(1) 근무지원수준평가지표 ([ 부록 ] 예시 1 참조 ) 를야간및교대작업자, 보건관리자, 관리자, 사업주가작성한다. (2) 근무지원수준평가점수를계산하고근무지원수준을평가한다. (3) 6개월, 1년경과후, 작성한개선계획의시행여부를확인하고, 근무지원수준을재평가한다. (4) 근무지원수준이향상될수있게개선계획의실천을독려한다.

(1) 의료지원수준평가지표 ([ 부록 ] 예시 2 참조 ) 를야간및교대작업자, 보건관리자, 관리자, 사업주가작성한다. (2) 의료지원수준평가점수를계산하여, 최저점을기준으로의료지원수준을평가한다. (3) 6개월, 1년경과후, 작성한개선계획의시행여부를확인하고, 의료지원수준을재평가한다. (4) 의료지원수준이향상될수있게개선계획의실천을독려한다. 4.3 보건관리자는매년사업장의뇌 심혈관계질환의위험질환인고혈압, 당 뇨병, 고지혈증등이있는교대작업및야간작업근무자들에대한개인 별추적관리계획을수립하고, 그이행을평가한다.

(1) 고혈압관리수준평가지표 ([ 부록 ] 예시 3 참조 ) 를고혈압이있는야간및교대작업자가작성하게한다. (2) 고혈압관리수준평가점수를계산하여최저점을기준으로고혈압관리수준을평가한다. (3) 6개월, 1년경과후, 작성한개선계획의실천여부를확인하고, 고혈압관리수준을재평가한다. (4) 고혈압관리수준이향상될수있게개선계획의실천을독려한다.

(1) 당뇨병관리수준평가지표 ([ 부록 ] 예시 4 참조 ) 를당뇨병이있는야간및교대작업자가작성하게한다. (2) 당뇨병관리수준평가점수를계산하여최저점을기준으로당뇨병관리수준을평가한다. (3) 6개월, 1년경과후, 작성한개선계획의실천여부를확인하고, 당뇨병관리수준을재평가한다. (4) 당뇨병관리수준이향상될수있게개선계획의실천을독려한다.

(1) 이상지질혈증관리수준평가지표 ([ 부록 ] 예시 5 참조 ) 를이상지질혈증이있는야간및교대작업자가작성하게한다. (2) 이상지질혈증관리수준평가점수를계산하여최저점을기준으로이상지질혈증관리수준을평가한다. (3) 6개월, 1년경과후, 작성한개선계획의실천여부를확인하고, 이상지질혈증관리수준을재평가한다. (4) 이상지질혈증관리수준이향상될수있게개선계획의실천을독려한다.

