간호행정학회지제 9 권제 4 호, 203 년 9 월 J Korean Acad Nurs Adm Vol. 9 No. 4, 470-479, September 203 ISSN 225-9330 (Print) ISSN 2288-4955 (Online) http://dx.doi.org/0./jkana.203.9.4.470 이미혜 김종경 2 단국대학교간호학과대학원, 단국대학교간호학과 2 A Comparative Study on Nursing Practice Environment,, and Job Satisfaction according to Hospital Size Lee, Mi Hye Kim, Jong Kyung 2 Graduate School, Department of Nursing, Dankook University 2 Department of Nursing, Dankook University Purpose: This study was conducted to investigate and compare the characteristics and relations of nursing practice environment, professionalism and job satisfaction among nurses in general hospitals according to hospital size. Methods: The participants included 34 staff and charge nurses who were working in the general medical/surgical nursing units in one large hospital, three medium sized hospitals, and four small hospitals. Data collected through using self-report questionnaire were analyzed using the SPSS and SAS statistical programs. Results: Nursing practice environment and job satisfaction had significant differences according to hospital size. Both of these scales were highest for medium hospitals and lowest for small hospitals. For all hospital sizes there were positive correlations between each of the variables. Multiple regression analysis showed that both nursing practice environment and job satisfaction were affected by hospital size, but professionalism was not. Conclusion: The results of this study indicate that nursing practice environment and job satisfaction vary with the size of the hospital. Therefore, further study is necessary to identify the work environment variables of nurses for performance management and to implement appropriate policies. Key Words: Nurses, Hospitals, Health facility environment, Professional competence, Job satisfaction 서론. 연구의필요성경제협력개발기구 (Organization for Economic Co-operation and Development [OECD]) 회원국의인구,000명당평균활동간호사수가 9.6명인데비해우리나라의경우 3.2명 으로여전히적은수준이다 (OECD/Korea Policy Centre, 200). 또한간호직퇴직률은병원의특성에따라다르며, 민간병원은공공병원에비해더높고, 병원규모별로간호사이직은종합전문병원에서.9%, 300병상이상에서 2.7%, 60병상이상 299병상에서 22.7% 로보고되어 (Korea Health Industry Development Institute [KHIDI], 2009) 간호사의인력난이심각함을보여주고있다. 미국의경우간호사 주요어 : 간호사, 병원, 간호업무환경, 전문직업성, 직무만족 Corresponding author: Kim, Jong Kyung Department of Nursing, Dankook University, San 29, Anseo-dong, Dongnam-gu, Cheonan 330-74, Korea. Tel: +82-4-550-3893, Fax: +82-4-559-7902, E-mail: jongkimk@dankook.ac.kr - 이논문은제저자이미혜의석사학위논문의일부를발췌한것임. - This article is based on a part of the first author's master's thesis from Dankook University. 투고일 : 203년 4월 23일 / 수정일 : 203년 6월 20일 / 게재확정일 : 203년 7월 26일 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/license/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 203 Korean Academy of Nursing Administration http://www.kanad.or.kr
