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Perspectives J of Oriental Neuropsychiatry 2012:23(1):1-15 http://dx.doi.org/10.7231/jon.2012.23.1.001 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 김근우, 박성식 동국대학교 한의과대학 신경정신과 교실, 동국대학교 한의과대학 사상체질과 교실 The Study on the Sim( 心 ) in Buddhism Medicine, Sasang Constitutional Medicine, and Oriental Medicine for construction of mind and body cure Geun-Woo Kim, Seong-Sik Park Dept. of Neuropsychiatry, College of Oriental Medicine, Dongguk University Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Dongguk University Abstract Objectives : The objective of this study is the Basic research for mind and body cure protocol construction through the Sim( 心 ) study at Buddhism Medicine, Constitutional Medicine, and Oriental Medicine. Methods : 1. The Sim( 心 ) in Buddhism is a target of spiritual culture and subjective awareness of An ascetic person in interior psychology. In this research, the Sim( 心 ) has been modified within a concept of Early Buddhism and You-sic in order to have medical logicality. 2. Since the study deep into Sim( 心 ) within Confucianism has various aspects, each Confucian s theory argument or era. We limited the significance of the Sim( 心 ) to be associated with the category of the Sim( 心 ) in Sasang Constitutional Medicine which is a product of practical Confucianism. 3. The criteria of debate for the Sim( 心 ) is based on the Hwang-je-nae-gyoung, because Hwang-je-nae-gyoung is founded to definite the term regarding spirit or mind in Oriental medicine Results : 1. Hwang-je-nae-gyoung which came from thought of You-Sic, thought of Taoism, and Early Buddhism becomes the theoretical basis for the Sim( 心 ) in Buddhism Medicine, Sasang Constitutional Medicine, and Oriental Medicine. 2. The Sim( 心 ) in the mind psychology of Buddhism Medicine, Sasang Constitutional Medicine, and Oriental Medicine has active aspects. but the visual thing // There are visual aspects being contrasted with Sim( 心 ) of mind psychology and aspects of activity in Buddhism medicine, Sasang constitutional Medicine and Oriental Medicine; which are Hrd, Hrdaya, four-large five base, chin, chest, navel and abdomen, head, shoulder, waist and buttocks consisting the body, and the heart and four interorgans from the study of symbolical interorgans). In Buddhism Medicine, Sim( 心 ) s Epistemology is the most extensively understood fact about Sim( 心 ), and for Sasang Constitutional Medicine and Oriental Medicine. Sim( 心 ) is limited as an Element that comprises the body. 3. The Functional area of the Sim( 心 ) in the Buddhism Medicine, Sasang Constitutional Medicine, Oriental Medicine is composed with consciousness( 意識 ) manas-vij na( 末那識 ), aya-vij na( 阿賴耶識 ), mind greed( 心欲 ), Li( 理 ) and Sin( 神 ), about the interpretive area of Sim( 心 ), Sin( 神 ) of Oriental medicine is the most comprehensive concept, and on the side of the depth of thinking and consciousness, aya-vij na( 阿賴耶識 ) from Buddhism Medicine in the key point. 4. The Sim( 心 ) in the Buddhism Medicine, Sasang Constitutional Medicine, has the positive and negative aspects, such as the Dukkha( 煩惱 ) and A merciful heart or Human Sim( 心 ) and Taoism Sim( 心 ). Key Words : Sim( 心 ), Buddhism Medicine, Constitutional Medicine, Oriental medicine, the Mind and Body Cure. 투고일 : 2012.03.05 수정일 : 2012.03.12 채택일 : 2012.03.12 교신저자 : 경기도 성남시 분당구 수내동 87-2번지 동국대학교 분당한방병원 신경정신과 Tel : 031-710-3748, Fax : 031-710-3780, E-mail : kgwoo86@hanmail.net 연구비지원기관 : 한국연구재단. 감사의 글 : 이 논문은 2011년도 정부(교육과학기술부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 연구되었음(NRF-2011-371-A00011) This work was supported by the National Research Foundation of Korean Grant funded by the Korean Government (NRF-2011-371-A00011)"