문항 1. 교대작업자건강진단및유소견자관리를담당하는보건관리자가선임되어있는가? 2. 만성질환유소견자중의학적관리또는업무적합성평가가필요할경우, 이를담당할의사 ( 사업장과연계된의료기관의산업보건의, 직업환경의학전문의등 ) 가선임되어있는가? 3. 교대작업자가교대작업및야간작업으로인한건강문제로고통받을때, 관리자 ( 보건관리자, 산업보건의등 ) 와면담할수있는가? 4. 만성질환등건강상의사유 ( 보건관리자, 업무적합성평가담당의사의소견에따라 ) 로부서이동또는통상적인근무로의전환등이요구될경우, 이를처리할수있는기구가조직되어있는가? 5. 관리자와의면담을통해작업조건 ( 정해진속도의완화, 작업중휴식, 작업장소의변경, 근로시간단축, 야간작업횟수단축등 ) 을변형시킬수있는기본적권리가있는가? 6. 임산부는법적으로야간작업이금지되어있다. 임산부는야간작업에서제외하고, 부득이한경우에는적법한절차 ( 본인의동의하에노동부의인가 ) 를거치는과정이있는가? 7. 근무반교대방향이아침반 저녁반 야간반으로정방향순환이되고있는가? 8. 만성질환이잘조절되지않거나만성합병증이동반된경우등과같이일정조건시주간업무에만배정하는특별한배려가있는가? 9. 교대작업자및관리자에게교대작업과관련된위험요인과적응방법에관한정보와교육을제공하고, 작업자가잘적응할수있게돕는활동이있는가? 10. 교대작업자가족들에게교대작업과관련된위험요인과적응방법에관한정보와교육을제공하고있는가? 11. 모든근무시간대를포함하여안전과건강상의위험에대한관리를책임지는담당인력이선정되어있는가? 12. 야간작업시혼자고립되어작업하지않도록인력관리를하고있는가? 13. 다음근무번작업자들에게구두와서면으로안전및필수정보를전달할수있도록시간과절차를확보하고있는가? 14. 질환으로인한결근자를대체할수있도록미리계획을세우고있는가? 15. 다양한근무번을선택할수있도록개인에게어느정도융통성을허용하고있는가? 16. 질환및건강상의이유로야간작업, 주간작업, 휴일, 휴가등의일정을직원상호간일정부분조정할수있게배려하고, 미리계획하여관리하고있는가? 17. 야간작업자와교대작업자의신체적, 정신적건강문제를주기적으로평가하고, 이를바탕으로상담을진행하고있는가? 18. 야간작업시작및종료후에이용할수있는교통수단을제공하거나대중교통시간과맞추어시간을조정하여출 퇴근시피로를줄여주는배려를하고있는가? 19. 교대작업간최소 16시간이상의휴식시간을보장하고, 여가시간을긍정적으로보낼수있는계획을수립하도록격려하고지원하고있는가? 20. 야간작업시규칙적인휴게시간을자주배치하고, 가급적근무현장에서벗어난곳에서휴식을취할수있도록적절한휴게시설을제공하고있는가? 21. 교대작업자가대기나호출당번근무를수행한시간에대해서는근무여부에관계없이근무시간으로인정하고, 대기호출당번근무이후적절한휴식시간을제공하고있는가? 22. 배우자나자녀들과가사일을분담하고함께지내거나식사를함께할수있는시간을갖도록격려하고있는가?

근무지원시행개수 근무지원수준평가점수 평가결과 18개이상시행 90점이상 매우우수 14개이상 ~18개미만시행 70점이상 ~90점미만 우수 10개이상 ~14개미만시행 50점이상 ~70점미만 보통 6개이상 ~ 10개미만시행 30점이상 ~50점미만 취약 6개미만시행 30점미만 매우취약

문항 다음에해당되는사항에예, 아니오로답하고 예 라고응답한개수당 10점으로계산하여합해주세요. 1. 야간및교대작업자의신체적, 정신적문제를주기적으로모니터링하고있는가? 2. 건강문제발생시산업의, 간호사, 영양사, 심리상담사, 보건관리자등필요한전문가와상담할수있는가? 3. 야간작업과교대작업의인체위험요인및관리방법에관한교육을실시하고있는가? 4. 교대작업자가족들에게야간작업과교대작업의인체위험요인및관리방법에관한정보와교육을제공하고있는가? 5. 만성질환유소견자가혈당및혈압등을측정하고관리할수있게측정기구및적절한공간을제공하고있는가? 6. 병원치료를받고있는만성질환자의치료일정을감안하여작업일정을조정할수있게배려하고있는가? 7. 병원치료를받고있는만성질환자가음식물을섭취하거나약물을복용하는데소요되는시간을고려하여작업중휴식시간을충분히배정하고있는가? 8. 병원치료를받고있는만성질환자가가급적근무현장에서벗어난곳에서휴식을취할수있고, 음식물을섭취하거나약물을복용할수있도록편안하고위생적인휴게시설을제공하고있는가? 9. 병원치료를받고있는만성질환자가야간작업시혼자고립되어작업하지않도록인력관리가되고있는가? 10. 만성질환의급성합병증증상 ( 갑자기한쪽팔다리힘빠짐, 말이어눌해짐, 두통, 어지럼증, 의식저하, 실신, 갑자기발생한가슴통증, 턱, 목, 등, 팔, 어깨쪽의통증, 호흡곤란등 ) 이발현되는응급상황발생시, 즉시작업을중단하고주변근로자들이대처할수있도록교육하고있는가? 11. 근로자대상안전보건교육에응급상황대처등에관한교육및훈련을주기적으로하고있는가? 12. 13. 만성질환위험요인을스스로파악하고, 실천할수있도록만성질환관리지표를활용하여개선계획을세우고, 실천여부를추적관찰하고있는가? 시행여부 예 아니오 의료지원시행개수 의료지원수준평가점수 평가결과 9개이상시행 90점이상 매우우수 7개이상 ~9개미만시행 70점이상 ~90점미만 우수 5개이상 ~7개미만시행 50점이상 ~70점미만 보통 3개이상 ~ 5개미만시행 30점이상 ~50점미만 취약 3개미만시행 30점미만 매우취약

