정신간호학회지제 21 권제 3 호, 2012 년 9 월 ISSN 1225-8482 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 21 No. 3, 229-237, September, 2012 김경희 1 김지영 2 임주리 3 서울여자간호대학 1, 중앙대학교적십자간호대학 2, 이화여자대학교건강과학대학간호과학부 3 Mediating Effect of Psychological Empowerment in Relationship between Professional Self-concept and Burnout in Psychiatric Nurses Kim, Gyung-Hee 1 Kim, Jiyoung 2 Limb, Juri 3 1 Seoul Women's College of Nursing, Seoul 2 Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, Seoul 3 Division of Nursing Science, Ewha Womans University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine the mediator role of psychological empowerment in the relationship between professional self-concept and burnout in psychiatric nurses. Methods: A cross-sectional correlational survey was conducted in S city and G province with 127 psychiatric nurses working in mental hospitals. Data were collected from March 8 to 16 2012. The instruments used were the Psychological Empowerment Questionnaire, the Professional Self-concept of Nurses Instrument, and the Tedium Measurement. The collected data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficients and multiple regression with PASW 20.0. Results: Statistically significant relationships were found among professional self-concept, psychological empowerment, and burnout. Psychological empowerment functioned as a mediator between professional self-concept and burnout. Conclusion: The implication of the results is that interventions that focus on psychological empowerment will contribute to the reduction of burnout in psychiatric nurses. This study also contributes to knowledge about the conditions that precede burnout, and shows the important role of psychological empowerment in the relationship between professional self-concept and burnout. Key Words: Nurse, Empowerment, Self-concept, Burnout 서론 1. 연구의필요성올해보건복지부는 2013년도부터전국민을대상으로생애주기별정신건강상태를알아보는검진을받도록하는정신건강증진종합대책을발표하였다. 이는정신건강에대한높은 사회적관심이반영된것으로정신건강서비스의질적향상에대한요구도날로높아지고있는추세다. 이에따라정신간호영역은전문화되고정신간호사의역할은날로확장되고있다 (Park, Bae, & Joung, 2003). 더욱이의료기관인증제가정신의료기관으로확대도입되면서정신간호의질, 간호사와대상자간의관계평가및정신간호사의인적관리가인증평가항목에포함되는등정신간호서비스의질적관리가더욱중요하 주요어 : 정신간호사, 심리적임파워먼트, 전문직자아개념, 소진 Corresponding author: Kim, Jiyoung Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, 84 Heukseok-ro, Dongjak-gu, Seoul 156-755, Korea. Tel: +82-2-3700-3678, Fax: +82-2-3700-3400, E-mail: kimjy@cau.ac.kr 투고일 2012 년 6 월 28 일 / 수정일 2012 년 8 월 28 일 / 게재확정일 2012 년 9 월 24 일 c 2012 The Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing http://www.mhnursing.or.kr