2 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 I. 서론 의학의 시작에 있어서의 그 이론적 바탕에는 철 학과 종교의 영향이 크다. 한의학 역시 동양적 사 고의 바탕이 되는 儒佛道 의 영향을 받지 않을 수 없었으며, 또한 儒佛道 사상이 실용적으로 적용된 대표적 학문체계가 한의학이다. 그리고 儒佛道 사상은 종교적 성격을 내포한 면이 강 하므로, 인간의 심리내면에 관한 내용이 의학에 관여하게 되고, 이러한 부분은 인간의 마음에 대 한 해석의 문제를 해결하는 실마리가 된다. 이러 한 인간 마음 즉 心 에 대한 儒佛道 에서의 내 용은 동양의 정신의학적 체계 형성에 큰 영향을 주게 된다. 한의학의 대표적 經書 인 黃帝內經 의 사상적 원류는 黃老思想 을 비롯한 道家道敎 에서 찾을 수 있다. 그러므로 한의학은 醫道同源 이라는 태 생적 특징을 지니고 있다. 醫道同源 이란 한의학 과 道敎 는 동일한 기원에서 유래하였음을 말하는 것인데, 道家道敎 의 養生論 은 한의학의 전개와 맞물려 발전하였다고 할 수 있다. 그리고 儒學 은 인식론과 방법론 및 윤리관의 측면에서 한의학과 의 일치된다. 이는 儒學 과 道敎 가 의학의 측면에 서 상호 보완적인 관계를 유지하면서 의학사 전개 의 기초로 활용되었음을 말한 것이다. 1) 한편 한국 한의학의 대표적 서적인 東醫寶鑑 이 정서와 신체질병의 관계를 설명하는 이론 과 아울러 儒敎, 佛敎 및 道敎 의 자기 修養論 을 통합하여 제안한 건강심리학설을 정리하였다면, 東武 는 儒家 의 心學 에 근거를 두고 인간의 체질과 性情 을 분류하고, 정서와 신체질병의 관계를 설명 한 이론을 정리하였다. 2,3) 불교와 한의학은 인간을 비롯한 모든 衆生 의 가 장 근본적인 苦惱 의 해결을 위한 과제에 다 같이 접근하면서 그 苦惱 를 제거하는 방법을 달리하고 있으나, 衆生 의 고통을 덜어준다는 궁극적 목적은 유사하다. 4) 특히, 불교는 스스로를 의학에 비유하고 있다. 불교에서는 인간의 煩惱 를 병으로 파악하고, 여기 에서 비롯된 苦 를 떨쳐 버릴 수 있게 해주는 것이 불교라고 하여, 깨달음을 얻어 중생을 구제하는 부처를 大醫王 이라고 한다. 그러므로 불교의학의 궁극목표는 菩薩的 인간의 획득과 달성에 있는 것 이다. 즉 四苦八苦 에 고뇌하는 질병자의 생명을 菩薩的 생명으로 변혁하는 데에 불교의학의 노력 이 집약되어 있다. 5) 불교의 이런 측면은 필연적으로 정신요법으로 연결되어, 현실 속에서 나타나는 의학적 의미에서 의 心身 질환이나 고뇌를 제거하는 데 도움을 주 게 된다. 6,7) 이상 儒佛道 사상이 의학적 사상으로 발전 되고 전개되면서 형성된 것이 黃帝內經 을 중 심으로 한 한의학, 불교 교리가 현실 참여 화 되 어 생긴 불교의학 그리고 儒家的 사상이 깊게 흡 수된 四象醫學 이다. 그리고 신체질환 중심의 서양 의학에 비교해 한의학, 불교의학, 四象醫學 에서 가 장 공통된 분모라면, 인간의 정신세계에 관한 논 점이 의학의 핵심이며 여기에는 心 이 있다. 이에 저자는 이상 3가지 의학의 心 의 탐구를 통하여 한의학, 불교의학 그리고 사상의학에서의 마음에 대한 정의와 의학적 연결고리를 찾고, 향 후 한국적 심신치유에 있어서의 프로토콜 구축을 위한 초보적 자료가 되기를 바란다. II. 연구방법 1. 불교에서의 心 은 修養 의 대상으로서, 修行者 그 주체가 가지는 心理裏面 의 自覺的 깨달음에 서 나오는 것으로, 본 연구에서 논하고자 하는 의학적 측면의 논리성을 갖추기 위해서는 초기 불교와 唯識 에서의 心 의 개념으로 한정한다. 2. 기존 儒學 의 心 에 대한 探論 은 시대와 각 儒家 의 학설논쟁에 따라 매우 다양하게 전개되

김근우, 박성식 3 기에, 實用儒學 의 산물인 四象醫學 과 관련된 心 과 관련성을 가질 수 있는 범위로 간략히 접근한다. 3. 한의학에 있어 정신이나 마음에 대한 용어 및 정의의 기초가 되는 것이 黃帝內經 이므로, 心 에 대한 논의의 기준도 黃帝內經 의 내용을 따른다. III. 본론 1. 불교의학의 心 불교의학에서의 心 에 대한 연구를 위해서는 인 간의 마음에 대한 엄밀한 해석과 이를 통한 心的治癒 를 바탕으로 형성된 불교의학에 대한 기원과 그 이론에 대한 선행적 조사가 되어야한다. 고로 본 연구에서는 불교의학의 기원과 형성 그리고 불교의학의 기초이론 에 대한 내용이 불교의학의 心 의 탐구 이전에 논술되어 있다. 1) 불교의학의 기원과 형성 불교의학의 기원과 정의에 대해서는 다양한 설 이 있으나, 공통된 것은 인도의학이 그 바탕이 되 는 것이다. 이러한 인도의학이 체계를 잡고 그 꽃 을 피운 시기는 婆羅門敎 시기이며, 이 시기에 희 랍의학과의 교류를 통하여 인도의학 고유의 三原質學說 이 희랍의 四體液學說 의 영향을 받아 인도 의학의 가장 기본적인 이론인 地水火風 의 四大學說 이 성립된 것으로 추측된다. 이후 불교가 중 국에 전파됨과 동시에 다양한 불교서적이 중국에 전입되었으며, 이 중에 다량의 의학서적도 들어오 고, 서적에 대한 번역작업이 진행되면서, 인도의 의학이 중국에서 그 이론적 체계를 잡으면서 이것 이 현재 우리가 말하는 불교의학을 형성하게 되었 다. 7,8) 그러므로 엄밀하게 말하면 현재 우리가 불교의 학이라고 말하는 것이 인도의학이라고 정의내릴 수는 없으며, 다만 인도의학에 뿌리를 두고 있는 것은 명백한 사실이다. 즉, 불교의학은 일종의 종 교의학이면서 醫藥學 체계로 기원을 인도에 두고 있고, 古 인도의 經典 에 기초하고 있으며, 불교의 敎義 와 이론에서 벗어날 수가 없다. 이러한 불교 의학은 결국 중국에 들여온 이후 전통한의학과 상 호영향을 주고받으면서 서로 융합하고 최종적으로 그 특색 있는 불교의학을 이루게 된 것이다. 4,7) 그러나 불교의학이 중국에 들어왔을 시기는 한 의학의 이론체계가 이미 정비가 되어 생리, 병리, 병인과 치료 등 대부분에서 한의학이 우수한 측면 이 인정되었으므로 불교의학이 한의학의 이론체계 를 변화시키지는 못하고 한의학에 흡수되는 경향 이 뚜렷하였다. 9) 반면 의사의 환자에 대한 윤리성 형성과 心身 의 養生修養 의 측면에서는 일정부분 영향을 주었다. 2) 불교의학의 기초이론 의학적 측면에서 불교에서는 질병의 원인을 소 박하게 2가지로 보는데, 兵刃刀杖 (무기나 칼, 몽둥 이), 墮落推壓 ( 落傷 과 壓傷 ), 寒熱飮渴 등의 外緣 과 飮食不節, 臥起失常 의 內緣 동시에 七情五志 도 질병을 일으킨다고 하였다. 또한 佛敎 의 醫方明 에서는 인식하기를 病起因緣有六, 一四大不順故病, 二飮食不節故病, 三坐禪不調故病, 四鬼神得便, 五魔所为, 六業起故病. 이라 하였는데 이러한 불교 의학의 기초적인 병인론은 한의학에서 질병의 원 인을 外人, 內因, 不內外因 으로 나눈 三因說 과 유 사하다. 5,10) 그러나 순수하게 의학적 측면을 고려하지 않은 불교 敎理 에서의 질병의 발생은 모두 정신에서 오 는 것으로 인식하고 있으니 이것이 百病由心造, 四大失調 의 기본적 병기이다. 童蒙止觀 에 이 르기를 由心識上緣, 故令四大不調, 若安心在下, 四大自然調適, 衆病除矣. 라 하여 그 의미는 迷惑