인력부족을보이던 980년대간호사의직무만족이높고, 이직률과결원율이낮은병원을규명하기위하여미국간호협회 (American Nurses Association) 의산하기관인미국간호인증센터 (American Nurses Credentialing Center) 에서전문간호업무환경의특징을가진병원을마그넷병원 (Magnet hospital) 으로인증하고있다 (Krebs, Madigan, & Tullai- McGuinness, 2008). 간호업무환경은간호사에게매력적인환경을제공하는병원들의조직적특성들이며, 병원정책참여, 간호기반, 의료진과의관계, 환자집단등의다양한요소가포함된포괄적인개념이다 (Lake, 2002). 선행연구에서, 간호업무환경의요소가입원환자의사망률감소를포함하여간호에대한환자결과의향상과간호의질을높이는데관련되어있음을보여주었고, 또한간호사의직무만족증가, 소진감소, 재직의도를높이는것에도관련이있는것으로나타났다 (Aiken, Clarke, Sloane, Lake, & Cheney, 2008). 따라서간호인력부족을해결하기위하여간호업무환경의개선은중요한전략이될수있다 (Buerhaus, Donelan, Ulrich, Norman, & Dittus, 2005). 전문직업성이란특정분야의전문가로서전문가임을증명하며, 전문가로서주어지는책무의수준을대표하는태도들을포함한다 (Wynd, 2003). 간호사는전문직업인으로서환자의건강요구를충족시키고질높은간호를제공하기위하여전문성을발휘하여야하고, 간호의전문직업적수준을유지하고향상시키기위하여간호사자신이전문인으로서의자세와의식을정립하는것이중요하다 (Han, Sohn, Park, & Kang, 200). 간호사의전문직업성은임파워먼트에영향을미칠수있기때문에과업역할에대해내재적인과업동기를증대시킬수있을것이라고하였고 (Lee, 2006), 전문직업성이높을수록고객의욕구를만족시키고자하는고객지향성이높아지는것으로나타났다 (Lee, 20). 간호업무환경에대해긍정적으로인식할수록간호전문직관이높아지는것으로나타났으며 (Kang, 200), 전문직업성은간호사의업무성과와관련되었을뿐아니라조직에대한몰입과이직의도에긍정적인영향을미치며 (Han et al., 200), 재직의도를높이고직무만족을높이는데기여한다 (Kim et al., 2009). 조직관리에서가장중요한요인은직무에대한만족여부와이직여부라고할수있다. 선행연구에서이직의중요한원인을직무만족으로보고하였고 (Irvine & Evans, 995), 직무만족이높은사람은근무의욕이높고개인의성장발전뿐아니라조직의발전에까지영향을미치고있으며직무환경및조직에대한몰입이높아조직문제에적극적으로관여하고자 하여업무성과를높이고, 이는궁극적으로환자간호에영향을미치는것으로나타났다 (Moon & Han, 2009). 간호업무환경과전문직업성은직무만족에영향을미치는요인중하나이다. 외국의경우간호업무를수행하는조직또는현장의분위기인 (Westerman & Simmons, 2007) 간호업무환경을근무환경이상의개념으로인식하여지난 20년간연구해왔다. Baernholdt 와 Mark (2009) 는지방과도시병원의간호사모두에서직무만족과이직이업무환경과관련이있으며, 간호실무에대한자율성을지지하는업무환경과더나은지지적서비스를제공하는것이필요하디고하였다. 또한지방의병원은많은교육기회를제공함으로업무환경을개선해야한다고하였다. 그러나간호업무환경에대한국내연구는교대근무로인한수면양상, 삶의질등에대한영향 (Yoon, Kook, Lee, Shin, & Kim, 999), 근무환경으로인한요통과관련한연구와 (Sung, Seo, & Eum, 200), 대상자가중소병원 (Kang, 200) 이나일개종합병원 (Ko, 200) 등으로제한적연구가되어있다. 그러므로본연구에서는병원규모에따른간호사의간호업무환경을파악하고, 간호사의전문직업성과직무만족관계를비교하여, 간호사의근무환경에대한제언과바람직한인력관리문화와분위기에대한방안을모색하고자시도하였다. 2. 연구목적본연구는병원규모에따른간호사의간호업무환경, 전문직업성, 직무만족정도파악과관계를조사하고자하며, 구체적인목표는다음과같다. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의정도를파악한다. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의관계를비교한다. 병원규모가간호업무환경, 전문직업성, 직무만족에영향의정도를파악한다. 연구방법. 연구설계본연구는병원규모에따른간호사의간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의정도파악과관계를보기위한서술적상관관계연구이다. Vol. 9 No. 4, 203 47