김경희 김지영 임주리 게대두되고있다 (Jin, Lee, Lee, Moon, & Baek, 2010). 정신간호사는다양한정신질환을가진대상자의부적응적이고공격적인행동을중재해야하는특수한환경에서근무하고있으며, 간호사자신을치료적도구로사용하는대상자와의관계형성이무엇보다중요하기때문에일반병동간호사와는다른측면의스트레스를받게된다 (Park, 2007). 또한정신간호사는정신질환의특성인잦은재발로인해반복적인입원을하는대상자를보며무력감을자주느낄뿐만아니라자살이나폭력과같은정신과적응급사태에도대비해야하므로일반병동의간호사보다더많은업무긴장과소진을경험한다 (Hanrahan, Aiken, McClaine, & Hanlon, 2010). 소진은간호업무처럼감정적요구가많은상황에장기간노출되면서야기되는신체적, 정서적, 정신적탈진상태로 (Pines & Keinam, 2005), 소진이적절히해결되지못할경우간호업무의효율성이저하되고직무불만족은증가되어이직의주요요인이된다. 정신간호는대상자와지속적인상호관계안에서제공되어야하므로, 정신간호사의소진은대상자간호에직접적인영향을미치게된다. 따라서정신간호사의소진을예방하고경감시킬수있는효과적인방안을마련하는것은정신간호사의인적관리와간호의질관리를위해매우중요하다 (Halbesleben, Wakefield, Wakefield, & Cooper, 2008). 간호사의소진은개인특성, 환경및문화적특성등복합적인요인과관련되어유발되는데, 주요인은직무스트레스로보고되었다 (Kim, Kim, Choi, & Lee, 2011). 그러나소진유발요인과관련하여직무스트레스자체가일차적인요인이라기보다간호사가자신의일에서가치와의미를발견하지못할경우에무력감을느끼고소진을경험하게되므로, 소진감소를위해서는직무스트레스와같은외적요소보다간호사의내적요소가더중요하다는관점에주목할필요가있다 (Pines & Keinam, 2005). 과중한직무스트레스라는근무환경에서도전문직가치관과신념이확고하고, 고도의심리적임파워먼트가이루어져서간호직의전문적가치를의미있는방법으로충족시킬수있는간호사는소진을덜경험하게되고, 스트레스에보다능동적으로대처하게될것이다. 즉, 간호사의전문직자아개념과근무환경에대한심리적반응인심리적임파워먼트는소진에대한완충제역할을하는중요한내적요소라할수있다. 간호사의전문직자아개념은성공적인간호전문직역할수행을위해필수적으로확립되어야하는요건으로간호사자신과간호업무에대한정서적느낌과견해이며, 간호직에대한지식, 가치및기술에관한자기평가를통해이루어지는내적인지각상태를의미한다 (Arthur, 1990). 선행연구에서전문 직자아개념이높은경우다양한역할갈등에효율적으로대처할수있어소진의정도가낮은것으로보고되었다 (Cho, 2007; Jung & Lee, 2003). 심리적임파워먼트는조직내에서자신의직무역할에대한개인의지각으로, 심리적으로임파워먼트된간호사는간호업무에의미를부여하고, 충분한업무수행능력과통제력을갖고있다고인지하게된다 (Spreitzer, 1995). 선행연구에서심리적임파워먼트는업무수행능력, 직무만족, 조직몰입을증진시키고소진을감소시키는직접적인효과가확인되었고 (Casey, Saunders, & O'hara, 2010; Hochwälder, 2007), 나아가다양한변수들에미치는구체적인효과를확인하는매개효과연구가수행되었다 (Lee & Kim, 2008; Knol & Linge, 2009). 정신간호사의소진과관련해서직무스트레스 (Park, 2007), 분노표현양식 (Park, Bae, & Joung, 2003) 과의관련성을확인한선행연구가수행되었으나, 간호사의소진에중요한역할을하는내적요소인전문직자아개념과심리적임파워먼트와의관계를통합적으로규명한연구는미흡하였다. 따라서본연구에서는정신간호사의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진의정도를확인하고, 각변수들간의구체적인관계를확인하기위하여전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트가갖는매개효과를규명하고자한다. 본연구를통해일반간호사보다소진의위험성이높은정신간호사의소진을효율적으로예방하고감소시키는프로그램을개발하는근거자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은정신간호사의전문직자아개념과소진과의관계에서심리적임파워먼트가매개효과를갖는지를규명하는데있으며, 구체적인목적은다음과같다. 정신간호사의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간의관계를확인한다. 정신간호사의전문직자아개념과소진과의관계에서심리적임파워먼트의매개효과를확인한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는정신간호사의전문직자아개념이소진에영향을 230 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