4 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 한 일이 생기면, 外物 에 掛念 이 생기고, 마음이 산 란하며, 자신을 증오하며 번뇌가 생기니 이러한 것이 모여 病因 이 되어 地水火風 의 실조를 일으킨 다. 만약 掛念 을 버리고 자신의 煩惱 의 생각을 버 리면 평안이 찾아오고, 血氣 와 四大 가 조화로우면 病證 이 저절로 없어진다. 이다. 그리고 마음의 병 인 心病 은 대부분 我執, 我見, 我憎, 我愛, 三毒, 四倒 등 煩惱 의 습관으로 인한다고 하였다. 9) 이렇듯 불교적 관점에서의 만병의 근원은 마음 이며, 여기에서 생긴 心病 이 四大 에 영향을 주어 신체적인 질병으로 까지 이른다는 것으로, 불교의 학의 이론적 바탕에서 빠질 수 없는 것이 四大學說 이다. 특히, 心 과 대비해서는 물질적이며, 신체 적 요소를 해석할 때 중요한 것이 이 四大 로 즉, 병리학적으로도 불교의학에서 心病 에 대비되는 身病 의 기본이라는 측면에서 그 의미를 가진다. 四大學說 에 대해 살펴보면 다음과 같다. 인도의학은 원래 三原質說 로 인체는 氣 ( 脚 과 臍 사이), 膽 ( 臍 와 心 사이), 痰 ( 心 과 頭 사이) 의 3 가지의 原質 로 구성된 것으로 이 三原質 의 혼합이 적절치 못하거나 부족하면 질병이 발생한다는 이 론이다. 이후 인도의학의 三原質說 은 고대 그리 스의 四體液說 의 영향을 받아 四大學說 이 형성 되었는데, 11) 인도불교의 維摩詰經 에서는 四大說 이 모든 질병의 기원으로 인식되었으며, 이후 중국에서 인도의 經書 가 번역되면서 중국불경인 佛說佛醫經 에서는 人身中本有四病, 一者地, 二者水, 三者火, 四者風. 風增氣起, 火增熱起, 水增寒起, 土增力盛. 本從四病, 起四百四病 라 하여 세상 의 모든 물질은 4가지의 원소인 地, 水, 火, 風 으 로 구성되었다고 보고, 10) 인체 역시 四大 가 구성 하는 기본요소이면서 인체의 질병을 일으키는 기 본인자기도 하여, 각각의 한 종류의 병인요소는 한 부류의 질병을 발생시킨다고 보았다. 또한 한의학적 관점에서도 불교의학의 기본이론 이 중국에 전해지는 과정 중에 肘後方, 千金要方, 外台秘要, 金匱玉函經, 醫門法律 등등의 서적 중에 모두 四大學說 에 대한 인용문과 논술이 있다. 12) 그러나 이러한 四大學說 이 불교가 가장 흥한 隋唐代 에는 醫家 들도 불교의학의 영향 아래 어느 정도는 그 이론적 체계로 받아들였다. 하지만 이 시기 역시 한의학의 이론체계가 이미 완비가 되어 서 인도의 四大學說 이 비록 불교의 여타 이론과 달리 唯物思想 에서 나왔지만, 한의학의 陰陽五行學說 이 가진 설득력과 變證性 을 따라가지 못하여, 宋代 에 이르러서는 그 의미가 매우 축소하게 된 다. 11) 다만 불교의학에도 정통한 唐代 의 孫思邈 은 千金要方, 卷一中 에서 地, 水, 火, 風和合成人. 凡人火氣不調擧身蒸熱, 風氣不調全身强直諸毛孔閉塞, 水氣不調身體浮腫氣滿喘粗, 土氣不調四肢不擧言無聲音. 火去則身冷, 風止則氣絶, 水竭則無血, 土散則身裂. 라 하여 병리학적 분석에 불 교의 四大學說 이 五行學說 을 보충하는 수단으로 쓰인 것으로 파악되는데, 이는 四大學說 이 五行學說 과 상호보완적 작용을 한 흔적도 보인다. 13) 그리고 정신의학의 심리구조적 관점에 근접하는 것으로는 十二緣起 가 있다. 俱舍論 을 비롯한 불 교의 가르침들은 心 의 해석에 의한 정신구조론을 바탕으로 그 마음에 빠져드는 병의 원인을 無明 (시작을 알 수 없을 정도로 먼 과거로부터 품고 있는 煩惱 ), 行 (과거의 번뇌 때문에 생겨나는 行業 ), 識 (과거의 행업이 가져오는 인식의 구조), 名色 ( 五蘊 ), 六入 ( 六根 을 갖추고 태어나고자 하는 일), 觸 ( 觸覺 ), 受 (성장하여 고통과 즐거움을 식 별하고 받아들이는 일), 愛 (사물이나 이성에게 愛慾 을 느끼는 일), 取 ( 性的 대상에 대한 집착), 有 (현재의 因果 과 未來世 를 결정하는 일), 生 ( 未來世 에 생을 받는 일), 老死 ( 未來世 에 있어 늙어 죽 는 일) 의 12가지를 말한다. 14)

김근우, 박성식 5 3) 불교의학에서의 心 의 인식 불교의학에서 보는 질병의 가장 기본적인 병인 병기에는 심리적 요소가 확연하게 자리 잡고 있다 는 것은 분명하며 특히, 의학적 의미에서의 신체 적 요소에 해당되는 四大 에도 많은 영향을 끼치 는 것으로 파악되었다. 그렇다면 불교에서의 심리 적 요인인 마음 즉 心 에 대한 의미 해석은 불교의 학 전체의 맥락을 파악하는데 큰 의미를 가진다고 볼 수 있다. 모든 종교적 기본 원리가 인간 내면의 심리적인 부분의 철학적 해석에서 시작되었으며, 불교 또한 인간 정신의 문제를 고민하면서 그 이론적 체계를 구성하여 왔다. 그러다 보니 인간 마음 즉 心 에 대한 해석과 논리도 시대와 종파에 따라 다양하게 전개되는 것이 사실이다. 그러나 의학적 견지에서 心病 이라는 질병관과 관련을 지어서 해석되는 부 분과 보편적인 부분에 대해서 논술하기로 한다. 불교에서는 이 마음 즉 心 이 무엇이며, 어떻게 생겼으며, 어디에 있는가에 대해 깊게 窮究 하여, 결국 마음은 어느 한 곳에 국한되어 있는 것이 아 니고 몸의 안팎과 우주전체에 가득 차 있다는 것 을 알게 된다. 4) 또한 心 은 불교에서의 중요한 명 제로 석가세존의 중생 敎化 를 위한 하나의 중요한 실마리이나, 초기 불교에서부터의 불교의 心 의 관 점은 표면상으로는 명확하지 않다. 15) 먼저 인도불교에서의 마음이라고 하는 心 은 범 어로 찌따(Citta) 와 흐리드(Hrd) 및 흐리다야 (Hrdaya) 의 두 어원이 있다. 여기서 찌따 는 마음 의 주체인 心王 과 마음의 작용인 心所法 의 총칭으 로 물질 또는 신체에 대응하는 개념으로, 정신작 용은 心王 과 心所 에 의해 이루어지는데 心所 는 心 에 소속되었다는 의미이다. 그리고 흐리다야 는 心臟 을 가리킨다. 즉, 정신작용을 뜻하는 찌따 와 신체의 심장을 뜻하는 흐리다야 는 전혀 다른 의미 영역을 지닌 개념임을 알 수 있다. 전자는 마음의 주체이자 심 리작용의 주체로서 이 세계를 왕과 같이 지배 통 솔하는 존재라고 해서 心王法 이라고 하는데 思慮 작용에 의한 심리기능이며, 심리학에서의 認知 와 감정작용 기능이다. 후자는 사고기능의 배후에 있 는 본체적인 心 으로 사고기능을 갖추지 않은 마음 을 가리킨다. 15,16) 그러므로 찌따 가 본 연구에서 논하고자 하는 心 의 어원적 정의에 접근한다고 볼 수 있다. 心 의 어원적 근거에서도 볼 수 있듯이 불교에서 의 心 의 개념은 상당히 추상적이고도 형이상학적 일 가능성을 내포하고 있다. 그러므로 의학적 견지 의 心 의 개념은 좀 더 구체적이고 보편성을 띠는 방향으로 그 분류와 정의를 가져다 보기로 한다. 불교에서는 인체가 五蘊假和合 으로 구성되어 있다고 본다. 五蘊 은 色蘊受蘊想蘊行蘊識薀 의 다섯 개의 요소를 말하며, 이 요소들이 화합 하여 통일된 인간의 생명체를 구성한다고 판단하 는 것이 불교의학에서의 인체생리관이다. 즉 五蘊 중의 色蘊 은 물질적 요소인 인체를 구성하고, 나 머지 受想行識 의 4가지는 四蘊 이라 하여 정신적요소가 되는 것이다. 그리고 色蘊 을 세분 하면 앞에서 언급한 四大 의 각 요소가 되며, 이 들의 총화는 四大所造色 로 이루어 졌다고 보는데, 확대해석하면 眼, 耳, 鼻, 舌, 身 의 五根 과 色, 聲, 香, 味, 觸 의 五境 을 형성하는 것이다. 이렇듯 色蘊 이 육체가 되고 四蘊 이 정신적 작용이 됨에, 물질의 구성요소인 四大 의 각 원소가 융합되고 조화되어 인체가 유기적으로 활동하게 된다. 그리고 四蘊 의 구체적인 작용에 있어 受蘊 은 감수 및 감각작용으로 자극을 단순하게 받아들이 는 작용을, 想蘊 은 受蘊 의 내용에 대한 지각 및 表象作用 을, 行蘊 은 造作 의 의미로 의지적 인식반 응을, 識薀 은 了別 의 의미로 사리를 분별하고 판 단하는 인식작용에 해당한다. 또한 五根 은 각각의 五境 과 반응하여 眼識, 耳識, 鼻識, 舌識, 身識 의 五識 을 생성한다. 그리 고 識薀 은 五根 을 통하여 받아들인 인상과 표상