이미혜 김종경 2. 연구대상병원규모는의료법제 3조에의해병상수와진료과목으로구분하며, 본연구에서는한국건강산업개발기관 (Korea Health Industry Development Institute, 2009) 에서병원규모를분류하는기준을근거로하여연구대상을선정하였다. 본연구대상은특수병원을제외하고, 경기, 충남, 부산에소재한일반병원으로, 700병상이상의 개상급종합병원 ( 대형병원 ), 300 병상초과 600병상이하의 3개종합병원 ( 중형병원 ), 00병상이상 300병상이하의 4개종합병원 ( 소형병원 ) 의총 8개사립병원을임의로선정하였다. 수간호사를제외하고, 내 외과계일반병동에서근무하는간호사 340명에게설문조사하였고, 응답이불충분한자료를제외하고 34명의자료를이용하였다. 연구대상자수는 G*Power 3.0 프로그램을이용하여산출하였다. 예측요인수가 3개일경우유의수준.05, 효과크기.5, 검정력.85을적용하여 G*Power 분석결과 87명을근거로하였다. 3. 연구도구 ) 간호업무환경간호업무환경은업무를수행하는조직의분위기로서조직체계를유지하는조직의방식, 의사결정참여와자율성증진을통한성장기회의제공, 업무수행과관련한개인간의상호작용등에의해지배적인속성을의미한다 (Westerman & Simmons, 2007). 본연구에서는 Lake (2002) 가개발한 PES- NWI (Practice Environment Scale of the Nursing Work Index) 를 Kang (200) 이번역하여연구에서사용한도구로, 총 3문항 Likert 4점척도로, 점수가높을수록간호업무환경을긍정적으로인식하는것을의미한다. 본도구는 5개의하위영역으로되어있으며, 간호사의병원정책참여 9문항, 인력과자원의적절성 4문항, 간호의질을위한간호기반 0문항, 간호관리자의능력, 리더십과지지 5문항, 협력적간호사-의사관계 3문항으로구성되어있다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's =.94였다. 2) 전문직업성전문직업성은특수한지식과기술을토대로광범위한기능적자율성을갖고서수행된과업의성과에따라보수를받는특정분야의전문직업을갖거나그러한전문직업이지니는공통적속성을보유하는것을말한다 (Hall, 968). 본연구에서 는 Hall (968) 이개발한 Inventory Scale 50문항을 Snizek (972) 이 25문항으로수정한도구를 Baek 과 Kim-Godwin (2007) 이국문화한도구이다. 본도구는전문조직의준거성, 공공서비스에대한신념, 자율성, 자체규제에대한신념, 직업에대한소명의식등 5개하위영역에각각 5개문항으로 Likert 5점척도로구성되어있으며, 점수가높을수록전문직업성이높음을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's =.69였다. 3) 직무만족직무만족이란개인의직무와직무경험에대한평가의결과로인해즐겁거나긍정적인정서적상태이다 (Locke, 976). 본연구에서는 Stamp, Piedmont, Slavitt 과 Hasse (978) 가의사, 간호사, 보건인력의직무만족을측정하기위하여 48문항으로개발한도구를 Park과 Yun (992) 이번역, 수정한것으로, 총 4문항의 Likert 5점척도이며, 점수가높을수록직무만족정도가높음을의미한다. 이도구는 6개영역으로구분되며, 전문직업적수준 8문항, 상호작용 6문항, 자율성 8문항, 행정 8문항, 보수 6문항, 직무요구 5문항으로구성되어있다. 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's =.86이었다. 4. 자료수집본연구는 202년 2월 25일에서 4월 0일까지자료수집을시행하였다. 자료수집에앞서기관의 IRB (Institutional Review Board: 의학연구윤리심의위원회 ) 에심의를의뢰하여승인을받았으며 ( 승인번호 DKUH IRB 202-02-003), 그후간호부의연구진행을위한승인절차를거친후진행하였다. 대상자에게설문조사에대한사전서면동의를받았으며, 수집된자료는익명으로처리하고연구목적이외에는사용하지않으며본인이원하지않을경우언제든설문조사에참여를철회할수있음을명시하였다. 설문지의배부는담당부서장의협조를얻어연구자본인이직접배부하였고, 대상자들의설문지작성결과로불이익을당하지않도록봉투에밀봉처리하여담당부서장의협조를얻어본연구자가직접혹은우편으로회수하였다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 8.0과 SAS 9.2 통계프로그램을이용하여전산처리하였다. 병원규모별대상자의일반적특 472 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