미치는관계에서심리적임파워먼트의매개효과를규명하기위한횡단적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상은 S시와 G시에소재한 5개의정신전문병원에근무하는정신간호사로연구참여를자발적으로결정하고서면으로동의한대상자로임의표집하였다. 표본크기는 G*Power 3.0 프로그램을사용한결과다중회귀분석을기준으로효과크기.15, 유의수준.05, 검정력.95, 독립변수 2개일때필요한최소표본크기 107명인것을근거로산출하였으며, 불충분한설문지가있을경우를감안하여 135명에게자료를수집하였다. 이중응답내용이불충분한 8명의설문지를제외하고최종적으로 127명의설문지를분석에사용하였다. 3. 연구도구 1) 전문직자아개념전문직자아개념을측정하기위해서 Arthur (1990) 가개발한간호전문직자아개념도구 (Professional Self-Concept of Nurses Instrument, PSCNI) 를 Song과 Noh (1996) 가번역한것을사용하였다. 본도구는총 27문항이며, 각문항은 Likert식 4점척도로서 그렇지않다 (1점) 에서 그렇다 (4점) 에응답하도록하며, 점수가높을수록간호전문직자아개념이높음을의미한다. Song과 Noh (1996) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.85였고, 본연구에서 Cronbach's =.87이었다. 2) 심리적임파워먼트본연구에서는 Spreitzer (1995) 가개발한 Psychological Empowerment Questionnaire (PEQ) 로 Kim (2004) 의연구에서사용된도구를사용하였다. 본도구는총 12문항으로, 각문항은 Likert식 5점척도로 매우아니다 (1점) 에서 매우그렇다 (5점) 에응답하도록하며, 점수가높을수록심리적임파워먼트가높음을의미한다. Kim (2004) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.86이었고본연구에서의신뢰도 Cronbach's =.92였다. 3) 소진소진측정도구로는 Pines, Aronson 과 Kafry (1981) 의소진척도 (Tedium scale) 를 Hong (1984) 이번역하고, Sung, Yoon과 Lee (2007) 가 5점척도로수정 보완한도구를사용하였다. 본도구는총 21문항으로각문항은 Likert식 5점척도로 전혀그렇지않다 (1점) 에서 매우그렇다 (5점) 에응답하도록하며, 점수가높을수록소진정도가높음을의미한다. Hong (1984) 의연구에서신뢰도는 Cronbach's =.92였고, 본연구에서는 Cronbach's =.94였다. 4. 자료수집본연구수행을위해대학의연구윤리심의위원회의승인 (IRB 2011-12-3) 을받은후 S시와 G시에소재한 5개의정신전문병원을연구자들이직접방문하여간호부장에게연구목적을설명하고자료수집에대한허가를받았다. 자료수집은 2012년 3월 8일부터 3월 16일까지자가보고설문지를통해이루어졌다. 연구대상자에게는문서화된연구설명서를배부하였고, 연구목적, 참여과정, 익명성및비밀보장에관해설명하였고, 연구참여는자의적이며연구참여동안언제든지철회할수있음을알렸다. 또한본연구의설문지는연구목적외에는사용되지않을것임을정확하게제시하였다. 모든설명을들은후본연구에참여하기로서면으로동의한대상자들에한하여설문지를배부하여응답하도록하였다. 연구자가직접설문지를배포하고수거하였으며, 설문지작성시간은 20분정도소요되었다. 5. 자료분석수집된자료의처리및분석은 PASW 20.0 프로그램을이용하였고구체적인분석방법은다음과같다. 대상자의일반적특성및주요변수의빈도, 백분율, 평균, 표준편차등은기술통계를이용하였다. 대상자의일반적특성에따른전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진정도를알아보기위해 t-test, ANOVA 를실시하였다. 대상자의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간의관계를알아보기위해 Pearson's correlation coefficients 를구하였다. 대상자의전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트의매개효과를검증하기위하여 Baron 과 Kenny (1986) 가제시한다중회귀분석을사용하였고, 매개효과계수의유의성을확인하기위한 Sobel 검증을실시하였다. Vol. 21, No. 3, 2012 231