6 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 을 빠짐없이 수록하여 法境 을 만들고 法境 의 상 대근인 意根 이 활동하여 第六識 인 意識 작용을 발 동시킨다. 意識 의 일반적인 의미는 覺醒 하여 정 신이 든 상태에서 사물을 깨닫는 일체의 의식 작 용을 하는데 앞의 前五識 은 각각의 所緣境 에 따 라 하나씩의 감각적 작용을 하지만 意識 은 각각 의 인식을 통일, 판단하는 기능을 한다. 이렇게 五蘊 과 五根 에 意根 이 합쳐진 六根 그 리고 五境 에 法境 이 합쳐진 六境 을 더하여 十二處 라하고 十二處 에 六識 이 더하여져 十八界 라 하여 불교경전인 阿含經 에서는 이를 三科 라 고 설명하여 心 에 상응하는 넓은 의미의 정신작용 이라 할 수 있다. 4,16,17) 그러나 진정한 의미의 인 간고유의 사유 및 감정 활동은 第六識 인 意識 에 해당된 다고 볼 수 있다. 이렇듯 초기불교와 부파불교 때까지는 인간의 마음을 설명하면서 두 가지 측면, 즉 六識 ( 眼識耳識鼻識舌識神識意識 )과 心意識 으로 설명하 였다. 이후 부파불교의 이론에서 더 나아가 唯識學派 들은 禪定 중에 관찰되는 심층적인 認識 을 규명 하여 第七識 에 末那識 (manas-vijñāna)과 第八識 에 阿賴耶識 (ālaya-vijñāna)이라 이름 짓고, 인간의 심성을 보다 논리적으로 분석추구 하였다. 18) 특히, 心 을 그 기능적인 측면에서는 大乘唯識宗 에서는 末那識 과 阿賴耶識 으로 인식하는 경향 이 있다. 여기서 阿賴耶識 은 唯識佛敎 의 핵심으 로 모든 현상을 일으킬 잠재적이고 정신적인 힘인 동시에, 과거 모든 행위의 결과라고 할 수 있는 일체의 種子 를 자신 속에 간직하고 있는 근원적인 정신요소라고 말해진다. 즉, 輪回 의 노정에 있어서 는 일체의 업을 자신 속에 보관하였다가 미래의 현실로 전개시키는 동시에, 無想正 이나 滅盡定 과 같은 명상의 상태에서는 마음을 동일한 상태로 보 관하고 있다가, 명상이 정지 되었을 때 다시 생겨 나도록 하는 것이 곧 一切種子識 으로서의 阿賴耶識 이라고 설명되어 졌던 것이다. 그리고 末那識 은 阿賴耶識 과 六識 사이에서 매개 역할을 하여 끊임없이 六識 이 일어나게 하 는 마음 작용으로, 항상 그 작용이 단절되지 않고 思量 할 때도 세밀하게 思量 하는 審細 의 뜻도 함께 지니고 있다. 여기서 思 는 인위적으로 선과 악을 조작한다는 뜻이며 量 은 인식한다는 뜻이다. 이 와 같이 末那識 은 阿賴耶識 을 상대하여 無我 의 진리를 망각하고 我相 을 조작하여 집착하는 인식 을 하게 된다. 따라서 末那識 은 여타의 心識 에 조 건을 구비하여 思量 의 작용을 항상 야기하므로 思量識 이라고한다. 17,18) 즉, 心智作用 의 주체를 六識 에서 第七識 과 第八識 을 더한 八識 에서 오는 것으로 서술하여 분 류하고, 八識 은 인식과정의 발전과 근원으로 중요 하게 인식되었다. 그리고 心意識 의 각각의 의미는 集起 는 心, 思量 은 意, 了別 은 이름 하여 識 으 로 다른 의미를 가진다고 보았다. 이와 같이 3가 지의 뜻은 비록 八識 으로 통하지만 명확하게는 第八識 을 心 으로, 第七識 은 意 로 第六識 은 識 으로 인식하였다. 19) 그리하여 종래의 六識說 위에 第七識 인 末那識 과 第八識阿賴耶識 과 을 덧붙인 정교한 八識 이론을 주장하게 되었다. 17) 이후 불교의 사상가들은 心 개념의 탐구에 몰입 함에 敎學 에 기초한 學統 들이 출현하기 시작하였 고, 점차 敎理 와 敎道 를 갖춘 종파의 형성으로까 지 이어져, 이에 상응하는 三論, 涅槃 및 天台 와 華嚴 그리고 淨土 와 禪法 에서 心 은 다양한 개념으 로 전개된다. 16) 2. 사상의학의 心東武李濟馬 의 의학적 이론의 전개 특히, 心 에 대한 사상적 배경에는 철저한 儒家 철학적 틀을 벗어나지 않는다. 이러한 맥락에서 사상의학의 心 에 대한 탐구를 위해서는 儒學 에서의 心 에 대한 개념과 관점의 파악이 우선적으로 의미를 가진다. 儒敎 의 전통에서 心學 이 형성되었다는 사실은 儒敎 역시 인간의 내면의 작용과 그것의 표현, 목

김근우, 박성식 7 표의 설정과 그것의 성취 등에서 중추적 역할을 하는 것을 心 으로 보았다. 20) 그러나 이러한 心 에 대한 儒學的 개념설정은 先秦 이후 宋明代 를 거치 면서 여러 儒家 들에 의해 그 해석을 달리하면서 발전되어 왔다. 먼저 孟子 는 心 을 감각기관에서 감각을 받아들 인 이후에 생각을 주관하는 사유기관으로 인식하 고, 그 마음이라는 것은 하늘에서 부여받은 것이 며 그 것을 性 이라 하여 天 - 性 의 관계로부터 인 간의 心 을 네 방면으로 살펴 仁義禮智 의 四端 을 도출 하였다. 이는 인간이 태어날 때부터 지니고 온 덕성을 완성할 수 있는 네 가지 실마리 혹은 마음씨라 하여 惻隱之心 ( 仁 ), 羞惡之心 ( 義 ), 辭讓之心 ( 禮 ) 是非之心 ( 智 )으로 이를 토대로 性善說 을 세 워냈다. 이처럼 孟子 는 心 을 윤리적 이성적 측면 에서 파악하고 있다. 하지만 荀子 는 生得的 으로 인간의 心 에는 善 을 지향하는 성격이 내재하지 않는다고 했다. 그는 본성의 善 함은 본래 惡 한 心 을 작위적으로 교정하 여( 僞 ) 얻어낸 것으로 파악했다. 그러므로 가르침 을 통해 이런 능력을 길러 주게 되면 누구나 善 을 추구해 갈 수 있다고 보았다. 이것이 先秦 시대에 살았던 孟子 와 荀子 의 心 이해였다. 이러한 이해 는 불교의 수용과 도교의 정비 이후 새로운 시각 에서 해석되기 시작했다. 이후 宋代 에는 性理學 이 발전하면서 心, 性, 情 은 가장 중요한 논점이었다. 이에 南宋 의 朱子 는 心 에 대하여 理 와 氣 가 합쳐진 것이며, 性 과 情 을 포괄하며, 人慾 인 人心 과 天理 인 道心 을 나누어 논하였다. 그러나 朱子 와 동시대를 살았던 陸九淵 은 朱子 가 말한 性情人心道心 은 모두 心 하나로 귀 결됨을 주장하여 朱子 의 그것을 비판하였다. 즉 가득 차 있는 우주 전체가 자기의 心 과 일체이며, 나아가 그것은 시간과 공간을 막론하고 萬人 의 心 과 동일하다는 직접적 체험에 입각하여 이 우주의 理 와 일체를 이루는 본심( 心卽理 )을 직관적으로 파악하고 함양하기를 주장 했다. 또한 明代 중기의 王守仁 은 陸九淵 과 같이 心性理 는 하나라고 보았으며, 人心, 道心 을 말할 때는 人慾 을 없애는 것을 주장하였다. 그리고 良知 에 대하여 말하였는데, 天理 의 靈明 한 깨달음이 곧 良知 로서 이 良知 가 곧바로 性 = 理 이며 心 의 본체이므로 心 은 곧 性 이고 양자 사이에 구별이 필요 없다고 했다. 이러한 王守仁 의 학문을 후대 에서는 陽明學 이라 하였다 16,21). 이렇게 宋代儒學 의 주류인 朱子學 에서는 心 과 性, 心 과 理, 心 과 物 을 나누어 보는 반면에, 明代 유학의 주류인 陽明學 에서는 天, 命, 性, 心, 理, 知, 物 을 모두 하나로 본다는 특성이 있다. 즉 陽明學 과 朱子學 의 차이는 마음과 본성을 일치시켜 보는가( 心性一源 ), 二分 하여 보는가( 心性二元 )에 따 라 이루어진다. 즉, 朱子學 의 心統性情說 에서는 心 의 未發 상 태에서 性 의 體段 이 갖추어지고, 心 의 已發 상태 에서 情 이 드러난다고 보고, 性 은 理 이고 心 은 氣 라고하여 心性情 을 명확히 구분하였다. 여기 에 대하여 陽明學 에서는 心 과 性 의 구분을 없애 心卽理 를 주장하고 더 나아가 本體 의 未發 과 공 부의 已發 을 體用二元 으로 묶어 良知說 을 창안하 였다. 22) 이상 東武 의 心思想 에 영향을 준 儒學的心 에 대해서 살펴보았으며, 여기에 비교되는 사상의학의 心 사상에 대해, 먼저 格致藁 의 본문 첫 구절인 格致藁儒略物宅身也, 身宅心也, 心宅事也. 23) 의 條文 은 東武 의 四構造的 인 철학으로 볼 수 있는 事心身物 의 네 가지 논리 구조에 있어, 상대적으로는 事心 과 身物 로 구분되어 지는데 事心 은 形而上學的 인 측면을 가지는 반면에 身物 은 形而下學的 인 측면을 가진다고 볼 수 있다. 그러 므로 사상의학에 있어서 心 은 身 에 대해서는 上位構造的 이고 추상적인 형태를 지니면서 下位構造的