성은기술통계처리하고, x 2 -test로동질성검증을이용하였다. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성과직무만족의정도는평균과표준편차, ANOVA, 다중비교로 Tukey test를이용하였다. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의상관관계는 Pearson Correlation Coefficient 를이용하였다. 병원규모가간호업무환경, 전문직업성, 직무만족에영향을미치는지검정하기위하여다중회귀분석을이용하였다. 연구결과. 병원규모별대상자의일반적특성병원규모별대상자일반적특성은 Table 과같다. 본연구에서는 700병상이상을대형병원, 300~600 병상규모를중형병원, 00~300 병상을소형병원으로분류하여결과를처리하였다. 일반적특성중병원규모에따라유의한차이가나타난것은학력, 직위, 근무부서, 총임상경력, 현병원임상경력과월평균급여이었으며, 연령, 성별, 결혼상태와종교는병원규모에따라유의한차이가나타나지않았다. 학력은소형병원과중형병원에서 3년제전문대졸업이각각 69.4%, 78.3% 로가장많았고, 대형병원에서는 4년제대학졸업이 57.5% 로가장많았다. 총임상경력은소형병원, 중형병원, 대형병원에서 ~ 5년의간호사가가장많은것으로나타났으며각각 4.3%, 40.8%, 34.2% 였다. 현재근무지경력은소형병원과중형병원은 ~5년의간호사가각각 65.3%, 5.7%, 대형병원은 0년이상의간호사 (37.0%) 가높게나타났다. 수입은소형병원과중형병원은 20~250만원이가장높게나타났으며, 각각 67.8 %, 43.3% 였으며, 대형병원은 25~300만원이 43.8% 로가장높게나타났다. 2. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성과직무만족의비교병원규모별간호업무환경, 전문직업성과직무만족의정도는 Table 2와같다. 간호업무환경은 4점만점으로, 중형병원은 2.45, 대형병원은 2.36, 소형병원은 2.2 순으로병원규모에따라유의한차이가있는것으로나타났고, 중형병원과대형병원이소형병원에비해높은것으로나타났다. 간호업무환경의 5개의하위영역중 인력과자원의적절성 을제외한나머지 4개영역에서병원규모에따른유의한차이가나타났다. 간호사의정책참 여 와 간호관리자의능력, 리더십과지지 는소형병원보다중형병원이높은것으로나타났고, 간호의질을위한간호기반 은중형병원과대형병원이소형병원보다높은것으로나타났으며, 협력적간호사-의사관계 는소형병원과대형병원보다중형병원이높은것으로나타났다. 간호업무환경의평균은소형병원과중형병원의경우 간호관리자의능력, 리더십과지지 가가장높게나타났고, 대형병원의경우 간호의질을위한간호기반 이가장높게나타났으며, 모든병원규모에서 인력과자원의적절성 이가장낮게나타났다. 전문직업성은 5점만점으로, 대형병원에서 3.5, 중형병원에서 3., 소형병원에서 3.05 순으로, 병원규모에따라유의한차이가없는것으로나타났다. 전문직업성의 5개하위영역에서, 공적서비스에대한신념, 자체규제에대한신념 과 소명의식 은병원규모에따른유의한차이가없는것으로나타났다. 유의한차이가나타난 전문조직의준거성 과 자율성 은소형병원보다대형병원이높게나타났다. 전문직업성의하위영역평균은소형병원의경우 자체규제에대한신념 이가장높게나타났고, 중형병원과대형병원에서 공적서비스에대한신념 이가장높게나타났다. 그리고모든병원규모에서 전문조직의준거성 이가장낮게나타났다. 직무만족은 5점만점으로, 중형병원에서 2.97, 대형병원에서 2.86, 소형병원에서 2.85 순으로, 병원규모에따라유의한차이가나타났으며, 중형병원이소형병원보다높게나타났다. 6개의하위영역중 직무요구 는소형병원과중형병원이대형병원보다높게나타났고, 행정 은소형병원과대형병원에비해중형병원이높게나타났다. 전문직업적수준 은중형병원이소형병원보다높게나타났고, 보수 는중형병원과대형병원이소형병원보다높게나타났으며, 상호작용 과 자율성 은병원규모별유의한차이가나타나지않았다. 직무만족의하위영역평균은모든병원규모에서 상호작용 이가장높게나타났으며, 전문직업적수준 과 자율성 순으로나타났다. 소형병원과중형병원의경우 보수 가가장낮게나타났으며, 대형병원에서 직무요구 가가장낮게나타났다. 3. 병원규모별간호업무환경, 전문직업성, 직무만족과의관계병원규모별간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의상관관계는 Table 3과같다. 소형병원에서간호업무환경과전문직업성관계는 r=.42 (p), 간호업무환경과직무만족관계는 r=.77 (p), 전문직업성과직무만족관계는 r=.49 (p) 로나타났다. Vol. 9 No. 4, 203 473
이미혜 김종경 Table. General Characteristics of Participants according to Hospital Size Characteristics Age (year) Categories 25 26~30 3~35 36~40 4 Small hospital (n=2) Medium hospital (n=20) Large hospital (n=73) n (%) or M±SD n (%) or M±SD n (%) or M±SD 29(24.0) 49(40.5) 24(9.8) 9(7.4) 0(8.3) 37(30.8) 42(35.0) 29(24.2) 8(6.7) 4(3.3) 8 (24.7) 2 (28.8) 20 (27.4) 0 (3.7) 4(5.5) 30.0±5.79 28.72±4.75 30.48±5.52 x 2 (p) (N=34) 9.67 (.289) Gender Marital status Religion Education Position Area of practice Total experience (year) Current experience (year) Male Female Single Married Buddhist Christian Catholic None Others Diploma Bachelor Master Staff Charge Medical unit Surgical unit 2(.7) 9 (98.3) 74(6.2) 47(38.8) 23(9.0) 25(20.7) 7(5.8) 63(52.) 