김경희 김지영 임주리 1. 대상자의일반적특성 연구결과 대상자는 127명으로여자가 93.7% 였고, 평균연령은 33.4 세로 26~30세가 35.4% 로가장많았다. 종교가있는경우가 60.6% 였고, 결혼상태는미혼이 50.4% 였다. 학력은전문대학졸업이 73.2%, 대학졸업이상은 26.8% 였다. 직위는일반간호사가 83.5% 로가장많았다. 정신과근무경력은평균 42개월 (3.5년) 이었고 12개월미만이 30.7%, 급여수준은년 2,500~ 3,000만원이 42.5% 를차지하고있었다. 정신보건간호사자격은 29.1% 가소지하고있었고, 대상자의 90.6% 가자살, 도주, 폭력등의환자관련사고를경험하였다 (Table 1). Table 1. General Characteristics (N=127) Characteristics Categories n(%) or M±SD Gender Male 8 (6.3) Female 119 (93.7) Age (year) Religion Marital status Education Current position Length of career at psychiatric wards (month) Salary (10,000 won/year) Certification Experience of accidents 25 26~30 31~35 36~40 41 Yes No Single Married Diploma Bachelor Staff nurse Charge nurse Head nurse 12 13~36 37~60 61 <2,500 2,500~3,000 >3,000 Registered nurse PMHNPs Yes No PMHNPs=Psychiatric mental health nurse practitioners. 33.4±8.15 16(12.6) 45(35.4) 29(22.8) 11 (8.7) 26(20.5) 77(60.6) 50(39.4) 64(50.4) 63(49.6) 93(73.2) 34(26.8) 106 (83.5) 5 (3.9) 16(12.6) 42.3±38.3 39(30.7) 36(28.4) 31(24.4) 21(16.5) 52(41.0) 54(42.5) 21(16.5) 90(70.9) 37(29.1) 115 (90.6) 12 (9.4) 2. 대상자의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진정도전문직자아개념은평균 2.8±0.30 이고, 최소값 2.0점, 최대값은 3.7점이었다. 심리적임파워먼트의전체평균은 3.6± 0.63이고, 최소값은 1.8점, 최대값은 5.0점이었다. 소진정도는 2.6±0.59 이고, 최소값 1.1점, 최대값 4.3점으로나타났다 (Table 2). Table 2. Degree of Variables (N=127) Variables M±SD Min Max Professional self-concept 2.8±0.30 2.0 3.7 Psychological empowerment 3.6±0.63 1.8 5.0 Burnout 2.6±0.59 1.1 4.3 3. 대상자의일반적특성에따른전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진정도의차이대상자의일반적특성에따른전문직자아개념정도는종교가있는대상자의경우전문직자아개념정도가유의하게높은것으로나타났다 (t=2.31, p=.023). 그이외의특성에따라서는유의한차이가없었다. 또한일반적특성에따른심리적임파워먼트정도는유의한차이가없는것으로나타났다. 그러나소진의경우는종교가있는대상자 (t=-2.12, p=.036) 와정신보건간호사자격증을갖고있는경우 (t=-2.09, p =.038) 에서유의하게낮은것으로나타났다 (Table 3). 4. 대상자의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간의관계대상자의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간의상관관계를분석한결과, 대상자의전문직자아개념은심리적임파워먼트 (r=.65, p <.001) 와유의한양의상관관계를나타내었고, 소진 (r=-.44, p<.001) 과는유의한음의상관관계를보였다. 대상자의심리적임파워먼트는소진 (r=-.43 p<.001) 과유의한음의상관관계가있는것으로나타났다 (Table 4). 5. 대상자의전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트의매개효과전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트의매개역할을검증하기위해, 심리적임파워먼트를매개변수로 232 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