8 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 이고 구체적인 형태를 취하는 身 에 대해서는 우월 한 위치를 가진다. 24) 心 의 구조적인 측면에서는 格致藁反誠箴太極之心中央之心也. 心身之心兩儀之心也. 事物心身之心四象之心也. 易繫辭之乾坤以兩儀之乾坤言之也. 八卦之乾坤以八卦之乾坤言之也. 六十四卦之乾坤以六十四卦之乾坤言之也. 中央之心兩儀之心四象之心亦類此也. 23) 라 하여 周易 에서의 太極, 兩儀, 四象, 八卦 로 분화함과 같이 心 에 있어 서도 太極之心, 心身之心, 事物心身之心 으로 분화 하고 있음을 의미하는 것으로, 四象醫學 에서의 心 개념은 陰陽論 에 대비되는 心身 의 개념과 太極 으 로서의 心 이며, 事心身物 의 心 은 陰陽論的心身 의 분속개념이다. 따라서 四象醫學 의 心 은 기존의학 이나 儒學 에서의 고정된 개념이 아니라 陰陽論 과 같은 상대적 可變性 을 갖게 된다. 25) 그리고 東武 가 心, 心身, 事心身物 로 이어지는 四象 의 구도에 서 太極 을 心 으로 규정한 이유는 東武 가 四象 의 구조 속에서 心 이 근원적 의미를 가지며 心身 과 事心身物 을 포괄할 수 있는 개념으로 보았기 때문 일 것이다. 26) 그리고 兩儀之心 에 있어서는 格致藁反誠箴身有兩用誠身敬身也. 心有兩用理心利心也. 誠身敬身者身之前後也誠於乾而敬於坤也. 理心利心者心之左右也理於離而利於坎也. 擇理未精則理亦利也擇利得正則利亦理也. 23) 라 하여 心身 으로 구분되는 兩儀 를 생각할 수 있겠으나 일 면 心 에 국한하여서는 이를 理心, 利心 으로 구분 하여 心 을 구분하였다. 27) 心 의 기능적인 측면에서도 東醫壽世保元四端論五臟之心中央之太極也. 五臟之肺脾肝腎四維之四象也. 中央之太極聖人之太極高出於衆人之太極也. 28) 라 하여 心 은 他臟 에 비해 우월한 입 장에서 이들을 관할하면서 心 이 一身 의 주재자로 서의 상징성을 극명히 가지고 25) 또한 東醫壽世保元臟腑論心爲一身之主宰負隅背心正向膻中光明瑩徹耳目鼻口無所不察肺脾肝腎無所不忖頷臆臍腹無所不誠頭手腰足無所不敬. 28) 이 라 하여 格致藁儒略 에서 事心身物 각기의 四端 으로써 총체적인 心 을 파악한 것과 같이 耳目口鼻, 肺脾肝腎, 頷臆臍腹, 頭手腰足 과 유대를 갖 고 一身 을 주재한다는 철저한 입체구조적인 四象論 으로써 설명된다. 그리고 心 의 올바른 기능 또 한 身 에 해당하는 耳目鼻口, 肺脾肝腎, 頷臆臍腹, 頭手腰足 의 원활한 작용으로 살피고, 헤아리며 誠 과 敬 을 다하니 心 이 身 을 主宰 할 뿐만 아니라 心 도 身 에 해당되는 각 부위의 도움과 영향을 받고 있다고 할 수 있다. 한편 心 자체의 修養的 측면에서는 東醫壽世保元性命論人之耳目鼻口好善無雙也人之肺脾肝腎惡惡無雙也. 人之頷臆臍腹邪心無雙也人之頭肩腰臀怠心無雙也, 東醫壽世保元性命論人之耳目鼻口好善之心以衆人耳目鼻口論之而堯舜未爲加一鞭也. 人之肺脾肝腎惡惡之心以堯舜肺脾肝腎論之而衆人未爲少一鞭也. 人皆可以爲堯舜者以此. 人之頷臆臍腹之中誣世之心每每隱伏也存其心養其性然後人皆可以爲堯舜之知也. 人之頭肩腰臀之下罔民之心種種暗藏也修其身立其命然後人皆可以爲堯舜之行也. 人皆自不爲堯舜者以此 28) 라 하여 心 을 4가지로 나누었을 때, 耳目鼻口 의 心 과 肺脾肝腎 의 心 은 긍정적인 心 으로 聖人 ( 堯舜 )과 비교해도 더 못할 것이 없는 好善之心惡惡之心 이 나, 頷臆臍腹 의 邪心, 誣世之心 과 頭肩腰臀 의 怠心, 罔民之心 은 각각 存其心養其性, 修其身立其命 의 修養 을 거쳐야 聖人君子 의 心 에 다가갈 수 있다고 하여 철저한 修養的 인간론을 제시하고 있다. 더 나아가 東醫壽世保元性命論頷有驕心臆有矜心臍有伐心腹有夸心, 驕心驕意也矜心矜慮也伐心伐操也夸心夸志也, 頭有擅心肩有侈心腰有懶心臀有欲心., 擅心奪利也. 侈心自尊也. 懶心自卑也. 欲心竊物也. 28) 에 보듯이 衆人 이 조심하고 修養 의 대상인 頷臆臍腹 과 頭肩腰臀 의 心 은 驕矜伐侉之心 과 擅侈懶欲之心 이다. 驕矜伐侉之心 은 각각 意 를 교만하게 하고, 思慮 를

김근우, 박성식 9 自矜 하고, 操行 을 自伐 하고, 志操 를 自誇 하는 마음 이다. 擅侈懶欲之心 은 각각 이익을 빼앗고, 자기 스스로를 높이며, 자기 스스로를 낮추고, 물건을 훔치는 마음이다. 心的修養 의 주체에 대해서는 格致藁反誠箴以一人之心而有君子之心焉有小人之心焉. 君子之心易知小人之心難知. 易知之心多而難知之心少者名曰君子. 難知之心多而易知之心少者名曰小人. 23) 라 하여 君子 와 小人 으로 나누어 君子 의 마음은 맑아서 알기가 쉽고, 小人 의 마음은 투명 하지 않다고 하였다. 한편 君子 와 小人 의 心 을 性理 와 心慾 으로 보았 을 때는 格致藁反誠箴性純善也聖人與君子小人一同也. 心可以善惡也聖人與君子小人萬殊也. 性理也未來也聖人與君子小人一同理於未來也. 心欲也見在也聖人與君子小人萬殊欲於見在也. 23) 라 하여 性理 는 善 한 것이며 心欲 은 善 할 수도 惡 할 수도 있는 가능태로서의 속성을 가진 다. 이는 東武 가 心 을 性理 와 心欲 의 양면적 구도 속에서 설명하고 있으며, 心欲 의 惡 한 요소를 心慾 으로 보아 純善 한 性理 를 가리는 요소로 설정하 였다. 心慾 에 의해 가리워짐의 여부에 따라 純善 한 性 의 발로가 결정된다. 그러므로 好善之心 과 惡惡之心 은 性理 의 발현이며, 邪心 과 怠心 은 心欲 중 惡 한 心慾 이라고 볼 수 있다. 29) 이렇게 性 과도 대비시킨 측면에서도 心 은 수양을 쌓은 사람과 쌓 지 않은 사람이 같지 않으니 修養 을 요하는 것으 로 이해할 수 있다. 心身 의 입장에서의 東醫壽世保元四端論人稟臟理有四不同, 肺大而肝小者名曰太陽人, 肝大而肺小者名曰太陰人, 脾大而腎小者名曰少陽人, 腎大而脾小者名曰少陰人. 人趨心慾有四不同, 棄禮而放縱者名曰鄙人, 棄義而偸逸者名曰懦人, 棄智而飾私者名曰薄人, 棄仁而極慾者名曰貪人. 28) 라 하여 身 의 차원인 人稟臟理 는 臟局 의 大小 로 표현을 하였고 이에 대비되는 인간의 수양되지 못 한 부분인 人趨心慾 은 知禮義仁 을 버리고 私放逸慾 의 心慾 에 빠져 鄙薄貪懦人 이 됨을 말하였다. 이와 같이 性理 와 心慾 의 대립구도가 東武心論 의 기본구조라고 할 때 臟理 는 性情 의 위치를 가진 다. 즉 東武 가 말하는 臟理 는 性情 이며, 그 내용 은 知禮義仁 이다. 29) 그리고 仁義禮智 에 대해 서는 格致藁獨行篇禮者顯允仁者樂易義者整齊智者闊達 23) 각각 英明 하고 진실하며, 즐겁고 편안하며, 정돈되어 가지런하며, 탁 트이게 통달한 다고 하였다. 인간이 본연의 性 을 회복하여 인간의 不完全性 을 극복하기 위해서는 두 가지를 제시한다. 즉, 東醫壽世保元四端論浩然之氣出於肺脾肝腎也. 浩然之理出於心也. 仁義禮智四臟之氣擴而充之則浩然之氣出於此也. 鄙薄貪懦一心之慾明而辨之則浩然之理出於此也 28) 라 하여 하나는 四臟 의 浩然之氣 를 擴而充之 하는 것이고, 다른 하나는 心中 의 浩然之理 를 明以辨之 하는 것이다. 25) 그리고 仁義禮智 와 鄙薄貪懦 의 心 은 서로 대립의 관계로 仁義禮智 를 확충하면 할수록 鄙薄貪懦 의 心 이 감 소하고 鄙薄貪懦 의 心 을 明辨 하면 할수록 仁義禮智 가 확충된다. 즉 肺脾肝腎 의 仁義禮智 를 잘 기 르기 위해선 鄙薄貪懦 의 心慾 을 明辨 하여야 하며, 心慾 을 明辨 하여 鄙薄貪懦 의 心 을 억제하기 위해 선 肺脾肝腎 의 仁義禮智 를 확충해야 한다. 26) 각 四象人 이 가지고 있는 선천적 심리 요건으로 는 恒心 이라는 것이 있는데, 東醫壽世保元變證論太陰人恒有怯心怯心寧靜則居之安資之深而造於道也... 少陽人恒有懼心懼心寧靜則居之安資之深而造於道也... 少陰人恒有不安定之心不安定之心寧靜則脾氣卽活也... 太陽人恒有急迫之心急迫之心寧靜則肝血卽和也. 28) 라 하여 太陰人, 少陽人, 少陰人, 太陽人 각각 怯心, 懼心, 不安定之心, 急迫之心 이며, 이러한 太少陰陽人 의 心象 이 寧靜 하지 못하면 병이 생긴다고 보아, 心病 의 예방적 내용을 강조한 대목이다 이상에서 보듯이 東武 의 心 은 知行 중에 知 를 가능케 하는 그리고 개별적 주체의 욕구인 心慾 이

