지역사회간호학회지제20권제2 호, 2009년 6월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 20, No. 2, 251-258, June, 2009 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 - 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자를중심으로 - 김영숙 1 2 3 이군자 이여진 가천의과학대학교간호학과교수 1 2, 명예교수, 조교수 3 Comparison of the Characteristics of Smoking Cessation Success between Short-term and Long-term Success Groups Kim, Young-Sook 1 Lee, Kun-Ja 2 Yi, Yeo-Jin 3 1 Professor, 2 Emeritus Professor, 3 Assistant Professor, Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science Purpose: The study aimed to compare characteristics associated with smoking and smoking cessation of those who had succeeded in smoking cessation. Methods: Data were collected from January to June, 2008. The subjects were 9,819 smokers who were registered at the smoking cessation clinic of public health centers in Incheon. Four characteristics (demographic, health promotion, smoking, smoking cessation) were compared between 6-week (short-term) and 6-month (long-term) success groups. Results: There was a significant difference between the 6-week and 6-month success groups for smoking cessation in demographic characteristics (gender, age, job, social security), health promotion (BMI, alcohol dependency, BP), smoking (first smoking age, smoking duration, expiration CO concentration, nicotine dependency), and smoking cessation (attempt to quit smoking, reason for smoking cessation, information source for registration). Conclusion: The group of short-term smoking cessation success was younger than the other. Also, short-term success group was of lower socioeconomic class than the other. The 6-month success group had a larger number of attempts to quit smoking. Therefore, smoking cessation policy should be focused more on younger people and those in lower socioeconomic status. These groups should be given advice on smoking cessation motives and more frequent counseling for smoking cessation. Key Words : Smoking cessation 1. 연구의필요성 I. 서 론 일반적으로흡연이인체에해로운줄알면서도쉽게끊지못 한다. 그러한이유는흡연은사회적, 환경적, 심리적및생물학 적요인에영향을받는복합적인과정이기때문이다 (Haire- Joshu, Morgen, & Fisher, 1991). 따라서금연전략도이러한 흡연에영향을미치는요인을고려하여이루어져야한다. 금연 이성공하는가장중요한것은개인이금연하고자하는의지에 달려있다. 