Table 3. Professional Self-concept, Psychological Empowerment, and Burnout according to General Characteristics (N=127) Characteristics Gender Age (year) Religion Marital status Education Current position Length of career at psychiatric wards (month) Salary (10,000 won/year) Certification Experience of accidents Categories Male Female 25 26~30 31~35 36~40 41 Yes No Single Married Diploma Bachelor Staff nurse Charge nurse Head nurse 12 13~36 37~60 61 <,2500 2,500~3,000 >3,000 Registered nurse PMHNPs Yes No PMHNPs=Psychiatric mental health nurse practitioners. Professional self-concept Psychological empowerment Burnout M±SD t or F p M±SD t or F p M±SD t or F p 2.6±0.21 2.8±0.30 2.7±0.19 2.8±0.35 2.8±0.28 2.9±0.25 2.8±0.30 2.9±0.31 2.7±0.27 2.8±0.29 2.8±0.31 2.8±0.32 2.8±0.23 2.8±0.30 2.9±0.29 2.9±0.28 2.8±0.29 2.8±0.33 2.9±0.32 2.8±0.25 2.7±0.32 2.8±0.28 2.9±0.28 2.8±0.32 2.9±0.25 2.8±0.29 2.9±0.37-1.82.071 3.3±0.41 3.6±0.64 1.31.269 3.2±0.53 3.6±0.58 3.6±0.62 3.6±0.54 3.8±0.74 2.31.023 3.7±0.63 3.4±0.62-0.39.697 3.5±0.60 3.7±0.66-0.29.773 3.6±0.61 3.6±0.68 0.99.375 3.5±0.63 3.6±0.68 3.9±0.49 0.65.587 3.6±0.70 3.5±0.67 3.7±0.54 3.6±0.57 1.15.321 3.5±0.70 3.6±0.59 3.8±0.50 1.53.130 3.5±0.62 3.7±0.63-1.63.106 3.6±0.63 3.8±0.67-1.41.162 2.7±0.78 2.6±0.57 2.36.057 2.8±0.41 2.7±0.68 2.5±0.61 2.5±0.50 2.5±0.46 1.63.106 2.5±0.60 2.7±0.54-1.23.220 2.7±0.56 2.6±0.61-0.55.585 2.6±0.58 2.7±0.59 2.90.059 2.6±0.61 2.9±0.27 2.5±0.47 0.31.817 2.6±0.52 2.8±0.57 2.5±0.69 2.5±0.54 1.77.175 2.7±0.63 2.6±0.55 2.4±0.50 1.42.159 2.7±0.61 2.4±0.51-1.08.283 2.6±0.59 2.4±0.48 Table 4. Correlations among Professional Self-concept, Psychological Empowerment, and Burnout 0.55.586 1.58.184-2.12.036 0.92.362-0.62.537 0.78.462 1.57.199 2.39.095-2.09.038 Variables Professional self-concept Psychological empowerment Burnout r(p) r(p) r(p) Professional self-concept 1 Psychological empowerment.65 (<.001) 1 Burnout -.44 (<.001) -.43 (<.001) 1 1.56.122 (N=127) 하고전문직자아개념을독립변수로, 소진을종속변수로하는 3단계매개회귀분석 (Baron & Kenny, 1986) 을실시하였다. Baron과 Kenny (1986) 가제시한 3단계매개회귀분석은첫번째단계에서는매개변수를독립변수에대해회귀분석하고, 두번째단계에서는종속변수를독립변수에대해회귀분석한후마지막단계에서종속변수를독립변수와매개변수에 대해동시에회귀분석한다. 이때매개변수의매개효과여부의판단조건은첫번째단계에서독립변수가매개변수에유의한영향을미치고, 두번째단계에서독립변수는종속변수에대해서도유의한영향을미치며, 마지막단계에서매개변수가종속변수에유의한영향을미치면서동시에이단계에서의독립변수의효과가둘째단계에서의효과보다더적어야한다고 Vol. 21, No. 3, 2012 233
김경희 김지영 임주리 한다. 세번째단계에서매개변수가통제되었을때독립변수가종속변수에대한영향이유의하지않으면완전매개가, 그리고유의하지만두번째단계에서의영향보다적으면부분매개가이루어진다고본다. 본연구에서도두번째단계와마지막세번째단계의계수값들의차이가통계적으로유의한지를검토하여매개변수의매개효과여부를검증하였다. 이와같은 3단계매개회귀분석의결과는 Table 5와같다. 1단계에서독립변수인전문직자아개념이매개변수인심리적임파워먼트에미치는영향을분석한검정한회귀분석은통계적으로유의하였다 (β=.65, p<.001). 2단계에서독립변수인전문직자아개념이종속변수인소진에미치는영향을검정한회귀분석은통계적으로유의하였다 (β=-.44, p<.001). 