10 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 發 하는 儒學的 틀 속의 心 이지, 한의학에서 의미 하는 五行 의 火 에 배속된 臟 으로서, 五臟 에 대해 서 君主 의 입장 또는 神明之府 의 心 의 입장에서 우월한 지위를 지녔다고는 볼 수는 없다. 30) 3. 한의학의 心 한의학에서의 心 에 대한 의학적 이론의 사상적 배경은 陰陽五行思想 에 바탕을 두며, 書冊 은 黃帝內經 에서 인간의 정신에 대한 다양한 이 론의 전개와 함께 많은 부분 수용되어 있다. 그리 고 이러한 黃帝內經 의 心 을 포함한 정신과 마 음에 대한 이론은 후대 각 醫家 들의 한의학 精神醫學 의 生病理的 인 이론 전개의 바탕이 된다. 그 러므로 心 에 대한 본 論告 도 黃帝內經 의 내용 을 기본으로 한다. 우선 한의학에 있어서의 정신현상은 五神 과 七情 으로 크게 나누어 볼 수 있다. 五神 에 대해서는 素問宣明五氣篇 에 五臟所藏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志是謂五臟所藏 31) 라 하여 각 五臟 에 배속된 각각 5가지로 나누었으며, 五神 의 각 기능에 대해서는 靈樞本神篇 에 故生之來謂之精, 兩精相搏謂之神, 隨神往來者謂之魂, 竝精而出入者謂之魄, 所以任物者謂之心, 心有所憶謂之意, 意之所存謂之志... 32) 라 하여 五神 의 각각 독특한 성질과 역 할을 부여받고 있다. 그리고 한의학에서의 七情 즉 喜怒憂思悲恐驚 은 감정적 表現象 이다. 이들 七情 은 素問陰陽應象大論肝在志爲怒... 心在志爲喜... 脾在志爲思... 肺在志爲憂... 腎在志爲恐 31) 라 하여 五行 의 歸類 에 따라 五臟 에 배속되 어 해당 臟 에 의해 주관된다. 생병리적 관점에서 의 七情 을 보면, 다양한 감정적 흐름에 있어 七情 이 정상적인 범위 안에서 작동되면 별 문제가 되 지 않지만, 七情 개개의 정서적 자극이 일정 범위 를 넘어서면 氣 의 손상( 喜則氣緩怒則氣上憂則氣沈思則氣結悲則氣消恐則氣下驚則氣亂 )을 매개 체로 각종 질환을 유발하는 병리적인자로 작용하 여, 현대적 의미로는 스트레스로 작용하는 감정적 각 유형이라고 인식가능하다. 이러한 五神 과 七情 에 의한 정신현상과 활동에 서 가장 중요한 위치와 역할을 하는 것은 神 과 心 으로 특히, 黃帝內經 을 비롯한 한의학에서의 포괄적 정신현상은 神 으로 규정한다. 神 은 인체 의 생명을 영위하기 위해 수행되는 일체의 정신적 활동을 포괄하는 것으로, 넓게는 인체 생명을 의 미하기도 하지만, 정신작용의 측면에 국한시켜 생 각해본다면 意識, 思惟, 感情 등으로 나타난다. 33) 또한 靈樞本神篇所以任物者謂之心, 心有所憶謂之意 32) 라 하여 心 은 神 이 사물을 접할 때 神 이 활동 할 수 있는 기능적 바탕이다. 또한 心藏神 이라는 五神 의 五臟 의 배속에 있어서도 神 은 心 과 깊은 관련을 가짐을 알 수 있다. 黃帝內經 에 나타나 있는 대표적 心 에 대한 관점은 각각 素問六節藏象論心者生之本神之變也 31) 이라 하여 心 은 생명의 근본이며 神 은 여기에서 변화를 가지며, 素問靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉 31) 라고 하였듯이 心 은 인 체의 정신작용을 총괄하고, 靈樞邪客篇少陰心脈也心者五臟六腑之大主也, 精神之所舍也, 其臟堅固邪弗能容也, 容之則心傷心傷則神去神去則死矣 32) 라 하여 臟腑 의 개념에서 접근하였을 때 心 은 다른 臟腑 를 대표하는 臟 이며, 神 을 생명이 라는 관점에서 봤을 때 神 을 藏 하는 臟 으로서 心 의 病變 은 곧 죽음을 의미할 정도로 그 중요성이 인정되고 있는 부분이다. 또한 心 이 감정적으로도 他臟 을 지배한다는 것 으로 靈樞口問篇心者五臟六腑之主也... 故悲哀憂愁則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道閉液道閉故泣涕出焉. 31) 의 내용은 부정적 감정의 발현이 心 에 영향을 주고, 동시에 五臟六腑 도 흔들리면서 五臟六腑 의 신체적 작용의 결과로, 눈물을 흘리며 슬퍼하는 樣態 를 나타낸 것이다. 즉, 心 은 감정적으로도 다른 臟腑 를 통솔

김근우, 박성식 11 하므로, 五臟六腑 를 통해 신체적 감정표현을 발현 시킨다. 이상 黃帝內經 에서의 心 은 五行的臟象論 에 기초하여서는 인간의 심리현상이 心 에서 이루어진 다고 보았으며, 다른 四臟 과 비교되는 부분으로는 神 이 心 에 깃드는 것으로, 정신활동 부분에서는 다른 臟 에 비해서 중추적인 역할을 하는 것으로 볼 수 있다. 心 의 감정적 측면에서는 靈樞本神篇心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休 32) 라 하여 心 자체의 虛實 이 각각 非情 의 발현과 笑不休 의 七情 과 관련된 病變 을 낳는다. 반면에 素問本病論人憂愁思慮卽傷心 31) 라 하여 사람이 너무 근심 걱정과 생각이 많은 七情 의 과도는 또한 心 에 부정적 영향을 준다. 즉, 七情 과 心 은 서로 병 리적 원인을 상호간에 제공한다고 볼 수 있다. IV. 고찰 불교의학, 사상의학 그리고 한의학에서의 心 에 대한 관점은 3가지 의학의 사상적 원류가 된 불 교, 유교, 도교의 영향을 받고 있다. 특히, 儒佛道 사상 자체가 종교적 색체가 강하면서, 주로 인간 의 心的 고통과 삶 자체의 행복추구를 위한 방향 성을 제시한다는 측면에서, 心 에 대한 중요성은 그 敎理 에 있어 공통적으로 큰 비중을 차지한다. 그러나 인간 心 의 해석에 대한 부분과 心 으로 생 긴 문제를 해결하는 그 방법론에서는 공통된 부분 도 있지만 비교되는 차별성을 가지기도 한다. 불교에서의 心 에 대한 개념은 초기의 개념적 논 리를 바탕으로 唯識 에서 그 체계를 갖추었으며, 이후의 心 에 대한 전개는 그 流派 에 따라 다양하 게 전개되면서 그 논리성이 떨어져 한의학과 儒學 특히 新儒家的 경향을 띄는 四象醫學 에서의 心 과 는 뚜렷한 차이가 있다. 그러므로 불교의학에서의 心 은 한의학과 四象醫學 과 비교연구의 대상이 가 능한 초기불교와 唯識 에서의 心 의 개념으로 한정 된다. 사상의학에서의 心 에 대한 개념은 그 용어나 이 론적인 부분에서 儒敎 의 영향을 많이 받았다. 그 러므로 東武 가 改新儒學者 로서 그의 思想 이 實學 의 영향을 받았다는 것은 피할 수 없는 사실이지 만, 그가 心 을 性情 의 관계로 인식하고 性情 을 一元的氣 의 차원에서 이해했다는 것, 性 을 純善 이 라 하여 性 을 곧 理 라고 인식했다는 것 그리고 心 을 정신사유 활동의 本發處 로 보고 心卽氣 의 견 해를 표방했다는 것을 고려해 볼 때 그의 사상과 이론이 性理學 의 영향을 깊게 받았다고 보는 견해 도 있다. 34) 그리고 한의학 전체적인 맥락에 있어서의 心 에 대한 이해는 黃帝內經 에 주로 나타나 있다. 