3(2.5) 84(69.4) 37(30.6) 0(0.0) 02 (84.3) 9(5.7) 6(50.4) 60(49.6) 7(5.8) 3 (94.2) 85(70.8) 35(29.2) 2(7.5) 33(27.5) 6(5.0) 53(44.2) 7(5.8) 94(78.3) 25(20.8) (0.8) 98(8.7) 22(8.3) 42(35.0) 78(65.0) (.4) 72 (98.6) 45 (6.6) 28 (38.4) 0 (3.7) 5 (20.5) 4(5.5) 43 (58.9) (.4) 25 (34.2) 42 (57.5) 6(8.2) 7 (97.3) 2(2.7) 4 (56.2) 32 (43.8) < ~<5 5~<0 0~<5 5 3(0.7) 50(4.3) 43(35.5) 9(7.4) 6(5.0) 7(4.2) 49(40.8) 35(29.2) 8(5.0) (0.8) 5(6.8) 25 (34.2) 5 (20.5) 22 (30.) 6(8.2) (months) 72.87±52.95 68.03±49.35 98.03±65.07 < ~<5 5~<0 0 3(25.6) 79(65.3) (9.) 0(0.0) 27(22.5) 62(5.7) 28(23.3) 3(2.5) 5(6.8) 25 (34.2) 6 (2.9) 27 (37.0) (months) 3.57±24.5 46.47±36.58 93.72±60.79 4.43 (.09) 2.94 (.230) 7.53 (.480) 48.68 () 0.0 (.007) 9.83 (.007) 27.72 (.00) 00.26 () Income (0,000 won) 5~00 20~250 25~300 30 2(7.4) 82(67.8) 7(4.0) (0.8) 3(25.8) 52(43.3) 33(27.5) 4(3.3) 0(0.0) 0 (3.7) 32 (43.8) 3 (42.5) 43.33 () 중형병원에서의간호업무환경과전문직업성관계는 r=.38 (p), 간호업무환경과직무만족관계는 r=.64 (p), 전문직업성과직무만족관계는 r=.55 (p) 로나타났다. 대형병원에서의간호업무환경과전문직업성관계는 r=.43 (p), 간호업무환경과직무만족관계는 r=.70 (p), 전문직업성과직무만족관계는 r=.56 (p ) 로나타났다. 4. 병원규모별간호업무환경의전문직업성과직무만족에대한영향병원규모별간호업무환경이전문직업성과직무만족에미치는영향을분석하기위해다중회귀분석을시행하였다 (Table 4). 일반적특성중병원규모에따라유의한차이가나타난학 474 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
Table 2. Comparison of Nursing Practice Environment,, and Job Satisfaction according to Hospital Size (N=34) Variables Small hospital a Medium hospital b M±SD M±SD M±SD Large hospital c F p Tukey Nursing participation in hospital affairs Nursing foundations for quality of care Nurse manager ability, leadership, and support of nurses Staffing and resource adequacy Collegial nurse-physician relations 2.2±0.50 2.04±0.55 2.3±0.56 2.43±0.60.83±0.53 2.23±0.68 2.45±0.42 2.34±0.53 2.6±0.46 2.63±0.49.99±0.5 2.57±0.56 2.36±0.36 2.8±0.46 2.66±0.38 2.55±0.46.9±0.52 2.5±0.57 7.30 0. 39.60 4.20 2.74 4.39.06.066 a<b, c a<b a<b, c a<b a, c<b Professional organization Public service Autonomy Self-regulation Sense of calling 3.05±0.32 2.32±0.52 3.40±0.57 3.±0.57 3.44±0.52 3.00±0.63 3.±0.32 2.46±0.48 3.44±0.52 3.3±0.46 3.39±0.49 3.5±0.56 3.5±0.32 2.62±0.5 3.37±0.55 3.29±0.50 3.32±0.55 3.3±0.59 2.06 8.00 0.40 3.7.09 2.5.29.673.043.339.8 a<c a<c Job satisfaction Task requirements Interaction Organizational policies Autonomy Professional status Pay 2.85±0.39 2.55±0.5 3.59±0.67 2.45±0.58 2.95±0.53 3.24±0.60 2.2±0.67 2.97±0.35 2.47±0.55 3.52±0.56 2.7±0.55 3.0±0.47 3.47±0.5 2.44±0.64 2.86±0.3 2.2±0.56 3.60±0.52 2.47±0.50 2.85±0.44 3.33±0.53 2.58±0.46 3.83 9.42 0.64 8. 