반면금연에실패하는이유는흡연습관, 니코틴의반 복효과, 다른흡연자의존재나손쉽게담배를구할수있고금연 에대한사회적운동이부족한환경요인들이거론되고있고가 장중요한요인은금단증상으로보고되고있다 (Benowitz, 1988). 금연의실패를줄이기위해여러방법들이제안되어왔 는데금연프로그램의효과를살펴보면단기적으로는금연효과 주요어 : 금연 Address reprint requests to : Yi, Yeo-Jin, Department of Nursing, Gachon University of Medicine and Science, 534-2, Yunsu-dong, Yunsu-gu, Incheon 406-799, Korea. Tel: 82-32-820-4217, Fax: 82-32-820-4201, E-mail: 2duwls@hanmail.net 투고일 : 2009 년 4월 17 일게재확정일 : 2009 년 6월 17일 Vol. 20, No. 2, 2009 251
지역사회간호학회지제 20 권제 2 호, 2009년 가우수하나금연시도자의 5% 만이반년후에도금연을유지하 기때문에장기적효과는매우실망스러운것을볼수있다 (Fiore et al., 1990). 여러금연프로그램에서금단증상은 3~ 4주부터없어지고 금연보조제는 6주까지효과가있으며금연에성공한대부분의 사람들이 3~ 6 개월내에다시흡연하게된다는보고도있다 (U. S. Department of Health and Human Service, 1990). 이러한 결과를보면금연이매우어렵고그것을유지하는것은더욱어 려운것으로생각되지만 Schachter(1982) 는그런결론은스스 로금연하는데실패하고금연프로그램에찾아온사람들을대 상으로하였기때문에잘못내려진것이며대부분의흡연자들 은특별한프로그램의도움없이도스스로금연에성공하고있 으며금연을유지하는비율도높아서 1년유지율이 87.8% 에이 른다고하였다. 따라서스스로금연하지못하는흡연자가금연 할수있도록도와주는상담사의노력은절대적으로중요한의 미를갖는다. 최근방송매체를통해금연에대한관심이증가하였고금연 운동이확산되어금연인구는조금씩증가하고있다. 더구나보 건복지가족부는건강증진사업의일환으로금연정책을시행하 여각보건소에서금연클리닉을운영하도록하고있으며, 성인 남성흡연율을 2008 년의 40.9% 에서 2010 년까지 30% 이하로 감소시키는것을목표 (Ministry of Health and Welfare, 2008) 로하고있다. 우리나라는 2005 년부터전국모든보건소에금연클리닉을 설치하고, 금연클리닉이용자에게 6개월간금연상담과금연보 조제및니코틴대체요법을실시하고있으며, 금연상담은대상 자의금연의지가지속될수있도록금연동기조성및인지적 행동요법을제공하고있다 (Ministry of Health and Welfare, 2008). 그동안보건소금연등록자를대상으로 6개월금연성공 자의요인과관련된연구는많이이루어졌으며, 영향력있는요 인들이보고된바있다. 일반적특성으로성, 연령, 교육수준과 경제상태가보고되었고, 흡연관련특성으로는흡연기간, 호기 일산화탄소 (Carbon Oxide, CO) 농도, 니코틴의존도가있었다. 건강관련특성으로음주문제, 체질량지수, 운동및스트레스가 관련이있는것으로나타났으며, 행동요법, 상담횟수, 그리고 니코틴대체요법이영향력이있는것으로나타났다 (Jun, Ji, & Lee, 2008; Lee, Chang, Kim, Lee, & Cho, 2006; Lee & Seo, 2007; Sheahan, Free, & Rayens, 2003; Song, Lee, & Cho, 2008). 특히행동요법에서 Lee(2008) 는금연동기의중요성을 지적하면서, 청소년의경우금연클리닉에비자발적인참여가 많기때문에금연동기조성을위한많은상담시간할애를제시 하였다. 외국문헌에서도 Raherison 등(2005) 은금연성공관련 변수로연령, 사회경제적수준을보고하였고, 행동요법, 니코 틴대체요법, 가정환경과금연지원자원의중요성도지적되고 있다 (Aveyard & West, 2007; Honjo, Tsutsumi, Kawachi, & Kawakami, 2006). 금연성공을위해서는무엇보다도금연시도자의지속적인금 연의지가유지되도록하는것이중요하다. 이를위해서는단기 금연성공을이루었지만중도에실패한집단과장기성공자와는 어떠한특성의차이가있는지분석해보고그차이를고려하여 금연프로그램을개선보완하는과정이필수적으로선행되어야 할요소라고본다. 이러한시각에서본연구자들은인천광역시 금연사업지원팀으로서, 아직보고된바가없는금연클리닉등 록자의 6주단기성공자그리고 6개월이상의장기성공자의두 집단을비교분석하여, 향후효율적인금연클리닉운영과전략 을개발하고보건정책에도움이되고자본연구를시도하였다. 2. 연구목적 6주단기금연성공자와 6개월장기금연성공자의인구사 회학적특성을비교한다. 