마지막단계에서독립변수인전문직자아개념을통제한상태에서매개변수심리적임파워먼트가종속변수인소진에미치는영향을검정한결과통계적으로유의하였고 (β=-.25, p=.018), 독립변수인전문직자아개념이소진에영향을미치는회귀분석결과 β값이 -.28로통계적으로유의하였고 (p=.008), 2단계의 β값 (-.44) 보다작아심리적임파워먼트의부분매개효과가있는것으로나타났다. 독립변수인전문직자아개념이매개변수인심리적임파워먼트를통해종속변수인소진에미치는간접적인효과, 즉매개효과계수의유의성을확인하기위한 Sobel 검증을실시한결과계수값 -2.32는통계적으로유의하였다 (p=.002). 논의본연구는정신간호사의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진의정도를확인하고, 전문직자아개념과소진의관계에미치는심리적임파워먼트의매개효과를알아보기위해수행되었다. 본연구결과정신간호사의전문직자아개념정도는최대평점 4점에서평균 2.8점으로본연구에서사용한도구로측정 한 Park, Yang과 Yu (2002) 의연구에서정신보건간호사 2.8 점과는비슷하고, 정신간호사 2.6점보다높았다. 이러한차이는전국단위로 600여명이상의대상자수를확보한 Park 등 (2002) 의연구에비해본연구는일부지역에국한한대상자표집방법과대상자수의차이에서기인하는것으로사료된다. 또한 Jung과 Lee (2003) 의연구의정신보건간호사 2.9점보다는낮은수준이었다. 이는 Park 등 (2002) 의연구에서정신보건간호사의전문직자아개념이일반정신간호사보다유의하게높았다고보고한결과와본연구에서유의한차이는없었지만, 자격증을소지한대상자의전문직자아개념정도가 2.9점으로정신간호사보다높은수준인것으로볼때, 자격증취득을위한교육과정과전문직자아개념간에관련성이있을것으로유추해볼수있겠다. 따라서정신보건간호사교육이전문직자아개념향상에실제적인영향을미치는지에대해서는추가적인연구가필요할것으로사료된다. 본연구에서는종교가있는대상자가종교가없는경우보다전문직자아개념이유의하게높았고, 그이외의일반적특성에따른유의한차이는없는것으로나타났다. 하지만 Jung과 Lee (2003) 의연구에서연령이많은경우, Park 등 (2002) 의연구에서는연령이나경력이많은경우, 학력이높은경우, 기혼이미혼보다, 수입이많은경우에전문직자아개념이높은것으로보고되었다. 이는각연구들의대상자수가다를뿐아니라일반적특성에따른대상자비율의차이에서기인한결과로볼수있다. 본연구에서정신간호사의심리적임파워먼트수준은최대 5점에서평균 3.6점으로중간이상으로나타났다. 정신간호사를대상으로심리적임파워먼트수준을확인한선행연구가없어서직접적인비교는어렵지만, 본연구에서사용한동일한도구로일반간호사의심리적임파워먼트수준을측정한 Kim 과 Park (2008) 의연구에서 3.6점, Lee와 Kim (2008) 의연구에서일반간호사 3.6점과비교해볼때유사한수준으로나타났다. 하지만 Hochwälder (2007) 의연구에서스웨덴간호사 Table 5. Mediating Effect of Psychological Empowerment in Relationship between Professional Self-concept and Burnout (N=127) Variables β t p Adj. R 2 F p 1. PSC PE.65 9.49 <.001.42 90.22 <.001 2. PSC BO -.44-5.49 <.001.19 30.14 <.001 3. Model 1 PE BO -.25-2.39.018 Model 2 PSC BO -.28-2.71.008.22 18.51 <.001 PSC=professional self-concept; PE=psychological empowerment; BO=burnout. 234 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
3.7점 (5점척도로환산 ), Sun 등 (2011) 의연구에서중국간호사 3.7점보다는낮은것으로나타났다. 이러한차이는간호사의일반적인배경, 의료전달체계, 병원조직문화의국가간차이에서기인하는것으로, 특히각국가의문화적가치관의차이는간호사의심리적임파워먼트수준에영향을미칠수있기때문이다 (Ahmad & Oranye, 2010). 향후문화적으로다른나라의정신간호사를대상으로심리적임파워먼트정도와그관련요인을비교하는연구가이루어진다면, 문화적요소와관련된심리적임파워먼트개념에대한이해와지식확장에기여할수있으리라생각한다. 선행연구에서심리적임파워먼트수준은연령, 교육수준, 경력, 직위에따라차이가있으며, 특히, 연령과경력이쌓이고직위가높아지면서간호역량이강화되고, 관리자역할을수행하는과정에서의사결정의자율성을갖게되므로심리적임파워먼트지각수준도높아지는것으로보고되었다 (Kim & Park, 2008). 하지만본연구에서는연령, 교육수준, 경력, 직위에따라임파워먼트수준이유의한차이가나타나지않았다. 이는본연구대상자의 83.5% 가일반간호사로 5년미만의경력자로편중되어있다는점에서선행연구들과다른결과로나타난것으로해석된다. 본연구대상자의소진정도는최대평점 5점에서 2.6점으로중간이상의수준이었고, 종교가있거나정신보건간호사자격을갖고있는경우소진정도가유의하게낮은것으로나타났다. 