2.57 5.05 8.90.023.526.078.007 a<b a, b>c a, c<b a<b a<b, c Table 3. Correlation among Nursing Practice Environment,, and Job Satisfaction according to Hospital Size (N=34) Hospital size Variables Job satisfaction r (p) r (p) r (p) Small sized Job satisfaction.42 ().77 ().49 () Medium sized Job satisfaction.38 ().64 ().55 () Large sized Job satisfaction.43 ().70 ().56 () 력, 직위, 근무부서, 총임상경력, 현병원임상경력, 월평균급여를설명변수에포함하여분석하였다. 병원규모별전문직업성에대한회귀모형은소형병원 (F= 97.37, p), 중형병원 (F=4.25, p), 대형병원 (F= 4.23, p) 에서모두적합한것으로나타났다. 간호업무환경은모든병원규모에서전문직업성에영향을미치는것으로나타났고, 전문직업성에대한간호업무환경의표준화계수는소형병원 β=.44 (t=5.52, p), 중형병원 β=.35 (t=4.22, p ), 대형병원 β=.42 (t=4.24, p ) 로나 타났다. 병원규모별로살펴보면, 소형병원과중형병원의경우간호업무환경과월평균급여가전문직업성에영향을미치는것으로나타났으며, 소형병원에서약 24%, 중형병원에서약 9% 를설명하고있었다. 대형병원의경우간호업무환경과총임상경력이전문직업성에영향을미치는것으로나타났고, 이를통해약 28% 를설명하고있었다. 병원규모별직무만족에대한회귀모형은소형병원 (F=0.07, p), 중형병원 (F=64.7, p), 대형병원 (F=46.96, p) 에서모두적합한것으로나타났다. 모든병원규모 Vol. 9 No. 4, 203 475
이미혜 김종경 Table 4. Influence of on, and Job satisfaction according to Differences in Hospital size (N=34) Dependent variables Hospital size Independent variables β t p F p R 2 VIF Small sized Income.44.26 5.52 3.27.00 97.37.24.00 Medium sized Income.35.22 4.22 2.67.009 4.25.9.00 Large sized Total experience.42.32 4.24 3.2.002 4.23.28.0 Job satisfaction Small sized.69.9.22 3.6.002 0.07.63.2 Medium sized.50.35 7.33 5.2 64.7.52.7 Large sized.56.3 6.56 3.62.00 46.96.57.22 에서간호업무환경과전문직업성이직무만족에영향을미치는것으로나타났고, 직무만족에대한간호업무환경의표준화계수는소형병원 β=.69 (t=.22, p), 중형병원 β=.50 (t=7.33, p ), 대형병원 β=.56 (t=6.56, p ) 로나타났다. 병원규모별직무만족은간호업무환경과전문직업성에의해소형병원약 63%, 중형병원약 52%, 대형병원약 57% 가설명되었다. 논의본연구는병원규모에따른간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의특성과관계를파악하고, 이를비교함으로그차이를확인하고자시도되었다. 간호업무환경은중형병원이가장높은점수를나타내었고, 다음으로대형병원, 소형병원순으로중형병원의간호사들이대형병원과소형병원의간호사보다간호업무환경을좋게인식하고있었다. 다른연구들과비교하면, Kang (200) 의연구에서소형병원의간호업무환경이 2.29로비슷한결과를보였으며, 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지 는 2.46, 동료로서의간호사-의사간관계 는 2.42, 질적간호를위한간호기반 은 2.38, 병원문제에대한간호사의참여정도 는 2.9, 직원및자원의적절성 은 2.0로본연구의소형병원결과와비슷하게나타났다. 서울일종합병원일반간호사를대상으로한 Ko (200) 의연구에서 간호의질을위한간호기반 3.52, 간호관리자의능력, 리더십과지지 3.34, 간호사-의사의관계 3.0, 병원정책참여 2.78, 인력과자원의적절성 2.55로, 본연구의중형병원과대형병원의결과와부분적으로일치하였다. Middleton, Griffiths, Fernandez 와 Smith (2008) 는 PES-NWI 의 30문항으로수정하여호주의비마그넷병원과마그넷병원의간호사를대상으로간호업무환경을연구하였다. 이연구에서이연구에서비마그넷병원의경우 간호의질을위한간호기반, 협력적간호사-의사관계, 간호관리자의능력, 리더십과지지, 인력과자원의적절성, 간호사의병원정책참여 순으로하위영역별 2.44~ 2.83점이었고, 마그넷병원의경우 간호의질을위한간호기반, 간호관리자의능력, 리더십과지지, 협력적간호사-의사관계, 인력과자원의적절성, 간호사의병원정책참여 순으로하위영역별 2.76~3.09 로나타났다. 이는본연구의모든병원규모에서의간호업무환경의하위영역점수가마그넷병원의모든영역보다낮으며, 비마그넷병원과비교했을경우에도, 중형병원의 간호관리자의능력, 리더십과지지 를제외한나머지모든영역에서낮게나타났다. 이를통해간호업무환경에대한전반적개선이필요하며, 특히모든병원규모에서간호의질에대한관심을갖고질적간호를우선으로하여이를향상시키기위한간호기반을마련데노력이필요하다고사료된다. 본연구에서전문직업성의평균점수가대형병원, 중형병원, 소형병원순으로평균의차이는있었으나, 유의한차이가나타나지않았다. 서울및수도권대학병원간호사를대상으로한 Lee (2006) 의연구결과평균 3.65점과하위영역별 476 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