6주단기금연성공자와 6개월장기금연성공자의건강관 련특성을비교한다. 6주단기금연성공자와 6개월장기금연성공자의흡연관 련특성을비교한다. 6주단기금연성공자와 6개월장기금연성공자의금연관 련특성을비교한다. 1. 연구설계 II. 연구방법 인천광역시보건소금연클리닉을방문한흡연자중단기금 연성공자 (6 주성공자 ) 와장기금연성공자 (6 개월성공자 ) 의차 이점을파악하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상자및자료수집 본연구의대상자는 2008 년 1월초부터 6월말까지인천광역 시에소재하고있는 10개보건소금연클리닉을방문한흡연자 총 12,522 명중 6주미만실패자 2,703 명을제외한 9,819 명을 대상으로 6 주까지성공한자를단기금연성공자로, 6개월까지 252 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙등 : 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 성공한자를장기금연성공자로구분하였다. 6주단기금연성 공자는금연에 6주이상성공하였지만 6개월성공에이르지못 한사람을대상으로하였으며, 6개월성공자는 6개월이상금연 에성공한대상자이다. 대상자들은자기기입식설문지를작성 하고첫방문시호기 CO측정기로호기 CO농도를측정한후상 담사와금연상담을하였다. 상담후가능한한금연의지가있는 사람은상담만해주고, 원하는사람은니코틴패치를주면서 1 주간격으로최소 3회이상 6주까지재방문하도록하고그이후 에는전화나문자메시지를보냈다. 호기 CO 농도, 니코틴금단 증상, 니코틴패치부작용등에대해서도같이상담하였다. 재 방문을하지않는경우에는전화로흡연여부를조사하였다. 이연구에서는금연성공자를보건소기준인금연시작일로부 터각각 6주또는 6개월동안담배를피우지않는경우로정의하 였으므로실수로한두개피흡연한경우를포함하여금연기간 동안호기 CO 농도가 5ppm 이상되거나, 소변검사에서소변색 깔이변하거나니코틴검출이 0.3 g 이상검출되는경우모두 를금연에실패한것으로간주하였다. 3. 연구도구 1) 대상자의금연성공확인을위한소변검사 소변검사는니코틴검출을위해시행하였으며, 스모크측 정기(GFC Diagnostics, 영국, 2008) 로 1 회측정하였다. 2) 건강관련특성 음주의존도는 CAGE (Cut, Annoyed, Guilty, Eye Opener) 점수로측정하였다 (Ewing, 1984). CAGE 도구는 술을끊어야 (Cut) 한다고느낀적이있는가?, 술때문에 사람들에게비난(Annoyed) 을받은적이있는가?, 술때 문에죄의식 (Guilty) 을느낀적이있는가?, 음주다음날 일어나기위해해장술을마신적이있는가 (Eye Opener)? 의 4문항으로구성되어있으며 4점만점으로 0~ 1점은음 주문제없음, 2~ 4 점은음주문제있음을의미한다. 체질량지수 (Body Mass index, BMI) 와혈압은각각보건 소내에설치된 Inbody 720 (Biospace, Korea) 과혈압계 (Baumanometer, USA, 2008) 를이용하여 1회측정된키 와몸무게, 혈압을이용하여계산또는측정하였다. 주당운동횟수는숫자로표기하도록하였다. 3) 흡연관련특성 최초흡연연령, 흡연기간, 일일흡연량은자가보고식설 문지에숫자로표현하도록하였다. 호기 CO 농도는일산화탄소측정기 (Micro Cod Medical, 영국, 2008) 로측정하였다. 니코틴의존도평가는 Fagerstrom 점수(Heatherton, Koziowski, Frecker, & Fagerstrom, 1991) 로측정하였으 며, 이는 6 문항으로구성되어있다. 총 10점만점으로 0~ 3 점은낮음, 4~ 6 점은중등도높음, 7 ~ 10점은매우높 음으로점수가높을수록니코틴의존도가높음을의미한 다. 도구의신뢰도는 Cronbach's =.6467 이었다. 4) 금연관련특성 금연의도, 금연이유, 금연을권유한정보원 ( 홍보매체 ) 등 은자가보고식설문지를이용하여해당사항에표시하도 록하였다. 4. 연구진행및자료수집 본연구는 2008 년도에진행된보건복지가족부금연상담사 및관련의사교육 훈련교재에제시된 [ 서식 I] 보고서양식에 따라작성된흡연자들의인구학적, 건강관련특성, 흡연및금연 특성과, 금연관리방법, 금연클리닉등록, 추후관리, 평가방법 에관한내용이기술된자료를이용하였다. 이자료는 10 개보건 소에서한국보건사회연구원으로보낸자료로, 2008 년 1년간의 자료를 2009 년 1 월에연구팀에서전송받아, 6개월이상의금연 성공자를확인할수있는 2008 년 1월 1일부터 6월 30일까지의 자료중 6주금연성공자 3,816 명(38.9%), 6개월금연성공자 6,003 명(61.1%), 총 9,819 명의자료를분석에이용하였다. 5. 자료분석 수집된자료는 SPSS/WIN 11.5 프로그램을이용하여통계처 리하였다. 6주와 6 개월금연성공자의인구사회학적특성, 건강 관련특성, 흡연관련특성과금연관련특성의비교는 x 2 -test 또 는 t-test 를사용하였다. III. 연구결과 1. 단기와장기성공자의인구사회학적특성비교 연구대상자의인구사회학적특성은 Table 1 과같다. 성별은 Vol. 20, No. 2, 2009 253