그런데 黃帝內經 을 기초로 한 한의학은 道家 철학과 밀접한 연관이 있으며, 특히 道德經 에 담겨 있는 老子 의 철학은 한의학의 철학적 기초가 되었다. 35) 이렇게 초기불교와 唯識思想, 儒學 과 그리고 道家思想 이 원류가 된 黃帝內經 은 불교의학, 사 상의학 및 한의학에서의 心 에 대한 思想 의 이론적 기초가 된 것들이다. 心 이라는 개념이 일반적으로 인식되어지는 것 으로는 인간의 마음 내지 정신세계를 의미하기도 하지만, 실질적으로는 마음이나 정신의 활동적인 측면이 강한다. 이러한 心 이 인간의 심리적 활동 이라는 측면이라고 인식되어 지는 이면에는 형이 하학적이면서 물질적인 상대개념도 가지고 있다. 이러한 점을 고려 할 때 각 3개의 의학에서의 心 의 구성 개념은 아래와 같다. 불교의학에서는 먼저 인도불교에서는 정신작용 을 의미하는 찌따(Citta) 와 심장 그 자체를 의미하 는 흐리드(Hrd) 및 흐리다야(Hrdaya) 로 나눈다. 여기서 흐리드 나 흐리다야 는 사고기능의 배후에 있는 본체적인 心 으로 사고기능을 갖추지 않은 것 으로 정의된다. 15-6) 그리고 불교에서는 인체를 五蘊假和合 으로 구성되어 있다고 본다. 五蘊 의 色

12 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 蘊受蘊想蘊行蘊識薀 의 5가지 요소 중 色蘊 이 물질적 요소이고, 受想行識 의 四蘊 이 정신적요소가 되고, 色蘊 을 세분하면 四大 의 각 요소가 되며, 이를 확대해석하면 眼耳鼻舌身 의 五根 과 色聲香味觸 의 五境 을 형성 하여 심리활동을 형성하게 된다. 4,16) 즉 根 을 감각 기관으로, 境 을 인식대상으로, 識 을 인식주관으로 구별 할 수 있다. 儒家哲學 에서는 聖人, 君子 라는 온전한 인간성 의 실현을 위해서 心 을 心身 의 이중구조 아래 두 었고, 性理學 의 心性論 에서는 인간의 정신 즉 心 의 문제에 각별히 주의를 기울여 분석을 추구하였 는데 여기에서 心 은 神明不測 하고 虛靈不昧 한 인 간내면의 주체로서 一身 의 主宰 가 되는 것으로 정 의된다. 한편 心 은 한편으로 신체를 넘어서 天 의 영역에 속하고 있으면서 다른 한편으로는 물질적 氣 의 영역에 속하여 신체와 연결되고 있는 이중구 조를 지니고 있는 것으로 이해되는데 이러한 性理學 에서의 心 의 이중구조는 바로 인간존재의 특성 을 이루는 것이다. 21,36) 이러한 儒學 에서의 구조적 측면에서의 心 의 관 점은 사상의학에서는 東武 특유의 四構造的 측면 에서 이해된다. 즉 格致藁反誠箴太極之心中央之心也. 心身之心兩儀之心也. 事物心身之心四象之心也. 23), 東醫壽世保元性命論人之耳目鼻口好善無雙也人之肺脾肝腎惡惡無雙也. 人之頷臆臍腹邪心無雙也人之頭肩腰臀怠心無雙也, 東醫壽世保元臟腑論心爲一身之主宰負隅背心正向膻中..., 28) 의 내용은 각각 心 에 대비되는 身 과 이 身 을 구성하는 耳目鼻口, 肺脾肝腎, 頷臆臍腹, 頭肩腰臀 이 心 의 발현처로 보고 있으며, 인체내부의 구체적인 위치에 대해서 는 등의 한가운데이면서 앞으로는 膻中穴 부위를 말하고 있다. 한의학에서는 五行思想 과 藏象學的 으로 심장 그 자체가 心 의 활동적 부분의 형상학적 주체가 된다 고 보았다. 그런데 한의학적 정신 사고는 심장을 제외한 다른 四藏 ( 肝脾肺腎 )에서도 神 을 통하여 정신활동을 하는 것으로 인식하고 있다. 그러나 靈樞邪客篇心者五臟六腑之大主也, 精神之所舍也... 32) 라고 한 것과 같이 정신발현의 최고 중추는 心 으로 나머지 四臟 의 정신활동은 心 에서 통섭되는 것으로 보았다. 이상 불교의학과 사상의학 그리고 한의학에서의 정신 심리 활동적인 측면의 心 에 대비되는 유형 적인 것으로는 각각 흐리드, 흐리다야, 色蘊, 四大, 五根 그리고 身 과 身 을 구성하는 耳目鼻口, 肺脾肝腎, 頷臆臍腹, 頭肩腰臀 그리고 臟象學的 인 心臟 과 四臟 이다. 전체적으로 불교의학에 서의 心 에 대한 유형적 인식론이 폭이 넓다고 볼 수 있고, 사상의학과 한의학에서는 신체를 구성하 고 있는 각 인자로 범위가 한정된다. 그리고 心 의 기능적 측면에서 心 과 대비되거나 혹은 心 의 역할과 동등하거나 발전된 형태가 있 다. 불교의학에서는 주로 唯識學 에서 그 내용이 구체적인데, 五識 의 기반으로 한 意根 이 활동하 여 생기며 각각의 인식을 통일, 판단하는 기능을 하는 第六識 인 意識 과 心的 사고가 더 깊게 발전 된 형태인 第七識 의 末那識 과 第八識 의 阿賴耶識 이 있다. 여기서 心 의 기능적 측면에서 불교적 논리가 강한 의미를 지닌 것이 阿賴耶識 으로 最勝心 이라고도 하며 五官 에 의한 인식보다도 고차 원적인 인식을 말하며, 意識 보다 한 차원 높은 14, 17, 18) 것이다. 儒家 의 心性論 에서는 心 의 본체를 性 이라 하고 性 은 하늘에서 부여된 것으로 인식하였으며, 心 이 事物 에 감응하여 발현하는 작용을 情 이라 하며 心 은 性 과 情 을 통섭하는 실체라고 보았다. 21,36) 그러나 東武 는 心 에 대한 性 과 情 에 대해서는 기존 儒家 의 心統性情 의 개념보다는 心欲 의 개 념으로 접근 가능하며, 29) 오히려 東醫壽世保元四端論浩然之氣出於肺脾肝腎也. 浩然之理出於心也. 仁義禮智四臟之氣擴而充之則浩然之氣出於此也. 鄙薄貪懦一心之慾明而辨之則浩然之理出於

김근우, 박성식 13 此也 28) 에서 보는 봐와 같이 心慾 에 대해서는 理 가 心 과 동등한 입장을 가진다. 한의학에서는 心 의 기능을 대표하는 것으로 神 이 있다. 素問宣明五氣篇 에 心藏神, 素問六節藏象論心者生之本神之變也, 素問靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉 31) 에서 나타난 봐 같이 心 이 有機的 인 그 형체의 의미라 면 神 은 그 心 의 활동성을 담당한다고 볼 수 있는 데, 한의학에서는 心 보다 오히려 포괄적 정신현상 을 神 으로 규정하여 意識, 思惟, 感情 등으로 나 타난다. 그러나 그런데 이 神 의 작용에 나타나는 의식, 사유, 감정, 감각 등은 心 에 의해 주도된 다. 33) 이상 불교의학과 사상의학 그리고 한의학에서의 心 의 기능적인 면에 것으로는 각각 意識末那識, 阿賴耶識 과 心欲, 理 와 神 으로 볼 수 있는데, 心 의 해석 부분에서 한의학의 神 의 개념이 가장 포괄적이고, 그 사고와 의식의 깊이 면에서는 불 교의학의 阿賴耶識 이라고 볼 수 있다. 마지막으로 心 의 兩極的 형태에 대해서, 불교의 학에서는 病因 에 대하여 크게 內緣 과 外緣 으로 나누는데, 淨名經云 : 何云病本? 所謂攀緣, 就會愛憎竝熾由是內生煩惱 ( 心病 )... 外生萬疾 ( 身病 ). 7) 에서와 같이 內緣 은 마음의 병으로 주로 煩惱 가 원인으로 보며, 이러한 心病 에 대하여는 대부분 我執, 我見, 我憎, 我愛, 三毒, 등의 煩惱 의 습관으로 인한다고 한 것으로 心 의 부정적인 형태 는 煩惱 로 긍정적인 心 의 형태로는 慈悲精神 으로 크게 나누고 있다. 9,13) 사상의학에서는 긍정적인 의미를 가진 心 은 耳目鼻口 의 好善之心, 肺脾肝腎 의 惡惡之心 인 반면 에, 부정적이고 수양의 대상인 心 에 대해서는 다 양한데, 頭肩腰臀 의 罔民之心 과 擅侈懶欲之心, 頷臆臍腹 의 誣世之心 과 驕矜伐夸之心, 慾心 을 들 수 있다. 이는 朱子 의 人心道心論 에 의하면 好善之心 과 惡惡之心 은 보편성과 선청성을 가지 며 지극히 공정한 道心 의 속성을 가지고, 罔民之心, 擅侈懶欲之心, 誣世之心驕矜伐夸之心, 慾心 은 억제하고 수양하여야 하는 人心 의 속성을 가진다고 볼 수 있다. 26) 한의학에서는 心 자체의 虛實 로 병리적 현상이 일어나는 것을 볼 수 있는데, 靈樞本神篇心氣虛則悲實則笑不休. 