문항 다음에해당되는사항에예, 아니오로답하고 예 라고응답한개수당 10 점으로계산하여합해주세요. 1. 의사의처방을받아정기적으로혈압약을복용하고있습니까? 2. 혈압측정을주 3 회이상하고, 측정된혈압을기록하고관리합니까? (140/90 mmhg 미만일정하게유지, 단백뇨가있는만성콩팥병환자 130/80 mmhg 미만유지 ) 3. 하루 6 시간이하의수면부족은혈압과혈당상승의원인이됩니다. 6 시간이상의수면을유지하기위해노력하고있습니까? 4. 수면후기상시급하게일어나지않고, 천천히일어나여유있는시간을보내고출근합니까? 5. 물건은급하게들지않고, 무리한자세의작업을피하고, 장시간고정된자세 ( 장거리운전, 오래앉아있기등 ) 로일하는것을피하고있습니까? ( 긴장감지속및혈액저류로인한혈액점도증가, 혈압상승유발 ) 6. 혈압상승및뇌 심혈관질환의주된원인인흡연과과다한음주를하지않습니까? 7. 과식을하지않고적정체중과허리둘레를유지하고있습니까? 8. 자투리시간을활용한스트레칭, 10 분짜리전신근력운동, 주 3 회이상, 30 분이상의적절한운동, 미지근한물을이용한반신욕, 마음의안정과적절한스트레스해소등육체와정신을이완시켜혈압을낮추기위한노력을하고있습니까? 9. 혈액의농축은혈압상승을유발합니다. 충분한수분섭취 ( 하루 8 잔또는 1.5 리터이상 ) 와식사시가능한싱겁게채식위주로음식을먹고있습니까? 10. 정기적으로소변검사와신장기능검사, 콜레스테롤검사와혈당검사, 심전도검사등을받고있습니까? ( 고혈압과고지혈증, 당뇨병이함께있으면동맥경화위험이매우높아짐 : 곱하기 3 의법칙 ) 실천여부 예 아니오 고혈압관리실천개수 고혈압관리수준평가점수 평가결과 9개이상시행 90점이상 매우우수 7개이상 ~9개미만시행 70점이상 ~90점미만 우수 5개이상 ~7개미만시행 50점이상 ~70점미만 보통 3개이상 ~ 5개미만시행 30점이상 ~50점미만 취약 3개미만시행 30점미만 매우취약