지역사회간호학회지제 20 권제 2 호, 2009년 남자의경우 6 주, 6개월성공자각각 3,147 명(82.5%), 5,355 명 (89.2%) 으로 6 개월장기성공자가많았고, 여자의경우는각각 669 명(17.5%), 648 명(10.8%) 으로 6 주단기성공자가많았다 (x 2 = 91.170, p<.001). 평균연령은 43.0 세로 14-80 세의범위였고, 6주금연성공자 40.2 세, 6개월금연성공자 44.7 세로두집단간 에연령별차이가나타났다 (t =-14.275, p<.001). 직업분류에 서자영업, 전문직, 공무원, 군인 / 경찰, 사무직, 노동, 농업종사, 무직은각각장기성공자가단기성공자에비해비율이높았으나, 학생과어부는단기성공자 (635 명, 16.6%; 612 명, 16.0%) 가더많 았다. 사회보장은건강보험소지자가 6개월장기성공자에서높았 으나 (5,659 명, 94.5%), 의료급여대상자는 6주단기성공자가 (394 명, 10.4%) 더많았으며두집단간에유의한차이를나타내 었다 (x 2 =79.115, p<.001). 2. 단기와장기성공자의건강관련특성비교 연구대상자의건강관련특성은 Table 2 와같다. 연구대상자 들의 BMI 는평균 23.56kg/m 2 이었다. 6주성공자 23.29kg/m 2, 6개월성공자 23.77 kg/m 2 로두집단간에유의한차이가있었 다 (t =-7.255, p <. 001). CAGE 로측정한대상자들의음주의존 도는두집단이 0.07~ 0.08 의범위에있어매우낮았으며두집 단간유의한차이는없었다 (t =-1.149, p=.251). 혈압은 6개 월금연성공자가수축기혈압(129.52 mmhg) 과이완기혈압 (80.79 mmhg) 모두에서 6주성공자에비해높았으며통계적으 로유의한차이가있었다 (t =-9.427, p <.001; t =-4.828, p <. 001). 그러나주별운동횟수는두집단간에차이가없었다 (t =-0.355 p=.722). 3. 단기와장기성공자의흡연관련특성비교 연구대상자의흡연관련특성은 Table 3 과같다. 연구대상자들 의최초흡연연령은평균 19.9 세로 6주성공자 19.6 세, 6개월성 공자 20.4 세였으며두집단간에통계적으로유의한차이가나타 났다 (t=-7.594, p<. 001). 흡연기간에서도 6주성공자 21.5 년, 6개월성공자 25.1 년으로두집단간에차이가있었다 (t= -12.681, p<. 001). 그러나하루흡연량은 6주성공자 18.9 개, 6개 월성공자 19.0 개로두집단간에통계적으로유의한차이는없었 다 (t =-0.529, p=.597). 호기 CO 농도는평균 13.73 ppm 이었으 며, 6주성공자 13.88 ppm, 6개월성공자 12.03 ppm 이었으며통 계적으로유의한차이가있었다 (t=8.473, p<. 001). 니코틴의존 도는 6주성공자 4.55 점, 6개월성공자 4.42 점으로 6주성공자가 높았으며통계적으로유의한차이가있었다 (t=2.529, p=.011). Table 1. Comparison of Demographic Characteristics (N = 9,819) Characteristics Gender Categories Male Female 6 weeks success (n = 3,816) n (%) n (%) 3,147 (82.5) 669 (17.5) 6 months success (n = 6,003) x 2 or t p 5,355 (89.2) 648 (10.8) 91.170 <.001 Age (yr) < 20 20 ~ < 30 30 ~ < 40 40 ~ < 50 50 ~ < 60 60 ~ < 70 70 (M ± SD) 466 (12.2) 574 (15.0) 909 (23.8) 825 (21.6) 571 (15.0) 282 (7.4) 189 (5.0) 40.2 ± 15.8 294 ( 4.9) 637 (10.6) 1,305 (21.7) 1,558 (26.0) 1,248 (20.8) 656 (10.9) 305 ( 5.1) 44.7 ± 14.5-14.275 <.001 Job Independent enterprise