3.36~3.72 점인것과비교했을때본연구결과가낮게나타났으며, 하위영역중 공적서비스에대한신념 3.87점, 전문조직의준거성 3.72점, 자체규제에대한신념 3.68점, 자율성 3.6점, 직업에대한소명의식 3.36점으로본연구의대형병원의결과와부분적으로일치하였다. 이는 Lee (2006) 의연구대상은병동외에특수부서간호사를대상에포함시켰으나, 본연구는주로내 외과계간호사를대상으로하여이러한연구결과의차이가나타난것으로사료된다. 전문직업성의하위영역중 전문조직의준거성 과 자율성 에서유의한차이가나타났으며, 모두대형병원, 중형병원, 소형병원의순으로다중비교에서대형병원이소형병원보다높은것으로나타났다. Han 등 (200) 의연구에서 전문조직의준거성 은,000병상이상병원이 500~800병상병원보다높고, 자율성은 800~,000병상과,000병상이상병원이 300~500 병상과 500~800 병상병원보다높게나타난것과부분적으로일치하는결과이다. 이에병원규모가작을수록전문조직의준거성을높이기위해간호조직과간호단체에대한관심과참여를증대시키기위한방안이더욱필요하며, 자율성을높이기위한정책이필요하다고사료된다. 본연구에서직무만족평균점수는중형병원, 대형병원, 소형병원의순으로나타났다. Jang과 Park (20) 의연구에서 500병상이상대형병원간호사의직무만족은평균 3.43점으로 200병상미만의중소병원 3.3점보다유의하게높은것으로나타난것과비슷한결과로나타났다. Kwon 등 (2009) 의연구에서직무만족하위영역중 상호작용 이가장높고, 그다음으로 전문직업수준, 자율성 이었으며, 보수 가가장낮게나타났다. 이는본연구에서모든병원규모에서상호작용 과전문직업수준 이높은것과비슷한결과로, 병원규모에따라유의한차이가나타나지않았다. 종합병원간호인력에따른직무만족을비교한 Kim (2007) 의연구에서간호인력등급이낮아질수록직무만족이유의하게낮아지는것으로나타났으며, 직무만족의하위영역중 상호작용 이가장높게나타났고, 간호인력 등급에서 3등급까지의병원에서 직무요구 가낮게나타난결과는본연구의대형병원의결과와일치하는것이다. 앞에서간호업무환경하위영역중모든병원규모에서 인력과자원의적절성 이가장낮은영역으로나타난것을고려할때, 대형병원의경우병원규모가커질수록직무요구가커지나, 간호등급과는별개로인력과자원에대해적절한지원이뒷받침되지못하는것으로인식한다고생각해볼수있다. 이에환자중증도등에따른간호업무에대한요구도의차이와간호사의경력을고려한인력배치에대한근거가 확립되어야하고, 이에대한간호사들의객관적인적절한업무배정이필요하다고사료된다. 본연구에서병원규모에서간호업무환경은직무만족과유의한정의상관관계가있는것으로나타났는데, 이는 Ko (200) 연구에서간호사의업무환경하위영역이높을수록직무만족이높은것으로나타난것과유사한결과이다. Baernholdt 와 Mark (2009) 의연구에서도시와지방의병원모두간호업무환경이직무만족에영향을미치는것으로나타났으며, 본연구와비슷한결과이다. 본연구에서전문직업성과직무만족은유의한정의상관관계를나타냈는데, 이는 Hwang 등 (2009) 의연구에서직무만족에영향을미치는요인으로전문직업성이주요한요인으로나타난것과비슷한결과를보였다. 간호업무환경-전문직업성관계는중형병원보다소형병원과대형병원에서강한상관관계가나타났고, 간호업무환경- 직무만족관계는중형병원과대형병원보다소형병원에서강한상관관계가나타났다. 그리고전문직업성-직무만족관계는대형병원에서가장강한상관관계가나타났고, 소형병원에서가장낮은상관관계를나타내었다. 소형병원에근무하는간호사의직무만족을높이기위해서간호업무환경의개선이우선요구되며, 대형병원에서는간호사의전문직업성을높이기위한전략이필요하다고사료된다. 병원규모별간호업무환경이전문직업성과직무만족에미치는영향을분석하기위해다중회귀분석을한결과, 병원규모별로간호업무환경이전문직업성과직무만족에모두영향을미치는것으로나타났다. 전문직업성의경우중형병원과소형병원의경우간호업무환경과더불어월평균소득이, 대형병원의경우총임상경력이영향을미치는것으로나타났으며, 각각의설명력은소형병원 24%, 중형병원 9%, 대형병원 28% 로나타났다. 중소병원의간호사를대상으로한 Kang (200) 의연구에서전문직업성과간호업무환경이유의한양의상관관계가나타난것과비슷한결과이다. 선행연구에서전문직업성에대해영향을미치는요인을규명한것이거의없어, 본연구의결과를해석하기에제한이있고, 모든병원규모에서 30% 미만의적은설명력을보여주었다. 이는모든병원규모에서전문직업성의하위영역중 전문조직의준거성 이가장낮게나타난것을고려해볼때, 간호업무환경과같은병원내부의요인외에병원외부의요인이영향을미친다고생각해볼수있다. 이에 전문조직의준거성 과관련된간호단체의활동에참여를돕고, 간호관련학술지에대한관심을높여전문직업성을높일수있도록병원의간호조직을통한 Vol. 9 No. 4, 203 477