이는본연구에서사용한동일한 5점척도도구를사용한 Sung 등 (2007) 의일반간호사 2.9점보다오히려낮은수준이었다. 하지만이는두연구대상자들의일반적특성이나근무환경에대한동질성이확인되지않았기때문에정신간호사소진이오히려일반간호사보다낮은것으로단순히비교하기에는어렵다고생각된다. 추후동일한근무환경에서정신간호사와일반간호사의소진정도를비교하는연구가수행될필요가있다고본다. 동일한소진도구를사용하였으나 4점척도를사용한 Cho (2007) 의노인병동간호사 2.4점 (5점척도로환산 ) 보다높고, 정신간호사를대상으로한 Park (2007) 의연구에서 2.6점 (5점척도로환산 ) 과는비슷한수준이었다. 하지만 7 점척도를사용하여정신간호사의소진정도를확인한 Park 등 (2003) 의 2.1점 (5점척도로환산 ) 보다는높았다. 본논의에서는 Hong (1984) 이번역한 Tedium Scale을연구자에따라 4점, 5점, 7점척도로달리사용하였기때문에, 연구결과비교를위해 5점척도로환산하여비교하였다. 하지만척도가다른경우같은정신간호사를대상으로했다해도정확한비교와해석이어려우므로, 향후간호사소진연구를발전시키고연구 결과들간의정확한비교를위해서는각척도들의일치정도를확인하는것이필요하다고본다. 본연구결과대상자의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간에는유의한상관관계가있는것으로나타났다. 전문직자아개념이높을수록소진정도는낮은것으로나타난본연구결과는노인병원간호사들의전문직자아개념이높을수록소진정도는낮다고보고한 Cho (2007) 의연구결과와일치하였다. 이는정신간호사의소진을감소시키기위해서는대상자간호에의미있는기여를할수있는기회를제공하여정신간호사의전문직가치와신념을강화시키는전략이필요하다고사료된다. 본연구에서대상자들의전문직자아개념이높을수록심리적임파워먼트가유의하게높은것으로나타나, Lee (2006) 의연구에서전문직업성이심리적임파워먼트의가장중요한설명변인임을보고한결과와유사하였다. 이는심리적으로임파워먼트된간호사는고도의자율성과자기결정능력을갖고있어자기효능감이높고 (Onyishi, Ugwu, & Ogbonne, 2012), 간호사의자기효능감이높은경우전문직자아개념도높은상관관계를보고한연구 (Jang, Yang, & Lee, 2007) 를근거로전문직자아개념과심리적임파워먼트간에는강한상관관계가있음을확인한결과이다. 심리적임파워먼트정도가높을수록소진이낮게나타난결과는심리적임파워먼트와소진간에는부적인상관관계가있고 (Hochwälder, 2007), 심리적임파워먼트는소진을유발하는직무관련긴장감과스트레스를감소시켜궁극적으로소진을예방하거나저하시키게된다는연구 (Boudraias, Morin, & Brodeur, 2012) 를지지하는결과이다. 본연구결과심리적임파워먼트는전문직자아개념과소진의관계에서부분매개효과가있는것으로나타났다. 이와같은결과로정신간호사가지각하는전문직자아개념이소진에미치는효과는부분적으로심리적임파워먼트의효과이므로, 정신간호사의소진을효율적으로감소시키기위해서는심리적임파워먼트를강화하는전략이포함되어야함을알수있다. 본연구결과와유사한선행연구로간호사와간호조무사를대상으로한 Hochwälder (2007) 의연구에서도심리사회적근무환경과소진의관계에서심리적임파워먼트가매개효과를갖는다고보고하였고, 전문직의소진감소를위해서는조직구성원들에게전문직역할을분명하게제시하고조직의성과에기여할수있는다양한기회를제공함으로써심리적임파워먼트수준을향상시키는것이중요함을강조하였다. 그동안정신간호현장에서대상자가임파워먼트되도록지 Vol. 21, No. 3, 2012 235
김경희 김지영 임주리 지하는역할수행만강조해왔고, 정작정신간호사의심리적임파워먼트를위한노력은미흡하였다 (Breland, 2007). 따라서간호조직차원에서정신간호사의심리적임파워먼트요구를확인하고충족시키는다양한전략개발이필요하다고본다. 즉, 개인이나소집단차원의정기적인워크숍이나교육프로그램을제공하여정신간호사의전문직역할에대한확신을갖도록돕고, 개인적가치와의미가조직의가치와비전으로통합될수있도록하는조직의노력이실행될때, 정신간호사의소진의문제는보다근본적으로해결될것으로생각된다. 본연구는일부지역의정신전문병원에서근무하는정신간호사를대상으로하였다는제한점이있으므로연구결과를일반화하는데신중을기해야한다. 하지만본연구는지금까지다루어지지않았던정신간호사의전문직자아개념, 심리적임파워먼트, 소진간의관계를최초로규명하였고, 대상자들의임파워먼트를담당하는정신간호사들의심리적임파워먼트의필요성을확인하였다는데그의의가있다. 본연구결과는간호교육측면에서정신보건간호사교육과정이나보수교육프로그램에소진경감을위한전문직자아개념을강화하는교육내용을보완하기위한근거자료로사용될수있다. 또한본연구결과를기반으로간호실무측면에서정신간호사의사례관리를위한슈퍼비전뿐만아니라전문직자아개념, 심리적임파워먼트에초점을둔체계적인슈퍼비전의필요성도제기할수있을것으로사료된다. 간호정책적인차원에서는정신간호사의효율적인인적관리를위해서직무스트레스와같은외적요소뿐만아니라전문직자아개념과심리적임파워먼트를강화하는방안이마련될수있을것이다. 