Professional Public service personnel Soldiers, policeman Student Office worker Laborer Agriculture Fishery Others or Inoccupation 742 (19.4) 190 (5.0) 208 (5.5) 149 (3.9) 635 (16.6) 400 (10.5) 235 (6.2) 606 (15.9) 612 (16.0) 39 (1.0) 1,276 (21.3) 337 (5.6) 424 (7.1) 240 (4.0) 543 (7.4) 724 (12.1) 488 (8.1) 1,057 (17.6) 928 (15.5) 86 (1.4) Social security Health insurance Medical allowance 3,403 (89.6) 394 (10.4) 5,659 (94.5) 332 (5.5) 79.115 <.001 254 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙등 : 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 Table 2. Comparison of Health Promotion Characteristics (N = 9,819) Characteristics Range 6 weeks success (n = 3,816) 6 months success (n = 6,003) t p M ± SD M ± SD Body Mass Index 10.45 ~ 58.64 (kg/m 2 ) 23.29 ± 3.33 23.77 ± 3.11-7.255 <.001 Alcohol dependency 0 ~ 4 (score) 0.07 ± 0.42 0.08 ± 0.45-1.149.251 Systolic blood pressure 82 ~ 216 (mmhg) 126.69 ± 12.97 129.52 ± 15.31-9.427 <.001 Diastolic blood pressure 37 ~ 144 (mmhg) 79.91 ± 8.40 80.79 ± 8.94-4.828 <.001 Exercise (per week) 1 ~ 7 (frequency) 3.92 ± 2.20 3.97 ± 2.12-0.355.722 Table 3. Comparison of Smoking Characteristics (N = 9,819) Characteristics Range 6 weeks success (n = 3,816) 6 months success (n = 6,003) t p M ± SD M ± SD First smoking age 10 ~ 60 (yr) 19.55 ± 5.17 20.37 ± 5.27-7.594 <.001 Smoking duration 0 ~ 60 (yr) 21.51 ± 14.24 25.12 ± 13.42-12.681 <.001 Smoking amount (day) 1 ~ 110 (each) 18.92 ± 10.64 19.03 ± 10.11-0.529.597 Expiration carbon oxide concentration 0 ~ 120 (ppm) 13.88 ± 10.98 12.03 ± 10.29 8.473 <.001 Nicotine dependency 0 ~ 10 (score) 4.55 ± 2.54 4.42 ± 2.62 2.529.011 4. 단기와장기성공자의금연관련특성비교 연구대상자의금연관련특성은 Table 4 와같다. 금연시도횟 수는이번시도가처음이라고응답한대상자가 6주성공자 3,596 명(94.2%), 6개월성공자 5,563 명(92.7%) 으로나타났다. 두집단의금연시도횟수는 6 주, 6개월성공자가각각 0.09 회, 0.11 회로집단간차이가있었다 (t =-2.299 p =.022). 금연이 유는두집단모두에서 몸이나빠지는것같아서 가각각 1,618 명(42.4%), 2,476 명(41.2%) 으로다른이유에비해많았으며, 다음으로 건강을위하여, 가족이원하여 의순으로나타났다. 금연이유는두집단간에유의한차이가있었다 (x 2 =14.443, p =.044). 금연권유정보원 ( 홍보매체 ) 은두집단간유의한차이 가있었다 (x 2 =27.422, p <. 001). 각홍보매체중에서두집단 모두 가족이나주변의권유 가가장많았으며다음으로 보건 소홍보, TV 와라디오 등의대중매체에서의홍보였다. 그러 나인터넷에서의홍보에의한등록은두집단모두 1~ 2% 에불 과하였다. IV. 논 의 보건소금연클리닉방문자를대상으로한본연구의인구사 회학적특성에대한비교는성별, 연령, 직업, 사회보장에서두 집단간에유의한차이를보였다. 