이미혜 김종경 적극적인노력이필요하다고사료된다. 모든병원규모에서직무만족에대해간호업무환경과전문직업성이영향을미치는것으로나타났으며, 소형병원에서 63 %, 중형병원에서 52%, 대형병에서 57% 를설명하였다. Kwon, Chu와 Kim (2009) 의연구에서전문직업성이직무만족을예측하는데 % 을설명하였고, Hwang 등 (2009) 의연구에서연령, 직위, 근무부서와전문직업성이직무만족을예측하는요인으로나타났으며, 직무만족의 42% 를설명하는것으로비슷한결과라고생각해볼수있다. 그리고, Ko (200) 의연구에서간호업무환경의모든하위영역들이직무만족과유의한양의상관관계가있는것으로나타나, 간호업무환경이직무만족에영향을미치는것으로나타난본연구결과와유사하다고할수있다. 본연구의모든병원규모에서직무만족에대한회귀모형의표준화계수가간호업무환경이전문직업성보다높음을선행연구의결과와고려해볼때, 간호사의직무만족을높이기위해간호업무환경의개선이우선적으로요구된다고할수있다. 이상의논의를종합해볼때간호사들의직무만족을높이기위한방안을계획함에있어, 간호업무환경과전문직업성을높이기위한전략을마련할필요가있다. 또한병원규모에따라유의한차이를보인하위영역들에대해간호사들의기대수준을병원규모별로파악하여, 이를절충할수있는노력이필요함을알수있다. 이를위해병원규모에따른간호사들의업무환경요소인행정, 보상, 간호기반등을표준화로격차를줄이는방안이모색되어져야하며, 간호단체와각종학술관련활동에적극적인참여를할수있도록병원내간호조직의적극적노력과간호단체의지원이도움이될것으로사료된다. 원보다대형병원이높은것으로나타났다. 직무만족은병원규모에따라유의한차이가나타났으며, 중형병원이소형병원에비해높은것으로나타났다. 대부분의하위영역에서소형병원보다중형병원이나대형병원이높은것으로나타났으나, 직무요구 의경우대형병원보다소형병원과중형병원이높게나타났다. 본연구결과를바탕으로간호사들의직무만족을높이기위한방안을계획할때, 간호업무환경과전문직업성을높이기위한전략을마련하고, 이에대해병원규모에따라간호사들의기대수준을병원규모별로파악할필요가있는것으로파악된다. 이러한전략으로병원규모에따라간호업무환경요소를표준화할수있는방안이모색되어져야하며, 간호단체와각종학술관련활동에간호사들이관심을갖고적극적인참여를할수있도록병원내간호조직의적극적노력과간호단체의지원이필요할것으로사료된다. 이상의연구결과를토대로간호사의직무만족을높이기위해전문직업성을높이며, 병원규모에따른간호업무환경을개선하기위한전략이마련되어져야한다. 이를위해다양한병원규모와병원의특성에따른간호업무환경을파악하기위한후속연구를제언하며, 전문직업성을높이기위한요인을확인하기위해다양한요인을추가하여전문직업성에대해높은설명력을나타낼수있는후속연구를제언한다. 또한추후연구에서는간호업무환경이직무만족과같이간호사에대한영향뿐아니라환자의만족도나치료결과에영향을미치는지파악하기위한후속연구를제언한다. REFERENCES 결론본연구는병원규모에따른간호업무환경, 전문직업성, 직무만족의특성과관계를파악하고, 이를비교함으로그차이를확인하여병원규모에따른직무만족을높이는데도움이되는기초자료를제공하고자시도되었다. 본연구결과병원규모에따라간호업무환경과직무만족에차이가있는것으로나타났으며, 전문직업성은유의한차이가나타나지않았다. 간호업무환경은대형병원, 중형병원, 소형병원순으로나타났으며, 하위영역중 인력과자원의적절성 을제외한모든영역에서병원규모별차이가나타났다. 병원규모에따라전문직업성은유의한차이가나타나지않았으나, 하위영역에서 전문조직의준거성 과 자율성 이소형병 Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Lake, E. T., & Cheney, T. (2008). Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. Journal of Nursing Administration, 38, 223-229. http://dx.doi.org/0.097/0. NNA.00003 2773.42352.d7 Baek, H. C., & Kim-Godwin, Y. S. (2007). Translation and validation of Korean version of Hall's professionalism inventory. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 3, 509-55. Buerhaus, P. I., Donelan, K., Ulrich, B. T., Norman, L., & Dittus, R. (2005). Is the shortage of hospital registered nurses getting better or worse? Findings from two recent national surveys of RNs. Nursing Economics, 23, 6-7. Baernholdt, M., & Mark, B. A. (2009). The nurse work environment, job satisfaction and turnover rates in rural and urban nursing units. Journal of Nursing Management, 7, 994-478 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
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