본연구결과를기반으로다음과같이제언하고자한다. 본연구에서는근무환경과조직내파워에관한구조적임파워먼트를고려하지않았으나, 심리적임파워먼트는구조적임파워먼트에대한개인의반응이므로, 향후연구에서는구조적임파워먼트를포함하여심리적임파워먼트와의관련성을확인하는연구가필요함을제언한다. 또한정신간호사를대상으로심리적임파워먼트를강화하는프로그램을개발하여효과를확인하는연구도필요하다. 결론본연구는정신간호사의전문직자아개념, 소진, 심리적임파워먼트의정도를확인하고, 전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트의매개효과를규명하기위한연구로서정신간호사의소진을효율적으로예방하고중재하기위한 방안을모색하고자시행되었다. 연구결과정신간호사의전문직자아개념과소진의관계에서심리적임파워먼트가유의한부분매개효과를갖는것으로나타났고, 따라서향후정신간호사의소진예방과감소를위해서는심리적임파워먼트를강화하는데초점을둔프로그램이시행되어야할것으로생각된다. 본연구는그동안다루어지지않았던정신간호사의심리적임파워먼트개념을전문직자아개념과소진과의관계규명을통해통합적으로확인하였다는데그의의가있다고본다. 후속연구에서는본연구대상자에포함되지않았던정신보건센터나사회복귀시설에서근무하는정신보건간호사를대상으로제변수들의관계를비교하는연구가필요할것으로사료된다. REFERENCES Ahmad, N., & Oranye, N. O. (2010). Empowerment, job satisfaction and organizational commitment: A comparative analysis of nurses working in Malaysia and England. Journal of Nursing Management, 18, 582-591. Arthur, D. (1990). Measuring the professional self-concept of nurses. Unpublished master's thesis, University of Newcastle, Australia. Baron, R. M., & Kenny, D. A. (1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual, strategic, and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology, 51, 1173-1182. Boudrias, J. S., Morin, A., & Brodeur, M. M. (2012). Role of psychological empowerment in the reduction of burnout in Canadian healthcare workers. Nursing and Health Sciences, 14, 8-17. Breland, N. K. (2007). Mental health nurses' perceptions of empowerment and job satisfaction. Unpublished master's thesis, University of Manitoba, Winnipeg, Canada. Casey, M., Saunders, J., & O'hara, T. (2010). Impact of critical social empowerment on psychological empowerment and job satisfaction in nursing and midwifery settings. Journal of Nursing Management, 18, 24-34. Cho, E. J. (2007). Relationship between professional self-concept and burnout of nurses in geriatric hospital. Unpublished master's thesis, Kosin University, Busan. Halbesleben, J. R., Wakefield, B. J., Wakefield, D. S., & Cooper, L. B. (2008). Nurse burnout and patient safety outcomes. Western Journal of Nursing Research, 30, 560-577. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., McClaine, L., & Hanlon, A. L. (2010). Relationship between psychiatric nurse work environments and nurse burnout in acute care general hospitals. Issues in Mental Health Nursing, 31, 198-207. 236 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
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