남자는 6개월장기성공자의 비율이많았으며, 여자는 6 주단기성공자의비율이높았다. Choi(1992) 와 Sim, Han, Cheong, Yoo 와 Park (2002) 의연구에 서는성별, 연령은유의한요인이아니었다고보고하였지만 Jun 등(2008), Lee 등(2006) 과 Song 등(2008) 의연구에서는성 별, 연령은유의한차이를보여남자일수록, 연령이높을수록 금연하는비율이높다고하여본연구결과와비슷하며또한여 자의경우흡연이체중을줄일수있다는믿음과관련하여남자 보다금연성공률이낮다고보고한결과(Song et al., 2008) 와 비슷하다. 연령이높을수록장기금연성공자가많은것은, 나이 가들수록건강에관심이많아지고따라서금연에도더적극적 이기때문으로생각된다. 대부분의직업군은 6개월장기성공자 가단기성공자에비해많았으나, 학생은 6주단기성공자의비 율(16.6%) 이 6 개월장기성공자보다 (7.4%) 많아, 학생들은 6개 월장기금연성공율이낮음을알수있었다. 본연구에서경제상 태지표로사용한대상자의사회보장유형 ( 건강보험과의료급 여의비교) 은건강보험자가의료급여대상자보다장기금연성 공률이높았다. 이는사회경제적수준이금연성공과관련이있 다는연구결과 (Jun et al., 2008) 와일치하였다. 따라서저소득 층의금연관리정책이강조되어야하며, 보건소금연클리닉프 Vol. 20, No. 2, 2009 255
지역사회간호학회지제 20 권제 2 호, 2009년 Table 4. Comparison of Smoking Cessation Characteristics (N = 9,819) Characteristics Categories 6 weeks success (n = 3,816) n (%) n (%) 6 months success (n = 6,003) x 2 or t p Attempt to quit smoking (frequency) 0 1 2 3 4 5 6 (M ± SD ) 3,596 (94.2) 149 (3.9) 43 (1.1) 19 (0.5) 7 (0.2) 1 (0.0) 1 (0.0) 0.09 ± 0.40 5,563 (92.7) 288 (4.8) 114 (1.9) 31 (0.5) 4 (0.1) 2 (0.0) 1 (0.0) 0.11 ± 0.42-2.299.022 Reason for smoking cessation For health One s health fails Family want to quit smoking No place for smokers For image making For pressure of a workplace High carbon oxide concentration Others 1,345 (35.2) 1,618 (42.4) 435 (11.4) 31 (0.8) 89 (5.0) 34 (0.9) 14 (0.4) 150 (3.9) 2,043 (34.0) 2,476 (41.2) 759 (12.6) 73 (1.2) 350 (5.8) 42 (0.7) 33 (0.5) 227 (3.8) 14.443.044 Information source for registration TV, radio Placard, paster, pamphlet Internet Public health center's information Family, friend's ask 391 (10.2) 343 (9.0) 55 (1.4) 1,086 (28.5) 1,941 (50.9) 612 (10.2) 593 (9.9) 129 (2.1) 1,455 (24.2) 3,214 (53.5) 27.422 <.001 로그램이사회경제적지위가낮은계층에실질적으로효과가 있는지에대한추가연구도이루어져야할것으로생각된다. 건강관련특성에대한비교에서 BMI 와혈압( 수축기, 이완기 ) 에서두집단간에통계적으로유의한차이를보였으나, 두집단 의 BMI 와혈압의평균이정상범위내에있으므로, 이러한통계 적인차이가임상적으로는의미가없을것으로생각된다. 그러 나 6개월금연성공자들의 BMI 와혈압은 6주성공자들에비해 높았고, 이두변수가연령과도관련이있으므로, 6주성공자보 다연령이높은 6개월성공자들의건강상태에대한경각심이금 연성공을유도했을것으로생각된다. 음주의존도가두집단간 에유의한차이를보이지않았는데, 이는 Kim 과 Seo(2001), Sim 등(2002), Raherison 등(2005) 의연구결과와일치하였다. 흡연관련특성에대한비교에서최초흡연시작연령, 흡연기 간, 첫방문시호기 CO 농도, 니코틴의존도에서두집단간에 유의한차이를보였다. 