문항 다음에해당되는사항에예, 아니오로답하고 예 라고응답한개수당 10 점으로계산하여합해주세요. 1. 의사의처방을받아정기적으로당뇨병약을복용하고있습니까? 2. 공복혈당 (70-130 mg/dl), 식후 2 시간혈당 (90-180 mg/dl), 당화혈색소 (6.5% 이내 ) 와같이정상혈당수치를알고, 정상유지를목표로엄격하게관리하고있습니까? 3. 주 3 회이상, 식전및식후 2 시간혈당을정기적으로측정하여기록합니까? 4. 당지수가낮은음식위주로일정량의식사를규칙적으로합니까? ( 당지수가낮은음식은혈당을천천히상승시켜혈당조절을돕습니다. 대표적으로잡곡밥, 콩, 채소, 해조류, 당도가낮은생과일등이있습니다.) 5. 가능한규칙적으로일정한시간간격을유지하며식사를하고있습니까? ( 자신에게적절한열량을, 각영양소별로골고루, 규칙적으로섭취하는것이좋습니다.) 6. 주 3 회이상, 30 분이상일정시간에규칙적으로운동을합니까? ( 혈당조절, 인슐린분비감소, 심폐기능호전 ) 7. 당뇨병합병증조기발생의주된원인인담배를끊고절주를실천하고있습니까? (1 급발암물질인술과담배는당뇨병환자의암발병율을높입니다 ) 8. 적정체중과허리둘레를유지하고있습니까? 9. 동일연령대에서권고되는예방백신접종 ( 계절독감, 폐렴사슬알균, B 형간염 ) 과암선별검사를시행하고있습니까? ( 정상인에비해면역력이낮고, 암발병율이높은당뇨병환자에게권고되고있습니다.) 10. 정기적인당뇨병합병증검사를받고있습니까? 3 개월마다당화혈색소검사, 1 년마다안저검사 ( 망막검사 ) 와신장기능검사 ( 미세단백뇨검사 ), 말초감각검사, 경동맥초음파검사등 실천여부 예 아니오 당뇨병관리실천개수 당뇨병관리수준평가점수 평가결과 9개이상시행 90점이상 매우우수 7개이상 ~9개미만시행 70점이상 ~90점미만 우수 5개이상 ~7개미만시행 50점이상 ~70점미만 보통 3개이상 ~ 5개미만시행 30점이상 ~50점미만 취약 3개미만시행 30점미만 매우취약

문항 다음에해당되는사항에예, 아니오로답하고 예 라고응답한개수당 10 점으로계산하여합해주세요. 실천여부 예 아니오 1. 의사로부터처방을받아콜레스테롤을낮추는약을정기적으로복용하고있습니까? ( 심혈관질환, 고혈압, 당뇨병을진단받은경우더필요합니다 ) 2. 총콜레스테롤 (200 mg/dl 미만 ), 중성지방 (150 mg/dl 미만 ), LDL 콜레스테롤 (130 mg/dl 미만 ), HDL 콜레스테롤 (60 mg/dl 이상 ) 등정상지질수치를알고자신의수치를관리하고있습니까? 3. 중성지방및콜레스테롤상승을유발하는흡연과음주를끊고있습니까? 4. 주 3 회이상, 30 분이상일정시간에규칙적으로운동을합니까? [ 나쁜콜레스테롤 (LDL) 분해촉진및좋은콜레스테롤 (HDL) 증가효과 ] 5. 나쁜지방 ( 동물성기름, 포화지방산 ) 대신건강한지방 ( 가열하지않은식물성지방 ) 을섭취하고있습니까? 6. 소고기, 돼지고기등을먹기전에눈에보이는기름부위를제거하고, 살코기만먹으며, 닭고기도껍질과지방부위를제거하고먹습니까? 7. 동물성기름, 버터, 마가린, 과자, 패스트푸드, 튀김이나전과같이포화지방산과트랜스지방산이많은음식을줄이고, 등푸른생선 ( 오메가 3), 견과류, 제철과일, 채소등불포화지방산및섬유소가많은음식을챙겨먹습니까? 8. 육류가공품 ( 베이컨, 소시지, 햄, 만두등 ) 및라면, 통조림, 커피, 프림등 ( 포화지방산이많은음식 ) 및오래보관하여먹는음식, 배달음식, 외식등을줄이고있습니까? 9. 적정체중과허리둘레를유지하고있습니까? 10. 정기적인이상지질혈증검사를받고있습니까? 이상지질혈증관리실천이상지질혈증관리수준개수평가점수 평가결과 9개이상시행 90점이상 매우우수 7개이상 ~9개미만시행 70점이상 ~90점미만 우수 5개이상 ~7개미만시행 50점이상 ~70점미만 보통 3개이상 ~ 5개미만시행 30점이상 ~50점미만 취약 3개미만시행 30점미만 매우취약

[ ] 실천계획서 목표 1. 야간및교대작업의근무및의료지원수준을지속적으 로향상시킨다. 2. 야간및교대작업자의고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증등 만성질환을정상범위로관리하고, 관리수준을높인다. 실천계획 실천계획시행여부 확인 (, ) 3 개월 6 개월 1 년 1 2 3 4 5 6 7 8