32) 라 하여 心 의 긍정적이 거나 부정적인 측면은 없고, 氣 의 관점에서 心 의 균형을 추구한다. 이상 불교의학과 사상의학에서의 心 의 兩極的 인 측면에서 각각 煩惱, 慈悲精神 과 人心 과 道心 으로 볼 수 있다. 한편 東武 는 心 의 올바른 모양을 君子 와 聖人 의 것으로 보았으며 그 마음의 형태는 堯舜 과 孔孟 의 예를 들었으니, 東醫壽世保元四端論聖人之心無慾云者非淸淨寂滅如老佛之無慾也聖人之心深憂天下之不治故非但無慾也亦未暇及於一己之慾也深憂天下之不治而未暇及於一己之慾者必學不厭而敎不倦也學不厭而敎不倦者卽聖人之無慾也. 28) 라 하여 老子 나 佛敎 에서의 無慾 과는 다르게 堯舜 이나 孔孟 의 마음과 같이 사사로운 마음이 없 고 天下 에 대한 걱정만 하고 적극적인 사회참여를 통한 바람직한 대인관계를 생각하는 利他的 인 것 으로 보아 불교에서 추구하는 心的修養論 을 부정 하고 있다. V. 결론 儒佛道 의 3가지 思想 에서 출발한 불교의학, 사상의학 그리고 한의학에서의 心 에 대해 다양한 관점에서 연구한 결과 다음과 같은 결론을 도출하 였다. 1. 초기불교와 唯識思想, 儒學 그리고 道家思想 이 원류가 된 黃帝內經 은 불교의학, 사 상의학 및 한의학에서의 心 에 대한 이론적 기초가 된다.

14 심신치유를 위한 불교의학, 사상의학, 한의학에서의 心 의 연구 2. 불교의학과 사상의학 그리고 한의학에서의 정신 심리 활동적인 측면의 心 에 대비되는 유형적인 것으로는 각각 흐리드, 흐리다야, 色蘊, 四大, 五根 그리고 身 과 身 을 구성 하는 耳目鼻口, 肺脾肝腎, 頷臆臍腹, 頭肩腰臀 그리고 臟象學的 인 心臟 과 四臟 으로 불교의학에서의 心 에 대한 유형적 인식론이 가장 광범위하고, 사상의학과 한의학에서는 신체를 구성하고 있는 각 인자로 범위가 한 정된다. 3. 불교의학과 사상의학 그리고 한의학에서의 心 의 기능적인 면은 각각 意識末那識, 阿賴耶識 과 心欲, 理 와 神 이며, 心 의 해 석 부분에 있어서는 한의학의 神 이 가장 포괄적이고, 불교의학의 阿賴耶識 이 사고와 의식에서 그 표현이 깊다. 4. 불교의학과 사상의학에서의 心 의 兩極的 인 측면에서는 각각 煩惱, 慈悲精神 과 人心 과 道心 이 있다. References 1. Sung ho jun. Consideration of the philosophical background for Hwang-je-nae-kyoung. Korea Philosophical Journal. 2000;9:50-1. 2. Heo, Hoon Characteristics of Jae-ma Lee s Natureemotion Theory.2007;42:16. 3. Han Duk woung. Korea confucian Psychology. seoul:sigma press 2003:41. 4. Shin Jong kyun. Buddhism and Medicine. Seoul: Dongguk Univ. Translation Center. 1983:8,25-6, 43,48-9,55-7. 5. Ding Ming, Hong Young zhong, Discussion about Buddhist Medicine and Chinese Medicine. Fujian Journal of Traditional Chinese Medicine. 1994;25 (2):27. 6. Lee kyong hwon. Buddist Medicine. Seoul: Gyeongseowon. 1987;50-56. 7. Cáo xiù wěi. Summury of Buddhism Medicine. Henan University of Chinese Medicine journal. 2006;21:18-19. 8. Pang in wook. A study on the formation of Buddhistic Medicine and it s influences on Oriental Medicine. Graduate school, Dongguk Univ. 1997. 9. Dèng lái sòng. Brief Discussion for awareness of mental illness in Buddhism. Wǔtáishān research. 2002;2:84. 10. Fàn jìng. Impact of Buddhist culture for Basic Theory of Traditional Chinese Medicine. Henan University of Chinese Medicine journal. 2005;20: 14-16. 11. Zeng xiang Li, Ding An Wei, Zhang Zong ming. Brief discussion about the Influence of Buddhism on Chinese medicine culture. Nanjing University of Chinese Medicine University Journal;8(2):84. 12. Lu Xiang zhi. Important link between Buddhism and the Chinese Medical System. Henan Traditional Chinese Medicine;23(5):17. 13. Li Ming rui. Discussion on the Buddhist elements in traditional Chinese medicine theory. TKN East View China Academic Journals Medicine;26(8): 1743-5. 14. Oda Susumu, Kim eun joo. Madness of the Orient. seoul:da Vinci. 2002:81-2. 15. Gao Ying. Psychological ideas of the earjly Buddhism. Religious research. 2 007:201. 16. Go young seop. Review for The Sim. Literature/ History/Philosophy. 2008;15:89-93,102-3,126. 17. Gang seon tae. A study on the Correlation between Buddhist Vijň.ā.ptimatra and Mind-body Medicine. Graduate school, Dongguk Univ. 2008. 18. Yokohama. Philosophy of Vijň.ā.ptimatra. Seoul: Kyongseowon. 1997:48,101,114-116. 19. Wu zhi-qing. resolution of Buddhist Mind Philosophy Mind. Shanxi Finance and Economics University Journal. 2011;33(2);237-8. 20. Kwon-jong Yoo. On the Constitution of Confucian Mind-learning Context-from Pre-Qin to Song China Era. Philosophical exploration. 2009;28:3. 21. Kwon Oh sang. Understanding of the mind in oriental medicine and confucianism. Journal of Oriental Neuropsychiatry. 1998;9(1)133-6. 22. Kim je lan. The impact of buddhism on mind

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