즉, 최초흡연시작연령이늦을수록, 흡 연기간이길수록, 첫방문시호기 CO 농도가낮을수록, 니코틴 의존도가낮을수록금연성공률이높았다. Kim 과 Seo(2001), Lee 등(2006), Sim 등(2002) 의연구에서도첫방문시호기 CO 농도와니코틴의존도가낮을수록금연성공률이높아본연구 결과와일치하였다. 니코틴의존도는흡연량을포함한중독정 도를나타내므로호기 CO농도가적을수록금연성공률이높다 는것과일치하며, 또한경증의흡연자가금연성공률이높다는 것을보여주는소견이라생각된다. Seo(2000) 는니코틴의존도 가 4~ 6 점인경우는금연상담뿐아니라, 금연보조제및니코 틴대체요법의병행이필요함을지적하였다. 흡연량은두집단 간유의한차이를보이지않았는데 Aveyard 와 West(2007) 의 연구에서와같이피우는담배개피수보다매흡연시깊이와 양이중요한변수로생각된다. 또한대부분의연구(Hymowitz, Sexton, Ockene, & Granditis, 1991; Lee et al., 2006; You, 2006) 에서는음주와흡연은높은연관성이있는것으로보고하 였다. 니코틴의존자와알코올의존자의행동적특성이나뇌의 작용기전은다르지만, 충동적이거나담배와술을통해감정적 인자극을원하는성격적인특성과의존에이르는내면적과정 은비슷한것으로알려져있으므로 (Little, 2000), 니코틴의존 도와음주특성의상호작용이금연에미치는영향에대한추후 연구도필요할것으로생각된다. 금연관련특성에대한비교에서금연시도횟수, 등록권유정 보원은두집단간유의한차이를보였다. 즉, 금연시도횟수가 많을수록, 가족이나친구의권유에의한등록일경우 6개월장기 금연성공률이높았다. Hymowitz 등(1991), Lee 와 Seo(2007), Partin 등(2006) 의연구에서도금연시도횟수가많을수록금연 성공률이높아본연구결과와일치하였다. 그러나, Kim(2008) 과 Raherison 등(2005) 의연구에서는금연시도횟수가많을수 록금연성공률이유의하게감소하여본연구결과와상반되었 256 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing
김영숙등 : 단기금연성공자와장기금연성공자의특성비교 다. 그러나금연시도횟수가많은것은비록금연에성공은하지 못하였지만금연의지는지속적으로가지고있음을의미한다. Hughes(2003) 는금연행위변화단계에있어서 1개월이내에 구체적인금연계획을가지고있는준비단계인흡연자는전체의 10% 이며, 6개월이내에금연할의사가있는계획단계는 30%, 언젠가금연하겠다는흡연자는 30%, 그리고금연의사가없는 흡연자는 30% 라고제시하면서금연의사가없거나구체적인금 연계획이없는흡연자에게금연계획을가질수있도록금연에 대한동기를제공하는것이상담사의중요한역할이라하였으 며보다더중요한역할은금연자가금연을유지하도록지속적 으로동기부여를하는것이라고하였다. 또한금연시도자의흡 연재발이가장많이발생되므로보건소금연클리닉의금연성공 률을높이기위해서는보다장기간의상담을제공할필요가있 다. 따라서효과적인금연상담을위해서금연상담사의역할이 강조되어야할것이다. V. 결론및제언 본연구는단기금연성공자 (6 주성공자 ) 와장기금연성공자 (6 개월성공자 ) 의차이점을파악하기위한서술적조사연구이 다. 2008 년 1월부터 6월까지인천광역시 10 개보건소의금연클 리닉을방문한흡연자 12,522 명중 6주금연성공자 3,816 명 (38.9%), 6개월금연성공자 6,003 명(61.1%), 총 9,819 명의자 료를분석에이용하였다. 두집단의비교분석은 t- test 를이용 하였으며, 연구결과는다음과같다. 첫째, 6주단기성공자집단은 6개월장기성공자집단에비해 연령이낮고학생층이많았다. 사회보장유형으로알아본경제 상태도 6주단기성공자들은 6개월장기성공자집단에비해저 소득층이더많았다. 둘째, 6주단기성공자들은 6개월장기성공자보다 BMI 나혈 압등의건강상태가더양호하였다. 셋째, 6주단기성공자들은 6개월장기성공자들보다최초흡 연연령이낮았으며, 흡연기간이짧고, 호기 CO 농도가높았으 며, 니코틴의존도도더높았다. 넷째, 6주단기성공자들은 6개월장기성공자들보다금연시 도횟수가적었다. 이상의결과를통해, 다음과같은제언을하 고자한다. 금연성공률을높이기위해서는금연사업대상을연령이낮 은학생과지역주민그리고저소득층의집단에초점을맞추는 것이필요하다고본다. 6주단기성공자들은 6개월장기성공자 보다 BMI 나혈압등의건강상태가더양호하였으므로이러한 시점에서건강악화의예방차원에서이들에게금연을적극권장 하여금연에성공하도록하여야할것이다. 6주단기성공자들 은 6개월장기성공자들보다최초흡연연령이낮았으므로학령 기또는학령전기이전부터금연교육을시행하는것이필요하 다. 