것이다 는지지되었다 (F=23.78, p=). 결론적으로, 기본심폐소생술교육이대학생의심폐소생술에대한지식과태도를증가시키는데효과적인것을확인하였으므로대학생들에대한교육을권장할필요가있으며심폐소생술에대한지식과태도를향상시킬수있는체계적인교육과정개발및교육적기회가절실히요구되는바이다. 이상과같은연구결과를바탕으로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 일반대학생을대상으로심폐소생술교육을활성화할수있도록학교나전문기관의교육훈련프로그램이필요하다. 둘째, 심폐소생술에대한교육은이론교육과실기를병행하여대상자의수준에맞는교육프로그램의개발이필요하다. 셋째, 실험군과대조군의교육의효과에대한수행능력을술기를통한정확한측정도구개발이필요하다. 넷째, 심폐소생술의수행능력측정도구인자가평가지와술기를통한측정도구등의신뢰도및내용타당도검증이필요하다. 다섯째, 교육의효과를지속기간에대한측정과비교연구를제안한다. 참고문헌권용선 (2005). 초등학생과고등학생을대상으로한기본심폐소생술교육효과비교. 울산대학교, 석사학위논문, 울산. 김경미 (2007). 고등학생의심폐소생술관련지식수준및교육실태. 연세대학교, 석사학위논문, 서울. 김동옥 (2008). 심정지환자를대상으로한심폐소생술경험자와비경험자의심폐소생술에대한지식과태도의차이. 충남대학교, 석사학위논문, 대전. 김순심, 감신 (2006). 고등학생에게적용한기본심폐소생술실기교육프로그램효과. 보건교육건강증진학회지, 23(4), 155-171. 김은미, 이은경 (2009). 기본심폐소생술교육이초등학생의심폐소생술태도에미치는효과. 지역사회간호학회지, 20(2), 189-196. 김은수 (2010). 노인요양시설에근무하는요양보호사의심폐소생술에대한교육실태및지식과태도. 이화여자대학교, 석사학위논문, 서울. 김혜숙, 김미선, 박미화 (2009). 간호대학생의심폐소생술에대한지식, 태도, 수행능력에관한연구. 기본간호학회지, 16(4), 430-437. 김희정 (2008). 초등학교고학년생의기본심폐소생술교육효과및지속성. 한국응급구조학회지, 12(3), 87-98. 박대성, 윤영현, 김정술 (2008). 치위과학생을대상으로한기본심폐소생술교육효과. 한국치위생과학회, 8(4), 381-386. 박세훈, 최혁중, 강보승, 임태호, 염석란 (2006). 일부최초반응자직업군의심폐소생술지식과태도에대한연구. 대한응급의학회지, 17(6), 545-558. 박연숙 (2010). 기본심폐소생술교육이중학생의심폐소생술관련지식, 태도, 기술에미치는지속효과. 전남대학교, 석사학위논문, 광주. 박영례, 김혜숙, 차혜경 (2010). 초등학생의기본심폐소생술에대한인식, 태도및수행자신감. 한국학교보건학회지, 23(2), 133-142. 박정숙, 전현례 (2010). 표준기본심폐소생술교육용비디오를이용한실습교육이간호사의심폐소생술에대한지식, 태도및수행능력에미치는효과. 한국간호교육학회지, 16(2), 301-311. 박종우, 성창민, 조영순, 최영환, 박인철, 김승호 (2006). 의대생대상의심폐소생술재교육효과와지속성. 대한응급의학회지, 17 (1), 8-13. 송근정, 오동진 (2007). 심폐소생술의국내현황. 대한내과학회지, 73(1), 4-10. 오수일, 한상숙 (2008). 심폐소생술재교육이간호사의지식과기술에미치는지속효과. 대한간호학회지, 38(3), 383-392. 오윤희, 김복자 (2005). 비의료인에게실시한심폐소생술실기교육효과. 한국간호교육학회지, 11(2), 278-286. 윤영윤 (2004). 병원전심정지로내원한영아의임상적특성과심폐 10 Journal of Korean Academy of School Health
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