금연시도횟수가적고금연의지가낮은학생과젊은층의 경우인지행동변화를위한금연상담을적극적으로시행하여 금연동기를제공하는것이필요하다. REFERENCES Aveyard, P., & West, R. (2007). Management smoking cessation. British Medical Journal, 335, 37-41. Benowitz, N. L. (1988). Drug therapy. Pharmacologic aspects of cigarette smoking and nicotine addition. The New England Journal of Medicine, 319(20), 1318-1330. Choi, J. T. (1992). Factors affecting smoking cessation in nicotine dependent smokers. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Ewing, J. A. (1984). Detecting alcoholism: The CAGE questionnaire. Journal of the American Medical Association, 252, 1905-1907. Fiore, M. C., Novotny, T. E., Pierce, J. P., Giovino, G. A., Hatziandreu, E. J., Newcomb, P. A., et al. (1990). Methods used to quit smoking in the United States : Do cessation programs help? The Journal of The American Medical Association, 263(20), 2760-2765. Haire-Joshu, D., Morgan, G., & Fisher, E. B. Jr. (1991). Determinants of cigarette smoking. Clinic Chest Medicine, 12(4), 711-725. Heatherton, T. F., Koziowski, L. T., Frecker, R. C., & Fagerstrom, KO. (1991). The Fagerstrom test for nicotine dependence: A revision of the Fagerstrom tolerance questionnaire. British Journal of Addiction, 86(9), 1119-1127. Honjo, K., Tsutsumi, A., Kawachi, I., & Kawakami, N. (2006). What accounts for the relationship between social class and smoking cessation? Results of a path analysis. Social Science & Medicine, 62(2), 317-328. Hughes, J. R. (2003). Motivating and helping smoking to stop smoking. Journal of General Internal Medicine, 18(12), 1053-1057. Hymowitz, N., Sexton, M., Ockene, J., & Grandits, G. (1991). Baseline factors associated with smoking cessation and relapse. MRFIT Research Group. Preventive Medicine, 20(5), 590-601. Jun, Y. W., Ji, N. J., & Lee, W. Y. (2008). Factors associated with success of smoking cessation for 6 months at smoking- cessation clinic of public health center in urban area. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 25(1), 25-38. Kim, C. W., & Seo, H. G. (2001). The factors associated with success of smoking cessation at smoking-cessation clinic. The Journal of the Korean Academy of Family Medicine, 22(11), 1603-1610. Kim, M. S. (2008). Predictors of smoking cessation among enrolled Vol. 20, No. 2, 2009 257
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